Анализ крови на напряженность к кори

Операции и процедуры

С прививками ситуация очень простая: если ее можно не делать, то ее лучше не делать, ибо последствия могут быть самыми разнообразными.

С другой стороны, если прививку нужно сделать, то ее лучше сделать, поскольку часто бывает так, что прививку сделали, а антитела не выработались, иммунитет не образовался или со временем ослаб.

Перед прививкой против кори желательно проведение анализа крови на антитела (напряженность иммунитета против кори ) Всё логично: если анализ показывает достаточное количество антител к кори – прививка не делается (потому что антитела «говорят», что защита против кори в организме есть). Почти у всех людей естественный титр антител достаточно высокий и прививки делаются буквально 9-15% от всего количества .

Почему повторная РЕвакцинация очень опасна

• В 7% случаях после прививки от кори возникает сильнейшая аллергическая реакция. Столкновение иммунитетов – это ужасно!.
• Прививка это, по сути, заражение организма. Изначально она ослабляет организм и в этот момент он становится уязвим для других болезней.

Зачем нужен анализ на наличие антител, если вы уже делали прививку ранее или переболели уже болезнью?

• У10-12% людей иммунитет на корь не вырабатывается даже после прививки
• У 20-30% людей иммунитет на корь пропадает со временем в результате употребления антибиотиков, иммунодепрессантов и т.д.
• Многие люди не помнят или не знают, делали ли они прививку, болели ли данной болезнью.
• Все эти факторы обостряют вероятность непредвиденного заражения, например, взрослого при контакте с больным ребенком.

Абсолютно такая же ситуация и с остальными вирусами заболеваний данной группы : краснуха, паротит

Немножко теории

Еще «на заре» вакцинации было известно, что ПРИВИВАТЬ НАДО ТЕХ, у кого НЕ выработался специфический (против конкретного заболевания) иммунитет ЕСТЕСТВЕННЫМ путем. Делать прививки тем, у кого уже есть естественный иммунитет против заболевания, противопоказано! Часто здоровый человек имеет высокий собственный уровень титров антител к инфекции. Перед любой прививкой необходимо сдать анализы на наличие антител ( анализ на напряженность иммунитета )

Наличие внутреннего иммунитета к инфекции может быть обусловлено тем фактом, что выработка иммунитета (антител) происходит не только благодаря прививкам (этот метод кстати весьма агрессивен и вызывает массу споров), но и более мягкими способами — через случайные кратковременные контакты с больными людьми.

Любой врач подтвердит, что далеко НЕ ВСЕ заболевают при контакте с больным, даже самым контагиозным (заразным) заболеванием! Почему? Да потому что иммунитет против инфекционных заболеваний может выработаться и незаметно (та же «прививка», но без искусственных вакцин!). Титры антител как раз и показывают, что встреча с инфекцией произошла, и что защита – есть (это как раз и называется «специфическим иммунитетом»).

Повторюсь. Антитела МОГУТ вырабатываться: а) при остром течении инфекции; б) когда здоровый человек встретился с инфекцией и «переболел» ею «незаметно» — т.е. произошла «естественная прививка». в) после введения вакцины (прививки). Главное – выработка антител (тогда как говорят, «прививка состоялась»). Сколько вырабатывается антител и как долго они сохраняются – это сугубо индивидуально.

Бывает, что человек трижды за жизнь ярко переболевает коклюшем (т.е. достаточный иммунитет не вырабатывается даже после болезни), а бывает, что «незаметно выработанный иммунитет» (или после прививки, или без прививки) защищает от того же коклюша на всю жизнь.

Напряженность иммунитета к кори — анализы, влияние болезни

Прежде чем говорить об иммунитете к кори, необходимо разобраться, что такое корь, и какую угрозу она представляет для здоровья и жизни человека.

Корь – это вирусное острое заболевание, которое характеризуется такими симптомами, как интоксикация, лихорадка, пятнообразная сыпь. Заболевание обладает высоким уровнем восприимчивости. Самым опасным периодом, во время которого можно подхватить вирус кори по праву считается переходной период между осенью и зимой. В основном, корь имеет тенденцию к поражению эпителиальных клеток, повреждая при этом кожу, слизистую оболочку как в ротовой полости, так и слизистую оболочку дыхательного тракта. При тяжелых осложнениях вирус кури способен добраться до центральной нервной системы, гланд, легких, печени, кишечника, селезенки, костного мозга, и даже до мозга. Вирус кори способствует возникновению сильной иммунодепрессии и обширному поражению слизистых оболочек дыхательных путей, которые способствуют повторному заболеванию корью и возможному развитию тяжелейших осложнений.

Причины развития и факторы кори

Возбудителем кори считается рибо-нуклеиновый вирус, который относится к роду морбилливирусов, по своей форме напоминает сферу и имеет диаметр менее 250 нанометров. Состав вируса во многом похож на вирус парагриппа.

Благодаря не одному проведенному исследованию удалось выяснить, что во внешней среде вирус кори долго не уживается, и в следствии непосредственного контакта различными химическими и физическими факторами погибает в короткие сроки. Наиболее опасные враги для вируса кори, находящегося вне человеческого тела – это высокая температура, облучения и дезинфицирующие средства. В сравнении, вирус кори при температуре, сравнимой с комнатной температурой, может выжить не более двух дней, в то время как в при холодной температуре в состоянии сохранять свою жизнеспособность на протяжении двух и более недель.

Как и многие респираторные инфекции, вирус кори зачастую передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции выступает непосредственно тот человек, который в данный момент болеет корью. Те, ком уже довелось переболеть вирусом кори, обретают достаточно стойкий иммунитет, который может быть у человека на протяжении 25-40 лет. Объясняется это тем, что у человека вырабатываются определенные антитела к вирусу кори. Как правило, повторно заболеть вирусом кори практически невозможно. Если сделать своевременную вакцину от вируса кори, то человек получит иммунитет на ближайшие 10-15 лет. Хотя вирус слаб в открытом мире, существуют немало беспрецедентных случаев, когда вирус кори распространялся на довольно большие расстояния благодаря вентиляционной системе и вентиляционным шахтам.

Виды кори

Вирус кори распределяется на два вида – атипичный и типичный, которые в свою очередь зависят от того, каким именно образом протекает болезнь.

Атипичное течение болезни – это такое течение, при котором симптомы проходят настолько смазано или слабо, что в некоторых случаях установить, корь это или нет, без определенных анализов не удастся. Не редкими являются и вовсе бессимптомное течение болезни.

Сначала может показаться, что атипичное течение болезни – хорошая вещь, но к атипичным также относятся и такие формы протекания болезни, которые сопровождаются тяжелыми осложнениями и могут закончится довольно плачевными результатами, вплоть до летального исхода. Поэтому, при первых признаках кори стоит незамедлительно обратиться в больницу, дабы не подвергать себя и окружающих такой серьезной опасности.

Симптомы кори

Симптомы кори довольно разнообразны и напрямую зависят от того, на какой стадии находится болеющий корью человек.

Среднестатистически, инкубация вируса кори в человеческом организме длится в районе 14 дней, а в некоторых случаях при проблемах в работе иммунной системы инкубационный период достигал одного месяца. Как раз в это время количество вырабатывающихся вирусных клеток увеличивается в геометрической прогрессии.

На данной стадии вирус кори проявляет себя достаточно резко и остро. В данный период больной страдает от общего недомогания, у него практически полностью отсутствует аппетит, постоянные головные боли, бессонница или чрезмерная сонливость и другие подобные симптомы. Если человек болеет тяжелой формой вируса кори, то у него периодически может подниматься температура до 40 градусов по Цельсию. Как в случае с ветрянкой, корь является более опасной для взрослых людей, нежели детей, притом интоксикация у взрослых более сильная и болезненная.

В течении первого дня болезни больной зачастую страдает сильным насморком с гнойными выделениями. Затем за ним следует сухой кашель, который развивается в довольно короткие сроки. Если больной – ребенок, то у него кашель грубый и раздирающий, вследствие которого у ребенка значительно оседает голос и появляются трудности в дыхании. Наряду с этими симптомами больной использует общее недомогание, которое сопровождается конъюнктивитом. Довольно часто появляется чрезмерная чувствительность к яркому свету, который вызывает впоследствии обильное слезоотделение и зуд. В некоторых случаях у детей в данный период наблюдается общее опухание лица, а также покраснение горла и задней стенки носоглотки.

Приблизительно спустя пару дней после начала катарального периода общее самочувствие больного немного улучшается, затем следует снижение температуры тела. Но несмотря на улучшения состояния, буквально через сутки-двое состояние больного вновь ухудшается из-за сильной интоксикации организма, что обуславливается особенностью данного периода. В большинстве случаев после этого во рту появляются небольшие желтоватые пятна с каемкой.

Данный период сразу же следует за катаральным. Он характерен тем, что на теле больного начинают появляться пятна, которые могут соединяться на теле и образовывать достаточно большие пораженные участки. Как правило, первые высыпания появляются за ушами и на голове под волосами. Спустя определенное время сыпь доходит и до лица, шеи и груди. На следующий день после начала высыпания поражаются туловище и предплечья. На третий день корьевой сыпью покрывается все тело человека.

У взрослых сыпь проявляется намного сильнее, нежели у детей, и она представлена достаточно большими пятнами, которые могут объединяться в достаточно внушительные по своим размерам пятна, нередко с выделениями. Зачастую, в данный период усиливаются насморк, кашель, появляется боязнь к яркому свету. Именно в этот период вирус кори достигает своего апогея со всем ярко выраженными последствиями в виде сильнейшей интоксикации, лихорадки и так далее.

Во время данного периода общее состояние больного заметно улучшается, нормализуется температура тела, а сопутствующие катаральному периоду симптомы практически полностью исчезают. Сыпь постепенно светлеет, превращаясь в пятна светло-коричневого цвета. Остаточные последствия сыпи пропадут примерно через 7-10 дней. После того, как это происходит, пораженная кожа начинает отшелушиваться достаточно большими частями, особенно сильно это происходит на лице.

Во время реконвалесценционного периода защитные функции иммунной системы, как врожденной так и приобретенной, значительно снижаются, делая организм уязвимым для различных болезней на ближайшие 3 месяца. Поэтому стоит соблюдать особую осторожность после того, как человек переболел корью.

Иммунитет к кори и напряженность

Одним из самых эффективных и самых распространенных способов узнать, если у человека напряженность к кори или нет – это сделать анализ крови на напряженность иммунитета к кори. Так как иммунитет к вирусу кори не может появиться просто так, есть два выхода, каким образом вырабатывается иммунитет к этим болезням.

Вакцинация против вируса кори является достаточно эффективным методом в обретении иммунитета к вирусу кори. Своевременно сделав всего лишь одну вакцину человек на ближайшие 10-15 лет сможет забыть о такой страшной болезни, как корь. Но перед тем, как бежать в больницу на вакцинирование, необходимо провести анализ на напряженность иммунитета к кори и проконсультироваться у вашего лечащего врача, который и посоветует вам, что вам делать дальше и как поступить в той или иной ситуации. Заниматься самолечением не стоит, так как при таких серьезных болезнях, как корь, шутки со здоровьем могут окончиться весьма плачевно, и даже вплоть летальным случаем.

Вторым методом обретения иммунитета к кори является непосредственно переболеть ей. Да, этот метод является не самым приятным, однако переболевшего человека вирус уже не берет, так как у него иммунитет к кори уже выработан. Здесь работают такие же принципы, как и при болезнях ветрянкой, чем раньше переболеть болезнью – тем лучше это будет для вашего организма.

Многие люди забыли и про самый простой способ уберечь себя от кори. Еще одним довольно действенным способом избежать кори является попытки избегать зараженного человека. Если избегать источников заражения – то можно и вовсе прожить долгую и здоровую жизнь, так и не переболев корью. Ведь недаром говорится, все гениально – просто!

Видео

Measles Virus, IgG

Исследование для выявления специфических антител класса G к вирусу кори, которые являются маркером перенесенной либо текущей инфекции.

Антитела класса IgG к вирусу кори, иммуноглобулины класса G к Measles Virus.

MV Antibodies, IgG, Measles Virus Specific IgG, Anti-Measles Virus IgG.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Возбудитель кори относится к семейству парамиксовирусов, которые вызывают корь у детей и не болевших ею взрослых.

Корь является чрезвычайно заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем. Вирус поражает главным образом слизистую оболочку дыхательных путей и задней стенки глотки. Вызывает высокую температуру, сухой кашель, покраснение глаз, чувствительность к свету, насморк, боль в горле, появление крошечных белых пятен на слизистой оболочке рта, а также сыпь, которая обычно начинается на лице и распространяется вниз по телу, переходя на туловище и ноги. Большинство людей выздоравливает в течение нескольких недель, но приблизительно у 20 % развиваются осложнения: инфекционные заболевания ушей, бронхит, пневмония, диарея, энцефалит, слепота. У переболевших корью вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Риск заболеть выше у людей с патологией иммунной системы или с дефицитом витамина А, а также у тех, кто плохо питается.

Для беременных корь опасна выкидышем или преждевременными родами.

В ответ на инфицирование вирусом кори в организме происходит выработка специфических иммуноглобулинов двух видов: IgM и IgG. Первыми производятся IgM. Их уровень в течение нескольких дней увеличивается до максимума, а затем начинает постепенно снижаться в течение следующих недель. Выработка IgG начинается несколько позже, через 2-4 недели после инфицирования, зато их концентрация сохраняется на несколько десятков лет, обеспечивая защиту от повторного заражения. Они обнаруживаются и после вакцинации, так что могут служить показателем иммунитета к вирусу кори. В крови некоторых новорожденных до 6-7-месячного возраста выявляются антитела класса IgG, полученные через плаценту от матери.

Для чего используется анализ?

• Для того чтобы убедиться в наличии противокоревого иммунитета, полученного вследствие перенесенного заболевания или вакцинации.
• Для подтверждения диагноза активной или перенесенной болезни, особенно если отсутствуют типичные для кори симптомы.
• Для того чтобы узнать, чем вызваны такие инфекционные заболевания, как энцефалит, бронхит или пневмония, – бактериальными инфекциями или осложнениями кори.

Когда назначается исследование?

• При симптомах, указывающих на текущее или перенесенное заболевание корью. Они развиваются через 7-18 дней после заражения.
• При оценке иммунитета к кори людей, перенесших заболевание или вакцинированных от него.

Что означают результаты?

Концентрация: 0 — 0,12 МЕ/мл.

Положительный результат у ранее серонегативного пациента подтверждает текущее или перенесенное заболевание.

Если антитела класса IgG к кори выявлены у пациента, ранее вакцинированного и/или не болевшего на момент сдачи анализа, значит, у него есть стойкий иммунитет, который защищает от инфекции.

Если в крови не определяются антитела класса IgG к кори, иммунитета к вирусу нет. Причиной этого может быть отсутствие контакта с вирусом кори, слишком ранний срок инфицирования, когда IgG не успели выработаться, или нарушения в работе иммунной системы.

• У взрослых корь протекает зачастую в более тяжелой форме, чем у детей, и может вызвать серьезные осложнения.

Кто назначает исследование?

Педиатр, терапевт, инфекционист, дерматолог.

Антитела к кори

Сегодня наиболее распространенной патологией являются заболевания инфекционной природы. Вызванные попаданием в организм патогенных вирусов и микроорганизмов, данные заболевания являются уникальными в своем роде. Во-первых, это связано со способностью организма синтезировать специфичные для заболевания антитела, что обусловливает наличие иммунитета (невосприимчивости к данной нозологической форме), а во-вторых, сохранять их персистенцию в крови долгое время, обусловливая стойкий и зачастую пожизненный иммунитет.

В случае невозможности обеспечения должного уровня антител в крови при однократном проведении вакцинации в установленные сроки проводят ревакцинацию (одну или несколько). Среди заболеваний инфекционной природы немаловажную роль играет корь. Вирус кори, как и любой другой, при попадании в организм человека способствует тому, что начинают синтезироваться антитела к кори.

Антитела представляют собой агенты, содержащие целый комплекс антигенной информации (информации о чужеродных белках проникшего в организм вируса), которая обусловливает дальнейшее распознавание и уничтожение вируса. Ранее корь являлась весьма распространенной и тяжелой инфекцией, однако с приходом эпохи всеобщей иммунизации она стала вакциноуправляемой (то есть у иммунизированных лиц заболевание не встречается). Появляется корь только при отсутствии иммунизации или в случае ослабления иммунитета. Последнее может быть связано как с индивидуальными особенностями организма отдельного человека, так и в случае, когда антитела к кори (а точнее их титр) в сыворотке крови резко снижены.

В основном корь поражает детское население. Большинство случаев заболевания протекает нормально без развития каких-либо осложнений. В настоящее время настороженность к коревой инфекции сохраняется в связи с серьезными последствиями таковой у беременных женщин. Так, при заболевании корью во время беременности возможно развитие преждевременных родов, самопроизвольного аборта и мертворождение. Анализ на антитела к кори – вот основной, и, пожалуй, единственный способ выявления ослабленных в иммунном отношении лиц. Что же касается выявления самой болезни, то клиническая картина заболевания довольно типична и диагностика редко затруднена. Однако все же встречаются случаи, когда необходимо провести дифференциальную диагностику с иными заболеваниями, в этом случае достоверную информацию можно получить при проведении серологических тестов (выявление уровней IgM и IgG) для чего забирают кровь на антитела к кори. С целью определения коревых иммуноглобулинов проводят иммуноферментный анализ.

В отличие от последних, иммуноглобулины класса М не проникают через плаценту и сохраняются лишь на протяжении пяти-семи недель. Данные антитела свидетельствуют о наличии острой коревой инфекции или недавнем её перенесении.

В настоящее время антитела к кори определяются, в основном, с двумя целями. Первая – оценка напряженности противокоревого иммунитета. Вторая – ретроспективная диагностика инфекционной патологии.

Что же касается диагностически значимых изменений в общем анализе крови в острую фазу заболевания, то выявляется пониженный уровень белых кровяных телец (нейтрофилов, лейкоцитов, моноцитов, лимфоцитов). Уровень эозинофилов или данные тельца и вовсе отсутствуют. Типичным является изменение скорости оседания эритроцитов в сторону повышения.

Таким образом, благодаря иммунопрофилактике (вхождению кори в обязательный календарь профилактических прививок), а также периодическому контролю уровня коревых иммуноглобулинов в сыворотке крови женщин в фертильном периоде и непосредственно при планировании беременности коревая инфекция стала вакциноуправляемой, а частота встречаемости данной патологии резко снизилась.

Тест на антитела к вирусу кори / напряженность иммунитета против кори*

Как определить, нужна ли прививка или нет

С прививками ситуация очень простая: если ее можно не делать, то ее лучше не делать, ибо последствия могут быть самыми разнообразными.

С другой стороны, если прививку нужно сделать, то ее лучше сделать, поскольку часто бывает так, что прививку сделали, а антитела не выработались, иммунитет не образовался или со временем ослаб.

Перед прививкой против кори желательно проведение анализа крови на антитела (напряженность иммунитета против кори )
Всё логично: если анализ показывает достаточное количество антител к кори – прививка не делается (потому что антитела «говорят», что защита против кори в организме есть). Почти у всех людей естественный титр антител достаточно высокий и прививки делаются буквально 9-15% от всего количества .

Почему повторная РЕвакцинация очень опасна

• В 7% случаях после прививки от кори возникает сильнейшая аллергическая реакция. Столкновение иммунитетов – это ужасно!.
• Прививка это, по сути, заражение организма. Изначально она ослабляет организм и в этот момент он становится уязвим для других болезней.

Зачем нужен анализ на наличие антител, если вы уже делали прививку ранее или переболели уже болезнью?

• У10-12% людей иммунитет на корь не вырабатывается даже после прививки
• У 20-30% людей иммунитет на корь пропадает со временем в результате употребления антибиотиков, иммунодепрессантов и т.д.
• Многие люди не помнят или не знают, делали ли они прививку, болели ли данной болезнью.
• Все эти факторы обостряют вероятность непредвиденного заражения, например, взрослого при контакте с больным ребенком.

Абсолютно такая же ситуация и с остальными вирусами заболеваний данной группы : краснуха, паротит

Немножко теории

Еще «на заре» вакцинации было известно, что ПРИВИВАТЬ НАДО ТЕХ, у кого НЕ выработался специфический (против конкретного заболевания) иммунитет ЕСТЕСТВЕННЫМ путем.
Делать прививки тем, у кого уже есть естественный иммунитет против заболевания, противопоказано!

Часто здоровый человек имеет высокий собственный уровень титров антител к инфекции.

Перед любой прививкой необходимо сдать анализы на наличие антител ( анализ на напряженность иммунитета )

Наличие внутреннего иммунитета к инфекции может быть обусловлено тем фактом, что выработка иммунитета (антител) происходит не только благодаря прививкам (этот метод кстати весьма агрессивен и вызывает массу споров), но и более мягкими способами — через случайные кратковременные контакты с больными людьми.

Любой врач подтвердит, что далеко НЕ ВСЕ заболевают при контакте с больным, даже самым контагиозным (заразным) заболеванием! Почему? Да потому что иммунитет против инфекционных заболеваний может выработаться и незаметно (та же «прививка», но без искусственных вакцин!). Титры антител как раз и показывают, что встреча с инфекцией произошла, и что защита – есть (это как раз и называется «специфическим иммунитетом»).

Повторюсь. Антитела МОГУТ вырабатываться:
а) при остром течении инфекции;
б) когда здоровый человек встретился с инфекцией и «переболел» ею «незаметно» — т.е. произошла «естественная прививка».
в) после введения вакцины (прививки). Главное – выработка антител (тогда как говорят, «прививка состоялась»). Сколько вырабатывается антител и как долго они сохраняются – это сугубо индивидуально.
Бывает, что человек трижды за жизнь ярко переболевает коклюшем (т.е. достаточный иммунитет не вырабатывается даже после болезни), а бывает, что «незаметно выработанный иммунитет» (или после прививки, или без прививки) защищает от того же коклюша на всю жизнь.

Огромная благодарность всему персоналу! Очень отзывчивые, внимательные и ответственные. >>>

В ноябре 2018 замечательный врач Маевский Владимир Леонидович убедил меня в необходимости и. >>>

В декабре 2018 я все же решилась на операцию по удалению геморроя. Это была лазерная вапоризация, и. >>>

Добрый день. Выражаю искреннюю благодарность руководству, коллективу и лично доктору Маевскому. >>>

На ваш телефон отправлено сообщение с кодом. Для подтверждения Вашего телефонного номера введите код из смс

Повторно отправить SMS можно через 50 секунд. Повторно отправить SMS

Код из СМС:

Подтвердить

Подтвердите свой номер телефона для доступа к новому личному кабинету

Повторно отправить SMS можно через 50 секунд. Повторно отправить SMS

Код из СМС:

Вход	| Восстановление пароля

Email*
Логин*
Пароль*
Повторите пароль*
Фамилия*
Имя*
Отчество*
Пол*
Дата рождения*
Мобильный телефон*
Получать новости
Регистрируясь, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности сайта(открыть) и политикой в отношении обработки персональных данных(открыть)
Зарегистрироваться Новости Корь – высококонтагиозное антропонозное острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Возбудитель кори – РНК содержащий вирус (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Только 1% восприимчивых лиц не заболевает корью при первом тесном контакте с больным. Корь начинается с продромального периода, для которого характерны повышение температуры тела до 38°С и выше, кашель, насморк, чихание, покраснение глаз и светобоязнь, энантема в полости рта (пятна Филатова-Коплика). С 4-5 дня болезни наблюдается поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сыпи (на первый день сыпь появляется на лице и шее, на второй день – на туловище, на третий день – на ногах и руках), на месте сыпи остается пигментация и отрубевидное шелушение. Инкубационный период длится в среднем около 10 дней (от 7 до 18 дней) с момента инфицирования дыхательных путей и до повышения температуры. Несмотря на наличие доступных высокоиммуногенных вакцин, корь все еще остается одной из основных причин детской смертности в развивающихся странах и периодически приводит к возникновению крупных вспышек в индустриально развитых странах. В 2010-2011 годах крупные вспышки кори были зарегистрированы в ряде стран Африки, Юго-Восточной Азии и Европы (Франция, Германия, Болгария, Румыния). Особенно тревожная ситуация сложилась в 2012 году на Украине, где за три месяца заболело более 10000 человек. В Российской Федерации, большинство административных территорий которой в январе 2011 года были сертифицированы на отсутствие эндемичной кори, ситуация осложнилась в 2011-2012 годах в Южном и Северокавказском Федеральных округах, в Москве, Санкт-Петербурге и ряде других городов. Вирус кори присутствует в крови, носоглоточных выделениях и моче во время продромального периода и в течение 3-4 дней с момента появления сыпи. АТ к вирусу кори впервые можно обнаружить в крови с момента появления сыпи. Максимальный уровень содержания АТ IgM в крови приходится на 4-7 дни после появления сыпи, они сохраняются в течение 28 дней, в редких случаях их можно обнаружить спустя 8 недель с момента появлении сыпи. АТ IgG начинают вырабатываться с момента появления сыпи и достигают максимального уровня через 2 недели; их можно выявить в течение долгих лет после перенесенной инфекции. Показания к обследованию. Больные с диагнозом «корь», «корь ?» и с другими клиническими диагнозами, имеющие пятнисто-папулезную сыпь и температуру тела 37,5°С и выше. Дифференциальная диагностика. Заболевания, протекающие с мелкопятнистой экзантемой (краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лекарственные и аллергические экзантемы, протекающие с повышением температуры тела). Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение вируса кори, выявление РНК вируса кори, обнаружение АТ к вирусу кори. Материал для исследования Сыворотка крови – выявление АТ; моча, назофарингиальные смывы, лимфоциты периферической крови – выделение вируса кори; мазки из носоглотки и ротоглотки – выявление РНК вируса. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Лабораторная диагностика коревой инфекции в рамках Программы элиминации кори в РФ проводится только в вирусологических лабораториях Региональных центров по эпидемиологическому надзору за корью с помощью тест-систем, рекомендованных ВОЗ. Для лабораторной диагностики кори применяют главным образом выявление АТ к вирусу (серологическая диагностика). Для диагностики кори используют как обнаружение АТ отдельных классов (IgM и IgG), так и количественное определение специфических АТ в крови для установления их значимого прироста при одновременном исследовании двух проб, полученных от больного в остром периоде и в период реконвалесценции (парные сыворотки). Для выявления вирусоспецифических АТ IgM и IgG в настоящее время используется преимущественно метод ИФА. Благодаря высокой чувствительности и специфичности, простоте и скорости выполнения, возможности автоматизации исследования, метод доступен любой лаборатории. Для получения корректных результатов и облегчения их интерпретации большое значение имеет правильно выбранное по отношению к появлению клинических симптомов кори время забора образца. Для выявления изменения уровня суммарных АТ с использованием реакции нейтрализации (РН) цитопатического действия вируса кори, требуется наличие двух образцов сыворотки крови, взятых у больного в остром периоде заболевания и на стадии реконвалесценции. Метод обладает 100% чувствительностью по отношению к клинически подтвержденным случаям. Этот тест не является легким в применении, потому что он требует наличия высококвалифицированного персонала, имеющего опыт работы с культурами клеток. Результаты анализа могут быть получены через 10 дней после получения сыворотки реконвалесцента. Оценка изменения содержания специфических АТ с использованием метода РТГА также требует наличия двух образцов сыворотки крови, полученных у больного в остром периоде и на стадии реконвалесценции. У вакцинированных лиц метод демонстрирует 98% чувствительность. Этот тест также не является легким в применении, потому что требует высококвалифицированного персонала, а также наличие свежих эритроцитов обезьян. Результаты анализа могут быть получены через 2 дня после получения сыворотки реконвалесцента. Выделение вируса кори выполняют на культуре клеток Vero. Обнаружение и идентификация вируса кори на культуре клеток может занять несколько недель, поэтому не рекомендуется использовать этот метод для первичной диагностики инфекции, изоляция вируса кори проводится в специализированных лабораториях. Выявление РНК вируса методом ПЦР с обратной транскрипцией не получило пока широкого распространения. Секвенирование генома вируса кори применяется в целях определения генотипа возбудителя кори. Генетический анализ позволяет сравнивать штаммы, полученные из различных мест в разные годы, что позволяет получить информацию о происхождении вирусов и проследить пути их передачи. Показания к применению различных лабораторных исследований. Для диагностики кори ВОЗ рекомендует использовать обнаружение вирус-специфических IgM методом ИФА в образце сыворотки крови, взятом после четвертого дня от момента появления сыпи. Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи. При выявлении АТ IgМ к вирусу кори у пациентов с лихорадкой и пятнистопапулезной сыпью, обследуемых в рамках активного эпидемиологического надзора за корью, дополнительно проводится исследование для выявления АТ IgG методом ИФА в «парных сыворотках». Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи (1-я сыворотка) и не ранее чем через 10-14 дней от даты взятия первой пробы (2-я сыворотка). Для определения напряженности иммунитета к вирусу кори ВОЗ рекомендует применять выявление АТ IgG в сыворотке крови методом ИФА. Для выявления вируса кори и его РНК используют биоматериалы, взятые в продромальный период заболевания и в первые три дня после появления сыпи. При взятии образцов следует учитывать, что интенсивность экскреции вируса быстро падает. Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Вирусоспецифические АТ IgM появляются в течение первых дней с момента высыпания, спустя месяц их уровень начинает быстро снижаться. Их наличие в крови пациента достоверно свидетельствует об острой свежей инфекции. АТ IgM также вырабатываются при первичной вакцинации и, хотя их уровень снижается быстрее, чем уровень АТ IgM, вырабатывающихся в ответ на инфицирование диким вирусом, специфические АТ IgM к дикому или вакцинному вирусу не могут быть разделены используемыми в рутинной диагностике методами. В этом случае для интерпретации полученных результатов следует обратиться к истории вакцинации конкретного пациента. Поскольку исследование АТ IgM методом ИФА обладает максимальной чувствительностью между 4-м и 28-м днями от момента появления сыпи, то исследование образца крови, полученного в эти сроки, считается адекватным для диагностики кори. Повторное взятие образца крови может понадобиться в случае отрицательного результата выявления АТ IgM в первом образце крови, полученном в течение первых трех дней от момента появления сыпи. Повторное взятие крови для выявления АТ IgG выполняют через 10-14 дней после взятия первого. Нарастание титра специфических АТ IgG в 4 и более раза при одновременном исследовании обеих проб с использованием стандартных тестов является основанием для постановки диагноза «корь». Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт. Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019 Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро "Шоссе Энтузиастов", "Перово" +7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru ! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.