Escherichia coli в мазке у женщин

Escherichia coli (кишечная палочка) во влагалище бесконтрольно размножается в случае нарушения кислотно-щелочного баланса. Как следствие, образуется трудно вылечиваемое воспаление, сопровождающееся неприятными симптомами, такими как жжение, зуд и покраснение интимной зоны.

Escherichia coli или кишечная палочка была обнаружена в начале 20-го века австрийским педиатром и бактериологом Теодором Эшерихом, которому она и обязана своим именем. Кишечная палочка — это бактерия, которая находится в составе физиологической бактериальной флоры толстой кишки. Escherichia coli может появиться во влагалище в результате её передачи из уретры и нижнего желудочно-кишечного тракта. Это особенно опасно для беременных женщин, потому что не лечение инфекции до родов связано с риском заражения ребенка во время самих родов.

Кишечная палочка в мазках

Escherichia coli в мазке — причина инфекции у женщин

Бактерии Escherichia coli характерны для толстой кишки, где они участвуют в процессах разложения пищи, производства витаминов группы B и витамина K. Хотя они полезны в толстой кишке, в других частях тела оказываются опасными. Их присутствие во влагалище, вероятно, связано с передачей микроорганизмов из нижней части желудочно-кишечного тракта. Источником инфекции половых путей может быть переход патогенов из мочевого тракта. Это особенно верно для женщин с более коротким уретрой, а её выход находится близко к влагалищу и анусу, что увеличивает вероятность передачи бактерий между этими структурами.

Escherichia coli — одна из аэробных бактерий, вызывающих воспаление во влагалище. Кишечная палочка во влагалище неконтролируемо размножается, особенно в результате количественного и качественного нарушения естественной вагинальной микрофлоры. Физиологическая микрофлора обеспечивает устойчивость к колонизации бактериями и является важным фактором, который естественным образом защищает слизистые оболочки от образования на них потенциально патогенных бактерий и грибков. Уменьшение количества молочнокислых бактерий из рода Lactobacillus происходит главным образом во время снижения общего иммунитета. Таким образом, Escherichia coli во влагалище часто является проблемой для беременных женщин. Гормональные изменения, происходящие у будущих матерей, меняют рН влагалища на щелочной, который способствует активному размножению патогенных микроорганизмов во влагалище, таких как кишечная палочка. Учёные также сообщают, что их присутствие может быть связано с гормональными изменениями после менопаузы и дефицита эстрогена, которые обеспечивают нормальную вагинальную микрофлору.

Escherichia coli во влагалище — симптомы и последствия

Escherichia coli может вызвать следующие симптомы во влагалище: постоянный зуд, жжение, раздражение и боль в интимной зоне, которая усиливается во время мочеиспускания. Предпосылками для взятия мазка из влагалища на Escherichia coli — наличие белых или серых выделений из влагалища в сочетании с запахом рыбы. Иногда могут возникать жалобы на желудочно-кишечный тракт (тошнота, боль в животе, рвота и диарея) и симптомы со стороны мочевыделительной системы (поллакиурия, мочеиспускание порциями и ощущение неопорожненгого мочевого пузыря).

Невылеченная бактерия кишечной палочки во влагалище во время беременности может привести к серьезным осложнениям для будущей матери и плода. Существует риск выкидыша, преждевременных родов, преждевременного нарушения целостности плодных оболочек и перинатальной инфекции у новорожденных.

Как лечить Escherichia coli во влагалище у женщин?

Лечение Escherichia coli во влагалище определяется гинекологом на основании результатов мазка, взятого из влагалища. Перед осмотром рекомендуется сексуальное воздержание и неприменение вагинальных лекарств в течение нескольких дней. В день сдачи мазка антибактериальные чистящие средства не должны использоваться. Посев из влагалища на бактерии E. coli является положительным, если будет установлено наличие бактерий кишечной палочки, и бедная физиологическая флора, представленная лактобактериями. Затем гинеколог обычно назначает метронидазол или клиндамицин. После окончания терапии необходимо сделать контрольный мазок из влагалища для оценки эффективности лечения. Кроме того, используются гинекологические пробиотики, которые благодаря содержанию молочнокислых бактерий из рода Lactobacillus восстанавливают микробиологический баланс влагалища. На рынке имеется много пробиотиков, как оральных, так и вагинальных в форме глобул. По оценкам, эти бактерии должны составлять более 95% общей микрофлоры влагалища. Благодаря достижению желаемого низкого рН низкого уровня pH достигается дополнительный эффект, тормозящий дальнейшее размножение болезнетворных микроорганизмов.

Как избавиться от кишечной палочки в мазке? Соблюдение гигиены

Вы должны строго соблюдать правила гигиены — часто мойте руки, особенно помните об этом после использования туалета и перед приготовлением блюд.

Интимная гигиена имеет большое значение. Для интимной гигиены следует использовать специальные препараты в виде геля или обычное глицериновое мыло, которые являются гипоаллергенными, не вызывают раздражения и не влияют на естественный рН. Не рекомендуется использовать губки и мочалки, которые являются отличной средой размножения и обитания бактерий. Вы должны помнить правильное направление моющих движений во время интимной гигиены — от передней части к задней. Необходимо использовать отдельное полотенце для вытирания интимных зон. Следует носить нижнее белье из дышащего хлопка и часто менять его. Следует остерегаться узкой или обтягивающей одежды, которая препятствует свободную вентиляцию воздуха в интимных местах, создавая тем самым теплую и влажную среду, отличную для роста и размножения бактерий. Сохраняйте сексуальное воздержание до полного выздоровления. Во время терапии требуется обильное увлажнение организма. Рекомендуется употреблять кипяченую или негазированную минеральную воду и клюквенный сок.

Кишечная палочка (Escherichia coli) в мазке

Кишечная палочка в мазке у женщин — это признак сбоя в организме, требующий лечения. Эти бактерии не только препятствуют размножению гнилостной микрофлоры, но также участвуют в синтезе витаминов группы B.

Однако кишечная палочка (Escherichia coli) может стать чрезвычайно опасной при выходе за пределы пищеварительной системы.

Кишечная палочка в мазке у женщин — лечение

Пациенты, особенно взрослые, часто не нуждаются в терапии, поскольку многие инфекции локализованы и организм справляется с ними самостоятельно. Кроме того, для острого расстройства антибиотики оказались бесполезными.

Фактически, некоторые исследования показали, что противомикробные препараты могут увеличить шансы на развитие инфекции мочевыводящих путей (до 17 раз). Считается, что это происходит потому, что антибиотик повреждает бактерии, вызывая высвобождение еще большего количества токсина из них.

Назначение атропина, дифеноксилата и других препаратов, которые обычно используются для борьбы с диареей, также может усиливать симптомы заболевания и вызывать осложнения.

Таким образом, некоторые малоопасные инфекции лечатся следующим образом:

• отдых;
• адекватное восполнение жидкости;
• редко, антибиотики.

Чем лечить тяжелые симптомы инфекции и осложнения:

• лечение в отделении интенсивной терапии;
• внутривенные жидкости и электролиты;
• переливание плазмы, тромбоцитов и эритроцитов;
• диализ почек;
• лекарства для повышения кровяного давления;
• медикаменты для подавления судорог;
• трансплантация почки.

www.medicinenet.com

Характеристика патологии человека

Если бактерия покидает свою среду обитания, даже нормальная непатогенная форма может вызвать серьезные расстройства. Наличие её в мазке из влагалища свидетельствует о том, что здоровая микробиота нарушается, и в результате возникает воспаление. Оно распространяется на матку и яичники, входит в уретру, мочевой пузырь, урогенитальный тракт и близлежащие органы.

Для диагностики инфекции, вызванной данными микроорганизмами, можно использовать обычный мазок из слизистой влагалища, поскольку бактерии часто выявляются при исследовании вагинальной флоры.

При положительном ответе на тест можно предположить, что именно кишечная палочка вызывала вагинит, цервицит, эндометрит или другое воспалительное расстройство органов мочеполовой системы.

Обнаружить E. coli можно не только во влагалищном содержимом, но и в мазке из уретры. Инфекция часто распространяется из кишечника ввиду анатомических особенностей строения половых органов у женщин.

Это создаёт благоприятные условия для перехода микроорганизмов из прямой кишки к органам промежности. Женщины чаще страдают от цистита, ввиду способности микроба к восходящему продвижению.

www.mednotess.com

Причины появления проблемы

Бактерии, вызывающие инфекцию, могут попасть в организм несколькими способами.

Готовится ли еда дома, в ресторане или в продуктовом магазине, неправильное обращение и подготовка могут вызвать её загрязнение.

Причины пищевого отравления:

• плохое мытье рук перед приготовлением еды;
• использование грязной посуды, столовых приборов и разделочных досок;
• употребление непастеризованных или просроченных молочных продуктов и майонезов;
• использование еды, которая хранилась или готовилась при неправильной температуре или продолжительности времени, особенно это касается мяса и домашней птицы;
• употребление сырых морепродуктов;
• использование немытых овощей и фруктов.

Переработка пищевых продуктов. Во время убоя птицы и животных, бактерии могут попасть из кишечника на тушку.

Загрязненная вода. Антисанитария может привести к тому, что жидкость будет содержать бактерии. Вы можете заразиться при употреблении такой воды или плавании в ней.

Люди, которые работают с животными, особенно с коровами, козами и овцами, подвергаются повышенному риску заражения. Они должны регулярно и тщательно мыть руки.

www.healthline.com

Болезнь у мужчин — симптомы

Если после анализов обнаруживается Escherichia coli, возникает вопрос, что делать и насколько это опасно. Хоть и кишечная палочка является частью нормальной микрофлоры организма, заражения измененными штаммами вызывают серьезные заболевания. Тяжелые формы приводят к смерти.

Чаще всего, E. coli в мазке обнаруживают у тех мужчин, которые пренебрегают правилами личной гигиены и контактируют с инфицированными сексуальными партнерами. Инфекция также распространяется через пищу и жидкости.

Обычно, положительный результат анализа мазка из уретры выявляется случайно, так как признаки и симптомы болезни у мужчин часто отсутствуют. Мочеиспускательный канал постепенно воспаляется, вызывая тяжелые расстройства.

Возможные симптомы размножения бактерий в мочеиспускательном канале:

• зеленоватое окрашивание и помутнение мочи;
• ощущение тяжести в животе;
• повышение температуры тела;
• тошнота, плохой аппетит и истощения;
• тяжелая диарея.

Описанные проявления у мужчин могут исчезнуть в течение 2 дней, потому что организм обладает способностью к самовосстановлению при этом заболевании. Если этого не происходит, тогда нужно обратиться к врачу.

Бактерия в мазке из зева

Иногда E. coli можно найти и в полости рта. Обычно это подтверждается при исследовании мазка из зева, с поверхности миндалин. У больных с такими изменениями в анализе часто наблюдаются тяжелые тонзиллиты, склонные к рецидивам.

Обнаружение микроорганизмов в мазке часто становится причиной начала специального лечения. Его основой является использование различных антибиотиков, после курса приема которых, назначают препараты для восстановления микрофлоры.

www.mednotess.com

Патология выявилась у ребенка

Анализ проводится для выявления инфекции. С Целью диагностики заболевания материал для исследования можно брать из слизистой рта и зева, уретры у мальчиков и влагалища у девочек. Для выявления расстройства желудочно-кишечной системы, вызванного E. coli проводят анализ стула.

Поскольку кишечная палочка является частью нормальной фекальной флоры, лаборатории делают специальный анализ для обнаружения патогенной E coli подтипа 0157: H7.

Для точной диагностики инфекции мочевыводящих путей у ребенка требуется надлежащим образом собранный образец мочи, который должен быть чистым и в достаточном объеме. В противном случае необходима катетеризация или аспирация содержимого мочевого пузыря.

Симптомы инфекции могут быть незначительными и неспецифическими у детей грудного, раннего и даже старшего возраста, похожими на проявления распространенных вирусных заболеваний, что приводит к неправильной диагностике и лечению.

У новорожденных и младенцев возможны следующие симптомы:

• вялость;
• гипотермия (понижение температуры тела);
• диарея и/или рвота;
• желтуха;
• лихорадка;
• плохое питание;
• приступы удушья и остановки дыхания;
• раздражительность или суетливость.

Лечение оказывает благоприятное действие. Оно направлено на восполнение потерь жидкости и электролитов. Антибиотикотерапия должна применяться после того, когда будут получены результаты исследования мазков.

www.emedicine.medscape.com

Чем лечить недуг – эффективные свечи

Чаще всего для локальной борьбы с инфекцией используют антисептики и дезинфицирующие средства. Самым популярным представителем, который назначают гинекологи, является бетадин, в виде вагинальных свеч.

Он блокирует развитие микроорганизмов и вызывает их гибель. Обладает широким спектром антимикробного действия против бактерий (включая E. coli, Staphylococcus aureus), грибов, вирусов, простейших.

Рекомендуется увлажнять свечи водой и вставлять глубоко во влагалище на ночь перед сном. В случае острого вагинита следует использовать 1 суппозиторий, 1-2 раза в день в течение недели.

В случае хронического процесса, курс лечения составляет около половины месяца, при необходимости и дольше. Так как вылечить патологию за неделю не получится, не следует прекращать использование суппозиториев во время менструации.

www.dx-health.com/en/betadine-vaginal-suppositories-p-149 (Betadine Vaginal Suppositories)

Норма кишечной палочки в микрофлоре

Coli обычно обнаруживается в небольшом количестве в микрофлоре влагалища. Это норма! Мазок может показывать множество палочковидных бактерий, но он не способен подтвердить окончательный диагноз. Для этого необходимо выращивать культуру бактерий.

Палочка может попасть во влагалище из прямой кишки или во время полового акта. Обычно заболевание не лечат при отсутствии у женщины симптомов вагинальной инфекции, даже если результаты мазка положительны.

Состав микрофлоры влагалища у женщины разнообразен, но доминирующим микроорганизмом является палочка Додерляйна. В норме она преобладает над остальными бактериями, но иногда соотношение изменяется, в мазке появляются другие микроорганизмы. Кишечная палочка в мазке не всегда показатель болезни. Поэтому при составлении схемы лечения врач учитывает несколько факторов.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Состав микрофлоры влагалища

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

На слизистой оболочке влагалища в разные периоды жизни женщины преобладает определенный тип микроорганизмов. На их видовой состав влияет возраст, гормональный фон, активность половой жизни. В период внутриутробного развития у девочек, развивающихся без патологии, влагалище стерильно. Его заселение начинается после рождения как результат контакта с материнскими бактериями в родовых путях, после контакта кожа к коже и кормления грудью.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Уже через 3-4 часа после родов в мазке из влагалища новорожденной можно обнаружить лакто- и бифидобактерии, коринебактерии и единичные кокки. Влияние материнских эстрогенов вызывает изменения среды в кислую сторону из-за накопления гликогена и активации молочнокислой микрофлоры. Материнские иммуноглобулины обеспечивают местный иммунитет, поэтому девочка надежно защищена от проникновения патогенных микроорганизмов.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Через 3 недели эстрогены, поступившие из организма матери, разрушаются, снижается способность запасать гликоген, гибнет лактофлора. Реакция среды смещается в щелочную сторону, в мазке преобладают кокки. Такое состояние сохраняется до периода полового созревания.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Изучение микробиоценоза влагалища у девочек показывает, что у них могут встречаться разные типы микроорганизмов:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• эпидермальные и сапрофитные стафилококки;
• кишечная палочка;
• энтеробактеры.

В репродуктивном возрасте состав микрофлоры изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Основные представители:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• лактобактерии;
• бифидобактерии;
• стрептококки;
• энтерококки;
• стафилококки;
• колиформные микроорганизмы.

Под колиформными микроорганизмами понимают любые бактерии, которые по морфологическим свойствам напоминают кишечную палочку. Присутствуют на слизистой влагалища кандиды, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, причем у 75% женщин они не вызывают симптомов заболевания.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

В первую фазу менструального цикла рН влагалища смещается ближе к нейтральной среде, поэтому количество лактобацилл снижено. Но могут обнаруживаться пограничные значения других условно-патогенных микроорганизмов. С этим связаны причины появления кишечной палочки в мазке здоровых женщин, патологические выделения при этом и субъективные ощущения могут отсутствовать.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

В период климакса происходит снижение уровня эстрогенов, лактобациллы гибнут из-за недостатка питательной среды. Атрофические изменения не приводят к появлению новых микроорганизмов, но слизистая оболочка становится менее защищенной и подверженной инфицированию, в том числе условно-патогенными бактериями.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Особенности микроорганизма

Escherichia coli – это микроорганизмы, которые встречаются чаще всего в верхних отделах толстого кишечника, на коже и слизистых оболочках. Они обнаруживаются у большинства теплокровных животных, могут долгое время сохраняться в стоячих водоемах, обсеменять мясо, молоко, фрукты и овощи.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Большинство штаммов безвредные, мирно соседствуют с макроорганизмом, не причиняя вреда. В кишечнике человека они появляются уже через 40 часов после рождения. Безвредные штаммы являются комменсалами, они живут в симбиозе с организмом человека, используют вещества, поступающие в кишечник в своих целях и участвуют в синтезе витаминов группы В, К и некоторых других соединений.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

На протяжении жизни в кишечнике сохраняется постоянная концентрация кишечной палочки 10 в 6 степени, иногда доходит до 10 в 8 степени. Но для слизистой оболочки влагалища такое количество колониеобразующих единиц (КОЕ) нетипична. Кишечная палочка косвенно является показателем фекальной обсемененности.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Высокое число КОЕ для любых биологических сред организма, кроме испражнений, должно настораживать. Даже факультативная микрофлора в определенных условиях может приводить к воспалению.

p, blockquote 15,0,1,0,0 —>

Escherichia coli является грамотрицательным микроорганизмом. Она относительно устойчива в окружающей среде. Оптимальная среда для развития микроорганизма рН 7,2-7,4, что соответствует щелочной реакции. В норме во влагалище кислая среда с рН 3,8-4,5, смещение в щелочную сторону до рН 5-6 наблюдается в первые дни после окончания менструации. Такие условия не являются оптимальными для активного размножения кишечной палочки. Поэтому ее количество минимально.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Особенностями кишечной палочки являются быстрое размножение, которое обеспечивает изменчивость микроорганизма. Поэтому она с легкостью приобретает устойчивость к действию антибиотиков, лечение становится неэффективным. Женщины, которые часто принимают антибактериальные препараты, создают у себя в кишечнике колонии устойчивых к ним микроорганизмов. Воспаление мочеполовых органов, вызванное Escherichia coli, будет тяжело поддаваться лечению.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Как происходит заражение

Заселение кишечника новорожденной девочки происходит с молоком матери. Единичные бактериальные клетки могут сохраняться у матери на руках поле посещения туалета. К ребенку они попадают во время кормления грудью. Но первая встреча бактерией происходит во время родов.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

До начала половой жизни проникновение кишечной палочки в урогенитальный тракт происходит при недостаточном соблюдении личной гигиены. Если во время подмывания струя воды направляется от анального отверстия в сторону преддверия влагалища, вероятность инфицирования возрастает. Заражение происходит и другими путями:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

• при нерегулярной смене нижнего белья;
• при редких гигиенических процедурах;
• при глистных инвазиях во время чесания анальных складок.

Женщины, которые живут половой жизнью, имеют более высокие риски инфицирования. Как именно предается Escherichia coli, зависит от особенностей интимной жизни. К массивному обсеменению эшерихией приводит анальный секс, если им занимаются без средств контрацепции или за один половой акт чередуют с вагинальным проникновением.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

У мужчин кишечная палочка также может присутствовать как условно-патогенный микроорганизм, который не вызывает симптомы болезни. В этом случае мужчина выступает в качестве носителя, но он может передавать бактерии женщине во время полового акта. Учитывая, что во влагалище с детского возраста могут присутствовать кишечные палочки, их не относят к инфекции, передаваемой половым путем.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Какие симптомы могут беспокоить

Кишечная палочка при минимальном количестве микроорганизмов не приводит к появлению симптомов болезни. Ее часто обнаруживают в мазке, но не считают патогенной, если женщина не предъявляет жалоб. Активация инфекции может происходить в следующих случаях:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

• выраженный иммунодефицит;
• длительное лечение антибиотиками других заболеваний;
• использование глюкокортикоидов;
• развитие бактериального вагиноза;
• дефицит эстрогенов;
• заражение другими половыми инфекциями.

Один из частых вариантов, когда женщина инфицируется хламидиями, трихомонадами или гонококками. При острой форме эти заболевания протекают с яркой клинической картиной, обильными выделениями, которые зависят от типа возбудителя. Но хламидиоз и трихомониаз в 60-70% случаев имеют бессимптомное или стертое течение, поэтому постепенно переходят в хроническую форму.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Если у пациентки появляются признаки хронического аднексита, эндометрита, изначально ведется поиск специфической инфекции, проводится лечение, которое не всегда эффективно. Патогенные микроорганизмы ведут к иммунным изменениям в очаге воспаления, снижению реактивности организма. Кишечная палочка может активироваться из-за отсутствия сдерживающего фактора. Поэтому хронические воспалительные заболевания органов малого таза связывают с деятельностью условно-патогенных микроорганизмов.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

У женщины могут появляться следующие признаки патологии:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• выделения из половых путей – патологические бели, чаще всего желтовато-зеленоватые, белесые, не жидкие и с нормальным кисловатым запахом (если присоединяется трихомонада или гарднерела, появляется зловонный запах тухлой рыбы);
• зуд и жжение во влагалище разной интенсивности, гигиенические процедуры могут уменьшать симптом;
• боли внизу живота появляются периодически при обострении инфекции, но хроническое воспаление приводит к образованию спаек в полости живота, поэтому позже беспокоят боли во время полового акта, при переполненном кишечнике, осмотре гинеколога.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

В зависимости от длительности хронического воспаления, появляются нарушения менструального цикла, задерживаются месячные. При хроническом эндометрите могут возникать проблемы с зачатием, для этого заболевания характерна сложность имплантации эмбриона из-за изменений эндометрия.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Воспаление влагалища, вызванное массивным обсеменением кишечной палочки, редко протекает без уретрита. Анатомически близкое расположение способствует заражению во время полового акта. У некоторых женщин существует предрасположенность к посткоитальному циститу, когда расстояние между уретрой и влагалищем уменьшено, а отверстие мочеиспускательного канала зияет.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Проявления у мужчин

Для мужчин не характерно развитие воспаления уретры, вызванное кишечной палочкой. От микробного обсеменения их защищает анатомическое расположение полового члена, который удален от анального отверстия, в отличие от женского влагалища. Уретра регулярно промывается струей стерильной мочи, поэтому кишечная палочка не может колонизировать слизистую оболочку.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Симптомы появляются при заражении мочевого пузыря и предстательной железы. Острый цистит характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, ощущением рези и жжения, уменьшением порции мочи. Повышение температуры тела для цистита не характерно, но в некоторых случаях появляется чувство недомогания, общая слабость.

p, blockquote 31,1,0,0,0 —>

При инфицировании простаты могут появляться патологические выделения из мочеиспускательного канала, беспокоит боль в области промежности, которая может иррадиировать в поясницу, живот. Возникают частые позывы в туалет, уменьшается порция мочи, может возникать непроизвольное подтекание.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Escherichia coli в мазке у мужчин появляется в следующих случаях:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

• после анального секса – естественная микрофлора прямой кишки партнерши;
• при симптомах вагинита у женщины;
• при несоблюдении личной гигиены;
• после купания в открытых водоемах с кишечной палочкой в воде.

У мужчин кишечная палочка не считается половой инфекцией, которую нужно лечить. Ее обнаруживают в 25-30% мазков при отсутствии симптомов.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

В чем опасность кишечной палочки в мазке

Гинекологи советуют при плановом посещении врача раз в год делать мазок из влагалища, чтобы контролировать состояние микрофлоры. Если показатели соответствуют 1-2 степени чистоты, симптомы воспаления отсутствуют, даже обнаружение кишечной палочки не говорит о патологии.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Иногда ошибочно при единичных микробных клетках в мазке проводят бактериальный посев, который позволяет определить тип микроорганизма, его количество и чувствительность к антибиотикам. Кишечная палочка в посеве из цервикального канала не будет признаком патологии, если ее количество соответствует норме.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Опасность эшерихии в том, что при сниженном иммунитете, консолидации с другими микроорганизмами она может вызывать и поддерживать хроническое воспаление. Учитывая ее способность приобретать устойчивость к антибиотикам, лечение не всегда приносит успех.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Кишечная палочка часто высевается у пациенток, которые жалуются на периодические выделения из половых путей, боли внизу живота и другие признаки хронического воспаления, но патогенные микроорганизмы (хламидии, трихомонады, гонококки) не обнаруживаются в мазках или при ПЦР-диагностике. Курсы лечения в этом случае дают облегчение на время, но после менструации происходит обострение. Такое хроническое воспаление становится причиной дисменореи, тазовой боли и бесплодия.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Влияние на плод во время беременности

У беременных в норме увеличивается количество лактобацилл во влагалище в десятки раз, они создают условия, в которых половые пути защищены от размножения других микроорганизмов. Но прогестерон вызывает снижение местного иммунитета, поэтому риск инфицирования плодных оболочек существует.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Обнаружение кишечной палочки при беременности не всегда требует лечения. Врач должен ориентироваться на следующие показатели:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

• количество КОЕ микроорганизма;
• признаки воспаления;
• уровень лейкоцитов в мазке;
• анализ мочи;
• сопутствующие осложнения беременности.

Влияние кишечной палочки на плод низкое, пока он защищен плацентой и оболочками. Но при высоком титре возбудителя увеличивается вероятность воспаления цервикального канала. Исследования показывают, что при истмико-цервикальной недостаточности часто обнаруживаются микробные ассоциации из условно-патогенных микроорганизмов. Считается, что они способствуют повышению риска инфицирования плода и преждевременным родам.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Хроническое воспаление цервикального канала приводит к переходу инфекции на плодные оболочки. Активные условно-патогенные микроорганизмы считают виновными в преждевременном излитии околоплодных вод.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Ребенок во время прохождения по родовому каналу контактирует с микрофлорой матери. При высоком микробном числе у кишечной палочки начинают проявляться свойства патогенных микробов, она вызывает воспалительную реакцию. Для ребенка инфекция опасна риском развития менингита и других тяжелых патологий.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

В 3 триместре за 2-3 недели до родов обязательно проводится мазок из влагалища для определения степени чистоты. Если в нем присутствует большое количество лейкоцитов и кишечная палочка, назначают санацию влагалища.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Дополнительная диагностика

Первый этап обследования – мазок из влагалища. Если в нем присутствует кишечная палочка, но признаков воспаления нет, ее считают вариантом нормы. Показатели нормы соответствуют 10 в 4 степени, поэтому при выделениях из половых путей, зуде и жжении, необходим бакпосев. В нем чаще всего обнаруживают микробные ассоциации.

p, blockquote 46,0,0,1,0 —>

ПЦР-диагностика не всегда информативна. Иногда хламидии, трихомонады, гонококки являются причиной острого воспаления, но при хроническом им на смену приходят условно-патогенные микроорганизмы. ПЦР-диагностика помогает обнаружить ДНК возбудителя, а его разновидность – тест Фемофлор, позволяет проводить исследование в режиме реального времени и определяет не только присутствие бактерии, но и ее КОЕ.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Диагностика чувствительности к антибиотикам необходима только при неэффективности лечения, если бактерия приобрела устойчивость к антибактериальным препаратам. Рекомендуется исследовать чувствительность для каждого типа микроорганизма, обнаруженного в мазке.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Мазок из влагалища

УЗИ малого таза не отражает типа микрофлоры влагалища, но может дать информацию о степени поражения внутренних половых органов. По показаниям проводится МРТ и другие исследования.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

В каких случаях проводится лечение

При бессимптомном выявлении кишечной палочки в мазке лечение не проводят. Состояние принимают за нормобиоценоз. Но при большом количестве лейкоцитов существует риск хронического воспаления, вызванного условно-патогенными бактериями. Поэтому используют антибиотики широкого спектра действия.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Нужно ли проводить лечение при беременности зависит от результатов исследования. У женщин с патологическими выделениями, воспаленной слизистой влагалища необходимо провести санацию как можно раньше. Иначе кишечная палочка вместе с другими микроорганизмами может стать причиной заражения плодных оболочек, их разрыва и преждевременных родов.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Когда назначают лечение, врач отталкивается от ее КОЕ, которое в норме не должно превышать 10 в 4 степени. Если показатель выше, антибактериальная терапия обязательна.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Некоторые гинекологи считают, что лечение вне беременности необходимо проводить только при наличии симптомов вне зависимости от результатов мазка. Беременным назначают антибиотики при любом показателе КОЕ кишечной палочки. Такой подход не оправдан, риск от приема антибиотиков может быть выше, чем отсутствие лечения.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Препараты для лечения выбирают по результатам чувствительности бактерии, но в некоторых случаях врач назначает антибиотики широкого спектра еще до получения результатов посева. Помогают следующие типы препаратов:

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

• Гентамицин;
• Стрептомицин;
• Левофлоксацин;
• Монурал;
• Цефазолин;
• Цефепим.

Антибиотики не всегда дают положительный эффект, особенно при частом их использовании. Эффективно применение бактериофагов. Это специально культивированные вирусы, которые инфицируют бактерии и не повреждают клетки организма. Для курса терапии достаточно 6-10 ампул с бактериофагом.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

Антибиотики могут использоваться системно или местно. В легких случаях помогают свечи с комбинацией антибиотиков, чтобы бороться с комплексом микроорганизмов. Назначают Тержинан или Полижинакс. Свечи Гексикон обладают антисептическим действием и могут применяться незадолго до родов для санации влагалища.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

После использования антибиотиков для заселения влагалища нормальными бактериями назначают пробиотики. Их вводят в виде свечей Ацилакт в половые пути, принимают внутрь, т.к. состояние кишечника напрямую влияет на слизистую влагалища.

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

Интерфероны и другие неспецифические иммуностимуляторы обладают недоказанным эффектом. Поэтому их использование не всегда дает результат.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Методы профилактики

Для профилактики кишечной палочки необходимо тщательно соблюдать личную гигиену. Женщинам со склонностью к инфекции необходимо избегать использования тесного нижнего белья, а также стрингов, тщательно соблюдать личную гигиену. Подмываться нужно спереди назад, чтобы вода с анальной области не попадала на влагалище.

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

Для нормальной работы кишечника соблюдают диету, направленную на профилактику запоров. Рекомендуется исключить сладкое, мучное, алкоголь, увеличить количество кисломолочных продуктов, овощей и фруктов.

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

Несмотря на то, что кишечная палочка не относится к инфекциям, передаваемым половым путем, она может активироваться при ИППП из-за снижения иммунитета. Поэтому при смене полового партнера, отсутствии уверенности в его здоровье, необходимо применять барьерные способы защиты.

p, blockquote 61,0,0,0,0 —> p, blockquote 62,0,0,0,1 —>