Гиперплазия эндометрия фото

Женщина, получившая такой диагноз, начинает думать, рак у неё или нет. Установлено, что гипертрофия маточного эндометрия не связана с онкологией.

Однако разрастание внутриматочной оболочки способствует появлению атипичных клеток – предраковых новообразований.

На начальных стадиях изменения, происходящие в оболочке матки, могут никак не проявляться.

Гиперплазия эндометрия — что это такое?

Для этого женского заболевания характерно разрастание мукозного слоя матки выше положенных норм. Чтобы понять суть диагноза, стоит разобраться в строении органа.

Внутреннее полотно, расстилающееся по всей поверхности матки, называется эндометрий.

В фолликулярной фазе месячного цикла эндометрий начинает утолщаться. Физиологическое перевоплощение необходимо, чтобы туда проникло плодное яйцо, если женщина забеременеет.

Когда не наступает оплодотворение, слизистая оболочка останавливается в росте, а клетки отмирают. Месячные – это мёртвые ткани внутриматочного покрова, таким образом наш организм очищается.

Если у женщины нет отклонений на физиологическом уровне, эндометрий вырастает до 5 мм.

Речь идёт о гипертрофии, когда растут клетки, а маточная оболочка увеличивается более чем на стандартные 5 мм.

Причины заболевания

Основной фактор, запускающий процесс активации болезни, связан с нарушениями гормонального баланса.

Организм женщины сталкивается с массой изменений, особенно в детородный период. Сначала эндометрий разрастается, подготавливая организм к зачатию, если оплодотворение не наступило, отмершие ткани выходят в виде месячных.

Для гиперплазии характерно увеличение эпителиальных клеток, мышечных тканей и межклеточных веществ слизистой оболочки. К этому приводит дисбаланс гормонов: эстрогена выделяется больше, чем прогестерона.

Есть ряд других причин:

• сахарный диабет;
• плохая наследственность;
• нарушения в обменных процессах;
• сбои в работе щитовидной железы;
• излишний вес;
• аборты;
• проблемы с надпочечниками;
• миома;
• возраст;
• бесплодие;
• непостоянный менструальный цикл;
• поликистоз яичников;
• воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• употребление гормональных лекарств.

На основании проведённых исследований у 73% женщин гиперплазия слизистой эндометрия встречается в период наступления климакса. Для заболевания в период угасания детородной функции характерны обильные выделения крови и развитие онкологических новообразований.

Когда яичники прекращают функционировать, происходит резкая смена гормонального фона. Эндометрий матки становится чувствительным и более подверженным влиянию эстрогена.

Видео от доктора Малышевой:

Виды утолщения эндометрия

Выделяется четыре вида утолщения эндометрия:

1. Простое — количество и размеры железистых клеток увеличиваются, но их строение остаётся неизменным.
2. Сложное (гиперплазия 1 степени) — появляются очаговые скопления железистых клеток, имеющие неоднородную форму.
3. Умеренное – выделяется в отдельную стадию заболевания, представляет собой переход от простой фазы в сложную.
4. С атипией – образуются атипичные клетки, что возможно при простом и сложном видах.

Деление на типы позволяет делать прогнозы в отношении развития онкологии. Риск появления рака матки при простом виде всего 1%, при сложном виде – 3%, при простом с атипией – 8%, при сложном с атипичными клетками – в 30% случаев.

Гравидарный

На гравидарный эндометрий указывают определённые признаки по УЗИ. Изменения носят обширный характер, так как их фиксирование происходит на всей полости матки.

Основные причины изменения структуры эндометрия – перестройки в гормональном фоне. Такое состояние характерно только в период беременности.

Появление гравидарного эндометрия при вынашивании ребёнка является нормальным явлением. Опасность кроется в образовании такой слизистой вне беременности. На подобный эндометрий плохо закрепляется плодное яйцо, а значит возникнут проблемы с зачатием. Необходимо лечение.

Назначается медикаментозная гормональная терапия. Курс лечения и препараты подбираются индивидуально.

Формы патологии

Выделяется несколько форм гипертрофии:

• железистая;
• железисто-кистозная;
• аденоматоз;
• очаговая;
• кистозная.

Железистая

Патологические образования при подобной форме редко бывают злокачественными — по статистике от 2% до 6%. Мукозный слой увеличивается в размерах, потому что эпителиальные клетки начинают активно размножаться.

Железистым клеткам свойственно хаотичное или групповое расположение, стромы между ними отсутствуют. Крипты трубчатой формы становятся извилистыми, их секрет активно выделяется.

Железисто-кистозная

Эстрогены действуют таким образом, что запускается рост железистого эпителия. В результате образуются кисты, заполненные жидкостью и напоминающие пузырь.

Кистозная

Подобная форма подобна железисто-кистозной. Активируется рост клеток эпителия, в результате чего они меняются в размерах в большую сторону.

Внутренний слой покрыт эпителием без дефектов и патологий, но из кист иногда появляются злокачественные новообразования.

Очаговая

Эпителиальные клетки локализуются в виде отдельных островков или очагов. Такие места скопления наиболее подвержены к воздействию гормонов. Очаговые места выглядят как возвышения с изменёнными тканями и новообразованиями, похожими на пузыри или кисты.

На подобных участках есть вероятность развития злокачественной опухоли. В ширину очаги варьируются от 1,2,3,4,5 мм до n-го количества сантиметров. Речь идёт о диффузных изменениях, когда они затрагивают всю площадь эндометрия.

Аденоматоз (атипическая)

Разрастание эндометрия с атипией часто становится причиной рака. Данная форма является самой опасной, так как риск развития онкологии составляет более 50%.

В клетках стромы происходят серьёзные трансформации, что приводит к мутации. Клетки превращаются в атипичные, а они перерождаются в раковые.

При аденоматозе показано проведение хирургического вмешательства по удалению матки.

Также выделяется полиповидная гиперплазия эндометрия, в результате чего поражаются отдельные участки, а на их месте образуются локальные новообразования, напоминающие шары. Их цвет обычно светло-розовый или ярко-алый.

Полипозная гиперплазия делится на три типа:

Полипы матки делятся по типу ткани, из которой они появились. По гистологическому строению они подразделяются на четыре категории:

1. Фиброзные – состоят из неактивных клеток, не подвержены гормональному воздействию. Клинически проявляют себя редко. Возможны боли в надлобковой области, если полип значительно увеличился в размере.
2. Железистые – характерно большое образование клеток и скопление слизи. Под действием гормонов усиливаются выделения секрета. Такие полипы вызывают боли в нижней части живота и во время полового акта.
3. Железисто-фиброзные – образуются в результате инфекционных заболеваний в полости матки, перешедших в хроническую форму. Объединяют в себе признаки, характерные для предыдущих форм.
4. Аденоматозные – появление таких полипов говорит о предраковом гиперплазмозе слизистой оболочки. Характерны сильные кровотечения и боли внизу живота.

Симптомы и признаки

Для женщин главным показателем здоровья является менструальный цикл. Обычно сбои говорят о наличии заболевания.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия матки:

• полное отсутствие месячных, слишком сильные кровотечения, кровяные выделения вне менструальных дней;
• приход месячных с задержкой;
• меноррагия – боли внизу живота во время месячных;
• инфертильность – невозможность зачатия.

Методы диагностики

Для диагностирования заболевания проводятся следующие мероприятия:

1. Осмотр – проводится первичное исследование, сбор анализов и задаются вопросы: была ли беременность и как протекала? Есть ли заболевания по гинекологии? Как переносится менструальный цикл и бывают ли задержки? Уточняется информация о наследственности, хронических заболеваниях, возможных абортах и других операциях.
2. Ультразвуковое исследование – один из самых действенных способов. Показывает в каком состоянии находится эндометрий, его толщина, наличие очагов и полипов, а также указывает на эхопризнаки гиперплазии мукозного слоя матки с точностью до 80%. В процессе исследования датчик вводится во влагалище. Данный метод не вызывает боли и всегда доступен. При этом специалист обращает внимание на эхографические признаки.
3. Биопсия – позволяет изучить возможные изменения в клетках и диагностировать раковые новообразования. Образец берётся эндоскопом, а потом проверяется под микроскопом. Биоптат для исследования берётся с очага или полипа, чтобы найти возможные атипичные клетки.
4. Эхосальпингография – проводится с целью проверки состояния слизистой органа и проходимости маточных труб. В полость матки вводятся специальные вещества. Сканер вводится во влагалище, и врач может рассмотреть состояние матки и её труб. Метод показывает все дефекты, очаги, полипы.
5. Гистероскопия с прицельной биопсией – подобный метод необходим для диагностики внутреннего состояния матки и для забора образца на исследование. В полость женского органа через влагалище вводится эндоскоп, и берётся кусочек ткани с нужного участка эндометрия. Этот способ даёт возможность подробно рассмотреть все участки оболочки, увидеть новообразования и установить диагноз.
6. Раздельное диагностическое выскабливание – мукозный слой удаляется механическим способом. Полученный материал отправляется в лабораторию на исследование.
7. Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивных элементов – метод назначается, чтобы найти поражённые участки. В вену вводится радиоактивный фосфор, которые в дальнейшем укажет на очаги разрастания клеток.

Видео от доктора Малышевой:

Этапы лечения

При выборе лечения учитывается возраст, характер заболевания, будет ли женщина рожать детей.

Существует несколько видов лечения:

1. Медикаментозный – женщине назначаются гормональные препараты. Курс лечения подбирается индивидуально, обычно до 6 месяцев. Самые популярные препараты: Дюфастон, Жанин, Бусерелин и Регулон. Когда медикаментозная терапия не помогает, приходится прибегать к более радикальным мерам.
2. Выскабливание с помощью специального инструмента. Операция проводится под местным наркозом, по времени длится около 20-30 минут. Считается одной из самых эффективных.
3. Пораженные участки мукозного слоя вымораживаются, в результате чего патология удаляется — криодеструкция.
4. Лазерная хирургия – инструмент нагревается и прижигается нужный участок. Потом всё выходит вместе с месячными.
5. Удаление матки – крайняя мера, когда диагностированы атипичные сложные клетки, что обычно указывает на онкологию.

После хирургического вмешательства назначаются гормональные препараты, чтобы избежать возобновления болезни.

Выскабливание при гиперплазии

Народные средства

Народная терапия используется как дополнительное лечение вместе с основными медикаментами. Отвары трав помогают наладить гормональный баланс, укрепить женское здоровье и снизить риск воспалительных процессов.

Перечень наиболее эффективных и популярных народных средств:

1. Льняное масло – очищает организм, повышает работоспособность, насыщает полезными Омега 3, 6 жирными кислотами. Принимается по 1 ч.л. натощак с утра каждый день.
2. Крапива – лечит многие гинекологические заболевания. Для приготовления настойки надо поллитра спирта и 200 г листьев. Крапива заливается спиртом и настаивается в тёмном месте 3 недели. Принимается по 1 ч. л. 2 раза в день – утром и вечером.
3. Ягоды калины – налаживают гормональный фон, оказывают успокаивающий эффект на нервную систему. Плоды разминаются вилкой, заливаются кипяченой водой, настаиваются 10-15 минут. По вкусу можно добавить сахар или мёд.
4. Персиковое масло – антиоксидант, способствующий выведению шлаков и токсинов. Курс лечения – 20 суток. Принимать надо по 2 раза ежедневно.

Видео от фитотерапевта:

Правильное питание

Соблюдение лечебной диеты увеличит шанс на выздоровление и повысит эффективность лечения.

Правильное питание поможет остановить процесс разрастания клеток, и не даст болезни прогрессировать.

В рацион следует включить:

• жирную рыбу – скумбрию, сёмгу, сельдь, чтобы получать Омега 3, 6 кислоты;
• оливковое, льняное, кунжутное масла;
• миндаль, грецкий орех, фундук;
• разнообразные фрукты;
• овощи – брокколи, шпинат, огурцы, помидоры;
• цельнозерновые культуры – гречка, дикий рис;
• сухофрукты – курага;
• чеснок, капуста, тыква, сельдерей, чтобы снизить уровень эстрогена;
• продукты, богатые витамином C – шиповник, смородина, калина, киви, лимон.

Стоит отказаться от употребления:

• кофе;
• сладостей;
• жареной пищи;
• яиц;
• сливочного масла;
• мучных изделий.

Питаться необходимо дробно и небольшими порциями (5-6 раз в день). Обязательно необходимо выпивать до 2 литров воды в день.

Методы лечения эндометриоза. Видео от эксперта:

Чем опасно заболевание?

Когда терапия начинается на поздних сроках болезни, женщина подвергает себя дополнительным проблемам со здоровьем:

• снижением проходимости маточных труб из-за образования спаек;
• невозможности зачатия – бесплодие;
• малокровии хронической формы;
• возможности перерождения новообразований в раковые опухоли.

Очаговая гиперплазия базального слоя эндометрия у беременных женщин очень опасна, но встречается крайне редко.

Гинекологи предупреждают, что во время беременности разрастания часто переходят в онкологию и велик риск выкидыша на любом сроке. В организме нарушается кровообращение. Возможно проявление гиперфузии, в результате плод страдает от негативного воздействия и появляются отклонения в развитии.

Если данное заболевание диагностируется у девочек, есть риск получить бесплодие, поэтому нельзя игнорировать появившиеся симптомы.

На фоне предшествующей гиперплазии часто развивается дисплазия эндометрия матки – структурные изменения клеток и состояния слоёв матки.

Каждое заболевание требует внимания, диагностики и качественного лечения. Для девочек-подростков, женщин в детородный период и во время климакса важно следить за своим здоровьем. Чтобы предотвратить развитие гиперплазии, стоит раз в полгода посещать гинеколога.

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ — ЭТО ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МАТКИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ЭНДОМЕТРИЯ) НА ФОНЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ЭСТРОГЕНОВ.

Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри. Эндометрий состоит из множества желез, погруженных в специализированную поддерживающую и питающую ткань — строму. В норме соотношение железистого и стромального компонентов близко 1:1.

Постоянная избыточная стимуляция эстрогенами приводит к пролиферации желез и соответственно сдвигу железисто-стромального соотношения.

Для установления диагноза «гиперплазия эндометрия» отношение желез к строме должно превышать 2:1. Это определяется при гистологическом исследовании материала после выскабливания полости матки. При ультразвуковом исследовании эндометрий диффузно утолщен и отличается от нормальных значений, характерных для определенного дня менструального цикла.

Частота встречаемости гиперплазии эндометрия в популяции достаточно велика. У женщин до 40 лет данная патология встречается в 6-8% случаев, что проявляется различными нарушениями репродуктивной функции. У женщин в пременопаузе и менопаузе этот показатель резко возрастает и может достигать 15-20%.

Причины гиперплазии эндометрия

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия возникает у женщин в пременопаузе (40-50 лет) с хронической ановуляцией — однофазными циклами без созревания яйцеклетки. Реже патология развивается у молодых женщин, а так же у подростков с нерегулярным менструальным циклом. В репродуктивном возрасте женщины с поликистозом яичников (синдромом Штейн-Левенталя) особенно склонны к развитию гиперплазии. Все возможные причины гиперплазии эндометрия приведены ниже:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)	Одним из ведущих признаков поликистоза яичников является нарушение менструального цикла в результате хронической ановуляции
Опухоли яичников	Способны продуцировать большое количество эстрогенов (в частности — гранулезоклеточная опухоль)
Прием тамоксифена	Гиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена развивается в среднем у каждой десятой женщины. Тамоксифен — это нестероидный антиэстроген с некоторым парадоксальным эстрогенным эффектом. Применяется при раке молочной железы.
Ожирение	Жировая ткань способна накапливать эстрогены, а так же синтезировать их из андрогенов надпочечников
Болезни эндокринной системы	Сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и надпочечников повышают относительный риск пролиферативных заболеваний эндометрия
Генетические факторы	Мутации генов PTEN, PAX2, PIC3CA
Заболевания печени	Приводят к нарушению распада и утилизации большинства гормонов

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

По мере приближения менопаузы увеличивается количество ановуляторных циклов. В норме, медленное синхронное угасание гормонов приводит к снижению активности эндометрия и последующей его атрофии. Однако различные сбои в гормональной системе за счет ожирения, сахарного диабета или другой патологии приводят к относительному повышению уровня эстрогена на фоне относительного снижения прогестерона. Заместительная гормональная терапия и позднее наступление менопаузы также стимулирует развитие заболевания. Гиперплазия эндометрия в менопаузе — это серьезное состояние, которое является предвестником рака тела матки, поэтому выяснение причин и лечение должно быть незамедлительным.

Классификация

Несмотря на то, что в 1994 году Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) была принята единая классификация гиперплазии эндометрия, устаревшие термины до сих пор используются в практике, что создает большие проблемы. Примерами таких терминов являются «аденоматозная гиперплазия эндометрия» и «карцинома ин ситу». На сегодняшний момент эти термины использовать не рекомендуется.

Новая классификация подразделяет гиперплазию всего на две категории: 1) без цитологической атипии и 2) с цитологической атипией (атипическая гиперплазия эндометрия). По сложности железистого строения выделяют простую и сложную гиперплазии.

Классификация гиперплазии эндометрия (ВОЗ 1994)

Гиперплазия эндометрия без атипии		Атипическая гиперплазия эндометрия
Простая	Сложная	Простая	Сложная

Прогноз

Основным критерием, определяющим неопластический потенциал гиперплазии, является цитологическая атипия , т.е. изменения размеров, внешнего и внутреннего вида клеток. К примеру, если клетки увеличиваются в размерах, начинают накапливать слизь, ядро округляется — это явный признак атипической гиперплазии. Простая гиперплазия эндометрия без атипии в большинстве случаев регрессирует самостоятельно или при адекватном лечении. Степень малигнизации крайне низок и не достигает 1%. Сложная гиперплазия без атипии прогрессирует в карциному по различным исследованиям в 3% случаев.

Простая атипическая гиперплазия трансформируется в рак в 8%. Это уже высокий риск. Еще более высоким риском малигнизации обладает сложная атипическая гиперплазия — 29%! Считается, что в течение одного года сложная атипическая гиперплазия эндометрия без специфического лечения прогрессирует в рак.

Прогрессирование гиперплазии эндометрия в карциному

Простая гиперплазия эндометрия без атипии	1-2%
Сложная гиперплазия эндометрия без атипии	5-10%
Простая гиперплазия эндометрия с атипией	8-15%
Сложная гиперплазия эндометрия с атипией	30-40%

Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Главным симптомом гиперплазии эндометрия является маточное кровотечение. Иногда неожиданно встречается в биопсии, проведенной по другому поводу, такому как оценка бесплодия, при эндометриозе или фибромиоме тела матки, до или во время заместительной гормональной терапии. На УЗИ гиперплазия эндометрия определяется как диффузное утолщение эндометрия и выполняется обычно на 5-7 сутки после начала менструаций.

Дисфункциональное кровотечение у женщин после 40 лет — самый частый признак гиперплазии!

Гиперплазия без атипии имеет незначительный злокачественный потенциал и лечиться консервативно. Пациентки с поликистозными яичниками или постменопаузальные пациентки с заместительной гормональной терапией обеспечиваются особенно тщательным наблюдением. Атипическая гиперплазия не требует обязательной гистерэктомии. Допускается медикаментозное лечение у молодых женщин, которые хотят сохранить фертильность и у пожидых женщин, которым хирургическое вмешательство противопоказано. Однако необходимо тщательное наблюдение за пациентками, с проведением диагностических эндометриальных биопсий. Тяжесть симптомов (частые маточные кровотечения с анемией) может склонить баланс к хирургической операции. Каждый конкретный случай рассматривается отдельно и взвешиваются все вероятные осложнения.

Лечение простой и сложной гиперплазии эндометрия у женщин до 40 лет:

— циклическая терапия прогестероном в течение 6-9 месяцев достаточно эффективна. Последующее наблюдение необходимо проходить с интервалом в 6 месяцев с контрольной биопсия эндометрия для определения эффективности лечения.
— в случаях СПКЯ проводится индукция овуляции, что помогает так же улучшить фертильность молодых женщин.
— атипическая гиперплазия требует терапии прогестинами в непрерывном или циклическом режиме в течение 6-9 месяцев. Периодические соскобы эндометрия проводятся не реже одного раза в 6 месяцев.

Гормональное лечение гиперплазии эндометрия (таблица)

препарат и доза	режим и длительность	контроль эффективности
норэтистерон, 5-10 мг	с 5-го по 25-й день цикла 6 мес		медроксипрогестерона ацетат, 10 мг	с 5-го по 25-й день цикла 3-6 мес
комбинированные оральные препараты, 1 табл	с 5-го по 25-й день цикла 3-6 мес
Гидроксипрогестерона капроат, 500 мг в/м	2 раза в нед, 6-9 нед

УЗИ через 3, 6, 12 мес

Раздельное диагностическое выскабливание и гистероскопия через 3-6 мес

Бусерилина ацетат, спрей 3 раза в день, 6 мес Медроксипрогестерона ацетат, 200-400 мг в/м 1 раз в нед, 6-9 нед Гестринон, 2,5 мг 2-3 раза в нед, 6-9 нед Даназол, 600 мг ежедневно, 6-9 нед Гозерелин, трипторелин, 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней, 6 нед

Лечение простой и сложной гиперплазии эндометрия у женщин в пременопаузе и менопаузе (после 40 лет):

— для лечения простой гиперплазии без атипии показана непрерывная прогестиновая терапия. В случае со сложной гиперплазией большинству женщин предлагается экстирпация матки с придатками, поскольку вероятность развития рака матки относительно высок и увеличивается с возрастом.
— при атипической гиперплазия показана экстирпация матки с придатками. Так же в эту категорию включаются женщины, которые не реагируют на лечение прогестинами.

Наиболее часто задаваемые вопросы на приеме у гинеколога:

1) Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?

Нет! Забеременеть при гиперплазии эндометрия невозможно поскольку при высоком уровне эстрогенов яйцеклетка не развивается и не может выйти из яичника. Даже если это случилось, гиперплазированный эндометрий является неподходящей средой для развития плодного яйца. Однако зачатие возможно после адекватного лечения. В первую очередь нужно определить причины гиперэстрогении и сбалансировать гормональный фон. Замечено, что большое количество беременностей и длительный лактационный период снижают частоту заболеваний матки, яичников и молочных желез.

2) Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия?

Да! Эффективные схемы лечения на сегодняшний день позволяют полностью избавиться от данной патологии и повысить качество жизни. Основным все же является определение первопричины и воздействие на нее.

3) Очаговая гиперплазия эндометрия — что это такое?

Очаговая гиперплазия эндометрия как термин не употребляется и не входит в классификацию. К очаговым процессам относят гиперпластические полипы эндометрия, в то время как гиперплазия — это всегда диффузный процесс. Эндометриальные полипы малигнизируются крайне редко (1%). Их основным признаком является наличие фиброзно-сосудистой ножки.

4) Гиперплазия эндометрия — это рак?

Нет! Гиперплазия эндометрия — это предраковое заболевание, но при определенных условиях может малигнизироваться. Лечение на начальных этапах способно предотвратить развитие злокачественной опухоли в будущем.

5) Возможно ли лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания?

Нет! В первую очередь необходимо поставить диагноз! Выскабливание полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия является одновременно и диагностическим (позволяет с высокой точностью подтвердить либо опровергнуть диагноз) и лечебным мероприятием (избавиться от гиперплазированной слизистой или другого патологического очага). Однако есть и альтернатима — это вакуум аспирация полости матки. Вакуум аспирация зачастую малоэффективна, поскольку этим способом удается получить небольшое количество материала для диагностики гиперплазии.

6) Может ли гиперплазия эндометрия пройти сама?

Да! Зачастую картина гиперплазии эндометрия можно увидеть у женщин в пременопаузе или у подростков с нерегулярными месячными и спорадическими (единичными) ановуляторными циклами. Такие эпизоды не наносят ущерба здоровью и являются переходными периодами к менопаузе или стабильному циклу соответственно. Если имеется постоянный источник эстрогенов — гиперплазия будет поддерживаться ровно столько, сколько этот источник существует.

Гистологическое исследование

Характер изменений при гиперплазии эндометрия может подражать широкому многообразию физиологических изменений, доброкачественным органическим поражениям, но и хорошо дифференцированной эндометриоидной аденокарциноме. Из-за того, что лечение всех этих состояний может варьировать от банального наблюдения до хирургического вмешательства (удаление матки с придатками), точный диагноз очень важен.

Простая гиперплазия без атипии

Простая гиперплазия эндометрия

Характеризуется увеличением плотности желез относительно стромы, причем соотношение железы/строма не должно превышать 3:1. Железы распределяются диффузно, это отличает гиперплазию эндометрия от полипов. Под действием эстрогенов эпителий желез активно пролиферирует, железы при этом извиваются, ветвятся, часть — кистозно расширяется. Поэтому в морфологических заключениях можно также увидеть формулировку «железисто-кистозная гиперплазия». Активно растущий эндометрий часто сопровождается очаговым распадом, что клинически сопровождается маточным кровотечением или кровомазаниями. Железистый эпителий в данном случае приближен к нормальному.

Сложная гиперплазия без атипии

Сложная гиперплазия эндометрия

Характеризуется увеличением плотности желез относительно стромы, причем соотношение железы/строма превышает 3:1.

Процесс так же несет диффузный характер. Железы активно делятся, почкуются, заполняя все большее пространство в пределах слизистой. Стромальный компонент присутствует в минимальном объеме в виде тонких полосок между кистозно расширенными гиперплазированными железами. «Аденоматозная гиперплазия эндометрия» — устаревший термин, обозначающий структурную сложность, подобную аденомам — доброкачественным опухолям различных локализаций. Распад эндометрия определяется всегда. Цитологически железы при сложной гиперплазии идентичны таким при простой гиперплазии. Клетки псевдостратифицированы, с овальными ядрами, мелкими незаметными ядрышками и вариабельным количеством митотической активности.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Сложная атипическая гиперплазия эндометрия

Диагноз атипической гиперплазии основывается на присутствии ядерной атипии. Архитектурно, атипическая гиперплазия может иметь вид простой или сложной. Атипическая гиперплазия связана с высоким риском развития аденокарциномы. Критерии включают в себя — ядерное увеличение и очень часто ядерное округление, некоторую степень плеоморфизма, потерю ядерной полярности, и сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра. Относительный размер ядер обычно оценивают путем сравнения их с ядрами окружающих стромальных клеток или с ядрами остаточных нормальных эпителиальных клеток. Другие характеристики, часто присутствующие при цитологической атипии, включают выраженные ядрышки, неравномерность ядерных размеров и формы и рассредоточенный (везикулярный) и скомканный хроматин. Митотические фигуры почти всегда присутствуют в атипической гиперплазии, могут быть многочисленными, но фигуры аномального деления редкие или отсутствуют.

Консультация специалиста	Врач	КМН	ДМН
Первичный прием	1500	1800	2500
Повторный прием	1200	1500	2200

Когда возникает разговор о разрастании тканевых клеток человеческого организма, многие понимают, что речь идёт о каком-либо онкологическом заболевании. Но не всегда рост клеток говорит о наличии ракового новообразования. Иногда усиленное размножение клеток ткани приводит всего лишь к увеличению размеров органа. Здесь следует заострить внимание на том, что подобное разрастание не имеет ничего общего с онкологией, это доброкачественные разрастания. Именно к таким образованиям и относится гиперплазия эндометрия, фото УЗИ — это самый простой способ выявления и визуализации заболевания. При подозрении на подобный недуг обязательно назначают проведение УЗИ (ультразвукового исследования) эндометрия.

Что такое эндометрий?

Это особый тканевый слой, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Этот слой состоит из особых железистых и стромальных клеток. Собственно, тогда, когда клетки начинают усиленно размножаться и возникает гиперплазия эндометрия. Здесь следует сказать, что разрастаться могут как отдельные (либо железистые, либо стромальные) составляющие эндометрия, так и смешанное разрастание. В связи с эти условно различают несколько видов гиперплазий. Среди них:

• Стромальная гиперплазия – когда бесконтрольно делятся стромальные клетки;

• Железистая гиперплазия – когда делятся железистые клетки;

• Железисто-кистозная гиперплазия – когда разрастание железистых клеток сопровождается ростом множественных кист в матке;

• Железисто-стромальная гиперплазия ,она характерна общим утолщением внутреннего слоя матки;

• Железисто-фиброзные новообразования – это очаговые разрастания, которые состоят из железистых клеток и клеток соединительной ткани – стромы.

• Атипические гиперплазия – разрастание атипических клеток, которые перерождаются в раковые клетки.

Особо хочется заметить, что сами по себе эти заболевания не являются раковыми, но они создают благоприятные условия для возникновения онкологических недугов.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Если врач подозревает гиперплазию эндометрия, фото УЗИ — основной метод диагностирования подобных явлений. Поскольку именно ультразвуковое исследование является самым информативным и безопасным неинвазивным методом обследований. Во время УЗИ не используется рентгеновское излучение, не требуется применения внутрь контрастных веществ, хотя информативность метода нисколько от этого не страдает.

Симптоматика гиперплазии эндометрия

Как и у каждого заболевание, у гиперплазии эндометрия имеются свои собственные симптомы и признаки. Основным признаком гиперплазии внутреннего слоя матки является наличие кровянистых выделений в межменструальный период. Это характерный признак гиперплазии, он проявляется при наличии любого типа недуга. Кроме этого, симптомами гиперплазии являются:

• Нетипичные, мажущие выделения во время месячных;

• Обильные, с включениями кровяных сгустков месячные выделения;

• Болезненные ощущения в низу живота и в спине (поясничной области).

Наличие одного из указанных признаков или симптомов является прямым показанием к посещению хорошего врача. В нашей клинике вы можете пройти обследование на современном оборудовании. Ультразвуковое исследование проводят грамотные специалисты. Наши врачи помогут вам победить болезнь!

«>