Гнойные выделения у девочки 5 лет
Содержание:
У каждой женщины из влагалища выделяется слизь, которая вырабатывается воздействием гормона эстрогена. Если желто зеленые выделения появились у девочки 4 года – это повод для обращения к врачу. Причиной желтых выделений выступают инфекционные заболевания, которые возникают при сниженном иммунитете у девочки.
Мамы должны понимать, что выделения из влагалища у девочки и у женщины – разные явления. Чаще всего патогенных возбудителей инфекции малышки переносят из прямой кишки в область половых губ.
Природа влагалищного секрета
Небольшие влагалищные выделения характерны для женского пола любого возраста, даже для грудничков и младенцев. Такие белые выделения являются результатом самопроизвольного очищения микрофлоры влагалища.
Составляющими влагалищного секрета у женщин являются:
- клетки эпителия, который составляет вагинальную слизистую стенку;
- слизь, вырабатываемая железами шейки матки;
- микроорганизмы;
- клетки крови (лейкоциты) и другие составляющие.
У маленькой девочки выделения бывают физиологическими и патологическими.
Хорошо, когда все здоровы
Причины появления жёлтых и зелёных выделений у девочек
Если возникновение белых выделений становится обильным, приобретает желтоватый или зеленоватый цвет в 7 лет и гнилостный запах – говорят о патологических выделениях у девочки. Образование выделений желтого цвета c запахом говорит о наличии вульвовагинита – воспалительного процесса слизистой половых органов.
Данный процесс наступает вследствие размножения патологических микроорганизмов, чему способствует недостаток слизистого секрета.
Половое созревание
После продолжительного покоя, примерно в 8 лет или 9 лет, наступает новый этап полового развития, когда выделения из органов ребенка появляются снова. Это объясняется изменениями гормонального фона у девчонок, которые готовят репродуктивную систему к появлению первой менструации.
Выделения физиологического характера у детей возникают за 1-2 года до менархе, а при становлении цикла приходят регулярно. В этот период они обильные, слизистые, без запаха.
Вульвовагинит
Воспалительный процесс, который возникает в области гениталий и вовлекает половые органы, называет вульвит. У маленьких девочек зачастую сочетается воспаление вульвы и влагалища – вульвовагинит. Причиной данного заболевания и выделения у ребенка является инфекция:
- неспецифическая – вирусы, грибы, простейшие;
- специфическая – хламидии, гонококки, туберкулез.
Нормальные выделения у девочек разного возраста
Иногда родители замечают вагинальный секрет при периоде новорожденности. Не переживайте, а разберитесь, что считается нормальными выделениями, а когда требуется посетить детского гинеколога.
До годика
У девочки в 6 месяцев выделения выступают результатом деятельности репродуктивной системы и очищения влагалища от патологических микроорганизмов. В норме выделяется прозрачная слизь с нитевидными элементами.
1-2 года
Начиная в возрасте 1 месяца, в половом развитии девочки наступает период покоя. Половые гормоны присутствуют в минимальном количестве, железы шейки матки не функционируют, поэтому выделяться в этот период ничего не должно.
Длительность данного периода продолжается до возраста 8 лет, когда приходит новый этап — препубертатный период, и начинается перестройка организма под воздействием гормонов. За год до менструации у девочки присутствуют выделения физиологического характера.
У ребёнка 5-6 лет
Репродуктивная система сейчас не функционирует, поэтому выделений у девочки 2-6 лет не должно быть. В это время часто возникают болезни влагалища, на что есть причины:
- Незрелая иммунная система.
- Анатомические особенности организма.
Поэтому оранжевые выделения у девочек 4-х лет и 5 лет говорят о воспалительном процессе.
Девочке 7-8 лет
После продолжительной паузы в 7 лет наступает следующий этап полового развития – пубертатный период, снова выделяются бели. Это объясняется гормональной перестройкой организма, которая подготавливает организм к менструальному циклу.
Такие выделения имеют вязкую слизистую структуру и не пахнут.
У специалиста по вопросам эндокринной системы
Что делать, если на трусах гнойные выделения без запаха
Гнойные выделения не являются нормой. Требуется срочно обратиться в больницу, чтобы выяснить причины и лечение патологии.
Среди распространенных причин выделяют:
- воспалительный процесс в яичниках;
- кольпит;
- воспаление шейки матки;
- заболевания инфекционного характера.
Если наблюдаются следующие симптомы, необходимо обратиться к врачу:
- густые выделения с гноем;
- зловонный запах;
- зуд половых органов;
- присутствует жжение;
- высокая температура.
Гинеколог осмотрит ребенка и назначит влагалищные мазки.
Главные симптомы патологий
Зеленые выделения у девочек – не единственные симптомы воспалительного процесса. Среди других признаков отмечают:
- краснота половых органов и близлежащих участков кожного покрова;
- отеки;
- жжение и зуд, которые не проходят, а усиливаются при мочеиспускании.
Выделение желто-зеленой слизи у девочек 3 лет говорит о бактериальном вульвовагините.
При трихомонадной инфекции у 14-летней девочки возникают пенистые выделения.
Аллергический вульвовагинит провоцирует водянистые бели, а слизистая при этом оболочка сухая.
Диагностика детского организма
Диагностику заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых органов, проводит детский гинеколог. Данный врач назначает ряд исследований и анализов:
- общий анализ крови;
- мазок из влагалища для выявления бактерий, вызвавших воспаление;
- анализ мочи;
- анализ кала с целью определения дисбактериоза и глистов;
- осмотр половых органов на наличие инородного предмета;
- кровь на гормоны;
- ПЦР, который выявляет вид возбудителя и присутствие в крови антител к данным агентам.
Для уточнения причин патологии
Первая помощь
Нельзя заниматься самолечением – в этом случае можно спровоцировать осложнения:
- развитие хронических заболеваний воспалительного характера;
- нарушения менструального цикла;
- женские заболевания;
- кровотечение при беременности в цикле во взрослом возрасте.
Матери необходимо сразу отвести ребенка к гинекологу, который проведет осмотр, возьмет мазки и анализы. При необходимости врач отправит к другим специалистам: педиатру, эндокринологу и др.
Чтобы вероятность появления белей была меньше, доктор Комаровский советует проследить за соблюдением гигиены девочек:
- всегда после туалета и улицы мойте руки с мылом;
- стирайте детские вещи отдельно специальным порошком или хозяйственным мылом;
- научите ребенка правильному питанию, покупайте больше овощей и фруктов.
Лечение в индивидуальном порядке
Если патология обнаружена у малыша в 6 лет, то лечить ее можно следующими методами:
- при необходимости устраняют инородные тела, которые раздражают слизистую влагалища;
- как только вид возбудителя определен, проводят местную или общую терапию с помощью медикаментов. Каждый случай предполагает индивидуальный подход к лечению в соответствие с особенностями заболевания, анамнезом и в каком возрасте начинаются патологии. В качестве лекарственных препаратов назначают противогрибковые, антибактериальные и противовирусные средства;
- начавшуюся глистную инвазию, кроме новорожденного мальчика или девочки, лечат также все члены семьи. Это требуется делать с целью предотвращения повторного заражения;
- в случае нарушения гормонального фона назначают гормональную терапию;
- из рациона ребенка исключают продукты, которые провоцируют аллергию;
- назначают местную терапию из ванночек и подмываний антисептическими растворами, отварами из трав. Иногда прописывают мази или крема;
- скорейшему выздоровлению способствует регулярная смена нижнего белья;
- при острых болях и кровянистых выделениях может потребоваться постельный режим;
- если кровяные выделения вызваны заболеваниями мочевыводящей системы, значит назначают терапию антибиотиками. Также потребуется соблюдение питьевого режима: употреблять не меньше 2 литров воды в день, включая морсы и отвары.
Когда мама рядом — ничего не страшно
Медикаментозные методы
Почему бывают патологические выделения у девочек в 3 года или пять лет – определяет врач путем проведения медицинский исследований. После чего он назначает медикаментозную терапию. Такое лечение направлено на ликвидацию возбудителя болезни и нормализацию микрофлоры кишечника.
В зависимости от того, какие выделения появились, врач назначает различные препараты:
Виферон | По 1 суппозиторию 2 раза/день ежедневно. Курс терапии – 5 дней. |
Бактисубтил | Детям до 3 лет жизни – по 2-3 капсулы/день. |
Ребенку старше 3-ех лет – от 3 до 6 капсул/день.
Подросткам старше 14 лет – от 2 двух до 4 раз/день, по 2 капсулы за приём. Курс терапии – от 7 дней.
Следуйте рекомендациям медицинского работника
Народная медицина
Рецепты из народа направлены на устранение заболевания, симптомами которого выступают бели. В качестве местного лечения используют спринцевания, свечи и ванночки.
- Взять 100 гр почек сосны и 10 литров кипятка. Залить кипятком траву, выдержать на небольшом огне полчаса и настоять еще 1 час под крышкой. Добавлять отвар в ванночку при купании. Можно купить экстракт сосны.
- Взять 15 гр можжевельника и 1 ст кипятка. Залить кипятком траву и настоять под крышкой 4 часа. Принимать по 1 ст.л. 3 раза/день.
Профилактика
В профилактических целях малыш должен:
- придерживаться правильного образа жизни;
- не контактировать с инфицированными детьми;
- соблюдать личную гигиену;
- при возникновении заболевания начинать оперативное лечение.
Рекомендации врачей
Рассмотрим, что советуют врачи:
- каждый день подмывать девочку утром и вечером. Малышей до 1 года мыть после каждого опорожнения кишечника;
- подмывание осуществляется спереди назад, чтобы микрофлора кишечника не попала во влагалище;
- использовать мыло при крайней необходимости, ведь оно содержит щелочные составляющие, разрушающие защитный жировой слой;
- не пользоваться мочалками и губками, которые повреждают кожу ребенка;
- после подмывания половые органы промакивать полотенце, а не растирать;
- ежедневно менять нательное белье.
Об авторе: Боровикова Ольга Игоревна
Количество, запах и цвет выделений из влагалища у девочки могут рассказать о состоянии ее здоровья. Если у грудной малышки, девочки 5-7 лет и в старшем возрасте секрет приобретает странный аромат или оттенок, есть повод для беспокойства и посещения врача. Какие выделения нормальны? Что значит появление патологического секрета, почему это происходит, что делать в таких случаях – разберемся вместе.
Какие выделения считаются нормальными?
Специфический секрет выделяется из влагалища каждой женщины или девочки. Однако его состав, цвет и консистенция могут меняться в зависимости от целого комплекса причин – состояния здоровья, стадии менструального цикла, общего гормонального фона. Нормальными считаются выделения, отвечающие следующим характеристикам:
- запах – легкий кисловатый либо отсутствует;
- примеси – незначительное количество в виде белых или прозрачных крошкообразных или «тягучих» нитевидных включений;
- характер – однородный слизистый (консистенция слизи должна быть не слишком густой, но и не водянистой);
- оттенок – светлый, прозрачный, допускается невыраженный желтоватый.
Причины выделений в разном возрасте
Патологическая секреция возникает у девочек любого возраста. Основными причинами становятся ослабление иммунитета, частое применение антибиотиков, половые и общие инфекции, аллергия (иногда провоцирует атопический вульвовагинит), сахарный диабет (часто сопровождается грибковым вульвовагинитом), глистная инвазия, инородное тело.
Слизистые выделения, иногда кровянистые, встречаются у новорожденных малышек. Их появление обычно связано с реакцией на повышение уровня поступающих в их организм материнских гормонов. Эта аномалия не требует лечения и не представляет опасности, однако требуется посетить доктора, чтобы исключить патологию.
Выделения у новорожденных малышек не требуют лечения, но сообщить об их наличии лечащему врачу все же необходимо (подробнее в статье: выделения у новорожденных девочек: когда нужно обратиться к врачу?)
В 13-15 лет обычно начинаются менструации, поэтому характер выделений, особенно их объем меняется. Когда секрет вырабатывается в больших количествах, он приобретает слабый кислый аромат, при этом девочка чувствует себя хорошо, а на половых органах отсутствуют язвочки и покраснения. Это обычно свидетельствует о нормальном половом развитии ребенка.
Выделения коричневого оттенка обычно возникают перед месячными и наблюдаются в течение нескольких дней. Если после менструации секрет становится нормальным, значит, девочка-подросток здорова. Коричневый секрет выделяется долго вне зависимости от цикла – есть повод заподозрить развитие воспалительного процесса.
Белого цвета
В большинстве случаев белые выделения у девочек – вполне нормальное явление, если отсутствуют сопутствующие симптомы. Однако если на трусах ребенка присутствует белый секрет творожистой консистенции, нельзя исключать кандидоз, даже когда малышке всего несколько месяцев или 4-6 лет. Это грибковое заболевание возникает при общем ослаблении иммунитета, в период антибиотикотерапии и передается от матери к дочери во время родов.
Желтые или желто-зеленые
Темные или светлые выделения зеленоватого оттенка у девочек любого возраста – и в 2 года, и в 9, и в 13 лет – являются признаком развития патологического процесса, который нельзя игнорировать.
Желтоватые выделения не всегда выступают как симптом. У девочек 11-13-летнего возраста (иногда – чуть младше или старше 10-12 лет) они говорят том, что начинаются гормональные изменения. Беспокоиться не стоит, когда желтые выделения не сопровождаются дискомфортом и прочими признаками заболевания. Если девочке 5-7 лет или меньше, изменение цвета секрета сопровождается другими симптомами, это повод заподозрить:
- опрелости;
- раздражение от синтетического белья;
- попадание инородных предметов;
- реакцию на гигиенические средства;
- глистную инвазию;
- попадание грязи во влагалище;
- нарушение правил гигиены ребенка.
Гнойные
Если вагинальный секрет ребенка содержит гнойные включения, это всегда симптом болезни. Причиной может быть инфекция, воспалительный процесс в матке и/или яичниках, кольпит. При первых признаках любого из этих заболеваний требуется немедленно обратиться к врачу. В противном случае патологический процесс приведет к развитию осложнений или перейдет в хроническую форму.
С запахом и без запаха
В норме выделения у девочек должны быть без запаха, допускается присутствие едва уловимого кисловатого аромата в период полового созревания, примерно за год до начала месячных. Интенсивный зловонный запах часто свидетельствует о попадании в влагалище инородного предмета. Неприятный запах рыбы в сочетании с зеленоватыми выделениями – признак бактериального вагиноза.
Резкий неприятный запах вагинального секрета может свидетельствовать о развитии инфекционного заболевания. Если он интенсивный, сопровождается обильными густыми выделениями, имеющими неестественную яркую окраску, примеси крови и/или гноя – это говорит о серьезной патологии, вызванной инфекцией. Требуется срочно обратиться к доктору.
Симптомы, сопровождающие выделения
Патологический вагинальный секрет обычно сопровождается комплексом других симптомов, что помогает доктору быстро и правильно диагностировать проблему. Если малышка жалуется на болезненное и частое мочеиспускание, боли внизу живота, у нее повышается температура тела – это признаки цистита (см. также: у ребенка частое мочеиспускание без боли). Также к числу распространенных сопутствующих симптомов при заболеваниях мочеполовой системы относятся:
- язвочки, покраснения, пузырьки (герпетическая инфекция);
- белое отделяемое, по консистенции схожее с творогом (молочница);
- зеленый или желто-зеленый секрет (заражение трихомонадами);
- запах гнилой рыбы (бактериальный вагиноз);
- кровянистые примеси;
- жжение;
- зуд в интимной зоне у ребенка;
- покраснение вульвы.
Выделения с неприятным запахом, как правило, свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции
Диагностика патологий
При возникновении патологических вагинальных выделений у малышки требуется как можно скорее обратиться к детскому гинекологу. Только специалист сможет провести комплексную диагностику, выявить причину изменений и подобрать эффективное и безопасное лечение. Основными диагностическими мероприятиями становятся:
- лабораторный анализ крови на уровень содержащихся в ней гормонов;
- визуальный осмотр половых путей для выявления механических повреждений и присутствия инородных тел;
- анализ кала – позволяет выявить глистную инвазию, подтвердить или исключить дисбактериоз;
- мазок из влагалища для выявления патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс;
- общий анализ мочи и крови;
- для выявления разновидности возбудителя болезни – ПЦР.
Лечение заболеваний с выделениями
В зависимости от установленной в процессе диагностики причины изменений вагинального секрета применяются следующие терапевтические методики:
- заболевания выделительной системы – антибиотикотерапия, применение антисептических средств, обильное питье;
- постельный режим (при некоторых острых заболеваниях);
- регулярная смена постельного и нательного белья;
- местная терапия – смазывание специальными гелями, мазями и кремами, подмывания, ванночки;
- корректировка рациона питания при аллергии;
- нарушен гормональный фон – гормональная терапия;
- медикаментозная терапия – местная и общая – для устранения возбудителя патологии;
- специальное лечение девочки и всех членов ее семьи при выявленной глистной инвазии;
- устранение инородного предмета из влагалища.
Профилактические мероприятия
Простые профилактические мероприятия помогут сохранить здоровье девочки и избежать множества проблем в будущем. Главные элементы профилактики – регулярное посещение детского гинеколога и соблюдение правил личной гигиены ребенка. Последние требуют от родителей пристального внимания с первых дней жизни маленькой девочки:
- нижнее белье должно быть изготовлено из тканей натурального происхождения с минимальным содержанием синтетических волокон;
- не использовать для интимной гигиены грубые мочалки и губки, чтобы избежать механического повреждения;
- приучать девочку правильно мыть половые органы, в частности, объяснить, что все действия должны проводиться в направлении спереди назад;
- подбирать гипоаллергенные средства для интимной гигиены;
- для подмываний использовать теплую воду, по возможности – кипяченую, раствор марганцовки и травяные отвары использовать только во время лечения не дольше предписанного доктором курса;
- ребенок должен пользоваться своим личным полотенцем, которое всегда должно быть чистым;
- гигиенические процедуры требуется проводить дважды в сутки – утром и вечером.
Белые (лейкорея), желтоватые или зеленоватые выделения из половых путей сопровождают прекрасную половину человечества практически с рождения, но наиболее интенсивны они от вступления в детородный возраст и до его конца. В некоторых случаях выделения не являются поводом для беспокойства, но довольно часто могут стать достаточным поводом для консультации со специалистом. Чтобы правильно оценить ситуацию, необходимо знать, какие выделения считаются физиологическими, а какие — патологическими. Если речь идет о гнойных выделениях у девочек разного возраста, они указывают на серьезные инфекции, которые требуют активного лечения.
Физиологические выделения девочек и девушек
Обычно выделения являются секретами канала шейки матки и слизистой влагалища. В составе влагалищной слизи постоянно обнаруживаются поверхностные клетки эпителия влагалища. При отсутствии патологии во влагалище обитают главным образом лактопродуктивные микроорганизмы — палочки дедерляина и лактобациллы, которые вырабатывают молочную кислоту в ходе своей жизнедеятельности, и таким образом, обеспечивая кислую реакцию секреции.
Все эти компоненты физиологических выделений из влагалища обеспечивают несколько важных функций:
- Увлажняющая функция. Вагинальная слизь защищает стенки влагалища от высыхания и действует как смазка.
- Защитная функция. Следует отметить, что в дополнение к постоянному обновлению эпителиальных клеток и низкому рН, вагинальная слизь содержит поверхностный иммуноглобулин А, который обеспечивает местный иммунитет.
- Репродуктивная функция. В определенной фазе цикла у девочек-подростков слизь цервикального канала, изменяя свои свойства, дает возможность оплодотворить яйцеклетку.
У девочек, до наступления гормональных изменений, нормальных выделений из половых путей практически не должно быть. В противном случае это всегда признак воспаления или другого патологического процесса в половых путях. Единственным исключением являются бели у новорожденных, вызванные материнскими гормонами. Когда нормализуется гормональный фон, выделения исчезают сами по себе в течение нескольких дней.
Признаком вступления девочки в пубертатный период является появление слизистых, беловатых, умеренных выделений. После начала менструации на протяжении всего детородного возраста, у женщин выделения из влагалища ежемесячно подвергаются циклическим изменениям под влиянием гормонов.
Увеличение объема выделений, изменение их консистенции и цвета, появление неприятного запаха свидетельствует о развитии патологического процесса в женских половых путях и требует детального обследования.
Вульвовагинит с гнойными выделениями
Выделения из влагалища у девочек разного возраста являются распространенным симптомом, и это может стать поводом для беспокойства родителей. Обычно гнойные выделения формируются на фоне вульвовагинита, воспалительного процесса в области гениталий и влагалища, вызванного микробной флорой. Есть несколько предрасполагающих факторов, способствующих развитию повторяющихся выделений из влагалища. Если родители, осуществляющие уход, не замечают изменения выделений, проблема может сохраняться в течение длительных периодов времени. Постановка диагноза у девочки требует посещения детского гинеколога.
Вульвовагинит, в том числе с гнойными выделениями, безусловно, самая распространенная гинекологическая патология у девочек. Сообщения о заболеваемости в литературе варьируют от 17 до 50%. Ряд факторов предрасполагает к воспалению в области половых органов. Они включают:
- Дефицит защитной слизи влагалища и области половых губ.
- Низкие уровни эстрогена, из-за чего эпителий очень тонкий.
- Плохая гигиена.
- Дерматологические патологии (аллергия, дерматит,потница).
Ведущие симптомы включают вагинальные выделения (слизистые, гнойные или кровянистые), боль в половых органах и периодические инфекции мочеиспускательного канала.
Возрастные особенности
Синтез эстрогенов в яичниках плода низкий, но материнские эстрогены легко проникают через плаценту и помогают в развитии слизистых новорожденной. С рождения до восьми недель жизни девочка находится под влиянием материнских эстрогенов. Половые губы значительно утолщены и закрывают влагалищное отверстие. Уровень эстрогена начинает падать после периода новорожденности, достигая минимума в возрасте от трех до восьми лет. Из-за низкого уровня эстрогена половые ткани становятся атрофичными. Большие половые губы выглядят как тонкая полоса нормальной кожи, окружающая влагалищное отверстие. Малые половые губы тонкие, почти отсутствуют, и влагалищное отверстие лежит в тесной близости к анусу. Изначально толстая девственная плева становится тонкой и полупрозрачной. Эпителий влагалища, слегка покрасневший, может казаться воспаленным. После девяти лет уровень эстрогена начинает повышаться, сигнализируя о начале половой зрелости. Под влиянием эстрогенов наружные половые органы начинают принимать форму взрослых гениталий.
Почему развиваются гнойные выделения?
Основная причина – это попадание опасных бактерий. Из-за низкого уровня эстрогена рН влагалища у девочек щелочной. В этой среде многие микробы размножаются гораздо активнее, чем в кислотной среде, типичной для подростков и взрослых женщин. Активно могут расти во влагалище анаэробы, эшерихии, кишечная палочка, дифтероиды и коагулазо-отрицательные стафилококки. Повышение уровня эстрогена в начале полового созревания приводит к появлению физиологической лейкореи. Это характерные молочно-белые или прозрачные выделения. Они защищают девушку от инфекций.
Гнойные выделения может провоцировать инородное тело. Примерно 17% девочек в ходе игр или изучения своего тела засовывают во влагалище инородные предметы. Объекты, извлеченные из влагалища, включают в себя шарики из тонкой бумаги, бусы, палочки, игрушки, мелки. Выделения из влагалища, как правило, коричневатого цвета с неприятным запахом. Они могут происходить ежедневно, требуя постоянной смены белья. Инородные тела из влагалищного отверстия можно удалить с использованием щипцов. Это может быть сделано под легкими седативными препаратами или анестезией.
Грибковые инфекции с осложнениями. Как и у взрослых женщин, Candida Albicans является наиболее распространенной грибковой инфекцией у девочек. Кандидозные инфекции редки у детей раннего возраста, они распространены до двух лет и в периоде полового созревания. Характеризуются эритематозной сыпью с приподнятыми, хорошо разграниченными границами. Типичные выделения из влагалища обильные, белые и часто описываются как крупицы творога. Рецидивирующий кандидоз и постоянный зуд влагалища приводит к расчесам и заносу инфекции, из-за чего выделения могут стать гнойными. Рецидивирующая молочница типична для ювенильного диабета и иммуносупрессии.
Бактериальные инфекции. Дети любят исследовать свое тело, и патогенные организмы могут быть занесены из других частей тела грязными руками. Респираторные бактерии являются одними из наиболее распространенных организмов, связанных с аномальными выделениями из влагалища. Микробы, такие как Haemophilus influenzae, гемолитические стрептококки и стрептококки пневмонии обычно провоцируют гнойные выделения. Инфекции в половых путях могут следовать за инфекцией в дыхательных путях или на коже. Выделения имеют желтоватый или зеленоватый оттенок, обильные и плохо пахнут.
Нарушения гигиены. Влагалищное отверстие девочки лежит в непосредственной близости к анусу. Еще не активно развитые наружные половые органы дают небольшую защиту, а влагалище часто подвергается воздействию кишечных организмов. Вытирание промежности от ануса до влагалища приводит к фекальному загрязнению гениталий. Периодические приступы гастроэнтерита, особенно часто встречающиеся у девочек с ослабленным иммунитетом, могут привести к рецидивам инфекций. Shigella flexneri является необычной причиной инфекции у маленьких детей. Она вызывает слизисто-гнойные, иногда кровянистые выделения из влагалища. Инфекция кишечной палочкой вызывает жидкие, водянистые неприятно пахнущие выделения. Инфекции могут следовать за эпизодами диареи.
Выделения из влагалища могут быть единственным проявлением болезней, передающихся половым путем. Особенно это актуально для подростков. У девочек с Neisseria gonorrhoeae (гонорея) или Trichomonas vaginalis (трихомониаз) были выделения из влагалища. Две трети тех, у кого выявлена Chlamydia trachomatis (хламидиоз), также жаловались на выделения из влагалища. Инфекция Neisseria gonorrhoeae провоцируют гнойные, густые желтые выделения. Trichomonas клинически выражается в виде пенистых, водянисто-желтых или зеленых выделений. Дети, рожденные от матерей, зараженных хламидиозом, могут быть заражены до 18 месяцев.
Вирусные инфекции встречаются реже, чем вызванные бактериями и грибами. Вирус простого герпеса является наиболее частой проблемой и может передаваться вертикально во время родов. У зараженных детей присутствуют болезненные высыпания на вульве, связанные с обильными водянистыми выделениями из влагалища. На фоне зуда и болезненности, постоянного расчесывания, нередко присоединяется микробная флора, выделения становятся гнойными.
Паразиты также могут стать причиной гнойных выделений. Enterobius vermicularis (острица) является
распространенной проблемой у детей. Паразиты вызывают сильный зуд, обильные, бесцветные выделения.
Контактный дерматит или аллергия могут привести к значительному зуду с царапинами и раздражением, что приводит к выделениям из влагалища. К раздражающим веществам относятся кремы, парфюмированные мыла, стиральные порошки, мази и лосьоны. Редкая смена подгузников приводит к пеленочному дерматиту.
Основные проявления вульвовагинитов
Симптомы включают диффузную боль, жжение, зуд, дизурию и серозно-гнойные выделения. Вульвовагинальная область обычно краснеет и отекает. В случаях с инфекционной причиной выделения из влагалища могут быть обильными, гнойными и зловонными.
Диагностика
Задача диагностики вульвовагинита в этой возрастной группе заключается в определении инфекционных и неинфекционных причин. Постановка диагноза затруднена из-за совпадения нормальной флоры и потенциальных опасных бактерий. Диагноз следует ставить, если во влагалищных культурах растет только определенный микроб, и нет других объективных причин вульвовагинита.
Микробиологическое исследование показано, если при осмотре есть видимые выделения из влагалища гнойного характера. Диагностические тесты включают влажный препарат, мазок по Граму, тест на остриц и посев.
Лечение гнойных выделений у девочек
Если отмечается активное разрастание бактерий, должны быть назначены антибиотики. Применяются пероральные пенициллины, цефалоспорины или эритромицин. Тем не менее, большинство эпизодов не имеют конкретной причины. В этих случаях лечение должно быть направлено на улучшение гигиены, мытье рук и применение сидячих ванн. Девочки должны сидеть в теплой воде с добавлением антисептиков в течение 10-15 минут один или два раза в день. Можно использовать жидкое мыло, однако вульву не следует промывать агрессивно и интенсивно. После этого нужно осторожно промокнуть область вульвы или дать ей высохнуть на воздухе. Одежду следует стирать в мягком моющем средстве без добавок ополаскивателей и обычных порошков.
Небольшие количества мази, такой как вазелин или ланолин, можно использовать для защиты кожи вульвы.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
«>