Фурункул на теле фото

Что это такое

Фурункул — это проявление пиодермии (стрептодермии или стафилодермии — заражения и размножения на кожных покровах бактерий: стрептококков или стафилококков).

Отличительной особенностью фурункула от других гнойничковых поражений кожи является форма и размеры высыпаний, локализация воспаления вокруг волосяного фолликула и четкое прослеживание стадий созревания и разрешения инфекции.

Также при этом заболевании процесс нагноения идет очень активно и объемы патологического выпота достаточно большие, именно поэтому фурункулы на теле в народе называют чиреем или гнойником .

Так выглядит чирей

Чаще всего заболевание диагностируется у детей в раннем или подростковом возрасте, а также у пожилых и старых пациентов.

Как выглядит чирей

Фурункул имеет характерные внешние признаки:

• на начальной стадии — это плотный конусообразный инфильтрат, который постоянно увеличивается в размерах, достигая 0,5-3,5 см, кожа вокруг него красная отечная и болезненная, пациенты часто называют этот процесс: «Чирей зреет»;
• на стадии разрешения в центре фурункула виден белесый стержень (это гной и погибшие клетки иммунной системы), он слегка возвышается над поверхностью кожи, в этом случае люди говорят: «Чирей созрел», а как только гнойное содержимое выходит — «Чирей прорвался»;
• на стадии заживления в месте локализации фурункула остается зияющее углубление, размеры которого зависят от площади поражения, при небольших фурункулах они заживают, не оставляя никаких следов на коже, а при больших — образуются рубцы.

Если гной по каким-то причинам из инфильтрата не выходит, он начинает накапливается под кожей и в результате образуется абсцедирующий фурункул.

Он выглядит как плотный узел, значительно возвышающийся над поверхностью эпидермиса. Гной пропитывает окружающие ткани, вызывая боли, интоксикацию организма и запуская процессы некротизации клеток.

Такой абсцесс требует немедленного оперативного вмешательства — проводится его вскрытие.

Код по МКБ-10

Фурункул входит в группу заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

Он имеет классификацию и коды согласно локализации процесса:

• на лице — L02.0;
• на шее — L02.1;
• на теле — L02.2;
• на ягодице — L02.3;
• на руках или ногах— L02.4;
• иного расположения — L02.8, L02.9.

Фурункул может появиться на любом участке человеческого тела, кроме тыльной стороны кистей и стоп (ладоней и подошв).

Причины возникновения

Основная этиология (происхождение) фурункула — обсеменение и бурное размножение на коже гноеродных микробов.

Стафилококковая и стрептококковая флора присутствует на теле человека всегда, но в небольших количествах, а при воздействии провоцирующих факторов колонии микробов начинают активно расти.

К такому процессу могут привести различные причины:

1. Особенности эпидермиса, потоотделения, терморегуляции и образования кожного сала:

• чрезмерная потливость;
• жирная кожа;
• постоянная микротравматизация дермы (расчесы, ковыряния, трение об одежду и т.п.);
• раздражение кожи из-за постоянного контакта с пылью, дымом, вредными химическими веществами на производствах и в быту;
• плохая гигиена тела.

• дерматиты;
• пиодермии;
• рожистое воспаление;
• экземы;
• ожоги и травмы (ранения, ссадины, трещины).

3. Снижение защитных сил организма:

• после токсических отравлений или серьезных инфекций;
• при иммунодефицитах.

4. Прием некоторых лекарственных препаратов:

• стероидных гормонов;
• цитостатиков и курсов химиотерапии;
• иммунодепрессантов во время лечения аутоиммунных заболеваний.

5. Эндокринные нарушения:

• сахарный диабет;
• патологии в работе щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза;
• повышенная выработка в организме тестостерона.

6. Нарушения в питании:

• избыточное потребление жирной и сладкой пищи;
• недостаток витаминов и минералов в рационе.

7. Использование некачественных или неподходящих средств ухода или косметики.

Симптомы

Общими признаками фурункула являются:

• появление кожного образования;
• интоксикация организма.

В зависимости от места локализации гнойного процесса фурункул имеет некоторые отличительные черты в клинике заболевания:

1. На лице. Фурункулы в этой зоне сразу становятся заметны и причиняют пациентам большой дискомфорт. Располагаясь в носу, в ухе, на губах или на глазу, они вызывают сильные болевые ощущения при попытке засмеяться, поесть, поговорить, умыться. Кроме этого, венозные сосуды на лице находятся очень близко к поверхности кожи и любое травмирование фурункула может привести к распространению микробов по кровеносным сосудам и возникновению тромбоза или сепсиса.

2. На теле. Часто встречается чирей на попе, на бедре или под мышкой. В первом случае болезненные ощущения возникают у пациентов в положении сидя и ношении тесных брюк, а во втором — при движениях рукой и прикосновений к подмышечной впадине. Больных может беспокоить общая слабость, подъемы температуры, тошнота и головокружения.

Чирей на ноге или в паху проявляется болезненностью этих зон, зудящими и дергающими ощущениями, дискомфорт обычно усиливается во время активных движений, ходьбе, приседаниях или наклонах.

Фурункулы на теле опасны возникновением таких осложнений как региональный лимфаденит (воспаление лимфоузлов) или лимфангит (воспаление лимфатических сосудов).

3. На половых органах. Фурункулы на интимных местах у женщин и мужчин возникают на фоне размножения бактериальной флоры в протоках желез, отвечающих за увлажнение детородных органов (бартолиниевых, куперовой). Также инфицирование может произойти в процессе бритья или депиляции волос в промежности.

Фурункулы на половой губе и на члене вызывают сильную болезненность во время мочеиспускания, половой близости, принятия гигиенических процедур и даже ношения нижнего белья. Осложнениями такого процесса могут выступать воспалительные заболевания мочеполовой сферы (циститы, уретриты, кольпиты, вагиниты, простатит).

Терапия

Фурункул это заболевание протекающие стадиально, поэтому и лечение проводится в соответствии с этапом развития гнойного процесса:

1. На начальной стадии применяют:

• курс антибиотиков из пенициллинового ряда;
• инъекции стафилококкового анатоксина;
• физиолечение: электрофорез и ультрафиолетовое облучение.

2. При созревании чирея и вскрытии гнойника к лечению присоединяют местные процедуры:

• осуществляется механическое удаление остатков гноя и отмерших тканей и промывание полости от чирея асептическими растворами (салициловым спиртом, борной кислотой или раствором фурацилина или перекиси водорода);
• применяется мазь от фурункулов вытягивающая (Вишневского, Левомеколь или ихтиоловая) и антимикробная (салициловая или эритромициновая).

3. На стадии заживления показаны:

• витаминотерапия;
• УВЧ;
• биостимуляторы для рассасывания и восстановления кожи (при выраженном рубцевании).

Как лечить чирей в домашних условиях

1. Укреплять иммунитет, организовав правильное питание, нормальный режим труда и отдыха, избавившись от вредных привычек.

2. Неукоснительно и систематически проводить личную гигиену лица и тела с применением подходящих средств ухода.

3. Можно принимать противовоспалительные настои или чаи:

• из ромашки;
• из календулы;
• из тысячелистника;
• из крапивы.

4. Для стимуляции защитных сил полезны:

• отвары шиповника и черноплодной рябины;
• соки из облепихи и тыквы.

5. Проведение местных процедур:

• прикладывание луковой лепешки, которая готовится из одной головки лука в духовке, ее фиксируют на обработанный перекисью водорода фурункул на 10-15 минут, лечение повторяют 4-5 раз в сутки;
• компресс из алое, листок растения разрезают и прикладывают к больному месту ворсистой стороной, закрепляют повязкой на 40-60 минут, делают такую процедуру 1 раз в день.

Фурункул на теле — медицинский термин, означающий в переводе с латинского чирей. Именно под таким названием он известен в народе. Говоря о фурункуле часто используют такие слова, как нарыв, гнойник, огневик.

По сути это гнойный прыщ, который образовался на каком-то участке тела вследствие воспаления волосяного фолликула с вовлечением в процесс сальной железки и мышцы, поднимающей волосок (той самой, про которую говорят «волосы встали дыбом»).

Гнойные фурункулы на теле надо отличать от фолликулита. При нем воспаление не выходит за пределы волосяного фолликула.

Причина фурункула на теле

Прежде, чем приступать к лечению чирьев на теле надо понять причину его появления.

Строго этиологически причина одна — золотистый стафилококк. С этим согласны все медики мира, потому что при многочисленных бактериологических посевах гнойного отделяемого из фурункула обнаруживался именно он.

Золотистый стафилококк хорошо знаком каждому человеку, он поселяется на коже и слизистых буквально с рождения. Так почему же мы не покрываемся чирьями постоянно? Все объясняется тем, что золотистый стафилококк относится к условно-патогенным микроорганизмам. Он безвреден до тех пор, пока ему не будут созданы условия для активного размножения и проявления болезнетворных свойств:

• микротравма кожи (расчесы, потертости, ссадинки, ранки);
• тепло и повышенная влажность (повышенная потливость).

Если это происходит на фоне снижения защитных свойств организма, то риск появления фурункулов на теле возрастает, ищите средство от них.

Факторы риска, при которых наступает болезнь:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• использование предметов личного пользования, принадлежащих больному человеку (полотенца, мочалки, бритвенные приборы);
• ношение одежды или обуви не по размеру, тесное синтетическое белье;
• неправильное питание, увлечение фастфудом, большое количество простых углеводов при недостатке витаминов;
• проживание в скученных малопроветриваемых местах (солдатские казармы, социальные приюты для бездомных);
• хронические стрессы;
• обменные метаболические нарушения;
• эндокринные заболевания;
• гормональные расстройства;
• иммунодефицитные состояния, др.

Симптомы фурункула на теле

Самым первым симптомом является появление участка покраснения на коже. В этой области возникает дискомфорт, жжение, небольшой зуд. По мере прогрессирования воспалительного процесса усиливается болезненность, отечность и увеличиваются размеры узелка на коже конусовидной формы. Размеры фурункула от 0,5 до 3 см. Вокруг него кожа болезненна и уплотнена.

Боли нарастают в течение 3-4 дней. Внутри узелка на борьбу со стафилококком встают лейкоциты, что приводит к появлению внутри узелка гнойно-некротического стержня. Папула на коже превращается в пустулу, заполненную гноем. «Головка» стержня хорошо видна в центре образования в виде желтоватой или темной точки. Вскоре гнойник прорывается, гной с сукровицей выходит наружу самостоятельно. Ранка заживает без формирования рубца.

Фурункул локализуется в самых разных частях тела. Самыми опасными считаются фурункулы на лице, в зоне носо-губного треугольника и выше. Лимфа от головы и лица оттекает в полость черепа, вот почему выдавливание фурункула лица может представлять смертельную опасность.

Посмотрите на фото — так выглядят фурункулы на теле по причине инфицирования стафилококком до начала лечения.

Когда защитные силы организма значительно снижены, инфекция приобретает распространенный характер, фурункулы становятся множественными и болезнь переходит в фурункулез. Повторяющие периодически высыпания фурункулов говорят о хроническом течении.

Неблагоприятное течение фурункулов на теле проявляется осложнениями:

1. абсцесс — когда воспаляется подкожная клетчатка рядом с сальной железой;
2. карбункул — слияние в один воспалительный конгломерат нескольких фурункулов;
3. сепсис — заражение крови, которое при отсутствии лечения приводит к полиорганной недостаточности и смерти больного.

При осложнении симптомы приобретают общий характер, указывающий на признаки интоксикации:

• головная боль и головокружение;
• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• расстройства ЖКТ;
• общее недомогание.

Нередко фурункулы на теле появляются в интимной зоне, причиняя выраженную болезненность из-за обильной иннервации и нежного строения кожи гениталий.

Стадии вызревания фурункула на груди

• 1 стадия инфильтративная — образование папулы на фоне покраснения и уплотнения участка кожи.
• 2 стадия некротическая — папула переходит в пустулу, заполненную гноем, формируется гнойно-некротический стержень.
• 3 стадия — прорыв гнойника, отхождение гноя.
• 4 стадия — заживление.

У ослабленных пациентов процесс может затормозиться на стадии некроза, самопроизвольного вскрытия не происходит.Это не повод для выдавливания гнойника, лечение такого фурункула на теле следует доверить врачу хирургу.

Лечение фурункула на теле

Отдельный изолированный фурункул в менее опасных областях (спина, конечности) может пройти без врачебного вмешательства. Достаточно прикрыть зону марлевой салфеткой, а при вскрытии гнойника протереть зону дезинфицирующим раствором на стерильной салфетке и наложить асептическую повязку, которую следует менять ежедневно до заживления ранки.

Как лечить фурункулы на теле при более опасных локализациях или при развитии осложнений решает врач хирург.

Врач выбирает тактику лечения индивидуально для каждого больного.Это может быть:

• назначение антибиотиков;
• местное лечение;
• вскрытие гнойника и дренирование гнойной полости;
• физиолечение;
• укрепление иммунитета;
• лечение сопутствующей патологии.

Обязательным условием успешной терапии является исключение ряда продуктов из ежедневного рациона. Не употребляют:

• копчености;
• острое, соленое и пряное;
• жареное и жирное;
• сладости и свежую сладкую выпечку;
• крепкий чай и кофе.

По совету врача можно применять методы лечения народными средствами.

Лечение фурункула на груди народными средствами

В лечении фурункулов на теле народными средствами накоплен большой опыт по причине известности заболевания задолго до нашей эры.

1. Репчатый лук — разрезанная пополам луковица запекается в духовке. Срезом прикладывается к гнойнику.
2. Алоэ — прикладывать мякоть разрезанного вдоль листа.
3. Картофель — кашица из тертого картофеля.
4. Медово-ржаная лепешка.
5. Цветы календулы настаиваются в масле, используется для компресса.
6. Лист лопуха — 5 столовых ложек на стакан молока, вскипятить, использовать в качестве примочек.
7. Масло на основе зверобоя в виде компресса.
8. Подорожник — 1 столовая ложка резаных листьев заливается маслом, используют для смазывания фурункула.

Лучшим народным лекарством от фурункулов на теле многие признают компресс на основе прополиса:

• 50 гр прополиса;
• 100 гр пчелиного воска;
• 50 гр касторового масла.

Смесь варится на медленном огне, остужается и прикладывается к фурункулу 2 раза в день на 20 минут.

Внутрь рекомендуются принимать отвары трав и семян лопуха, чайный гриб, пивные сухие дрожжи, свекольный сок.

Лечение фурункула на теле медикаментозными средствами

В зависимости от локализации фурункула на теле, а также при распространенности процесса назначаются антибиотики.

Предпочтение отдается полусинтетикам, которые относятся к пенициллиновому ряду (Ампиокс, Ампициллин, Амоксиклав). Из других групп применяют цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор, Цефиксим), Тетрациклин. Их назначают перорально или внутримышечно. Курс перорального приема достигает 14 дней. Самостоятельно назначать или отменять прием антибиотиков запрещается.

Эффективное обезболивание достигается приемом НПВП, они же оказывают противовоспалительное действие. Из этой фармакологической группы применяются Парацетамол, Вольтарен, Диклофенак.

Лечение фурункулеза на теле, возникшего по причине ослабления защитных реакций организма, требует назначения иммунокорректоров. Из растительных препаратов, повышающих активность иммунной системы назначают Иммунал, женьшень, элеутерококк лимонник в виде настоек. Бактериальные иммуностимуляторы — Имудон, Рибомунил, Ликопид. Средства, влияющие на вилочковую железу особенно актуальны в лечении фурункулов на теле у детей (Тимозин, Вилозен, Тимоптин). Из неспецифических стимуляторов показан Продигиозан, Левамизол.

В комплексном лечении необходима витаминотерапия, особенно группы В и антиоксидантов А, Е, С и фолиевой кислоты.

Актуальным оказалось назначение препаратов желез. Для перорального применения препаратами выбора служат Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Новаферрум.

При гипертермии показаны антипиретики (Парацетамол).

Местное лечение проходит с применением растворов антисептиков (перекись водорода, водный раствор фурацилина, хлоргексидин, бриллиантовый зеленый, марганцевокислый калий, йод). На стадии инфильтрации эффективны мази с антибиотиками (Левомеколь, Тетрациклиновая, Офлокаин). Вытягивают гнойный стержень Ихтиоловая мазь, Синтомициновая мазь. Они хороши на любой стадии. Гепариновая мазь используется в качестве антисептика, потивомикробного и обезболивающего средства. На стадии заживления помогает мазь Вишневского, Цинковая мазь.

Профилактика фурункула на груди

Первичная и вторичная профилактика заключается:

• в поддержании работы иммунной системы (закаливание, правильное питание, физические нагрузки, полноценный отдых, противостояние стрессам);
• соблюдении правил личной гигиены;
• поддержании чистоты в доме и окружающем пространстве;
• санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, носоглотка);
• ношение удобной одежды и обуви, предпочтение хлопчатобумажного нательного белья;
• вакцинации стафилококковым анатоксином.

При фурункуле не должно быть никаких попыток выдавливания гнойника, особенно на лице. Это реальный риск генерализации инфекции, перехода в хроническую стадию или смерти.

Фурункулез – не только дерматологическая проблема, но общее заболевание организма. Причины, приводящие к появлению болезни, лечение и профилактика рецидивов, укрепление защитных сил организма, лечение сопутствующих заболеваний.

Любое заболевание кожных покровов является для пациента источником не только болезненных ощущений, но и причиной эмоционального дискомфорта. Нездоровый вид кожи создает психологический барьер, повышает нервозность. Фурункулез одно из часто встречающихся, хронических заболеваний. Однако нельзя рассматривать его ка исключительно кожную проблему.

Определение и этиология фурункулеза

Это заболевание характеризуется появлением очага воспаления, впоследствии, гнойного расплавления тканей вокруг волосяного фолликула и питающей его сальной железы (фото). Таким образом, фурункулы могут развиваться практически на любой поверхности тела человека, где есть волоски и сальные железы. Однако, одиночные, редко возникающие воспалительные очаги нельзя назвать целым заболеванием. Под фурункулезом понимают множественные, постоянно рецидивирующие, мигрирующие по поверхности тела очаги воспаления.

Причиной воспаления является золотистый стафилококк – Staphylococcus aureus. Этот микроорганизм принадлежит к семейству микрококков, имеет повсеместное распространение. В основе воспалительного процесса, вызываемого им в луковице волосяного фолликула, лежит гнойное расплавление тканей при помощи агрессивных ферментов, выделяемых микроорганизмом. Поэтому при попадании в благоприятную, питательную среду, стафилококк начинает размножаться и продуцировать токсины. Появляются все признаки воспаления вокруг волоска:

• покраснение поверхностного слоя эпидермиса;
• уплотнение тканей вокруг очага воспаления;
• болезненность при прикосновении;
• повышение температуры;
• снижение функциональности органа.

В зависимости от массовости высыпаний различают фурункулез местный, то есть располагающийся на одном участке тела, и разлитой – затрагивает обширную площадь кожного покрова. При склонности к слиянию фурункулезных очагов можно говорить о карбункуле.

Стафилококк, даже золотистый является одним из представителей нормальной микрофлоры человека, представленной в биоценозе носоглотки. В незначительных количествах может содержаться в микрофлоре кишечника, кожи. Его патогенные свойства проявляются только при наличии сопутствующих заболеваний или провоцирующих факторов. В здоровом организме достаточно сил сопротивления, чтобы держать количество стафилококков на безопасных уровнях.

Источником попадания микроорганизма на кожу, в проток сальной железы могут быть больные люди. Особенно опасны в этом отношении микроорганизмы – возбудители внутрибольничных инфекций. Будучи постоянными обитателями стационаров, они приобретают множественную лекарственную устойчивость, повышенную агрессивность, способность к выживанию.

Также стафилококки могут мигрировать по организму с током крови из очагов хронической инфекции: воспаленные глоточные миндалины, кариозные зубы, аденоидальные разрастания, синуситы, инфекции кожных покровов и так далее. Помимо фурункулеза стафилококки, циркулирующие в крови, способны вызывать хронические внутренние воспаления, при значительном падении иммунитета – преодолевать гематоэнцефалический барьер и проникать в ткани мозга и спинномозговую жидкость.

Сопутствующие факторы

Для того, чтобы картина заболевания приняла характерный клинический характер необходимо сочетание экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов и причин, которые способствуют заселению и выживанию стафилококков в организме. Экзогенные предрасполагающие факторы могут быть следующие:

• постоянные механические повреждения кожных покровов;
• наличие вредных условий производства;
• недостаточная гигиена при кожных инфекциях;
• резкое переохлаждение или гипертермия.

Из внутренних факторов важная роль принадлежит заболеваниям различных органов и систем, а также причинам, связанным с погрешностями образа жизни. Патологии организма, которые оказывают значительное влияние на состояние иммунной системы, могут быть следующими:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы, других желез внутренней секреции;
• гипо- и авитаминозы;
• хронические инфекционные процессы в тонзиллярных миндалинах, зубах, физиологических полостях;
• физическое и психологическое истощение;
• лабильность вегетативной нервной системы.

Образ жизни и привычки определяют здоровье человека и качество его жизни практически на 60 процентов. Поэтому потребительское и пренебрежительное отношение к своему здоровью приводит к различным заболеваниям, в том числе и кожным. Этому способствуют:

• алкоголизм;
• неправильное, несбалансированное питание;
• ношение синтетической одежды, особенно, белья;
• употребление большого количества легких углеводов;
• отсутствие минимальных физических нагрузок.

Ожирение приводит к избыточной работе сальных желез, в то же время секрет в таком количестве не имеет возможности разлагаться кожными бактериями. Он скапливается в протоках, образуя пробки, которые являются хорошей питательной средой для стафилококков. При сахарном диабете меняется значение водородного показателя кожного покрова, микроорганизмы нормальной микрофлоры перестают размножаться и выполнять защитную функцию. Их место занимают стафилококки, которые быстро колонизируют не только кожу, но и сальные протоки.

При хроническом снижении защитных сил местного сопротивления, не имеет значения, чем оно вызвано, механизм образования фурункулезных очагов одинаков. При недостаточности витаминов, белков, железа, а также при наличии очагов распространения стафилококков, они активно разносятся кровью и находят благоприятные места для жизни и размножения.

Отсутствие физических нагрузок в совокупности с избыточным весом создает предпосылки для снижения кровоснабжения кожи, ее иннервации, что приводит к падению естественных барьерных качеств. Очень важно носить одежду, особенно нижнее белье, изготовленную из натуральных материалов. Они обладают хорошей воздухопроницаемостью и влагопроницаемостью, что способствует правильному теплообмену, не создает условий для излишнего потоотделения, мацерации кожного покрова.

Злоупотребление алкоголем снижает защитные силы организма, отрицательно влияет на пищеварение и холестериновый обмен. Это создает дополнительную нагрузку на иммунитет, кожа также теряет свойство сопротивляться при встрече с условно – патогенным возбудителем.

Высокое содержание в рационе питания легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, газированных напитков) приводит к избыточному образованию сального секрета, что способствует его застою в выводных протоках желез, как следствие, образованию гнойничковых поражений.

Симптомы фурункулеза

Образования одно или двух фурункулов не является фурункулезным поражением. Если такие воспаления возникают регулярно на одних и тех же участках кожи, имеют тенденцию к распространению и рецидивированию, то тогда можно поставить данный диагноз. Принято выделять острое течение и хроническое. Острое начало заболевания может произойти на фоне стресса, психологической травмы, в период реконвалесценции после тяжелых заболеваний. При правильном лечении и дальнейшей профилактической работе заболевание не рецидивирует и не имеет хронического течения.

Обычно фурункулез имеет склонность к хронизации процесса. Это означает наличие очагов стафилококкового воспаления в разной стадии развития на различных участках кожи ил изолированном месте.

Клинически местные явления выглядят следующим образом:

1. Вокруг волосяного фолликула появляется участок уплотнения, болезненный при пальпации.
2. Через непродолжительное время уплотнение краснеет, болевые ощущения нарастают.
3. В середине уплотнения появляется конусообразное возвышение.
4. Кожа над очагом приобретает блеск, цианотичный оттенок.
5. Примерно на третьи – четвертые сутки в центре возвышения формируется беловато-желтое образование – головка гнойного стержня.
6. Зона вокруг стержня размягчается, болезненные ощущения нарастают.
7. Затем фурункул изъязвляется, гной выходит наружу.
8. На месте остается кратероподобное углубление, которое по мере очищения раневой поверхности замещается соединительной тканью.
9. Формируется рубец.

Каждый фурункул развивается именно так, независимо от места образования и количества. Их образование происходит на волосистой части головы, лица – у мужчин, спины, шеи, бедер, ягодиц. То есть там, где есть волосяные фолликулы. При постоянном соприкосновении с одеждой очаги нагноения получают дополнительную механическую травматизацию и возможность распространения возбудителя.

При обширных площадях поражения может присутствовать общая реакция организма: повышение температуры, слабость, головная боль, увеличение близлежащих групп лимфатических узлов. После вскрытия фурункула и заживления места воспаления остается стойкий дефект кожи, который можно скорректировать только путем пластической хирургии, и то не всегда. Это особенно неприятно при фурункулезном поражении кожи лица или головы. Надо сказать, что фурункулез волосистой части головы встречается редко, скорее, карбункулез. После заживления очагов на голове остаются участки алопеции, так как луковица деформируется, и волосы уже не могут расти нормально.

При наличии фурункула на лице, особенно в области носогубного треугольника и бровных дуг, где выходят нервные окончания, нельзя самостоятельно выдавливать или вырезать их. Это чрезвычайно опасно для жизни, так как инфекция может с венозным током крови разнестись в полости черепа и головного мозга.

Хронический фурункулез незначительно меняет общее состояние пациента, только при наличии обширных площадей поражения. Лимфатические узлы ближайшей группы увеличены практически постоянно.

Диагностика

Характерная клиническая картина нагноений, наличие в анамнезе неоднократно повторяющихся подобных явлений, сопутствующих заболеваний, очагов хронической инфекции позволяют поставить диагноз фурункулез.

Для подтверждения вывода, специалисту понадобиться полное обследование пациента, а именно:

• общий анализ мочи и крови;
• обследование гормонального статуса;
• исследование крови и мочи на содержание сахара;
• бактериологические посевы крови, мочи, отделяемого из изъязвлений на выявление возбудителя и определение антибиотикограммы;
• определение иммунного статуса.

Необходимо также провести полное обследование на наличие сопутствующих заболеваний и получить консультации профильных специалистов: эндокринолога, гинеколога, андролога, невропатолога, окулиста, оториноларинголога, инфекциониста. При необходимости назначают дополнительные инструментальные обследования: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, щитовидной железы, органов пищеварительного тракта, электрокардиограмма и тому подобное. Таким образом, дерматолог получит полную картину, установит причины и лечение назначит наиболее оптимальное.

Лечение фурункулеза

Главное, что должен запомнить пациент: нельзя заниматься самолечением в случае подозрения на фурункулез!

Есть целый перечень запретных для самостоятельного применения процедур:

• согревающие компрессы, как сухие, так и влажные;
• мази и линименты с онкотическим эффектом (Вишневского, синтомициновая мазь);
• выдавливание;
• промывания водными растворами, травматизация при гигиенических процедурах;
• самостоятельное назначение себе антибиотиков или других антимикробных средств.

Врач использует сначала терапевтические средства, если можно избежать хирургического вмешательства:

1. местная терапия:

• компрессы со специальными растворами и их сочетаниями;
• облучение участков поражения ультрафиолетовыми лучами (физиопроцедуры);
• обработка кожи вокруг места поражения антисептическими растворами;
• накладывание изолирующих стерильных повязок.

2. Общая терапия:

• назначение при необходимости антибактериальных препаратов внутрь или парентерально;
• внутривенное лазерное облучение крови;
• назначение иммуностимулирующих препаратов;
• профильное лечение очагов хронической инфекции.

Антибиотики желательно назначать после получения спектра чувствительности в ходе бактериологического анализа. Если необходимо, то фурункул вскрывают хирургическим путем с последующей серией перевязок и промываний в условиях стационара.

До не давнего времени существовал способ лечения хронического фурункулеза с помощью аутовакцин. Он состоит в следующем: необходимо выделить возбудитель от конкретного больного, что и делается в бактериологической лаборатории. Затем данный конкретный стафилококк ослабляется (аттенуируется) с помощью нагревания. Возбудитель утрачивает гноеродные свойства, но остаются иммуногенные качества, то есть он не вызывает инфекционный процесс, но приводит к образованию полноценного иммунного ответа.

Такая вакцина вводится больному, у него начинает вырабатываться специфический иммунный ответ на этот микроорганизм. Таким образом, организм может сам справиться с хронической инфекцией. К сожалению, сегодня этот метод лечения практически не применяется, поскольку является трудоемким и требует высокой квалификации врача – бактериолога.

Помимо медикаментозного лечения очага инфекции, необходимо помнить о коррекции питания. Необходимо вывести из употребления в пищу сладкие кондитерские изделия, газированные напитки, острые, соленые, маринованные блюда, не злоупотреблять пищей, содержащей тугоплавкие жиры.

При выборе блюд и продуктов следует выбирать богатые по белковому составу, микроэлементам, витаминам, особенно группы В и С. При наличии эндокринологических патологий, особенно сахарного диабета, постоянно наблюдаться у врача – эндокринолога, принимать сахароснижающие препараты. Не злоупотреблять алкоголем, исключить курение.

Необходимо заниматься физической культурой только вне обострений и тщательно соблюдать правила личной гигиены, особенно при наличии повышенной работы потовых и сальных желез. Использовать для ухода за кожей дезинфицирующие растворы, обрабатывая при этом каждый участок индивидуальным тампоном для исключения механического распространения инфекции.

Профилактика

Заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить его и его последствия. Фурункулез оставляет стойкие косметические дефекты кожи. Поэтому для профилактики возникновения подобных нагноений необходимо:

• лечить очаги хронической инфекции;
• в период полового созревания при возникновении дерматологических проблем обращаться за помощью к дерматологу;
• питаться сбалансированно и полезно;
• следить за состоянием эндокринной системы;
• укреплять иммунитет и нервную и психологическую устойчивость;
• строго соблюдать правила личной гигиены (в том числе, пользоваться только индивидуальными предметами декоративной или повседневной косметики, ухода за кожей);
• исключить ношение синтетической одежды, нарушающей естественный воздухообмен кожи.

Обогащение рациона питания витаминами, железом, цинком, селеном сделает кожные покровы устойчивыми к мелкой травматизации, укрепит нормальный биоценоз кожи, следовательно, повысит барьерные качества.