Гексикон при стрептококке

Проблема нарушений вагинальной микрофлоры у женщин имеет особую значимость в акушерско-гинекологической практике, так как нарушения микробиоценоза ведут к снижению неспецифической резистентности и возникновению воспалительных процессов у матери и плода(3,5). Исследованиями последних лет установлено, что при патологических состояниях сопровождающихся нарушением вагинальной микрофлоры, наблюдается резкое повышение количества неспорообразующих анаэробов (прежде всего рода Bakteroidaes) и Cardnerella vaginalis на фоне выраженного снижения количества лактобактерий. Такой патологический синдром принято обозначать как бактериальный вагиноз (БВ).

С развитием микроэкологического направления в клинической микробиологии были пересмотрены взгляды на вагинальные инфекции как на сугубо местные патологические процессы, протекающие изолированно и не приводящие к нарушению репродуктивной функции женщины. Получены достоверные доказательства, что при БВ в 3,4-7 раз увеличивается риск развития послеабортного и послеродового эндометрита, а также воспалительных процессов придатков матки, в 3 раза чаще возникает воспаление культи матки после гистероэктомии(4). БВ является фактором риска развития такой акушерской патологии, как преждевременные роды (5), преждевременное излитие околоплодных вод (4), хориоамнионит (4), самопроизвольные выкидыши. Существует мнение, что состояние микроценоза влагалища может быть "диагностическим зеркалом", отражающим состояние верхнего отдела внутренних половых органов.

Снижение колонизационной резистентности микрофлоры влагалища создает условия для восходящего инфицирования слизистой оболочки матки и маточных труб и способствует развитию воспалительных заболеваний органов малого таза (4,6).

В публикациях последних лет высказываются предположения о возможной роли инфекций половых путей в генезе гиперплазии эндометрия. Высокая частота хронических воспалительных заболеваний могут косвенно указывать на потенциальную роль инфекции в генезе гиперпластических процессов эндометрия(3.4, 6).

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния препарата "Гексикон" на микрофлору влагалища и полости матки у женщин репродуктивного возраста с рецидивирующим бактериальным вагинозом.

Препарат "Гексикон" (Нижфарм, утвержден фармкомитетом Минздрава России 11 декабря 1997г.) содержит 0,016 хлоргексидина биглюконата и основу. Препарат рекомендуется для местного лечения кольпитов трихомонадного и неспецифического происхождения, бактериального вагиноза, эрозии шейки матки различной этиологии, зуда вульвы, а также профилактики ИППП — гонореи, сифилиса, трихомониаза. Эффективность гексикона как антитрихомонадного средства по 1 свече 4 раза в день интравагинально уже апробирована и доказана. В наших исследованиях препарат применяли по 1 свече 3 раза в день.

Материалы и методы: В исследование было включено 36 женщин в возрасте от 18 до 39 лет с рецидивирующим бактериальным вагинозом, из них у 6 препарат применяли для санации влагалища в качестве предоперационной подготовки. В комплексе обследования больных проводили микроскопию влагалищных мазков и мазков из уретры, а также культуральное исследование отделяемого влагалища и аспирата из полости матки. Забор материала из заднего свода влагалища осуществляли стерильным ватным тампоном при осмотре в зеркалах до двуручного исследования. Микробиологичский спектр аспирата из полости матки и отделяемого влагалища исследовали применяя три варианта газовой атмосферы: аэробной, микроаэрофильной и анаэробной. Для создания строго анаэробных условий использовались системы Jos Pak ("Oxoid") с химическим поглотителем кислорода и генератором углекислого газа и водорода ("Becton Diskinson"). Использовали среды на высоко питательной ростовой основе (Columbia agar, Schaedler agar). Доставка патологического материала из полости матки проводилась на ватном тампоне, пропитанном смесью, состоящей из 10% лизированной двухкратным замораживанием и оттаиванием донорской крови, 10% глицерина и 80 % физиологического раствора хлористого натрия. При отсроченной доставке использовали в качестве транспортной среды пептонно — дрожжевой бульон. Микрофлору влагалища и эндометрия изучали до и после лечения препаратом "Гексикон". Количество бактерий оценивали по значениям КОЕ /мл.

Результаты и выводы: Результаты обследования больных до лечения показали, что у всех женщин во влагалище была массивная или умеренно выраженная микробная обсемененность. В мазках преобладали граммотрицательные палочки и граммвариабельные кокки. Граммположительные палочки встречались от единичных до нескольких десятков в поле зрения. Ключевые клетки обнаруживались в большинстве исследуемых образцов. Из 36 женщин классическая форма бактериального вагиноза наблюдалась у 28, у 8 дисбиотический процесс имел субкомпенсированный клинически невыраженный характер и протекал на фоне хронического цервицита.

При бактериологическом исследовании отделяемого влагалища у всех женщин абсолютно преобладали облигатные анаэробные микробы (табл.1) и прежде всего — анаэробные лактобациллы (у 51,8%) в 107-109 КОЕ/мл. В высоких титрах (10 10 -10 12 КОЕ/мл) высевалась аэробная флора — протей, кишечная палочка, стафиллококки, стрептококк В и факультативный анаэроб — энтерококк. У 10% женщин в ассоциации с анаэробами выделялись золотистый стафилококк и гемолитические лактобациллы, у 10% — грибы Candida. Следует отметить, что грибы были обнаружены у женщин, имевших отрицательные результаты при бактериоскопическом исследовании. Степень обсемененности бактероидами, превотеллой, энтерококком составляли 10 9 -10 10 КОЕ/мл, аэробной флорой 10 3 -10 8 КОЕ, грибами 10 2 -10 5 КОЕ. Клиническая картина заболевания была типичной для бактериального вагиноза у большинства женщин. Чувство дискомфорта во влагалище периодически сменялось упорным зудом, жжением, диспареунией, все пациентки отмечали упорный характер белей. Бактериологическое исследование эндометрия в группе наблюдаемых больных показала, что характер микробной колонизации эндометрия практически такой же как и влагалища. У большинства также обнаруживались анаэробные лактобациллы, бактероиды и энтерококки (табл.2), причем доминировали анаэробные лактобациллы и бактероиды. У 17% женщин из эндометрия высевалась кишечная палочка, у16% — гемолитические лактобациллы. У больных с грибами Candida во влагалище грибы выделены из эндометрия. Из 36 женщин лишь у 3 степень колонизации микроорганизмов не превышала 10 3 КОЕ, остальные имели 10 5 -10 6 КОЕ на 1 мл гомогената эндометрия. Микробная колонизация эндометрия сопровождалась клинической симптоматикой: хроническая тазовая боль наблюдалась у 18 больных, у 6 — были ациклические кровотечения. Морфологические признаки эндометрита установлены у 22 женщин, из них у 6 в сочетании с полипом эндометрия, очаговая гиперплазия желез эндометрия — у 6, простая форма гиперплазии — у 5. После применения препарата "Гексикон" в микробном пейзаже влагалища пациенток происходили процессы нормализации микрофлоры. Наиболее чувствительными оказались Gardnerella vaginalis, не выделившаяся ни у одной больной после курса лечения. Анаэробные лактобациллы высеялись у 12% женщин (до лечения у 52,7%) в низком титре 10 2 -10 3 КОЕ/мл. В низком титре выделены анаэробные кокки у 8% женщин, энтерококки у 22%, что в 2,5 раза меньше, чем до лечения. Препарат оказался высокоэффективным против кишечной палочки, стафилококков, а также стрептококка В, который высеялся после лечения лишь у одной больной. На рисунке 1 отражена высокая антимикробная активность препарата "Гексикон" как в отношении анаэробной, так и аэробной флоры.

Рисунок 1. Эффективность антимикробного действия препарата "Гексикон" при бактериальном вагинозе у женщин

Таблица 1. Частота обнаружения микроорганизмов в вагинальном отделяемом при бактериальном вагинозе у женщин в %

Микроорганизмы	Частота обнаружения
	До лечения n=36	После лечения n=36
Анаэробные лактобациллы	52,7	22
Бактероиды	28	11
Анаэробные кокки (пептострептококк, пептококк, prepionibacterium)	12	8
Анаэробные палочки (превотелла)	8	6
Факультативные анаэробы	&nbsp	&nbsp
энтерококки	56	22
Кишечная палочка	22	6
Протей	14	11
Стафилококки	48	16
Стрептококк В	6	1
Гарднереллы	81

Таблица 2. Частота обнаружения микроорганизмов в полости матки при бактериальном вагинозе у женщин в %

Микроорганизмы	Частота обнаружения
	До лечения n=36	После лечения n=36
Анаэробные лактобациллы	39	32
Бактероиды	30	25
Анаэробный стрептококк	17	16
Анаэробные граммположительные кокки	7,5	7
Превотелла	3	3
Энтерококк	25	20
Кишечная палочка	17	11
Золотистый стафилококк	12	10
Гемолитические лактобациллы	16	8
Грибы Candida	10	10

Таким образам, двухнедельный курс препарата приводил либо к полной элиминации отдельных бактерий либо к уменьшению их количества во влагалище до физиологического уровня. Все женщины отметили улучшение состояния, исчезло чувство дискомфорта и другие симптомы бактериального вагиноза, у большинства пациенток значительно уменьшились боли внизу живота. Как показали результаты культурального исследования аспирата из полости матки после курса лечения "Гексиконом", характер микробной флоры эндометрия не изменился, но наметилась очевидная тенденция к снижению частоты выделения микроорганизмов (табл.2) и степени их колонизации. Из 36 женщин у 14 степень колонизации не превышала 10 3 КОЕ, у 10 — 10 4 КОЕ, у 12 — 10 5 КОЕ. Следует отметить хорошую переносимость препарата "Гексикон". Только у одной женщины наблюдалось жжение во влагалище первые три дня лечения.

Препарат "Гексикон" обладает выраженной антимикробной активностью по отношению к анаэробной, факультативноанаэробной и аэробной микрофлоры влагалища, что позволяет получить хороший клинический эффект у женщин с бактериальным вагинозом. Снижение степени микробной нагрузки влагалища без дополнительного лечения приводит к уменьшению бактериальной колонизации эндометрия и способствует улучшению состояния. Это позволяет рекомендовать санацию влагалища препаратом "Гексикон" у женщин с бактериальным вагинозом.

Литература:

1. Анкирская А.С.//Рус.Мед.журнал1998-Т.6, №5-с.276-282.
2. Анкирская А.С.,Демидова Е.М., Карпова О.Ю., Ржавсков М.Ю.,//Ак. и гинек.1999-№6,с.24-27.
3. БондаренкоА.В. и др.//Журн. Микробиол.- 1998-№5.-с.96-101.
4. Белобородов С.М., Анкирская А.С., Леонов Б.В., Фурсова С.А.// Ак. и гинек.2001-№3 с.29-33.
5. Долгушина В.Ф., Долгушин Н.Н. и соавт.//Росс. Вестн. акуш.-гинек.2002-Т2-№3 с.4-7.

Микрофлора влагалища включает разнообразные микроорганизмы, в том числе патологические. Они не влияют на состояние здоровой женщины, но могут активизироваться в условиях сниженного иммунитета. Состав микрофлоры определяет состояние нормы и патологии. Когда в мазке из цервикального канала выявляют большое количество условно-патогенной флоры, это указывает на развитие воспалительного процесса. К такой флоре относят стрептококк агалактия.

Стрептококк в микрофлоре влагалища

Большая часть от нормальной флоры влагалища – палочки лактобактерий. К условно-патогенной флоре относят стрептококки, стафилококки, кандиды, гарднереллы, уреаплазмы и микоплазмы. Если количество этих микроорганизмов не превышает норму, состояние влагалища будет удовлетворительным.

Одним из возбудителей неспецифического воспаления выступает стрептококк агалактия. Группа стрептококков включает большое количество разных микроорганизмов схожих по морфологическим признакам. По типу роста на питательной среде различают гемолитические, негемолитические и зеленящие микроорганизмы.

В среде влагалища встречаются стрептококки групп В и D, а также зеленящие. Агалактия – бета-гемолитический стрептококк из группы В. Норма стрептококков составляет 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Заселение стрептококков в среду влагалища происходит в пубертатный период, особенно в начале половой жизни. Возможно и самозаражение из анальных складок, если во время подмывания направлять движения от анального отверстия.

Группы риска:

• женщины, которые перенесли преждевременные роды;
• повышение температуры во время родов;
• безводный промежуток более 18 часов;
• рождение недоношенного ребенка;
• младенцы с недостаточным весом;
• кесарево сечение;
• наличие бактерий в моче.

Во время родов женщина может инфицировать новорожденного. Стрептококки передаются также бытовым путем через предметы гигиены общего пользования. Мужчина может инфицироваться во время орального или анального контакта.

Когда нарушается баланс микрофлоры влагалища

Пока стрептококков в среде влагалища мало, преобладают лактобактерии. В большом количестве они могут подавлять рост условно-патогенной флоры и защищать от воспаления. Стрептококк активизируется при дисбалансе микрофлоры влагалища.

Причины нарушения баланса микрофлоры:

• гормональные изменения;
• ослабление иммунитета;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• спринцевание;
• тяжелые системные патологии (сахарный диабет).

Во время беременности воспаление развивается сразу из-за двух факторов (иммунитет и гормоны). Повышение уровня прогестерона негативно сказывается на местном иммунитете, что необходимо для сохранения беременности. Однако на этом фоне нередко обостряются латентные инфекции мочеполовой системы.

Мужчина инфицируются во время незащищенного полового акта. Он становится носителем и передает стрептококк своим половым партнерам.

Симптоматика стрептококка агалактия

Агалактия не дает выраженную симптоматику, отсутствует воспалительная реакция во влагалище. Возбудитель начинает действовать в уретре, поднимаясь выше по мочеполовым органам. Возникают симптомы цистита: боль и жжение в процессе мочеиспускания, частые позывы с выделением небольшого объема мочи, чувство неполного опорожнения. При остром цистите также ухудшается общее состояние, больной чувствует слабость и головные боли.

Диагностика

Выявить высокую концентрацию стрептококка можно в ходе планового обследования. Мазки из цервикального канала у беременных берут в плановом порядке. Исследование помогает оценить степень чистоты влагалища и выявить первые отклонения.

Когда в мазке выявляют переизбыток кокковой флоры, проводят культуральное исследование. Это основной метод диагностики инфекций, который использует жидкие или плотные питательные среды. Иногда к ним добавляют специальные вещества, подавляющие рост других микроорганизмов, за счет чего стрептококк выделяется на 50% активнее.

Для более точной диагностики отделяемое берут из разных участков аноректальной области влагалища. Результат 10 в 3-4 степени КОЕ/мл может быть вариантом нормы, поэтому интерпретировать результаты должен врач.

Стрептококк агалактия очень часто выявляют у новорожденных, поэтому разработаны специальные скрининг-тесты с определением антигенов микроорганизма. Латекс-агглютинация, коагглютинация и иммуноферментный анализ делаются быстро, но имеют свои недостатки. Чувствительность тестов снижается в родах, если использовать отделяемое с околоплодными водами и кровью.

Эффективна и ПЦР -диагностика, которая позволяет выявить стрептококк в моче, среде влагалища и даже коже новорожденного. В лаборатории определяют ДНК возбудителя, а лучшие специалисты могут также оценить гены вирулентности (способность инфекционного агента заражать определенный организм). К недостаткам ПЦР-диагностики можно отнести невозможность выявить живых возбудителей и оценить их устойчивость к разным антибиотикам.

Беременным ПЦР-исследование показано на 35-37 неделях. Тест определяет качественные и количественные показатели стрептококка. Выявление большой концентрации стрептококка указывает на большую вероятность заражения ребенка тяжелой формой.

Как проводят лечения стрептококка до и во время беременности

Схему лечения стрептококка агалактия выбираются в зависимости от состояния пациентки. Если болезнь протекает латентно, а женщина не планирует детей, можно ограничиться местной терапией. Когда пациента планирует беременность, лечение стрептококка начинают только после проявления симптоматики.

Беременные, у которых нет выраженных симптомов, должны наблюдаться у врача и пройти повторное обследование на 35 неделе. Во время лактации назначают местное лечение до исчезновения симптомов. Пероральные антибиотики не назначают, поскольку они попадают в грудное молоко.

Тактика лечения:

1. Женщина планирует беременность. Терапию назначают только при вагинальном дискомфорте. Если выраженных симптомов инфекции нет, зачатие и вынашивание не запрещаются.
2. Женщина не планирует беременность и имеет симптомы. Если посев мочи не содержит возбудители, назначают местное лечение для устранения симптоматики.
3. Беременная с выявленным стрептококком в мазке или бакпосеве. Если стрептококк обнаружили на раннем сроке и нет признаков воспаления, назначают повторное обследование на 34-35 неделе. Терапию проводят перед родами или в родах (не менее, чем за 4 часа до родоразрешения). Женщине вводят антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды. Проводить терапию за несколько недель до родов нецелесообразно: стрептококк заселит слизистую влагалища после окончания лечения.
4. Период лактации. Во время кормления лечение антибиотиками может быть опасно для ребенка, поэтому отдают предпочтение местному воздействию. Обычно используют свечи Гексикон с хлоргексидином по 1-2 в день на протяжении недели. После какой-нибудь вагинальный препарат с лактобактериями, чтобы восстановить микрофлору.

Обычно лечение начинают с Нитрофурантоина, который отличается универсальным действием. Если имеются стрептококки группы В, назначают Ампициллин, так как он накапливается в слизистой влагалища. Это позволяет осуществить профилактику заражения новорожденного.

Терапию стрептококка проводят с применением антибиотиков пенициллинового ряда при выявлении концентрации 10 в 5 степени КОЕ/мл. Остановить размножение микроорганизмов помогают также цефалоспорины и макролиды. Наиболее эффективными являются пероральные препараты.

Для лечения стрептококка можно применять антибиотики Доксициклин, Левофлоксацин, Ванкомицин, Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Фосфомицин, Линезолид. Самолечение не рекомендовано, поскольку неправильный прием антибиотиков чреват формированием устойчивости и дисбалансом микрофлоры кишечника.

У беременных до 12 недели терапию не проводят, это обусловлено особенностями формирования плаценты (при титре 10 в 6 степени КОЕ/мл). С 4 месяца назначают пероральные препараты. Антибиотики внутрь обязательно назначают при выявлении стрептококка в моче у беременной. Самолечение при цистите у беременных может быть опасно. Некоторые антибиотики повышают риск перинатальной смерти.

Препараты:

1. Антибактериальное местное лечение: Метромикон-нео (1 суппозиторий утром или перед сном на протяжении недели).
2. Комплексное лечение для 1-2 триместра: Амоксиклав (375 мг каждые 8 часов, свечи), Гексикон (по 1 суппозиторию на ночь 7 дней).
3. Комбинированная терапия: Азитромицин (1 г однократно), Дифлюкан (однократно), Ветадин №10, Трихопол (по 1 таблетке трижды в день).
4. Санация влагалища: Флуомизин (1 вагинальная таблетка в сутки на протяжении 6 дней).

Важную роль играет профилактика осложнений. Если у одного из партнеров выявили стрептококковую инфекцию, второму рекомендуется сдать мазок (женщинам из влагалища, мужчинам из носоглотки).

Местная терапия стрептококка

Местная терапия включает вагинальные таблетки и свечи. Перед родами обязательно проводят санацию влагалища, чтобы уменьшить шансы на инфицирование ребенка. Если концентрация стрептококка превышает 10 в 8 степени и санацию не проводили, требуется антибактериальная терапия в родах. Санация родовых путей и антибиотики помогают снизить вероятность инфицирования ребенка до 1-2%.

Рекомендованные препараты:

1. Флуомизин. Вагинальные таблетки, эффективные при бактериальном вагинозе. Таблетку нужно вводить во влагалище перед сном (6 дней). Микроорганизмы редко развивают устойчивость к средству, но использование препарата меньше 6 дней приводит к его неэффективности в следующий раз. Противопоказания к Флуомизину: аллергия на компоненты, язвы слизистой влагалища, возраст до 18 лет.
2. Тержинан. Препарат используют в терапии бактериальных и грибковых инфекций. Благодаря преднизолону в составе, Тержинан имеет противовоспалительные свойства и уменьшает отечность слизистой. Беременные могут использовать Тержинан со второго триместра, в период лактации только с разрешения врача. Перед применением таблетку увлажняют. Во время менструации терапию не прекращают. Курс лечения составляет 10 дней.
3. Гексикон. Свечи содержат хлоргексидин биглюконат, благодаря чему оказывают противомикробное и антисептическое воздействие. Гексикон эффективен при вагинозе и кольпите. Можно использовать в период вынашивания и кормления ребенка. Для лечения стрептококка используют по 1 свече 1-2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней (беременным 5-10 дней).

Опасность стрептококка

Во время беременности заподозрить стрептококк агалактия можно по частым уретритам и циститам, однако сдать анализ рекомендуется даже здоровым женщинам. Дело в том, что агалактию выявляют у 20% беременных. Если у пациентки рождался инфицированный ребенок, обследование в последующих родах обязательно. У женщины инфекция распространяется скрыто, но у младенца стрептококк может стать причиной осложнений.

Осложнения стрептококка у матери и ребенка:

• инфекции мочеполовых путей;
• послеродовой эндометрит (воспаление в поверхностном слое эндометрия матки);
• хориоамнионит (воспаление оболочек плода);
• самопроизвольный аборт;
• пневмония младенца;
• сепсис неонатального периода;
• эндокардит (воспаление внутренних оболочек сердца);
• менингит (воспаление оболочек мозга).

При лечении стрептококка агалактия отдают предпочтение комплексной терапии пенициллинами или цефалоспоринами. Отдельные препараты выбирают в зависимости от конкретной ситуации. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений не только у самой женщины, но также у ее ребенка.

Во время беременности организм будущей матери становится более уязвимым к неблагоприятным факторам внешней среды. Для поддержания вынашивания иммунная система синтезируется меньшее количество защитных антител. Также в женском организме происходит гормональная перестройка и повышение нагрузки на сердце, печень, легкие и почки. За счет перечисленных изменений микроорганизмам становится легче размножаться и вызывать различные заболевания.

Свечи Гексикон при беременности применяются для терапии и предупреждения некоторых воспалительных заболеваний внутренних и наружных половых органов. Компоненты медикамента безопасны для будущего ребенка, они не вызывают врожденных аномалий плода. Вагинальные суппозитории являются эффективным антибактериальным средством, имеют низкую цену, за счет чего они популярны среди населения.

Состав препарата

Активный компонент свечей Гексикон — Хлоргексидин. Лекарственное средство относится к классу синтетических антисептиков. Механизм действия препарата основан на разрушении бактериальной клеточной стенки, в результате чего микроорганизм погибает. Хлоргексидин сохраняет свою терапевтическую активность при наличии слизи, гноя, крови.

Хлоргексидин — средство широкого антимикробного спектра действия. Препарат применяют для уничтожения многих видов грамположительных бактерий: стафилококков, стрептококков, энтерококков, клостридий, бацилл. Также свечи Гексикон при беременности назначают для лечения инфекций, вызванных грамотрицательной флорой: диплококками, энтеробактериями, протеями, зеленящей и синегнойной палочкой.

Применение лекарственного средства не ограничено бактериальными заболеваниями. Хлоргексидин вызывает гибель вируса, вызывающего простой герпес человека типа 1 и 2. Препарат используется для лечения протозойных (вызванных простейшими) заболеваний — трихомониаза. Гексикон во время беременности применяется для терапии грибковых воспалений, вызванных представителями рода Кандида.

Свечи с Хлоргексидином используются местно, за счет чего компоненты препарата не проникают в системный кровоток . Препарат не действует на постоянную флору половых органов женщины, поэтому он не способствует развитию дисбактериоза.

Хлоргексидин оказывает многофакторное действие на патогенез инфекционных заболеваний. Препарат уничтожает этиологический фактор — паразитарного возбудителя. За счет этого уменьшается воспалительная реакция — происходит уменьшение отека, красноты, боли, зуда, жжения. С первого применения медикаментозного средства уменьшается количество патологических вагинальных выделений.

Форма выпуска и срок годности

Гексикон выпускается в вагинальных суппозиториях. Препарат продается в картонной пачке, содержащей 2 алюминиевых блистера по 5 суппозиториев в каждом. В одной свече содержится 16 миллиграмм активного вещества, а также дополнительные компоненты: полиэтиленоксид 1500 и 400.

Вагинальные таблетки и суппозитории можно использовать в течение двух лет с момента выпуска, раствор — в течение трех лет. Препарат следует хранить в сухом месте, избегая попадания света. Температура воздуха не должна превышать 25 градусов по Цельсию. Ни в коем случае не нужно применять Гексикон после истечения срока годности. Препарат отпускается из аптечных пунктов без предъявления рецептурного бланка.

Показания к применению

Влияние препарата на плод

Препарат производит местный терапевтический эффект, он практически не проникает в системный кровоток. За счет этого вагинальные суппозитории не оказывают эмбриотоксического действия на ранних сроках вынашивания ребенка. Использование лекарственного средства Гексикон в первом триместре беременности разрешено под строгим контролем врача.

При исследованиях на лабораторных мышах Хлоргексидин не влиял на врожденные патологии у эмбрионов. Препарат не имеет тератогенного действия — он не вызывает уродства плода. Лекарственное средство не влияет на продолжительность периода беременности, его использование не ведет к развитию преждевременных родов.

Инструкция по применению

Перед использованием препарата беременной женщине следует обратиться к врачу для взятия мазка и поставки точного диагноза. В зависимости от вида возбудителя доктор подбирает длительность курса терапии. В среднем она составляет одну-две недели.

В инструкции сказано, что для лечения инфекционных патологий препарат нужно применять 2 раза в день по одному суппозиторию. За 40 минут до введения свечи не следует проводить туалет наружных половых органов, поскольку данная процедура может снизить эффективность лекарственного средства.

Перед использованием вагинальных свечей женщине необходимо тщательно промыть руки под проточной водой, применяя чистящие средства. Далее будущей матери следует вскрыть блистер и извлечь один суппозиторий. Нужно постараться не изменять его форму, если свеча сильно мнется, можно положить ее в холодильник на 30 минут.

Затем женщина должна принять удобное положение в кровати — лежа на боку, поджав колени к передней брюшной стенке. После этого с помощью указательного пальца будущей матери нужно ввести свечу во влагалище на максимальную глубину. Если все сделано правильно, женщина не должна испытывать никаких неприятных ощущений в области половых органов.

После прохождения полного курса терапии женщине рекомендуется обратиться к врачу для контроля. Это необходимо сделать даже в том случае, когда у пациентки пропали субъективные симптомы. Неполное уничтожение патогенной микрофлоры способствует появлению устойчивых к антибиотикам инфекций. Грамотный врач должен взять повторный мазок со стенок влагалища, который покажет штаммы бактерий, обитающих в них.

Свечи с Хлоргексидином можно использовать для предупреждения ЗППП. Для этого женщине нужно ввести один суппозиторий не позднее 120 минут после полового акта. Чем раньше была произведена профилактика, тем выше шансы препятствовать заражению.

Гексикон можно использовать для санации влагалища перед родами. Для данных целей предпочтение следует отдать препарату в форме наружного раствора. Перед родами беременной женщине следует вводить 2 миллилитра лекарственного средства в уретру и 10 миллилитров во влагалище. Также рекомендуется обработать раствором внутреннюю поверхность бедер, лобок, большие и малы половые губы.

Использование Хлоргексидина можно комбинировать с другими антисептическими средствами. Гексикон не влияет на эффективность антибиотиков, их совместное применение повышает терапевтическое действие.

Противопоказания

Побочные действия

Обычно лекарственное средство не вызывает дискомфортных ощущений при прохождении курса медикаментозной терапии. Иногда пациентки замечают зуд, покраснение и жжение от Гексикона. Среди прочих местных побочных реакций выделяют появление высыпаний и сухости на половых органах. При появлении перечисленных негативных эффектов рекомендуется отменить прием лекарственного средства.

Иногда на фоне приема медикамента пациентки отмечают появление необычных влагалищных выделений . Слизистые, беловатые, обильные бели являются нормальной реакцией на использование суппозиториев. Отмена препарата необходима при возникновении коричневатых или красноватых выделений при нормальном числе лейкоцитов в анализе крови.

За счет специфического иммунного ответа и гибели нормальной микрофлоры влагалища Гексикон может вызвать развитие молочницы . Ее симптомами являются творожистые обильные выделения из половых путей, сопровождаемые зудом и покраснением. Иногда к данным жалобам присоединяется боль при мочеиспускании и половом акте. Появление молочницы на фоне терапии вагинальными суппозиториями — показание для отмены препарата и подбора другого лекарственного средства.

В редких случаях применение Хлоргексидина влечет за собой развитие аллергических реакций. Обычно они проявляются в виде кожных высыпаний — дерматита, экземы или крапивницы. В более тяжелых случаях прием препарата может вызвать развитие ангионевротического отека Квинке.

Аналоги свечей Гексикон

Гексикон — одно из торговых названий препаратов Хлоргексидина. Его полными аналогами по активному компоненту являются следующие лекарственные средства: Хлоргексидин биглюкнат, Цитеал, Катеджель, Гибискраб и многие другие. Все перечисленные препараты активны против многих штаммов возбудителей инфекций, передаваемых половым путем. При соблюдении правил использования ими можно лечиться в течение всего периода вынашивания ребенка.

Канефрон — мочегонный препарат, имеющий натуральный состав. Он содержит экстракты лечебных растений — розмарина, золототысячника, любистока. Лекарственное средство можно применять для терапии мочевыводящих органов: мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Канефрон следует использовать только после консультации с врачом, поскольку он имеет противопоказания.

Ливарол — вагинальные суппозитории, действующим веществом которого является Кетоконазол. Препарат является противогрибковым и антимикробным средством нового поколения, используется для лечения молочницы и других заболеваний. Кетоконазол может вызывать врожденные патологии у плода: синдактилию (сращение пальцев), олигодактилию (уменьшение количества пальцев), внутриутробное отставание в росте и развитие. Лекарственное средство следует использовать лишь по строгим показаниям.

Тержинан — вагинальные таблетки, в состав которых входит антимикробный препарат Метронидазол и противогрибковое средство Флуконазол. Препарат используется для лечения инфекционных заболеваний женских половых органов. Будущим матерям нельзя самостоятельно принимать данные вагинальные таблетки, они могут оказывать негативные эффекты на плод. Их прием возможен только по жизненным показаниям.