Гинекологическое узи как подготовиться

При назначении УЗИ женских органов подготовка к нему будет зависеть от метода осмотра. Ультразвуковое исследование проводится звуковыми волнами частотой 3,5-7,5 МГц, что является вполне безопасным для человека. Ультразвуковые волны, отражаясь от тканей внутренних органов, преобразуются в импульсы, которые передают картинку органа в нужном сечении на мониторе.

Причины назначения УЗИ

Ультразвуковое исследование – это быстрый, удобный и недорогой метод исследования, который позволяет увидеть точное строение женских органов половой системы и окружающих их тканей, определить даже небольшое отклонение от нормы или патологию.

Поводом для направления на УЗИ женских органов могут быть такие проявления:

• боли в нижней части живота;
• беременность, в том числе и на ранних сроках;
• диагностика причин бесплодия;
• диагностика урологических заболеваний, выявление причины проблем с мочеиспусканием;
• нарушения менструального цикла, слишком скудные или обильные выделения;
• прием гормональных препаратов, наличие внутриматочной спирали;
• выявление новообразований в органах малого таза;
• диагностика воспалительных процессов в женской половой системе.

Гинекологическое УЗИ бывает трех видов: трансвагинальное, трансабдоминальное и трансректальное. Как подготовиться к УЗИ гинекологическому, учитывая способ проведения?

Трансабдоминальное исследование: как подготовиться и чего ожидать?

Данный вид исследования проводится с помощью специального приспособления, которое направляет звуковые волны через стенку брюшины. Оно не назначается женщинам, страдающим ожирением, и недостаточно информативно на ранних сроках беременности. Противопоказаниями для трансабдоминального УЗИ также являются недержание мочи, дефекты мочевого пузыря и кожные поражения в нижней части живота, где предполагается зона исследования.

При проведении гинекологического УЗИ пациентка лежит на специальной кушетке на спине, а специалист водит датчиком по ее животу. Для лучшей картинки на мониторе на ту часть живота, где будут проводиться диагностические манипуляции, наносится специальный гель.

Процедура совершенно безболезненна и не вызывает дискомфорта, но при УЗИ женских органов подготовка пациентки предполагает следующие действия:

1. Обязательно предупредите врача, если до этого вам проводили рентгенологическое исследование кишечника, ведь контрастное вещество может смазать картинку. Уточните, в какие дни менструального цикла лучше всего проводить сонографию (УЗИ).
2. Картинку могут смазать газы в кишечнике. Потому за 1-3 дня до трансабдоминального исследования (в зависимости от метаболизма вашего организма) лучше исключить продукты, которые провоцируют газы. К ним относятся бобовые, капуста, артишок, спаржа, редис, кукуруза, лук, чеснок, хлебобулочные изделия, груши, чернослив, шпинат, яблоки. Следует ограничить употребление газированных напитков, пива, кваса и молочных продуктов в случае непереносимости лактозы. Если женщина страдает метеоризмом или лишним весом, то нелишним будет прием ветрогонных средств (лекарственные препараты, содержащие диметикон, бромоприд, симетикон и т.д.) или адсорбента (например, активированный уголь).
3. Следует подобрать такой наряд, при котором оголение живота не потребует длительных манипуляций. Поэтому длинные платья и комбинезоны будут неуместны. Стоит захватить с собой на процедуру полотенце и влажные салфетки.
4. За 7-8 часов до проведения УЗИ брюшной полости рекомендуется не кушать. Но если это гинекологическое исследование, то данное требование желательное, но не обязательное.
5. Матку от брюшины отделяет мочевой пузырь, который должен быть наполнен для лучшей визуализации женских половых органов. Поэтому за час до манипуляций необходимо выпить около 4 стаканов воды и не ходить в туалет.

Трансвагинальное УЗИ: подготовка и методика исследования

Трансвагинальное ультразвуковое исследование, в отличии от трансабдоминального, требует меньшей подготовки. Подготовка к гинекологическому УЗИ таким методом также предполагает ограничение употребления продуктов, которые стимулируют повышенное газообразование в кишечнике, и предупреждение врача о предыдущих исследованиях организма, что проводились с помощью контрастного вещества (барий, сергзин, триотраст и проч.). В то же время перед трансвагинальным гинекологическим УЗИ лучше опустошить мочевой пузырь.

При трансвагинальном осмотре ультразвуковой датчик помещают непосредственно во влагалище. Именно поэтому данный вид осмотра женских органов половой системы является наиболее точным. Ультразвуковой датчик имеет продолговатую форму, которая повторяет анатомическую форму полости влагалища. Пациентка при этом лежит спиной на кушетке, слегка раздвинув ноги. Из-за анатомической формы датчика ни гинекологическое кресло, ни специальные расширители не требуются.

В кабинет сонолога для трансвагинального УЗИ с собой следует взять такие вещи:

1. Полотенце, небольшую простынь или одноразовую пелену. Для проведения гинекологического осмотра вас попросят снять одежду ниже пояса и прилечь на кушетку, поэтому стоит захватить что-то, что можно подстелить под себя.
2. Презерватив.
3. Бахилы, перчатки – можно захватить на всякий случай, если врач не уточнил, что они не потребуются. Обычно наличие бахил и нестерильных латексных перчаток требуют в бесплатных клиниках.

Презерватив врач надевает на датчик перед введением во влагалище для стерильности.

Специальные презервативы для УЗИ продаются в аптеках.

Они дешевле обычных, гладкой структуры, без лубриканта и не имеют семянакопителя.

В крайнем случае специальный презерватив можно заменить обычным.

Трансвагинальное УЗИ не проводят при воспалительных процессах во влагалище, менструации, аллергии на латекс и целостности девственной плевы.

Трансректальное гинекологическое исследование с помощью УЗИ

Данный вид осмотра органов малого таза назначается девушкам с целью не повредить целостность девственной плевы или же при наличии противопоказаний к другим методам ультразвукового гинекологического осмотра женских органов.

Получив назначение на трансректальное УЗИ, предварительно следует:

• избежать газообразования в кишечнике, исключив некоторые продукты из рациона за 3 дня до обследования;
• прийти на процедуру натощак;
• накануне вечером и утром перед осмотром сделать очистительные клизмы;
• за несколько часов до исследования отказаться от курения, ведь оно усиливает перистальтику кишечника.

Для трансректального исследования понадобится презерватив (обычный или специальный для УЗИ), который врач наденет на датчик.

Получив направление на УЗИ для гинекологического осмотра, уточните у врача, в какой период менструального цикла исследование будет наиболее информативным.

Гинекологическое УЗИ проводится уже на протяжении более 50 лет. За это время данный метод переживал как полное отрицание со стороны специалистов, так и переоценку своих возможностей. Сейчас ультразвуковая диагностика используется как в гинекологии, так и в других областях, врачи адекватно оценивают ее диагностическую ценность и возможности.

Особенно эффективно делать УЗИ по гинекологии, так как указанный метод дает возможность точно определять участки, на которых развиваются воспалительные процессы, патологии и опухоли.

Причины популярности метода

Ультразвук хорошо распространяется и фокусируется в тканях человека, что дает возможность проводить точную диагностику. Этот метод основан на принципе эхолокации, по такому же принципу работают морские сонары.

Специальный прибор вырабатывает ультразвуковые волны, которые через датчик направляются на исследуемый орган, после чего ловится их отражение. Полученные результаты обрабатываются, и на экране врач видит уже полную картину органа.

Работа таких приборов основана на том, что в разных тканях и полостях, которые имеют различную плотность, волны поглощаются по-разному. Если ткани однородны, то ультразвук в них распространятся равномерно, и на экране отображается картинка с более или менее четкими краями. Если в исследуемых тканях появились патологии, то сигнал от них будет отражаться по-другому. Вся полученная информация передается на экран, после чего врач делает необходимые выводы.

Популярность УЗИ, по сравнению с другими методами исследования, обусловлена следующими факторами:

• информативность и достоверность полученных результатов очень высока, она составляет от 85 до 100%;
• эта процедура неинвазивная;
• она проста и доступна;
• врач сразу получает необходимую информацию;
• диагностика и некоторые терапевтические процедуры проводятся под визуальным контролем;
• при кратковременном исследовании на ткани и органы не оказывается негативного воздействия;
• это недорогой метод диагностики.

Показания к назначению

В гинекологии есть ряд показаний, при которых врач назначает проведение ультразвукового исследования:

• если нарушен менструальный цикл или произошли изменения его характера (начались обильные или скудные выделения, задержка и т.д.) – это может быть признаком развития полипов или других новообразований, нарушений в работе яичников;
• если менструация стала болезненной – это может быть симптомом развития эндометриоза, воспалительных процессов в матке, яичниках, маточных трубах;
• когда в нижней части живота появляются частые боли или при появлении выделений – это может быть признаком развития трубной беременности, яичниковой кисты, свидетельствовать о перекруте маточных труб, развитии опухоли и различного рода воспалительных процессов в малом тазу;
• в случае если есть необходимость провести диагностику врожденных аномалий матки и придатков во время беременности, это можно сделать при помощи УЗИ;
• когда проводится комплексное обследование для определения причин бесплодия;
• чтобы выявить возможные осложнения после неправильной установки маточной спирали или при приеме оральных контрацептивов;
• при появлении проблем с мочеиспусканием;
• проводится как до, так и после искусственного прерывания беременности, диагностического выскабливания;
• в качестве профилактики для ранней диагностики развития как доброкачественных, так и злокачественных опухолей, которые образуются бессимптомно.

Использование указанного метода в гинекологии позволяет качественно диагностировать многие женские заболевания, выявлять патологии на ранних стадиях развития, чтобы эффективно проводить их лечение.

Виды и режимы диагностики

В гинекологии могут проводиться разные виды УЗИ, поэтому и датчики имеют разную форму. Есть три вида такой диагностики, которые отличаются по своим целям и условиям доступа:

• вагинальное исследование – проводится при помощи специального датчика, в этом случае получают наиболее четкую картинку. Когда назначается вагинальное гинекологическое УЗИ, подготовка к нему заключается в опорожнении мочевого пузыря, после чего во влагалище вводится датчик, это наиболее популярный метод;
• чрезбрюшинное УЗИ – в данном случае датчик водится по передней стенке брюшной полости и мочевой пузырь, наоборот, должен быть наполненным. Этот метод позволяет определить наличие в малом тазу больших новообразований;
• трансректальный метод – проводится через прямую кишку. Данный метод используется при необходимости провести обследование девственниц.

Врач определяет, какой вид датчика использовать. Это зависит от того, какой орган необходимо обследовать. Доктор расскажет, как следует подготовиться к данной процедуре.

Существует различная аппаратура, при помощи которой можно провести подобную диагностику, она отличается своими возможностями и назначением.

Есть специальные приборы, позволяющие получать плоское двухмерное изображение. Это наиболее часто используемый метод, который дает возможность рассмотреть орган в одной плоскости.

Таким образом можно определить размеры и форму матки, яичников, цервикального канала, посмотреть состояние слизистых оболочек, определить наличие миоматозных узлов, выяснить, есть ли новообразования, и если да, то каковы их размеры. Прибор позволяет определить наличие жидкости, при наполненности мочевого пузыря выявить его патологии, а также размеры фолликулов и желтого тела.

Есть и приборы, которые выдают трехмерное изображение за счет проведения послойного изучения органов на разной глубине. Срезы делаются в различных плоскостях, при этом их толщина может быть от 1 мм до нескольких сантиметров.

Такое оборудование позволяет определить пол будущего ребенка, наличие врожденных патологий матки. С его помощью более точно определяются размеры опухолей и кист, площадь распространения эндометрия, есть ли полипы и каковы их размеры.

С помощью трехмерной картинки можно определить положение внутриматочной спирали, наличие внутриматочных перегородок и спаек.

Сегодня ученые разработали приборы, которые могут работать в так называемом 4D режиме, то есть на экран выдается объемная картинка в динамике. В этом случае можно видеть движение плода, как происходит его развитие, рассмотреть сосуды малого таза, чтобы выявить воспалительные процессы с опухолями, место их локализации и размеры.

Применение такой аппаратуры может показать, насколько эффективно происходит кровоснабжение, есть ли варикозное расширение вен, поможет провести диагностику тромбоза.

В приборах, передающих объемное изображение, обычно есть функция, которая позволяет получать цветную картинку. Иногда бывают случаи, когда необходимо одновременно комбинировать несколько режимов исследования, чтобы провести более точную диагностику. Теперь вы знаете, как делают гинекологическое УЗИ и какое оборудование для этого используется.

Как готовиться к обследованию?

В каждом конкретном случае врач рекомендует, на какой день цикла делать гинекологическое УЗИ. Обычно его назначают на 5-7 день после начала месячных, то есть в первой фазе менструального цикла. Если необходимо определить, как работают яичники, то процедуру делают на 8-10, 14-16 и 22-24 день цикла. Время проведения УЗИ определяет врач, он же расскажет, как подготовиться к процедуре.

Если исследование проводится во время беременности, то делать его можно начиная с 3-4 недели. А если будет использован трансвагинальный датчик, то и на более ранних сроках.

Для того чтобы определять наличие опухолей, которые проходят бессимптомно, рекомендуется проводить УЗИ 1 раз в два года, а после 40 лет делать это надо каждый год.

Подготовка к гинекологическому УЗИ заключается в том, что делать его надо натощак. Перед процедурой нужно сходить в туалет, есть можно только за 12 часов до проведения исследования. Есть ряд показаний, при которых УЗИ проводится независимо от дня менструального цикла:

• если присутствует сильная боль;
• при развитии интенсивного кровотечения;
• если возникли подозрения на развитие внематочной беременности;
• для удаления внутриматочной спирали;
• если попало инородное тело.

Чтобы звуковые волны без проблем проходили через обследуемые органы, кишечник должен быть полностью освобожден от каловых масс и газов, поэтому лучше начинать подготовку за 3-4 дня до проведения исследования, тогда оно будет максимально информативно.

В это время лучше не употреблять жирные продукты, которые долго перевариваются, и блюда, вызывающие газообразование. Чтобы стимулировать процесс переваривания пищи, рекомендуется принимать ферментные препараты, например Фестал, Энзистал. А чтобы лучше выводились газы, рекомендуются такие средства, как Эспумизан и Карболен.

Если вы склонны к запорам, то можно принять слабительные препараты, но делать клизмы нельзя, так как от них происходит задержка газов.

При проведении чрезбрюшинного исследования мочевой пузырь должен быть полным, для этого за час перед процедурой надо выпить 1-1,5 лира жидкости. В других случаях мочевой пузырь должен быть пустым.

Получаемые результаты

При ответе на вопрос, что показывает гинекологическое ультразвуковое исследование, необходимо отметить, что с его помощью врач получает представление об исследуемых органах, их форме, размерах, структуре, наличии патологических изменений.

После проведения такого исследования врач отражает в специальном протоколе полученные результаты, но не ставит окончательный диагноз. В связи с использованием разных методов и различного оборудования, результаты УЗИ одного и того же пациента могут отличаться. На полученные результаты будет оказывать влияние и то, как пациент подготовился к этой процедуре, какие задачи ставил лечащий врач и насколько высока квалификация специалиста, который проводил диагностику.

Доктор, выполняющий исследование, в своем заключении может сделать предположение о возможных отклонениях, но окончательный диагноз ставит лечащий врач. Делает он это на основе комплексного обследования, в которое кроме УЗИ входит проведение лабораторных, гистологических и других анализов, при необходимости пациент направляется для консультации к другим специалистам.

Данное исследование дает возможность получать объемные изображения исследуемых органов в режиме реального времени. Это делает метод ультразвуковой диагностики очень эффективным, он чаще всего играет решающую роль при постановке диагноза.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Более чем 50-летняя история ультразвуковой диагностики переживала разные этапы своего развития: период полного отрицания, недоверия, нежелания специалистов использовать метод, который сменился тотальным увлечением и его переоценкой. Настоящий этап характеризуется адекватной оценкой возможностей и достоверности результатов ультразвукового исследования (УЗИ).

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Особенно большую популярность среди пациентов и врачей приобрело УЗИ в гинекологии и акушерстве. Оно позволяет с высокой достоверностью диагностировать воспалительные заболевания и аномалии развития, выявлять опухоли малого таза, в том числе и при скрининговых обследованияхи т. д.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Достоинства метода и причины его популярности

Метод стал возможным благодаря таким основным свойствам ультразвука, как фокусирование, способность распространения в биологических тканях и различное отражение от плотных сред организма, в том числе и от границ между ними. Ультразвуковое исследование базируется на принципе эхолокации, представляющем собой восприятие отраженных волн.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

С прибором, генерирующим ультразвуковые волны, соединено специальное устройство-датчик. В качестве одного из основных элементов в него включен преобразователь получаемой информации. С помощью датчика происходит направленное излучение, восприятие отраженных сигналов и их преобразование. В результате этого на экране дисплея аппарата отображается определенная «картина».

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

При прохождении через разнородные ткани и полости происходит различной степени затухание и поглощение волны, частичное ее отражение и преломление. При встрече с гомогенными структурами, имеющими одинаковые температуру и плотность ткани во всех участках, ультразвук будет равномерно частично поглощаться и так же равномерно отражаться, создавая изображение органа с его более или менее четкими границами. При наличии же в этой среде ткани с отличающимися характеристиками, например, миоматозного узла в мышечном слое матки (миометрий), разная интенсивность отраженных сигналов формирует на экране дисплея соответствующее патологическое образование с его границами.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Метод УЗИ занял прочное положение среди других видов лучевой диагностики. Популярность его объясняется:

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

• достоверностью и информативностью полученных результатов, которые при большинстве заболеваний совпадают с результатами патологоанатомических исследований (в 85-100%);
• доступностью процедуры, ее относительной простотой и неинвазивностью;
• возможностью получения информации в реальном времени;
• возможностью проведения диагностических и некоторых лечебных манипуляций под визуальным контролем;
• отсутствием негативного влияния на ткани и организм в целом при кратковременном проведении исследования;
• низкой себестоимостью, по сравнению с другими лучевыми методами диагностики.

Принципы УЗИ

Ультразвуковая диагностика сводится к определению показаний и целей, выбору вида и режима обследования, к подготовке пациента.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Показания к проведению

В гинекологии ультразвуковое исследование рекомендовано:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

1. При нарушениях менструального цикла и изменениях их характера (обильные или, наоборот, скудные, преждевременные или с задержкой и т. д.), которые могут быть признаком нарушения функции яичников, миомы или других новообразований, полипов эндометрия или шейки матки и т. д.
2. При болезненности менструаций как симптома эндометриоза или воспалительных процессов, предположении о наличии воспалительных заболеваний матки, маточных труб, яичников или полости малого таза.
3. При появлении выделений или/и болей в нижних отделах живота; они могут возникать при развитии трубной беременности, перекруте маточной трубы, спаечных и воспалительных процессах в малом тазу, опухолях, яичниковых кистах.
4. В целях диагностики врожденных аномалий развития матки и придатков, беременности и динамического наблюдения за развитием плода.
5. При комплексной диагностике причин бесплодия.
6. При приеме оральных контрацептивов или наличии сомнений в правильности установки внутриматочной спирали с целью своевременного выявления осложнений.
7. При нарушениях мочеиспускания, в том числе и при недержании мочи.
8. До и после проведения диагностического выскабливания, медикаментозного или инструментального прерывания беременности.
9. Как плановое профилактическое обследование в целях раннего выявления доброкачественных и злокачественных опухолей, протекающих бессимптомно.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Виды и режимы

Различные виды УЗИ в гинекологии осуществляются посредством датчиков разной формы. В зависимости от целей и условий акустического доступа различают три вида исследований:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

1. Вагинальное УЗИ (через влагалище), при котором применяется стандартный датчик. Визуализация органов малого таза при этом методе наиболее четкая. Она проводится при опорожненном мочевом пузыре посредством введения датчика во влагалище. Трансвагинальное исследование применяется в большинстве случаев.
2. Чрезбрюшинное, или трансабдоминальное УЗИ — манипуляция датчиком осуществляется по поверхности нижних отделов передней брюшной стенки при наполненном мочевом пузыре. Методика используется преимущественно при наличии в малом тазу образований значительных размеров.
3. Трансректальное УЗИ — через прямую кишку. Этот вид диагностики в гинекологии применяется только при обследовании девственниц.

Выбор метода и, соответственно, вида датчика зависят от функциональных и анатомо-топографических особенностей исследуемой области или целенаправленного изучения конкректного органа или зоны малого таза.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Для проведения УЗИ органов малого таза используется аппаратура с различными режимами, которые обладают разными возможностями и имеют соответствующее назначение:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Режим 2D, или двухмерный

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Он характеризуется формированием изображения плоскостного характерасеро-белого цвета с множеством оттенков, то есть органы изображены в одной плоскости (томограмма).В практической работе метод применяется наиболее часто и является базовым при любых ультразвуковых исследованиях.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Этот режим позволяет определить форму и размеры матки и ее полости, цервикального канала, состояние их внутренней оболочки, положение по отношению к другим органам малого таза, строение, форму и размеры матки и яичников, наличие миоматозных узлов, состояние яичников, размеры фолликулов и желтого тела, наличие новообразований в малом тазу и их размеры, присутствие жидкости, а также некоторые патологические изменения мочевого пузыря при достаточной его наполненности.

p, blockquote 19,1,0,0,0 —>

3D, или трехмерный, но статичный режим

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Представляет собой синтезированное объемное изображение в нескольких плоскостях (двух и более). Этот режим предоставляет условия послойного изучения органов малого таза на различной глубине, а также по «срезам» в разных плоскостях и различной толщины — от нескольких сантиметров до менее 1 миллиметра.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Если сделать УЗИ по гинекологии в 3D — это даст возможность установить пол ребенка, врожденные аномалии развития матки (однорогая, двурогая, седловидная), более точные формы и размеры доброкачественной или злокачественной опухоли, эндометриоидных кист яичников, степень распространения эндометриоза, размеры шеечных новообразований. Также можно диагностировать наличие полипов и определить их размеры, наличие внутриматочных перегородок и синехий (спайки), положение внутриматочной спирали, врастание ее элементов в слизистую оболочку стенок или выпадение из полости матки.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

4D режим

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Это объемное изображение, но в динамике. Оно позволяет видеть движения плода и динамику его развития, детализировать сосудистую сеть органов малого таза по кровотоку для проведения дифференциальной диагностики воспалительных процессов с опухолями, определения их объема, точных размеров и даже характера и состояния опухоли, недостаточность кровотока при некрозе миоматозного узла. Также можно увидеть состояние кровоснабжения и варикозное расширение вен полости и органов малого таза, осуществлять диагностику тромбоза вен.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

В большинстве приборов режимы 3D и 4D совмещены с режимом CID, что позволяет получать цветовое изображение. В некоторых случаях возникает необходимость комбинации режимов обследования и ультразвуковых датчиков, например, трансабдоминального и трансвагинального.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Подготовка пациента и оптимальные сроки проведения диагностики

Каждому пациенту врач рекомендует индивидуально, когда лучше делать УЗИ по гинекологии. В стандартных случаях его проведение рекомендуется в первой фазе менструального цикла, то есть на 5-7 день после начала менструации. Оптимально — это 3-5-й день после ее окончания, но не позже 7-10 дня цикла. Для оценки функции яичников (образование желтого тела, развитие фолликулов) УЗИ проводят на 8-10-й, 14-16-й и 22-24 день менструального цикла.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Первая диагностика беременности возможна с 3-4 недели. При использовании трансвагинального датчика она возможна и на более ранних сроках. Всем женщинам в целях выявления бессимптомно протекающих патологических процессов, особенно опухолей, рекомендуется профилактическое проведение УЗИ органов малого таза ежегодно или 1 раз в 2 года, а после 40 лет — ежегодно.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Исследование проводится натощак после актов дефекации и мочеиспускания. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8-12 часов до проведения процедуры. При наличии определенных показаний исследование осуществляется независимо от сроков менструального цикла:

p, blockquote 29,0,0,1,0 —>

• выраженные боли;
• интенсивное кровотечение;
• подозрение на внематочную беременность – трубную, яичниковую, шеечную;
• удаление внутриматочной спирали;
• наличие инородного тела и т. д.

Рекомендуемая подготовка к УЗИ в гинекологии имеет целью максимально освободить кишечник от каловых масс и газов. Это необходимо для обеспечения оптимальных условий для прохождения ультразвуковых волн и их визуализации на экран. Поэтому соответствующая подготовка должна начинаться за 3-4 дня до предстоящего исследования.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

На протяжении этих дней рекомендуется исключение из рациона питания трудноперевариваемых и жирных блюд и продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике. К последним относятся бобовые, свежие овощи и фрукты с богатым содержанием клетчатки, черный хлеб, цельное молоко, газированные напитки, кофе, кондитерские высококалорийные изделия (пирожные, торты)

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Для улучшения переваривания пищи можно принимать ферментные препараты — Фестал, Креон, Панзинорм, Энзистал, а для лучшего выведения газов — Эспумизан, Карболен, настои фенхеля или цветов ромашки. При склонности к запорам рекомендуется прием слабительных препаратов. Нельзя использовать очистительные клизмы, так как это способствует задержке газов и воздуха, попавшего с водой, в нижних отделах кишечника.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Для наполнения мочевого пузыря, если предполагается проведение исследования через переднюю брюшную стенку, рекомендуется за 1 час до процедуры выпить 1-1,5 литра жидкости (в зависимости от возраста и наличия заболеваний сердца, сосудов или почек).

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Результаты проведения ультразвукового исследования в гинекологии

При проведении УЗИ органов малого таза создается целостное представление об исследуемых органах на базе сопоставления и интерпретации таких характеристик, как локализация и подвижность органа или его частей, форма и размеры, структура, внешние и внутренние контуры, расположение и анатомическая взаимосвязь с соседними структурами или органами, показатели функциональности, степени проводимости звуковых волн и степени их отражения (эхогенность), отсутствие или, наоборот, наличие эффектов, свойственных или не характерных для акустических систем.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

В протоколе обследования только описываются вышеперечисленные показатели, но не выносится окончательный диагноз. Нередко заключения врачей-специалистов по лучевой диагностике о результатах ультразвукового исследованияу одного и того же пациента, которые были проведены в разных диагностических учреждениях, различны. Это связано с используемым оборудованием, достаточностью подготовки пациента к процедуре и с поставленными лечащим гинекологом задачами, квалификацией специалиста.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Как правило, врач-диагност, описывая полученную «картину» полости малого таза и его органов, может в своем заключении высказать только предположение о тех или иных отклонениях от нормы, но не выносит окончательного диагноза. Диагностика — это прерогатива врача-гинеколога, который формулирует диагноз на основании комплексного обследования пациента, включая общий клинический осмотр, лабораторные данные, результаты гистологического исследования, дополнительных консультаций необходимых специалистов.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —> p, blockquote 39,0,0,0,1 —>

Однако современная техника ультразвукового исследования, позволяющая получать объемные изображения органов малого таза на любой глубине и в различных плоскостях, тем более в режиме реального времени, предоставляет возможность решения сложных вопросов диагностики основного числа заболеваний по гинекологии, а в большинстве случаев является решающим фактором при постановке диагноза.