Длительность вирусоносительства вич инфекции
 |
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 |
1. Источником ВИЧ-инфекции для человека являются:
1. домашние и дикие животные
2. больные ВИЧ-инфекцией
3. инфицированные ВИЧ
2. Основные пути заражения ВИЧ-инфекцией:
1. не более 15-30 дней
2. до нескольких месяцев
3. до несколько лет
4. Теория происхождения, ВИЧ общепризнанная в мире в настоящее время:
1. биологическое оружие
2. результат изменения генома человека под
3. влиянием природных катаклизмов
4. африканская теория
5. Зарегистрировано наибольшее количество внутрибольничных вспышек ВИЧ-инфекции в:
ОТВЕТЫ:
1. странах Центральной Африки
3. России и Румынии
6. Пути передачи ВИЧ-инфекции:
ОТВЕТЫ:
7. Риск профессионального заражения при контакте с ВИЧ-инфицированным пациентом может произойти при:
2. порезе острорежущим предметом
3. попадании на верхние дыхательные пути
8. Наиболее опасны для заражения биологические жидкости:
9. Причина, иммунодефицитного состояния при ВИЧ-инфекции заключается в:
ОТВЕТЫ:
1. поражении В-клеток
2. поражении Т-лимфоцитов
3. поражении эритроцитов
10. Продолжительность стадии инкубации в соответствии с клинической классификацией ВИЧ-инфекции (1989г.):
1. стадия инкубации длится от момента заражения до развития оппортунистических инфекций
2. стадия инкубации длится от момента заражения до появления генерализованной лимфоаденопатии
3. стадия инкубации длится от момента заражения до выработки антител
11. В организме человека ВИЧ — поражает:
ОТВЕТЫ:
12 Причины, обуславливающие развитие, оппортунистических заболеваний, приводящих больного к смерти:
1. снижение иммунитета
13. Симптомы, характерные для стадии вторичных заболеваний при ВИЧ — инфекции:
ОТВЕТЫ:
1. увеличение нескольких групп лимфоузлов
3. снижение веса более 10%
4. одышка и боли в сердце
14. Наиболее частые оппортунистические инфекции:
ОТВЕТЫ:
2. саркома Капоши
15. Наиболее частые причины смерти при ВИЧ — инфекции:
ОТВЕТЫ:
1. туберкулез, токсоплазмоз, листериоз
2. оппортунистические инфекции
16. Лабораторные методы, используемые для диагностики ВИЧ:
ОТВЕТЫ:
1. реакция связывания комплимента (РСК) и реакция агглютинации (РА)
2. реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)
3. иммуноферментный анализ (ИФА)
4. имминоблот (ИБ)
17. Условия хранения сывороток крови, отобранных для исследования на ВИЧ:
ОТВЕТЫ:
1. при температуре не выше 0°С до 2 суток
2. при температуре не выше +4°С до 7 суток
3. при температуре не выше+8 С до 3 суток
18. Правила доставки крови на ВИЧ-инфекцию в лабораторию:
ОТВЕТЫ:
1. в пробирках с резиновой пробкой попутным транспортом
2. в пробирках на штативе любым медработником или водителем
3. в специальной металлической емкости со штативом в пробирках с пробками медработником или водителем, прошедшим инструктаж
19. При попадании ВИЧ-инфицированной крови на кожу, медсестра должна:
ОТВЕТЫ:
1. тщательно вымыть лицо мылом
2. протереть лицо сухим ватным тампоном
3. протереть 70% раствором спирта, промыть водой с мылом, повторно обеззаразить 70% раствором спирта
20. Доноры крови обследуются на. ВИЧ-инфекцию:
ОТВЕТЫ:
2. 1 раз в 6 месяцев
3. при каждой сдаче крови или др. биоматериала
21. Наиболее эффективный метод в борьбе по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в мире в настоящее время:
3. санитарно-просветительская работы, среди населения
4. изоляция больных и инфицированных
22. Лица, относящиеся к группам «повышенного риска» по ВИЧ-инфекции состоят на учете в:
ОТВЕТЫ:
1. центрах СПИДа
2. кожно-венерологических, наркологических кабинетах.
3. территориальных центрах санэпидслужбы
4. лечебных учреждениях, по. месту жительства КИЗ
23. Длительность наблюдения за детьми рожденными от ВИЧ — инфицированных матерей:
ОТВЕТЫ:
3. не подлежат наблюдению
24. За нарушение врачебной тайны при выявлении ВИЧ-инфицированных медработник несет ответственность в виде:
1. исправительных работ до 2 лет
2. лишение права заниматься медицинской деятельностью на срок от одного до 3 лет
25. Мероприятия в отношении кормящих матерей, инфицированных ВИЧ:
ОТВЕТЫ:
1. ребенок изолируется от матери
2. запрещается грудное вскармливание и осуществляется переход на искусственное
3. ограничений не имеется
26. Материал, исследуемый от больного на ВИЧ-инфекцию:
ОТВЕТЫ:
1. слизь из зева
3. сыворотка крови
27. Наиболее верно утверждение:
1. заразившийся ВИЧ человек не заразен и не может стать источником инфекции до появления антител в крови
2.ВИЧ-инфицированным называется, лицо от момента заражения до терминальной стадии заболевания
28. Человек считается ВИЧ-инфицированным, если:
ОТВЕТЫ:
1. антитела к ВИЧ к сыворотке крови выявлены метолом ИФА отечественными тест-системами с двумя положительными результатами из 2-х или-3-х анализов
2. антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом ИФА импортными тест-системами
3. антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом иммунного блотинга
29. Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в настоящее время в России:
ОТВЕТЫ:
2. спорадические случаи
3 эпидемия
30. Перечислите основные симптомы ВИЧ-инфекции:
1. длительная лихорадка
2. длительная диарея
3. снижение массы тела
4. увеличение лимфоузлов
31. При попадании крови пациента на кожу медицинского работника необходимо:
ОТВЕТЫ:
1. смазать 2% раствором йода
2. промыть водой с мылом
3. обработать 3 % раствором хлорамина
4. обработать 70 % раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта
32. При уколе кожи медицинского работника использованной иглой необходимо:
ОТВЕТЫ:
1. обработать рану 2% раствором йода
2. обработать рану 5% раствором йода
3. выдавить из раны кровь и обработать ранку 5% раствором йода
33. При попадании крови пациента на слизистую оболочку медицинского работника необходимо:
ОТВЕТЫ:
1. обработать слизистые 2% раствором борной кислоты
2. обработать слизистые 0,05 % раствором марганцовокислового калия
34. Возбудителем ВИЧ — инфекции является:
ОТВЕТЫ:
35. Возбудитель ВИЧ-инфекции:
ОТВЕТЫ:
1. устойчив в окружающей среде
2. не устойчив в окружающей среде
36. ВИЧ проникает в организм человека:
ОТВЕТЫ:
1. через неповрежденную кожу и слизистые
2. через поврежденную кожу и слизистые
37. На ВИЧ губительно действует:
ОТВЕТЫ:
1. ультрафиолетовое излучение
2. 1 % раствор хлорамина
3. 3% раствор хлорамина
38. Источником ВИЧ-инфекции является:
1. вирусоносители, больные люди
2. больные животные, птицы
3. больные животные и человек
39. Заражение ВИЧ-инфекции может произойти при:
ОТВЕТЫ:
1. пользовании общей посудой
2. при переливании крови, препаратов крови, при пересадке органов и тканый
3. при пользовании общим туалетом с ванной
40. Медицинский работник, разгласивший данные о ВИЧ-инфицированном больном:
ОТВЕТЫ:
1. подвергается административному взысканию
41. ВИЧ-инфекция и СПИД — это:
ОТВЕТЫ
1. два разных заболевания
2. две формы одного заболевания
3. СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции
42. Инкубационный период при ВИЧ-инфекции:
ОТВЕТЫ:
3. от 3 недель до 3 месяцев, иногда до года и более
43. К СПИД — ассоциированным инфекциям относятся:
ОТВЕТЫ.
1. брюшной тиф, дизентерия, холера
2. токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция
44. Для лабораторной диагностик ВИЧ инфекции используют:
ОТВЕТЫ:
1. Длительность вирусоносительства ВИЧ:
1. не более 15-30 дней
2. до нескольких месяцев
3. до несколько лет
2. Теория происхождения ВИЧ, общепризнанная в мире в настоящее время:
1. биологическое оружие
2. результат изменения генома человека под влиянием природных катаклизмов
3. африканская теория
3. Зарегистрировано наибольшее количество внутрибольничных вспышек ВИЧ-инфекции в:
1. странах Центральной Африки;
3. России и Румынии.
4. Пути передачи ВИЧ-инфекции:
5. Риск профессионального заражения при контакте с ВИЧ- инфицированным пациентом может произойти при:
2. порезе острорежущим предметом
3. попадании на верхние дыхательные пути
6. Наиболее опасны для заражения биологические жидкости:
7. Причина иммунодефицитного состояния при ВИЧ-инфекции заключается в:
1. поражении В-клеток
2. поражении Т-лимфоцитов
3. поражении эритроцитов
8.Продолжительность стадии инкубации в соответствии с клинической классификацией ВИЧ-инфекции В.И.Покровского (1989г):
1. стадия инкубации длится от момента заражения до развития оппортунистических инфекций
2. стадия инкубации длится от момента заражения до появления генерализованной лимфоаденопатии
3. стадия инкубации длится от момента заражения до выработки антител
9. В организме человека ВИЧ поражает:
10. Причины, обуславливающие развитие оппортунистических заболеваний, приводящих больного к смерти:
1. снижение иммунитета
11. Симптомы, характерные для стадии вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции:
1. увеличение нескольких групп лимфоузлов
3. снижение веса более 10 %
4. одышка и боли в сердце
12. Hаиболее частые оппортунистические инфекции:
2. саркома Капоши
13. Наиболее частые причины смерти при ВИЧ-инфекции:
1. туберкулез, токсоплазмоз, листериоз
2. оппортунистические инфекции
3. онкологические заболевания
14. Лабораторные методы, используемые для диагностики ВИЧ:
1. реакция связывания комплимента (РСК) и реакция агглютинации (РА)
2. реакция непрямой гемагглютинации (РHГА)
3. иммуноферментный анализ (ИФА)
4. иммунноблот (ИБ)
15. Условия хранения сывороток крови, отобранных для исследования на ВИЧ:
1. при температуре не выше 0 С до 2 суток
2. при температуре не выше +4 С до 7 суток
3. при температуре не выше +8 С до 3 суток
16. Правила доставки крови на ВИЧ-инфекцию в лабораторию:
1. в пробирках с резиновой пробкой попутным транспортом
2. в пробирках на штативе любым медработником или водителем
3. в специальной металлической емкости со штативом в пробирках с пробками медработником или водителем, прошедшим инструктаж.
17. При попадании ВИЧ-инфицированной крови на кожу, медсестра должна:
1. тщательно вымыть лицо мылом
2. протереть лицо сухим ватным тампоном
3. протереть 70-% раствором спиртом, промыть водой с мылом, повторно обеззаразить 70 % раствором спирта
18. Доноры крови обследуются на ВИЧ-инфекцию:
2. 1 раз в 6 месяцев
3. при каждой сдаче крови или др. биоматериала
19. Наиболее эффективный метод в борьбе по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в мире в настоящее время:
1. поголовная вакцинация
3. санитарно-просветительская работа среди населения
4. изоляция больных и инфицированных
20. Лица, относящиеся к группам "повышенного риска" по ВИЧ-инфекции состоят на учете в:
1. центрах СПИДа
2. кожно-венерологических, наркологических кабинетах
3. территориальных центрах санэпидслужбы
4. лечебных учреждениях по месту жительства КИЗ
21. Длительность наблюдения за детьми рожденными от ВИЧ-инфицированных матерей:
2. не подлежат наблюдению
22. За нарушение врачебной тайны при выявлении ВИЧ-инфицированных медработник несет ответственность в виде:
1. исправительных работ до 2 лет
2. лишение права заниматься медицинской деятельностью на срок от одного до 3 лет
23. Мероприятия в отношении кормящих матерей, инфицированных ВИЧ:
1. ребенок изолируется от матери
2. запрещается грудное вскармливание и осуществляется переход на искусственное
3. ограничений не имеется
24. Материал, исследуемый от больного на ВИЧ-инфекцию:
1. слизь из зева
3. сыворотка крови
25. Наиболее верно утверждение:
1. заразившийся ВИЧ человек не заразен и не может стать источником инфекции до появления антител в крови
2. ВИЧ-инфицированным называется лицо от момента заражения до терминальной стадии заболевания
26. Человек считается ВИЧ-инфицированным, если:
1. антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом ИФА отечественными тест-системами с двумя положительными результатами из 2-х или 3-х анализов
2. антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом ИФА импортными тест-системами
3. антитела к ВИЧ в сыворотке крови выявлены методом иммунного блотинга
27. Эпидситуация по ВИЧ-инфекции в настоящее время в России:
2. спорадические случаи
28. Перечислите основные симптомы ВИЧ-инфекции:
1. длительная лихорадка
2. длительная диарея
3. снижение массы тела
4. увеличение лимфоузлов
29. При попадании крови пациента на кожу медицинского работника необходимо:
1. смазать 2 % раствором йода
2. промыть водой с мылом
3. обработать 3 % раствором хлорамина
4. обработать 70 % раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70 % раствором спирта
30. При уколе кожи медицинского работника использованной иглой необходимо:
1. обработать рану 2 % растовором йода
2. обработать рану 5 % раствором йода
3. выдавить из раны кровь и обработать ранку 5 % раствором йода
31. При попадании крови пациента на слизистую оболочку медицинского работника необходимо:
1. обработать слизистые 2 % растовром борной кислоты
2. обработать слизистые 0,05 % раствором марганцовокислового калия
32. Возбудителем ВИЧ-инфекции является:
33. Возбудитель ВИЧ-инфекции:
1. устойчив в окружающей среде
2. не устойчив в окружающей среде
34. ВИЧ проникает в организм человека:
1. через неповрежденную кожу и слизистые
2. через поврежденную кожу и слизистые
35. На ВИЧ губительно действует:
1. ультрафиолиетовое излучение
2. 1 % раствор хлорамина
3 3 % раствор хлорамина
36. Источником ВИЧ-инфекции является:
1. вирусоносители, больные люди
2. больные животные птицы
3. больные животные и человек
37. Заражение ВИЧ-инфекции может произойти при:
1. пользовании общей посудой
2. при переливании крови, препаратов крови, при пересадке органов и тканей
3. при пользовании общим туалетом, ванной
38. Медицинский работник, разгласивший данные о ВИЧ-инфицированном больном:
1. подвергается административному взысканию
2. несет уголовную ственность
39. ВИЧ-инфекция и СПИД — это:
1. два разных заболевания
2. две формы одного заболевания
3. СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции
40. Инкубационный период при ВИЧ-инфекции:
3. от 3 недель до 3 месяцев, иногда до года и более
41. К СПИД — ассоциированным инфекциям относятся:
1. брюшной тиф, дизентерия, холера
2. токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция
42. Для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции используют:
1. бактериологические методы диагностики
2. серологические методы диагностики
3. биохимические методы диагностики
43. Источником ВИЧ-инфекции для человека являются:
1. домашние и дикие животные
2. больные ВИЧ-инфекцией
3. инфицированные ВИЧ
44. Пути передачи внутрибольничной инфекции:
4. все перечисленное
45. Пути передачи гепатита "В":
4. правильного а нет
46. Для приготовления 0,5% рабочего раствора хлорной извести медсестра взяла 0,5л маточного осветленного раствора хлорной извести и долила воды до 10 литров. Правильно ли изготовлен рабочий раствор?
47. Для приготовления 10% осветленного маточного раствора хлорной извести надо взять :
1. 1 кг сухой хлорной извести и добавить 10 литров воды
2. 1 кг сухой хлорной извести и добавить до 10 литров воды
3. 1 кг сухой хлорной извести и 5 литров воды
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8913 — 
| 7213 — 
или читать все.
91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
4. Определение термина ВИЧ-инфекция и СПИ Д
ВИЧ – инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических (сопутствующих) инфекций, новообразований, приводящих инфицированного ВИЧ к летальному исходу.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — терминальная стадия ВИЧ-инфекции, характеризующиеся клиническими проявлениями (совокупностью определенных симптомов и заболеваний, вызванных существенными нарушениями иммунной системы).
Вирус обладает тропностью к ряду клеток лимфоидного ряда: Т-лимфоцитам-хелперам (клеткам Т4), макрофагам, моноцитам. Он обнаружен также в ткани головного мозга. Вероятно, вирус поражает и другие клетки. Паразитирование вируса в Т-лимфоцитах-хелперах вызывает прогрессирующее нарушение их функций, в связи с чем начинается перестройка иммунитета.
Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретровирусов (Retroviridae), роду лентивирусов (Lentivirus). Ретровирусы, имеют в структуре вирионов обратную транскриптазу — фермент, синтезирующий ДНК на матрице РНК вируса. Название Lentivirus происходит от латинского слова lente — медленный. Такое название отражает одну из особенностей вирусов этой группы, а именно — медленную и неодинаковую скорость развития инфекционного процесса в макроорганизме. Для лентивирусов также характере длительный инкубационный период. ВИЧ обладает выраженной антигенной изменчивостью, значительно превышающей таковую у вируса гриппа, что является одним из факторов, затрудняющих разработку методов специфической профилактики болезни.
5. Чувствительность ВИЧ к факторам внешней среды
ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет под действием всех известных дезинфектантов. Нагревание до 56 °С в течение 10 минут снижает инфекционность вируса, при нагревании до 70-80 °С он инактивируется через 10 мин, при кипячении — через 1 мин.
Вирионы чувствительны к действию 70% этилового спирта (инактивируются через 1 мин), 3% раствора перекиси водорода, 0,5% раствора формальдегида, 3% раствора хлорамина, эфира, ацетона и др. Устойчив при лиофильной сушке, воздействии ультрафиолетовых лучей и ионизирующей радиации. Хорошо переносит низкие температуры.
В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохранят заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах – до 7 суток.
6. Кто является источником ВИЧ-инфекции
Единственным источником инфекции является ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания.
Ведущий фактор, обеспечивающий биологическое «процветание» ВИЧ-инфекции – многолетнее малосимптомное носительство вируса. В силу этого обстоятельства ВИЧ инфицированный человек в течение многих лет остается источником ВИЧ — инфекции (чаще всего нераспознанным)
В организме инфицированного человека ВИЧ с наибольшим постоянством и в наибольшем количестве обнаруживается в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке, цереброспинальной жидкости, лимфоидной ткани, в головном мозге и внутренних органах, в меньшей концентрации — в слезной жидкости, слюне, секрете потовых желез, что определяет особенности распространения возбудителя.
7. Пути передачи ВИЧ-инфекции
Существует три основных пути передачи инфекции:
Парентеральный путь (через кровь) – заражение происходит при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ, использовании нестерильных игл и шприцев, через необеззараженные многоразовые инструменты для маникюра/педикюра, тату, пирсинга.
Половой путь – заражение происходит при незащищенном половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Наличие у человека инфекций передаваемых половым путем, увеличивает риск инфицирования ВИЧ в 10 раз.
Вертикальный, или внутриутробный путь — вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.
Контингенты, наиболее подверженные риску заражения: гомосексуалисты, проститутки, наркоманы, лица, часто меняющие половых партнеров, больные гемофилией, получающие концентрированные VIII и IX факторы свертывающей системы крови, граждане, выезжающие в неблагоприятные по СПИД страны. К группе риска относятся и медицинские работники по роду своей деятельности постоянно контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями больных. По роду своей деятельности к такой группе можно отнести и работников милиции.
8. Патогенез ВИЧ-инфекции
Вирус обладает тропностью к ряду клеток лимфоидного ряда: Т-лимфоцитам-хелперам (клеткам Т4), макрофагам, моноцитам. Он обнаружен также в ткани головного мозга. Вероятно, вирус поражает и другие клетки. Паразитирование вируса в Т-лимфоцитах-хелперах вызывает прогрессирующее нарушение их функций, в связи с чем начинается перестройка иммунитета. Через длительный промежуток времени период компенсаторных сдвигов сменяется периодом декомпенсации, клинически проявляющимся снижением сопротивляемости организма к определенным видам микроорганизмов, преимущественно условно-патогенным, или возникновением опухолей определенных видов. Поражение ВИЧ головного мозга вызывает картину подострого энцефалита с летальным исходом.
9. Дотестовое и послетестовое консультирование
Важнейшим подходом к предотвращению распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики Беларусь является расширение профилактической работы, одним из направлений этой деятельности является консультирование граждан по проблеме ВИЧ/СПИД при обращении в лечебно-профилактические учреждения.
С целью привлечения внимания населения к проблеме, повышения информированности о ВИЧ-инфекции, а так же пропаганды безопасного, в плане заражения ВИЧ, поведения
Медицинское освидетельствование на наличие антител к ВИЧ, в т.ч. анонимное, проводить с предварительным и последующим консультированием пациентов по вопросам ВИЧ-инфекции.
Внедрить в практику учреждений акушерско-гинекологической службы консультирование по вопросам ВИЧ/СПИД женщин репродуктивного возраста и беременных с предоставлением им возможности тестирования на ВИЧ.
При оказании медицинской помощи пациентам, относящимся к группе риска по ВИЧ-инфекции, консультирование проводить вне зависимости от прохождения ими теста.
При проведении консультирования руководствоваться методическими рекомендациями по вопросам дотестового и послетестового консультирования пациентов лечебно-профилактических учреждений.
10. Когда появляются антитела к ВИЧ, 11. Лаб. тесты
Наиболее точный, на сегодняшний день, диагноз состояния ВИЧ-инфицированности основывается на тщательном серологическом обследовании, как правило, в двух реакциях; иммуноферментном анализе и реакции иммунного блотинга.
В ИФА (иммуноферментном анализе) обнаруживаются "суммарные" антитела к используемому антигену. При его недостаточной чистоте снижается специфичность метода и не исключены ложно положительные результаты.
Антитела к ВИЧ появляются у 90-95% зараженных в течение трех месяцев после заражения, у 5% -через шесть месяцев от момента заражения, у 0,5-1 % — в более поздние сроки. Наиболее ранний срок обнаружения антител — 2 недели от момента заражения.
При ВИЧ-инфекции имеются периоды, когда анти-ВИЧ антитела могут отсутствовать или находиться в столь низких концентрациях, что они не обнаруживаются применяемыми тестами. Один из таких периодов приходится на ранний период инфекции. В терминальной фазе СПИД количество антител может значительно снижаться, вплоть до полного их исчезновения.
В иммуноблоте (иммунном блотинге) идентифицируются антитела к индивидуальным белкам вируса, благодаря чему достоверность результатов исследования резко возрастает.
На основании только лабораторного анализа диагноз не может быть выставлен. Для вынесения диагностического заключения необходимо учитывать данные эпидемиологического анамнеза, иммунологических тестов, результатов клинического обследования.
12. 13. Контингенты населения
14. Эпид и клинические показания для обследования на ВИЧ
Клинические показания для обследования пациента на ВИЧ-инфекцию:
лихорадка более 1 мес,
диарея более 1 мес,
необъяснимая потеря массы тела на 10% и более,
пневмонии затяжные, рецидивирующие или не поддающиеся стандартной терапии,
постоянный кашель более 1 мес,
затяжные, рецидивирующие вирусные, бактериальные, паразитарные болезни, сепсис,
увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 мес,
подострый энцефалит, слабоумие у ранее здоровых людей
другие, в том числе СПИД-индикаторные болезни.
При обследовании на ВИЧ необходимо учитывать эпиданамнез. Антитела к ВИЧ появляются у 90-95% инфицированных в течение 3 мес после заражения, у 5-9% — через 6 мес и у 0,5-1% — в более поздние сроки. В стадии СПИДа содержание антител в крови может существенно снижаться.
18. Профилактика внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией
20. Предупреждение профессионального заражения медработников ВИЧ-инфекцией
Единовременная денежная компенсация (для лиц работающих в государственных учреждениях):
— при подтверждении инфицирования – 125 мин. з/п;
— при установлении диагноза СПИД -75 мин. з/п;
— в случае наступления смерти от СПИД – семье умершего 50 мин. з/п.
23. СТАТЬИ Уголовного кодекса касающиеся проблемы ВИЧ/СПИД
Статья126п.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником, повлекшее заражение лица заболеванием СПИД.
…лишение свободы на срок до 2-х лет или исправительными работами до 2-х лет, или штраф с лишением заниматься профессиональной деятельностью до 3-х лет или без лишения…
Статья 126.п.2. Разглашение сведений о наличии у лица ВИЧ или заболевания СПИД.
Умышленное разглашение… исправительные работы на срок до 1-го года или штраф. Те же действия, повлекшие тяжкие последствия,- …исправительные работы на срок до 2-х лет или штраф с лишением права заниматься профессиональной деятельностью до 3-х лет или без лишения.
Сарко́ма Ка́поши (ангиосаркома Капоши) представляет собой множественные злокачественные новообразования дермы (кожи). Впервые описана венгерским дерматологом Морицем Капоши и названа его именем.
К факторам, провоцирующим развитие саркомы Капоши, принято относить вирус герпеса 8-го типа (HHV-8, ВГЧ-8). К группам риска по развитию саркомы Капоши относятся:
Пожилые мужчины средиземноморского происхождения;
Лица из экваториальной Африки ;
Лица с пересаженными органами (реципиенты).
Распространён в Центральной Европе , России и Италии . Излюбленные локализации саркомы Капоши классического типа — это стопы, боковые поверхности голени, поверхности кистей. Очень редко на слизистых оболочках и веках. Очаги поражения обычно симметричны, асимптомны, но редко могут быть зуд и жжение . Границы очагов, как правило, чёткие.
Различают 3 клинические стадии: 1. пятнистая 2. папулезная 3. опухолевая
Пятнистая. Самая ранняя стадия. Пятна на этой стадии красновато-синюшного или красновато-бурого цвета диаметром от 1 мм до 5 мм, неправильной формы. поверхность гладкая.
Папулезная. Элементы в эту стадию сферической или полусферической формы, плотно-эластической консистенции, от 2 мм до 1 см в диаметре. Чаще изолированные. При слиянии образуют бляшки уплощенной или полушаровидной формы. Поверхность бляшек гладкая или шероховатая (по типу апельсиновых корок).
Опухолевая. На этой стадии происходит образование единичных или множественных узлов. Диаметром от 1-5 см, красно-синюшного или синюшно-бурого цвета. Мягкие или плотно-эластической консистенции, сливающиеся и изъязвляющиеся.
Распространён, в основном, у жителей Центральной Африки. Начинается преимущественно в детском возрасте, пик заболеваемости приходится на первый год жизни ребёнка. Как правило, поражаются внутренние органы и главные лимфоузлы. Кожные поражения редки и минимальны.
Эта саркома Капоши, ассоциированная со СПИДом, является наиболее достоверным симптомом ВИЧ-инфекции. Характерен молодой (до 37 лет) возраст, яркость окраски и сочность высыпных элементов. Необычна и локализация опухолей: на кончике носа и слизистых оболочках, на твердом небе и верхних конечностях. Отмечается быстрое течение заболевания с обязательным вовлечением лимфоузлов и внутренних органов.
Протекает, как правило, хронически и доброкачественно. Развивается после пересадки почки, после которой назначаются особые типы иммунносупрессоров. При отмене препаратов наступает регресс заболевания. Внутренние органы вовлекаются редко.
По преобладанию симптомов в клинической картине, согласно рекомендациям ВОЗ, условно можно выделить 4 фирмы заболевания; легочную, неврологическую, желудочно-кишечную, лихорадочную. Легочная форма. В клинической картине этой формы преобладают симптомы пневмонии (одышка, гипоксия, боли в груди, кашель), развивающиеся на фоне лихорадки, нарастающего похудания и ухудшающегося общего состояния.
В качестве возбудителей пневмонии описано уже более 170 микроорганизмов, но обычно она вызывается пневмоцистами (57%) и цитомегаловирусами (43%). Нередко выделяют микобактерии, в том числе туберкулеза криптококки, легионеллы, аспергиллы, гистоплазмы, токсоплазмы, вирус простого герпеса. Лобарные пневмонии и борнхопневмонии при СПИДе могут быть обязаны своим развитием обычным возбудителям — стафилококкам, пневмококкам и аденовирусам. Возможно поражение легких саркомой Капоши, причем иногда это поражение оказывается единственным.
Неврологическая форма. Это энцефалопатия, менингит, энцефалит, миелопатия, очаговые поражения головного мозга, парезы и атаксии как последствия дисфункции спинного мозга, невропатии, периферический симметричный радикулит с полимиозитом, синдром Гулиана — Барре как раннее проявление инфекции ВИЧ в центральной нервной системе и др. Обычными причинами служат токсоплазмоз, криптококкоз, гистоплазмоз, микобактериоз, цитомегаловирусные, герлетические и другие оппортунистические инфекции, а также абсцессы, лимфомы, множественные прогрессирующие лейкоэнцефалопатии и сосудистые нарушения вплоть до инфарктов головного мозга.
Желудочно-кишечная форма. Здесь ведущий синдром — персистирующая или рецидивирующая диарея с прогрессирующим похуданием, обезвоживанием и интоксикацией. Стул частый, водянистый, с потерей жидкости до 10-15 л/сут, нередко с примесью слизи, гноя и крови; может быть зловонным. В качестве возбудителей диарейното синдрома описаны эмтамеба, лямблии, шигеллы, сальмонеллы, микобактерии, кишечная угрица и многие другие — микроорганизмы.
Однако основную этиологическую роль играют кокцидии. Синдром может быть обусловлен и опухолевыми поражениями кишечника, прежде всего саркомой Капоши и лимфомой.
Лихорадочная форма — постоянные или эпизодические подъемы температуры до фебрильной, сопровождающиеся похуданием, общим недомоганием, нарастающей слабостью. Этиология неизвестна.