Галакторея что это

Галакторея молочной железы — это состояние, характеризующееся выделением молочного секрета из груди, не связанное с лактацией. Помимо неоднозначного симптома, патология может сопровождаться болью, дискомфортом в молочных железах, а также быть признаком опухоли в груди или в головном мозге. Когда следует насторожиться и к какому врачу обратиться при подобных симптомах?

Основная задача молочных желез — продукция молока для кормления ребенка после рождения. Нарушение процессов регуляции образования секрета приводит к галакторее. Установить истинную причину иногда сложно. Галакторея встречается у 1-3% женщин, причем около 90% из них нерожавшие. При некоторых заболеваниях возникает у мужчин.

Классификация

Практически всегда выделение молочного секрета из груди сопровождается повышением уровня пролактина. Но в некоторых случаях уровни гормонов в норме. Галакторея при нормальном пролактине встречается, если расширены протоки молочных желез, а также в неясных клинических случаях. Лечение в таких ситуациях базируется на коррекции работы всех внутренних органов, нормализации образа жизни и питания. Галакторея не всегда связана с деторождением. Классификация галактореи представлена в таблице.

Таблица — Классификация заболевания

Критерии	Классификация
По распространенности	— Односторонняя; — двусторонняя
По характеру подтекания секрета	— Легкая (I); — умеренная (II); — выраженная (III)
По этиологии	— Не связанная с деторождением (код МКБ-10 галактореи в этом случае N64.3); — лактационная (по МКБ-10 — О92.6)

Идиопатической считается галакторея, при которой невозможно установить истинные причины нарушений.

Галакторея молочной железы: что это такое и почему возникает

Галакторея характерна для женщин репродуктивного возраста. Это не болезнь, а симптом, следствие гормонального дисбаланса или серьезных патологий в организме.

Экскурс в физиологию

Чтобы обозначить причины такой «лактации», важно понимать, как вырабатывается молоко в женском организме. Регуляция работы молочных желез происходит «по цепочке» — системе прямой и обратной связи между структурами.

• Гипофиз . Небольшой, но очень важный отдел в головном мозге. Он синтезирует множество гормонов, координирующих работу всех внутренних органов. Образуется здесь и пролактин, воздействующий непосредственно на молочные железы и отвечающий за выработку грудного молока.
• Гипоталамус . Второй, не менее важный участок мозг, выделяет дофамин — вещество, подавляющее синтез пролактина, когда его действие неуместно.
• Щитовидная железа . Нарушение работы приводит к изменению секреции тиреотропных гормонов в гипофизе, а они усиливают продукцию пролактина.

Причины заболевания

Нарушение работы даже одного звена цепочки приводит к различным проблемам с выработкой грудного молока. Можно выделить следующие причины галактореи.

• Нарушения на уровне гипофиза . Пролактинома (аденома гипофиза) — это гормонально активное доброкачественное новообразование, которое приводит к чрезмерной выработке пролактина. В 95% случаев имеет размеры в несколько миллиметров и выявляется только при прицельной КТ или МРТ головного мозга. Она не сдавливает окружающую нервную ткань и протекает обычно бессимптомно, но в случае появления головных болей, депрессивных состояний или ухудшения зрения на фоне пролактиномы следует обратиться к специалисту.
• Нарушения на уровне гипоталамуса . Данные структуры головного мозга влияют на выработку дофамина, который защищает от чрезмерной продукции пролактина. Такое возможно при синдроме Киари — Фроммеля, когда вследствие нарушения работы гипоталамуса выработка пролактина не угнетается, он блокирует синтез фолликулостимулирующего гормона и поэтому в яичнике не созревают фолликулы, появляется аменорея и нарушается менструальный цикл. Синдром сопровождается галактореей, длительным отсутствием месячных и бесплодием, головными болями, повышенным оволосением и проблемами с весом. Нарушения в гипоталамусе могут возникать из-за опухолей, травм, воспалений, саркоидоза, нейротуберкулеза. Поскольку эта часть мозга отвечает за большое количество важных процессов, ее поражение дает о себе знать множественными нарушениями в организме — изменяется работа всех внутренних органов, щитовидной железы, появляется галакторея.
• Нарушения в работе щитовидной железы . Состояния всегда сопровождаются повышением или понижением уровня тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), на что реагирует гипофиз, и посредством ТТГ (тиреотропного гормона) пытается поддерживать норму. Области выработки ТТГ и пролактина расположены рядом, поэтому избыточная или недостаточная секреция одного из них приводит к изменению уровня другого. Чаще гиперпролактинемия диагностируется при гипотиреозе, реже — при гипертиреозом.
• Синдром поликистозных яичников . Патология характеризуется нарушением выработки эстрогенов яичниками, на что реагируют зоны гипофиза и гипоталамуса и при галактореи возникает гиперпролактинемия.
• Лекарственные препараты . При приеме эглонила, оральных контрацептивов, других лекарств с эстрогенами, антагонистов дофамина, циметидина, антидепрессантов может наблюдаться побочный эффект в виде галактореи. Решение вопроса о продолжении лечения данными препаратами на фоне выделений из груди решает врач, в большинстве случае рекомендуется отказаться от препарата и заменить его альтернативным.
• Печеночная и почечная недостаточность . В печени происходит метаболизм половых органов и пролактина. Почки участвуют в выведении продуктов обмена. Заболевания, которые нарушают работу этих органов, косвенно приводят к гиперпролактинемии.

Симптомы недуга

Главный симптом галактореи — истечение белой жидкости из сосков. Это может быть водянистое молоко или более густое молозиво, слегка беловатый секрет. Жидкость выделяется в виде нескольких капель или подтекает в довольно большом количестве — струей. Затрагивается одна или обе груди. Состояние не должно сопровождаться дискомфортными ощущениями, а выделяемое молоко содержать примеси крови. Особенно опасны подобные признаки в пременопаузе. В противном случае речь идет о других заболеваниях груди, в том числе злокачественных опухолях. Выделяют три степени галактореи, которые представлены в таблице.

Таблица — Степени галактореи

Степень	Характеристика
I	Капли секрета появляются во время пальпации и надавливании на грудь
II	Молоко выделяется струей
III	Секрет вытекает самостоятельно и постоянно

Выделение секрета может сопровождаться следующими симптомами:

• увеличение и болезненность в молочных железах;
• повышение чувствительности сосков;
• гиперемия и мацерация кожи в области сосков;
• следы выделений на одежде.

У мужчин гиперпролактинемия может сопровождаться гинекомастией — увеличением груди, а также снижением либидо и потенции.

Когда считается нормой

Выделения молочного секрета из груди может быть следствием допустимых гормональных изменений в организме женщины.

• Во время беременности . Процесс лактации запускается задолго до родов, поэтому уже во время вынашивания женщина может обнаружить у себя выработку молока или молозива в одной груди или сразу в двух.
• После рождения ребенка . Естественная лактация начинается после родов и продолжается до тех пор, пока женщина кормит грудью и прикладывает малыша к ней.
• После завершения лактации . Процесс выработки молока может продолжаться еще до двух и даже трех лет после того, как женщина прекращает грудное вскармливание. Выделение секрета не такое интенсивное — при надавливании на область ареолы выделяется несколько капель беловатой жидкости. Уровень гормонов, регулирующих молочный синтез, постепенно возвращается в норму и проявления галактореи проходят.

Обследование: специалисты и анализы

Причину галактореи, не связанной с лактацией, устанавливают с помощью комплекса исследований. В первую очередь необходимо исключить беременность. В дальнейшем применяются методы диагностики, представленные в таблице.

Таблица — Обследование при галакторее

Метод	Для чего проводится
Осмотр и пальпация	Для оценки внешнего вида груди, выявления уплотнений
Сбор гинекологического анамнеза	Для получения данных о менструальном цикле, наличии заболеваний половой системы
Анализы крови на гормоны	— Для контроля работы щитовидной железы (Т3, Т4 и ТТГ); — для контроля работы половых органов и надпочечников (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА); — для контроля работы гипофиза (пролактин, доля макропролактина)
Консультация офтальмолога и невролога	Для исключения опухолевого процесса в головном мозге
МРТ или КТ	Для диагностики новообразований в головном мозге или других органах
УЗИ малого таза, надпочечников, молочных желез, маммография	Для изучения структуры органов и выявления отклонений

Как правильно сдать пролактин

Пролактин не только отвечает за выработку молока, он является гормоном стресса. Для получения правильных результатов анализов необходимо сдавать кровь с соблюдением следующих условий:

• проводить забор крови с 8:00 до 11:00 — в ранее утреннее время концентрация пролактина максимальная, а в вечерние — минимальная;
• исключить раздражение сосков, секс накануне — это приводит к искусственному повышению уровню гормона;
• отказаться от чрезмерных физических нагрузок — в течение нескольких дней накануне сдачи анализа;
• избегать стрессов — даже боязнь процедуры по забору крови или беспокойство о том, как быстрее добраться до лаборатории, могут привести к ложному результату.

Нормальные уровни пролактина представлены в таблице.

Таблица — Результат анализа на пролактин в норме

Показатель	Норма
Пролактин	4,1-60 нг/мл или до 600 мкЕД/мл
Доля макропролактина	Не менее 40%

Лечение

Галакторея не является самостоятельным заболеванием — это симптом патологических состояний. И чтобы от нее избавиться, необходимо устранить первопричину нарушений. Часто проблема кроется в изменении регуляции структур головного мозга и дисбалансе гормонов. Если галакторея — осложнение, вызванное приемом лекарств, следует прекратить их применение.

Обычно лечение медикаментозное и включает прием препаратов, подавляющих секрецию пролактина. Иногда устранить причину галактореи окончательно невозможно, поэтому приходиться принимать лекарства постоянно. С учетом противопоказаний к приему назначаются агонисты дофамина, которые моделируют и усиливают действие этого вещества и снижают интенсивность синтеза пролактина.

К хирургическому лечению приступают при наличии опухоли головного мозга, которая сопровождается другими симптомами — головной болью, головокружением. Крайне редко используется лучевая терапия для удаления опухоли в области гипофиза или гипоталамуса.

В таблице представлены основные препараты и схемы их приема при гиперпролактинемической галакторее.

Таблица — Как лечат галакторею молочной железы с повышенным пролактином

Препараты	Особенности приема
«Бромокриптин», «Парлодел»	По 1/4 таблетки ежедневно, повышая дозу при необходимости до 1-2 таблеток в сутки
«Достинекс»	— Начинают с 1/2 таблетки 1-2 раза в неделю; — постепенно дозу увеличивают до нормализации уровня пролактина

Народные методы

Для снижения уровня пролактина могут использоваться следующие травы. Однако отдавать им предпочтение при серьезных нарушениях или опухолях не стоит. Народные средства помогут при незначительных функциональных нарушениях.

• Барвинок. Две столовых ложки залить 500 мл горячей воды в термосе вечером. На следующий день использовать для приема — по 150 мл трижды в день.
• Шалфей. Можно съедать половину чайной ложки утром, запивая большим количеством воды. Можно готовить раствор. Для этого одну столовую ложку листьев заварить в стакане воды и выпить вместо чая — два-три раза в сутки.
• Щавель. 10 г измельченного корня щавеля залить 200 мл кипятка, настоять два-три часа. Принимать по одной-две столовых ложки в день.
• Пчелиная пыльца. Принимать по столовой ложке с утра, в обед и вечером.

Курс лечения народными средствами устанавливается индивидуально — до уменьшения или исчезновения симптомов недуга.

Бесплодие

Галакторея часто сопутствует бесплодию — этим она и опасна. Повышение уровня пролактина нарушает рост и созревание фолликулов и провоцирует ановуляцию. Беременность возможна только на фоне коррекции уровня гормонов препаратами. Они принимаются во время планирования, как подготовка к ЭКО, а после подтверждения факта беременности практически всегда рекомендуется отмена. Схемы применения пролактинснижающих медикаментов согласовываются с лечащим врачом индивидуально.

Лечение галактореи должно начинаться с полного обследования и выявления причины сбоя. Однако отзывы женщин и врачей указывают на то, что иногда не удается понять, на каком уровне произошли нарушения.

Отзывы

Увидела на белье выделения, испугалась на шутку, все таки выделения из сосков это один из симптомов онкологии. Пошла к своему гинекологу, она направила меня к эндокринологу. После обследования и сдачи анализов мне поставили диагноз галакторея. Обычно при этой болезни идет гормональный дисбаланс, но у меня отклонений в гормонах не нашли.

Выписали мастодинон и достинекс, пролечилась 3 месяца и выделения исчезли. Анализы показали, что все нормально, но буквально через 2 месяца опять появились выделения. Я в расстроенных чувствах, чем мне это грозит и какие есть методы лечения этой болезни?

У меня ситуация похожа: ЗБ на 9 неделях в феврале с.г., чистка. Выделения из обеих грудей 1-2 капли в день (и то при нажатии). Прошло 5 месяцев, из правой груди выделения до сих пор есть. Сходила к маммологу, сделали УЗИ = признаки начальной фиброзной мастопатии, пролактин в норме. Назначен Мастодинон на 3 месяца. Уже месяц как пью, пока все по-прежнему.Еще я вычитала, что надо грудь не трогать, не обвязывать, т.е. не стимулировать ее, тогда все может сойти на нет. Получается, что нажатием стимулируется дополнительная выработка молозива.

У меня такая же беда! пролактин в норме…153 (при норме 109-557)….но вот уже много лет галакторея…выделения из груди(((((….с мужем давно планируем бебика….пока не получается……буквально вчера врач назначила мне бромокриптин даже не столько для понижения пролактина….который у меня в норме..а для устранения галактореи….не знаю что будет дальше…ведь у меня СПКЯ (ЛГ в 2,5 раза больше ФСГ)….повышен тестостерон…..короче букет гормонального дисбаланса(((

Та беременность, которую мне удалось выносить, была тяжелой, а потом еще у ребенка сложности со здоровьем, и вот только я решила планировать второго ребенка (мне обязательно надо планировать в определенный период — так, чтобы не носить летом), как обнаружилась дурацкая штука — молозиво из груди.

Самое интересное, пролактин в норме (или Синево неправильно делает анализы?), цикл в норме, уплотнений нет, а вот если нажать на грудь, выдавливается

Доктор довольно спокойно этим фактом интересуется, типа так бывает, в 70% женщин причины галактореи невыяснены, я долго кормила (2 годакормила и полтора как не кормлю) , она больше цепляеццо к эрозии, которая была до беременности, потом исчезла , а теперь опять появилась — (прям мистика какая-то), а я как раз трогать ее не хочу .

Думала после рождения ребенка пролактин нормализуется, пока кормила грудью все было хорошо молока много, а когда дочки исполнилось 1,5 года, я бросила кормить грудью, очень долго не заканчивалось молоко, груди очень болели, выпила 1 таблетку бромкриптина молоко перегорело, но вот уже прошло пол года молоко до сих пор осталось при надавливания на соски вытекает, поправилась очень сильно за пол года на 20 кг, вот теперь опять хочу пройти и сдать анализы на пролактин. скорей всего уровень очень высокий

Галакторея – это патологическое состояние, при котором из груди выделяется молокообразная жидкость. Не имеет никакого отношения к периоду пологов и лактации.

Диагностируется у 4% женщин. С них 33% уже рожали. Такой низкий показатель выявления патологии может быть вызван низким уровнем дискомфорта и кратковременностью. Поэтому, пациенты не успевают обращаться.

Формы галактореи

В зависимости от того, какие и сколько сторон задействованы патологическим процессом, выделяют:

• одностороннюю / двустороннюю;
• правостороннюю / левостороннюю.

Существует классификация по степени того, как вытекает молокообразная жидкость:

1. I степень – если надавить на ареолу соска, то выделяются несколько капель;
2. II степень – при надавливании, секрет выделяется струёй;
3. III степень – самостоятельно вытекает жидкость без физической помощи.

Причины галактореи

Галакторея не считается самостоятельным заболеванием, а симптомом болезней. К ним относятся:

• поражение структуры печени, которое ведёт к острой почечной недостаточности;
• заболевания надпочечников, которое сопровождается гиперсекрецией кортизола;
• поликистоз яичников;
• образование пролактиномы и соматотропиномы – доброкачественные опухоли гипофиза;
• возникновение опухолей в гипоталамусе;
• образования в лимбической системе головного мозга;
• опухоли по ходу спинных нервов;
• рак лёгких при затрагивании тканей бронхов;
• мастит – воспаление грудной железы;
• аллергические заболевания, сопровождающиеся кожным зудом;
• заболевания щитовидной железы – гипотиреоз и гипертиреоз.

Также может возникать при таких условиях:

• употребления гормональных препаратов: стероидные, оральные контрацептивы;
• использование антидепрессантов, транквилизаторов, седативных препаратов, медикаментов для понижения артериального давления;
• частое добавление в пищу аниса, пажитника, крапивы, фенхеля, чертополоха, укропа – растения обладают лактогенным эффектом;
• повреждение чувствительных волокон парасимпатических и симпатических нервов, возможное после физической травмы, ожогов;
• негативное влияние стрессовых ситуаций;
• слишком сильная физическая стимуляция из-за неудобного тесного бюстгальтера, частой пальпации молочных желез, при сексуальном контакте.

Как при любом заболевании, если причину не удаётся установить, галакторею называют идиопатической.

У младенцев тоже возможна галакторея в первые дни после рождения. Вызвана высоким уровнем пролактина у матери на последних сроках беременности. В таком случае быстро исчезает.

Симптомы галактореи

Основной признак галактореи – выделение из молочной железы молокообразной жидкости. За своим внешним видом напоминает молоко, но может иметь немного другой вид. Например, более прозрачный, менее густой. К составу входит вода, эмульсия жира и другие дополнительные компоненты, которые могут менять консистенцию.

Обратите внимание! Если выделения с кровью или гноем – это свидетельствует о более серьёзной патологии.

Большая часть пациенток жалуются на развитие патологического процесса с обеих сторон. На бюстгальтере остаются пятна, или женщина сама видела, как стекает секрет. Может присоединяться раздражение кожи возле области соска.

При наличии серьёзной причины возникновения, возможны дополнительные тревожные симптомы. Нарушается менструальный цикл. И если с этим отклонением от нормы связано усиление галактореи, то это указывает на гормональную дисфункцию выработки пролактина. Возможно одновременное развитие аменореи и галактореи. Если же уровень пролактина отвечает норме, то патологическое выделение из груди не будет иметь дополнительных признаков.

Галакторея часто не имеет других нарушений со стороны организма. Но диагностическими будут признаки со стороны тех систем органов, болезнь которых стала причиной. Например, сопутствующая головная боли, проблемы со зрением.

Осложнения и последствия

Своевременное обращение к специалистам обеспечивает отсутствие последствий при галактореи. Но если этого не делать, то возможна инвалидизация человека. Осложнения относятся к тем заболеваниям, которые вызвали вытекание жидкости:

• При болезнях щитовидной железы возможна гипотиреодная кома – человек теряет сознание, падает артериальное давление. Отекают органы (головной мозг, лёгкие, сердце), поскольку собирается жидкость в полостях.
• Для образований в области гипофиза характерно: кровоизлияния в головной мозг, потеря зрения полная или частичная. Возможно прекращение поступления крови в ткани головного мозга – возникает инсульт.
• При установлении диагноза рака лёгких осложнениями могут быть метастазы — распространение патологических клеток сначала к ближайшем органам, а потом дальним, с помощью тока крови и лимфы. Также возможен летальный исход, если последняя стадия, и не проводилось никакого лечения.
• Бесплодие.
• Мастит.

Диагностика галактореи

Диагностика любого заболевания начинается с собирания анамнеза – информации, которая относится к возникшей патологии. При галакторее звучит ряд таких общих и специфических вопросов:

1. Какие факторы вызвали появление галактореи? Иногда может быть из-за искусственного прерывания беременности. В таком случае не стоит сразу лечить патологическое состояние, поскольку оно является следствием.
2. Как долго длится нарушение? Секрет течёт самопроизвольно или нужно надавливание в области соска? Объём жидкости и частота выделения увеличилась на протяжении времени?
3. Есть ли нарушения менструального цикла, бесплодие? При положительном ответе пациентки можно думать о нарушении гормонального фона, чтобы потом провести более точную диагностику.
4. Есть ли почечная, надпочечная, печёночная недостаточность? Какие-то эндокринологические заболевания?
5. Наличие сильной головной боли. Это поможет заподозрить опухоль в гипофизе или гипоталамусе.

Дальше врач приступает к пальпации молочной железы. Проверяет, как вытекает жидкость при надавливании на область соска. Потом обследует круговыми движениями всю грудь с обеих сторон, даже если галакторея односторонняя. Обращает внимание на наличие уплотнений. Если пациентка говорит, что они связаны с периодом менструации, то можно подумать о мастопатии.

Часто галакторея связана с повышенным уровнем пролактина. Около 70% женщин с повышенным показателем этого гормона имеют выделения молокообразной жидкости. Для лабораторного исследования берут кровь приблизительно на 7 день цикла.

Нужно быть внимательным, поскольку количество пролактина может колебаться в зависимости от времени и суток, наличия стресса. Поэтому стоит взять кровь несколько раз в течении 1-3 дней как утром, так и вечером, чтобы женщина находилась в спокойствие. К гормонам, которые тоже проверяют, относятся и половые, и щитовидной железы.

Для исключения или подтверждения происхождения галактореи, пациентку отправляют на обследование к другим специалистам:

Проводят инструментальное обследование:

• маммографию и ультразвуковую диагностику (УЗИ) груди – смотрят, расширены ли протоки, на наличие мастопатии;
• компьютерную томографию (КТ) – диагностика опухоли;
• УЗИ яичников для выявления поликистоза как частого фактора возникновения галактореи;
• магнитно-резонансная томография, рентгенография головного мозга – для диагностики опухоли гипофиза и гипоталамуса.

К дополнительному методу относят тест на беременность, чтобы выключить эту причину.

Лечение галактореи

Лечение галактореи начинается только после обследования и постановления причины возникновения. Поскольку терапия часто заключается в исключении заболевания, которое лежит в основе. После этого проходят симптомы галактореи.

Если это нарушение в эндокринологической системе, то корригируют гормоны. Например, при патологии щитовидной железы используют: Йодомарин, Калия йодид. Если у женщины недостаточно эстрогенов, выписывают: Антеовин, Ригевидон, Тризистон.

При приёме препаратов с патологическим воздействием нужно отрегулировать дозу или перейти на более щадящие аналоги. При наличии опухоли проводят операцию, химио- и лучевую терапию. Методы и их длительность подбирают в зависимости от размера и стадии развития образования.

Медикаменты непосредственно для терапии патологического выделения жидкости основаны на бромокриптине (Парлодел, например). Кроме прекращения галактореи, лекарство повышает уровень эстрогенов, нормализует менструальный цикл.

Если у пациентки есть опухоль небольшого размера, и её решили не удалять, то разрешается принимать вышеописанный компонент в препаратах. Как и оральные контрацептивы. Поскольку увеличенный уровень эстрогена не влияет на рост опухоли. Но нужно проверятся с помощью КТ-диагностики, не увеличивается объём образования по каким-то другим причинам.

Лечение галактореи у беременных

Во время беременности, организм женщины перестраивается для адаптации к новому состоянию. Одними из основных гормонов, количество которых поддаётся изменению – это пролактин и окситоцин. Поэтому возможно более ранее выделение молока.

Лечение галактореи не проводится. О своём состоянии стоит уведомить врача, у которого наблюдается женщина, чтобы был контроль. Поскольку предполагается, что после родов процесс выделения нормализуется.

Если же состояние беременной будет ухудшаться, то проводят дополнительные методы обследования. При этом не оценивают уровень пролактина, поскольку у таких женщин он всегда выше и не будет являться информативным показателем.

Галакторея у мужчин

Выделение секрета из соска у мужчин также возможно, но считается очень редким случаем. Причиной может быть:

• наличие опухоли в гипофизе;
• дефицит тестостерона.

• набуханием молочных желез – гинекомастия;
• заболевания кожи, акне в частности;
• головная боль;
• снижение сексуального влечения.

Особое внимание при диагностике отводят определению уровня мужских половых гормонов. Также делают КТ и МРТ головного мозга.

При снижении уровня тестостерона в лечении используют препараты, которые восполняют его дефицит: Андриол, Небидо. И медикаменты, которые стимулируют его выработку: Ариматест, Паритет, Витрикс.

Профилактика и прогноз

Если человек при первых подозрениях на галакторею вовремя обратился к врачу, то это обеспечит эффективное лечение и полное выздоравливание. При онкологической причине стоит смотреть на стадию развития и место расположения образования, чтобы давать прогноз. Но специалисты всегда сделают всё возможное, чтобы терапия прошла успешно.

К профилактическим мероприятиям относится:

1. Самостоятельно проверять грудь на наличие уплотнений каждый месяц. Стоя перед зеркалом, а потом лёжа на боку. Даже если кажется, что всё нормально, нужно хотя бы 1 раз в год ходить к маммологу на профессиональный осмотр.
2. Носить бюстгальтер, который не сдавливает молочные железы. Это касается как повседневного, так и спортивного. Отдавать предпочтение натуральным тканям.
3. Для смягчения соприкосновения с нижнем бельём можно использовать прокладки для груди, которые носят кормящие мамы.
4. Систематично посещайте гинеколога.
5. Не злоупотребляйте употреблением трав, которые имеют в себе эстрогенный и лактогенный эффект.
6. Ведите здоровый образ жизни.

При любом гормональном отклонении сразу обращайтесь к специалистам. Не забывайте заботиться о здоровье почек и печени – не переохлаждайтесь, не злоупотребляйте алкоголем и таблетками. Бросьте курить, чтобы не провоцировать рак лёгких. Избегайте травмы головного мозга.

Если не пренебрегать простыми методами профилактики, то это обеспечит избегания патологического выделения молокообразного секрета.

Галакторея представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется выделением из млечных протоков молозива или молока у некормящих и небеременных женщин, а также у мужчин.

В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют три формы синдрома галактореи:

• Выделение молозива из молочных желез, возникающее исключительно при пальпации;
• Струйное выделение молока, возникающее при пальпации молочных желез;
• Спонтанное выделение молока.

Также галакторея может быть односторонней или двухсторонней.

Галакторея как вариант физиологической нормы

Состояние, когда у женщины из груди выделяется молоко, является нормальным в тех случаях, когда:

• Женщина беременна;
• Женщина кормит грудью ребенка;
• С момента прекращения лактации прошло менее пяти месяцев;
• С момента последней беременности прошло не более 2-3 лет (независимо от исхода беременности), женщина не кормит грудью и при этом у нее двухфазный менструальный цикл.

Также нормальной считается галакторея, возникающая в первые две недели жизни у младенцев. Такое состояние обусловливается так называемым половым кризисом новорожденных, возникающим в результате влияния эстрогена и пролактина, которые проникают в кровь ребенка из организма матери.

Причины развития галактореи

Патологическую секрецию молока, как у женщин, так и у мужчин, провоцирует нарушение процессов синтеза гормонов, вырабатывающихся гипоталамусом и гипофизом. В частности, основным условием развития галактореи является повышение уровня содержания в сыворотке крови лактотропного гормона – пролактина.

Чрезмерную выработку пролактина у женщин вызывают такие факторы и состояния:

• Прием отдельных лекарственных препаратов (транквилизаторы, седативные и гормональные средства, анальгетики, наркотические медикаменты, антидепрессанты и препараты, действие которых направлено на контролирование уровня артериального давления);
• Прием оральных контрацептивов;
• Фитотерапия, предполагающая употребление растений, которые оказывают влияние на состояние гормонального фона организма (например, фенхель, анис, тмин, крапива, душица и т.д.);
• Развитие доброкачественных опухолей гипофиза (соматотропинома, аденома, пролактинома);
• Развитие патологических процессов, которые оказывают влияние на нормальное функционирование гипофиза;
• Нарушение нормального соотношения гормонов в организме;
• Развитие патологических процессов в щитовидной железе (гипертиреоз, гипотиреоз);
• Развитие патологических процессов в надпочечниках (гипокортицизм и опухоли, возникновение которых способствует повышению выработки эстрогенов);
• Чрезмерная стимуляция груди, возникающая вследствие частых ее проверок на предмет возникновения патологических новообразований;
• Чрезмерная стимуляция груди во время сексуальных контактов;
• Раздражение груди при аллергиях, сопровождающихся зудом кожных покровов;
• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Заболевания яичников;
• Употребление наркотических средств, например, марихуаны или наркотиков группы опиатов;
• Маститы;
• Неправильный выбор белья (слишком тесное);
• Оперативные вмешательства, затрагивающие спинной мозг;
• Травмы, в результате которых повреждаются волокна симпатических и парасимпатических нервов.

У мужчин галакторею вызывает пониженное содержание в организме тестостерона.

Симптомы галактореи

Основным симптомом галактореи является выделение из груди молока или молозива. При этом выделения могут носить как постоянный, так и временный характер. Кроме того, они отличаются интенсивностью, цветом и наличием в них каких-либо примесей.

Цвет выделений при галакторее позволяет судить о степени серьезности патологического процесса. В тех случаях, когда жидкость окрашена в молочно-белый цвет, речь идет о выделении обычного грудного молока, в составе которого присутствуют лактоза и казеин. Окрашенные в оттенки зеленого или в коричневый цвет выделения, отличающиеся по своему составу от молока, являются свидетельством развития возможной эндокринопатии. А вот кровянисто-красные выделения являются весьма тревожным симптомом, который может указывать на то, что в грудной железе возникло злокачественное новообразование. При их появлении требуется незамедлительное обращение к врачу.

К другим возможным симптомам галактореи у женщин относятся:

• Нарушение менструального цикла, при котором менструации могут отличаться скудностью и нерегулярностью, а могут и вовсе отсутствовать (такое состояние называется аменореей);
• Ощущение тяжести в груди;
• Набухание груди;
• Тупые болевые ощущения, возникающие в грудной железе;
• Головные боли;
• Нарушение зрительной функции;
• Увеличение количества волос на груди и на подбородке;
• Угревая сыпь;
• Снижение либидо;
• Сексуальная дисфункция;
• Экзема и мацерация кожи, обусловленные повышением секреции.

Симптомами галактореи у мужчин являются увеличение грудных желез и их болезненность, а также снижение либидо и эректильная дисфункция.

Диагностика синдрома галактореи

Для диагностики галактореи применяются:

• Медицинский осмотр и опрос жалоб пациентки (имеются ли нарушения менструального цикла, диагностировалось ли бесплодие или заболевания почек/печени и т.д.);
• Расшифровка анализов крови на определение уровня пролактина в организме;
• Забор анализов на определение уровня гормонов щитовидной железы (в случае, если отмечается повышение пролактина);
• Прохождение теста на беременность (для сексуально активных женщин).

При подозрении на то, что галакторея спровоцирована опухолью гипофиза, пациентам назначаются:

• Осмотр и консультация у врача-окулиста;
• Компьютерная томография;
• Маммография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Ультразвуковое исследование;
• Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови.

Иногда требуется полное обследование организма больного. В этом случае назначают ультразвуковое исследование внутренних органов, включая печень, почки, яичники, грудные железы, а также регионарные лимфатические узлы. Если и это не позволяет с точностью определить причину синдрома галактореи, могут быть назначены дополнительные анализы и исследования.

Лечение галактореи

Способ лечения галактореи напрямую зависит от вызвавшей ее причины. В тех случаях, когда недуг вызван приемом препаратов, лечащий врач может принять решение об изменении его дозировки или о полной отмене назначения. Когда же галакторея является симптомом заболевания других органов, пациентам назначаются препараты и методы лечения, направленные на устранение основной болезни.

При идиопатической галакторее, когда ее причину установить не удается, обычно назначается терапия, способствующая уменьшению выработки пролактина. Однако если проявления галактореи несмотря ни на что сохраняются, может потребоваться хирургическое вмешательство и удаление из обеих грудей молочных протоков.

Стоит отметить, что довольно часто выделения молока исчезают сами по себе, и лечения галактореи не требуется.