Акне что это за болезнь фото

Любые проявления кожных заболеваний выглядят неприятно и осложняют социальную жизнь человека. Важно понимать, что существуют различные дерматологические болезни со схожей симптоматикой, хотя чаще встречается именно акне. Что это такое проще разобраться, внимательно рассмотрев фото признаков и досконально изучив о них информацию.

Акне – что это такое у людей?

Акне образуется, когда сальная железа закупоривается отмершими частицами эпителия. Не имея возможно выйти, секрет скапливается, и на коже у людей образуется бугорок, который называют угрем или прыщом. У женщин высыпания часто появляются на лице, груди, плечах и в районе лопаток. Мужчины сильнее подвержены сыпи из-за активной выработки тестостерона, который способствуют выделению секрета. Основная зона локализации – лицо.

Женщинам рекомендуется более подробно разобраться в том, что такое акне, если некрасивая сыпь появляется у них после 25 лет. Это может свидетельствовать о расстройстве гормонального баланса или дисфункции внутренних органов. Относительно нормальным физиологическим процессом считается угревая болезнь у подростков. Серьезная гормональная перестройка и всплески сказываются на состоянии кожных покровов.

Основные виды сыпи:

• Закрытые комедоны. Небольшие бугорки, заполненные белым содержимым;
• Открытые комедоны (черные точки). Образуются, когда в закупоренную пору попадают частицы пыли;
• Папулы. Красные воспаленные прыщики, возникающие после того, как в комедон попадают патогенные бактерии;
• Пустулы. Прыщи, наполненные гнойным содержимым, сопровождаются покраснением кожных покровов вокруг;
• Глубокое акне. Угри крупного размера, плотные и болезненные при прикосновении;
• Кистозные акне. Крупные воспаления, полость которых наполнена гноем.

Механизм образования высыпаний заключается в следующих этапах:

• Вследствие различных причин пора забивается кожным жиром. Это обычно не причиняет боли или дискомфорт;
• При игнорировании первых признаков возможно попадание в сальную пробку инфекции, комедон воспаляется, и образуется несколько видов прыщей в зависимости от локализации образования и вида инфекции. Возможно:

• Образование папул вследствие пропионобактерий;
• Трансформация в пустулы при дополнении стафилококковой инфекцией;
• Появление некротического акне при поражении основания фолликул;
• Возникновение флегмозных высыпаний, если очаг воспаления проник в клетки жировой прослойки;

При игнорировании проблемы образуются узловато-кистозные акне – сросшиеся глубокие и гнойные прыщи, которые трудно поддаются излечению.

Степени тяжести: описание и фото

В дерматологии выделяется 4 степени тяжести акне. Перед началом терапии необходимо выявить стадию поражения для подбора максимально эффективной схемы лечения. Если угревая болезнь в легкой степени поддается элементарному лечению, то очень тяжелая требует продолжительных совместных усилий врача и пациента.

Легкая степень (1)

Легкая степень или первая стадия диагностируется при следующих признаках:

• Немногочисленные открытые и закрытые комедоны;
• Единичные папулы, почти не выделяющиеся над поверхностью кожи и визуально определяющиеся покраснением.

Подобные проявления не причиняют беспокойства, и легко поддаются терапии при помощи лечебной косметики и средств местной дезинфекции без агрессивного воздействия. Регулярная и тщательная гигиена помогает остановить прогрессирование заболевания.

Средняя (2)

При средней степени, которую также называют второй стадией, наблюдается активный и быстро распространяющийся воспалительный процесс. Значительное количество комедонов и папул сопровождается образованием гнойников – пустул. Касание пораженных мест причиняет боль или неприятные ощущения, иногда прыщи болят даже без воздействия на них.

Лечение второй стадии угревой болезни уже не ограничивается линейками лечебной косметики, для терапии добавляются препараты, подавляющие воспаление и регулирующие выработку кожного секрета.

Тяжелая стадия (3)

При тяжелой стадии количество высыпаний увеличивается, зоны локализации возрастают. Кожа воспалена и болезненна. Отдельные проявления сливаются в конгломераты, образуя крупные участки, пораженные гнойными воспалениями.

Третья степень акне сложно поддается терапии, требует комплексного медикаментозного подхода, в рамках которого дерматолог разрабатывает индивидуальную схему на основании результатов диагностических исследований.

Крайне тяжелая (4)

На этом этапе обширные участки кожи поражены папулами, пустулами и узлами. Наблюдается 40 и более увеличенных в размерах элементов акне. Фото ниже наглядно демонстрирует основные признаки данной стадии.

1. Заполненные гноем пустулы сливаются, занимая значительное пространство кожного покрова;
2. Поверхность эпидермиса подвержена воспалению, локально повышается температура;
3. В местах поражений наблюдается шелушение кожи;
4. Имеются глубокие фурункулы;
5. Комедоны увеличиваются в объеме;
6. Заполненные кожным секретом поры расширены и воспалены.

ВАЖНО. 4 стадия акне провоцирует возникновение нескольких разновидностей угрей…

• Флегмонозные. Появление обширных полостей в верхнем слое кожи, заполненных гнойным содержимым. Без лечения представляют угрозу здоровью человека;
• Индуративные. Отличаются плотностью, глубоким проникновением в кожу и быстрым распространением;
• Конглобатные. Характеризуются слиянием узелковых и узловато-кистозных образований. Провоцируют сильное воспаление.

Дополнительные симптомы, позволяющие предположить болезнь – воспаление лимфоузлов и повышенная температура тела. Диагностика включает комплекс исследований, а при терапии используются сильнодействующие препараты, которые допустимо принимать исключительно под контролем врача.

Откуда берется?

Угревая сыпь появляется вследствие нарушения функционирования секреторных желез, которые продуцируют кожное сало в избытке.

Подобное происходит по следующим причинам:

• Интенсивный синтез мужских гормонов;
• Изменение гормонального фона у женщин в предменструальный период;
• Нарушение деятельности эндокринной системы;
• Утолщение верхнего слоя дермы – гиперкератоз;
• Дисфункции органов пищеварения;
• Особенности микрофлоры кожи, в которой живут бактерии, клещи и грибы и размножаются под воздействием различных нарушений в организме;
• Влияние стресса на иммунную систему и гормональный статус;
• Ослабление защитных свойств организма;
• Использование комедогенной косметики;
• Жаркий климат и повышенная влажность;
• Воздействие ультрафиолета;
• Регулярный контакт с токсичными веществами в рамках профессиональной деятельности;
• Неправильное выдавливание единичных прыщей – провоцирует распространение инфекции;
• Трение и механическое воздействие на кожные покровы головными уборами, тесной одеждой, лямками сумок и рюкзаков;
• Медикаментозная терапия;
• Излишняя чистоплотность – частые умывания негативно сказываются на защитных свойствах кожи.

Появление первых признаков акне обусловлено 4 факторами, которые влияют друг на друга:

• Вследствие 1 или нескольких причин повышается секреция кожного сала и изменяется его консистенция;
• Снижается периодичность обновления клеток фолликулов, отмершие частицы создают дополнительное препятствие для нормального оттока секрета;
• Из-за нарушений деятельности организма начинается процесс размножения пропионовых бактерий, а пробки из сала и роговых частиц создают благоприятную среду для активизации микроорганизмов;
• Ответом на размножение инфекционных агентов становится воспалительный процесс.

Как лечить?

В зависимости от формы заболевания, стадии течения и результатов обследования назначаются разные схемы лечения, в которые могут включаться:

• Гигиена кожи при помощи уходовой косметики, разработанной специально для лечения акне;
• Средства местного воздействия на основе пероксида бензоила, ретиноидов, антибиотиков и азелаиновой кислоты;
• Системные препараты. Несколько групп антибиотиков, среди которых наиболее популярны доксициклин и моноциклин, пероральные ретиноиды – Роаккутан и аналоги, оральные контрацептивы для женщин в случае, если болезнь вызвана сбоем гормонального фона;
• Аппаратные технологии – химический или УЗИ-пилинг, мезотерапия, воздействие жидким азотом, лазерные процедуры;
• Биологические активные разработки для очищения лица – кремы и маски, среди которых особой популярностью пользуются Интраскин, Magnetic Mask, Black Mask;
• Витаминно-минеральные комплексы;
• Народные средства на основе лекарственных трав;
• Диетотерапия.

Профилактика появления акне

Существует множество причин для появления высыпаний на коже, особенно в условиях современной экологии, поэтому важно заранее принимать меры, чтобы не допустить развитие акне.

• Регулярная гигиена лица и тела, включая тщательную очистку пор при помощи периодических пилингов или скрабирования;
• Подбор декоративной косметики, которая не оказывает комедогенного действия;
• Контроль за правильным питанием;
• Избегание тесной одежды из синтетических материалов;
• Обучение противостоянию стрессам;
• Коррекция режима сна;
• Минимизирование солнечных ванн и посещений солярия.

Также очень важно своевременно лечить заболевания, поддерживать в норме работу ЖКТ, при длительной лекарственной терапии не допускать дисбактериоза кишечника.

Соблюдая перечисленные условия, можете быть уверены, что кожа не подвергнется акне ни при каких обстоятельствах, если это, конечно, не наследственный фактор.

Что это такое?

Акне — это кожная патология, выражающаяся в появлении специфической сыпи на лице или других участках тела.

Внешне акне проявляется высыпаниями, они бывают нескольких видов:

• угревые черные точки, видны при рассмотрении пор;
• угревые белые точки, небольшие бугорки над поверхностью кожи;
• папулы, маленькие воспаленные участки кожи, без скопления экссудата внутри;
• пустулы, полые образования с жидким содержимым внутри них (прозрачный или гнойный выпот);
• узлы, плотные подкожные шишечки;
• кисты, участки с четкими границами, внутри которых скопливается большое количество гноя.

Фото разновидностей высыпаний акне

Так как болезнь отличается большим многообразием кожных высыпаний (часто их сочетанием), методы его терапии подбираются врачом-дерматологом индивидуально. Как лечить акне грамотно – зависит от вида, распространенности и течения болезни.

Для некоторых форм недуга будет достаточно правильно организовать мероприятия по ежедневному уходу за кожей и подобрать подходящие средства для гигиены лица и тела, для других может понадобиться интенсивное антибактериальное лечение, подбор медикаментов для рассасывания рубцовых изменений и улучшения питания эпидермиса.

Код по МКБ-10

Разновидности акне медицинская наука систематизировала. Международная классификация болезней (МКБ 10) объединяет его в отдельную группу кожных заболеваний с кодом — L70.0–9.

Ученые объясняют что это такое у людей и раскрывают клинические особенности каждого вида болезни:

1. Акне обыкновенное. Чаще всего поражает подростков и юношей, локализовываясь на лице в области крыльев носа, щек и подбородка.
2. Шаровидные угри. Заболевание проявляется у молодых мужчин в виде образований на коже, напоминающих ягоды вишни. Внутри эти кисты наполнены гноем, при их порывании стенки кист опадают и слипаются, а при заживлении ранок образуются рубцы.
3. Осповидное акне. Для него характерно образование многочисленных, некротизирующихся по центру, ярко-розовых (красных или багровых) узелков. Чаще всего заболевание обнаруживается у людей старше 40-45 лет.
4. Тропическая угревая сыпь. Поражает путешественников (любителей жарких стран), проявляется распространенными и изолированными друг от друга прыщами по всему телу (спине, животу, груди), сыпь может пройти без лечения или нагноиться.
5. Детское акне. Формируется, как правило, из-за обменных нарушений у детей, характеризуется образованием мелких папул или пустул, очень похожих на аллергическую сыпь.

Причины возникновения

Патогенез (возникновение и развитие) болезни проходит в несколько этапов:

• усиленная выработка кожного сала железами из-за активной работы надпочечников, выбрасывающим в кровь большое количество андрогенов (мужских половых гормонов);
• накопление слущенных (отмерших) клеток в кожных просветах (эпителиальный кератоз) и закупорка ими пор;
• воспаление пораженных участков и образование вульгарных угрей;
• нагноение сыпи;
• разрыв гнойников и образование рубцов.

Иногда некомпетентность и нетерпение приводит к тому, что больные сами заносят инфекцию на кожу и заболевание из легкой формы переходит в осложненную.

К факторам, провоцирующим развитие данной патологии, относят:

• изменения гормонального фона в организме (в пубертатном периоде, при климаксе, младенчестве, беременности, эндокринных патологиях, болезнях обмена веществ);
• избыток кортикостероидов у людей при длительном лечении гормонами или систематическом употреблении средств, стимулирующих рост мышечной массы (стероидов);
• нарушения деятельности пищеварительной системы (заболевания желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы);
• сильные эмоциональные потрясения или хронический стресс;
• нарушения терморегуляции;
• кожные патологии бактериального или грибкового происхождения;
• наследственная предрасположенность;
• плохой гигиенический уход за кожей.

Акне новорожденных

Появление угревой сыпи у малышей всегда настораживает родителей.

Акне новорожденных: фото

Часто мамы винят себя в нарушении питания и употреблении сладких или жирных блюд. Поэтому сгоряча могут делаться и ошибки в уходе за ребенком, его кожу начинают смазывать детскими кремами и часто применять присыпки. Но акне образуется от закупорки пор, так что все эти процедуры лишь усиливают образование сыпи. Если угревая сыпь у дитя не нагнаивается, то не является патологией.

Видео (про акне у грудных малышей – смотрите с 12:20):

Что нужно сделать родителям, которые увидели угревую сыпь у своего ребенка:

• проконсультироваться с доктором;
• содержать ребенка в чистоте.

Этого вполне достаточно для того, что бы дать новорожденному время приспособиться к новым условиям жизни, акне в этих случаях проходит само, без приема медикаментов.

Лечение

Терапия болезни проводится по общей схеме, большей частью с применением местных средств. Иногда для нормализации гормонального фона применяются специализированные средства, при нагноениях назначается курс антибиотиков, при наличии остаточной пигментации и рубцов необходимо применение физиотерапевтических процедур и биостимуляторов.

Активно в терапии акне используются общеукрепляющие и гигиенические методы лечения:

1. Ежедневный душ с использованием нейтральных моющих средств. Очищает кожу от избытка сала и отмерших клеток.
2. Гимнастические занятия. Нормализует периферическое кровообращение, доставку питательных веществ в клетки эпидермиса.
3. Массаж лица. Позволяет улучшить лимфоотток, уменьшить проявления воспалительных реакций. Не проводится при гнойных процессах (из-за опасности распространения инфекции в более глубокие слои кожи).
4. Прогулки, туристические походы по месту проживания. Эти мероприятия обогащают организм кислородом и укрепляют иммунную систему человека.

Важно помнить, что в процессе лечения от акне нежелательно:

• злоупотреблять косметикой, делать домашний и салонный пилинг кожи;
• долго париться в банях, загорать;
• использовать жирные крема для ухода за лицом и телом.

Препараты

1. Производные бензоила (Оксигель, Базирон-гель, Продерм-крем и др.). Бактерицидные средства, подавляющие рост микроорганизмов в волосяных фолликулах.
2. Салицилаты (Клерасил, Делакс акне гель). Лосьоны, гели, мази на их основе способны растворять пробки в порах (угри) и обеззараживать кожу.
3. Ретиноидные средства (содержащие витамин А). Айрол, Зорак, Клензит и другие препараты являются отличной профилактикой образования черных точек и лекарством, которое способствует их разрушению.
4. Азелаины (Азогель, Скинорен, Акне-дерма). Средства на их основе помогают скорейшему очищению кожи от ороговевших чешуек и уничтожают патогенную флору на кожных покровах.
5. Серная мазь. Применяется для снижения покраснения и отека при прыщах.
6. Антибактериальные средства (Клиндовит, Зинерит, Далацин), лекарства уничтожающие возбудителей кожной инфекции. Широко используются крема и гели, их содержащие. Мази с антибиотиками при акне из-за их тяжелой текстуры применяют редко, а таблетки внутрь назначаются при генерализированном (обширном) гнойном процессе или образовании кист.

Лазерное лечение

Эффективным дополнительным методом к медикаментозной терапии при акне выступает лечение лазером, отзывы пациентов о нем в большинстве своем положительные. Кроме воздействия на папулы и пустулы, прыщи и угри, этот метод позволяет избавиться от последствий нагноений и рубцовых изменений.

Анти-акне (лазерное удаление прыщей): фото

Процедура Анти-акне используется дерматологами уже более 30-ти лет, она основана на проникновении лазера в глубокие слои кожи, тогда как крема и мази воздействуют поверхностно. Излучение, которое пациенты испытывают как легкое покалывание и ощущение тепла, убивает бактерии, очищает поры, стимулирует процессы регенерации клеток эпидермиса. Лазерные сеансы по 15-20 минут проводятся от 2 до 6 раз, с интервалом между ними в 3-4 недели. Лечение практически безболезненное (при контакте с лазерным лучом чувствуется легкое жжение), а в местах воздействия им, после процедуры остаются небольшие покраснение и отек, которые проходят в течение нескольких суток.

Диета

Без изменений привычного рациона питания прыщи и угри на лице в домашних условиях вылечить сложно.

Все терапевтические усилия и применение передовых методов могут не дать эффекта, если не ограничить в своем рационе ряд продуктов, стимулирующих работу сальных и потовых желез.

Поэтому при акне важно:

• отказаться от сладкого, пряного, острого, соленного, копченного, жирного, жаренного или употреблять такие продукты в минимальных количествах;
• не злоупотреблять алкоголем и газированными напитками;
• хорошо включить в диету морепродукты, богатые омега-3 кислотами, овощи, зелень и фрукты, содержащие витамин А, Е, В;
• необходимо поддерживать усиленный водный режим, пить жидкость не менее 1,5-2 л.в день (для усиления выведения ненужных веществ).

• красная рыба;
• кальмары;
• морская капуста;
• нежирная говядина;
• апельсины, морковь, манго, шпинат, сельдерей, помидоры.

• сандвичи, хот-доги, бургеры, картофель-фри;
• пиво, ликеры, шампанское;
• шоколад, какао, кофе, выпечка.

Акнé (от др.-греч. ἀκμή «остриё, разгар, расцвет») или угри́ — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы).

Акне
Акне подростка 14 лет
МКБ-10	L 70.0 70.0
МКБ-10-КМ	L70 , L70.9 и L70.2
МКБ-9	706.1 706.1
МКБ-9-КМ	706.0 [1] [2]
OMIM	604324 и 604324
DiseasesDB	10765
MedlinePlus	000873
eMedicine	derm/2
MeSH	D000152

Термин акне происходит от древнегреческого и связан с кульминацией разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Аэция Амидского, врача при дворе Юстиниана I.

Содержание

Этиология, патогенез, патанатомия [ править | править код ]

Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.

Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин [ источник не указан 1832 дня ] и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.

Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.

Причины акне [ править | править код ]

Среди причин выделяют:

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности. Далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.

Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

Классификация акне [ править | править код ]

• Комедональная форма: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
• Папуло-пустулезная форма: в основном открытые и закрытые комедоны и папулы, с небольшим количеством пустул.
• Узловая форма: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют пустулы (более 25 ед), с открытыми и/или закрытыми комедонами.
• Тяжелая форма: конглобатное (сливное) акне, пустулы сливаются образуя глубокие болезненные сливные узлы, обширные участки кожи воспаляются. Высокий риск рубцевания кожи. [1]

Клиническая картина [ править | править код ]

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.

Рубцы после акне.

• ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны
• boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
• rolling scar: придают коже волнистую структуру
• hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.

Симптомы [ править | править код ]

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов —пропионовой — и получила своё название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гема — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены следующие элементы сыпи: папулы, пустулы, воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение и профилактика [ править | править код ]

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК [3] и мио-инозитола [4] .

Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.

Историческая справка [ править | править код ]

• Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
• 1800-е гг: использование серы.
• 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
• 1930-е гг: использование слабительных.
• 1950-е гг: использование антибиотиков.
• 1960-е гг: введение в практику третиноина.
• 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
• 1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время [ править | править код ]

В настоящее время лечение акне сводится к 5 направлениям:

• нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
• уничтожение P. acnes (пропионибактерий акне)
• противовоспалительный эффект
• гормональное влияние
• сочетание предыдущих направлений

Эксфолиация наружных слоев кожи [ править | править код ]

Данная манипуляция может быть выполнена путём использования абразивных материалов, скраба или химически.

Химическими эксфолиантами являются кислоты. В настоящее время в косметологии используются три подкласса кислот: альфа-гидрокси-, бета-гидрокси- и полигидроксикислоты. [5]

Местные бактерицидные средства [ править | править код ]

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Антибиотики местного применения [ править | править код ]

Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существует ряд комбинированных препаратов

Антибиотики, применяемые внутрь [ править | править код ]

Применяются макролиды (эритромицин, азитромицин) или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия [ править | править код ]

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Ретиноиды местного применения [ править | править код ]

Самые распространённые ретиноиды первого поколения — это ретинилпальмитат, ретинол, ретинальдегид и третиноин (ретиноевая кислота). Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток.

Гели содержащие ретиноиды: «Эффезел» (адапален и бензоила пероксид, обладающий противомикробным действием и не вызывающий резистентности), «Клензит» (адапален), «Изотрексин» (изотретиноин и антибиотик эритромицин). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes. Однако препараты с адапаленом являются препаратами первого выбора при лечении акне по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne.

Ретиноиды, применяемые внутрь [ править | править код ]

Для терапии тяжелых и резистентных форм акне применяется изотретиноин.[2][3]

Фототерапия [ править | править код ]

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.

Менее распространенные препараты [ править | править код ]

• азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
• цинк: применяется в виде оксида или комбинации с гиалуроновой кислотой — гиалуроната цинка;

Перспективы лечения акне [ править | править код ]

Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, уничтожающих бактерии.

Гликемический индекс [ править | править код ]

Высокие уровни инсулина, которые являются результатом употребления пищи с высоким показателем гликемического индекса (ГИ), влияют на акне и снижение количества этой пищи может помочь улучшить акне путем регулирования дисбаланса инсулина в крови. Исследования показывают, что диета с низким показателем ГИ может уменьшить акне более чем на 50% всего за 12 недель [6] .