Диагноз фнп у ребенка что это
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Функциональное расстройство желудка — это нарушение двигательной или секреторной функции желудка, протекающее с явлениями желудочной диспепсии, при отсутствии морфологических изменений слизистой оболочки.
В структуре гастродуоденальных заболеваний у детей функциональные расстройства желудка составляют около 40%.
Причины функционального расстройства желудка. Причиной развития функционального расстройства желудка часто является не один, а несколько факторов, нередко на фоне наследственной предрасположенности.
Имеют значение экзогенные факторы, из которых у детей наиболее значимы:
- нервно-психические перегрузки;
- несоблюдение режима и неадекватный характер питания;
- насильственное кормление;
- физические и вестибулярные перегрузки.
Эндогенными причинами могут быть фоновые заболевания:
- неврозы;
- нейроциркуляторные дисфункции;
- различные болезни внутренних органов;
- пищевая аллергия;
- очаги инфекции и паразитозы.
Патогенез функционального расстройства желудка. В основе функциональных расстройств желудка лежат нарушения нормального суточного ритма желудочной секреции и моторики вследствие:
- изменения нейрогуморальной регуляции через гипоталамо-гипофизарную систему;
- изменения тонуса и реактивности вегетативной нервной системы;
- избыточная стимуляция выработки гастроинтестинальных гормонов (например, курение, глистные инвазии и пр.) или их угнетение (перегревание, тяжелая физическая работа, переутомление и др.).
Различают первичные (экзогенные) и вторичные (эндогенные) функциональные расстройства желудка. По характеру расстройств функциональные расстройства желудка делят на две группы:
- по моторному типу (гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс, кардиоспазм, пилороспазм и т. д.);
- по секреторному типу (с повышенной и пониженной секреторной функцией)
Симптомы функциональных расстройств желудка у детей разнообразна. Общими для них являются:
- эпизодичность проявлений, их кратковременность и нестереотипность;
- отсутствие признаков органического поражения желудка на макроструктурном и гистологическом уровнях;
- зависимость симптомов от функционального состояния центральной и вегетативной нервных систем;
- связь проявлений как с алиментарными, так и с неалиментарными факторами, невротический фон или наличие заболеваний других органов и систем.
Частым фоном для функциональных расстройств желудка служат явления нервно-вегетативной неустойчивости (повышенная эмоциональность, раздражительность, потливость, нарушения сна, лабильность пульса и артериального давления).
Наиболее постоянный симптом — боли в животе. Боли чаще приступообразные, по типу колик с непостоянной локализацией (преимущественно в области пупка). Диагностически значима эффективность приема спазмолитических средств.
Диспепсические явления не характерны, однако в одних случаях (при пилороспазме) возможны рвоты, в других (при кардиоспазме) — затруднение при глотании и срыгивание непереваренной пищей.
При осмотре больного болезненность при пальпации локализуется преимущественно в эпигастрии, однако вскоре после приступа болей исчезает.
Диагностика функционального расстройства желудка. Диагноз функциональных расстройств желудка в большинстве случаев может быть установлен на основании данных анамнеза и осмотра без применения специальных инструментальных исследований.
Эндоскопически слизистая оболочка желудка при функциональных расстройствах желудка обычно не изменена, но возможна поверхностная «рабочая» гиперемия (что нередко служит поводом для гипердиагностики гастрита) без гистологических признаков хронического воспаления.
Секреторная функция желудка (по данным рН-метрии или фракционного зондирования) может быть нормальной или нарушенной, чаще повышенной.
Могут быть обнаружены моторные нарушения: спазм сфинктеров, усиление перистальтики, дуоденогастральный рефлюкс, недостаточность кардии.
Для выявления функциональных расстройств наряду с изучением базисного уровня функций желудка бывает необходимо проведение специальных проб (фармакологические пробы со стимуляторами секреции, пробы с физигескими нагрузками).
При диагностике чрезвычайно важно установить фоновое заболевание. По показаниям оценивают ЦНС, вегетативную нервную систему, исключают очаги инфекции, паразитозы и пр.
Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, сопровождающимися острыми либо рецидивирующими болями в животе.
Дифференцировать функциональные расстройства желудка следует с хроническими заболеваниями желудка — хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью.
Лечение и профилактика функциональных расстройств желудка основаны на устранении его причины. Основные направления терапии:
Нормализация образа жизни и питания. Диета предусматривает исключение наиболее раздражающих продуктов: острой, жирной, жареной пищи, копченостей, газированных напитков, кофе, шоколада, жевательной резинки. Питание должно быть регулярным, 4-5 раз в день, в одно и то же время.
Лечение фоновых заболеваний.
Коррекция нейровегетативных расстройств:
- В случае ваготонии показаны неселективные холинолитики с седативным действием (беллоид, беллатаминал).
- При проявлениях невроза — седативные травы (пустырник, валериана), малые транквилизаторы (сибазон, тазепам, нозепам, мепробамат и т. д.), психотерапия
- При депрессивных состояниях, мнительности — антидепрессанты в малых дозах (фенибут, эглонил, амитриптилин, мелипрамин), адаптогены (женьшень, элеутерококк, китайский лимонник, золотой корень и т. д.).
- С целью воздействия на нейрорегуляторные механизмы успешно используют акупунктуру, электропунктуру («Аксон-2»), физиотерапию: «Электросон», «Трансаир», электрофорез с кальцием или бромом на воротниковую зону, ЛФК, точечный и сегментарный массаж, водные процедуры (подводный массаж, циркулярный душ и т. д.).
Коррекция нарушенных функций желудка является вспомогательной задачей. Обычно при функциональных расстройствах желудка достаточно проведения терапии, направленной на устранение причины расстройства.
Коррекция моторных нарушений.
- При схваткообразных болях показаны спазмолитики (папаверин, но-шпа), неселективные холинолитики (препараты белладонны, бускопан), сборы спазмолитических трав (мята, ромашка).
- При кардиоспазме и пилороспазме назначают сочетание седативных препаратов и холинолитиков, нитраты (нитроглицерин) и блокаторы кальциевых каналов (нифедипин).
- При недостаточности сфинктеров и патологических рефлюксах применяют прокинетики: блокаторы дофа-рецепторов (церукал, мотилиум, сульпирид) и селективные холиномиметики (координакс, пропульсид).
Коррекция секреторных нарушений. При повышенной секреторной функции желудка назначают антациды (маалокс, фосфалюгель), при очень большой кислотной продукции — селективные холинолитики (гастроцепин, пирензепин, телензепин).
Профилактика состоит в создании условий для рационального режима дня, оптимизации питания, адекватного уровня физических и психоэмоциональных нагрузок.
Диспансерное наблюдение осуществляют в течение 1 года, оценивают субъективные жалобы, объективное состояние больного, проводят контрольную ЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка. В случае отсутствия морфологических изменений на макро- и микроструктурном уровне больного снимают с учета. При правильном лечении, выяснении и устранении причины функциональных расстройств желудка заканчиваются выздоровлением, но возможна трансформация в хронический гастрит и даже язвенную болезнь.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
| —> |
| —> |
| —> —>Меню сайту —> |
| —> —> |
 |
—> —>
| —>Категорії розділу —> |
| —> |
| Як добавити на сайт, як завантажити [3] |
| Різне [17] |
| Новини [25] |
| НОВЕ ЖИТТЯ З БІБЛІЄЮ [372] |
| Мой Мир Музыки christian HOPE [337] |
| AUDIO [20] |
—>
—> —>
—> —> —> —> —> —>
—>
—> —> —> —>
—>
—> —> —> —> —> —>
—>
 |
Хотя далеко не все мамы знают, что самые распространенные проблемы с пищеварением у детей относятся к данной категории, это именно так. Что представляют собой такие нарушения, и насколько они опасны?
Отличительная особенность функциональных нарушений пищеварения (ФНП) состоит в том, что они преходящи. В их основе лежит не нарушение структуры органов, а временные отклонения в их функционировании. Механизмы развития функциональных расстройств разнообразны и обусловлены в первую очередь особенностями пищеварения детского организма, а также связаны с эмоциональной нестойкостью и воздействием стресса.
Часто ФНП связаны с нарушениями в режиме и характере питания детей или матери, ее эмоциональной неуравновешенностью, а также неблагоприятным эмоциональным климатом в семье. Дело в том, что центральная нервная система занимается регулированием работы всех органов и систем, в том числе и пищеварительной. Если нервная система ребенка перенапряжена, то это обязательно отразится на работе пищеварительной системы. При устранении вышеуказанных факторов состояние ребенка полностью нормализуется без каких-либо далеко идущих последствий. Если же не принимать необходимых мер для устранения этих функциональных расстройств, то они могут трансформироваться в органическую патологию, то есть приобретут стойкий, хронический характер и приведут к нарушению уже не только функций, но и структуры органов.
ФНП занимают ведущее место в группе патологий пищеварительной системы детей раннего и дошкольного возраста; являются причиной 30% всех случаев госпитализации с жалобами на расстройства пищеварения.
К категории функциональных расстройств относятся:
9 срыгивание у новорожденных (происходит без боли и нарушения самочувствия ребенка; к 6-7 мес, когда вводится прикорм, полностью исчезает);
• руминация у младенцев и подростков;
• колики у младенцев;
• функциональная боль в животе;
• функциональная диспепсия;
• аэрофагия;
• синдром раздраженного кишечника;
• функциональный запор или недержание кала;
• функциональная диарея;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• абдоминальная мигрень и др.
Сегодня мы рассмотрим лишь некоторые из этих расстройств.
Кишечные колики
Это почти самое частое расстройство у младенцев. Когда говорят о кишечных коликах, подразумевают внезапные и выраженные приступы плача и беспокойства у ребенка с характерным поведением. В проявлении колик отмечается закономерность, которую назвали «Правилом трех»: колики начинаются в первые 3 нед длятся около 3 ч в день (если больше, то это может свидетельствовать о хирургической патологии) и встречаются преимущественно у детей первых 3 мес жизни. Наиболее часто колики отмечаются в вечернее время (с 18 до 23 ч). У детей в возрасте 1 мес колики возникают 1-2 раза в неделю и длятся до 30 мин, затем интенсивность и продолжительность приступов может увеличиваться.
Приступ начинается внезапно, ребенок при этом пронзительно кричит. Лицо при крике может краснеть, а носогубная область бледнеет. Живот вздут, ножки поджимаются к животику (он ими сучит), стопы холодные, ручки прижаты к туловищу. После опорожнения или выхода газов наступает улучшение состояния, ребенок успокаивается. Между приступами малыш, как правило, спокоен. При этом грудь он сосет активно и даже жадно, хорошо набирает массу тела.
Для ликвидации колик очень важно создать в семье благоприятную эмоциональную обстановку, особенно это касается матери (не нервничать, поддерживать хорошее настроение, вовремя отдыхать), а также наладить режим питания малыша (см. «Общие рекомендации при всех ФНП») и пересмотреть рацион мамы.
Матери на период кормления грудью следует отказаться от употребления высокоаллергенных продуктов: молока в большом количестве, шоколада, иногда яичного белка, а также хлеба и круп, содержащих глютен (пшеничная, ячневая, овсяная, ржаная). Если ребенок находится на искусственном вскармливании, нужно выбирать для него гипоаллергенные смеси. Особенно часто у детей встречается непереносимость молока (материнского и/или животных) — лактозы или казеина. При этом, чем младше ребенок, тем риск возникновения колик на фоне непереносимости молока больше. У недоношенных или принимающих антибиотики детей (либо если их назначали кормящей маме) риск также повышен. Характерным для лактозной непереносимости является ухудшение состояния после употребления молока или молочных смесей, наличие розоватой слизи в кале. Зачастую прослеживается наследственная предрасположенность (когда у взрослых членов семьи есть или была в детстве непереносимость молока).
Параллельно с устранением основных провоцирующих факторов можно применять фитосборы, обладающие спазмолитическим и ветрогонным действием: семена фенхеля, укропа, траву ромашки лекарственной. Применение мягкого сухого тепла (теплая грелка и теплая проутюженная пеленка, прикладывание младенца животиком к телу мамы) также уменьшает болезненность при коликах. Если колики возникли на фоне дисбиоза (после применения антибиотиков у кормящей мамы или ребенка), малышу назначают пробиотики с целью восстановления микрофлоры кишечника.
Иногда врач может назначать препараты, содержащие симетикон или спазмолитики. Возможна постановка газоотводной трубки или клизмы, однако не стоит увлекаться, так как это может нарушить состав микрофлоры кишечника и вызвать воспаление его слизистой оболочки.
Руминация
Руминация — это постоянный возврат проглоченной ребенком пищи из желудка в рот, которую он снова пережевывает и глотает. При обследовании малыша никаких структурных изменений органов пищеварения, которые могли бы привести к такому явлению, не обнаруживают.
У младенцев руминация чаще возникает среди мальчиков в возрасте 3-8 мес. Причина состоит в периодических приступообразных сокращениях мышц брюшного пресса, диафрагмы и языка, что приводит к забросу содержимого желудка обратно в пищевод и рот. При этом ребенок не проявляет беспокойства, не наблюдаются признаки дискомфорта или боли (не плачет).
При неблагоприятных обстоятельствах руминация переходит в стойкий невроз. При этом ребенок начинает сознательно провоцировать обратный заброс пищи, пользуясь старым методом «двух пальцев». Данное расстройство может привести к задержке роста и развития, особенно после б мес. Чаще всего руминация наблюдается у детей, чьи мамы не контактны, эмоционально не стойки. Также могут страдать дети, вынужденные длительно находиться в условиях стационара, детском приюте без надлежащего ухода.
Руминация усиливается при физической или эмоциональной нагрузке. Характерно то, что изменение питания или методики вскармливания ситуацию не меняет, хотя уменьшение потребления жидкости во время и после еды, а также медленное, тщательное пережевывание может частично уменьшить проявления этого расстройства. Иногда уменьшить руминацию помогает позиционное лечение: ребенка нужно укладывать на кроватку с приподнятым головным концом на 50° (в положении на спине или на боку) или на 30° (в положении на животе).
Малышу назначают успокоительные травы (мелиса), теплые ванны с отваром мелисы, ромашки, валерианы. В некоторых случаях удается добиться положительного эффекта при временном отстранении матери от ухода за ребенком (ее заменяет тот, кто может успокоить и накормить младенца). Если руминация сохраняется у детей в возрасте 2-3 лет, это свидетельствует о психическом расстройстве.
Аэрофагия
Это ощущение распирания в верхней части живота, которое возникает вследствие чрезмерного заглатывания воздуха и уменьшается после отрыжки. Конечно, все люди заглатывают воздух вместе с пищей, но при аэрофагии заглатывание является обильным, вызывает дискомфорт и даже боль в животе по типу кишечных колик (если воздух перемещается ниже в кишечник), повышенное газоотделение. При аэрофагии дети склонны заглатывать’воздух даже вне приема пищи.
Эпизоды заглатывания воздуха могут наблюдаться и у абсолютно здоровых детей на фоне заложенности носа или плача во время еды. Но они проходят самостоятельно при устранении причин, поэтому их не следует путать с аэрофагией, когда хотя бы раз в неделю на протяжении 2 мес наблюдаются ее характерные симптомы.
Если родители замечают такое состояние, нужно откорректировать методику кормления, постараться, чтобы ребенок меньше разговаривал во время еды, ел в спокойной обстановке. Посмотрите, правильно ли малыш захватывает соску (при правильном захвате обе губки вывернуты наружу, соска находится достаточно глубоко во рту), не очень ли мало отверстие в ней.
Эффективным может оказаться кормление ребенка в вертикальном положении (после 6 мес). После кормления грудничков важно подержать их под углом 45° вниз животиком, чтобы вышел воздух, случайно проглоченный при кормлении. Это также уменьшит вероятность срыгиваний и колик.
Со старшими детками необходимо проводить беседы, объяснять суть заболевания и стараться снять эмоциональное напряжение. Не кричите на ребенка, не ругайте его за отрыжки или испорченный воздух — это однозначно не поможет, а только усугубит ситуацию.
Если все усилия не приносят результата, стоит обратиться к гастроэнтерологу и психиатру с целью исключения патологии пищеварительного тракта и психического расстройства (особенно депрессии); если понадобится — провести лечение.
Функциональная диспепсия
Это постоянная или часто повторяющаяся боль или дискомфорт в верхней части живота. Боль может быть приступообразной, ноющей, возникает после сна или натощак, проходит после еды или приема киототоснижающих препаратов. Под дискомфортом подразумеваются неприятные ощущения в животе, но не боль. Дискомфортом можно назвать быстрое насыщение (практически сразу после начала еды, не зависит от объема съеденного), ощущение распирания в животе, связанное или не связанное с приемом пищи или физической нагрузкой. Тошнота, отрыжка, рвота, непереносимость жирной пищи также являются частью дискомфортных ощущений. Отметим, что дискомфорт не связан с испражнением или изменением характера стула.
Жалобы усиливаются на фоне или после стрессовых ситуаций. Дети с функциональной диспепсией, как правило, легко возбудимы, имеют повышенную тревожность, страхи, часто впадают в уныние, быстро утомляются в игре. У них наблюдаются повышенная потливость, нарушения сна или эпизодическое недержание мочи, отмечаются приступы жара или даже жалобы со стороны сердца (они также функциональные, без нарушения структуры и работы сердца). Очень характерно, что старшие дети с функциональной диспепсией ярко, красочно описывают свои ощущения с многими эпитетами и сравнениями, что еще раз доказывает роль повышенной эмоциональности в развитии данного расстройства.
При квалифицированном обследовании у ребенка не удается обнаружить изменений в пищеварительной системе. Но если у него превалируют (или случаются чаще раза в неделю) изжога или отрыжка кислым, необходимо обратиться к гастроэнтерологу и исключить рефлюкс-эзофагит — воспаление пищевода на фоне заброса кислого содержимого желудка в пищевод.
Общие рекомендации при всех ФНП
• Если у ребенка отмечаются вышеперечисленные или другие жалобы, связанные с процессом пищеварения, его должен обследовать гастроэнтеролог, хирург; при исключении патологии нужно также проконсультироваться у невролога и психиатра.
• У ребенка должен быть строгий режим питания. Кормить его нужно не чаще, чем через каждые 2 ч при естественном вскармливании и 2,5-3 ч — при искусственном. До 1-1,5 мес возможно кормление по требованию, но потом необходимо организовать четкий режим. Продолжительность активного кормления должна быть не более 20-25 мин. Если ребенка вновь и вновь прикладывают к груди почти каждый час, то проблем со срыгиваниями и коликами избежать практически не удастся. Для полноценного переваривания грудного молока нужно 2 ч, а если вы кормите ребенка чаще (хотя бы понемножку, для успокоения или скорейшего засыпания), то вы добавляете новую порцию молока к еще не переварившемуся. Таким образом, желудок переполняется, в нем могут возникать процессы брожения, что чревато срыгиваниями, вздутием и коликами.
• Не перекармливайте ребенка (это особенно характерно при искусственном вскармливании), чтобы чрезмерно не растягивать желудок.
• После кормления обязательно подержите ребенка в положении под углом 45° животиком вниз (не вертикально!) в течение 10-15 мин для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и при приступе колик ребенка рекомендуется выкладывать на животик.
• Соблюдайте режим дня ребенка, важен своевременный сон и прогулки на свежем воздухе.
• Очень важную роль играет эмоциональное спокойствие мамы и создание благоприятной атмосферы в семье. Проводите с ребенком больше времени (не на бегу, впопыхах), играйте с ним, говорите, утешайте и всячески выражайте свою любовь к нему. Это поможет предотвратить его нервное перенапряжение и сформирует стойкую психику без излишней тревожности, страхов и будущих комплексов. Стойкая, уравновешенная нервная система — залог здоровья всего организма.
Будьте здоровы!
В статье использованы материалы статьи И.Л. Кайдашева «Изменение образа жизни, нарушение энергетического метаболизма и системное воспаление как факторы развития болезней цивилизации», Український медичний часопис, № 5(97) 2013
Итак, мы с вами говорили вчера о проблемах у детей с желудком и развитием состояния функционального расстройства желудка, возникающего как результат различного рода влияний, в том числе и родительских стараний в питании детей. Это состояние, хотя и не имеет в своей основе органических изменений в тканях желудка, тем не менее, достаточно неприятно и дискомфортно для детей, так как нарушает самочувствие и влияет на процесс пищеварения. А если еще и повторяются приступы часто – это резко снижает качество жизни ребенка.
Функциональные расстройства в желудке ребенка могут протекать с достаточно неприятными и сложными симптомами, порой принимаемыми за различные патологии желудочно-кишечного тракта. К самым частым и самым распространенным из них относятся возникающие болезненные ощущения в области желудка или боли в области живота, при этом боли могут быть различного характера, длительности и тяжести. Чаще всего боли могут иметь приступообразный характер, либо это боли с коликообразными приступами, при этом типичным симптомом таких болей является постоянная смена их локализации. Обычно, в большинстве случаев, боли могут концентрироваться в области пупка, проявляясь с разных его сторон – слева, справа или в надпупочной зоне. Чем младше ребенок, тем сложнее ему точно локализовать и показать область болей. При этом, в такого рода приступах с возникновением функциональных болей могут отлично помогать препараты из группы спазмолитиков.
Гораздо реже, чем возникают боли, может формироваться чувство тяжести в области желудка, часты приступы отрыжек, в том числе отрыжки тухлым или кислотой, могут также возникать приступы тошноты и даже иногда может возникать рвота. Частые приступы рвоты в детском возрасте обычно возникают при пилороспазмах, это состояние функциональных нарушений в моторике пищеварительной трубки, особенно в области перехода самого желудка в тонкую кишку. Могут быть также и состояния кардиоспазма – это спастические судорожные сокращения области переходной части пищевода в желудок, и тогда могут формироваться проблемы с проглатыванием всей или только твердой пищи, частые срыгивания непереваренной пищей, а иногда во время еды могут возникать приступы рвоты фонтаном. Обычно, если проводится прощупывание живота у малышей, они не дают беспокойства и проявления признаков сильной болезненности в области всего живота, хотя вполне может выявляться легкое состояние болезненности в области зоны эпигастрия (под грудиной, нижней ее части, где смыкаются ребра). Но такие боли имеют непостоянный характер и могут быстро проходить сами собой.
Каким образом можно будет поставить диагноз?
Учитывая функциональность данной патологии, устанавливают подобный диагноз функционального расстройства желудка путем поэтапного исключения всех возможных органических поражений желудка по типу гастритов и прочего, а также исключают все возможные морфологические (в тканях) изменения. Для постановки такого диагноза самым основным будет подробный расспрос или осмотр ребенка, с исключением у него таких возможных патологий, как гастриты, язвенные поражения области желудка и начальных отделов тонкой кишки, а также наличие эрозивных поражений и органических патологий кишечника. Однако, данных с подробной беседы с родителями и предъявляемых ими и ребенком жалоб совершенно недостаточно для того, чтобы можно было установить подобного рода диагноз. Это связано с тем, что по проявлениям многие пищеварительные расстройства как функционального плана, так и органической природы могут быть очень похожими по клинике друг на дружку.
Поэтому важную роль в постановке диагноза будет играть подробное обследование пациента, проводятся все необходимые анализы крови и мочи, сдается копрограмма и исследуется анализ кала на инфекции, наличии лямблий и паразитов. Если во всех анализах нет никаких изменений, необходимым будет инструментальное обследование ребенка. К таковым относится прежде всего эндоскопическое исследование – ЭФГДС, которое называют в обиходе «глотанием лампочки», при данном исследовании врач при помощи прибора с маленькой камерой и светом может глазами увидеть и оценить состояние слизистых оболочек желудка и части кишки. При наличии функциональных расстройств желудка в его стенках не будет каких-либо изменений, не будет признаков воспалительного процесса, нет деформирования стенок и эрозирования, не имеется язвенных поражений. При совсем недавно возникавшем приступе расстройства могут возникать признаки так называемой «рабочей» красноты (гиперемия), особенно если возникали боли и рвота.
Самым важным в данном состоянии будет оценка секреторной способности желез желудка – исследуются как количественные характеристики желудочного сока, так и его качество, это проводят при помощи желудочного зонирования и процедуры рн-метрии. Обычно при таких состояниях отмечается или нормальная, или несколько повышенная секреция желудочного сока, и также стоит отмечать и проявления моторных (двигательных) нарушений желудка. Это могут быть спазмы в области сфинктеров, усиленная сократимость желудка и кишки, проблемы с работой пищевода или тонкой кишки с выявленим рефлюксов (обратный заброс содержимого). Иногда проводятся также особые пробы с желудочным соком и с нагрузкой особыми препаратами, которые могут как стимулировать перистальтику и синтез соков, так и подавлять их – это могут быть "Гастрин" или "Секретин", физическая нагрузка или "Гистамин".
Кроме того, важным будет и выявление всех возможных провоцирующих факторов, к которым можно отнести проблемы нервной системы, с наблюдением у невролога, проблемы с эндокринными железами и расстройства в их работе, разного рода паразитозы и лямблиоз, наличие очагов хронических инфекций, таких как аденоиды, кариозные зубки или синусит. Крайне важно определиться, что это именно функциональные нарушения, отличающиеся от проявлений гастритов и язвенной болезни, и все это нужно потому, что принцип лечения таких расстройств и органики сильно различается.
Как лечится подобное расстройство?
Изначально, основу лечения и методов профилактики подобных функциональных нарушений в области желудка составляет активное устранение всех тех причин, которые приводят к возникновению данных патологий. В принципы терапии входит нормализация режима питания ребенка с соблюдением качественных и количественных характеристик пищи, соответствие всех продуктов питания и блюд, возраст ребенка. Из рациона питания детей с функциональными расстройствами желудка подвергаются исключению все острые и жирные блюда, копченые жареные, сильно соленые и пряные продукты, газировки продукты с кофеином, сухарики и чипсы, жвачки, колбасы и все леденцы, фаст-фуды. Ребенок должен регулярно питаться, причем это должно быть горячее питание с первыми блюдами, и все приемы пищи должны быть в строго одни и те же часы. В подавляющем большинстве случаев расстройства желудка, нормализация режима питания и рациона приводят к значительным улучшениям в состоянии.
Также необходимо корректировать и все фоновые заболевания ребенка, наличие у него вегетативных расстройств – применяют препараты ваготонического эффекта седативными свойствами, а также седативные настои и травы, могут применяться малые транквилизаторы или психотерапия. Отличными методами коррекции вегетативных расстройств могут быть такие препараты, как корректоры вегетатики ("Фенибут"), адаптогенные препараты – женьшень, элеуторококк, золотой корень. Помощь в устранении всех видов вегетативных расстройств могут оказать такие способы лечения, как точечный массаж и иглорефлексотерапия, проведение электрофореза с кальцием или бромом, витаминными препаратами, а также применение электросна и массажа, лечебной физкультуры и водных процедур. При этом обычно самих пищеварительных нарушений корректировать уже и не требуется при условии устранения причин, которые их вызвали, так как после устранения провоцирующих факторов расстройства исчезают сами по себе бесследно.
Если нарушена моторная функция желудка, могут применяться средства и препараты для ее коррекции. При наличии спазматических болей и коликообразных, могут применяться спазмолитики или травы со спазмолитическим эффектом, также препараты нитратов или блокаторы каналов кальция, но их пропишет только врач. Если возникает тошнота с рвотой, могут также понадобиться препараты прокинетиков – "Церукал" или "Мотилиум", их аналоги. При нарушениях секреции могут применяться антациды при повышении кислотности и секреции, а если секреция очень большая, более серьезная терапия. Лечение обычно протекает не длительно и дает эффект. А в дальнейшем нужно только проводить меры профилактики.