Долихоколон кишечника что это такое

Долихоколон – это врожденное удлинение одного или нескольких анатомических отделов ободочной кишки. В 95% случаев поражается сигмовидный отрезок – долихосигма. Патология приводит к хроническим запорам и увеличивает риск острой кишечной непроходимости. При обследовании пациентов с нарушением опорожнения кишечника у каждого второго из них выявляют длинную ободочную кишку.

Причины

Долихоколон относится к врождённым порокам органов пищеварения и часто сочетается с другими аномалиями развития. Точные причины патологии не известны.

Факторы риска:

• наследственность;
• возраст родителей на момент зачатия ребенка более 35 лет;
• неблагоприятное воздействие на плод во время беременности: инфекции, лекарства, алкоголь, рентгеновское излучение, бытовые и производственные факторы;
• ухудшение маточно-плацентарного кровотока при беременности;
• хронические эндокринные заболевания: сахарный диабет, патология надпочечников и половых желёз.

По мнению некоторых учёных, долихоколон бывает и приобретённым. Предполагают его связь с частыми клизмами, злоупотреблением слабительными, возрастными изменениями стенки кишки. Но эти работы не имеют доказательной базы.

Симптомы

Долихоколон часто протекает бессимптомно, точная распространённость его не известна. У женщин первые признаки патологии появляются во время беременности, у мужчин – после 30 лет.

• стул реже раза в 3 суток;
• сильные потуги при дефекации;
• твёрдый кал в виде комков;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• ощущение препятствия при дефекации;
• периодические ноющие или схваткообразные боли в животе;
• снижение аппетита;
• вздутие живота;
• симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, головные боли, раздражительность.

Если указанные жалобы беспокоят вас не менее 12 недель за последние 6 месяцев, обратитесь к гастроэнтерологу.

Осложнения

По статистике, долихоколон в 8% случаев является причиной острой кишечной непроходимости. Длинная ободочная кишка имеет дополнительные петли и патологическую подвижность.

Механизмы непроходимости:

• образование узлов из петель кишечника;
• инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой;
• заворот – поворот петли кишки вокруг оси сосудов брыжейки.

Нарушается кровоснабжение поражённого участка. При позднем обращении за медицинской помощью развивается некроз кишки, перитонит, который часто приводит к летальному исходу.

Диагностика

Сбор анамнеза и осмотр

Диагностикой долихоколон занимается гастроэнтеролог. Врач выясняет жалобы, анамнез заболевания, периодичность опорожнения кишечника, опыт использования слабительных, клизм. На возможную аномалию кишечника указывает семейный характер запоров. У пациентов бывают характерные изменения внешности: астеническое телосложение, сутулость, асимметрия ушных раковин, арахнодактилия (очень длинные и тонкие пальцы). При пальпации живота возникает урчание и болезненность в проекции ободочной кишки.

Лабораторные методы

При неосложнённой патологии в анализах не бывает специфических изменений. Лабораторные исследования назначают для оценки общего состояния пациента и дифференциальной диагностики долихоколон с другими заболеваниями.

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• анализ крови на глюкозу;
• копрограмма;
• выявление скрытой крови в кале;
• посев кала на дисбактериоз.

Инструментальные методы

Определить долихоколон можно только с помощью инструментальных исследований.

• Ирригоскопия с двойным контрастированием – на первом этапе с помощью клизмы в кишку вводят барий, делают серию рентгеновских снимков. Затем после опорожнения кишечника вводят воздух, снимки повторяют. С помощью ирригоскопии оценивают длину и форму всех отделов ободочной кишки, их подвижность, положение в брюшной полости.
• Колоноскопия – эндоскопический метод исследования толстой кишки, позволяет оценить размеры каждого её отдела, состояние слизистой, выраженность складок, тонус, петлистость.
• Определение скорости продвижения контрастного вещества по кишечнику – пациент принимает сульфат бария, затем в течение 5 суток через определенные промежутки времени ему делают рентгеновские снимки живота. Определяют скорость прохождения контраста по тонкой и толстой кишке. Сохранение бария в кишечнике более 3 суток указывает на долихоколон.
• Компьютерная томография (КТ) кишечника – современный метод лучевой диагностики. Во время исследования рентгеновская трубка перемещается и выполняет снимки живота с разных ракурсов. Информация передается на компьютер, где специальная программа формирует объёмное изображение. С помощью КТ оценивают состояние кишечника и выявляют патологию близлежащих органов.
• Интраоперационное измерение ободочной кишки – определение размеров кишки при хирургическом вмешательстве, например, по поводу непроходимости кишечника.

Лечение

Бессимптомный долихоколон не считается заболеванием, и лечения не требует. При хронических запорах лечебные мероприятия восстанавливают режим опорожнения кишечника, улучшают самочувствие.

Лечение должно быть комплексным и поэтапным. Для стимуляции работы кишечника старайтесь больше двигаться: делайте утреннюю зарядку, ходите пешком, запишитесь в бассейн или тренажёрный зал.

Диета

Скорректируйте рацион и пищевые привычки.

Принципы питания

• Кушайте регулярно. Длительные перерывы в еде увеличивают риск осложнений. Неслучайно заворот кишок называют «болезнью голодного человека».
• Принимайте пищу в спокойной обстановке, не спеша.
• Соблюдайте питьевой режим. Для нормальной работы кишечника требуется 1,5-2 литра жидкости в сутки с учётом первых блюд, овощей, фруктов.
• Включите в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами.
• Избегайте слишком грубой пищи. Усиление перистальтики может спровоцировать кишечную непроходимость.
• Исключите продукты, повышающие образование газов в кишечнике. Метеоризм вызывает боли в животе.
• Допускаются любые методы кулинарной обработки продуктов.

Список продуктов

Рекомендуется	Не рекомендуется
гречневая и овсяная крупа; свежие и отварные овощи: огурцы, томаты, морковь, кабачки, свекла; фрукты: сливы, абрикосы, груши, яблоки, бананы; ягоды: малина, земляника, смородина; компоты, морсы, соки из фруктов и овощей; кисломолочные продукты: йогурт, свежеприготовленный кефир; любые сорта мяса и рыбы; цельнозерновые сорта хлеба: «Бородинский», «Дарницкий».	рис, манка; белокочанная капуста; цельное молоко; горох, чечевица; фрукты и ягоды с закрепляющим действием: гранат, черника, рябина черноплодная; кисели; изделия из сдобы; макароны; шоколад.

Корректируйте список в зависимости от индивидуальных предпочтений и непереносимости продуктов.

Медикаменты

• Слабительные – лечение начинают с препаратов на основе пищевых волокон (Псиллиум, отруби пшеничные, Мукофальк). При неэффективности назначают осмотические средства: Макрогол (полиэтиленгликоль) и Дюфалак (лактулоза). Препараты раздражающего действия (Бисакодил, Сенаде) применяют ограниченно, так как они вызывают привыкание.
• Спазмолитики – снижают тонус гладкой мускулатуры кишечника, снимают болезненные спазмы (Папаверина гидрохлорид, Дюспаталин, Но-шпа).
• Пеногасители – средства для борьбы с метеоризмом, назначают при вздутии живота (Эспумизан, Саб Симплекс).
• Эубиотики (пробиотики) – препараты для коррекции микрофлоры толстой кишки, назначают при сопутствующем дисбактериозе (Линекс, Хелак форте, Бифилиз).

Физиотерапия

Методы физиотерапии стимулируют двигательную активность кишечника.

• иглорефлексотерапия;
• накожная и ректальная электромиостимуляция;
• лазеротерапия;
• акупунктура.

Хирургия

При неэффективности консервативного лечения, существенном ухудшении самочувствия рекомендуют операцию.

Основные методики:

• субтотальная резекция ободочной кишки – удаление всех отделов кишки кроме нижней части сигмовидного отрезка;
• сегментарная резекция ободочной кишки – иссечение патологически изменённого отдела;
• колэктомия – удаление всей толстой кишки.

При кишечной непроходимости проводят эндоскопическую деторсию – выправление заворота. При неэффективности процедуры выполняют лапаротомию, убирают инвагинацию или заворот, распутывают узел из петель, оценивают жизнеспособность кишки. При некрозе удаляют поражённый участок.

Прогноз

Эффективность консервативного лечения зависит от выраженности изменений ободочной кишки. Частота запоров с возрастом увеличивается. Чем моложе пациент, тем лучше результаты терапии. Вероятность рецидивов запоров после хирургического лечения составляет 10%.

Долихоколон – заболевание, которое характеризуется удлинением одного или нескольких отделов толстого кишечника без изменения диаметра его полости и без утолщения мышечного слоя. Следствием такого аномального развития является нарушение эвакуаторной функции кишечника, моторная функция при этом не изменяется. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

Причины и факторы риска

Долихоколон может быть врожденным или же развиться на протяжении жизни. Возникновению врожденного долихоколона способствует ряд факторов, оказывающих влияние на плод в период пренатального развития:

• вредные привычки матери;
• воздействие на организм беременной женщины некоторых химических веществ;
• перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.

Риск возникновения долихоколона повышается при отягощенном семейном анамнезе.

Приобретенный долихоколон может развиться ввиду следующих причин:

• малоподвижный образ жизни;
• частое применение клизм;
• нарушения метаболизма;
• вегетарианство;
• перенесенные вирусные инфекции.

Также заболевание может возникнуть на фоне дискинезии желчевыводящих путей, дисбактериоза, геморроя, варикозного расширения вен кишечника.

Формы заболевания

По клиническому принципу классификации заболевание разделяют так:

• бессимптомный долихоколон;
• долихоколон с нарушением транзита по толстому кишечнику;
• осложненный долихоколон.

Бессимптомная форма заболевания не требует специфических методов лечения. Пациенту рекомендуется придерживаться профилактических мер для предупреждения возможных осложнений.

В зависимости от участка кишечника, вовлеченного в патологический процесс, выделяют следующие формы заболевания:

• долихосигма;
• правосторонний долихоколон;
• левосторонний долихоколон;
• долихотрансверзум;
• тотальный долихоколон;
• субтотальный долихоколон.

Стадии заболевания

В клинической картине долихоколона выделяют три стадии:

1. Компенсированная.
2. Субкомпенсированная.
3. Декомпенсированная.

При отсутствии необходимого лечения долихоколон может привести к кишечной непроходимости, угнетению дефекационного рефлекса, интоксикации организма, воспалительным заболеваниям, развитию новообразований кишечника.

Симптомы

При бессимптомном долихоколоне специфические проявления заболевания отсутствуют.

Наиболее распространенные симптомы долихоколона:

• регулярные запоры;
• боль в животе, усиливающаяся при физических нагрузках и длительном пребывании в вертикальном положении;
• головные боли;
• снижение аппетита;
• вздутие живота, метеоризм;
• болезненные ощущения при дефекации;
• ощущение неполного опорожнения кишечника.

Для осложненного долихоколона свойственно периодическое развитие заворота кишечника, узлообразования и обусловленной этим кишечной непроходимости.

Диагностика

Первичная диагностика долихоколона включает сбор анамнеза и мануальные методы обследования (пальпацию). Для уточнения диагноза и исключения других патологий кишечника применяют следующие аппаратные и лабораторные методы:

• ирригоскопия с двойным контрастированием;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• проктография;
• колоноскопия;
• ультразвуковое и томографическое обследование органов малого таза и брюшной полости;
• сфинктерометрия, электромиометрия;
• общий анализ крови;
• анализ кала на скрытую кровь; и пр.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики долихоколона с рядом заболеваний со схожей симптоматикой, а именно:

• с новообразованиями кишечника;
• с мегаколоном;
• с болезнью Гиршпрунга;
• с воспалительными процессами в кишечнике;
• с ишемическим колитом;
• с медикаментозным запором.

Долихоколон может быть врожденным или же развиться на протяжении жизни.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от формы и стадии долихоколона.

Бессимптомная форма заболевания не требует специфических методов лечения. Пациенту рекомендуется придерживаться профилактических мер для предупреждения возможных осложнений.

При установленном диагнозе долихоколона с наличием явных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта может назначаться медикаментозное и (или) хирургическое лечение. Предпочтительна комплексная поэтапная терапия. В ряде случаев она проводится в условиях стационара.

Медикаментозное лечение состоит в приеме слабительных препаратов, витаминных комплексов. При наличии выраженных болевых ощущений их купируют анальгетическими и спазмолитическими препаратами.

Основное лечение может быть дополнено фитотерапией, физиотерапевтическими методами (лазерной терапией, акупунктурой), лечебной физкультурой. Для ускорения процесса опорожнения кишечника могут назначаться сифонные клизмы. Также необходимо соблюдение диеты: следует отказаться от употребления сладостей, бобовых, риса, картофеля, консервов и жареных блюд.

При тяжелом состоянии больного или отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое вмешательство методом лапароскопии или лапаротомии. После операции пациенты подлежат диспансерному наблюдению с периодичностью осмотров в первый год после оперативного лечения – 1 раз в 6 месяцев, в последующем – 1 раз в год.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии необходимого лечения долихоколон может привести к кишечной непроходимости, угнетению дефекационного рефлекса, интоксикации организма, воспалительным заболеваниям, развитию новообразований кишечника.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Для профилактики развития болезни, а также в целях снижения риска возможных рецидивов и осложнений у пациентов с долихоколоном рекомендуется соблюдение ряда превентивных мер, к которым относятся:

• активный образ жизни, регулярные и достаточные физические нагрузки;
• нормализация рациона;
• употребление достаточного количества воды;
• отказ от привычки подавлять дефекационные позывы;
• соблюдение правил личной гигиены.

Во избежание развития врожденной формы заболевания у плода беременным женщинам рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать влияния на организм неблагоприятных факторов внешней среды.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: 2004-2007 "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ.

Долихоколон – аномалия развития кишечника, врожденная особенность анатомического строения организма, удлинение всей ободочной кишки или ее отдела. При установлении диагноза для взрослых пациентов нет какой-либо связи между ростом, полом, возрастом, особенностями телосложения и длиной толстой кишки. По настоящее время универсальная классификация отсутствует, но возможна дифференцировка с использованием анатомических и клинических принципов.

Чаще удлиняется сигмовидный отдел кишечника (долихосигма) и брыжейка. Согласно статистике, из всех пациентов с запорами у 50% при обследовании диагностируется долихоколон.

Различают следующие виды патологии:

• Долихосигма.
• Правосторонний и левосторонний долихоколон.
• Долихотрансверзум.
• Субтотальный и тотальный долихоколон.

Большинство специалистов рассматривают удлинение ободочной кишки как врожденную аномалию.
С точки зрения клинических принципов классификации, данная особенность может быть без клинических проявлений, или с нарушением перистальтики толстой кишки, или рассматриваться, как долихоколон с осложнениями (заворот кишки, узлообразование и инвагинация). Из-за того, что увеличивается количество изгибов, петель, затрудняется опорожнение кишечника при нормальной моторной функции.

Симптомы и признаки долихоколона

Код по МКБ-10-Q43.8

Какие-либо специфические клинические проявления долихоколона могут отсутствовать, некоторые пациенты жалуется на отсутствие дефекации до трёх суток. Запор — косвенный признак долихоколона.

При этом сопутствующие симптомы типичны для задержки стула:

• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• боли и дискомфорт;
• слабость;
• утрата нормального рефлекса к спонтанной дефекации.

При травматизации слизистой кишечника твердыми каловыми массами возможно появление кровянистых выделений, слизи.

Зловонный запах стула может свидетельствовать о воспалительном процессе и дисбактериозе.
Как и при любых расстройствах в желудочно-кишечном тракте, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, появляется неприятный запах изо рта, заеды. При отсутствии лечения проявляются разнообразные кожные реакции, в том числе аллергические.

Многие пациенты отмечает улучшение самочувствия, если придерживаются правильного питания, регулярно принимают слабительные препараты, в том числе для местного лечения, и используют очистительные клизмы.

Запоры при долихоколоне носят постоянный характер и иногда диагностируются с раннего детского возраста. Некоторые больные обращаются к врачу только после того, как хронические запоры сменяются диареей и/или неустойчивым стулом, появляются жалобы на ухудшение самочувствия, связанное с усилением явления метеоризма, вздутием живота, задержкой газов.
При сборе анамнеза врач всегда обращает внимание на длительность патологического процесса: короткая история заболевания может указывать на опухолевый процесс в кишке или стриктуру воспалительного генеза. Существует ряд предрасполагающих факторов:

• прием некоторых препаратов: анестетиков, антидепрессантов, миорелаксантов, наркотиков;
• травмы и операции на кишечнике;
• органические поражения центральной нервной системы;
• эндокринологическая патология;
• паразитарные заболевания (американский трипаносомоз);
• злоупотребление очистительными клизмами;
• «жесткое» вегетарианство;
• отягощенная наследственность;
• малоподвижный образ жизни;
• сопутствующая патология: геморрой, варикозное расширение вен малого таза, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит.

Заболевания, с которыми чаще проводится дифдиагностика: мегаколон, опухоль, болезнь Гиршпрунга, язвенный или псевдомембранозный колит.

Характерные особенности запоров:

• опорожнение кишечника реже, чем 1 раз в 3 дня;
• необходимость натуживания;
• твердый кал или стул, напоминающий плотные шарики;
• чувство инородного предмета в прямой кишке;
• необходимость дополнительных мер для акта дефекации.

Данные признаки должны присутствовать в течение 3 месяцев из 12, последовательность и непрерывность не учитывается. Если у больного есть два или более симптомов, обоснованно проведение обследования для исключения или подтверждения долихоколона кишечника.
Удлинённая ободочная кишка и хотя бы один подтверждённый эпизод заворота кишки, инвагинации или узлообразования оценивается как осложненный долихоколон.

Диагностические мероприятия

Физикальный осмотр

При пальпации обращают внимание на умеренную болезненность в области пупка, левых и нижних отделах живота, метеоризм. О присоединившемся воспалении свидетельствует асимметрия, перитонеальные симптомы, ограниченное участие живота в акте дыхания.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы для диагностики долихоколона неспецифичны, диагноз устанавливается с помощью инструментального обследования.

Анализы, которые могут полезны для установления диагноза:

• кровь на ВИЧ;
• исследование на цитомегаловирус, трипаносомоз;
• определение уровня ТТГ;
• кал на скрытую кровь;
• копрограмма;
• кал на дисбактериоз;
• обследование на гельминты;
• бактериальный посев кала на Clostridium difficile и токсины А и В;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• определение уровня ацетилхолина (положительный результат при болезни Гиршпрунга).

Инструментальная диагностика

• колоноскопия с возможной биопсией;
• ирригография или виртуальная колонография;
• электромиография и сфинктерометрия (исследование моторики).

К дополнительным способам инструментального обследования относятся:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• УЗИ щитовидной железы;
• КТ и МРТ органов брюшной полости и малого таза;
• УЗИ органов брюшной полости.

В процессе диагностического поиска могут понадобиться консультации специалистов: хирурга, онколога, гастроэнтеролога, проктолога, инфекциониста, эндокринолога и генетика.

Лечение долихоколона

Если отсутствуют клинические проявления, проведения консервативной терапии или хирургического лечения не требуется. Пациент должен быть информирован о возможных запорах в дальнейшем и типичных осложнениях.

Чтобы избавиться от проблем со стулом, необходимо обратить внимание на образ жизни и особенности питания, прекратить прием лекарственных средств, провоцирующих запоры.
Дополнительно необходимо лечение препаратами, которые увеличивают объем каловых масс. По необходимости допускается применение слабительных, клизм и средств, улучшающих моторику кишечника. Оперативное лечение обосновано только при развитии осложнений или их высокой вероятности. К хирургической коррекции прибегают также в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или при ее непереносимости.

Питание при долихоколоне

Для нормализации состояния, в первую очередь, обращают внимание на диету при долихоколоне. Пациентам рекомендуется соблюдать следующие принципы:

1. Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество клетчатки: отрубей, цельных зерен пшеницы, свежих овощей, зелени и фруктов.

2. Прием пищи 4-5 раз в день, небольшими порциями.

3. Отказ от жирных сортов мяса и птицы, предпочтение рыбным блюдам.

4. Регулярное употребление кисломолочных продуктов.

5. Предпочтение растительных жиров животным: полезно оливковое, льняное масло.

6. Исключение из рациона питания следующих продуктов: бобов, капусты, риса, картофеля, сладостей, колбас, консервации.

7. Показано увеличение питьевого режима: вода, несладкие компоты с черносливом, яблоками, ягодами, морсы, отвары трав. Отказ от крепкого чая и кофе, алкоголя, кваса, газированных напитков.

8. Все блюда рекомендовано готовить с использованием щадящей термической обработки: в духовке, на пару, с помощью варки.

Необходима регулярная посильная физическая нагрузка и прием поливитаминных комплексов.
Важно создать условия для спокойного посещения туалета, без игнорирования позывов на дефекацию.

Лекарственная терапия

На начальном этапе используют препараты, богатые пищевыми волокнами: Фитомуцил, микрокристаллическую целлюлозу, морские водоросли, отруби. Положительные результаты на фоне диетотерапии, данных препаратов и усиления физической активности появляются в течение месяца.

При расширении дистальных отделов толстого кишечника прием слабительных комбинирует с регулярными клизмами небольшого объёма: от 200 до 600 мл, по мере необходимости, через день или 2-3 раза в месяц.

Из физиотерапевтических методов воздействия есть хорошие отзывы от электростимуляции кишечника, иглоукалывания, лазеротерапии.

Препараты при долихоколоне

У некоторых пациентов пищевые волокна в сочетании с высокошлаковой диетой не приносят облегчения, а провоцирует явления метеоризма и дискомфорта в животе. В этих случаях используют лекарства на основе полиэтиленгликоля (Форлакс).

При боли и повышенном газообразовании применяют спазмолитики (Дицетел, Дюспаталин) и Эспумизан (Симетикон).

При отсутствии эффекта назначают стимулирующие слабительные:

• Бисакодил;
• Пикосульфат натрия;
• Глаксена;
• Сенаде и пр.

Ранее существовало мнение, что длительный прием данных препаратов может привести к опухолевым процессам в кишечнике, повреждению интрамурального нервного аппарата. В настоящее время, согласно проведенным контролируемым исследованиям, литературному анализу, есть данные, что даже длительное применение слабительных, в том числе со стимулирующим действием, не приводит к развитию колоректального рака.

Необходимо отметить, что длительный прием слабительных лекарств приводит к атонии толстой кишки, мегадолихосигме и мегаколону, поэтому в тяжелых случаях решают вопрос об оперативном лечении.

Если диагностирован дисбактериоз кишечника, дополнительно в схему включают эубиотики, моторику нормализуют назначением прокинетиков (Тримебутин, Цизаприд). По рекомендации невропатолога в схему лечения могут быть добавлены антидепрессанты, снотворные и успокаивающие препараты.

Одним из современных способов улучшения состояния при долихоколоне считается сакральная нейромодуляция. Действие обуславливается постоянной передачей низкочастотных электрических импульсов внедренным подкожно стимулятором на крестцовые нервы с помощью электрода.

Стационарное лечение

Госпитализация может быть плановой (для проведения обследования и возможной операции по показаниям) и экстренной (в случае осложнений).

Операция при долихоколоне подразумевает иссечение «лишних» петель кишечника с последующим бесшовным соединением, данная мера позволяет улучшить качество жизни. Резекция толстой кишки в объеме субтотальной резекции или колэктомия с формированием илеоректального анастамоза – основные операции при долихоколоне.

Нежелательные последствия операции при долихоколоне: 10% рецидивов запора, нарушение функций кишечника. Для профилактики бактериальных осложнений в послеоперационном периоде назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, под прикрытием противогрибковых средств.

Долихоколон у детей

К удлинению отделов кишечника у ребенка могут привести следующие аспекты:

• злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками во время беременности;
• избыточное употребление продуктов матерью, содержащих токсические вещества и консерванты;
• воздействие радиации;
• перенесенные вирусные инфекции;
• наследственный фактор.

Введение прикорма, неправильный выбор смеси, отказ от грудного вскармливания – эти причины также имеют значение для ребенка первого года жизни. В возрасте от 3 до 6 лет неблагополучие со стороны желудочно-кишечного тракта становится более очевидным.

Симптомы долихоколона у ребенка

К таковым относят:

• боль;
• урчание в животе;
• плохой сон и аппетит;
• вялость;
• запоры;
• раздражительность, плаксивость;
• плохой набор массы тела.

Реже отмечают повышение температуры тела.

Лечение долихоколона у детей

Схема терапии зависит от стадии. Если запоры случаются редко, общее самочувствие страдает незначительно, т.е. болезнь компенсирована, показана диета и при необходимости препараты с мягким слабительным действием, клизмы с отварами трав.

В стадии субкомпенсации тяжесть заболевания нарастает, большие трудности с опорожнением кишечника, выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта от слабительных средств, начальные признаки интоксикации, в этом случае показано налаживание правильного питания, сифонные клизмы, прокинетики, спазмолитики, обезболивающие препараты, эубиотики, витамины (В6, В12, С, Е, Д, РР).

Стадия декомпенсации – тяжелое проявление заболевания, требуется стационарное лечение.
Стул бывает 1 раз в неделю и реже, постоянные боли в животе, асимметрия, вздутие. Нарастание симптомов интоксикации: тошнота, рвота. В клинико-лабораторных показателях регистрируются изменения: анемия, лейкоцитоз.

К оперативному лечению у детей прибегают крайне редко: в осложненных случаях и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

По мере взросления ребенка нарушения в работе кишечника могут компенсироваться.

Лечение долихоколона в домашних условиях

После одобрения врача, можно использовать народные рецепты для борьбы с запорами. Всем известное касторовое масло обладает послабляющим действием. Его можно принимать в чистом виде по 30 мл 1 раз в день, натощак или добавить такое же количество в горячее пиво и принять на ночь.

200 мл кефира с 1 десертной ложкой оливкового масла – еще один народный рецепт при долихоколоне, употребляют за 30 минут до сна.

Огуречный рассол, приготовленный без добавления уксуса и специй, также способствует нормализации стула. Принимать по 200 мл 3 раза в день, курс 4 недели. Соли много класть не нужно, с осторожностью применяют у пациентов, страдающих гипертонической болезнью.

Перечислим растения, которые помогают при долихоколоне, считается, что они обладают слабительным, спазмолитическим, противовоспалительным действием:

• сена;
• крушина;
• подорожник;
• семена укропа.

Можно приготовить растительный отвар. Все ингредиенты перемешать, добавить 1 столовую ложку сырья на 200 мл воды, протомить 5-7 минут на небольшом огне. Настоять 1,5-2 часа, процедить. Выпить на ночь 150 мл.