Боль и зуд в анусе

Зуд в заднем проходе считается довольно распространенной проблемой, при этом большинство пациентов, которые столкнулись с ней, стесняются ситуации, по этой причине даже не обращаются к врачу. Если смотреть на причину зуда в заднем проходе, то можно выявить различные заболевания, которые вызывают этот симптом. Во многих случаях, люди терпят зуд в анальном отверстии, который беспокоит их на протяжении длительного времени. Но с течение времени проблема только усугубляется, в результате, небольшая неприятность превращается в настоящую пытку.

Возникший зуд заднего прохода не пройдёт самостоятельно, для того, чтобы избавиться от проблемы, необходимо пройти соответственное лечение. Для начала стоит обнаружить фактор, вызвавший появление неприятных ощущений в деликатном месте. Только после этого можно будет избавиться от зуда жжения в заднем проходе, подобрав правильную методику лечения.

Какой характер носит зуд

Интересует, почему возникает зуд в области заднего прохода, тогда стоит отметить, является ли он интенсивным или носит ненавязчивый характер. Бывают такие ситуации, когда зудит вокруг заднего прохода, иногда неприятные ощущения распространяются на всю промежность. Бывает длительным или кратковременным, сильным, и усиливающимся по ночам. Иногда вместе с зудом ощущается жжение, появляется отёчность, уплотнение кожи около заднего прохода или же, наоборот, отслоение верхнего слоя кожного покрова. Нередки случаи, когда кожа вокруг ануса становится более влажной, что также требует внимания.

Каковы причины возникновения зуда

Чтобы назначить действенное лечение зуда в заднем проходе, необходимо определить причину, которая вызвала неприятные ощущения. Если рассматривать идиопатический зуд, то он появляется без предварительных причин, считается самостоятельной патологией. Но в большинстве случаев зуд в анальном отверстии является симптомом какого-либо заболевания. В любом случае, нельзя оставлять проблему без вашего внимания. Нужно определить, почему появилась проблема, что является её причиной, в зависимости от этого специалист будет определять, как лечить пациента.

Если рассматривать причины, которые предшествуют появлению проблемы чаще всего, то стоит выделить:

• при геморрое возникает зудящий синдром;
• гельминты являются распространённой проблемой;
• анальные трещины;
• заболевания печени;
• венерические проблемы;
• сахарный диабет;
• зуд в заднем проходе после антибиотиков
• энкопрез.

От зуда в заднем проходе могут страдать и те, у кого имеются следующие заболевания:

• дисбактериоз;
• грибковые заболевания;
• колиты;
• опухоли;
• дерматиты;
• кожные болезни;
• аллергическая реакция на пищевые продукты, часто возникает зуд на фоне приёма алкогольной продукции.

Нужно понимать, что в зуде может быть виновато и тесное бельё, и излишняя гигиена, стрессы, с которыми сталкивается человек каждый день.

Чтобы избавиться от зуда, необходимо определить, что же стало причиной его появления, ведь зуду заднего прохода причины могут быть совершенно разными. Так, анус чесаться может по следующим довольно распространённым причинам.

1. Геморрой. При геморрое наблюдается так называемый венозный застой, который вызывает расширение вен, которые располагаются в прямой кишке. Будет происходить не только зуд, также может наблюдаться ощущение инородного тела в заднем проходе, жжение. Это объясняется тем, что в результате образовавшегося застоя, слизистая оболочка прямой кишки становится более тонкой. Да и сам кожный покров возле анального отверстия отличается чувствительностью. Так, при геморрое чувствительность к раздражающим факторам возрастает в разы, к тому же наблюдается воспаление и раздражение. Именно воспаление может негативно сказаться на состоянии организма, вызвать неприятные ощущения, усугубить проблему. Потому раздражение в области ануса увеличивается. Женщинам важно помнить о том, что часто проблема появляется при беременности, когда организм полностью перестраивается.
2. Анальные трещины. Трещины анального прохода после родов могут появиться в результате сильных схваток, неправильного распределения нагрузки во время потуг. У беременных нередко наблюдается геморрой, который во время родов может значительно усугубиться. Если проблема только появилась, то пациент замечает болезненные ощущения, такие симптомы, как зуд и жжение, появляются значительно позже. При этом сильный зуд наблюдается именно в тот момент, когда ходите в туалет по-большому, а после этого преследует ощущение жжения. Так причины зуда в подобной ситуации, — механическое повреждение тканей, сильное воздействие на них.
3. Глисты и гельминты. Подобные паразиты выделяют особенные вещества, которые и раздражают чувствительную поверхность заднего прохода. Боле того, в ночное время паразиты выходят за пределы анального отверстия, потому они и вызывают чувство зуда в заднем проходе. Если глисты появляются у деток, то вы это обязательно заметите, поскольку он не сможет терпеть неприятные ощущения, будет расчёсывать кожные покровы, усугубляя ситуацию, увеличивая зуд.
4. Энкопрез. Если зуд отверстия вызван недостаточностью анального сфинктера, то вполне логично, что это будет способствовать раздражению данной области. Особенно эта проблема распространена среди деток, которые пока не способны осознать, почему там чешется.
5. У некоторых наблюдается чесоточный зуд, который вызывается чесоткой. Поверхность вокруг ануса также может поражаться чесоточными клещами, потому стоит пройти соответствующее лечение. Если же после лечения чесотки не проходят неприятные ощущения, то стоит обратитсья к врачу.
6. Венерические болезни. При инфекциях половых органов будет наблюдаться не только зуд и жжение в заднем проходе, но будут присутствовать нехорошие ощущения и в зоне промежности. При разнообразных болезнях могут иметься различные сопутствующие симптомы, но зуд промежности является характерным признаком наличия инфекции.
7. Сахарный диабет. Также может стать причиной, которая вызывает зуд, распространяющийся и на область промежности. Сахар при таком недуге выделяется через кожу, потому она часто раздражается. Из-за этого микроорганизмы активно размножаются, в промежности, в области анального отверстия появляются неприятные ощущения.
8. Болезни печени. Такие заболевания подразумевают нарушение выделения токсинов, которые распространяются по всему человеческому организму. Токсины и становятся причиной раздражения различных тканей, в том числе и покровов прямой кишки.
9. Неудобное нижнее бельё. Оно может натирать зону промежности, анального прохода. В таком случае не требуется противозудный препарат, поскольку достаточно сменить бельё на более удобное и натуральное, и проблема исчезнет сама собой. Из-за тесного белья задний проход раздражается, поскольку кожа начинает выделять особенные вещества, потому и появляется покраснение около отверстия. Стоит снять бельё, отчего зуд, характерный для прианального дерматита, прекратиться.

Необходима диагностика

Бесполезно снимать раздражение, если неизвестно, почему возник постоянный зуд. Не стоит убирать зуд, который возникает периодически, важно выявить причины и лечение в таком случае будет удачным. Если наблюдается кровь, боль в заднем проходе, то не стоит задерживать лечение. Убрать ощущения при помощи крема в таком случае вряд ли получится, если проблема беспокоит особенно сильно. Для начала важно поставить диагноз, а затем снимать симптомы, иначе, проблема обязательно вернётся в будущем.

Чтобы вылечить заднепроходный зуд, вызванный определёнными причинами, стоит начать лечение с посещения такого специалиста, как проктолог. Первое, на что приходится думать, это трещины и геморрой, поскольку именно они встречаются чаще всего. Специалист знает, чем лечить заболевание у взрослых, подскажет, чего не стоит делать, каким советам следовать во время лечения. Бывает, что удаётся избежать оперативного вмешательства, часто достаточно консервативного способа. Если проктолог не нашёл проблемы, то стоит обратиться к терапевту, который подскажет, какие врачи смогут помочь в вашей ситуации.

Если лечащий врач подозревает, что присутствуют какие-либо сопутствующие заболевания, то вас могут отправить к инфекционисту, гестерэнтерологу, и они уже подскажут, что делать. Врачи смогут назначить эффективное лечение, но если заметили, что выбранное средство не проходит, тогда стоит снова посетить доктора.

Если от зуда в районе ануса страдает ребёнок, то сразу же стоит обращаться к специалисту по инфекциям Проблема может приобрести серьёзный характер, доставить ребёнку массу неудобств, если вовремя не избавиться от неё. Зудеть возле заднего прохода ребёнка может именно из-за глистов, другие заболевания проявляются в таком плане редко. Но устранить неприятные ощущения можно при помощи местных средств, но это не отменяет необходимости обратиться к доктору. Для уверенности стоит сдать анализы на уровень сахара в крови, чтобы исключить наличие сахарного диабета.

Какой тактики должно придерживаться лечение

Чтобы узнать, как избавиться от деликатной проблемы, необходимо обратиться к врачу, который сможет определить имеющуюся проблему. Местные средства необходимы, они временно сократят симптомы, но наравне с ними важно лечить подлинную причину недуга. В некоторых случаях требуется проходить соответствующие физиопроцедуры. Помните о том, что только специалист сможет установить наличие проблемы.

Навязчивый зуд в анальном проходе — симптом, с которым редко обращаются к врачу. Его считают неудобным, иногда неприличным, и нередко игнорируют. Между тем, зуд около ануса или внутри него не возникает беспричинно. За ним может скрываться серьезное заболевание кишечника или прямой кишки, эндокринные нарушения и паразиты.

Чтобы раз и навсегда попрощаться с нестерпимым зудом в «неудобном месте», необходимо выяснить причины его возникновения, а затем подбирать действенные способы лечения.

Что такое анальный зуд — основные признаки и симптомы

Отличить патологический зуд в области анального отверстия от кратковременного раздражения перианальной области очень просто. Патологическим считают симптом, который возникает если не постоянно, то регулярно. Большая часть пациентов, обратившихся за врачебной помощью с жалобами на ежедневный дискомфорт, который связан с определенными ситуациями:

• приемом пищи;
• употреблением определенных продуктов;
• посещением туалета;
• положением тела;
• активностью человека.

Возникать анальный зуд может и без видимых поводов. Тем не менее, он доставляет значительные неудобства и понижает качество жизни больного. Длиться приступ сильного зуда может от нескольких минут до нескольких часов.

Патологический зуд не проходит самостоятельно, становится более продолжительным и интенсивным, и в большинстве случаев осложняется воспалением кожи вокруг ануса. В этом случае зуд и жжение, покалывание и отек анальных складок становятся постоянным спутником больного.

Свидетельствуют о патологических процессах и дополнительные симптомы, которыми сопровождается зуд в анальном отверстии:

• выделение слизи из ануса;
• анальное кровотечение (следы крови видны на кале и/или бумаге);
• ощущение инородного предмета в анусе;
• расстройства кишечника (диарея, метеоризм, запоры);
• высыпания в промежности;
• острая боль во время дефекации;
• выделения из половых путей.

Все перечисленные состояния требуют грамотного лечения. Однако перед тем как приступить к нему, необходимо выяснить, что именно вызвало зуд.

Не зная причин, почему анальное отверстие зудит и жжет, нельзя подобрать эффективные методы терапии. Если уделить внимание только устранению этого симптома, болезнь будет прогрессировать.

Почему появляется зуд в анальном отверстии — основные причины

С жалобами на анальный зуд можно обратиться к терапевту. После проведения первичного осмотра он направит пациента к узкому специалисту — проктологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, урологу или гинекологу. Возможно, больному придется проконсультироваться у нескольких специалистов и сдать несколько анализов.

На начальном этапе диагностики врач будет рассматривать специфические симптомы, на основании которых можно предположить, в результате чего возник зуд в области анального отверстия. Насчитывается несколько десятков заболеваний с этим симптомом.

Патологии прямой кишки

Самая распространенная причина возникновения зуда в анальном проходе у взрослых — заболевания прямой кишки. К ним относятся:

• наружный или внутренний геморрой;
• хронический проктосигмоидит;
• новообразования в прямой кишке (полипы или раковые опухоли);

• новообразования в складках анального отверстия и вокруг ануса (остроконечные кондиломы);

• анальные трещины;
• аноректальные свищи.

Если зуд вокруг анального отверстия не сопровождается выделениями слизи и крови, а при осмотре обнаруживаются сухие телесного цвета образования, речь идет об остроконечных кондиломах.

Важно! Доброкачественные новообразования появляются из-за заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). При определенных условиях эта инфекция провоцирует образование перианальных кондилом и папиллом, которые затем могут переродиться в рак анального канала.

Если помимо зуда пациент жалуется на боли в прямой кишке, выделение крови и слизи, высока вероятность проктологических заболеваний — трещин, геморроидальных узлов, свищей и т.д. Неприятные симптомы при таких заболеваниях обостряются после дефекации.

Патологии мочеполовой системы

Возникать зуд около ануса может на фоне гинекологических и урологических заболеваний и инфекций мочеполовых органов. Наиболее распространенные причины его появления:

• кандидоз;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• гонорея и другие ЗППП.

Иногда это может быть и герпес, передающийся половым путем. Узнать его можно по водянистым пузырькам (фото ниже).

Никаких признаков, кроме зуда, при таких патологиях может не быть. Однако в большинстве случаев их выдают выделения из половых путей (зеленые или гнойные, в виде пены или творога, с примесью крови и так далее), неприятный запах от половых органов, боль внизу живота, высыпания и мокнущие язвочки.

Важный момент! Упомянутые заболевания в 90% случаев сопровождаются увеличением лимфоузлов в паху. Иногда это единственный признак, кроме зуда, который помогает врачу поставить верный диагноз.

Паразитарные инфекции

Вторая по распространенности причина зуда в анальном отверстии состоит в заражении кишечными паразитами — острицами, аскаридами, лямблиями. Они чаще беспокоят детей и подростков, вызывая сильный дискомфорт после опорожнения кишечника и после пробуждения. Дополнительные признаки, по которым можно диагностировать глистные инвазии:

• усталость;
• сонливость;
• аллергические реакции (сыпь, насморк);
• субфебрилитет;
• тошнота и/или рвота;
• вздутие живота;
• спазмы кишечника и расстройство стула.

При аскаридозе и энтеробиозе в кале наблюдаются живые или погибшие паразиты. Остриц можно обнаружить возле ануса на коже или даже на белье. Особенно часто они выходят наружу ночью или утром.

Интересный факт! В 90% случаев заражение гельминтами происходит при общении с домашними животными и во время игр в уличных песочницах. Также это происходит при контакте личными вещами носителей гельминтов.

Заболевания кишечника

Зуд в перианальной области возникает при воспалительных и инфекционных заболеваниях кишечника, которые сопровождаются длительной диареей или запорами. Нарушения стула провоцируют раздражение слизистой оболочки прямой кишки и анальных складок, в результате чего наблюдается жжение или зуд.

Другие причины

Помимо описанных ранее заболеваний сильный зуд в области анального отверстия провоцируют и другие патологические состояния:

• кожные болезни — дерматиты, псориаз, себорейная экзема и лишай;
• аллергические реакции;
• опрелости;
• побочные эффекты при приеме препаратов.

Приводят к сильному зуду и некоторые психические и нервные расстройства, в число которых включены навязчивое стремление к чистоте промежности, стрессы, депрессивные состояния.

Не зависимо от того, что стало причиной появления этого неприятного симптома, стоит обратиться за помощью к врачу. Каждое из описанных заболеваний не исчезает самостоятельно, и со временем приводит к серьезным осложнениям. Так, при прогрессировании геморроя может произойти тромбоз сосудов или их разрыв с обильным кровотечением, а анальные трещины легко инфицируются и могут перерасти в хронический парапроктит.

Наиболее опасен зуд, спровоцированный полипами прямой кишки. Эти безопасные на первый взгляд новообразования часто трансформируются в раковую опухоль.

Лечение анального зуда

Методы, как лечить зуд в заднепроходном отверстии, подбираются врачом в зависимости от обнаруженных заболеваний. В большинстве случаев терапевтические мероприятия направлены на их устранение, так как зуд является симптомом. Используют преимущественно медикаментозную терапию, а в некоторых случаях требуется использование радикальных мер — хирургического или малоинвазивного вмешательства.

Медикаменты

Чтобы устранить проявления анального зуда, используются лекарственные средства разных групп в зависимости от причин возникновения симптома:

1. При геморрое, анальных трещинах и других заболеваниях прямой кишки используют местные средства — мази или гели с противовоспалительным и противозудным действием.

1. Если проблема аллергического характера, с навязчивым симптомом помогут справиться противоаллергические мази с антигистаминами.

1. Антибиотики в форме таблеток или инъекций используются при половых инфекциях и венерических заболеваниях.

1. Противогрибковые средства в форме суппозиториев и таблеток используются при кандидозе.
2. Гельминтозы и их симптомы устраняются приемом специальных противопаразитарных средств. Препарат подбирают исходя из того, какой вид глистов был обнаружен во время обследования. Совместно с ними рекомендуется принимать сорбенты, чтобы очистить организм от токсинов.

1. При обнаружении остроконечных кондилом на анусе показан прием средств для усиления иммунитета и подавления активности вируса.
2. Если зуд обусловлен кожными заболеваниями, назначают местные препараты кортикостероиды.

Чтобы полностью вылечить зуд, назначаются дополнительные средства: витаминно-минеральные комплексы, седативные препараты и средства для стабилизации стула.

Важно! Самостоятельно подбирать лекарства и рассчитывать дозировку и срок терапии нельзя. Этим должен заниматься узкопрофильный специалист после проведения комплексного обследования пациента.

Диета

Ослабить зуд вокруг анального отверстия помогает соблюдение диеты. Особенно полезна она при проктологических заболеваниях и патологиях желудочно-кишечного тракта, а также при гельминтозе и дисбактериозе.

Прежде всего, стоит исключить из меню пищу, раздражающую слизистую оболочку кишечника и вызывающую метеоризм, диарею или запор:

• блюда и продукты с высоким содержанием жира, в том числе масляные соусы, сало, обжаренные овощи, жирные сорта мяса и рыбы;
• острые специи;
• маринады;
• соленые овощи, мясо, рыбу;
• фрукты, ягоды и зелень с высокой кислотностью — цитрусовые, щавель;
• шоколад и другие какао-продукты;
• некоторые напитки — кофе, алкоголь и черный чай, газировку и соки на ароматизаторах и подсластителях.

Основу рациона составляют супы с овощами и крупами на курином или овощном бульоне, тушеные, отварные или запеченные овощи, каши на воде или молоке, паровые котлеты, тушеное или запеченное мясо (телятина, куриное филе, баранина), яйца (не больше 2 в день), свежие кисломолочные продукты.

Важный момент! При некоторых заболеваниях придерживаться диеты придется достаточно долго — от нескольких месяцев и до бесконечности. Любое послабление несет риск обострения анального зуда.

Народные средства

Перечень народных средств, которые теоретически можно использовать при зуде в анальном отверстии, включает десятки рецептов, которые условно можно разделить на 2 группы:

1. Наружные — отвары для ванночек с календулой, корой дуба, ромашкой и другими травами с успокаивающим, вяжущим и противовоспалительным действием.
2. Для приема внутрь — отвары и водные настои с корой дуба, корнями лопуха или листьями грецкого ореха, липовым цветом, тысячелистником и мятой. Такие чаи и настои устраняют расстройства кишечника и нормализуют стул, благодаря чему удается избавиться от зуда.

Рассматривать их как самостоятельные лекарства не стоит. Врачи рекомендуют их использовать только как дополнение к медикаментозной и диетотерапии. Более того, стоит понимать, что лекарственные растения часто вызывают аллергию, и могут еще больше усугубить неприятные симптомы.

Важно! Категорически запрещено лечить зуд в анусе у детей травами и народными средствами.

Другие способы

Если лечение консервативными методами не улучшило состояние больного, врач принимает решение о хирургическом или малоинвазивном вмешательстве. К таким методам прибегают в следующих случаях:

• при геморрое, осложненном тромбозом геморроидальных узлов;
• при обильных кровотечениях из заднего прохода;
• при инфицировании анальных трещин;
• при образовании свищей;

при обнаружении крупных доброкачественных образований в прямой кишке (полипов).

Применяется как классические виды операций, так и малотравматичные процедуры с использованием криодеструкции, лазерных и радиволновых «ножей» и многого другого.

Так как лечить заболевания прямой кишки этими методами можно в амбулаторных условиях (многие малоинвазивные операции не требуют госпитализации пациента), они приобретают все большую популярность.

Лечить зуд в анусе нужно всеми доступными средствами, но только после консультации с врачом. Основные рекомендации смотрите в ролике далее.

Профилактические мероприятия

Уменьшить вероятность появления зуда в анальном отверстии поможет комплекс профилактических мер, который требует некоторых изменений в образе жизни. Прежде всего, стоит увеличить физическую активность, чтобы предотвратить патологические изменения сосудов прямой кишки, и пересмотреть питание:

• включить в меню больше овощей и фруктов, содержащих клетчатку;
• готовить еду отвариванием, запеканием или на пару;
• заменить жирные сорта мяса диетическим филе птицы, рыбой, телятиной.

Кофе, крепкий чай, газированные и алкогольные напитки, острые специи и продукты с высоким содержанием соли — табу для тех, кто не хочет сталкиваться с проктологическими заболеваниями.

Еще одно важное условие поддержания здоровья — соблюдение личной гигиены. Перианальную область необходимо содержать в чистоте. Туалетную бумагу с ароматами лучше не использовать, равно как и душистое мыло. Они могут спровоцировать аллергию и зуд. Пристальное внимание следует уделить и гигиене рук, чтобы избежать заражения гельминтами.

Особое внимание следует уделить и текущему состоянию здоровья. Если в прямой кишке и анусе возникает даже небольшой дискомфорт, следует посетить врача. Это может быть терапевт, гастроэнтеролог или проктолог.

Кратковременное жжение и зуд в заднем проходе иногда бывают и у здоровых людей. Это защитная реакция организма, которая исчезает после устранения раздражающего фактора. Мучительное навязчивое желание расчёсывать кожу вокруг анального отверстия считается патологией. Анальным зудом в основном страдают мужчины старше 40 лет. У женщин он сочетается с зудом в области гениталий.

Причины

Механизм этого явления до конца не изучен. Известно, что в головном мозге возникает патологический очаг возбуждения, а в коже накапливаются биологически активные вещества: брадикинин, гистамин, энкефалин. Зуд в заднем проходе бывает первичным и вторичным.

Причины первичного зуда

Первичный (идиопатический) анальный зуд – это самостоятельное заболевание из группы нейродерматозов. Точные его причины не известны. Вероятно, он возникает у предрасположенных людей на фоне сочетания нескольких провоцирующих факторов:

• частое употребление острого, пряностей, томатов, кока-колы, кофе, сладостей, алкоголя;
• ношение тесного белья из синтетических тканей;
• избыточный вес;
• повышенная потливость;
• снижение уровня эстрогенов в период менопаузы;
• аллергическая реакция на моющие средства, туалетную бумагу;
• нарушение правил интимной гигиены;
• стрессовые ситуации.

Эти же факторы могут вызвать и кратковременный физиологический зуд у здоровых людей.

Причины вторичного зуда

Вторичный зуд – это один из симптомов другого заболевания. Основные патологические состояния:

• Заболевания прямой кишки: обострение геморроя, анальные трещины, проктит, злокачественные новообразования.
• Кожные болезни: экзема, псориаз, чесотка, педикулез.
• Венерические заболевания: остроконечные кондиломы, сифилис, трихомоноз, гонорея.
• Грибковые инфекции: кандидоз, актиномикоз.
• Проблемы пищеварительного тракта: хронические расстройства стула (запоры, поносы), дисбактериоз кишечника, нарушение работы печени.
• Глистные инвазии. При энтеробиозе самки остриц откладывают яйца в перианальных складках. Это приводит к сильному зуду в заднем проходе. При других гельминтозах кожный зуд связан с аллергией на токсины паразитов.
• Внутренние болезни с нарушением обмена веществ: почечная недостаточность, сахарный диабет. Токсические продукты накапливаются в крови и вызывают кожный зуд.
• Побочное действие лекарств. Чаще возникает аллергическая реакция на антибиотики, сульфаниламидные препараты. Слабительные средства местного действия также могут вызывать жжение и зуд в анусе.

Сопутствующие симптомы

Вторичный анальный зуд сочетается с симптомами основного заболевания.

Заболевание	Симптомы
Геморрой	выпадение геморроидальных узлов; капли алой крови при дефекации; боль при дефекации
Анальная трещина	интенсивная боль в области заднего прохода, отдающая в поясницу, низ живота; следы крови на туалетной бумаге при дефекации
Проктит	выделение слизи из ануса; ложные позывы к дефекации; боли в нижней части живота, заднем проходе
Рак прямой кишки	выделение слизи, гноя из заднего прохода; боли в анусе, копчике, животе; расстройство стула; снижение веса; плохой аппетит
Венерическая инфекция	зуд в области гениталий; выделения из влагалища или уретры; жжение при мочеиспускании; изменения на коже: кондиломы, язвы
Грибковое поражение кожи	как правило, сочетается с молочницей; зуд и жжение во влагалище; творожистые выделения с кислым запахом
Глистная инвазия	расстройство пищеварения; периодические боли в животе; высыпания на коже
Кожные болезни	при псориазе – бляшки на коже; при экземе – мокнущие участки; при чесотке – чесоточные ходы
Сахарный диабет	сухость во рту; повышение уровня сахара в крови
Аллергическая реакция	зуд и высыпания на других участках кожи

Диагностика

Если вас беспокоит зуд и жжение в заднем проходе, в первую очередь обратитесь к проктологу.

Обследование у проктолога

• Расспрос и осмотр – врач выяснит жалобы, проведёт детальный осмотр ануса, перианальной зоны, выполнит пальцевое исследование прямой кишки. Полученных данных бывает достаточно для постановки диагноза: «Геморрой», «Анальная трещина». Если врач обнаружит на коже кондиломы, язвы, мокнущие участки, то порекомендует обратиться к дерматовенерологу.
• Ректоскопия – осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью специального прибора. С помощью ректоскопии выявляют проктит, ректальные новообразования.

Если заболевание прямой кишки не выявлено, нужно продолжить обследование у других специалистов.

Обследование у терапевта

• Анализ кала на яйца глистов – проводят трижды.
• Соскоб на энтеробиоз. Анализ проводят утром, сразу после пробуждения, до гигиенических процедур.
• Посев кала на дисбактериоз – повышена активность условно-патогенной флоры,
• Анализ крови на глюкозу – для диагностики сахарного диабета.
• Биохимия крови – повышение билирубина и печеночных ферментов при патологии печени, высокий уровень креатинина при почечной недостаточности.
• Общий анализ крови – при аллергии повышается количество эозинофилов.

Обследование у дерматовенеролога

• Анализ крови на RW – выявление сифилиса.
• Кровь на венерические инфекции – методом ПЦР выявляют ДНК возбудителя в крови, методом ИФА – антитела к патогенным микроорганизмам.
• Мазок из влагалища или уретры на венерические инфекции – диагностика гонореи, трихомоноза, хламидиоза, уреаплазмоза и др.

Если причину недомогания установить не удалось, ставят диагноз «идиопатический анальный зуд».

Лечение

Общие рекомендации

Для облегчения симптомов болезни и профилактики обострений соблюдайте следующие рекомендации по питанию и гигиене:

• исключите из рациона продукты с раздражающим действием: пряности, острые приправы, томаты, кофеин содержащие напитки;
• при аллергической реакции соблюдайте гипоаллергенную диету: исключите цитрусовые, шоколад, яйца, цельное молоко, консерванты и красители;
• подмывайтесь дважды в день прохладной водой без мыла и средств интимной гигиены;
• обмывайте перианальную область после каждой дефекации;
• носите свободное нижнее белье из натуральных тканей, избегайте обтягивающей одежды;
• при выделении слизи из заднего прохода пользуйтесь марлевой прокладкой;
• меняйте нижнее белье ежедневно;
• откажитесь от ароматизированной туалетной бумаги;
• исключите алкоголь и курение.

Устранение причины болезни

Зуд вторичного характера уменьшается на фоне лечения основного заболевания.

• Противогельминтная терапия: Мебендазол, Альбендазол, Пирантел.
• Лечение обострения геморроя – нормализация стула с помощью диеты и слабительных препаратов. Детралекс и Эскузан для улучшения венозного тонуса; свечи с противовоспалительным и заживляющим действием (Релиф, Натальсид, Проктоседил). В дальнейшем – оперативное лечение.
• Лечение анальной трещины – Метилурацил и Натальсид в свечах для заживления, обкалывание новокаином для обезболивания, регулярные очистительные клизмы. При неэффективности – операция.
• Средства местного и общего действия для лечения венерических инфекций – антибиотики, противовирусные препараты, прижигание кондилом.
• Коррекция уровня глюкозы крови при сахарном диабете: сахароснижающие препараты (Глибенкламид, Метформин, Глибомет), инсулинотерапия.

Противозудные мероприятия

• Микроклизмы с раствором протаргола – препарат серебра с антисептическим действием.
• Обработка зудящей области антисептическими и обезболивающими средствами: 1% салициловым спиртом, раствором новокаина, ментола.
• Присыпки с тальком и уротропином – снижают потливость, раздражение.
• Гормональные мази – уменьшают воспаление, зуд. Используют комбинированные средства, содержащие гормоны и антибиотики (Тридерм, Ультрапрокт).
• Антигистаминные препараты – средства для борьбы с аллергией, блокируют рецепторы гистамина, снимают зуд, успокаивают (Лоратадин, Цетиризин).
• Седативные средства – препараты растительного происхождения оказывают мягкое успокаивающее действие (экстракт валерианы в таблетках, настойка пиона, пустырника).
• Антидепрессанты и транквилизаторы – назначают при упорном тяжёлом анальном зуде, который сопровождается нарушением сна и депрессией. Средства нормализуют эмоциональный фон, оказывают снотворное действие (Амитриптилин, Диазепам).
• Внутрикожное введение раствора новокаина и метиленового синего – рекомендуют при неэффективности других методов лечения для снижения чувствительности кожи. Противопоказание – мокнущие дефекты кожи.
• Физиопроцедуры – токи Бернара, ультрафиолетовое облучение перианальной области, лазеротерапия, подводный душ.

Народные средства

Рецепты народной медицины используйте дополнительно к назначениям врача. Хороший эффект дают сидячие ванночки с настоем лекарственных растений:

Возьмите 3 столовых ложки сухого сырья, насыпьте в эмалированную кастрюлю, залейте литром кипятка, накройте крышкой, настаивайте около 40 минут. Остудите до 37 °С, процедите и вылейте в таз. Продолжительность процедуры – полчаса. Травы можно чередовать, комбинировать.

При зуде и жжении в заднем проходе исключите провоцирующие факторы. Если общие рекомендации по гигиене, питанию и образу жизни не помогают, не откладывайте визит к врачу!