Боррелиоз мигрирующая эритема

Об опасности укуса клещей знает каждый человек, а вот о клещевом боррелиозе или болезни Лайма, которую переносят эти паразиты, в нашей стране стало известно сравнительно недавно. Это опасная инфекция, которая может привести к серьезным нарушениям работы организма и инвалидности, но хорошо поддается лечению на первых стадиях. Чтобы своевременно распознать заболевание и принять адекватные меры, нужно знать о характерных симптомах и первых проявлениях болезни Лайма.

Болезнь Лайма что это такое

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) представляет собой инфекционное заболевание, носителем которого являются зараженные животные, а основными переносчиками выступают иксодовые клещи. Его вызывают боррелии – патогенные микроорганизмы, схожие с носителями сифилиса спирохетами. Они поражают сразу несколько систем организма, вызывают аутоиммунные реакции и тяжелую интоксикацию, что может привести к тяжелым осложнениям.

Первые признаки появляются через 5-11 суток после укуса клещем – именно столько длится инкубационный период инфекции, но иногда они могут проявляться раньше или позже (от 2 до 30 дней), в зависимости от особенностей организма, наличия сопутствующих болезней и работы иммунитета. Если начать терапию в этот период, клещевой боррелиоз можно вылечить без последствий, но диагностика болезни часто затруднена, из-за чего пострадавшим назначается неправильное лечение.

ВАЖНО! Успешная терапия болезни Лайма не гарантирует пожизненного иммунитета – медицине известно более десяти разновидностей боррелий, поэтому опасность от укусов клещей в будущем сохраняется.

Укус боррелиозного клеща

Клещевой боррелиоз переносят иксодовые клещи, а инфекция попадает в тело человека тогда, когда паразит присасывается к коже и впрыскивает в рану зараженную слюну.

Коварство насекомого заключается в том, что оно имеет маленькие размеры и может быстро насытиться и самостоятельно отпасть от мягких тканей.

В месте, куда присасывался клещ, не остается никаких заметных следов – возможно наличие крошечной ранки, воспаления или незначительной аллергической реакции.

По этой причине укус часто проходит незамеченным, а больной связывает проявившиеся симптомы с другими факторами. Болезнью Лайма заражены далеко не все паразиты, но определить факт инфицирования насекомого можно только в условиях медицинского учреждения, если его удалось извлечь из кожных покровов неповрежденным.

Как проявляется заболевание у взрослых и детей

Сложность диагностики болезни Лайма заключается в том, что интенсивность и особенности ее проявлений могут варьироваться и маскироваться под другие патологии, а в некоторых случаях они полностью отсутствуют, что снижает шансы на благополучный исход для больного.

ВАЖНО! Чаще всего симптомы клещевого боррелиоза напоминают проявления ОРВИ или дерматологических заболеваний, и если существует хотя бы минимальная возможность того, что человек был укушен клещом, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику.

Заболевание сопровождается как специфическими, так и общими симптомами – первые проявления заметны примерно через неделю после укуса, и, как правило, ограничиваются кожными поражениями и ухудшением общего самочувствия. При отсутствии медицинского вмешательства патологический процесс распространяется на разные органы, а к клинической картине присоединяются новые признаки.

В число основных признаков болезни Лайма входят:

• воспаление, припухлость и сыпь в области укуса;
• лихорадка, озноб;
• головная боль и головокружение;
• болевые ощущения в суставах, отечность, затруднение двигательной активности;
• сильная утомляемость и снижение работоспособности;
• нарушение сна, ночная потливость;
• ухудшение координации движений, памяти и концентрации внимания.

В редких случаях (у 5-8% больных) после укуса зараженного насекомого наблюдаются признаки поражения ЦНС – тошнота и рвота, сильная светобоязнь, ригидность затылочных мышц и повышенная чувствительность кожных покровов. Иногда признаки боррелиоза проявляются настолько слабо, что человек не обращает на них внимания или списывает недомогание на обычную усталость.

Проявления клещевого боррелиоза у взрослых и детей аналогичны, но в детском возрасте они развиваются быстрее и выражены более ярко, так как несформированная иммунная система не может дать адекватный ответ на присутствие в организме чужеродных агентов.

СПРАВКА! Болезнь Лайма неопасна для жизни человека и вызывает летальный исход в единичных случаях (как правило, у людей с тяжелыми иммунными нарушениями), но при отсутствии терапии переходит в хроническую форму и вызывает множество осложнений.

На коже после инфицирования

Дерматологические проявления болезни Лайма – специфический симптом, который наблюдается на ранних стадиях и позволяет заподозрить заражение боррелиями.

Сразу после укуса у больных появляются кольцевидные и мигрирующие эритемы, реже – сыпь и пятна, а после перехода заболевания в третью, хроническую стадию – атрофический акродерматит.

1. Кольцевидная эритема. Поражение возникает в месте укуса клеща и по внешнему виду напоминает мишень – в центре кожа приобретает красный оттенок, далее идет кольцо бледного, почти естественного оттенка, а за ним воспаленный ободок, который слегка приподнимается над кожными покровами. Его диаметр варьируется от 10 до 60 см, а если пятно достаточно большое, в нем могут образовываться кольца меньшего диаметра. Как правило, кольцевидная эритема не доставляет дискомфортных ощущений, но иногда может вызывать покалывание и зуд. Характерная особенность такого пятна заключается в том, что оно исчезает через 2-4 недели даже при отсутствии лечения.
2. Мигрирующая эритема. Мигрирующие эритемы практически не отличаются от кольцевидных, но обычно имеют менее интенсивный оттенок и появляются в местах, где не было укусов.
3. Атрофический акродерматит. Развивается на поздних стадиях заболевания и характеризуется появлением красноватых воспаленных пятен на кожных покровах конечностей. При длительном течении патологического процесса кожа в этих местах атрофируется, сморщивается и становится похожей на папиросную бумагу.

Из остальных дерматологических проявлений для болезни Лайма характерна мелкая сыпь в виде папул, синюшно-багровые пятна разного размера, участки шелушения, реже развивается воспаление конъюнктивы.

Помимо эритемной формы боррелиоза существует безэритемная, которая начинается не поражением кожных покровов, а общими симптомами – ухудшением самочувствия и признаками интоксикации.

ВАЖНО! Эритемная и безэритемная форма болезни Лайма лечатся одинаково, но вторую разновидность заболевания диагностировать гораздо сложнее, поэтому она чаще приводит к осложнениям и неприятным последствиям для здоровья.

Неклещевая форма

Боррелиоз передается не только после укусов клещами, но и другими путями – от зараженных животных, при проглатывании боррелий, от матери к ребенку в процессе родоразрешения. Симптомы неклещевого боррелиоза аналогичны клещевой форме, но чаще всего они протекают без кожных проявлений и начинаются симптомами общей интоксикации, что значительно усложняет диагностику.

ВАЖНО! Раннее считалось, что больной боррелиозом человек неопасен для окружающих, но последние исследования показали, что инфекция может передаваться от человека к человеку при поцелуях, рукопожатиях и половых контактах.

Стадии и их признаки

Клиническое течение клещевого боррелиоза имеет три стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и особенностями, но провести между ними четкую границу крайне сложно.

Период локального заражения

Первая стадия развивается в период от 3 до 30 дней после укуса. Боррелии, которые попадают в организм, вызывают ответ иммунной системы и развитие местной аллергической реакции – характерной сыпи и пятен на коже.

Возможны проявления интоксикации – температура, озноб, головные боли, ломота в теле и т.д. На этой стадии самочувствие больного обычно удовлетворительное, общие симптомы выражены слабо, работоспособность сохраняется в полной мере.

Этап дессиминации

На второй стадии (4-6 недель после укуса) происходит активное размножение и накопление возбудителей заболевания в организме, после чего они распространяются в другие органы вместе с током крови и лимфы. Проявления, которые наблюдались раннее, в этот период исчезают, а их место занимают неврологические симптомы.

У пациентов наблюдаются простреливающие боли во всем теле, возникающие вследствие поражения нервных корешков, головная боль, эмоциональные расстройства, иногда возникает паралич лицевых мышц, нарушения речи и координации движений.

Фаза органных поражений

Последняя стадия клещевого боррелиоза проявляется через несколько месяцев, а иногда и лет после укуса зараженного паразита. Возбудители заболевания поражают ЦНС, опорно-двигательную, сердечно-сосудистую и другие системы, следствием чего становятся артриты крупных и мелких суставов, энцефаломиелит, полиневропатия, узелки и инфильтраты на коже, возможны эпилептические припадки, нарушения сознания и памяти.

Как правило, болезнь Лайма «выбирает» одну систему, но иногда возможны комбинированные поражения сразу нескольких из них. В тяжелых случаях человек теряет способность выполнять мелкие бытовые задачи и становится инвалидом.

Выраженность симптомов, длительность периодов ремиссий и проявления симптомов индивидуальна для каждого больного, и зависит от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

ВАЖНО! У людей с хорошей иммунной системой полное выздоровление от клещевого боррелиоза может наступить без медицинского вмешательства еще на первой стадии заболевания – в таких случаях проявления ограничиваются кожной сыпью, которая со временем проходит без следа. Правда, встречается подобное явление достаточно редко, а самостоятельное исчезновение сыпи может свидетельствовать как о выздоровлении, так и о распространении патологического процесса.

Диагностика

Диагноз при боррелиозе ставится на основе эпидеманамнеза (установленные факты посещения леса и укусов клещей), жалоб больного и внешних проявлений заболевания, в основном кольцевидной эритемы.

Для его подтверждения больным назначаются анализы крови – общий, биохимический, ПЦР, ИФА, а также УЗИ, рентген, КТ, МРТ и другие методы инструментальной диагностики, при необходимости проводится исследование спинномозговой жидкости.

Если вместе с пострадавшим в медицинское учреждение был доставлен укусивший его клещ, насекомое исследуют на наличие или отсутствие инфекции, после чего выбирают тактику лечения больного.

Какие еще недуги переносят паразиты

Клещевой боррелиоз – далеко не единственное заболевание, которое переносят клещи. В число наиболее распространенных и опасных инфекций, развивающихся после укусов паразита, входят:

• энцефалит;
• возвратный тиф;
• туляремия;
• эрлихиоз;
• пятнистая лихорадка;
• бабезиоз;
• пироплазмоз.

Они имеют схожие симптомы (повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли и т.д.), но заниматься самостоятельной постановкой диагноза после укуса клеща крайне опасно для здоровья. Каждая из инфекций может привести к серьезным неприятностям, а клещевой энцефалит способен вызвать летальный исход.

При своевременной диагностике клещевой боррелиоз хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами и не влечет за собой серьезных последствий для здоровья. Чтобы выявить заболевание, нужно внимательно наблюдать за своим здоровьем и самочувствием после посещения мест с густой растительностью, а при возникновении тревожных симптомов немедленно обращаться к врачу.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео о симптомах боррелиоза:

Что это такое?

Болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, возникающее из-за укуса клещом из вида Ixodes scapularis. Патология характеризуется поражением сердца и суставов, нарушениями работы нервной системы и кожными проявлениями.

Свое название болезнь получила из-за территории на которой впервые была обнаружена. В американской провинции Лайм в 1975 году медики зафиксировали множественные случаи воспалений крупных суставов с необычной для этого заболевания клинической картиной: кожной эритемой и нервными расстройствами.

Розовое пятно вокруг укуса при клещевом боррелиозе (фото)

Дальнейшее исследование этой инфекции привело к тому, что в 80-х годах из крови и спинномозговой жидкости больных клещевым боррелиозом были выделены спирохетные бактерии. Таким образом, опытным путем было подтверждено происхождение заболевания.

Болезнь Лайма у человека имеет еще несколько медицинских названий:

• клещевой боррелиоз;
• хроническая мигрирующая эритема;
• клещевая эритема;
• Лайм-боррелиоз.

Течение болезни Лайма обычно хроническое и может несколько лет протекать латентно (скрыто, без яркой симптоматики), а затем, под влиянием провоцирующих факторов (снижения иммунитета, переохлаждения и др.) внезапно манифестирует с проявлением характерных признаков заболевания.

Код по МКБ-10

В современной международной классификации болезней клещевой боррелиоз имеет свой код– A69.2 и характеризуется как очаговая, преимущественно трансмиссивная инфекционная патология.

Протекать заболевание может по-разному:

• остро, с резким началом и выраженной симптоматикой;
• подостро, с размытыми клиническими признаками;
• хронически, со сменой периодов обострения на ремиссии (периоды стихания болезни).

Варианты инфекции по тяжести ее проявлений включают:

• легкую форму;
• среднюю форму;
• тяжелую форму.

Классический Лайм-боррелиоз проходит в своем развитии несколько стадий:

1. Локальное инфицирование, может проявляться образованием эритемы или протекать без нее, с легким отеком и покраснением в местах укуса клещом.

2. Диссеминация. Это разнос бактерий по организму и поражение ими различных систем (костно-мышечной, сердечно-сосудистой, нервной и др.).

3. Персистенция. Хронитизация заболевания с появлением серьезных изменений в организме, выявление воспалений и дегенеративных изменений на коже, в миокарде, в ЦНС и (или) в суставах.

Известные люди с болезнью Лайма

Инфекция имеет широкое распространение в Северном полушарии нашей планеты. Редкие случаи болезни зафиксированы с 1985 года и в России (в уральских, западно-сибирских и дальневосточных регионах).

В США же патология зафиксирована в 25-ти штатах.

Многие известные американцы и канадцы переболели инфекцией или страдают ей в хронической форме:

• Так канадская певица Аврил Лавин больше года провела в больницах с тяжелыми симптомами клещевого боррелиоза. Девушка с трудом разговаривала и двигалась, родственникам приходилось за ней ухаживать. В настоящее время угроза жизни миновала, но проявления инфекции постоянно беспокоят поп-диву.
• Еще известная звезда американских сериалов Эшли Олсен с 2012 года начала испытывать симптомы болезни Лайма, течение инфекции у 28-летней девушки носит прогрессирующий характер, поэтому она находится под постоянным наблюдением врачей.
• А успешная фотомодель Белла Хадид заразилась клещевым боррелиозом в 2015 году, несмотря на выраженную симптоматику болезни девушка продолжает свою карьеру, хотя каждый день ей приходиться делать капельницы и принимать медикаменты. Примечательно, что болезнью Лайма также страдают ее мать и брат. Старшая же сестра – Джиджи абсолютно здорова и более популярна в Америке.
• Известно, что болезнь поражала выдающихся звезд Голливуда. Например, Ричарда Гира и Алека Болдуина. Первый перенес ее в легкой форме и его здоровье не пострадало, второй болел тяжело, поэтому постоянно испытывает панический страх перед укусами кровососущих насекомых.

Причины возникновения

Возбудителем болезни являются бактерии из рода спирохет , точнее 5-ть видов боррелий (Borrelii).

Два из них доминируют на американских территориях, а три – на европейских и азиатских.

Клещ в коже во время укуса (фото)

В природе многие животные являются их переносчиками, но случаи заражения человека связаны с укусами иксодовых клещей, поэтому заболеванию свойственна сезонность (май-сентябрь). Патология занимает одно из первых мест по уровню заболеваемости очагово-природными инфекциями.

Симптомы

Признаки болезни многочисленны и разнообразны, классическое течение инфекции чаще наблюдается на американском континенте, а атипичное – в Евразии.

Традиционный вариант Лайм-боррелиоза протекает в несколько этапов:

локальное покраснение кожи в месте укуса, образование и увеличение красного пятна (эритемы от 5 до 60 и более см. в диаметре), со временем его центральная часть бледнеет и по виду начинает напоминать кольцо;

Фото основного симптома – розового пятна на месте укуса

Лечение

Терапия этой инфекции включает ряд мероприятий:

• прием антибиотиков для полной эррадикации бактерий (Тетрациклина, Амоксициллина, Доксициклина, Пенициллина, Цефтриаксона);
• использование противовоспалительных нестероидных средств (Индометацина, Диклофенака, Пироксикама, Мелоксикама, Ибупрофена, Кетопрофена и аналогов) для купирования проявлений артрита;
• уменьшение интоксикации (внутрикапельное введение растворов Натрия Хлорида, Реополиглюкина);
• прием антигистаминных препаратов (Супрастина, Тавегила, Кларитина) с целью нивелировать отечность и гиперемию кожных покровов;
• нормализация деятельности сердца и легких с применением Аспарама, Рибоксина, Эуфиллина и других средств.

Симптоматическое лечение при болезни Лайма требует употребления обезболивающих, жаропонижающих и седативных препаратов.

Физиотерапия (ультразвук, электрофорез, магнитное излучение и др.) и прием витаминов эффективны в период выздоровления и восстановления.

Фото: болезнь Лайма у детей – нередкое явление после укуса клеща

Последствия

Болезнь Лайма опасная инфекция, которая часто осложняется:

• неврологической симптоматикой: полиневропатиями, энцефалопатиями, нарушениями глотания, двигательной активности, поражениями слуха, зрения, памяти, восприятия, мышления;
• дистрофическими и атрофическими изменениями дермы: лимфаденозом, дерматитом, склеродермией;
• сердечными патологиями: миокардитом, перикардитом, аритмиями;
• астеновегетативным синдромом (слабостью, постоянной усталостью, потерей работоспособности)

Прогноз при Лайм-боррелиозе серьезный и чем раньше начато лечение, тем меньше риск возникновения осложнений.

Видео

Зона распространения: Россия, Украина, страны Прибалтики (Эстония, Латвия, Литва), страны Европы (Молдова, Румыния, Хорватия, Сербия, Македония, Словакия, Словения, Болгария, Венгрия, Чехия), Восточная Азия (Япония, Китай), Северная Америка (США, Канада).

Болезнь Лайма (иксодовый боррелиоз, системный клещевой боррелиоз, клещевой боррелиоз, клещевой менингополиневрит, синдром Банноварта, болезнь Лима, Лайм-боррелиоз, эритемный спирохетоз, хроническая мигрирующая эритема, или в обиходе Лайм-боррелиоз, болезнь Лайма, боррелиоз) – инфекционное, природно-очаговое заболевание, переносчиком которого является иксодовый клещ.

Свое название заболевание получило в честь местечка Лайм в США (штат Коннектикут), где в 1975 г. вспыхнула инфекция, которая включала в себя такие проявления, как менингит, кардит, артрит. Каждый год в России регистрируются порядка 6-8 тыс. новых случаев боррелиоза.

Этой болезнью можно заразиться в любом возрасте, но в основном ее диагностируют у детей или подростков до 15 лет. Также ей подвержены взрослые в возрасте 25-44 лет.

Эта болезнь склонна к хроническому течению и характеризуется совокупностью кожных и общих системных проявлений. В связи с этим, болезнь Лайма представляет клинический интерес как для инфекционных заболеваний, так и для кардиологии, дерматологии, ревматологии, неврологии, и др.

Распространение заболевания

Болезнь Лайма распространена только в странах, где произрастают лиственные леса смешанного типа.

Вирус встречается на территориях, являющихся природным резервуаром клещевого боррелиоза. Он постоянен и с течением времени не перемещается, поэтому инфекция свойственна только для вышеперечисленных стран и в другие не простирается. В последние годы фиксировались отдельные случаи заражения болезнью Лайма в странах Западной Европы и в Австралии, однако случайные заболевания в странах, где ему не свойственно распространяться, не могут считаться признаком простирания природного очага вируса.

В странах с природным очагом клещевого боррелиоза порядка 90% всех клещей переносчики инфекции, то есть почти каждый укус клеща подвергает человека риску заражения боррелиозом.

Согласно статистике, треть исследуемых клещей инфицированы. Заболевание вызывают три вида грамотрицательных спирохет рода Borrelia: в США преобладает Borrelia burgdorferi, в России, Азии и Европе – Borrelia afzelii и Borrelia garinii

В организм человека боррелии проникают преимущественно трансмиссивным путем, через укус инфицированного клеща рода Ixodes (таежного, лесного, пастбищного). Возбудитель попадает в кровь пострадавшего через слюну или фекалии (при расчесе места укуса) клеща. Редко, но случается заражение алиментарным путем (например, употребляя сырое коровье или козье молоко) либо трансплацентарным.

Источником распространения боррелиоза и резервуаром этого заболевания являются животные, как домашние, так и дикие, включая грызунов и птиц. В сезон активности клещей (апрель-октябрь) риск заражения возрастает. Факторами риска выступают нахождение в лесу или лесопарковой зоне и присутствие зараженного клеща длительное время (более 12 часов) на коже.

У человека, перенесшего Лайм-боррелиоз, вырабатывается нестойкий иммунитет, поэтому через несколько лет есть вероятность повторного заражения боррелиозом.

Спустя время после укуса клеща, на месте его внедрения в наружный слой кожи, у пострадавшего развивается комплекс реакций воспалительно-аллергического характера вида мигрирующей кольцевидной эритемы. Боррелии распространяются в организме из первичного очага вместе с током крови и лимфы, и вызывают множество иммунопатологических реакций в органах человека, большей частью в центральной нервной системе, сердце и суставах.

Классификация боррелиоза

Клиническое течение боррелиоза можно условно поделить на ранний период (стадии I и II) и на поздний период (стадия III).

I стадия (локальной инфекции) имеет эритемную или безэритемную формы.

Во II стадии (диссеминации) возможны различные варианты ее течения, такие как невритический, лихорадочный, кардиальный, менингеальный, смешанный.

III стадия (персистенции) характеризуется хроническим атрофическим акродерматитом, хроническим Лайм-артритом и др.

Боррелиоз может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме.

Симптомы боррелиоза

По окончании инкубационного периода (порядка одной-двух недель) наступает I стадия локальной инфекции, для которой характерны интоксикационный синдром и кожные проявления.

В месте укуса клеща возникает слегка болезненная, зудящая папула красного цвета, имеющая склонность к периферическому увеличению (мигрирующая клещевая эритема). Мигрирующая эритема с расширением зоны покраснения принимает вид кольца с диаметром 10-20 см, у которого бледная центральная часть, а по краям обрамление в виде ярко-красного венчика. Как правило, при Лайм-боррелиозе, мигрирующая эритема спонтанно разрешается за один-два месяца, однако на ее месте сохраняется шелушение и слабая пигментация.

Местные проявления клещевого боррелиоза сопровождаются общеинфекционным синдромом: выраженной слабостью, головной болью, лихорадкой с ознобами, болями в мышцах и костях, артралгиями. Также в I стадии встречаются фарингит, насморк, конъюнктивит, крапивница, регионарный лимфаденит.

Затем следующие 3-5 месяцев у пострадавшего развивается диссеминированная стадия заболевания.

Если I стадия протекала в безэритемной форме инфекции, то болезнь Лайма может сразу начаться с системных проявлений. Как правило, этой стадии присущи поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. Неврологический синдром боррелиоза характеризуется энцефалитом, серозным менингитом, невритом лицевого нерва, периферическим радикулоневритом, церебральной атаксией, миелитом, и др. Для этого периода течения болезни Лайма типичны слезотечение, светобоязнь, нарушение слуха и кожной чувствительности, пульсирующая головная боль, значительная утомляемость, миалгии, невралгии, расстройство памяти и сна, периферические парезы и параличи и др.

Кардиальному синдрому при боррелиозе свойственны дилатационная кардиомиопатия, различной степени атриовентрикулярные блокады, перикардит, миокардит, нарушения ритма.

Если поражены суставы, то характерны мигрирующие артралгии и миалгии, тендиниты, бурситы. Также присущи артриты, как правило в форме моноартрита крупного сустава, но это приводит к тому, что кожа становится морщинистой, тонкой и на ней появляются склеродермоподобные изменения и телеангиэктазии.

Хроническому Лайм-артриту свойственно поражение как синовиальной оболочки суставов, так и периартикулярных тканей, что приводит к развитию тендинитов, бурситов, энтезопатий, лигаментитов.

В поздней стадии боррелиоза клиническое течение артрита напоминает болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, ревматоидный артрит и др.

Поздней стадии хронического артрита присуще остеопороз, истончение хряща, краевые узуры, выявляемые рентгенологически.

В течение хронической стадии клещевого боррелиоза могут развиваться помимо кожно-суставных синдромов еще и неврологические: хронический энцефаломиелит, энцефалопатия, атаксия, полинейропатии, деменция, синдром хронической усталости.

В случае трансплацентарного инфицирования, беременность может завершиться внутриутробной гибелью плода, и как следствие, выкидышем.

Внутриутробная инфекция у живорожденных детей служит причиной недоношенности, провоцирует образование врожденных пороков сердца (эндокардиального фиброэластоза, коарктации аорты, аортального стеноза), а также задержку психомоторного развития.

Диагностика бореллиоза

Диагностика Лайм-боррелиоза осуществляется с помощью эпидемиологического анамнеза (факт укуса клеща, посещение парковых зон или лесных массивов) и ранних клинических проявлений (гриппоподобный синдром, мигрирующая эритема).

Чтобы выявить возбудителя болезни Лайма в биологической среде (биоптат кожи, ликвор, синовиальная жидкость, сыворотка крови) используют методы, в зависимости от стадии болезни:

• ПЦР-исследование;
• серологические реакции (РИФ или ИФА);
• микроскопия.

Для оценки тяжести органоспецефических заболеваний могут выполняться следующие процедуры:

• ЭЭГ;
• ЭКГ;
• биопсия кожи;
• люмбальная пункция;
• диагностическая пункция суставов;
• рентгенография суставов и другие.

Дифференциальная диагностика клещевого боррелиоза осуществляется при широком круге заболеваний: клещевой энцефалит, серозный менингит, реактивный и ревматоидный артрит, ревматизм, болезнь Рейтера, невриты, рожа, дерматиты.

Следует учесть, что у пациентов с возвратным тифом, сифилисом, инфекционным мононуклеозом или ревматическими заболеваниями могут наблюдаться ложноположительные серологические реакции.

Лечение болезни Лайма и диагностика

Пострадавшим от клещевого боррелиоза необходима госпитализация в инфекционном стационаре. С учетом стадии болезни проводится медикаментозная терапия.

На ранней стадии, как правило, назначают в течение двух недель тетрациклин, доксициклин или другие антибиотики тетрациклинового ряда, или возможен прием амоксициллина.

Если болезнь Лайма перешла во II или III стадии и развиваются неврологические, кардиальные или суставные поражения, целесообразно использовать цефалоспорины или пенициллины в течение 3-4 недель.

При антибиотикотерапии возможно проявление реакции Яриша-Герксгеймера, для которой характерно усугубление симптомов спирохетоза по причине гибели боррелий и попадание в кровь эндотоксинов. Антибиотикотерапия в этом случае ненадолго прекращается, и возобновляется затем в меньшей дозировке.

При болезни Лайма патогенетическое лечение обусловлено клиническими проявлениями и их тяжестью.

В случае общеинфекционных симптомов назначается дезинтоксикационная терапия; при менингите показана дегидратационная терапия; при артритах – анальгетики, физиотерапия, НПВС.

Тяжелое системное течение боррелиоза требует принятие глюкокортикоидов внутрь или как внутрисуставную инъекцию.

Превентивная или ранняя антибиотикотерапия предупреждает переход клещевого боррелиоза в хроническую или диссеминированную стадию. В случае развития тяжелых поражений ЦНС или запоздалой диагностики проявляются стойкие остаточные явления, которые могут привести к инвалидности или летальному исходу. Перенесшие Лайм-боррелиоз в течение года по окончании лечения должны состоять на учете у инфекциониста, невролога, кардиолога, артролога, чтобы исключить хронизации инфекции.

Для предупреждения заражения болезнью Лайма при посещении парковых и лесных зон следует надевать защитную одежду и пользоваться репеллентами, отпугивающими клещей, а после прогулок внимательно осматривать кожные покровы на случай возможного проникновения кровососа.

В случае обнаружения клеща, следует удалить его самостоятельно или обратиться к врачу травмпункта. Извлеченного клеща следует доставить санитарно-эпидемиологическую лабораторию, чтобы методом темнопольной микроскопии провести экспресс-тест на наличие боррелий.