Гормональная терапия после 50 лет

Заместительная гормональная терапия для мужчин (ЗГТ) – фармакологическое возмещение недостатка собственных гормонов. Для этого используются как медицинские препараты, так и растительные аналоги. Наиболее значима для мужчин нехватка тестостерона − негативно сказывается на здоровье в любом возрасте, снижает эмоциональную, физическую, сексуальную активность, нарушает минеральный и углеводный обменные процессы. Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) в большинстве случаев существенно улучшает качество жизни при условии грамотного подбора препаратов.

Причины дефицита андрогенов

Основная причина дефицита тестостерона – возрастное угасание половой функции. Уровень гормона начинает постепенно снижаться после 30 лет (на 1% ежегодно), при его критически низком уровне наступает андропауза. У мужчин обычно это происходит после 50, но некоторые ощущают первые симптомы уже после 40.

Другие причины недостатка тестостерона:

• Патологии гипофиза и гипоталамуса (железы головного мозга), которые регулируют синтез андрогенов;
• Крипторхизм (у новорожденного мальчика яички не спускаются в мошонку);
• Опухоли надпочечников и яичек, их воспаление, повлекшее деформацию тканей, а также кастрация (яички производят 95% тестостерона);
• Патологии щитовидной железы;
• Дисфункция печени (не справляется с метаболизмом тестостерона);

• Сердечная недостаточность;
• Ожирение. Жировая ткань у мужчин является эндокринным органом, который трансформирует тестостерон в женские эстрогены при помощи фермента ароматазы;
• Гормонозависимые опухоли (простата, яички), для лечения которых необходимо максимальное снижение уровня тестостерона;
• Медикаменты: бета-блокаторы, стероиды, противоэпилептические препараты;
• ВИЧ.

Причиной незначительного снижения уровня тестостерона может быть образ жизни: курение, алкоголизм, отсутствие физической активности.

Показания и противопоказания

Основные показания к гормонозаместительной терапии − сниженный уровень тестостерона (общего или свободного) и превышение норм эстрадиола (женский гормон). У взрослых мужчин ГЗТ назначается при признаках андропаузы:

• Вазомоторная нестабильность (приливы);
• Психосоматические и психологические расстройства (депрессии, излишняя тревожность);
• Болезненные мочеиспускания;
• Остеопороз;
• Сердечно-сосудистые патологии, повышенный холестерин;
• Снижение либидо, эректильная дисфункция;
• Сахарный диабет;
• Ожирение.

Гормонозаместительная терапия тестостероном не применяется при следующих патологиях:

1. Заболевания печени.
2. Венозная тромбоэмболия.
3. Рак груди и простаты. Гормональная терапия при раке у мужчин подразумевает введение эстрогенов.
4. Доброкачественная гиперплазия простаты.
5. Пролактинома (новообразование гипофиза).
6. Полицитемия (патология крови, связанная с повышением объема эритроцитов).

Относительными противопоказаниями к тестостероновой терапии являются апноэ (остановки дыхания во сне), интенсивное курение, патологии легких.

Методы выявления андрогенной недостаточности

Исследование сыворотки крови является первичным анализом для выявления андрогенной недостаточности. Исследуются сразу несколько гормонов. Результаты интерпретируются только совместно с рядом других показателей. Показатели нормального уровня тестостерона для каждого возраста находятся в пределах довольно широкого диапазона. Все очень индивидуально: для одного мужчины нижнее значение может быть вполне нормальным, а для другого уже критичным. Гормонозаместительную терапию не применяют ко всем подряд только для того, чтобы довести уровень тестостерона до верхней границы. Так можно нарушить гомеостаз (саморегуляцию) организма и нанести вред здоровью.

Врач назначает гормонозаместительную терапию исходя из нескольких дополнительных критериев:

1. Степень плотности костей.
2. Уровень тестостерона после 30 лет. Это важный ориентир для определения индивидуальной нормы. Чем ниже показатель, тем быстрее наступит андропауза, и тем важнее своевременная коррекция гормонального фона.

1. Состояние простаты и уровень ПСА (опухолевый маркер).
2. Внешний вид: вес, мышечный тонус, волосяной покров.
3. Психологическое состояние пациента.

Дополнительные исследования назначаются в зависимости от того, какой гормон отклоняется от нормы. При превышении некоторых из них гормонозаместительная терапия может оказаться неэффективной.

Интерпретация результатов

Если свободный тестостерон понижен, а его общее количество и эстрадиол в норме, то необходимо проверить уровень глобулина, связывающего стероидные гормоны. При его избытке свободный тестостерон становится недоступен для рецепторов. Для снижения уровня глобулина назначают антиэстрогенные препараты.

При низком уровне свободного тестостерона и норме глобулина исследуют состояние печени (УЗИ, анализ крови), уровень ароматазы (фермент, который превращает тестостерон в эстроген) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови. Если показатели в норме, то проверяют яички (УЗИ, спермограмма). При недостатке лютеинизирующего гормона сначала назначают стимулятор синтеза тестостерона – хорионический гонадотропин (ХГЧ). Если эффекта нет, то недостаточность функционирования яичек корректируют гормонозаместительной терапией. При низком уровне ЛГ яички не могут работать в полную силу. За выброс этого гормона отвечает гипофиз, поэтому необходима диагностика его функционирования (МРТ, КТ, сдача крови на гипофизарные гормоны).

Важным показателем при низком тестостероне является уровень дигидроэпиандростерона (ДГЭА). Это вещество непосредственно участвует в синтезе андрогенов (является их прекурсором).

Если уровень всех вышеперечисленных гормонов низкий, то назначают УЗИ надпочечников и щитовидной железы. Дополнительно берут анализ крови на тиреоидные гормоны (синтезируются щитовидкой), проводят биохимическое исследование сыворотки для определения состояния печени и почек.

Препараты гормонозаместительной терапии

Гормонозаместительная терапия подразумевает проведение комплекса мероприятий, направленных не только на стабилизацию уровня тестостерона, но и на исправление последствий его нехватки. Андрогенные препараты хорошо сочетаются с гипотензивными (снижающими давление) и сахаропонижающими средствами.

Медикаменты подбирают в зависимости от степени отклонения тестостерона от нормы. Синтетические инъекционные средства более сильные. Пероральные и трансдермальные (через кожу) действуют слабее, но без выраженных гормональных скачков. Стоимость годового курса лечения современными эффективными препаратами может достигать 40000 руб.

Инъекции

Наиболее известные инъекционные препараты, применяемые при гормонозаместительной терапии, это тестостерона ципионат («Депо-тестостерона ципионат») и энантат («Тестостерона Е») – эфиры, схожие по принципу действия. Цены от 160 и 140 руб. за 1 мл соответственно. При введении в организм образуют депо, из которого вещество постепенно высвобождается в кровь. Минус – резкое повышение уровня тестостерона в первые 2-3 дня с последующей стабилизацией на протяжении двух недель. Препараты вводят по 200-400 мг 1 раз в 2-4 недели.

К препарату нового поколения относится «Небидо» на основе тестостерона ундеканоата. Его основной плюс − в отсутствии пиковых повышений тестостерона и длительный срок действия (достаточно вводить 4-5 раз в год). Препарат хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов. Цена начинается от 5800 руб.

Пероральные

Из таблеток предпочтение также отдается эфиру ундеканоату. Популярное средство – «Андриол». Активное вещество всасывается в лимфоток, не затрагивая печень. Через 3-4 часа выводится, поэтому принимать его следует 2 раза в день. Цена от 1150 руб. Препарат эффективен при начальных проявлениях андропаузы.

Другие пероральные средства гормонозамесительной терапии:

• «Провирон» (местеролон), 850 руб. за 20 таблеток;
• «Халотестин» (флуоксиместеролон), 2700 руб. за 20 таблеток;
• «Метандрен» (метилтестостерон), 1800 руб. за 100 таблеток.

Вышеперечисленные препараты применяются также в спортивной фармакологии.

Трансдермальные

К трансдермальным средствам гормонозаместительной терапии относятся:

1. Пластыри: «Андродерм», «Тестодерм». «Андродерм» выпускается в 2 видах: мошоночные и накожные. Минус накожных пластырей – частые аллергические реакции. Применяют раз в сутки. Цена от 2500 руб.
2. Гель «Андрактим» (регистрации в РФ нет, купить можно только через сайты). Наносить 2-3 раза в сутки. Цена от 7000 руб.
3. Гель «Андрогель». Втирать раз в сутки в плечи или живот. Цена от 2600 руб. за 30 саше.

Недостаток гелей – в запрете контакта намазанного участка с телами других людей. Основное преимущество – возможность воспроизвести циркадные ритмы выработки гормонов организмом.

Имплантаты

Внедряемые под кожу импланты тестостерона («Тестопел») предназначены для длительной гормонозаместительной терапии: синдром Клайнфельтера, крипторхизм, последствия отравления тяжелыми металлами, кастрация. Вживлять их нужно дважды в год. Импланты из прессованного тестостерона выпускаются в виде стерильных шариков или цилиндров. В каждом содержится 97-98% гормона.

Импланты тестостерона

Имплантаты вшиваются под кожу внизу живота. Для этого производится надрез длиной 2 см, который затем на 2 недели закрывается стерильной повязкой.

Препараты не продаются на территории РФ, причем на сайтах их приобрести также нельзя. Единственным вариантом является покупка в стране-производителе – США.

Побочные эффекты

Тестостерон легко трансформируется (ароматизируется) в эстрадиол. Этим его свойством вызваны основные негативные реакции организма на гормональную терапию:

• Усиление апноэ;
• Увеличение груди;
• Нарушение сперматогенеза;
• Отеки;
• Гипертония;
• Приапизм;
• Увеличение простаты.

Предотвратить появление побочных эффектов помогают антиэстрогеновые препараты («Тамоксифен») или ингибиторы ароматазы («Аримидекс»).

Если дозировка подобрана правильно (объем вводимого тестостерона не поднимает его уровень в организме выше физиологического предела), то побочных эффектов не будет. Прием гормональных препаратов должен проводиться под контролем лечащего врача. Их самостоятельное применение может привести к развитию раковой опухоли и нарушению работы всех систем организма.

Отзывы врачей

Большинство врачей рассматривают гормонозаместительную терапию как средство продления жизни и улучшения ее качества для мужчин с андрогенной недостаточностью. Особенно актуален метод для коррекции симптомов андропаузы. Раковых опухолей при грамотной диагностике и разумном назначении внешние андрогены не провоцируют, сердечно-сосудистых заболеваний тоже.

Некоторые врачи считают, что со временем гормонозаместительная терапия становится неэффективной и даже вредной для мужчины. Они упускают тот факт, что внешний тестостерон не всегда усваивается организмом. Перед назначением терапии и во время ее проведения важно отслеживать динамику показателей других гормонов и ферментов (в частности ароматазы), которые влияют на доступность вводимых гормональных препаратов. Например, избыток эстрогенов делает андротерапию бесполезной и приводит к усугублению состояния мужчины.

Отзывы мужчин

Григорий, 35 лет: «Гормонозаместительную терапию мне должны были прописать еще 20 лет назад для коррекции слабой половой конституции и задержки сексуального развития. Тогда бы я не страдал сейчас от простатита, низкого либидо и, как итог, сломанной жизни».

Дмитрий, 41 год: «Удалили одной яичко, упало либидо, потенция ухудшилась, в целом физической силы стало меньше. Врач прописал «Небидо», теперь на нем и сижу уже 2 года. Состояние по всем параметрам нормализовалось, побочек пока никаких нет».

Заключение

Успех гормонозаместительной терапии у мужчин зависит от качества диагностики и последующего контроля. Врач должен подбирать препараты в зависимости от потребностей и параметров пациента: возраст, вес, необходимость сохранения выработки спермы, качество крови. Сначала лечение проводится пероральными и трансдермальными средствами при постоянном мониторинге уровня гормонов. Для мужчин после 50 лет бывает достаточно снижения эстрадиола.

В возрасте 50 лет у женщин начинается период менопаузы. У некоторых из них он происходит чуть раньше или позже. В данный период врачи часто назначают заместительную гормональную терапию для женщин после 50 лет, препараты направлены на нормализацию дисфункциональных процессов в организме. Гормональный сбой может негативно отражаться на состоянии костной системы, опорно-двигательного аппарата, нервной функциональности.

Кому подходит заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

У женщин состояние половых гормонов регулируется при помощи работы яичников. В возрасте после 50-55 леч часто появляется поликистоза яичников, вследствие которого нарушается выработка гормонов. Поэтому терапия гормонами рекомендуется женщинам:

• с повышенным уровнем тестостерона (мужского гормона);
• с повышенным уровнем эстрогена;
• после удаления матки и придатков;
• с явными признаками климакса ( частыми приливами, потоотделением, депрессивным состоянием, перепадами настроения);
• с ощущением и выпадением матки.

В менопаузальный период могут возникнуть нарушения в работе эндокринных органов. Работа щитовидной железы напрямую зависит от гормональной системы организма. В случае его сбоя может возникнуть гипотиреоз или гипертиреоз. В данном случае тоже показана заместительная терапия препаратами.

Стройная система женского организма в силу объективных или субъективных причин дает сбой, который часто отражается на гормональном фоне. Дефицит необходимых гормонов может восполнить заместительная гормональная терапия. Этот современный вид лечения восполняет нехватку гормонов у женщин, без которых могут начаться нервные расстройства, появиться различные патологии головного мозга, нарушения в работе репродуктивной системы.

Гормональная терапия — «за и против»

Заместительная гормональная терапия сравнительно новый метод облегчения состоянии женщины во время менопаузы. Широкое распространение данный вид лечения получил в последние двадцать лет. Уже в настоящее время им пользуются каждая четвертая женщина. Но отношение к заместительной терапии у специалистов неоднозначное. Предметом дискуссии является как полезность и эффективность, так и отрицательное воздействие.

Сторонники терапии считают, что замещение гормонов в сложный период менопаузы позволит всем системам организма функционировать без перебоев. Естественное замедление выработки прогестерона, а затем эстрогенов приводит к нарушению в работе различных органов, гормональному дисбалансу, что приводит к различным нарушениям и заболеваниям. А именно:

• синдром климакса, характеризующийся внезапно наступающими приливами жара и повышенной потливостью, сменяющимися приступами озноба. При этом психоэмоциональное состояние колеблется от эйфории до немотивированной злобы, агрессии. Данное состояние усугубляют учащенный пульс, повышение артериального давления, боли в сердце, ухудшение памяти, нарушение сна, депрессия, головные боли;
• нарушение функционирования мочеполовой системы, что ведет за собой снижение сексуального влечения. Слизистая оболочка влагалища теряет эластичность, становится сухой, при этом появляются зуд и жжение, а также болезненное мочеиспускание и недержание мочи;
• дегенеративное изменение кожных покровов приводит к сухости эпидермиса, что способствует образованию глубоких морщин и складок, истончению и ломкости ногтей;
• изменение в процессе обмена веществ, что приводит к увеличению массы тела при уменьшении ежедневного рациона, к задержке жидкости в организме и чрезмерном ее скоплении в мышцах голени, к плохому усвоению глюкозы и повышению сахара и др.;
• длительное протекание климакса приводит к нарушению минерального состава костей и развитию остеопороза, возникновению гипертонии, ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера и др.

У большого числа женщин во время климакса на фоне дефицита половых гормонов может проявится целый комплекс вышеперечисленных патологий различной формы и тяжести. В этом случае заместительная гормональная терапия является обоснованной и позволяет предотвратить, остановить или свести до минимума патологии органов и систем, уменьшить вероятность развития серьёзных заболеваний.

Противники метода также имеют свое обоснование. По их мнению, не является эффективным методом, так как:

1. подразумевает большую сложность в составлении правильной схемы лечения;
2. не имеет возможности точно рассчитать количество гормонов для конкретной женщины в соответствии с ее индивидуальными потребностями;
3. существует большая вероятность проявления побочных эффектов в виде развития раковых новообразований и тромбоза сосудов;
4. отсутствует достоверная информация о проведенных клинических исследованиях об эффективности применения данного метода для лечения осложнений позднего климакса;
5. имеет большое число противопоказаний в виде заболеваний кровеносной системы, почек и печени, злоупотребления алкоголем и никотиновая зависимость.

Последние изыскания доказали, что при условии умелого назначения и подбора схемы лечения возможно добиться большого положительного результата и свести к минимуму риск побочных явлений. Залогом успеха служит своевременное начало терапии и возраст до шестидесяти лет. И самые последние исследования доказали, что положительный результат значительно превышает все минусы ЗГТ.

Особенности и виды лечения

Прием препаратов для гормональной терапии целесообразно проводить для восполнения дефицита гормонов, выработка которых была прекращена по каким-либо причинам. Недостаток гормонов отрицательно влияет на выработку крови, на деление клеток различных тканей. Нехватка приводит к необратимым процессам нервной системы и патологии головного мозга, а главное, влияет на состояние репродуктивной системы.

Существует два вида заместительной гормональной терапии:

1. Изолированная гормональная терапия предполагает использование препаратов на основе одного вида гормонов, например, эстрогенов.
2. Комбинированная терапия основывается на применении средств, в состав которых входят несколько видов гормонов.

Процесс восполнения гормонов преследует не только полное восстановление репродуктивной функции, а и устранение симптомов, проявление которых обусловлено изменением работы яичников и влияющих на состояние женщины.

Достижение успеха зависит от своевременности назначения гормонов, когда нарушения функций организма не приобрели необратимый характер.

Прием гормонов — это длительный процесс, оптимальный прием — небольшими дозами. Специалисты отдают предпочтение натуральным составляющим в противовес синтетическим аналогам. Комплекс гормонов подбирают таким образом, чтобы избежать негативное влияние и предотвратить риск возникновения осложнений.

Какой препарат выберет врач будет зависеть от некоторых факторов:

• какого возраста достигла пациентка;
• Имеющиеся противопоказания;
• вес пациентки;
• сильная выраженность климактерических симптомов;
• наличие экстрагенитальнойпатологии.

Показания к назначению ЗГТ

Определены две группы пациентов, которым показано назначение гормональной терапии.

К первой группе относятся случаи, направленные на лечение климактерических симптомов. Это:

• состояния невротического характера, сопровождаемые резкими перепадами настроения, стрессами, бессонницей с одной стороны или сонливостью с другой;
• «засыпание» половых органов;
• тахикардия, резкие приливы сменяемые ознобом, повышенное потоотделение;
• резкие перепады артериального давления, давящие боли в сердце, одышка, головная боль и головокружение;
• частые маточные кровотечения в сопровождении сильных болей;
• тянущая боль в нижней части живота, нарушения в работе опорно-двигательной системы;
• снижение полового влечения, дефицит смазки слизистой влагалища;
• потеря эластичности кожи, ее старение, образование глубоких морщин вследствие повышенной сухости эпидермиса.

Ко второй группе относятся случаи, связанные с проведением профилактических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения осложнений позднего периода. Это заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз. К ним относятся женщины:

• рано вступившие в период менопаузы любого происхождения;
• имеющие остеопороз в анамнезе;
• уже перенесшие заболевания сердечно-сосудистой системы или имеющие к ним наследственную предрасположенность.

К тому же препараты ЗГТ могут быть показаны на любом этапе климакса: для стабилизации цикла в пременопаузе, для снижения симптомов в менопаузе и для предотвращения новообразований в постменопаузе и для общего улучшения состояния здоровья.

Противопоказания

Прием гормонов, как многих других препаратов имеет ряд противопоказаний:

• злокачественные новообразования головного мозга, молочных желез, половых органов;
• заболевания кровеносной системы и возможный риск образования тромбов;
• перенесенные инфаркт или инсульт;
• гипертоническая болезнь;
• заболевания печени, эндокринной системы, в частности, при наличии сахарного диабета;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарств, вызывающая аллергию;
• наличие в период лечения маточного кровотечения;
• период беременности и кормления грудью.

При назначении гормональной терапии врач взвешивает всевозможные риски. Иногда их значение менее губительно, чем осложнения от дефицита эстрогенов. К таким заболеваниям относятся мигрень, эпилепсия, миомы, генетическая предрасположенность рака груди.

Возможные осложнения

Часто заместительная гормональная терапия представляет собой единственно приемлемый выход для предотвращения возникновения тяжелых осложнений. Но влияние гормонов на организм женщины не всегда можно предугадать. Встречаются случаи повышения артериального давления, тромбообразования, а также усугубление болезненного состояния сердечно-сосудистой системы вплоть до инфаркта или инсульта. Необоснованное применение гормонов может вызвать обострение желчекаменной болезни.
Предварительная диагностика

Чтобы не нанести вред от использования ЗГТ проводятся обследования. Помимо традиционных анализов крови, мочи, антропометрических данных, необходимо сделать маммографию, сдать мазок на онкоцитологию шейки матки, а также пройти УЗИ шейки матки и яичников. Получив полную картину о состоянии пациентки врач решает вопросы следующего характера:

• целесообразность применения;
• возникновение риска рака и других сложны= заболеваний;
• тяжесть состояния и дозировка;
• возможность замены ЗГТ другими препаратами.

Проведение заместительной терапии

Алгоритм лечения гормонами доктор назначает только после тщательного обследования пациентки, так как назначение определенных препаратов является сугубо индивидуальным.

Существуют общие факторы, влияющие на решение врача:

• возраст и общественно-социальная активность;
• состояние менструального цикла, наличие месячных;
• состояние репродуктивной системы;
• наличие миомы и других раковых новообразований;
• противопоказания.

Виды ЗГТ, используемые препараты

Препараты, содержащие гормоны, делятся по видам заместительной терапии. К комбинированным средствам относятся: Климонорм, Фемостон, Паузогест, Цикло-Прогенова и др.

Климонорм

Препарат имеет два основных компонента экстрогенный и гестагенный. Первый направлен на устранение негативных психоэмоциональных и вегетативных симптомов. Это нарушение сна, повышенная потливость, пересушенность слизистой оболочки влагалища, эмоциональная неустойчивость. Второй отвечает за предупреждение возникновения гиперпластических процессов и рака эндометрия.

Лекарство выпускается в коробках по 21 таблетке на трех пластинах. Девять таблеток имеют желтый цвет, так как содержат эстрадиола валерат в массовой доле 2 мг. Их принимают в первую очередь. Остальные двенадцать таблеток имеют коричневый цвет и, наряду, с двумя миллиграммами эстрадиола валерата содержат еще 150 мг левоноргестрелола. Принимают препарат курсами по одной таблетке в сутки с семидневными перерывами. В этот промежуток должны начаться небольшие выделения, похожие на менструацию. В случае сохраненного менструального цикла принимать таблетки с пятого дня месячных.

Имеет доступную цену и стоит в пределах 730-800 руб., свободно продается в аптечной сети. Его действие направлено на устранение симптомов климакса, абсолютно не влияет на увеличение массы тела, нормализует психоэмоциональное состояние. К минусам можно отнести появление менструальных выделений в середине цикла, постоянный ежедневный прием, возникновение болей в молочных железах, угревая сыпь.

Фемостон

Данный препарат выпускается с разным содержанием компонентов гестагена и эстрогена. Имеются виды Фемостон 1/5, Фемостон 2/5, Фемостон 2/10. Остановимся на последнем варианте. Это лекарство выпускается в упаковке по 28 штук, разделенных пополам: по 14 таблеток розовых и желтых.

В состав розовых входят по 2 мг эстрадиола гемигидрата. В желтых таблетках к двум миллиграммам эстрадиола добавлено 10 мг дидрогестерона.

Курс лечения состоит из четырех недель ежедневного приема по одной таблетке.между курсами перерыв отсутствует.

Фемистон 2/10 в аптеках отпускается по рецепту врача и имеет стоимость 900-1000 руб. Его действие направлено на снятие симптомов климакса, таких как приливы, повышенная потливость и др. К отрицательным сторонам можно отнести внезапное возникновение обильных менструаций, появление головных болей, увеличение массы тела.

Паузогест

Выпускается в картонной упаковке по 28 таблеток на одном блистере. Каждая таблетка имеет по 2 мг эстрадиола и по 1 мг норэтистерона ацетата. Препарат принимают ежедневно на постоянной основе по одной таблетке, начиная с пятого дня от начала менструального цикла.

Пузогест имеет очень высокую эффективность в области купирования климактерических симптомов, а также предупреждает гиперплазию эндометрия и остеопороз.

Минусы препарата заключаются в его высокой цене и частом отсутствии на аптечных полках. Во время лечения наблюдается набухание и болезненное состояние молочных желез и появление внезапных маточных кровотечений.

Цикло-Прогинова

Выпускаются в картонных коробках по 21 таблетки. Для первичного приема 11 таблеток имеют белый цвет и содержат по 2 мг эстрадиола валерата. Оставшиеся 10 таблеток имеют светло-коричневое покрытие и состоят из эстрадиола с добавлением 0,15 мг норгестрела. Данный препарата принимают на протяжении трех недель, затем делается перерыв на семь дней. В этот перерыв должно начаться кровяные выделения, похожие на месячные.

Цикло-Прогинова относится к доступным препаратам и стоит 830-950 руб. К положительным качествам можно отнести полное устранение симптомов климакса, восстановление полового влечения, купирование головных болей. К отрицательным сторонам относятся: необходимость постоянного приема, т.к. эффективность наблюдается только во время курса лечения, боли в молочных железах, метеоризм, отечность.

Препараты на основе содержания одного гормона — эстрогена. К ним относятся: Дивигель, Менорест, Эстрожель и др.

Дивигель

Данное средство выпускается в виде геля с содержанием эстрадиола гемигидрата по 0,5 или 1 мг. Препарат используют один раз в сутки путем нанесения на чистые участки кожи. Область п рименения: низ живота, поясница, плечи, предплечья, ягодицы. Площадь покрытия гелем не должна превышать размеров, равных 1-2 ладоням. Рекомендуется каждый день менять область втирания. При этом запрещено нанесение геля на кожу лица, груди, половых органов.

Менорест

Также выпускается в виде геля на основе эстрадиола. Расфасовывается в тубы с дозатором. Принцип действия схожий с Дивигелем.

Эстрожель

Гель для наружного применения продается в тубах с дозатором, общей массой по 80 г. одна доза геля содержит 1,5 мг действующего вещества. Назначают для устранения дефицита эстрогенов, так как хорошо себя зарекомендовал в области снятия симптомов климакса и восстановления цикла. Сложность заключается в дозировке и возможном появлении мастодонии.

Обследования в ходе лечения и после него

В ходе лечения гормонами могут появиться первые признаки осложнений. Поэтому, чтобы избежать наступления серьезных проблем, необходимо провести корректировку видов препаратов и их дозировки. Важно проводить контроль за состоянием женщины. Первое обследование проводится через месяц с начала лечения, следующее через три месяца, а затем через шесть. При постоянном употреблении гормонов женщина должна приходить на осмотр к гинекологу каждые полгода. Регулярно проводить маммологическое исследование груди, контролировать артериальное давление, следить за состоянием сердца. Обязательно сдавать биохимический анализ крови и следить за эндокринной системой.

ЗГТ и беременность

Первым поводом для назначения гормональной терапии является наступление менопаузы в довольно молодом возрасте — 35 лет. Причиной служит недостаток эстрогенов. Прием комбинированных препаратов повышает уровень эстрогенов и восстанавливает гормональный фон. Слизистая матки утолщается, что в некоторых случаях может привести к зачатию. Это, как правило, происходит после того, как женщина прекращает прием лекарств.

В ситуации, когда беременность наступает во время курса лечения, необходимо его прекратить и провести консультацию с лечащим врачом по поводу ее сохранения, так как гормоны отрицательно влияют на развитие плода.

Отзывы женщин после 40 лет

Вы можете оставить свои отзывы о лечении гормональными препаратами в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям сайта!

Виктория:

Когда у меня появились первые симптомы приближающегося климакса, мне стало обидно — как рано организм стал стареть. Но слезами горю не поможешь, а частые приливы, повышение давления и неустойчивая психика отправили меня к врачу. Я сдала различные анализы, прошла УЗИ, маммографию и получила вердикт — климакс. Врач назначил препарат Клиногест. После трех месяцев приема нормализовалось давление, перестали посещать меня приливы.

Клавдия:

В последнее время все окружающие заметили, что у меня начались немотивированные истерики, нервные срывы. Подруга посмеялась, дескать начался климакс. А я задумалась и стала анализировать свое состояние. Уже полгода у меня были задержки месячных, бессонница, скачки давления. Я решила сходить к врачу. После длительного обследования он сказал, что в мои 42 года начался климакс. Для улучшения состояния здоровья он выписал Эстроферт. Через месяц мне стало лучше и даже нервы успокоились.»

Гормональная терапия после 50 лет

Приближаясь к пятидесяти годам, гормональный фон женщины ослабевает из-за истощения функции яичников. Все меньше созревает яйцеклеток и не каждый менструальный цикл заканчивается овуляцией.

В это время гипофиз реагирует на слабую работу яичников и стремится добавить своих гонадотропных гормонов для стимуляции эстрогенов. В крови увеличивается фолликулостимулирующий гормон. Как только начинается этот процесс можно говорить о приближающемся климаксе.

В 50 лет большая часть женщин переживает последнюю менструацию, после чего наступает постменопауза. Вегетативные симптомы значительно идут на уменьшение, а к 60 годам совсем прекращаются. Наступает период в жизни, когда начинаются изменения в процессе обмена веществ из-за уменьшения женских гормонов.

Женщине приносят страдания следующие заболевания: остеопороз, дегенеративные изменения суставов и позвоночника, атеросклероз в совокупности со стенокардией и инфарктом, сахарный диабет, ожирение, ухудшение работы щитовидной железы, сухость кожи, отеки, снижение интеллекта.

Для предотвращения тяжелых осложнений назначается гормональная терапия. Это:

• вегетативные расстройства;
• нарушение мочеиспускания и боли во время полового акта;
• депрессии.

Гормональные препараты для женщины в 50 лет должны подбираться индивидуально с учетом показаний и побочных эффектов. Поэтому специалисты стараются назначать негормональные препараты при климаксе.

Гормональная терапия после 60 лет

В период постменопаузы гормональная терапия эффективно контролирует состояние костной ткани, предотвращая переломы костей, суставов. Таким образом, ЗГТ — первая помощь при предупреждении остеопороза.

ЗГТ в постменопаузе является и предостережением развития осложнений сердечно-сосудистой системы. Дополнительные гормоны способны снизить риск инфаркта и инсульта, уменьшить содержание холестерина, нормализовать обмен глюкозы и выровнять артериальное давление.

Интересное видео: Менопауза и Заместительная гормональная терапия