Чирии у ребенка причины и лечение

На коже у детей, особенно у подростков, нередко появляются мелкие гнойнички – прыщи. Это неприятно, но вполне излечимо и, в сущности, неопасно. Гораздо опаснее возникновение в толще кожи крупного гнойника – фурункула. Образуется он вокруг волосяного мешочка, распространяясь на окружающие ткани.

Если же фурункулы становятся множественными, появляясь один за другим, такое явление уже называется фурункулезом. Ребенку это гнойничковое заболевание приносит значительные страдания, а при отсутствии лечения чревато серьезными последствиями для здоровья и даже жизни малыша.

В чем причина развития фурункулеза?

Причины фурункулеза множественны.

Нагноение, в сущности, вызывает золотистый стафилококк, который в норме обнаруживается на слизистой оболочке носа и кишечника, не вызывая никаких болезненных явлений. При попадании на кожу этот микроорганизм может внедриться вглубь ее (если имеются входные ворота: царапины, ссадины и прочие микротравмы) и вызвать воспалительный процесс.

Но ведь множество детей имеют кожные микротравмы и, однако, никаких фурункулов у них не развивается! Следовательно, механизм формирования этого заболевания не так прост.

Факторы, способствующие возникновению фурункулеза, разделяются на местные и общие. По мнению исследователей, лишь сочетание факторов из первой и второй групп может привести к развитию фурункулеза.

Местные факторы риска:

• ссадины, царапины, потертости, расчесы кожи, то есть нарушение целостности кожного покрова;
• загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических норм;
• закупорка выводного протока сальной железы;
• аллергические кожные заболевания.

Общие факторы риска:

• снижение иммунитета;
• хронические заболевания пищеварительного тракта, в том числе дисбактериоз;
• нарушения процессов обмена веществ;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.);
• болезни нервной системы;
• анемия (малокровие);
• гиповитаминозы;
• физическое истощение вследствие неправильного питания (гипотрофия у маленьких детей и анорексия у подростков);
• регулярное физическое переутомление (например, у школьников, чрезмерно активно занимающихся спортом);
• частое перегревание или, напротив, переохлаждение;
• состояние после перенесенных тяжелых заболеваний.

В последнее время, кроме того, выявлены разновидности золотистого стафилококка, успешно противостоящие защитному действию иммунной системы. Исследователи считают, что фурункулез возникает у детей, являющихся носителями именно этих штаммов стафилококка.

Симптомы фурункулеза

Обычно на коже ребенка появляется вначале одиночный фурункул, проходящий в своем развитии 3 стадии:

Инфильтрация проявляется возникновением на коже в том или ином месте (часто – в местах микротравм) плотного, болезненного бугорка интенсивно красного цвета. Бугорок постепенно увеличивается в размерах, появляется отечность окружающих тканей, а болевые ощущения нарастают. Температура тела у ребенка повышается.

Нагноение характеризуется разрастанием фурункула до 1-3-5 см в диаметре; бугорок приобретает конусообразную форму, причем вершиной его становится пустула: пузырек с гнойным содержимым. Под ней, в центре фурункула, невидимая снаружи, располагается «пробка» из тканей, подвергшихся гнойно-некротическому распаду.

Общее состояние ребенка резко ухудшается, температура поднимается до 38° и выше. Присоединяется общая слабость и головные боли: это симптомы интоксикации. Боль в области фурункула становится резкой, ребенок не дает дотронуться до больного места. Регионарные лимфоузлы увеличиваются.

Облегчение наступает с прорывом гноя наружу, когда происходит вскрытие пустулы. После гноя из фурункула выделяются некротизированные ткани желто-зеленого цвета, часто имеющие форму стержня. С этого момента боли проходят, самочувствие ребенка улучшается.

Заживление : углубление, оставшееся на месте вскрывшегося фурункула, зарубцовывается, приобретая красно-синий цвет. Затем рубец светлеет и почти сравнивается цветом со здоровой кожей.

Все три стадии развития фурункула при условии своевременно начатого лечения длятся от 10 до 12 дней.

В случае развития фурункулеза гнойники появляются в разных местах кожного покрова друг за другом (не успеет зарубцеваться один фурункул, как уже назревает другой), или даже одновременно. Состояние и самочувствие ребенка при этом сильно страдают. Маленьких детей с фурункулезом лечат в стационаре, как и детей старшего возраста, если фурункулы расположены в особо опасных местах (см. ниже).

Осложнения фурункулеза

Степень опасности и возможность развития осложнений зависят от того, в каком месте возник фурункул.

Наиболее часто зоной локализации гнойников являются нижние конечности, ягодицы, область поясницы, живот, предплечья, затылок. Практически фурункул может возникнуть на любом участке тела, кроме ладоней и подошв (там нет волосяных фолликулов).

Но наиболее опасны фурункулы на лице (особенно в зоне носогубного треугольника), на шее, в паху, в межъягодичных складках, в подмышечных впадинах, а также в глубине слухового прохода. В этих случаях гнойники располагаются в непосредственной близости к кровеносным и лимфатическим сосудам и могут спровоцировать развитие таких осложнений, как:

• сепсис («заражение крови»);
• гнойный менингит;
• тромбофлебит;
• тромбоз лимфатических путей;
• лимфангит;
• лимфаденит;
• гнойные метастазы в различные внутренние органы (печень, почки и др.).

Лечение фурункулеза

Методы лечения фурункулеза разделяются на местные, общие и хирургические.

Цель местного лечения – ускорить созревание и «прорыв» фурункула, уменьшить боль и воспаление, предотвратить распространение нагноительного процесса.

Для этого используются как средства официальной медицины (антибактериальные и противовоспалительные мази, компрессы с Димексидом и другими препаратами, протирание спиртовыми настойками лекарственных трав), так и народные рецепты (прикладывание лука, сваренного в молоке; компрессы из натертого сырого картофеля, из капустных листов, смазанных медом и т.д.).

Местно применяются такие антибактериальные мази: Бактробан, Левомеколь, Азелик, Фуцидин, гентамициновая, гелиомициновая и др. Для ускорения вскрытия фурункула используют ихтиоловую мазь, Винилин, мазь Вишневского.

Общее лечение назначают при хроническом течении фурункулеза, при локализации фурункулов в опасных местах (перечисленных выше). Оно заключается в применении антибиотиков, витаминов, иммуностимуляторов, а также в лечении сопутствующих хронических заболеваний.

• Антибиотики назначают как местно, так и внутрь, а в некоторых случаях – и внутривенно. Иногда прибегают к комплексному назначению антибактериальных средств. Назначает антибиотики только врач, с учетом анализа на чувствительность возбудителя. Чаще других применяются Азитромицин, Юнидокс Солютаб, Джозамицин, Кларитромицин, Аугментин, Кефзол и др. Курс антибиотикотерапии при фурункулезе – минимум 5 дней.

• Витамины, необходимые при лечении фурункулеза: ретинола ацетат (витамин А), аскорбиновая кислота (витамин С), тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), никотиновая кислота (витамин РР). Чаще их назначают ребенку внутрь, но иногда применяют и в инъекциях. Комплекс витаминов В содержится в пивных дрожжах, которые можно купить в аптеке.

• Средства, стимулирующие иммунную систему, применяются строго по назначению врача. Могут использоваться такие препараты, как интерфероны, Деринат, Ликопид, Полиоксидоний, Интраглобин, Миелопид, Габриглобин, Октагам, Серамил и др.

Несколько десятилетий назад с целью укрепления защитных сил организма использовали антистафилококковый иммуноглобулин и стафилококковый анатоксин, но применение этих средств не дало желаемого результата. В настоящее время при фурункулезе их не применяют, как и аутогемотерапию (внутримышечное введение пациенту небольшого количества его собственной крови, взятой из вены). В отношении детей эта процедура являлась, конечно, дополнительной травматизацией.

Хирургическое лечение используют при явной опасности развития осложнений, а также в тех случаях, когда фурункулы не поддаются консервативной терапии.

Оперативное вмешательство заключается в создании крестообразного надреза кожи в области верхушки фурункула и удалении через этот надрез гноя и некротического стержня. Процедура эта у детей проводится под местным обезболиванием. По окончании операции рану обрабатывают дезинфицирующим раствором и накладывают на нее стерильную повязку. Иногда, если рану не удается полностью очистить от гноя, в ней оставляют дренаж – резиновую полоску, которая способствует отхождению гнойного отделяемого. После операции ребенку ежедневно проводят перевязки.

Преимущества хирургического лечения фурункула в быстром улучшении состояния больного, однако ребенку приходится преодолевать дополнительную негативную эмоциональную нагрузку: все дети, конечно же, боятся операций.

Профилактика

Специфической профилактики этого заболевания нет.

Профилактика фурункулеза, как и всех гнойничковых заболеваний кожи, заключается в выполнении следующих рекомендаций:

1. Приучение детей с раннего возраста к соблюдению чистоты кожи, к регулярному мытью рук. Следует учесть, что бактерицидные сорта мыла для постоянного применения не годятся: они уничтожают и полезную, защитную микрофлору кожи. И руки, и все тело ребенка нужно мыть обычным детским мылом, а бактерицидное мыло весьма уместно для мытья тех участков кожи, на которые при вскрытии фурункула попадал гной.
2. Любые ссадины, порезы, царапины кожи у ребенка нужно сразу же после их обнаружения обрабатывать антисептическими растворами (бриллиантовым зеленым, метиленовым синим, фукорцином и др.).
3. При очистке ушных проходов у детей (впрочем, как и у взрослых) нельзя использовать острые предметы во избежание нанесения травм, провоцирующих развитие фурункулеза.
4. Детская одежда должна соответствовать погодным условиям, чтобы во время прогулки ребенок не перегревался, но и не мерз. Кроме того, следует избегать приобретения для детей одежды из жестких синтетических тканей, которые могут натирать кожу.
5. Детей с любыми гнойничковыми заболеваниями кожи следует изолировать от детского коллектива, т.к. в условиях тесного контакта эти заболевания могут быть заразны.
6. Обязательно лечение всех имеющихся у ребенка хронических заболеваний.
7. Ребенка с фурункулом нельзя купать в ванне, поскольку гнойник может в любой момент самопроизвольно вскрыться, и тогда опасности воздействия золотистого стафилококка подвергнутся все кожные покровы. Область расположения фурункула мыть нельзя вообще, допустимо только подмывать ребенка и делать ему гигиенические обтирания. Если же фурункулов несколько, и расположены они в разных частях тела, водные процедуры запрещаются категорически.
8. Если у ребенка назревает фурункул, нельзя пытаться вскрыть его и выдавить гной самостоятельно: это может привести даже к такому тяжелому осложнению, как сепсис. Вскрытие фурункула – это врачебная процедура.

Резюме для родителей

Будьте внимательны к своим детям, не только к малышам, но и к подросткам. Не оставляйте без обработки любые микротравмы на коже ребенка. И не пытайтесь лечить фурункулез у детей самостоятельно, срочно обращайтесь к врачу.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка фурункула лучше всего обратиться к дерматологу. После обследования маленького пациента могут направить на лечение к гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу, инфекционисту, иммунологу. Последствия фурункулеза поможет устранить косметолог. Особенности питания при этом заболевании расскажет диетолог. В некоторых случаях требуется помощь хирурга.

Гнойный чирий — болезненное и серьезное воспаление, иногда требующее госпитализации в стационар. Особенно опасно, если появляется фурункул у ребенка. Гнойный нарыв способен появиться на любом участке тела или выскочить на слизистой. Без разницы, где локализуется воспаление и каков его размер — оно представляет угрозу для жизни малыша и иногда требует оперативного вмешательства.

Причины появления фурункулов

Чирей у детей образовывается вследствие воспаления волосяного фолликула — в пору на коже попадает бактерия золотистого стафилококка и вызывает нагноение. Гноеродный стафилококк можно подхватить где угодно — на улице в песочнице, в детском саду, общественном транспорте. Воспаление способно проявиться на любом участке коже, даже на голове или слизистых носа. Возникает независимо от возраста или пола, но более всего к нему предрасположены люди пожилого возраста и маленькие дети. У малышей они появляются чаще всего, потому как молодой организм еще не до конца противиться новым для него штаммам бактерий. Чаще всего чирии у ребенка возникают из-за:

• сниженного иммунитета;
• травм;
• неправильного питания;
• перегревания тела;
• переохлаждения;
• несоблюдения правил гигиены;
• недостатка витамина А в организме.

Чиряки у деток нужно лечить в медучреждении, под наблюдением дерматолога, а иногда и хирурга. Их нельзя вскрывать самостоятельно, образования должны вызреть. А когда гнойник прорвется — рану хорошо вычистить и удалить корень воспаления. Удалять его самостоятельно — вытягивать или выдавливать — запрещено. Это приведет к повторному нагноению. Полностью убрать корень фурункула и хорошо вычистить рану могут только в больнице.

Незалеченный чирий у ребенка может осложниться до потери зрения, менингита, сепсиса. Вернуться к оглавлению

Зоны риска

Поскольку стафилококк проникает в организм через небольшие ранки на коже, то в зоне риска руки, ноги и лицо маленького человечка. Особенно опасно, когда чирий образуется на лице у ребенка, под мышками, между ягодицами или в глазу. Когда возникает фурункул в носу у ребенка — есть риск заражения гнойной инфекцией головного мозга — артерии кровоснабжения лица и мозга тесно связаны между собой и при неправильной терапии гной с кровью быстро разнесется по организму. Из-за этого возникает:

• слепота;
• менингит;
• сепсис.

Вернуться к оглавлению

Виды фурункулов

При неправильном уходе за лопнувшим фурункулом есть риск разнести инфекцию по здоровой коже, и тогда у ребенка возникает еще целый ряд гнойничков. Отметим, когда на коже одно воспаление — это единичный чирий, но при слабом иммунитете или запущенной стадии он разрастается и дает другие осложнения. Фурункулы бывают нескольких видов:

• Абсцедирующий — гной из такого нарыва уходит в жировую ткань под кожу. Чаще всего происходит из-за неправильной терапии фурункула. Лечится только с помощью оперативного вмешательства хирургов.
• Флегмонозный — возле чирия отек и эритема, которые увеличиваются в размерах. Кожа краснеет, образование не имеет четких границ. Лечится с помощью хирургического вскрытия и дренирования воспаления.
• Абортативный — способен рассосаться сам собой, без выделения экссудата из полости.
• Сливной — возникает при наличии двух соседствующих фурункулов. Тогда гной из их полостей сливается в один большой нарыв, однако корни воспалений находятся в разных порах и удаляются поочередно.

Фурункулы будут беспокоить ребенка так же температурой, головной болью, слабостью. Вернуться к оглавлению

Симптоматика фурункулов

В первые два дня воспаление легко спутать с обычным прыщом. На месте будущего чирия возникает красное пятно, плотное на ощупь. Позже его цвет становится все интенсивнее, оно болит и чешется. На третий день в его середине начинает проступать гной. Полное созревание фурункула длится от 10 до 14 дней и при благоприятном течении заболевания завершается самостоятельным выходом жидкого экссудата, а также корня фурункула из полости раны. Кроме этого, чирей у ребенка сопровождается:

Особенности фурункулов у грудного ребенка

Наиболее частая причина, по которой образовывается фурункул у новорожденного — отсутствие у грудничка должного уровня иммунитета и несоблюдение его родителями правил гигиены во время купания и пеленания крохи. Золотистый стафилококк обитает на коже здорового взрослого человека и не вызывать никаких воспалений, однако после контакта такого взрослого и годовалого малыша последний может подхватить бациллу. Поэтому медики советуют не трогать кроху грязными руками, не допускать контакта ребенка с одеждой взрослого или с его лицом.

Локализация чирия у маленьких детей

Чаще всего фурункул у детей до года вскакивает на животе, глазе, в носике, на попе и на руках. Воспаления очень болезненны, доставляют ребенку массу неудобств. Лечение их — такое же, как чирьев у взрослого человека, с той лишь разницей, что взрослый может проводить его в домашних условиях, иногда даже не обращаясь к врачу, а ребенка должен регулярно осматривать дерматолог.

Так, если у месячного ребенка имеются фурункулы на лице — его сразу кладут в стационар, если образования возникли на теле — лечить кроху можно дома, при этом ежедневно посещая доктора и следя, чтобы ребенок не травмировал чирей. Медики ждут, когда фурункул созреет, а потом вскрывают и вычищают нагноение. При операции на любом участке тела у ребенка до года используют местную анестезию. После — прикладывают к ране антисептические мази, прописывают антибиотики и витамины.

Диагностические процедуры

На первом этапе возникновения фурункула у ребенка, когда он еще только зреет, врачи проводят дерматоскопию образования — воспаление осматривают с помощью специального прибора для точного постановления диагноза. После берут мазок и отдают выделения из раны на бактериальный посев. Делается это для выяснения причины инфекционного заболевания, а также чтобы установить резистентность бактерий к антибиотикам. И перед вылущиванием чирия и после процедуры больному делается анализ крови для того, чтобы узнать состояние иммунитета маленького человека, а также выявить другие болезни и возможные осложнения.

Чем лечить чирьи?

Удалять фурункулы у маленьких детей, выдавливая их двумя пальцами или прокалывая место нагноения, ни в коем случае нельзя. Так можно загнать инфекцию еще глубже под кожу, разнести ее по здоровому эпидермису или фурункул прорвет внутрь и тогда гной попадет в кровь и разнесется по всему организму. Когда на теле образовывается чирей, нужно только ждать его созревания. Пока рана не откроется самостоятельно достать из нее гной — невозможно. Ускорить процесс выхода экссудата возможно с помощью медпрепаратов и народных средств, а поддерживать иммунитет поможет специальная диета.

Лечение фурункула медпрепаратами

Для локального лечения чириев используют ихтиоловую мазь, «Левомеколь» или бальзамический линимент Вишневского. Эти три препарата обладают антисептическими и ранозаживляющими свойствами. Применение их таково: несколько раз в день мази накладывают на гнойники на максимально длительный срок. К примеру, если фурункул находится на руке, которую нужно прятать под одеждой, то поверх препаратов накладывают стерильную повязку и меняют ее несколько раз в день. Перед тем, как наносить мази на чирей, его обрабатывают ватным диском, смоченным в перекиси водорода, «Хлоргексидине» или салициловом спирте. Делать это для того, чтобы продезинфицировать место воспаления и не допустить попадания инфекции на здоровую кожу. Протирать чирей нужно от краев к центру.

Лечение с помощью диеты

Если на теле у ребенка присутствуют постоянные гнойнички — это уже болезнь. Называется она фурункулез, чаще всего обостряется ранней весной или поздней осенью. Вылечить фурункулез у детей можно с помощью диет. Для этого в рацион вводятся продукты с большим содержанием витаминов А и С, не допускается жареного, острого и соленого. В рационе маленького человечка овощи и фрукты должны быть постоянно. Также ему нужно потреблять продукты с содержанием клетчатки — каши, в частности, гречневую, овсяную. Нелишним будет раз в день съедать горсточку грецких орехов и выпивать чашечку зеленого чая.

Как лечить фурункулы в домашних условиях?

Наряду с медицинскими препаратами для терапии фурункулов у детей можно использовать и несколько народных рецептов. Отметим, что нельзя греть образование, а также при наличии фурункула у маленьких детей мазать их кожу йодом, зеленкой, прикладывать столетник или печеный лук — так можно пожечь нежный эпидермис. Лучше всего в качестве народного средства для терапии чирия у детей подойдет хозяйственное мыло. Оно действует подобно ихтиоловой мази или бальзамическому линименту Вишневского — вытягивает гной наверх, помогая образованию быстрее раскрыться. Натереть на терке брусок хозяйственного мыла и залить его 350 гр воды, поставить на огонь и уварить. Как только остынет — положить на стерильный бинт и прикладывать к воспаленному месту. Менять повязку нужно до четырех раз в день.

Возможные осложнения

Если лечение фурункула у ребенка было начато вовремя, а само заболевание протекало без осложнений и, пройдя все стадии, самостоятельно вылущилось — то осложнений не будет. Единственное, что после напоминает о чирии — возможный шрам, он остается, если образование было большое и вскрывалось хирургически. Но если фурункул вовремя не прорвал или было повторное нагноение, но больного не показывали врачу — это чревато серьезными осложнениями, в частности:

• заражение крови;
• остеомиелит;
• лимфангит;
• инфекция спинного мозга;
• абсцесс внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Чтобы избежать повторного возникновения чирия на теле ребенка, родители должны внимательнее относиться к рациону питания ребенка, он должен потреблять много витаминов, чтобы его иммунитет был в состоянии справиться с внешними бактериями. Кроме этого, для укрепления иммунитета доктора советуют частые длительные прогулки на свежем воздухе и умеренную физическую нагрузку. Важно, чтобы ребенок на улице не перегревался, но и не замерзал. Также нужно следить за гигиеной малыша — вовремя его мыть. Если ребенок поцарапался или упал — нужно сразу обрабатывать рану антисептиком и по возможности заклеивать ее пластырем, чтобы туда не попали бактерии.

Если с иммунитетом и гигиеной все в порядке, а образования у ребенка появляются снова и снова — это повод пройти полноценное обследования в больнице и выявить причину воспалений. Иногда источником гноеродных бактерий бывает кто-то из близких, кто часто трогает малыша грязными руками или прижимает к пропитанной потом одежде. При возникновении на теле маленького человечка любого красного пятнышка, его лучше сразу показать дерматологу и в случае чего — немедленно начать терапию.

Даже единичный фурункул у ребенка при отсутствии или при неадекватном самостоятельном лечении может представлять опасность для его здоровья. Если заболевание переходит в другую распространенную форму, то речь идет о фурункулезе у ребенка.

На представленных фото хорошо видна разница между единичным фурункулом у ребенка и множественным фурункулезом. Порой проблема мучает ребенка и родителей годами. Реально ли полностью избавиться от нее, как лечить фурункул у ребенка до года и старше?

Причины фурункулеза у детей

Непосредственным возбудителем гнойного кожного заболевания каковым является фурункулез у детей, так же как и у взрослых, является золотистый стафилококк. Это сапрофит, живущий на коже и слизистых всех людей без вреда для них, но при некоторых обстоятельствах приобретающий болезнетворные свойства.

Причины, позволяющие стафилококку становиться патогенным, делятся на внешние и внутренние.

Внешние причины сводятся к нарушению целости кожного покрова:

• травмы, даже минимальные, порезы, ссадины;
• расчесы после укуса насекомых или при других кожных заболеваниях, аллергиях;
• потертости от неудобной обуви или одежды.

Заметим, что микротравмы бывают практически у всех детей, стафилококк тоже окружает ребенка буквально везде — дома, в детском саду, в песочнице, в воздухе. Родители и члены семьи могут быть носителями стафилококка. Но фурункулез, требующий лечения, по внешним причинам возникает не у всех детей.

В процесс развития заболевания вступают внутренние факторы, индивидуальные для каждого ребенка.

Внутренние причины:

• ослабление иммунитета перенесенными заболеваниями или наличием глистных инвазий или инвазий простейшими (лямблиоз);
• дисбактериоз и проблемы ЖКТ;
• метаболические нарушения;
• болезни эндокринной системы (сахарный диабет 1 типа);
• болезни нервной системы;
• дефицит витаминов;
• анемия;
• физическое истощение из-за неправильного питания (гипотрофия или анорексия)
• переутомления вследствие чрезмерных нагрузок, спортивных, в том числе;
• повышенная потливость.

При нарушении требований гигиены, сопровождающей эти причины, риск заболевания возрастает.

Симптомы фурункулеза у детей

От малышей невозможно услышать жалобы на появление дискомфорта, боли, зуда и отечности в зоне развития неблагополучия. Заметить и начать своевременное лечение при появлении у ребенка фурункула на коже должна мама или лицо, ухаживающее за малышом.

Обычно это происходит во время принятия воздушных ванн перед ежедневным купанием. Осмотр кожных покровов должен быть ежедневным и систематическим. Особое внимание надо уделять паховым складкам, подмышечным впадинам, межъягодичным складкам, носовым ходам, ушным проходам и шейным складочкам. Ознакомьтесь с фурункулом у детей по представленному фото.

У малыша «свой язык» сообщить маме о неприятных ощущениях. Возможно, первым проявлением будет беспокойство, нарушение сна, отказ от еды, плач. У детей в отличие от взрослых гораздо раньше и чаще появляется гипертермия и симптомы интоксикации. Высокая температура может вызвать судороги, срыгивания, тошноту и рвоту, расстройства стула.

Подростки могут пожаловаться на боли и появление гнойника на теле. С детьми пред и пубертатного возраста существует другая опасность. Этот возрастной период характеризуется высыпаниями гнойничков и появлением фурункулов на лице у ребенка вследствие гормональной перестройки. Повышенное внимание к своей внешности, боязнь насмешек со стороны сверстников заставляет их выдавливать гнойники.

Родители должны знать, что обнаружив у ребенка фурункул в области лица, уха, шеи, волосистой части головы надо немедленно обратиться к хирургу. В непосредственной близости находятся важнейшие кровеносные сосуды, ведущие в полость черепа. Направление лимфооттока повышает риск смертельных осложнений.

Следует обращать внимание на фурункулы у детей, расположенные в области суставов. Эти зоны часто травмируются и есть опасность прорыва гноя в полость сустава.

Виды фурункулов у детей

Фурункулез у детей имеет код по МКБ 10 (Международный классификатор болезней 10-го пересмотра) L02.

Под этим кодом проходят следующие виды фурункулов:

• одиночные фурункулы вне зависимости от их локализации;
• кистозно-угревые на лице у подростков, поражающие более глубокие слои дермы;
• пилонидальный синус — фурункулы в межъягодичной складке при ношении тесного белья, потливости и недостаточной гигиены после дефекации;
• гнойный гидраденит — гнойное воспаление большого количества потовых желез, расположенных в местах повышенного потоотделения (пах, подмышка), рецидивирующее.

Лечение фурункулов у детей

С 8 июня 2007 года существует Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ номер 408, который определяет стандарт лечения фурункулов и других гнойных заболеваний кожи у детей и взрослых. Он касается оказания специализированной медицинской помощи при любых локализациях, формах и стадиях заболеваний под кодом L20, независимо от наличия осложнений в условиях стационара.

Стандарт включает диагностические и лечебные мероприятия из расчета пребывания в стационаре в течение 14 дней. Стандартное обследование включает:

• сбор анамнеза, визуальный осмотр, аускультация, пальпация и перкуссия в общетерапевтических рамках;
• измерение АД, частоты дыхания, пульса и температуры;
• общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
• рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ;
• посев из очага воспаления, в ряде случаев пункция гнойника.

Лечебно-диагностические стандартные мероприятия в стационаре:

• расширение параметров исследования крови (подсчет эритроцитов, тромбоцитов, определение гематокрита);
• биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, креатинин, аланин и аспартамтрансаминазы);
• анализ мочи;
• обследование на сифилис, ВИЧ, носительство вирусов гепатита В и С;
• определение группы крови и резус-принадлежности;
• осмотр анестезиолога.

Фармакологические группы по стандарту допускают их применение в 30-100% случаев.

1. Анальгетики и НПВП наркотические (Тримеперидин, Фентанил) и ненаркотические (Трамадол, Кеторолак).
2. Средства для лечения и профилактики инфекции — антибиотики и противогрибковые средства.
3. Антисептики и средства дезинфекции (Повидон-йод, Хлоргексидин).
4. Растворы для инфузионной терапии.
5. Анестетики и миорелаксанты для наркоза и местные анестетики (Лидокаин, Ропивакаин местно).
6. Средства, влияющие на ЦНС (Диазепам, Дроперидол).

Лечение в домашних условиях допускается при типичном течении фурункула «неопасных» локализаций у детей старше 1 года.

В питании заболевшего ребенка следует исключить углеводы, включая каши, макароны, картофель, газировку и сладости.

Лечение фурункулов у детей народными средствами

Лечение фурункула у ребенка народными средствами допустимо только по разрешению врача хирурга. Рекомендуют масляные компрессы с пихтовым, камфорным и облепиховым маслом, обработка отварами трав череда, ромашка, эвкалипт. Сок заячьей капусты и пюре из листьев фикуса вряд ли попадут в разряд рекомендованных врачом методов лечения.

Где бы ни располагался фурункул у ребенка лечением должен заниматься врач. Никакого самолечения, никаких народных проверенных методов самовольно применять нельзя!

Лечение фурункулеза у детей медикаментозными средствами

Целесообразность назначения антибиотиков при единичных фурункулах определяется следующим условием.

Детям до года рекомендовано назначение антибиотиков внутримышечно при любых локализациях фурункулов, тем более при распространенном фурункулезе.

Фурункулы у детей старше 1 года лечатся антибиотиками только при расположении гнойников на лице и на шее, если речь идет об единичных гнойниках. Причин отказа от антибиотиков при лечении фурункулеза у детей не существует.

Какие из них предпочтительнее?

Амоксиклав, Доксициклин, Клиндамицин, Кларитромицин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин — препараты выбора.

Местное лечение фурункулов проводится с применением растворов антисептиков и дезинфицирующих средств и мазей (Ихтиол, Синтомициновая, Тетрациклиновая, Цинковая). Если проводилось хирургическое вскрытие гнойника и удаление стержня, а также после его спонтанного отхождения, перевязки рекомендуется делать ежедневно до полного заживления кожного дефекта.

Для ускорения репарации врач может назначить физиопроцедуры.

Избавиться от фурункулеза можно только комплексным подходом к проблеме:

• санация очагов хронической инфекции;
• поддержка иммунной системы;
• витамины, препараты железа;
• вакцинотерапия по показаниям.