Диспластические невусы фото

Одна из разновидностей родинок — пигментных новообразований. Это скопление меланоцитарных клеток под эпидермисом или в дерме, которое формируется в результате мутации генов в процессе внутриутробного развития плода. Подвид представляет собой нечто среднее между обычной родинкой и меланомой – раковой опухолью. Риск его малигнизации (трансформации в злокачественную форму) наиболее высокий среди всех других подобных образований. Даже внешний вид диспластического невуса отличается. Если говорить кратко, такую родинку необходимо показать онкологу.

Что такое диспластический невус?

Диспластический невус – пигментное новообразование кожи, имеющее тенденцию к малигнизации. Клинически выглядит как родинка разной величины с причудливыми границами, неоднородно окрашенная в коричневые и чёрные тона. Диспластический невус имеет плоскую поверхность или чуть возвышается над уровнем здоровой кожи по центру. Не имеет типичной локализации, ограничения количества высыпавших элементов.

👩🏻‍⚕️ Предварительный диагноз ставят на основании осмотра и дерматоскопии; заключительный возможен только с учётом данных гистологического исследования после радикального иссечения опухоли. Прогноз зависит от своевременности диагностики и лечения.

Причины образования

«Основа» для появления атипичных родинок закладывается во внутриутробном периоде. Под кожей локально «скапливаются» клетки, отвечающие за ее пигментацию – меланоциты. Выйдут эти «скопления» наружу в виде родинок или нет, зависит от особенностей организма человека и внешних провоцирующих факторов.

Факторы, способствующие проявлению невусов Кларка:

• наследственная предрасположенность (семейная этиология),
• гормональные перестройки в организме, большое количество родинок появляется у тинейджеров, у
• беременных или родивших женщин,
• светлая кожа + повышенное ультрафиолетовое излучение,
• неблагоприятные условия жизни, некачественное питание, вредные привычки.

🔥 Обратите внимание! Количество диспластических родинок, размеры атипичных пятен у пожилых людей, как правило, остаются неизменными. Однако с возрастом в разы вырастает риск их злокачественного перерождения.

Классификация

Невус Кларка делится на две большие группы в зависимости от их размера, формы и степени поражения кожных покровов.

Спорадический

Это предшественник меланомы, который имеет свои подгруппы в зависимости от формы:

• типичная форма – это образование может быть разных оттенков коричневого цвета и возвышается над поверхностью кожи по центру. Размер таких родинок варьируется от 1 мм до 20 см и более.
• лентиго – данное новообразование имеет плоскую поверхность коричневого или черного цвета. Размер образований от 10 до 20 см и более. Лентигинозная меланоцитарная дисплазия – одна из самых опасных видов невуса, которая легко перерастает в меланому. Она возникает из-за неправильного созревания клетки. Лентигинозную дисплазию можно обнаружить на коже еще в молодом возрасте. Их перерастание в злокачественную опухоль может продолжаться 3-9 лет, но иногда этот срок намного короче. Лентигинозные пятна чаще всего располагаются на спине, ногах, плечах, реже – на ягодицах, руках и слизистых оболочках. Диагностика лентигинозного невуса проводится с помощью специальной лупы, после чего назначаются все остальные исследования.
• кератолитическая – бугристое новообразование светло-коричневого цвета и размером более 20 см.
• эритематозная – розоватое родимое пятно, которое в размерах может достигать 20 см и более.

Семейный диспластический невус

В данном случае предрасполагающим фактором является наследственная предрасположенность, при которой в группу риска входят даже те, у кого на теле нет родинок подобной формы. Данная группа подразделяется на отдельные подгруппы в зависимости от формы:

• спорадическая – это приобретенная форма, увеличивающая риск малигнизации в 7-70 раз. Может быть двух типов: А- без риска перехода в меланому и С — с риском развития меланоцитарной дисплазии.
• наследственно-семейная форма – меланоцитарная дисплазия передается родственникам. Причиной возникновения невуса Кларка служат УФ-лучи.

Когда переходит в рак? ⛔

Важной особенностью злокачественного новообразования является возможность его выявления на ранних сроках. Нужно обращать внимание на появившиеся пятна, сыпь и прочее, что доставляет дискомфорт, боль и зуд.

Стоит обратить внимание на:

• Потемнение участка кожи и постепенное его увеличение.
• Долго заживающие язвы с отделяемой и влажной поверхностью.
• Уплотнение данного участка кожи, изменение цвета, блеск.
• Зуд, воспаление и прочий дискомфорт.

Симптомы диспластического невуса + фото

Клинические проявления возникают на неизменённой коже. Основой диспластического невуса является скопление большого количества меланина в верхних слоях эпидермиса, дермы, обычно после гиперинсоляции. Пигментное пятно может быть единственным, может сопровождаться высыпанием новых пятен (от одного до нескольких сотен).

Форма диспластического невуса всегда неправильная, границы имеют причудливые, нечёткие контуры. Поскольку скопление меланоцитов на всей поверхности пятна неоднородно, окраска соответственно пёстрая: где меланина мало преобладают светло-коричневые оттенки, где много – тёмно-коричневые, чёрные. Считается, что цвет родинки характеризует степень её возможной малигнизации: чем темнее невус, тем больше вероятность его озлокачествления.

Диспластический невус может иметь плоскую поверхность, бугристую, возвышаться над кожей только в центральной части, где располагается узелок. От других «сородичей» диспластический невус отличается своими изначально крупными размерами (до 1,0 см), нестандартной локализацией на груди, ягодицах, волосистой части кожи головы, способностью появляться на протяжении всей жизни человека. Субъективная симптоматика отсутствует.

Методы диагностики

Во время обследования, врачу требуется точно дифференцировать вид диспластических невусов что бы не спутать их с другими видами новообразований. Постановка диагноза требует целого ряда исследований:

• рентгенография;
• дерматоскопия;
• индикация с помощью изотопа фосфора;
• термометрия;
• эхография.

Изначально врач уточнит, какие факторы могли способствовать появлению новообразований и меланомы. После установления всех обстоятельств будет назначено эффективное лечение. В связи с тем, что все родинки имеют свои отличительные свойства, врачу необходимо с особой тщательностью их изучить.

При этом осматривается не единичное новообразование, а все тело, включая даже слизистые. Только после этого будут назначены и другие виды исследований. Высокой чувствительностью отличается методика диагностики путем индикации изотопов фосфора.

Радиоактивный фосфор накапливается в новообразовании и участвует в делении клеток, который в случае с меланомой значительно ускорен. Метод характеризуется точностью диагностики. В связи с тем, что атипический невус может быть различной формы, необходимо проведение и эхографии, благодаря которой появляется возможность исследования и близлежащих тканей.

За счет этого определяются точные размеры. Это особенно важно в тех случаях, когда новообразование прорастает глубоко и затрагивает подкожно-жировую клетчатку. С помощью специальной аппаратуры проводится и рентгенография, в процессе которой получаются данные о структуре новообразования.

Термометрия – это измерение температуры кожи на одном определенном участке. В области злокачественных клеток отмечается ее повышение. Среди признаков меланомы выделяется значительное повышение температуры, при этом разница может составлять до двух с половиной градусов.

Иногда может потребоваться и биопсия. Ее принято проводить непосредственно после удаления невуса. Это объясняется тем, что травматизация наростов приводит к нежелательным последствиям.

⛔ При подозрении на меланому категорически запрещено делать биопсию родинки или соскоб для предварительного анализа: опухолевые клетки моментально рассеются по организму.

Какую опасность таят диспластические невусы?

1. За подобными образованиями необходимо внимательно следить, поскольку они, в отличие от обычных родинок, могут перерождаться в злокачественную опухоль.
2. Вероятность преобразования пигментного диспластического пятна в меланому составляет от 17 до 32%, то есть она очень высока. Во время тестирования людей на предрак кожи эти невусы являются маркерами меланомы и помогают вовремя выявить тех, кто нуждается в профилактике онкологического заболевания.
3. Под воздействием ультрафиолетового излучения семейные диспластические родинки без малигнизации могут перерождаться в меланому типов B или с малигнизацией в меланому типа D1 и D2. Причем, в случаях, когда у 2-х и более членов семьи на коже имеется такое новообразование, риск его перерождения тысячекратно повышается.
4. Споратические диспластические образования без малингизации перерождаются в меланому типа A, а с малингизацией – в меланому типа C.

Лечение

Терапия единичных пигментных пятен предусматривает их радикальное удаление. Множественные диспластические образования не подлежат хирургическому устранению. В таких ситуациях пациентам, как правило, назначают аппликации 5% раствором Фторурацила с последующим контролем состояния раз в полгода. Помимо указанных методов, нередко больным назначается курс интерферонотерапии.

Неуклонное следование всем предписаниям врача является главным условием успеха в деле профилактики и борьбы с онкологическими заболеваниями. По этой причине лица с пограничными пигментными пятнами не должны заниматься самолечением. Помните, меланома входит в число самых агрессивных злокачественных опухолей – на сегодняшний день своевременное иссечение новообразования является основным способом предупреждения процесса малигнизации атипических невусов.

Хирургическое удаление диспластических невусов

Срочная диагностика и операция требуются при ситуации, когда синдром диспластических пигментных образований показывает даже минимальную динамику, например, чешется, кровоточит или увеличивается в размере. Наряду с этим специалисты рекомендуют не дожидаться появления каких-либо признаков «оживления» новообразования и удалять пятно уже на начальном этапе формирования. Метод хирургического устранения подбирается с учетом размера, формы пигментного пятна.

Так, при больших образованиях практикуется исключительно классический способ иссечения скальпелем. Невусы размером до 1 см удаляют посредством лазерного воздействия. По окончании такой процедуры на теле пациента не остаются шрамы, рубцы, что крайне важно, когда пигментное пятно располагается на лице. Кроме того, удаление небольших невусов может осуществляться при помощи:

Электрокоагуляция	способ позволяет бескровно избавиться от родинки. Процедура проводится под местной анестезией. Новообразование убирается посредством металлической петли, по которой проходит ток. С целью предупреждения кровопотери во время электрокоагуляции вместе с пораженными участками прижигается небольшая часть здоровой ткани,что способствует образованию рубцов
Криодеструкция	предусматривает воздействие на родинку жидким азотом. Процедура длится всего несколько минут и не причиняет пациенту никаких негативных ощущений – в обезболивании нет никакой необходимости
Радионож	данный метод удаления новообразований считается самым щадящим. Под воздействием высокочастотных волн происходит безболезненное иссечение тканей с последующим испарением атипичных клеток. Процедура не требует обезболивания. Общая продолжительность манипуляции, как правило, не превышает 20 минут

Образования у детей

Если у родителей зафиксированы проявления диспластических родимых пятен, то риск возникновения их у детей чрезвычайно высок. Считается, что риск передачи атипичного невуса тем выше, чем более близкими родственниками являются люди друг другу. По тому же алгоритму передается и риск перехода родинки в меланому.

Обратите внимание! Последние исследования американских дерматологов относят диспластические родинки к разновидности меланоцитарного (имеет доброкачественную природу) невуса. Рекомендована тактика диспансерного наблюдения даже у пациентов с отягощенным семейным анамнезом.

👩🏻‍⚕️ Около 5% детей «получают» атипичные родимые пятна от родителей при рождении. Такие образования удаляют или лечат медикаментозно. Тактика выбирается в зависимости от локации образования, состояния малыша, прогноза. Невусы Кларка, образующиеся в более позднем возрасте подлежат наблюдению у дерматолога.

Прогнозы

Тем кому удалили диспластический невус врач дерматолог назначит, на все оставшееся время, диспансерное наблюдение минимум раз в год. Люди, у которых присутствует диспластичекий невус, должны регулярно посещать врача, следить за состоянием родинки и при малейших изменениях посетить онколога.

👩🏻‍⚕️ Диспластический невус — это не безобидная родинка. И шутки с ним плохи. При первых же подозрениях вам необходимо обратиться к врачу. Помните, что заниматься самолечением нельзя ни в коем случае!

Народные методы

Любые средства народной медицины для лечения невуса должны быть оговорены с лечащим врачом. Самыми распространенными рецептами являются:

1. Отвар из одуванчика, который снимает воспаление. Для этого потребуется 300 граммов цветков и литр кипяченой воды. Все это смешивается, остужается и процеживается. Такой отвар следует принимать по 3 столовые ложки в день, а также смазывать им родинки на ночь.
2. Масло грецкого ореха – для этого измельчаются ядра грецкого ореха и смешиваются с детским кремом в соотношении 1:5. Такая смесь наносится на невус и закрывается марлей. Процедуру проводить лучше на ночь.
3. Мазь из чистотела и вазелина. Потребуется 2 ст.л. чистотела и столько же вазелина, все перемешать. Наносить мазь следует перед сном около 2-3 недель. Это поможет предотвратить рак кожи.
4. Ананасовый сок – каждый день по 2-3 раза смазывать родинки свежим соком из ананаса.
5. Эфирные масла – взять в равных пропорциях масло касторки, льна и перемешать. Смоченный в этом составе ватный диск приложить на 3 минуты к родинке.

Профилактические меры

Прогноз лечения и развития заболевания во многом зависит от наследственности и стадии самой болезни. Если лечение было осуществлено своевременно и пациент находится под постоянным наблюдением лечащего врача, то можно ожидать благоприятных результат. Главное, это не допустить перерождения новообразования в меланому.

Среди главных рекомендаций дерматологи выделяют следующие:

• защита новообразований от травмирования;
• запрещено принимать солнечные ванны и посещать солярий;
• под открытым небом максимально прикрывать кожу одеждой;
• при малейших изменениях немедленно обратиться к врачу.

Если множественные родинки локализируются в области спины, рекомендуется периодически их фотографировать. Благодаря этому можно осуществлять за ними самостоятельный контроль. В случае обнаружения симптома требуется осмотр всех членов семьи.

Своевременное удаление родинок в некоторых случаях является необходимостью. Если есть генетическая предрасположенность к развитию меланомы, то с каждым годом риск перерождения возрастает и достигает 95%.

Уже неоднократно я писал о том, что неравномерная окраска и неровный край родинки могут быть признаками меланомы, но, очень часто, ими не являются. Такие невусы принято называть диспластическими. В интернете существует мнение, что такие родинки нужно обязательно удалять иначе они превратятся в меланому. Прочитайте эту статью до конца и Вы узнаете насколько опасны диспластические (или атипичные) невусы и что с ними на самом деле нужно делать.

Диспластический невус — что это такое?

Как и большинство родинок у человека диспластический (атипичный) невус — это пигментный невус, состоящий из невусных клеток. Эти клетки очень похожи на меланоциты. Они так же выделяют коричневый пгимент "меланин", однако отличаются по ряду признаков, которые не имеют для нас принципиального значения.

Важно отметить, что диспластический невус — это гистологический диагноз. Это означает, что далеко не все родинки, внешне похожие на диспластические, действительно окажутся таковыми после удаления и исследования.

Как отличить обычную родинку от диспластического невуса?

Округлая, симметричная форма	Неровный край и/или асимметричная форма
Полностью плоская или полностью приподнятая над кожей форма	Одна часть может быть приподнята, другая — плоская (яичница-глазунья)
Однородный цвет или оттенки коричневого	Чёрный, красный, коричневый одновременно
Размер менее 6 мм	Размер более 6 мм
Локализация на любой части тела	Редко бывают расположены на лице

Как отличить диспластический невус от меланомы?

Теоретически подготовленный читатель прочитав таблицу воскликнет: "Вы сейчас перечислили почти все симптомы меланомы. Как же их различить. " К сожалению, человек без опыта диагностики онкологических заболеваний кожи, как правило, не может это сделать.

Если у Вы нашли у себя на коже родинки, с признаками диспластических невусов — нужно показаться онкологу. Этот врач осмотрит их, а также расскажет Вам о признаках превращения невусов в меланому и о принципах наблюдения за такими образованиями.

Насколько опасны диспластические невусы?

Согласно данным исследований (Tsao H. et al, 2003) риск развития меланомы из обычного невуса (или родинки) составляет 1 : 200 000 или 0,000005%. Для диспластического невуса эти же цифры выше, однако, на мой взгляд, всё равно, не значительные — 1 : 10 000 или 0,0001%.

Диспластический невусный синдром

К сожалению, существует синдром, который в отечественной литературе часто называют невусным диспластическим синдромом (в зарубежной — FAMMM).

У этого заболевания есть 2 критерия диагностики

1. количество диспластических невусов на коже более 50
2. меланома у родственников

Это заболевание может быть ассоциировано с мутацией в гене CDKN2A, которая также повышает риск развития рака поджелудочной железы

При этом синдроме риск развития меланомы по данным разных авторов варьирует от 56 до 100%. Заболевание требует регулярного (1 раз в несколько месяцев) наблюдения у онколога.

Что делать, если на коже есть диспластические невусы?

В интернете есть точка зрения "все диспластические невусы нужно удалять". Считаю эту точку зрения некорректной по следующим причинам:

1. Очень небольшой процент невусов, которые при осмотре выглядят как атипичные оказываются таковыми при гистологическом исследовании.
2. Ещё меньшая часть (0, 0001%) действительно диспластических невусов имеют шанс стать меланомой
3. Меланома кожи может развиться не из невуса, а на фоне не изменённой кожи.

В связи с этим, людям, у которых есть диспластические невусы я обычно рекомендую следующее:

1. Регулярный самоосмотр 1 раз в месяц с измерением линейкой имеющихся атипичных невусов. Оптимально — с фотофиксацией результата
2. Осмотр онколога 1 раз в 6 или 12 месяцев. Частота зависит от количества невусов.
3. Удалять имеет смысл элементы, которые трудно доступны для самоосмотра, а также те, что изменились за короткое время
4. Защищать кожу от солнца

Коротко о главном:

У диспластического невуса шанс превратиться в меланому действительно выше, чем у обычного. Однако обе эти цифры, на мой взгляд, из области статистических погрешностей. Обычно, при диспластических невусах я рекомендую регулярный самоосмотр, осмотр онколога и удаление невусов, труднодоступных для наблюдения.

Родинки различных форм и размеров есть на теле практически у каждого взрослого человека. Одни сопоставляют их с народными приметами, другие не обращают на них внимания. Лишь некоторые граждане (чаще всего дамы) начинают волноваться по поводу родинки, если она появилась на лице и портит внешность. Но и в этом случае они обращаются к косметологу, а не к дерматологу или онкологу. Однако родимые пятна, называемые в медицине невусами, при определенном стечении обстоятельств перерождаются в злокачественную опухоль кожи, поэтому относиться к ним нужно очень серьезно. Предлагаем подробную информацию о том, что такое диспластический невус кожи. Фото, представленные в статье, помогут разобраться с тем, как выглядят данные образования.

Общая характеристика

Многим известно, что в нашей коже есть высокомолекулярный пигмент меланин. Он вырабатывается клетками меланоцитами для защиты внутренних слоев дермы от ультрафиолетовых лучей. Самый яркий тому пример – загар. Шоколадный цвет кожи обеспечивает меланин, который начинает вырабатываться весьма активно, когда мы длительно пребываем на солнце. По неизвестным пока причинам меланоциты в нашем теле в какой-то момент вдруг начинают перемещаться в одну точку, где их скапливается довольно большое количество. В этом месте и появляется особый вид родимых пятен, называемых диспластическим невусом. Фото ниже демонстрирует, как это образование может выглядеть. По своей сути это невоидная опухоль.

Ее размеры могут варьироваться в широких пределах, что зависит от количества прибывших в данную точку миелоцитов. Форма диспластического невуса чаще овальная, но могут быть различные вариации. Однако у всех подобных образований есть общая закономерность — у них нет ровных границ. Цвет этих пятен может быть от светло-коричневого до темно-бурого. Это зависит от наполненности меланоцитов пигментом. Более того, в разных точках у одного и того же диспластического невуса окраска может варьироваться. Относительно поверхности кожи эти пятна бывают абсолютно плоскими либо чуть выпячивающимися. Появиться они могут на теле мужчин, женщин или детей в любом месте и любом количестве.

Причины

Выше было отмечено, что ученые не могут пока с уверенностью сказать, что провоцирует миграцию меланоцитов.

Есть лишь предположения, что некоторые ситуации и обстоятельства способны вызвать появление диспластического невуса. К ним относятся:

• Гормональные перестройки.
• Прием гормональных препаратов.
• Беременность.
• Инфекционные заболевания.
• Менопауза.
• Наследственная предрасположенность.
• Неблагоприятные условия внешней среды (излучение, токсические вещества). Особенно чувствительны к этим факторам беременные.
• Посещение солярия.
• Продолжительные солнечные ванны.
• Воспалительные реакции при травмах кожи различной этиологии.
• Слабый иммунитет.

Обращаем ваше внимание на тот факт, что диспластические невусы не являются генетическим недугом, то есть по наследству они не передаются. Однако человек наследует предрасположенность к их образованию.

Классификация

При всем разнообразии формы, цвета, размеров и структуры все диспластические невусы кожи делятся только на две группы (при этом учитывается степень возможного перерождения в меланому):

• Спорадические (приобретенные).
• Семейные.

В каждой группе есть свои подгруппы и виды данных образований. Ознакомимся подробнее с каждой группой невусов.

Спорадические

Их называют приобретенными предшественниками меланомы (рака кожи).

Данные образования могут быть одиночными и множественными. Количество пятен в группе не ограничено.

Различают одиночные спорадические диспластические невусы двух типов:

1. А – без перерождения в меланому.
2. С – с перерождением в меланому.

В целом спорадические одиночные невусы увеличивают риск развития злокачественной опухоли в 7-70 раз.

По форме они бывают:

1. «Яичница-глазунья». Такой невус представляет собой плоское пятно коричневых оттенков с возвышающейся частью в центре. По размерам «яичницы-глазуньи» могут быть такими:

• Очень маленькие (от 1 до 15 мм).
• Средние (от 15 до 100 мм).
• Крупные (от 100 до 200 мм).
• Гигантские (более 200 мм).

2. Лентиго. Эти образования плоские, с ровной поверхностью. Их цвет варьируется от темно-коричневого до черного. Размеры бывают такие:

• Средние (до 100 мм).
• Крупные (свыше 100 мм).

3. Кератолитические диспластические невусы (на фото ниже).

Кератолитические невусы имеют бугристую поверхность коричневых оттенков. По размеру они бывают средними (до 100 мм) и крупными (свыше 100 мм).

4. Эритематозные. Они представляют собой розовое родимое пятно. По размерам эритематозные невусы бывают большими (до 200 мм) и гигантскими (более 200 мм).

Семейные

Их появление на коже называют синдромом диспластических невусов семейных. Они также могут быть одиночными и множественными (более 100 штук). Появляются на теле в любом возрасте, но чаще в детском или подростковом. Кроме того, ребенок может родиться с подобным пятном.

Их возникновение связывают с передачей по наследству предрасположенности к образованию данных образований. У таких людей ученые обнаружили мутации в прото-онкогене CDK4 и в гене-супрессоре опухолевого ростка CDKN2a. Эти гены активируются УФО и приемом иммунодепрессантов.

Различают три типа семейных невусов:

• В – без перерождения в меланому.
• D1 и D2 – с перерождением в меланому.

Если хотя бы у двух ближайших родственников имеются подобные невусы, риск перерождения образования в меланому увеличивается в 1000 раз.

Симптоматика

Невусы могут появляться на теле человека в течение всей жизни. Чаще всего они наблюдаются на груди, руках, волосистой части головы, на ягодицах. На нижних конечностях невусы образуются очень редко.

Как правило, они не доставляют беспокойства, не чешутся, не болят, не кровоточат.

Понять, что на коже появился именно диспластический невус, можно по форме образования. Она бывает разной, но края пятна всегда неровные. Некоторые люди отмечают смену цвета невуса. Это может говорить о злокачественном перерождении, а также о гормональных перестройках в организме. Поэтому до постановки диагноза расстраиваться не нужно.

Также некоторых пугает шероховатая или бугристая поверхность пятна и вырастающие из него волоски. В принципе, эти явления считаются характерными для диспластических невусов.

Симптоматика перерождения невуса в меланому

Самые характерные признаки, на которые должны обращать внимание люди, имеющие на коже невусы:

• Изменение цвета образования.
• Появившиеся зуд, шелушение, жжение и другие необычные ощущения.
• Розовый или красный ободок вокруг образования, свидетельствующий о начале воспалительного процесса.
• Появление на поверхности невуса узелков.
• Быстрое увеличение в размерах.
• Уплотнение невуса.
• Образование микротрещин, истекание экссудата.

При появлении одного или нескольких признаков из приведенного списка нужно немедленно отправляться к врачу.

Отличие от меланомы

Практически каждого человека, имеющего на теле родимые пятна, интересует, какие есть отличия диспластического невуса от меланомы. К сожалению, четкого ответа на этот вопрос не существует. Эти два образования бывают настолько похожи, что даже лабораторная и инструментальная диагностика не обеспечивает правильной постановки диагноза. На глаз не всегда возможно определить, что именно появилось на коже. Натолкнуть на мысль, что невус начал перерождаться в меланому, могут признаки, приведенные выше. Некоторые предположения можно сделать, внимательно разглядывая образование.

Фото, представленное выше, наглядно демонстрирует, как выглядит злокачественное образование. У меланомы края, как правило, всегда более «рваные», чем у невуса, а цвет более темный. Еще одним относительным отличием может служить более выраженная асимметрия, наблюдаемая у меланомы.

Диагностика

При появлении на коже диспластического невуса нужно обратиться к дерматологу. Если возникнет необходимость, он может направить пациента к онкологу. На приеме доктор проводит визуальный осмотр образования и выясняет следующие данные:

• Есть ли подобные родинки у ближайших родственников.
• Как давно появилось образование.
• С чем пациент это связывает.
• Беспокоит его или нет появившийся невус.

Визуальная оценка часто проводится с помощью дерматоскопа (работает по принципу микроскопа, то есть многократно увеличивает родимое пятно).

Диспластический невус требуется дифференцировать от меланомы.

При помощи гистологических исследований можно различить три степени развития невуса:

• I — видны цепочки увеличенных меланоцитов.
• II — наличие скоплений меланина. Внешне они напоминают пчелиные соты.
• III — признаки атипии меланоцитов увеличиваются, между отдельными скоплениями появляются мостики.

Часто даже с помощью гистологии бывает очень трудно обнаружить начальный этап перерождения в меланому.

Тактика наблюдения применяется при таких характеристиках невуса:

• Он никак не беспокоит пациента.
• Не имеет на своей поверхности узелков, трещин, изъязвлений.
• Не имеет розового ободка.
• Цвет варьируется (светло-коричневая гамма).

Пациенту могут быть назначены следующие анализы:

• Биопсия. Ее выполняют специальной иглой под местной анестезией. Могут проводить биопсию невуса, расположенного на теле больного либо уже удаленного.
• Цитологическое исследование. Для этого анализа берут соскоб клеток с поверхности невуса, экссудат (если он имеется), мазок-отпечаток, чтобы изучить характер клеток.
• Иммуногистохимия. Это самый достоверный метод.
• Эхография. Назначается, если диспластический невус имеет большие размеры. При помощи этого исследования уточняют параметры проникновения невуса в толщу кожи.
• Термометрия. Метод основан на измерении температуры в месте образования невуса и соседних тканях. Если образование переросло в меланому, наблюдается разница значений.

Лечение

Многие пациенты интересуются, обязательно ли удалять диспластический невус. Согласно медицинской статистике, перерождение невуса в меланому наблюдается в 1 случае из 10 000. Поэтому врачи часто останавливаются на дальнейшем наблюдении за развитием образования. Это практикуется в следующих случаях:

• Невус никак не беспокоит пациента.
• Не имеет на своей поверхности узелков, трещин, изъязвлений.
• Не имеет розового ободка.
• Его цвет варьируется в светло-коричневых оттенках.

Решение по удалению невуса принимает только лечащий врач. Оно выполняется только при одиночном диспластическом невусе. Удаление можно произвести несколькими способами:

• Хирургическое иссечение. Выполняется классическим скальпелем. Если образование не очень большое, операцию проводят под местной анестезией. В случаях, когда размеры невуса достаточно крупные либо он расположен в труднодоступном месте, возможно проведение иссечения под общим наркозом. После операции может остаться рубец.
• Криодеструкция. Метод основан на замораживании тканей жидким азотом с последующим их удалением. Операция безболезненна. После нее практически не остается шрама, но выполняться она может только в том случае, если невус имеет маленькие размеры.
• Удаление лазером. Удаляются образования размером до 20 мм. Операция почти безболезненна. Лишь отдельные пациенты отмечают покалывание кожи в месте воздействия лазера.
• Электрокоагуляция. Операция идентична той, которую выполняют лазером, но в данном случае на кожу воздействуют электричеством.

Во всех случаях пятно осматривают при помощи лампы Вуда, позволяющей увидеть, насколько образование распространилось в тканях.

При наличии множественных невусов пациенту назначаются аппликации с препаратом «Фторурацил 5%». Эти больные обязательно должны каждые полгода проходить обследование.

Профилактика

Поскольку нет точных сведений о причинах возникновения диспластических невусов, профилактические меры, гарантирующие то, что эти образования не появятся на коже, не разработаны. Пациентам врачи советуют избегать длительного пребывания на солнце, регулярно посещать дерматолога либо онколога, чтобы наблюдать динамику развития невуса, заниматься укреплением иммунитета.

Отзывы

В частных и государственных медучреждениях довольно часто проводятся операции по удалению диспластических невусов. Отзывы пациентов о процедуре в целом благоприятные. Люди свидетельствуют, что удаление довольно безболезненное, выполняется в течение 5-10 минут. Есть некоторая разница во мнениях по поводу цены. Она зависит от локализации образования и его размера. В каждой клинике имеется свой прайс-лист. В Москве операция в среднем стоит до 3500 рублей. Стоимость гистологического исследования биоматериала и консультации врача в эту сумму не входят.