Гормоны у беременных женщин

Беременность и роды – серьезное испытание для любой женщины. И, для того чтобы справиться с ним, организм мобилизует все свои резервы. Главными рекрутами такой мобилизации являются особые вещества, которые заставляют все клетки тела работать как единая система, выполняя те или иные задачи. Речь идет о гормонах. Как изменяется гормональный фон при беременности и как эти перемены отразятся на самочувствии будущей мамы?

Екатерина Свирская
Врач акушер-гинеколог, г. Минск

Гормоны вырабатываются многочисленными железами внутренней секреции. В организме человека только известных науке гормонов более сотни, однако их количество измеряется в микрограммах (10−6) и нанограммах (10−9). Роль гормонов колоссальна: любое минимальное изменение их уровня приводит к изменению работы миллионов клеток организма.

Именно благодаря гормонам мы способны к размножению, сохранению беременности, внутриутробному развитию. При беременности уровень некоторых важных для плода гормонов меняется незначительно (тироксин, кортизол), уровень других увеличивается в несколько раз (прогестерон, пролактин). Кроме того, существуют гормоны, которые у здорового человека появляются в организме только на время беременности (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген). Изменение соотношения гормонов при беременности запускает процесс родов и обеспечивает их нормальное течение, а затем восстановление во время послеродового периода.

Гормоны при беременности: все начинается с хорионического гонадотропина

Моментом, который запускает гормональные изменения в организме, является внедрение плодного яйца в стенку матки (имплантация). Во время имплантации клетки плодного яйца образуют ворсинки, которые соединяются с кровеносными сосудами матки, вместе образуя особый орган – хорион. Хорион и продуцирует первый гормон беременности, который так и называется «хорионический гонадотропин человека» (ХГЧ). ХГЧ в организме здорового человека образуется только при беременности, ведь только в этом случае и развивается хорион. Это позволило использовать определение этого гормона для диагностики наступления зачатия. Простейший аптечный тест на беременность основан именно на определении ХГЧ, выделяющегося с мочой. Уровень ХГЧ напрямую зависит от развития хориона, а значит, от срока беременности: он увеличивается в два раза каждые два дня, достигая своего пика на 8–10 неделях. При этом его уровень отличается от исходного нулевого в 100 тысяч раз! После он начинает постепенно снижаться, оставаясь практически на одном уровне во второй половине беременности. По темпам прироста ХГЧ в крови в первом триместре можно судить, нормально ли развивается беременность и плод.

Появление этого гормона в крови является сигналом организму о том, что наступила беременность и требуется перестройка всего обмена веществ. ХГЧ обеспечивает поддержку жизнедеятельности желтого тела в яичнике, блокируя наступление следующей менструации. У небеременной женщины желтое тело угасает за 2 недели, а в присутствии ХГЧ продолжает существовать 3–4 первых месяца беременности. С током крови ХГЧ попадает в главный регулирующий центр организма – гипофиз. А гипофиз, получив такой сигнал, перестраивает всю гормональную активность организма. Также на уровень ХГЧ в крови реагируют и надпочечники, меняя синтез своих гормонов. Кроме того, уровень ХГЧ важен для развития самого хориона и его превращения в плаценту. Само по себе присутствие ХГЧ в организме никак не ощущается женщиной, однако именно этот гормон стимулирует выработку женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), которые вызывают изменения самочувствия.

Гормоны при беременности: эстрогены готовят маму к лактации

Эстрогены представляют собой группу гормонов, основными из которых являются эстрон, эстрадиол и эстриол, вырабатывающихся преимущественно в яичниках. В первые 4 месяца беременности основным источником эстрогенов является желтое тело (временный орган, который каждый менструальный цикл образуется в яичнике после овуляции на месте выделившегося фолликула), а затем сформировавшаяся плацента. Во время беременности уровень эстрогена в крови женщины повышается в 30 раз. Эстрогены при беременности влияют на многие важные моменты развития плода, например, на скорость клеточного деления на ранних сроках формирования эмбриона. Под их влиянием увеличиваются молочные железы, в них развиваются и растут млечные протоки, готовясь к лактации. Грудь женщины набухает и становится более чувствительной. Оказывают влияние эстрогены при беременности и на общее самочувствие: могут стать «виновниками» появления головных болей, головокружения и бессонницы. Считается, что эстрогены придают будущей маме особую женственность при беременности, она как будто расцветает. Однако они же могут быть причиной избыточной пигментации кожи или выпадения волос.

Эстрогены способствуют увеличению размеров матки, а также участвуют в подготовке организма к родам: повышают чувствительность мышцы матки к окситоцину (гормону гипофиза, вызывающего схватки), размягчают соединительную ткань шейки матки, способствуя ее раскрытию.

Определение уровня эстриола в крови у беременных женщин позволяет выявить нарушения в развитии беременности. Так, снижение этого гормона наблюдается при некоторых пороках развития плода, внутриутробной инфекции и плацентарной недостаточности.

Гормоны при беременности: прогестерон охраняет плод

Прогестерон является гормоном, сохраняющим беременность. Основным его источником в ранние сроки беременности является желтое тело, а когда после 12 недель оно исчезает, его функцию берет на себя плацента. Во время беременности уровень прогестерона постепенно возрастает, максимальный его уровень может в 20 раз превышать исходный.

Во второй фазе менструального цикла прогестерон обеспечивает развитие эндометрия таким образом, чтобы он был способен принять оплодотворенную яйцеклетку при наступлении беременности. Во время имплантации плодного яйца он способствует надежному закреплению его в эндометрии и полноценному питанию плода. Прогестерон при беременности препятствует наступлению следующей овуляции, блокирует иммунный ответ организма мамы на плод, как на чужеродный объект, активизирует ответственные за выработку молока зоны молочных желез. Под влиянием прогестерона слизь в шейке матки становится густой, образуя так называемую слизистую пробку, защищающую содержимое матки от внешнего мира.

По мере увеличения срока прогестерон при беременности способствует растягиванию и расслаблению мышцы матки, препятствуя преждевременному прерыванию беременности. Но здесь он не избирателен: расслабляет любую гладкую мускулатуру. И если в случае с маткой, это хорошо, то его влияние на другие мышечные органы приводит к различным недомоганиям. Так, он расслабляет мышечный жом между желудком и пищеводом, из-за чего беременных женщин часто мучают тошнота и изжога. Делает кишечник менее активным, вызывая запоры и вздутие живота. Снижает тонус мочеточников и мочевого пузыря, что способствует учащенному мочеиспусканию и увеличивает риск воспалений почек. Снижает тонус сосудов, приводя к задержке жидкостей в организме, отечности, падению давления и варикозному расширению вен. Кроме того, прогестерон влияет на нервную систему будущей мамы, именно он виноват в сонливости, раздражительности и перепадах настроения.

При нормальном течении беременности контролировать прогестерон нет необходимости. А вот у женщин с угрозой прерывания, периодическая сдача анализов позволяет гинекологу наблюдать изменения уровня прогестерона с целью прогноза и коррекции лечения. Лекарственные препараты, содержащие прогестерон, занимают ведущее место в терапии угрозы прерывания беременности.

Гормоны при беременности: плацентарный лактоген запасает полезные вещества для малыша

Продукция плацентарного лактогена (ПЛ) увеличивается со сроком беременности, в соответствии с массой плаценты и плода. На 36-й неделе беременности плацента секретирует около 1 г лактогена в сутки. Плацентарный лактоген перестраивает обмен веществ мамы на обеспечение роста и развития плода. Так, он препятствуют синтезу белков в организме женщины, что увеличивает запас аминокислот, которые использует плод для своего формирования. Также он поддерживает уровень глюкозы в крови мамы для потребления ее плодом. Благодаря плацентарному лактогену у беременной женщины увеличивается вес. Его влиянием объясняется повышенный аппетит будущей мамы и ее особые пристрастия к определенным продуктам. Кроме метаболической функции, ПЛ усиливает выработку прогестерона, стимулирует развитие молочных желез и подавляет иммунный ответ женского организма на белки плода, что важно для нормального развития беременности. Так как плацента – единственный источник этого гормона, его определение является прямым показателем состояния этого временного органа беременности. Помогает он выяснить и состояние малыша – при гипоксии (кислородном голодании) плода концентрация плацентарного лактогена в крови снижается почти в 3 раза.

Другие гормоны при беременности

Релаксин усиленно секретируется в яичниках и плаценте на поздних стадиях беременности. Релаксин расслабляет шейку матки во время родов, ослабляет связь лобкового симфиза с другими тазовыми костями. Таким образом, этот гормон готовит организм мамы к родам. Кроме этого прямого эффекта, релаксин способствует росту и образованию новых кровеносных сосудов, что сокращает риск сердечно-сосудистых заболеваний и увеличивает продолжительность жизни женщин, перенесших беременность и роды.

Пролактин – гормон гипофиза (железы, находящейся в головном мозге), отвечающий за лактацию. При беременности его уровень возрастает в 10 раз. Пролактин при беременности стимулирует рост и развитие молочных желез, постепенно подготавливая их к выработке молозива и молока. Под его воздействием меняется строение и размер груди – жировая ткань заменяется на секреторную. Кроме того, он регулирует объем и состав околоплодных вод, участвует в водно-солевом обмене, повышает порог болевой чувствительности перед родами. Повышенная концентрация пролактина при беременности также необходима и ребенку, так как гормон способствует развитию легких и участвует в образовании сурфактанта (особого вещества, которое покрывает внутреннюю поверхность легких и обеспечивает их раскрытие при первом вдохе новорожденного).

Окситоцин при беременности образуется в гипоталамусе головного мозга и транспортируется к задней доле гипофиза, где происходит его накопление. Основным свойством окситоцина при беременности является способность вызывать сильные сокращения мышцы матки (схватки). Также окситоцин способствует выделению молока из молочных желез. Существует мнение, что этот гормон оказывает воздействие на психику будущей мамы, вызывая чувство привязанности и нежности к ребенку, а также чувство удовлетворенности, спокойствия и безопасности, снижает уровень тревоги.

Максимальное количество окситоцина вырабатывается в конце беременности, что является одним из пусковых механизмов родовой деятельности, а в кровь этот гормон выбрасывается преимущественно в ночное время, поэтому чаще всего роды начинаются ночью.

Тироксин – гормон щитовидной железы. Уровень этого гормона при беременности не так сильно меняется при беременности по сравнению с женскими половыми гормонами (в начале беременности продукция тироксина возрастает на треть), однако нельзя не отметить его важную роль в развитии плода. Закладка и формирование всех органов плода, в том числе и нервной системы, обеспечивается тироксином и другими гормонами щитовидной железы мамы. Пониженная выработка тироксина может привести к сбоям формирования мозга и центральной нервной системы плода, а повышение его уровня увеличивает риск прерывания беременности. Иногда повышенный синтез тироксина в начале беременности может сказываться на самочувствии: учащается пульс, появляется потливость, бессонница, плаксивость, раздражительность.

Инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, – главный регулятор углеводного обмена и уровня глюкозы в крови. В начале беременности уровень инсулина несколько возрастает, что понижает уровень глюкозы в крови, вызывая утреннюю слабость и головокружение. После 14-й недели плацентарный лактоген повышает чувствительность тканей организма к инсулину, усиливает его распад, и уровень глюкозы в крови повышается. Вместе с тем в крови увеличивается циркуляция свободных жирных кислот. И если основная масса глюкозы идет на энергообеспечение плода, то свободные жирные кислоты идут на энергообеспечение мамы. Повышение уровня глюкозы в крови чревато развитием сахарного диабета беременных, поэтому необходимо регулярно контролировать сахар в крови.

Беременность вызывает некоторое повышение уровня основных гормонов надпочечников – минералокортикоидов и глюкокортикоидов. В задачу минералокортикоидов, в частности альдостерона, входит регуляция водно-солевого обмена, их концентрация удваивается к концу беременности, что приводит к задержке воды и натрия в организме, способствуя отекам и повышению артериального давления.

Глюкокортикоиды, в частности кортизол и гидрокортизон, помогают мобилизации аминокислот из материнских тканей при синтезе тканей плода и подавляют иммунитет, чтобы организм будущей мамы не отторг плод. Побочный эффект, вызываемый этими гормонами, – истончение волос, гиперпигментация кожи, образование растяжек, усиление роста волос на теле.

Время, когда все опять меняется

За пару недель до родов гормональные изменения при беременности вступают в новую фазу: организм ударными темпами перестраивается из «сохраняющего беременность» в «рожающий». С 36-й недели беременности отмечается повышение секреции эстрогенов и снижение содержания прогестерона. Повышение уровня эстрогенов ведет к увеличению содержания простагландинов в матке, которые, попадая в кровь, стимулируют секрецию окситоцина в гипофизе у женщины и плода, вызывают разрушение прогестерона, а также непосредственно запускают роды, вызывая сокращение мышцы матки.

Все гормональные изменения при беременности направлены на нормальное протекание беременности и благополучные роды. Если организм по каким-либо причинам не справляется с гормональной функцией, то врачи рекомендуют замену собственным гормонам – гормональные лекарственные препараты, призванные скорректировать имеющееся нарушение. Назначение таких препаратов требует взвешенного подхода, но альтернативы им пока не найдено.

Какие гормоны вырабатывает плацента?

Плацента – временный орган беременности, развивающийся в полости матки и выполняющий целый ряд важнейших функций, направленных на обеспечение достаточных условий для физиологического течения беременности и нормального развития плода. В качестве эндокринной железы плацента окончательно формируется к 14–16-й неделе беременности. Начиная с этого срока, она – основной источник эстрогенов и прогестерона в организме беременной женщины. Однако ее гормональная функция не исчерпывается только этими гормонами. Плацента – целая фабрика по производству различных гормоноподобных веществ, из которых до сих пор не все открыты учеными. Она синтезирует практически все известные гормоны человеческого организма, а также уникальные вещества, специфичные для беременности. К ним относят уже известный нам ХГЧ, а также плацентарный лактоген.

18.06.2015 Анализы при беременности Сразу после зачатия ребенка в организме женщины оживляются так называемые гормоны беременности, оказывающие помощь плоду в полноценном развитии, настраивают женщину на материнство.

Зачем нужен контроль уровня гормонов при беременности?

В организме беременной происходят кардинальные изменения, особенно гормональные. Эндокринная система – не исключение. Должны быть созданы все условия для благополучного вынашивания ребенка.

Большое значение имеют гормональные показатели организма – по ним можно судить о внутриутробном развитии плода. Лечащий врач контролирует уровень гормонов при помощи пренатальных скринингов – их делают по меньшей мере дваждя за всю беременность: во время первого триместра (11-12 недель) и во время второго (16-19 недель). Какие же показатели входят в это обследование?

Гормоны, «создающие» организм будущего малыша

1. Хорионический гонадотропин человека– ХГЧ. Он начинает активно вырабатываться клетками хориона, как только плод прикрепляется к стенке матки. Выработка ХГЧ жизненно необходимо, чтобы сохранять и поддерживать беременность. Именно этот гормон контролирует производство главных гормонов беременности – прогестерона и эстрогена. При существенном дефиците ХГЧ эмбрион открепляется от матки – это заканчивается самопроизвольным выкидышем. Концентрация ХГЧ в крови у беременной должна непрерывно расти, 10-11 неделе достигает максимума, после чего концентрация этого гормона постепенно уменьшается, после чего остается постоянной до конца срока.
   Гормон ХГЧ похож по структуре на тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом и стимулирующий действие щитовидной железы. Скопление гормонов щитовидки под влиянием ХГЧ повышается. Это ведет к ускорению обмена веществ, а это обновляет все клетки организма.
   Тест на ХГЧ при беременности имеет огромное значение, потому что:
   1) при сдаче анализа на уровень ХГЧ можно точно определить «интересное положение» женщины менее чем через неделю после зачатия;
   2) тест помогает с большой точностью определиться в сроках беременности;
   3) уровень ХГЧ достаточно полно может рассказать, как развивается малыш.
2. Хорионический соматомаммотропин вызывает рост молочных желез.
3. Плацентарный лактоген и свободный эстриол. Контролировать уровень данных гормонов очень важно, чтобы оценить степень риска возникновения наследственных хромосомных отклонений у ребенка.
4. Свободный эстриол, который вырабатывается плацентой. Он улучшает течение крови по сосудам матки, помогает функционированию протоков молочных желез, что способствует подготовке мамочки к кормлению ребенка.
5. Плацентарный лактоген (ПЛ) тоже вырабатывает плацента. Он растет до максимума 937-38 неделя), после чего снижается. Но за его уровнем нужно следить в течение всей беременности – чтобы постоянно отслеживать состояние плаценты и вовремя диагностировать плацентарную недостаточность.

Гормоны отвечающие за беременность

Эстрадиол и прогестерон. Анализы на уровень этих гормонов при беременности включены в гормональные исследования и считаются обязательными. Они поддерживают нормальные условия, в которых протекает беременность.

Эстрадиол производят яичники, а при беременности и плацента. В это время уровень эстрадиола резко растет. Снижение его уровня свидетельствует о реальной опасности, которая чревата прерыванием вынашивания. В конце беременности его плотность достигает максимума по естественной причине – он действует как сильное натуральное обезболивающее.

Прогестерон. Главная его задача – создание необходимых условий для развития ребенка. Его нормальный уровень обеспечивает само зачатие. Вместе с эстрагеном он помогает прикрепиться эмбриону к стенке матки и не дает случиться выкидышу. Во время беременности этот гормон побуждает рост молочных желез и их созревание. Его побочный эффект – тошнота, сонливость, болезненность груди, частое мочеиспускание.

При дефиците прогестерона беременность может проходить с большими проблемами и риском застывшей беременности и самопроизвольного аборта.

Гормоны щитовидки

ТТГ, Т3, Т4 – так обозначают гормоны, отвечающие за нормальную работу щитовидной железы, могут рассказать о ее гипо- или гиперфункции.

Гормоны материнства

Гормоны гипофиза играют огромную роль при беременности. Это эндокринная железа, которая располагается в гипоталомическом отделе головного мозга. При родах в кровь женщины попадает гормон окситоцин, благодаря гипофизу. Он стимулирует сокращения матки. После родов активно синтезируется гормон пролактин – при его недостатке женщина не может полноценно кормить ребенка грудью.

Гормонами называют биологически активные соединения. Они влияют на здоровье и психику человека. Многие гормоны при беременности активизируются и поддерживают организм матери, помогают развиваться плоду и создают прочную связь между ними. Все процессы и реакции подстраиваются под новое положение. Одни гормоны вступают в игру, другие отходят на второй план.

Функции гормонов

Гормоны участвуют в метаболизме, они обеспечивают процессы жизнедеятельности и рост организма. Эти вещества вырабатываются железами, которые составляют эндокринную систему человека. Железы внутренней секреции размещены в разных частях тела и оказывают влияние на разные процессы.

Основные железы:

• гипофиз расположен в головном мозге, он совершает контроль над другими железами, гормоны гипофиза определяют размеры человека и интенсивность процессов роста;
• щитовидная железа находится в шейном отделе, ее гормоны участвуют в обмене веществ;
• паращитовидные железы расположены возле щитовидной железы, они позволяют регулировать синтез кальция и фосфора;
• тимус или вилочковая железа находится в верхней части грудной клетки, производит тимозин, который помогает в создании иммунной системы;
• поджелудочная железа выделяет сок для переваривания пищи, а также инсулин, который регулирует обмен углеводов;
• надпочечники вырабатывают вещества, которые участвуют в метаболизме и поддерживают функциональность нервной системы, железа также производит половые гормоны;
• шишковидная железа или эпифиз расположен в головном мозге, вырабатывает мелатонин, который регулирует суточный режим;
• половые железы отвечают за репродукцию, их гормоны развивают вторичные половые признаки (у девочек меняется форма скелета и таза, увеличиваются молочные железы, очерчивается фигура, появляются волосы на лобке и подмышками, возникает менструация, устанавливается репродуктивная функция).

Почему нужно проверять гормональный фон

Гормоны участвуют во всех основных процессах организм: рост, развитие, метаболизм , размножение. Чтобы тело функционировало правильно, соотношение гормонов должно отвечать полу и возрасту человека. Существуют нормы для каждого гормона и каждой отдельной категории людей.

Каждый показатель важен для беременной. Любые изменения в анализах отражают процесс развития плода. Именно поэтому контроль за гормонами осуществляется врачом регулярно. Для изучения гормонального фона применяются разные методы.

Обязательным является перинатальный скрининг – группа исследований, которые помогают определить риск развития пороков у плода. Врачи рекомендуют проходить скрининг хотя бы дважды. В первом триместре исследования проводят на 11-12 неделе. Во втором триместре подходят 16-19 недели.

У женщин гормональный фон меняется после пубертатного периода, в момент зачатия, при менопаузе. Обычный лабораторный анализ крови позволяет выявить многие заболевания и даже определить локализацию и характер отклонений. Анализ крови на гормоны является важной частью обследования беременной женщины. По их результатам гинеколог может оценить состояние матери и ребенка и составить правильный план лечения.

Какие анализы сдают на гормоны при беременности

Так как химический состав гормонов разнится, существуют разные способы изучения крови. Во время беременности могут понадобиться анализы на гормоны гипофиза:

• пролактин;
• фолликулостимулирующий гормон;
• лютеинизирующий гормон;
• тиреотропный гормон.

Анализы на половые гормоны:

• эстрадиол;
• эстриол;
• тестостерон.

Анализ на гормоны надпочечников:

• кортизол;
• прогестерон;
• адренокортикотропный гормон;
• ДГЭА-сульфат.

Анализ на гормоны щитовидной железы:

• тиреотропный (ТТГ);
• трийодтиронин (Т3);
• трийодтиронин (Т3 свободный);
• тироксин (Т4);
• тироксин свободный (Т4 свободный).

Анализ на антитела:

• тиреоглобулин;
• тиреопероксидаза.

Эти гормоны изучаются в рамках перинатального скрининга в первом и втором триместрах. В первом триместре измеряют уровень РАРР-А и бета- ХГЧ . Во втором исследуют АФП, Е3 и ХГЧ гормоны. Также необходим контроль 17-кетостероидов и 17-оксипрогестерона, а также глобулина, который связывает половые гормоны. Параллельно проводят анализы на гормоны половой системы (тестостерон, эстрадиол) и вещество надпочечников кортизол.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Ближе к 10 неделе беременности плацента начинает усиленно вырабатывать гормоны. Гормон ХГЧ вырабатывается оболочкой плода (хорионом). Секреция начинается сразу после прикрепления эмбриона к внутреннему слою матки. ХГЧ является одним из важнейших гормонов для человека, в особенности для поддержания беременности. Этот гормон контролирует выработку других необходимых для беременности веществ – прогестерона и эстрогена.

При здоровой беременности уровень ХГЧ постоянно растет. К 10-11 неделе концентрация гормона в крови уменьшается и не меняется до родов. При нехватке ХГЧ происходит выкидыш: прогестерон недостаточно подготавливает эндометрий, яйцеклетка не держится и выходит из матки, наступает менструация.

Именно гормон ХГЧ подтверждает беременность. Простой тест реагирует на гормон в моче уже к 5-6 дню после зачатия, однако надежнее провести анализ крови. Уровень ХГЧ дает возможность вычислить срок, когда женщина не может точно определить день зачатия.

Показатели ХГЧ отражают состояние плода, поэтому анализ позволяет узнать об осложнениях. Для каждого срока беременности установлена норма ХГЧ в крови, которая подтверждает правильность развития плода.

Аномальный рост ХГЧ может говорить о многоплодии, сахарном диабете, гестозе (микроповреждения плаценты). Иногда повышение уровня гормона указывает на пороки развития и наследственные болезни, вроде синдрома Дауна.

Понижение ХГЧ происходит при внематочной беременности, а также застывшей. Это может быть проявлением задержки развития, плацентарной недостаточности (нарушения функциональности плаценты), самопроизвольного прерывания беременности.

При высоком или низком уровне ХГЧ не нужно пугаться. Возможно, неверно указали дату зачатия.

Гормоны плаценты

Прогестерон

В определенный период менструального цикла повышается уровень прогестерона. Гормон вырабатывается желтым телом, который созревает на месте фолликула после того, как тот высвободит яйцеклетку в день овуляции.

Этот гормон отвечает за готовность матки к имплантации, считается основным при беременности. Прогестерон способствует лучшему прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию матки. Гормон предотвращает выкидыш, снижая тонус матки.

Без нормального уровня прогестерона зачатие не происходит. Гормон подает центральной нервной системе сигналы о подготовке к зачатию. Он сохраняет беременность и создает необходимые условия для вынашивания и кормления ребенка. Прогестерон беспокоится также о психологическом состоянии женщины. Он успокаивает беременную, создает привязанность и любовь к плоду.

С другой стороны, прогестерон влияет на психику, делая женщину раздражительной и угнетенной. Также гормон удерживает соли и жидкость, вызывает головные боли, сонливость, тошноту, учащает мочеиспускание. Благодаря прогестерону набухают и болят молочные железы.

Концентрация прогестерона к 8 неделе возрастает вдвое, а к 38 неделе растет постепенно. В первом триместре нормой считается 9 нмоль/л и увеличение до 770 нмоль/л к третьему триместру.

Нехватка прогестерона сопутствует осложнениям беременности. Возможно медикаментозно восполнить запасы гормона. В противном случае беременность заканчивается выкидышем или недоразвитостью.

Плацентарный лактоген

Уровень плацентарного лактогена определяет риск хромосомных отклонений. Секреция гормона производится плацентой. В крови женщины он присутствует уже с 5-6 недели. В норме максимум плацентарного лактона в крови наблюдается на 37-38 неделе. После этого срока уровень гормона падает.

Изучение уровня плацентарного лактогена направлено на оценку состояния плаценты. Анализ позволяет вовремя диагностировать недостаточность. Резкий спад гормона в два раза и более (в сравнении с нормальными показателями в определенный день беременности) может свидетельствовать о задержке в развитии ребенка. Снижение уровня плацентарного лактогена на 80% может привести к гибели плода. Врач должен заметить спад вовремя, чтобы экстренно предотвратить сокращение гормона.

Норма плацентарного лактогена составляет 0,05 мг/л на ранних сроках с увеличением до 11,7 к 40 неделе. Анализ на лактоген проводят при наличии двух выкидышей в анамнезе.

Эстрогены

Немаловажным во время беременности является уровень эстрогенов. Гормон поддерживает родовую активность и помогает матке расти. Также эстрогены нормализуют давление, выводят жидкость, расслабляют сосуды. Эстрогены вырабатываются плацентой и надпочечниками ребенка.

Свободный эстриол улучшает кровообращение в сосудах матки. Гормон влияет на молочные железы, помогает организму приспособиться к кормлению ребенка. Анализ на свободный эстриол выявляет фетоплацентарную недостаточность (нарушение кровоснабжения плаценты), задержку развития, переношенную беременность. На 5-6 неделе беременности норма эстриола составляет 0,6-2,5 нмоль/л. К 40 неделе уровень гормона повышается до 111 нмоль/л.

Гормоны яичников

В обычное время эстрадиол (эстроген) вырабатывается яичниками, а после зачатия также плацентой. Он поддерживает нормальное протекание беременности, поэтому его уровень постоянно растет. Сначала анализ на эстрадиол может рассказать о состоянии плаценты. Сокращение эстрадиола на раннем сроке может свидетельствовать о риске прекращения беременности.

На первой неделе норма составляет 800-1400 пмоль/л, а на последней 57100-99100 пмоль/л. Непосредственно перед родами уровень эстрадиола возрастает по максимуму. Именно ему нужно говорить спасибо за облегчение боли при родах, так как эстрадиол является натуральным обезболивающим.

На психологическом уровне эстрадиол отвечает за готовность к появлению малыша. Гормон влияет на женщину, и та начинает закупать вещи, обустраивать комнату и подготавливаться к рождению ребенка.

Если в анамнезе были выкидыши, нужно контролировать прогестерон и эстрадиол как до зачатия, так и после. Отслеживать состояние гормонального фона нужно еще во время подготовки к оплодотворению, так как он влияет на имплантацию и развитие плода.

Гормоны надпочечников

Адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ) стимулирует выработку минералокортикоидов и глюкокортикоидов надпочечниками. При стрессе повышается уровень АКТГ и усиливается секрет гормонов надпочечников. Таким стрессом является беременность.

Влияние гормонов надпочечников:

• угнетение иммунитета, предотвращение отторжения плода;
• регуляция водно-солевого баланса через задержку солей и жидкости;
• ослабление волос;
• образований стрий (растяжек);
• гиперпигментация кожи;
• сильный рост волос.

Гормоны щитовидной железы

Во время беременности необходимо отслеживать функциональность щитовидной железы. Недостаточность и чрезмерная выработка гормонов этим органом могут вызвать пороки развития у плода. Оценить состояние щитовидной железы можно по тироксину и трийодтиронину.

Анализ на гормоны при беременности этой железы назначают тем пациенткам, которые имеют проблемы с органом в анамнезе. Показанием может стать сильная утомляемость, сонливость, проблемы с волосами, кожей и ногтями, пониженное давление, отечности и резкий набор веса. Все эти признаки могут говорить о дисфункции щитовидной железы.

Во время беременности зачастую диагностируют недостаточность, хотя переизбыток гормонов щитовидной железы также возможен (гипертиреоз). Переизбыток опасен преждевременными родами. Запущенный гипотериоз (нехватка гормонов) приводит к гибели плода в утробе, умственной отсталости.

Необходимо исследовать такие гормоны:

• тиреотропный (ТТГ), который стимулируют секрецию гормонов щитовидной железы (норма 0,4-4,0 мЕд/л, у беременных норма составляет 0,4-2,0 мЕд/л);
• тироксин свободный (Т4 свободный), который ускоряет метаболизм (норма 9-22 пмоль/л, во время беременности 8-21 пмоль/л);
• трийодтиронин (Т3 свободный), который также ускоряет обмен веществ, но является более активным (норма 2,6-5,7 пмоль/л, во время беременности показатели остаются нормальными).

Иногда эндокринолог также назначает проверку антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – белкам, которые появляются в крови при воспалении железы.

Гормоны гипофиза

В процессе роста плода также участвуют гормоны гипофиза – эндокринной железы, которая расположена в головном мозге. При родах матка сокращается под воздействием окситоцина. Послеродовая лактация осуществляется благодаря пролактину. Нехватка пролактина сокращает количество грудного молока.

Окситоцин и пролактин – так называемые гормоны материнства. Они помогают женщине почувствовать любовь к ребенку, ощутить себя матерью и получить удовольствие от кормления. Эти гормоны подсказывают женщине как себя вести, как расставлять приоритеты. Природа через гормоны заставляет женщину, как и любую самку на планете, любить и защищать свое дитя. Таким образом осуществляется продолжение рода и сохранение каждой популяции.

От концентрации гормонов материнства зависит желание женщины быть рядом с ребенком и оберегать его. Концентрация гормонов материнства меняется постепенно, чтобы психика женщины смогла приготовиться к появлению малыша.

Подготовка к анализам и рекомендации

Гормональная система остро реагирует на внешние раздражители и внутренне изменения. Поэтому анализ крови на гормоны при беременности сдают утром натощак. За несколько дней до процедуры нужно воздержаться от физических и эмоциональных нагрузок, исключить алкоголь и сигареты.

Нужно помнить, что гормональный фон в первую очередь зависит от настроения женщины. Его значение для развития здоровой беременности велико, но практически любой гормон можно восполнить медикаментозно. Поэтому не стоит паниковать, если анализ показывает переизбыток или нехватку активного вещества.

Интенсивность положительных, как и отрицательных эффектов от роста гормонов во время беременности зависит от многих факторов: наследственность, состояние здоровья, настроение, индивидуальные особенности.