Гемангиома левой почки

Среди новообразований в почках можно выделить гемангиому. Коварность ее заключается в том, что длительное время отсутствует характерная симптоматика.

Из-за этого усложняется диагностика заболевания, пациент обращается к врачу при больших размерах опухоли.

Как не пропустить тревожные симптомы развития гемангиомы в почках и существуют ли эффективные методы ее лечения?

Об этом и другом пойдет речь в данной статье.

Основная информация о заболевании

Это новообразование в почке, которое состоит из множества кровеносных сосудов и имеет доброкачественный характер. Она возникает из-за начала разрастания почечной паренхимы, в которой и находятся измененные клетки.

Как правило, данное заболевание характерно для пожилых пациентов. Стоит отметить, что у женщин гемангиому диагностируют чаще, чем у мужчин. Реже такой диагноз ставят новорожденным или подросткам, а также людям трудоспособного возраста.

Развитие осложнений наблюдается при повреждениях образования, которые сопровождается сильными кровотечениями. По мере роста опухоли у пациента появляются неприятные симптомы. При поздних стадиях развития гемангиомы может потребоваться полное или частичное удаление пораженного органа.

Причины возникновения

Основной причиной этого заболевания медики считают плохую наследственность. Среди других провоцирующих факторов можно выделить:

• аутоиммунные нарушения в организме пациента;
• факторы, которые влияют на изменения работы кровеносной системы;
• действие на организм разных видов ионизирующих излучений.

Как развивается болезнь

Толчок к развитию опухоли появляется у плода во время внутриутробного развития.

Это может быть спровоцировано вредными привычками будущей мамы, частыми инфекционными заболеваниями (особенно в самом начале беременности), почечной эклапсией.

В период роста ребенка гемангиома может значительно увеличиться в размерах. Однако существуют случаи самостоятельного рассасывания образования до пятилетнего возраста малыша.

Как правило, на ранних стадиях у пациента отсутствуют характерные симптомы и гемангиому диагностируют случайно при проведении ультразвукового обследования почек.

Проявление клинической картины

Как говорилось ранее, на ранних этапах гемангиомы почек, отсутствует любая симптоматика, опухоль не доставляет никакого дискомфорта для повседневной жизни человека.

По мере ее роста (при больших размерах) резко появляются неприятные признаки, которые и приводят пациента на осмотр к врачу.

Стадии течения

При достижении образования больших размеров (более 5 см) появляются такие симптомы:

• болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника, которые могут отдавать в паховую область;
• высокая температура тела;
• колики в почках;
• признаки гематурии;
• общее ухудшение состояния пациента;
• потеря сна и аппетита;
• быстрая утомляемость.

При появлении этих признаков рекомендуется сразу обращаться к врачу, это поможет снизить риск развития осложнений. Если опухоль разрослась до внушительных размеров, то происходит ее разрыв.

В результате больного практически в 90% случаев ожидает летальный исход из-за сильной кровопотери. Основными признаками разрыва гемангиомы считаются:

• низкое артериальное давление;
• головокружения и потери сознания;
• острые болевые приступы в животе;
• слабость.

На самых последних стадиях развивается почечная недостаточность, больной ощущает сильные боли во время мочеиспускания, появляются отеки на теле.

Методы диагностики

Лечением занимается уролог или хирург. Для диагностики используют следующие методы:

• анализ крови и мочи на общие и биохимические показатели;
• ангиография (исследование кровеносных сосудов в почках с помощью введения в них контрастного вещества);
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование почек;
• магнитно-резонансная томография.

Как правило, гемангиому диагностирую случайно при прохождении планового узи. В таком случае размеры опухоли могут быть достаточно большими, поэтому пациенту начинают срочную терапию.

Во время оперативного вмешательства удаленный участок отправляют в гистологическую лабораторию.

Способы терапии

Если диагностированная гемангиомма почки не превышает 3 см, то за ней наблюдают в постоянной динамике и не назначают никакого лечения.

Во всех остальных случаях в зависимости от степени заболевания проводят медикаментозную терапию или хирургическое удаление новообразования.

Лечение медикаментами

Согласно последним исследованиям ученых, уменьшить размеры гемангиомы могут препараты, которые используются для снижения артериального давления. Однако этот метод еще не до конца изучен, и врачи не часто его применяют.

Основными препаратами для медикаментозной терапии считаются цитостатики и гормональные препараты. Среди последних часто применяют кортикостероиды (Преднизолон, Дипроспан и др.).

Курс лечения и дозировку подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Эти препараты имеют много побочных эффектов, поэтому использовать их нужно с особой осторожностью.

Для пациентов детского возраста назначают такие препараты, как Тимолол, Винкристин и др. О необходимой дозировке и длительности лечения принимает решение врач.

Хирургическое вмешательство

Если гемангиома начинает быстро расти, то больному проводят ее удаление. Чаще всего это выполняется лапароскопическим способом. Данный метод имеет ряд положительных моментов:

• небольшие разрезы на теле пациента;
• слабые болевые ощущения;
• низкая травматичность тканей и соседних органов;
• малая кровопотеря;
• снижение риска образования рубцов;
• быстрый и безболезненный период реабилитации.

После удаления опухоли проводят гистологический анализ, при выявлении большого количества злокачественных клеток пациенту назначают лучевую или химиотерапию.

В послеоперационный период пациенту показано прием антибиотиков и обезболивающих препаратов. В случае повторного рецидива или развития метастазов больному проводят лучевую или химиотрепаию.

Народная медицина

Данный метод показывает свою эффективность при маленьких размерах гемангиомы (не больше 3 см). Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Очень часто народные способы лечения провоцируют ускорение роста опухоли и вызывают сильные осложнения.

Среди популярных средств можно выделить:

1. Отвары или настои из скорлупы грецкого ореха. Принимают 2 раза в день в течение 30 дней.
2. Свежевыжатый сок листьев лопуха. Пьют за полчаса до приема пищи по чайной ложке, курс лечения не меньше месяца.
3. Лечебные бальзамы на основе шиповника, сосны, тысячелистника, гриба чаги и полыни. Его готовят на коньяке, для приятных вкусовых ощущений можно добавить немного меда или сахара. Пить на протяжении 3-х месяцев.
4. Отвар на основе овса. Пьют по половине стакана 3 раза в день в течение 45 дней, затем повторяют лечение через месяц.

Нужно помнить, что народная медицина не всегда помогает вылечить причину заболевания. Эти методы можно использовать в качестве вспомогательных при основной терапии.

Осложнения и последствия

Из-за несвоевременного или неправильного лечения могут возникнуть такие осложнения:

• сильные кровотечения при больших размерах гемангиомы;
• перерождение опухоли в злокачественную;
• некроз печени из-за сильного давления разрастающейся опухоли;
• почечная недостаточность;
• бесплодие у мужчин (при наличии варикоцеле).

Поэтому очень важно обратиться к врачу на ранних стадиях развития заболевания.

Прогноз к выздоровлению

В целом прогноз при лечении носит положительный характер. Риск развития рецидива после удаления гемангиомы очень низкий. Однако при этом пациенту нужно регулярно посещать специалиста и сдавать необходимые анализы.

При опухолях небольших размеров лечение не проводится, врачи наблюдают за динамикой роста образования. Она может сохранять стабильность на протяжении всей жизни человека и не доставлять ему никакого дискомфорта.

Профилактические меры

Поскольку это заболевание носит больше генетическую природу, средств профилактики не найдено. Все меры включают в себя правильный образ жизни и питания, регулярную сдачу анализов и проведение ультразвукового обследования почек.

Для лечения чаще всего проводят медикаментозную терапию или хирургическое отсечение опухоли с частичным или полным удалением почки. При образованиях маленьких размеров за пациентом наблюдают в динамике.

Гемангиома почки – это доброкачественная опухоль сосудистого характера. Разрастание происходит из кровеносных сосудов поражённого органа (мозговое почечное вещество или стенка лоханки). Встречается крайне редко, присутствует риск преобразования опухоли в злокачественный процесс. Гемангиома бывает врождённой и приобретённой. Диагностируется в пожилом возрасте. Женский пол поражается чаще.

Классификация гемангиомы

По структуре и строению гемангиома характеризуется указанными видами:

• Капиллярная гемангиома представляет собой переплетение тонких и мелких сосудов между собой.
• Кавернозная гемангиома – срастание между собой кровеносных сосудов в месте эндотелиального слоя (тонкая внутренняя прослойка кровеносного сосуда).
• Рацематозная гемангиома – затрагивает крупные сосуды (выносящая или приносящая клубочковая артериола, почечная артерия, почечная вена).
• Смешанный вид – опухоль имеет признаки и капиллярного и кавернозного типа.

По локализации опухоль образуется в мозговом слое почки, в стенке лоханки и в корковом почечном веществе. Поражение коркового вещества почки критическое для жизни, так как повышается риск внутреннего кровотечения.

По МКБ-10 (международная классификация болезней) присвоен код D18.0 – гемангиома или лимфангиома любой локализации.

Причины опухоли

Образование бывает врождённым и приобретенным. Врождённая гемангиома образуется вследствие нарушения внутриутробного развития. Провоцирующими факторами выступают:

1. Нахождение беременной в местах повышенной радиации.
2. Злоупотребление будущей мамы алкоголем и никотином, приём наркотических веществ.
3. Слабый иммунитет в результате СПИДа.
4. Почечная эклампсия.

Острые респираторные вирусные инфекции, перенесенные будущей мамой в первые три месяца беременности, повышают риск развития гемангиомы. Это объясняется тем, что в первом триместре происходит основная закладка кровеносной системы плода.

В послеродовом периоде опухоль растет вместе с детским организмом, увеличивается в размерах. Продолжительное время не проявляет себя клиническими симптомами. По достижению пятилетнего возраста опухоль самостоятельно рассасывается в 10% случаев. В остальных ситуациях рост и развитие новообразования провоцируется скачками роста малыша.

У взрослых приобретенные гемангиомы связываются с наследственным фактором (наличие онкологических заболеваний у членов семьи и ближайших родственников), гормональным уровнем (повышенное содержание в крови гормона эстрогена в период менопаузы), хроническими заболеваниями почек. Аутоиммунное заболевание также провоцирует доброкачественный процесс. Обнаружение опухоли только в пожилом возрасте говорит в пользу того, что заболевание длительное время протекает бессимптомно.

Симптомы

Патология обнаруживается, когда размеры опухоли вырастают до больших значений (либо при диагностическом обследовании является случайной находкой). Пережимаются кровеносные сосуды (нарушение кровообращения), нервные окончания, опухоль давит на окружающие близлежащие ткани. Из общих симптомов: усталость, апатия, вялость, сонливость, субфебрильная температура в вечерние часы. Пациент испытывает эпизоды повышения артериального давления, признаки цистита, наличие ноющих болей в области поясницы с левой или правой стороны.

Нарушение целостности оболочки гемангиомы

Разрыв оболочки опухоли происходит при расположении её в корковом слое. Как следствие, возникает кровотечение. Пациент испытывает приступ острой боли в области поясницы или живота, резкое снижение артериального давления, появление гематурии в моче (в редких случаях диагностируется предобморочное или обморочное состояние). Показана срочная госпитализация.

Закупорка мочеточника

В результате закупорки мочеточника происходит нарушение кровообращения. Пациент испытывает периодическую резкую острую боль, как при почечной колике. Возможна примесь крови в моче, с последующим увеличением её количества.

Симптомы у мужчин и женщин

При увеличенных размерах гемангиомы диагностируется пережимание почечных вен. Длительное сдавливание провоцирует расширение вен в семенном канатике у мужчин, что в свою очередь приводит к повышенной температуре в мошонке и нарушению образования сперматозоидов (бесплодие).

У женщин тоже диагностируется подобная картина. Из-за нарушения почечного кровотока происходит варикозное расширение вен яичникового сплетения. Симптом проявляется в нарушении менструального цикла.

Артериальная гипертензия при гемангиоме почки

Увеличенное в размерах новообразование давит на почечную артерию. Со временем из-за длительного нарушения кровообращения у пациента начинается устойчивое повышение артериального давления. Происходит в очень редких случаях.

Осложнения гемангиомы

Несвоевременное обращение к врачу приводит к тому, что доброкачественный процесс становится запущенным. В ряде случаев включается механизм перерождения в злокачественное новообразование. Развитие гемангиомы на правой почке приводит к механическому сдавливанию мозгового и коркового слоя (паренхимы почки). Этот процесс провоцирует некротизацию клеток.

Диагностика

Опухоль не доставляет никакого дискомфорта пациенту, пока не достигнет больших размеров. Главная задача врача – отличить доброкачественную гемангиому от злокачественного новообразования почки. Постановление окончательного диагноза проводят следующими методами:

1. Общий анализ крови и мочи. Лабораторные показатели крови при злокачественном образовании покажут высокую скорость оседания эритроцитов, повышение лимфоцитов и лейкоцитов. При гемангиоме анализ крови в пределах нормы. Моча показывает гематурию (повышенное содержание красных кровяных телец).
2. Ультразвуковая диагностика. На УЗИ удается установить точный размер и местоположение опухоли.
3. Ангиография. Помогает оценить кровоснабжение поражённого органа и сделать выводы о его нарушении. Помогает доктору увидеть сосудистый рисунок новообразования.
4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Помогает врачу одновременно установить размер новообразования, его локализацию, нарушение кровотока в почке, степень поражения.
5. Сцинтиграфия. Определение закупорки мочеточника методом введения радиоактивного изотопа и последующего сканирования излучения гамма-камерой.
6. Биопсия. При заборе исследуемого материала проводится гистологический анализ. Такой метод не всегда возможно применить, так как иногда не удается отщипнуть необходимое количество образца. В ряде случаев противопоказано нарушать целостность новообразования, чтобы не вызвать кровотечение.

Даже при проведении всего комплекса исследований не всегда возможно точно дифференцировать природу образования. В таком случае проводится оперативное вмешательство с целью полного удаления опухоли и последующего её гистологического анализа.

Лечение

Метод лечения основывается на размере опухоли. При размере меньше 3 см применяется выжидательная тактика (применяется в случае случайного определения патологии). Врачом назначаются препараты для коррекции иммунного фона (гормональная терапия кортикостероидами). При медленном росте образования применяется:

• Электрокоагуляция. Как правило, проводится в ходе оперативного вмешательства. Дополнительное воздействие на опухоль с помощью электрического разряда.
• Склерозирующий метод. В кровеносный сосуд опухоли вводится спиртовой раствор. Под его воздействием происходит склеивание сосудистых стенок и их дальнейшее рассасывание.

В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство. Симптомы для проведения операции – размер опухоли (свыше 3-5 см), болевые приступы при почечной колике, некротизация клеток, стремительный рост новообразования, затруднения в определении доброкачественности/злокачественности процесса.

Операция бывает полостной или проведенной путём лапароскопии (через небольшие разрезы до 7 мм). Лапаротомия (полостная операция) проводится только в экстренных ситуациях при подозрении на внутреннее кровотечение или при подтверждении злокачественной природы образования.

Характер оперативного вмешательства зависит от степени повреждения органа и размера гемангиомы, проводят либо резекцию (иссечение опухоли), либо нефрэктомию (полное удаление поражённого органа вместе с опухолью). После резекции пациент получает антибиотикотерапию, после периода восстановления орган остаётся полностью функциональным. При полном удалении почки восстановительный период долгий. Пациент пожизненно должен соблюдать диету, так как оставшаяся почка берет на себя дополнительную нагрузку.

Разработанный учёными новый метод – уменьшение размеров гемангиомы с помощью антигипертензивных препаратов. Применяется редко, до конца подробно не изучен.

При лечении гемангиомы у детей применяется тимолол (бета-адреноблокатор для снижения давления) и винкристин (противоопухолевый препарат цитостатик).

Народная медицина

При размерах опухоли до 3 см пациент обговаривает с лечащим врачом дополнительный метод лечения народными средствами. С помощью некоторых экстрактов удается добиться улучшения функционирования почки, замедления роста и развития гемангиомы.

• Зерна овса богатые витаминами и микроэлементами. Помогают очищать почки от токсинов, выводить песок. Настой готовится методом замачивания с последующим кипячением и настаиванием.
• Сок лопуха содержит иммуностимулирующие и противоопухолевые компоненты. Принимать необходимо свежевыжатый сок на протяжении одного месяца.

• Скорлупа грецкого ореха применяется в качестве противовоспалительного и антибактериального средства. Длительность приёма отвара – месяц с перерывом в три дня.
• Травяные сборы из мать-и-мачехи, тысячелистника, адониса и календулы оказывают общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие.
• Настойка из шляпок молодых мухоморов. Обладает противоопухолевым и противоинсультным действием. Делать и принимать такую настойку следует под строгим контролем врача, так как в грибах содержатся алкалоиды мускарина (паралитическое токсическое вещество).

Пациенту рекомендуется учитывать тот факт, что приём травяных сборов не по назначению в ряде случаев провоцирует ускоренный рост и развитие патологии. Необходимо изучить инструкцию каждого лекарственного растения, особенно противопоказания.

Прогноз

Обращение к врачу вовремя и соответствующее лечение создает благоприятный прогноз. Гемангиома почки не склонна к рецидивированию, но пациент все равно обязан регулярно проверять почки и сдавать анализы. Рекомендовано соблюдение диеты с пониженным содержанием соли.

Опухоли размером до трёх сантиметров остаются под наблюдением врача. При определённых обстоятельствах на протяжении всей жизни пациента опухоль не изменяется в размерах. Профилактических мероприятий по предотвращению заболевания не существует. Регулярное посещение врача и сдача анализов, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек сведут к минимуму неблагоприятный процесс роста и развития новообразования.

Гемангиома почки – доброкачественное новообразование, которое может долгое время себя не проявлять, поэтому часто обнаруживается случайно. Лечение может быть консервативным или хирургическим в зависимости от истории болезни и клинических проявлений.

Оперативное вмешательство показано при повреждении почечных или соседних тканей. Прогноз оценивается как благоприятный. Есть определенные риски озлокачествления новообразования и развитие рака.

Основная информация о болезни

Гемангиома почки — это такое специфическое образование из сплетенных в клубок сосудов, окруженных капсулой из эластичной и достаточно мягкой ткани, которое чаще диагностируется у женщин. Люди старших возрастов более подвержены заболеванию.

Как правило, ее размеры невелики, и она никоим образом не сказывается на самочувствии пациента. Характерен длительный бессимптомный период, поэтому чаще неоплазия выявляется случайно на УЗИ или томографии.

Если гемангиома правой или левой почки имеет не перерождённую структуру, то это безопасно для жизни человека, особенно при малых размерах, которые характерны для начальных стадий. Пациенты динамически наблюдаются. Важно не допустить роста опухоли и ее малигнизации.

Основными особенностями гемангиомы почек являются:

• врожденность – начало патогенеза достаточно часто развивается еще до рождения в перинатальном периоде;
• выявляется в основном у лиц старшего или пожилого возраста;
• длительный латентный период, при этом органы работают в нормальном режиме без каких-либо нарушений, обычно патогенез обнаруживается на поздних стадиях;
• опухоль, как правило, развивается в стенках лоханки, реже в корковом веществе почки.

Причины

Обычно патогенез начинается у еще нерожденного ребенка. На данный момент выяснить точные причины развития патогенеза пока не удалось. Гемангиома формируется при сплетении мелких кровеносных сосудов – капилляров, что является ненормальным явлением. По мере роста плода и развивающегося ребенка (после родов), также увеличивается и новообразование.

Заметка. Пик развития гемангиомы в почке, как правило, выпадает на время полового созревания у детей. У женщин опухоль более подвержена росту при наступлении беременности. Это объясняется повышенным гормональным статусом.

Факторы риска, предопределяющие вероятность развития новообразования:

• генетика, поэтому важно учитывать историю семейного анамнеза;
• аутоиммунные патологии (красная волчанка, васкулит и прочие);
• облучение радиацией;
• инфекционные болезни беременной;
• вредные привычки будущей матери;
• состояние иммунодефицита, в том числе и СПИД.

Обратите внимание. У маленьких детей (до 5 лет) гемангиома в почке может самопроизвольно уменьшаться или полностью исчезать. Причины данного явления не выяснены. Клинически подтверждено, что вероятность такого исхода составляет примерно 7%.

Характерные признаки

Ранние этапы скрыты до тех пор, пока опухоль не вырастает до больших размеров, когда оказывается давление на паренхиму и соседние органы, нарушается работа почек, как правило, первым признаком будет артериальная гипертензия, которая обуславливается сдавливанием почечной артерии. Гипертонические кризы тяжело купируются, и после кратковременной ремиссии ситуация снова усугубляется.

Другие признаки патологии указаны ниже:

• синдром постоянной усталости;
• падение трудоспособности;
• боли, особенно часто они ночные, ощущения могут иррадиировать в поясницу и реже в область паха;
• высокая температура;
• варикозное расширение вен;
• кровь в моче.

Проблемы с мочеиспусканием и боль может быть следствием передавливания мочеточника или обуславливаться наличием тромбов. Гематурия – свидетельство нарушения целостности тканевой структуры органа или отводящих протоков. Опухоль может легко травмироваться и разорваться. Появление такой симптоматики существенный повод в самом ближайшем времени посетить уролога.

Крупные неоплазии опасны, потому что есть высокие риски их разрыва. Внутреннее кровоизлияние остановить достаточно трудно, образующиеся сгустки перекрывают мочеточники.

Обратите внимание на признаки разрыва гемангиомы почки:

• резкая слабость;
• почечная колика или острая боль в пояснице с той стороны, где находится образование;
• не исключены потери сознания или предобморочные состояния;
• понижение артериального давления.

Важно. Разрыв ангиомы почки крайне опасен для жизни, поэтому больного нужно немедленно доставить в лечебное учреждение.

Классификация

Гемангиома почек может быть на одном органе или на обеих сразу.

Различают следующие виды образований:

1. Простая. Формируются из капилляров.
2. Рацемозная. Образуется при аномальных расширениях сосудов или их змеевидных сплетений, в результате чего образуются сосудистые полостные новообразования.
3. Кавернозная (пещеристая) – наиболее опасный вид. Формируются образования похожие на пещеры, наполненные кровью. Они легко травмируются и образуют кровотечения.
4. Гемангиолипома или гемангиомиолипома – представляет сплетение сосудов с жировой или мышечной тканью.

Если опухоли сочетают в себе сразу несколько признаков, то их называют смешанными. Зависимо от расположения в органе неоплазии могут быть внутренними или наружными.

Диагностика

Поскольку опухоль нельзя обнаружить при физикальном осмотре, врач после выслушивания жалоб направляет на лабораторные исследования (таблица 1). Первыми будут назначены общие анализы крови (характерно увеличение скорости оседания эритроцитов) и мочи (эритроцитурия, гематурия, увеличение белка и наличие цилиндров), ультразвуковое обследование.

Цена последнего не велика, но это не снижает его эффективности. Еще одним преимуществом является быстрая скорость получения результата.

Таблица 1. Методы диагностики гемангиомы почки:

Название	Характеристика
Показывает размеры органа, внешние контуры и эхогенность тканей. Узлы и опухоли видны в виде зон повышенной эхогенности.
	Есть два основных метода. КТ – использует рентгеновские лучи, МРТ – анализ основывается на колебаниях водородных атомов. В первом случае пациент облучается рентгеновским облучением, во втором – нет. Оба способа современные и высокоточные, показывают даже самые мелки опухоли. Врачи получают важные предоперационные данные.
	Метод основан на введении радиоактивных изотопов и анализе излучения. Дает понять, как работают почки и физиологию опухолевого образования.
	Позволяет оценивать состояние кровеносных сосудов. Исследование проводят с использованием контрастных средств.

Обратите внимание. Как правило, гемангиома почек обнаруживается случайно в ходе ультразвукового или томографического обследований.

Очень важно исключить онкологический процесс. Для этого может понадобиться проведение пунктирования при помощи тонкоигольной биопсии.

Полученный гистологический материал позволяет полностью выяснить качество и природу новообразования. ТАБ также оценивает биологические свойства неоплазии и помогает планировать терапию.

Лечение

При наличии небольшой опухоли (до 3 см) никаких мер не требуется, а пациент наблюдается. При объективном медленном росте назначаются препараты, стабилизирующие ее рост.

Важно понимать, что медикаментозная терапия не может заставить опухоль разрушиться или расстаться. Она только останавливает или замедляет рост гемангиомы почки.

Консервативное

При наличии поступательного роста при его медленном течении пациент получает гормональные цитостатические препараты, а также средства для стимуляции иммунитета. Инструкцию насчет дозировок и правил приема должен давать лечащий врач (в данном случае онколог), которую необходимо неукоснительно соблюдать.

Также могут быть назначены лекарства для стимуляции почечного кровообращения или гипотензивные средства, в зависимости от клинической картины. Последние могут замедлять развитие гемангиом.

Хирургическое

Показания к проведению операционного вмешательства:

• размер новообразование более трех сантиметров в диаметре;
• быстрый рост опухоли или высокая вероятность малигнизации (перерождение в рак);
• риск разрыва и образование внутреннего кровотечения;
• наличие сильных болей, которые трудно снять анальгетическими препаратами;
• атрофия почечных тканей;
• сдавливание опухолью нервов, кровеносных сосудов, мочеточника;
• разрыв опухоли и наличие открытого кровотечения.

В последнем случае проводится экстренная операция поскольку подобное состояние опасно для жизни больного. Решение проблемы может проводится современными малотравматичными методами, которые представлены во второй таблице или при помощи классической полостной операции (лапаротомии).

Таблица 2. Низкоинвазивные способы оперативного лечения гемангиомы почки:

Название	Характеристика
Лапароскопия	Через проколы в брюшину водятся троакары и эндоскоп. Все действия хирург видит на мониторе в увеличении и реальном времени. При необходимости можно делать видео или фото. Удаляется вся опухоль, образцы ткани в обязательном порядке обследуются.
Склеротизация	В опухоль вводятся агенты, которые коагулируют ткани, и она разрушается. При закупорке кровеносных сосудов, питающих ангиому, ее клетки испытывают ишемию, что замедляет рост или приводит к регрессии.
Электрокоагуляция	На ткани новообразования действуют электрическими разрядами для его разрушения. Данная методика является дополнением при основной операции.

Классические операции проводят через рассечение кожи, подкожной клетчатки и мышечного слоя:

• резекция – удаление части органа с опухолью, при этом он может полноценно функционировать;
• нефрэктомия – удаление органа целиком.

Последний вид операции выполняется при невозможности сохранить орган, например, при серьезном поражении или озлокачествлении опухоли. Процесс реабилитации после открытополостных операций довольно долгий, поэтому предпочтительнее делать лапароскопию, но цена такого лечения выше.

После хирургического вмешательства больные должны придерживаться определенной диеты и ограничивать физические нагрузки. Важно помнить о том, что в организме здоровая почка работает с большей нагрузкой, компенсируя неработоспособность другой.

Обратите внимание. Если пациент по каким-либо причинам является неоперабельным, то проводится радиотерапия, а также возможна химиотерапия при стремительном росте неоплазии.

Особенности лечения беременных

Во время вынашивания ребенка изменяется гормональный фон, что может привести к усиленному росту гемангиомы, но оперировать женщину в таком положении нельзя, как и назначение гормональной коррекции. Поэтому если опухоль почки представляет опасность для беременной, то роды стимулируют или проводят кесарево сечение (на поздних сроках). Это позволяет сохранить жизнь ребенка и начать лечение матери.

Вероятные осложнения и прогноз

Заболевание представляет опасность для здоровья человека, потому что оно может вызвать следующие патологии:

• внутреннее кровотечение (при разрыве);
• неоплазия может дать начало канцерогенезу;
• есть риски развития почечной недостаточности;
• образуется артериальная гипертензия (при сдавливании почечных сосудов).

В некоторых случаях возможен некроз гепатоцитарной ткани печени, если гемангиома будет сдавливать орган.

• при наличии опухоли до 3 см и ее стабильности – жизни и здоровью ничего не угрожает;
• рост опухоли может привести к ее разрыву и кровотечению, но при своевременной оперативной помощи, как правило, все заканчивается хорошо;
• при развитии рака: если лечение начато на 1 или 2 стадии, то пятилетний прогноз выживаемости благоприятный, но при наличии метастаз шансы значительно ниже.

Как правило, гемангиома почки успешно поддается коррекции и лечению.

Профилактика

Поскольку точно не известны причины развития новообразования, то специфических мер предупреждения болезни найти пока не удалось. Однако выделены факторы, снижающие вероятность формирования патологии. Это отказ от вредных привычек, здоровый способ жизни, ограничение контакта с токсическими веществами и радиацией.

Очень важно проходить регулярные медицинские профилактические обследования. При обнаружении маленьких опухолей пациент должен постоянно наблюдаться. Особое внимание следует обратить на тех пациентов, у которых в семейном анамнезе уже были случаи гемангиомы или ангиомы почек.