Что такое пангистерэктомия в гинекологии

При некоторых заболеваниях единственным решением проблемы оказывается полное удаление маточных труб, шейки и яичников – пангистерэктомия. Это радикальная операция назначается в крайнем случае, поскольку она исключает возможность иметь детей. Как правило, такой способ предлагают женщинам старше 40.

Пангистерэктомия: суть хирургического вмешательства

Пангистерэктомия является частным случаем гистерэктомии – иссечения тела матки или ее части. Операция относится к полостным, а поэтому сопровождается кровотечением и считается тяжелой. Продолжительностьпангистерэктомии достаточно велика, особенно если процесс затруднен, так что производится иссечение только под общим наркозом. Соответственно, существует целый ряд ограничений для выполнения операции.

Если операция носит плановый характер, то ее не проводят при определенных клинических нарушениях: плохая свертываемость крови, острые инфекции, гипертония. Однако если вмешательство обусловлено жизненными показаниями – рак шейки, маточное кровотечение вследствие травмы, пангистерэктомия выполняется и на фоне очень серьезных отклонений.

После операции женщина полностью и навсегда теряет способность иметь детей. Также полностью прекращаются менструации. Однако половая жизнь вполне возможна и будет полноценной. После пангистерэктомии обязательно назначают заместительную гормональную терапию, как и во время менопаузы с тем, чтобы восстановить гормональное равновесие и предупредить развитие остеопороза.

Показания к проведению

Удаление репродуктивных органов – чрезвычайное испытание для женского организма. Если операцию проводят женщине старше 50 лет, она не является для нее столь серьезным ударом, поскольку уже не находится в детородном возрасте и функциональность матки и яичников уже нулевая. Если менопауза еще не наступила, то стараются по возможности сохранить яичники с тем, чтобы обеспечить нормальный гормональный баланс.

Соответственно, полное удаление матки и яичников назначают только в самых критических случаях, когда имеется прямая угроза жизни:

• длительное маточное кровотечение любого происхождения, включая травму;
• рак половых органов любого рода – шейки, эндометрия, яичников;
• эндометриоз – возникновение клеток эндометрия – внутреннего слоя матки, в яичниках, в маточных трубах, в мочевом пузыре. Операцию назначают в крайнем случае, когда другие методы не дали результата;
• миома матки слишком большого размера – яичники стараются сохранить, если у женщины еще не наступила менопауза. Большое количество миоматозных узлов также является поводом к пангистерэктомии;
• травмы матки разного рода, несовместимые с жизнью, например, разрыв органа во время беременности;
• опущение матки 3–4 стадии, выпадение;
• множественный полипоз;
• эндометрит в тех случаях, когда начинается гнойное расплавление стенок матки.

Кроме того, пангистерэктомияпроводится перед операцией по смене пола.

Техники выполнения

Пангистерэктомия выполняется несколькими способами. Отличаются они степенью травматичности.

Выбор зависит от самых разных факторов:

• Лапаратомическая – предполагает рассечение передней стенки брюшины с тем, чтобы обеспечить максимальный доступ к органам малого таза и брюшины. Это самый травматичный метод, однако и самый надежный с точки зрения предоставленного доступа.Существует несколько различных подходов: продольная лапаротомия, косая, поперечная, комбинированная. Способ подбирается в зависимости от тяжести вмешательства и конституции пациентки. В любом случае хирург старается выбрать вариант с наименьшей травматичностью.
• Лапароскопическая – операция производится с помощью специальных приспособлений – лапароскоп и манипуляторов. Чтобы ввести инструменты, на брюшине делают несколько очень коротких разрезов. В один вводят прибор с видеокамерой, в другие – манипуляторы. При этом хирург получает полный обзор внутренних органов, но вместе с тем, не производится разрез брюшных мышц. Такое вмешательство считается наиболее щадящим.

Кроме того, лапароскопия позволяет по возможности сохранить некоторую часть органа, например, шейку матки.

• Влагалищная пангистерэктомия – операция проводится через влагалище. Поначалу через него производят выскабливание и подготовку матки, затем делают разрезы на одной или двух сторонах влагалища и углубляют разрез в брюшную полость. Таким образом,удаляют матку, матку с придатками и маточными трубами.

Влагалищный способ менее травматичен, чем лапаротомия, но более сложен, чем лапароскопия. Возможность осложнений выше. Для восстановления требуется более длительное время. Операция назначается при высокой степени ожирения, поскольку в таких случаях лапароскопия затруднительна.

Подготовка

Подготовка к операции включает как собственно ряд действийдля адаптации организма, так и предварительные анализы. Последние необходимы, если есть альтернатива или требуется исключить противопоказания.

Обследования следующие:

• общий анализ крови и мочи – стандартные анализы, проводятся в любом случае, чтобы исключить воспаления. Также выполняется анализ крови на сахар с тем, чтобы обнаружить диабет;
• проверка на вензаболевания – весьма затрудняет выздоровление, если они обнаруживаются. Если операция не срочная, требуется сначала вылечить болезнь;
• коагулограмма – несвертываемость крови является прямым противопоказанием для хирургических операций;
• колоноскопия – обследование шейки матки и эндометрия на предмет новообразований;
• биопсия и мазок – позволяют определить характер новообразований, если они есть;
• цитологическое обследование тканей;
• кроме того, назначают инструментальное обследование – УЗИ органов малого таза, флюорографию. Обязательным элементом является снятие кардиограммы: операция осуществляется только под полным наркозом, что является серьезной нагрузкой на сердце.

Если результаты обследования удовлетворительны, то есть противопоказания к операции исключены, а другого способа решения не найдено, назначают день операции.

Подготовку начинают за 3 месяца до операции:

• это время используют для предварительной терапии. Основная цель ее – сдержать или даже уменьшить рост миоматозных узлов. Какие препараты для этого применять, решает гинеколог;
• за 10 дней до пангистерэктомии выполняют санацию влагалища, даже если признаки кольпита отсутствуют;
• за 2–3 дня до вмешательства пациентку госпитализируют. Назначают повторные обследования: УЗИ, кардиограмма, коагулограмма;
• также в это время проводят антибиотикотерапию, поскольку операция носит тотальный характер и риск заражения велик, особенно при лапаротомии;
• за 8–10 часов до операции исключается пища. Рекомендуется отказаться и от питья: таким образом снижают риск выброса содержимого желудка во время операции;
• вечером перед пангистерэктомией выполняется очистительная клизма. Рекомендуется дать на ночь пациентке седативное средство, чтобы уменьшить волнение;
• если у женщины есть склонность к тромбообразованию, ей следует надеть компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичными бинтами;
• подготавливают донорскую кровь для переливаний;
• перед операцией устанавливают катетер в мочевой пузырь и опорожняют его. Чтобы обеспечить доступ к венозному руслу, устанавливают периферический катетер.

На этом подготовка к пангистерэктомии завершается.

Ход операции

При различных способах вмешательства отличается и технология.

Лапаратомический метод

Операция занимает несколько часов. Осуществляется только в специальном помещении.

1. В первую очередь выполняют анестезию подходящим препаратом.
2. Кожу на животе обрабатывают антисептическими растворами.
3. Хирург выполняет срединный или надлобковый разрез. Первый разрез осуществляется вдоль белой линии от грудины до лобка и обеспечивает максимальный доступ. Однако он является и самым травматичным. Надлобковый позволяет минимизировать травмы.
4. На широкие связки матки закрепляют зажимы и выводят орган в брюшную полость или в рану, если она подвижна. В противном случае сначала следует разрезать все сращения.
5. Затем отслаивают придатки от широкой связки матки и тоже выводят в рану.
6. Матку натягивают, отводя влево, чтобы натянулась правая связка, на которой крепится яичник.Связку с яичником и круглую маточную связку рассекают ножницами и, не останавливаясь, разрезают передний листок широкой связки и брюшину углубления, пока не достигают противоположной круглой связки.
7. Сразу же отделяют мочевой пузырь от шейки матки. В этот момент обнажается маточная артерия, которую следует немедленно пережать. При наложении зажима матку нужно сильно оттягивать.
8. Такие же действия повторяют с левой связкой.
9. Матку подтягивают, рассекают прямокишечную складку.
10. Извлекают из влагалища тампон, пережимают двумя зажимами, а затем отсекают матку. После удаления края раны зашивают кетгутовыми швами, зажимы на сосудах и связках заменяют лигатурами.
11. Непрерывным кетгутовым швом подхватывают листки широкой связки матки, края брюшины, той же ниткой соединяют круглые связки матки, передний листок брюшины и так далее. Все культи располагают в забрюшинном пространстве и пришивают к влагалищной ране. Таким образом избегают опущения органов.
12. После удаления инструментов и салфеток рану очищают и наглухо зашивают.

Лапароскопия

Собственно манипуляции выполняются такие же, поскольку цель операции состоит в том же – тотальное удаление матки и яичников. Однако порядок действий и степень травматичности иные.

1. Перед операцией выполняется анестезия, поверхность живота обеззараживается.
2. Делают несколько коротких надрезов в нижней части брюшины и подают внутрь углекислый газ: он позволяет отделить стенки брюшины от внутренних органов, что облегчает доступ.
3. В последнюю очередь вводят лапароскоп. Прибор обеспечивает передачу изображения. В другие надрезы вводят манипуляторы.
4. Наблюдая через камеру за операционным полем внутри, хирург осуществляет те же манипуляции: отсекает связки, закрывает сосуды, проводит собственно удаление. Выводят матку и яичники через влагалище. Если это по каким-то причинам невозможно, сначала органы измельчают, а затем таким же образом извлекают.
5. Удаляют углекислый газ, выводят манипуляторы и накладывают простые швы.

Осложнения после такой операции минимальны, поскольку как такового разрезания брюшины не было и количество сращиваемых тканей после иссечения матки минимально.

Влагалищный метод

Порядок выполнения влагалищной пангистерэктомии следующий:

1. Наркоз и в этом случае выполняется общий, поскольку операция занимает много времени.
2. Сначала подготавливают влагалище. Для этого выскабливают матку, а затем обрабатывают влагалище раствором мыла и спирта. При наличии язв требуется также обработка слабым раствором фурацилина и перекиси.
3. На левой стене влагалища делают разрез. В некоторых случаях выполняют надрезы с двух сторон, но редко. Надрезы глубокие, вызывают сильное кровотечение, поэтому предварительно область надреза обрабатывают смесью новокаина с адреналином.
4. С начала отделяют от шейки матки мочевой пузырь, разрезая связки.
5. Затем от маточной шейки отслаивают прямую кишку. После этого разрез в брюшную полость расширяют.
6. Накладывают зажимы на связки. Затем обхватив матку, вытягивают ее через отверстие, одновременно подхватывая и связку яичника. Обе связки перевязываются.
7. То же самое проделывают с другой стороны.
8. Затем матку сильно оттягивают, чтобы отсечь тазовую клетчатку и удаляют орган вместе с яичниками.
9. Выполняют перитонизацию: подшивают все связки и края брюшины к влагалищной ране.

Затем зашивается промежностный разрез, а влагалище закрывают тампоном с раствором стрептоцида. Поскольку в таком состоянии мочиться самостоятельно пациентка не может, ставят катетер.

Реабилитационный период и осложнения

Сроки и характер реабилитации определяются степенью тяжести операции:

• После лапаротомии или влагалищной пангистерэктомии женщина проводит первые сутки в палате интенсивной терапии. Для обезболивания ей вводят наркотические анальгетики, затем более безопасные обезболивающие средства. Особое внимание уделяется работе кишечника и предупреждению послеоперационной паралитической непроходимости.
• Даже при тяжелой операции к концу первых суток пациентке нужно присаживаться на кровати и переворачиваться. Чем раньше женщина сможет встать и двигаться, тем ниже риск появления спаек.
• При лапароскопии пребывание в интенсивной терапии является скорее данью традиции. Уже через несколько часов после удаления матки женщина может вставать, ходить и самостоятельно посещать туалет.
• В течение срока от 2 недель до 2 месяцев необходимо носить компрессионное белье с целью предупредить опущение органов и появления тромбов в венах нижних конечностей.
• В течение восстановительного периода показано обезболивание по мере надобности, выполнение специальной гимнастики, помощь психолога, особенно если операция проведена до наступления менопаузы.
• Швы следует обрабатывать специальными растворами. В условиях стационара процедуру выполняет медперсонал. Дома пациента делает обработку самостоятельно.
• Диета соблюдается самая обычная. В первые сутки можно только пить, на вторые допускается употребление перетертой пищи. Затем пациентка возвращается к привычному рациону, из которого, однако, стоит исключить копчености, сладости и алкоголь.

Операция сложна и, к сожалению, чревата разнообразными осложнениями. Полностью исключить их нельзя.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• появление спаек, особенно если пациентка ограничивает движение;
• нередки повреждения сосудов при разрезе или проколе брюшины;
• острая задержка мочи. Если не удается справиться обычными методами, повторно устанавливают катетер и проводят стимуляцию;
• кишечная непроходимость – обычно носит временный паралитический характер, однако поройможетвозникать из-за спаек;
• возможно травмирование внутренних органов, что приводит к разнообразным дисфункциям;
• также иногда наблюдается особая реакция на воздействие углекислого газа;
• ксамым тяжелым осложнениям относится перитонит и сепсис. Такое возможно при инфицировании раневых поверхностей.

Последствия

Главным последствием пангистерэктомии выступает утрата репродуктивной функции. Самостоятельно зачать и выносить ребенка женщина уже не сможет. Менструация также отсутствует.

Второе последствие – происходят изменения в щитовидной железе, из-за отсутствия яичников наступает искусственная менопауза. Чтобы компенсировать отсутствие половых гормонов, назначают заместительную терапию.

В связи с нарушением иннервации области матки и влагалища, особенно после влагалищной пангистерэктомии возможна потеря чувствительности, снижение качества половой жизни.

Порой после операции формируется болевой синдром. Иногда он связан с мочеиспусканием и дефекацией, и в любом случае длится несколько месяцев. Такое состояние, скорее всего, связано с травмами нервных окончаний и появлением спаек. В таких ситуациях разрабатывают специальный терапевтический курс.

Пангистерэктомия – операция сложная и травматичная, даже если выполняется с помощью лапароскопов. Назначают ее в крайнем случае и только по жизненным показаниям, так как полное удаление матки и яичников исключает возможность женщины зачать и родить ребенка.

Женщинам, которым поставили диагноз, требующий удаления матки с придатками, видится, что рушится мир. Наступает депрессия, появляются страхи. Как изменится жизнь? Что будет с внешностью? Как операция отразится на сексуальной жизни? Попробуем разобраться в этой ситуации.

Что такое экстирпация матки

В гинекологии проведение такого хирургического вмешательства назначают для спасения жизни женщины, когда поставлены серьезные диагнозы. Прежде чем решиться, врачи взвешивают за и против. Экстирпация матки с придатками – операция удаления матки вместе с шейкой, маточными трубами и яичниками. После нее возникает гормональный сбой, женщина лишается детородной функции. Она получает психологическую травму, с которой сама не всегда может справиться.

Показания к удалению матки и придатков

Гинекологи, назначая операцию, внимательно относятся к женщине. Удаление матки после 50 лет, с точки зрения психологии, менее травматично. Женщина вышла из детородного возраста. Пока не наступила менопауза, стараются не удалять яичники. Операция необходима, когда ее цена – жизнь. Показаниями являются:

• длительное маточное кровотечение;
• рак женских половых органов;
• эндометриоз;
• миома матки больших размеров;
• травмы матки;
• опущение, выпадение гениталий;
• активный рост миомы в период менопаузы.

Подготовка к операции ампутации матки

Все начинается со сбора анализов и обследований. Когда планируют удаление яичников и матки, делают:

• общие анализы;
• проверку крови на наличие вензаболеваний;
• колоноскопию – исследование шейки матки, стенок влагалища на наличие новообразований, кист;
• биопсию и берут мазок;
• цитологическое и биопсийное исследование тканей;
• обследования, исключающие воспаления в организме.

После того как становиться ясно, что женщина готова к экстирпации матки с придатками, проводят такие процедуры:

• готовят донорскую кровь;
• ставят клизму для очистки кишечника;
• устанавливают катетер для удаления мочи;
• проводят консультацию сосудистого хирурга;
• при вероятности образования тромбов в венах нижних конечностей, накладывают тугую повязку эластичным бинтом;
• дают лекарственные препараты.

Как проходит операция гистерэктомия и сколько длится

Хирургическое вмешательство осуществляют с применением полной анестезии. Процесс сложный, его выполнение занимает несколько часов. В зависимости от объемов вмешательства, различаются:

• экстирпация – удаление матки с шейкой;
• надвлагалищная ампутация матки – удаление без шейки;
• пангистерэктомия – удаление матки с придатками;
• расширенная операция экстирпации матки с придатками – дополнительно удаляются лимфоузлы и тазовая клетчатка.

В зависимости от сложности ситуации и диагноза, операцию проводят различными способами. Различают виды хирургического вмешательства:

• Лапароскопическая экстирпация. Проводится при миомах небольшого размера. Удаление матки лапароскопическим методом проводят специальным оборудованием. В брюшной стенке делают несколько отверстий, через которые вводят инструменты. Лапароскопия позволяет быстро восстановиться после операции.
• Влагалищная экстирпация матки производится снаружи, через влагалище.
• Лапаротомия – полостная операция – проводится в сложных случаях. Причиной может быть большая миома или раковая опухоль. Она показана в ситуациях, когда требуется удалить не только матку, придатковые органы, но и лимфатические узлы. Операцию делают через разрез передней брюшной стенки. Получается полный обзор органов. Это важно при симптомах рака, чтобы выяснить область поражения. Посмотрите на фото, как расположены женские детородные органы.

Последствия

Операция удаления матки приводит к гормональному сбою в организме. Особенно к нему чувствительны женщины молодого возраста, потому что резко наступает климакс.

Для посткастрационного периода характерны симптомы:

• смена настроения;
• повышенная утомляемость;
• синдром хронической усталости;
• приливы;
• тревожность;
• мнительность;
• депрессия.

После экстирпации матки происходит прекращение менструаций, исключается детородная функция. Для молодых женщин это огромная психологическая проблема, они начинают чувствовать себя неполноценными. Происходит снижение полового влечения, появляются боли во время секса. При отсутствии психологической поддержки, возможны серьезные проблемы в отношениях. После проведения операций, связанных с раковыми поражениями, не исключена инвалидность.

Операция проводится очень серьезная, поэтому в постгистерэктомический период вероятно появление осложнений. Возникают проблемы с сосудами – возможно образование тромбов. Кроме этого, могут быть:

• кровотечение;
• нагноение;
• перитонит;
• образование гематом;
• спайки после операции;
• сепсис;
• ранения соседних органов во время операции.

Жизнь после удаления матки

Чтобы у женщины самочувствие не было подавленным, необходима поддержка близких людей. Иногда требуется обращение к психологу. Важно помнить, что после ампутации матки жизнь не заканчивается. Пройдет восстановительный период, необходимо периодически проходить осмотр у гинеколога. Чтобы устранить проблемы, связанные с климаксом, он назначит заместительную гормонотерапию (ЗГТ). Это могут быть средства нового поколения – гель или пластырь, содержащие эстрадиол. Стоимость препаратов приемлемая.

Послеоперационный период

Очень важно начать лечение сразу после проведения операции. Назначают обезболивание, использование вагинальных свечей, инфузионную терапию – капельницы со специальными растворами. Кроме этого, есть рекомендации:

• начать раннюю активизацию;
• ежедневно обрабатывать швы;
• обязательно носить бандаж;
• выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Выделения

Часто после операций, в течение нескольких недель, наблюдаются выделения. Эти явления не опасны, считаются нормой. Возможно, происходят воспалительные процессы. Вам следует обратиться к доктору в случае, если выделения:

• с гноем, имеют неприятный запах;
• обильные, как при месячных, цвет ярко-красный;
• кровянистые, со сгустками;
• коричневого цвета.

Что можно есть после операции

Сразу после оперативного вмешательства назначается диета, которая запускает работу кишечника. После операции происходит изменение гормонального фона, и женщины начинают набирать лишний вес. Необходимо следить за питанием:

• есть больше фруктов, овощей;
• основной прием пищи до обеда;
• исключить мучное и сладкое;
• проводить разгрузочные дни;
• пить больше воды.

Реабилитация

Чтобы быстрее восстановиться после операции, следует выполнять ряд мероприятий. Необходимо больше отдыхать, не перегружать себя работой. Приветствуется длительный сон, прогулки на воздухе. Кроме того, реабилитация включает:

• физиопроцедуры;
• психологическое восстановление;
• упражнения лечебной гимнастики;
• профилактику воспалительных процессов.

Важным вопросом остается половая жизнь после удаления матки. Рекомендуют ее прекратить после операции на 8 недель. После этого периода секс зависит от внимательного отношения к вам партнера. Возможны некоторые проблемы:

• уменьшение полового влечения;
• болезненность во время акта;
• сложность расслабиться;
• депрессия;
• отсутствие оргазма;
• сверхвозбудимость.

Климакс

Операция удаления матки имеет меньше неприятных ощущений, если происходит в момент менопаузы. Женщина уже знает, что такое климакс, и как его пережить. Хуже приходится молодым, потому что в организме происходят очень резкие перемены. Внезапно наступивший климакс вызывает:

• приливы;
• эмоциональную неустойчивость;
• остеопороз;
• депрессии;
• нарушение работы сердца и сосудов.

Облучение после удаления матки

С целью профилактики дальнейшего образования раковых клеток, после онкологической операции назначается лучевая терапия. Ее сочетают с капельницами – воздействием на клетки химическими препаратами. Облучение может быть внутреннее и внешнее. В первом случае вводят катетер с источником излучения. Внешнее – проводят снаружи, через здоровые ткани. Процедуры имеют неприятные побочные явления – тошноту, рвоту, выпадение волос.

Отзывы

Зоя, 53 года :­ С началом климакса с огромной скоростью начала расти миома. Все это сопровождалось кровотечениями, сильно упал гемоглобин – чувствовала себя отвратительно. Когда назначили операцию, успокоилась, что все скоро закончится. Восстановление прошло очень быстро, без осложнений. Дети и муж меня поддерживали. Женщины, не бойтесь операции!

Анастасия, 35 лет :­ Когда мне сказали, что у меня рак и нужно удалить матку – казалось, жизнь закончена. Ревела неделю. Боялась, что муж узнает, и закончится наша семейная жизнь. Он очень расстроился, тем более что у нас дочка еще маленькая. Только сказал, что бороться будем вместе. Прошла химиотерапию, волосы выпали, но я – жива. Операция – необходимость!

Анна 42 года :­ Не передать, что я испытала, года у меня обнаружили миому матки и рекомендовали операцию ампутации. Я больше не женщина? Стану старухой? У меня муж молодой – что, и секса больше не будет? Спасибо, гинеколог все разъяснила. Сейчас все позади. Прошла восстановление после операции. С сексом все стало еще круче. Отнеситесь к операции спокойнее.

Во время операции может быть удалено только тело матки, а шейка матки остается.

Такая операция называется надвлагалищная ампутация матки (НАМ). Удаление шейки матки вместе с телом называется экстирпация матки.

Причины для удаления матки

Операция по удалению матки проводится при следующих патологических состояниях:

• рак матки или других органов с вовлечением в опухолевый процесс матки;
• миома матки больших размеров или с выраженным клиническим течением;
• эндометриоз матки, сопровождающийся сильными кровотечениями и развитием анемии;
• выпадение матки;
• акушерское кровотечение, при неэффективности других мер его остановки.

Бывают и другие показания к удалению, но в каждом конкретном случае врачи учитывают возраст пациентки и желание иметь детей, и при не угрожающих жизни состояниях пытаются провести органосохраняющее вмешательство.

Способы удаление матки

Есть несколько способов этого вмешательства, которые отличаются доступом к органу и применением эндоскопического оборудования.

Лапаротомия – абдоминальный вариант операции по удалению матки, который используется при больших размерах матки или при подозрении на опухолевый процесс, так как врач имеет возможность провести ревизию всех органов в малом тазу. Послеоперационный период после этого вида операции протекает наиболее тяжело и реабилитация самая длительная. Это происходит потому что во время вмешательства рассекают переднюю брюшную стенку. Заживление мышечных тканей сопровождается длительной болезненностью, что ограничивает подвижность женщины и может вызвать ряд осложнений.

Влагалищное удаление матки – это операция, которая проводится на гинекологическом кресле, и, как правило, используется при различных вариантах выпадения матки и влагалища. В послеоперационном периоде в этом случае женщине длительно запрещается сидеть для профилактики осложнений в послеоперационных швах.

Лапароскопия – малотравматичная операция удаления матки при помощи специальных инструментов через маленькие разрезы на животе. Это наименее травматичная операция, однако, ограничением для ее проведения служат размеры матки и наличие специального оборудования. Преимуществом этой методики является быстрое восстановление после удаления матки и минимальное количество последствий.

Выбор метода зависит от патологии, наличия необходимого оборудования (лапароскоп), квалификации врача.

Последствия удаления матки

К осложнениям, которые могут возникнуть в послеоперационном периоде, относятся:

• послеоперационное кровотечение;
• нагноение операционной раны;
• образование спаек в брюшной полости.

Особенностью такого вмешательства является изменения, касающиеся репродуктивной функции женщины. Это может стать психологической травмой для нее, но переживать и беспокоится, из-за этого не стоит, Нужно правильно оценивать плюсы и минусы операции.

Так, после проведения операции по удалению матки возможны следующие последствия:

• прекращение менструаций – хирургическая менопауза или аменорея;
• абсолютное бесплодие – получить потомство возможно только путем ЭКО с программой суррогатного материнства;
• снижение риска развития рака яичников;
• повышение риска опущения тазовых органов.

Прекращение месячных не указывает на потерю женственности. Важно понимать, что при удалении матки яичники остаются на месте и продолжают функционировать в обычном режиме, отсутствуют лишь видимый признак их работы – менструации. Поэтому удаление матки или удаление маточных труб не равнозначно наступлению климакса.

Климакс наступает у женщин с удаленной маткой в том возрасте, в котором он наступил бы, если бы матку не удаляли.

Невозможность родить серьезная проблема, особенно для тех, кто еще не имеет детей. Но ведь есть программа суррогатного материнства, в ней для оплодотворения можно использовать ваши яйцеклетки. Это будет генетически ваш ребенок. В крайнем случае, можно усыновить малыша, многие дети из детдома нуждаются в ласке и заботе.

Риск опущения тазовых органов, конечно, существует, но есть ряд упражнений для укрепления дна малого таза. Кроме того, занятия спортом тоже могут помочь. Нужно следить за весом, так как ожирение может быть провоцирующим фактором.

Большим плюсом является то, что исчезнут беспокоящие вас неприятные симптомы болезни.

Кроме того, исследования показывают, что при удалении матки, вероятность развития рака в яичниках снижается.

После периода реабилитации женщина может вести обычный образ жизни, иметь половые контакты.

Половая жизнь после хирургического вмешательства

Половое влечение может быть снижено депрессией, которая нередко возникает после такого хирургического вмешательства.

Женщина может считать себя неполноценной. Это единственное препятствие на пути к нормальной половой жизни. С физиологической точки зрения отсутствие органа на секс никак не влияет, потому что уровень гормонов в крови остается прежним, да и на ощущениях партнеров это не сказывается.

При надвлагалищной ампутации, шейку не удаляют, поэтому при опросе мужей пациенток, никаких изменений в отношении ощущений они не замечают. Более того, сексуальные отношения могут улучшиться. До хирургического вмешательства женщина страдала от боли, кровотечений или недержания мочи.

Теперь этих симптомов нет. К тому же, нет необходимости в контрацепции. Использование барьерного метода ухудшает ощущения от секса у обоих партнеров, но так как женщина после хирургического вмешательства становится бесплодной, презервативы больше не нужны.

Возможные препятствия на пути интимных отношений:

• период физической реабилитации после вмешательства (обычно – не более 2 месяцев);
• снижение влечения у женщины из-за депрессии;
• снижение влечения у мужа из-за осознания факта отсутствия некоторых половых органов у супруги;
• страх женщины, что во время полового акта ощущения будут иными;
• религиозные убеждения одного или обоих супругов, не позволяющие вести дальше половую жизнь.

Проблемы в интимной сфере, если верить статистике, не наблюдаются примерно у 75% женщин. У них половая жизнь осталась прежней либо улучшилась после хирургического вмешательства.

Около 20% отмечают незначительное ухудшение, которое связано в большей мере с нарушением психоэмоционального статуса, чем с состоянием физического здоровья. Лишь 4-5% женщин перестают жить половой жизнью после операции вовсе, либо делают это крайне редко.

Если же вам трудно осознать свое положение, и продолжить жить в привычном ритме, можно обратиться к психологу. Сеансы психотерапии помогают правильно взглянуть на ситуацию и преодолеть возникшие комплексы.