Гинестрил или эсмия

Автор: admin · 17 ноября, 2019

Содержание:

Разрешите представиться, меня зовут Татьяна и у меня… миома матки. На тему ее лечения я задумалась, когда опухоль начала расти примерно на 1 мм в месяц, а на УЗИ диагностировали ее гиперваскуляризацию — очень активный кровоток, что говорило о большом риске быстрого увеличения ее размера.

Все это было в 2014 году. Мне было 30 лет. Миома достигла размера 4 см. Удалять ее было еще рано. Операции проводят, как мне объяснили врачи, при размерах от 6-7 см. Эмболизацию маточных артерий тоже рассматривали, но я планировала второго ребенка, а эта процедура потенциально может навредить матке. Что же делать? Беременеть прямо сейчас в мои планы не входило, а миома уже достигла средних размеров и что-то нужно делать для остановки ее роста. Искать консервативное лечение.

«Гинестрил» мне посоветовал очень хороший, опытный гинеколог. Но это все небольшое предисловие. Данную тему я очень тщательно изучила, пропила курс препарата, после чего почти сразу забеременела, успешно выносила и родила ребенка. Есть у меня эта опухоль и сейчас, через год после родов, но ее размеры… 2 см! Такой она стала после шестимесячного приема «Гинестрил» в дозировке 25 мг в день. Это не реклама. Есть у лекарства и множество минусов. Обо всем этом читайте далее.

О препарате и целях его приема

Мифепристон блокирует действие гормона прогестерон на уровне рецепторов. Это своеобразные нервные окончания, которые присутствуют в том числе и у миом матки. Поэтому и говорят, что опухоли гормонозависимые в большинстве своем. И почти всегда имеют рецепторы как к прогестерону, так и другому женскому гормону — эстрогену. Под действием гормонов опухоли растут. Таким образом, если убрать действие одного из гормонов — прогестерона, скорость роста миомы должна снизиться, а сам узел уменьшиться. Кстати, научно доказано, что новообразование растет именно в овуляторные циклы, когда есть значительное повышение гормона прогестерон. Это еще раз говорит в пользу ее прогестеронзависимости.

Сравнение Гинестрила с «Эсмией»: что лучше

Однако, остается еще эстроген — гормон, который тоже способствует росту миомы. Поэтому миоматозные узлы уменьшаются только на 40-50%, не более. Есть препараты, которые оказывают более выраженное действие и гарантировано приводят не только к уменьшению узлов, но и размеров матки, плюс избавляют от сильнейших кровотечений, провоцируемых опухолью, и таким образом повышают уровень гемоглобина в крови. Это «Эсмия» (действующее вещество — улипристала ацетат). Минус ее заключается в более высокой цене, по сравнению с «Гинестрилом». Кроме того, после «Эсмии» узлы очень быстро начинают вновь расти. А потому данный препарат рекомендуют обычно в качестве предоперационной подготовки. Например, если женщина хочет сохранить матку при операции, но имеет большую миому, порядка 10 см, препарат уменьшает вдвое опухоль, и ее удаляют лапароскопическим путем.

Кроме того, «Эсмия» часто назначают женщинам, у которых в ближайший год ожидается наступление менопаузы. Ведь после исчезновения менструального цикла содержание в крови и в тканях половых гормонов снижается, миоматозные узлы перестают расти и уменьшаются в размере. Отпадает необходимость в их хирургическом удалении.

Большой минус «Эсмии» в том, что она вызывает симптомы, которые бывают при климаксе: сухость слизистой оболочки половых органов и «приливы».

Тем не менее, в 2015 году Минздрав России изменил текст своих рекомендаций для врачей по консервативному лечению миомы матки. Теперь мифепристон не советуют использовать, а, напротив, рекомендуют улипристала ацетат. Чтобы не быть голословными, приводим выдержки из текста.

Почему же раньше женщинам советовали антипрогестерон, опираясь на те же рекомендации от Минздрава, а теперь их переписали? На основании чего?

Обратите внимание на уровень убедительности и достоверности рекомендаций, указанные на картинках выше. В нашем случае 2а.

Как принимать Мифепристон

В Федеральном Руководстве для врачей и в инструкции к препарату сказано о его приеме в течение 3 месяцев по 50 мг в сутки, то есть по одной таблетке без перерыва. Но есть и другие схемы. В медицинской литературе описан успешный опыт приема мифепристона в дозировке 12,5 мг в течение 6 месяцев.

Я принимала по назначению врача «Гинестрил» в течение 6 месяцев по 25 мг, то есть по половине таблетки. Таким образом, в течение полугода миома у меня не росла, а только уменьшалась.

Проблема была одна — в точном разделении таблетки на две половинки. Таблеточка совсем маленькая и без насечки посередине. Помог делитель таблеток. Там же, в этом пластмассовом контейнере, я хранила разделенные таблетки. Удобно.

Мой резак и одновременно контейнер для хранения лекарств на фото.

Препарат принимается весь курс без перерывов. Начиная с первого или второго дня менструального цикла. Отменять не постепенно, просто перестать пить.

Будут ли месячные и вопрос контрацепции

У большинства женщин, принимающих мифепристон ежедневно, без пропуска и прерываний, менструации отсутствуют. Критические дни возобновляются в течение месяца после отмены препарата. В моем случае пришлось ждать 20 дней.

Нужно ли предохраняться, можно ли забеременеть? На этот счет у гинекологов нет единого времени. Абсолютно точно, что одновременно с «Гинестрилом» нельзя пить оральные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки). А барьерная контрацепция в виде презервативов или спермицидов разрешена.

Много врачей утверждает, что смысла предохраняться вовсе нет, поскольку этот же мифепристон используется в качестве экстренной контрацепции: препараты «Гинепристон» или «Женале», где он содержится в дозировке всего 10 мг, и она эффективна. Получается, женщина принимает ежедневно и не один месяц гормональный противозачаточный препарат. Но лучше проконсультируйтесь о необходимости контрацепции с гинекологом, который вам пропишет консервативное лечение миомы. Именно этот врач несет ответственность за ваше здоровье.

С чем антипрогестерон не сочетается

Нужно быть готовой к тому, что несколько месяцев вы не сможете принимать НПВС — нестероидные противовоспалительные препараты. Это такие часто используемые обезболивающие, как «Ибупрофен» («Нурофен»), «Аспирин», «Диклофенак, «Индометацин», «Напроксен», «Кетопрофен» и другие.

Что же делать, если нужно обезболивающее или жаропонижающее? Лучше в этом случае использовать препараты с парацетамолом.

Если вы принимаете глюкокортикостероиды, то, вероятно, придется увеличить их дозировку. Сообщите врачу, назначившему их вам, о том, что принимаете мифепристон.

Про взаимодействие с алкоголем в инструкции ничего не написано, но лучше в течение 2-4 часов после приема таблетки спиртное не пить. Принимайте «Гинестрил» с утра, примерно в одно и то же время.

Побочные эффекты и противопоказания

Препарат хорошо переносится, но у некоторых женщин вызывает тошноту, рвоту, боль в области живота, головную боль, головокружение, крапивницу.

Нельзя принимать мифепристон, если у вас:

гиперплазия эндометрия;
острая печеночная или почечная недостаточность;
продолжительная терапия глюкокортикостероидами;
анемия;
нарушения гемостаза;
миома расположена в полости матки (субмукозная);
размер новообразования превышает соответствующий 12 неделям беременности;
опухоли яичников.

В течение приема препарата эндометрий может довольно сильно нарасти. У меня в первые 4 месяца приема был 7 мм, а в конце 6-го месяца уже 17 мм. Гиперплазия. Но это вариант нормы, не должен вас беспокоить, влияние лекарства. Одновременно с этим в яичнике могут обнаружить фолликулярную кисту. Все это пройдет с первыми месячными.

У меня, кстати, они даже не были обильными, несмотря на толстый эндометрий.

Читайте также: Для чего берут соскоб

Планирование беременности

После приема препарата сделайте УЗИ органов малого таза и проконсультируйтесь с врачом. Если миома менее 4-5 см, бессимптомная, интрамуральная или субсерозная на широком основании, можно планировать беременность. Обычно врачи советуют только предохраняться перед наступлением первых месячных после отмены препарата.

На способности к зачатию «Гинестрил» не сказывается. К слову, я забеременела в следующем цикле после окончания приема мифепристона. Беременность протекала хорошо, без угроз. Но миома в первые недели беременности увеличилась с 2,5 до 5 см, однако к родам вновь стала 3 см.

Во время лактации, при лактационной аменорее (до восстановления менструального цикла) миома не растет и уменьшается.

Сколько стоит Гинестрил и где его купить

Средняя стоимость в России составляет 5000 рублей за 30 таблеток. Приобрести его можно в аптеке исключительно по рецепту врача. Иначе не продадут. Такие ограничения введены потому, что мифепристон используют для медикаментозных абортов, во избежание самостоятельного прерывания беременности женщинами.

Поэтому, придется посетить врача как минимум 3 раза, чтобы получить 3 рецепта. Также рекомендуется после пропивания каждой упаковки препарата проходить УЗИ матки: отслеживать размеры миомы и состояние эндометрия.

Отзывы от принимавших препарат

Это настоящие отзывы. Для удобства читательниц сделала скриншоты из различных социальных сетей и форумов.

Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток, располагающаяся в матке. Для лечения подобного состояния могут использоваться консервативные и хирургические подходы. При миоме матки небольшого размера высокую эффективность имеют лекарственные препараты: Гинестрил, Эсмия и др. На фоне курсового применения Гинестрила наблюдается замедление роста или уменьшение размеров опухолевого образования за счет антипрогестагенного действия лекарства.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Общая информация

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Гинестрил – синтетическое антипрогестагенное средство, способное блокировать рецепторы к прогестерону. Форма выпуска препарата – таблетки. Они имеют плоскую цилиндрическую форму и светло-желтоватый цвет. На обеих поверхностях имеются фаски.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

То, как действует Гинестрил, определяется входящим в его состав действующим веществом — мифепристоном. Помимо него, в состав входит ряд вспомогательных компонентов: микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, кальция стеарат и тальки. Они обеспечивают форму таблетки и предотвращают разрушение мифепристона при хранении лекарства.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Выпускается в трех дозировках, используемых для различных медицинских целей:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

10 мг мифепристона. Применяются в качестве средства для посткоитальной контрацепции. Могут быть использованы в течение 72 часов после полового контакта.
50 мг действующего компонента, для курсового лечения лейомиомы матки.
200 мг мифепристона, разрешены к применению только в лечебных учреждениях для проведения медикаментозного аборта.

Гинестрил всегда отпускается только по рецепту, что позволяет предупредить неправильное назначение медикамента.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Действие препарата

Гинестрил – это гормональный препарат или нет?

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Для ответа на вопрос необходимо знать, как лекарство действует на организм. Мифепристон связывается с гестагенными рецепторами, блокируя активирующее на них действие прогестерона. Активации рецепторного аппарата при этом не наблюдается. Дополнительный эффект – уменьшение активности глюкокортикостероидов.

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

Рост лейомиомы матки связан с чрезмерной активацией гестагеновых рецепторов на поверхности гладких миоцитов. Блокада рецепторов приводит к тому, что опухолевый узел прекращает свой рост, а у некоторых женщин начинает уменьшаться в результате апоптотической гибели клеток.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Как Гинестрил влияет на эндометрий?

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Считается, что при длительном использовании препарата происходят структурные изменения эндометриального слоя, препятствующие имплантации плодного яйца. В связи с этим, волноваться о том, можно ли забеременеть, принимая Гинестрил, не стоит. Вероятность развития беременности минимальна.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Назначение пациентам

Неправильное назначение препарата может стать причиной низкой эффективности лечения или развития побочных эффектов. В связи с этим, специалисты выделяют показания и противопоказания к его использованию. Гинестрил одобрен к применению только при наличии у женщины лейомиомы матки, которая не превышает размеры органа при 12-ой неделе беременности.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Список противопоказаний для приема Гинестрила обширный. Он включает в себя следующие состояния:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

аллергия или индивидуальная непереносимость действующего вещества и вспомогательных компонентов лекарства;
нарушение функции надпочечников и гипофиза;
длительный прием глюкокортикостероидов;
острая или хроническая почечная недостаточность;
использование антикоагулянтов или наличие заболеваний, характеризующихся нарушением работы свертывающей системы крови;
декомпенсированные заболевания внутренних органов, в первую очередь, сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
воспалительная патология органов половой системы;
расположение миоматозных узлов непосредственно под эндометрием (субмукозная локализация);
размер миомы превышает 12 неделю беременности;
опухолевое поражение яичников;
гиперплазия эндометрия;
грудное вскармливание;
беременность.

Помимо абсолютных противопоказаний, когда применение Гинестрила для лечения миомы матки полностью запрещено, врачи выделяют относительные противопоказания: ХОБЛ любой степени выраженности, бронхиальная астма, тяжелое течение гипертонической болезни, аритмии и сердечная недостаточность.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Схема приема

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Как принимать Гинестрил при миоме?

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Оптимальная схема лечения – 1 таблетка, содержащая 50 мг действующего вещества, однократно в день. Общая продолжительность терапии составляет 3 месяца. Помимо лечения миомы, препарат используется и по другим медицинским показаниям:

p, blockquote 18,1,0,0,0 —>

В качестве посткоитальной контрацепции. В этом случае, таблетки принимаются за 2 часа или через 2 часа после приема пищи, в течение первых 72 часов после незащищенного полового контакта. Дозировка – 10 мг.
Для медикаментозной индукции родов. Под наблюдением лечащего врача женщина принимает внутрь 200 мг мифепристона. Через 4 часа прием препарата повторяется в аналогичной дозировке. По истечению 2-3 суток гинеколог оценивает состояние родовых путей и при необходимости вводит окситоцин, либо простагландины.

Гинестрил может использоваться для лекарственного прерывания беременности. Процедура всегда проводится под медицинским контролем. Женщина однократно принимает 600 мг препарата. Улучшение эффективности наблюдается при одновременном использовании Мизопростола, являющегося синтетическим аналогом простагландина. Через 48 часов проводится ультразвуковое исследование матки, которое повторяют через 12-14 дней. Кроме того, проводят биохимическое определение концентрации бета-хорионического гормона, который в отсутствии роста плода и плаценты снижается до нуля.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Побочные эффекты

При правильном использовании Гинестрила риск возникновения негативных последствий лечения минимален. Однако при несоблюдении противопоказаний или схемы приема, могут возникнуть следующие состояния: чувство дискомфорта и болевые ощущения в нижних отделах живота, появление выделений с кровью из половых путей, рецидивы хронических воспалительных патологий матки и ее придатков, общая слабость, незначительное повышение температуры тела, диспепсические явления в виде тошноты и рвоты. На фоне длительного использования могут развиться аменорея и дисменорея.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

При одновременном применении с Мизопростолом повышается риск возникновения вагинита, бессонницы, общего истощения, повышенной тревожности, снижения числа эритроцитов и гемоглобина.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Случаи передозировки Гинестрилом встречаются редко. При приеме однократной дозы более 2 гр возможно развитие надпочечниковой недостаточности. Для ее устранения используют введение Дексаметазона в качестве специфического антидота.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Беременность и грудное вскармливание

Использовать Гинестрил в период беременности и грудного вскармливания противопоказано. Если с помощью лекарства проводился медикаментозный аборт, но беременность продолжается, ее необходимо прервать с помощью хирургического вмешательства. Связано это с тем, что препарат приводит к множественным порокам развития плода.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Если женщина нуждается в применении Гинестрила в период грудного вскармливания по медицинским показаниям, ребенка переводят на смеси. Вернуться к естественному вскармливанию возможно через 2-3 недели после прекращения приема препарата.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Дополнительные указания

Применение препарата в качестве средства для прерывания беременности возможно только в условиях акушерско-гинекологических отделений под наблюдением специалистов. Ни в коем случае не следует пытаться совершить медикаментозный аборт дома без консультации с врачом. Это чревато развитием осложнений со стороны органов половой системы и рождением ребенка с пороками развития головного мозга и внутренних органов.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

При диагностировании инфекционного эндокардита искусственных клапанов сердца, для профилактики бактериальных инфекций и сепсиса назначают антибактериальную терапию. Преимущество отдают антибиотикам с широким спектром действия – Амоксиклав, Азитромицин и пр.

p, blockquote 27,0,0,1,0 —>

В случае использования Гинестрила в качестве препарата экстренной контрацепции, не следует его применять на постоянной основе. Он не защищает от инфекций, передающихся половым путем, в том числе от ВИЧ-инфекции, и при длительном приеме может приводить к развитию побочных эффектов. Предпочтение следует отдавать барьерной контрацепции. При длительных отношениях между половыми партнерами, врачи рекомендуют использовать комбинированные оральные контрацептивы.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Рекомендуемая дозировка для посткоитальной контрацепции 10 мг не может вызвать медикаментозный аборт. В связи с этим, перед повторным использованием лекарства, например, для лечения лейомиомы матки, следует пройти высокочувствительные тесты на беременность. Продолжать терапию препаратом можно только в том случае, если результаты тестов отрицательны.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

При длительном применении лекарства для лечения миомы матки, месячные после приема Гинестрила появляются через 3-4 недели после его отмены.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Совместимость с лекарствами и алкоголем

Совместимость с алкоголем у Гинестрила низкая. Этиловый спирт и его метаболиты изменяют активность действующего вещества, в связи с чем спиртные напитки запрещены на протяжении всего курса лечения.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Не следует использовать Гинестрил одновременно с глюкокортикостероидами, так как они являются антагонистами и снижают эффективность друг друга. При использовании нестероидных противовоспалительных средств (Кеторол, Ибупрофен, Найз и др.) мифепристон разрешен через 7-10 дней после их отмены.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Аналоги

Стоимость одной упаковке Гинестрила для лечения лейомиомы матки колеблется от 5400 до 6800 рублей. Конкретная цена зависит от города, фармацевтической сети и количества таблеток в пачке. В связи с высокой ценой пациентки часто ищут его аналоги. К ним относят следующие препараты:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Гинепристон, стоимостью от 280 рублей. Содержит в качестве действующего вещества мифепристон. Обладает высокой активностью в отношении лейомиомы матки.
Мифепристон, содержащий одноименное действующее вещество. Средняя цена в аптеках — 350 рублей. Широко используется для лечения миом матки и в качестве средства для посткоитальной контрацепции.

Препараты аналоги Гинестрила

Помимо прямых аналогов, существуют препараты, оказывающие схожий эффект, но отличающиеся по механизму своего действия. К ним относится Эсмия, в которой в качестве активного компонента используется улипристал. Последний способен изменять активность гестагенных рецепторов.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Что лучше – Гинестрил или Эсмия?

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Среди данных препаратов нет более эффективного, так как каждый из них имеет свои особенности назначения. Выбирать конкретное лекарственное средство должен только врач-гинеколог.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —> p, blockquote 37,0,0,0,1 —>

Девочки, кому назначали Эсмию, помогла ли она вам?