График гормонов в цикле

Многие пациентки с нарушением репродуктивной функции интересуются, на какой день цикла сдавать гормоны. Известно, что половые гормоны влияют на жизнедеятельность всего женского организма и цикл. Концентрация гормонов неодинакова на протяжении этапов цикла, что обеспечивает созревание яйцеклетки и пролиферацию эндометрия с целью осуществления деторождения.

Менструальный цикл и гормоны

Существенное значение имеет соответствие уровня половых гормонов установленным нормам. Отклонение показателей в сторону уменьшения или увеличения негативно влияет на физиологическое и психологическое здоровье. Дисбаланс веществ в крови становится причиной различных заболеваний и патологических состояний.

Проникновение гормонов в кровь достигается за счет желез внутренней секреции. Баланс необходимых веществ варьируется в зависимости от следующих факторов:

• возраст;
• этап цикла;
• состояние общего здоровья.

Работу репродуктивной системы обеспечивают:

Гипоталамус и гипофиз, производящие гормоны для управления желез внутренней секреции, локализуются в головном мозге. Гипоталамус регулирует функционирование гипофиза благодаря своей непосредственной анатомической близости. Он продуцирует статины и либерины, позволяющие контролировать работу гипофиза и стимулировать, тормозить выработку нужных гормонов.

Таким образом, возникающие нарушения в различных областях гормональной системы сказываются на репродуктивной системе.

Какой гормон отвечает за месячные

Наступление месячных зависит от концентрации в крови гормонов, самыми главными из которых являются:

• фолликулостимулирующий (ФСГ);
• лютеинизирующий (ЛГ).

ФСГ и ЛГ вырабатываются гипофизом, что заставляет яичники продуцировать эстроген, а также прогестерон. Цикл состоит из 3 последовательных этапов:

• фолликулярный (первая фаза);
• овуляторный (вызревание яйцеклетки);
• лютеиновый (вторая фаза).

Гормональный фон перед месячными

Известно, что гормоны эстроген и прогестерон непосредственно готовят молочные железы и матку к вероятному зачатию и последующему развитию оплодотворенной яйцеклетки. Под влиянием эстрогена происходит пролиферация эндометрия для имплантации плодного яйца во внутренний маточный слой.

Прогестерон продуцируется желтым телом, образованным после разрыва оболочек доминантного фолликула и выхода зрелой яйцеклетки. При отсутствии зачатия желтое тело рассасывается перед наступлением менструации. Критические дни возникают из-за отторжения функционального слоя эндометрия и сокращения миометрия, представляющего собой мышечный слой матки.

Гормоны первой фазы цикла

Фолликулярный этап начинается с 1 дня цикла. В течение этого периода внутренняя полость матки освобождается от функционального (верхнего) слоя эндометрия, а также происходит развитие доминантного фолликула. Отторжение внутреннего слоя матки происходит из-за низкой концентрации прогестерона, эстрогена.

В первой фазе цикла матка отличается значительным количеством питательных компонентов и кровеносных сосудов для роста эмбриона. Необходимая секреция гормонов способствует пролиферации эндометрия.

Уровень ФСГ постепенно повышается. Его увеличение совпадает с ростом доминантного фолликула. Их максимальные значения отмечаются к 13 дню цикла.

Развитие доминантного фолликула стимулирует продукцию значительного количества эстрогена, благодаря чему происходит разрастание эндометрия. Выход увеличившегося фолликула наблюдается только после выброса ЛГ.

Гормоны второй фазы цикла

Выброс ЛГ приводит к разрыву фолликулярной оболочки и выходу созревшей яйцеклетки. Овуляция занимает 16-32 часа. После высвобождения женской половой клетки оплодотворение возможно в течение последующих 1-2 суток. Максимальная концентрация ЛГ повышает вероятность оплодотворения.

Лютеиновая фаза длится 12-14 дней с момента овуляции. Высокий уровень прогестерона вызывает повышение базальной температуры (в ротовой полости, прямой кишке и влагалище). Чувствительность и некоторая болезненность груди возникают вследствие расширения протоков груди.

Какой гормон повышается перед месячными

Менструация при отсутствии зачатия наступает из-за снижения уровня гормонов. Таким образом, экономятся необходимые ресурсы для беременности в следующем цикле.

Накануне очередной менструации повышаются андрогены. Это приводит к усилению аппетита, угревой сыпи.

На какой день цикла сдавать половые гормоны

По уровню половых гормонов можно судить о функционировании репродуктивной системы. Если при наличии показаний сдавать анализы на содержание половых стероидов по дням цикла, можно выявить:

• причину бесплодия;
• СПКЯ;
• факторы, предрасполагающие к росту доброкачественных образований.

При невозможности зачатия в первую очередь врач назначает гормональные исследования. По концентрации гормонов можно выявить различные патологии, которые косвенно связаны с половыми органами.

Когда сдавать ФСГ, на какой день цикла

Анализ нужно сдавать в следующие дни цикла и интерпретировать согласно норме в Ед/л:

Повышение продукции ФСГ может свидетельствовать в пользу дисфункции яичников и злокачественных опухолей гипофиза. При ожирении и склерокистозе яичников показатель снижается.

Когда сдавать ЛГ, на какой день цикла

ЛГ необходимо сдавать в те же дни цикла, что и ФСГ. Максимальные показатели в 1 и 2 фазах составляют 11.6 и 14.7 мЕд/мл соответственно. Ожирение и нарушение функционирования гипофиза снижают концентрацию ЛГ, а опухоли в мозге и структурные изменения яичников – повышают.

Прогестерон

Чтобы оценить способность к зачатию, желательно сдавать прогестерон дважды за цикл:

• на 2-5 сутки (до 1.6 мкг/л);
• на 21 или 22 сутки (до 8 мкг/л).

При отсутствии беременности высокие цифры прогестерона выявляются в случае опухолей надпочечников, яичников. Низкий прогестерон препятствует наступлению овуляции и повышает угрозу прерывания беременности на фоне гормональной недостаточности.

Пролактин

Показатель оценивают в два этапа:

• до овуляции во время месячных;
• на 6 день после выхода яйцеклетки.

В течение фолликулярного этапа значение не превышает 33 нг/мл, а после овуляции – 40 нг/мл. Однако после зачатия уровень пролактина может достигать 10 000 единиц.

Эстрадиол

Эстрадиол является основной разновидностью эстрогенов. Гормон нужно сдавать в течение фолликулярной, а также лютеиновой фаз цикла. Максимальные показатели составляют:

Повышение эстрогенов приводит к гиперэстрогении, ожирению, нарушению созревания яйцеклеток.

Анти-Мюллеров гормон

АМГ является специфическим белком, синтезируемым в клеточных элементах яичников. Он считается активным у женщин, начиная с рождения и до наступления менопаузы. АМГ помогает оценить фолликулярный резерв. В норме показатель составляет не менее 1.2 и не более 7 нг/мл.

Андростендион

Это андроген (прекурсор эстрогенов и тестостерона), влияющий на синтез половых стероидов. Концентрация андростендиона колеблется от 80 до 280 нг/100 мл для женщин в репродуктивном цикле. Снижение, а также увеличение показателя вызывает серьезные последствия.

Ингибин В

Гликопротеин влияет на женскую фертильность. Оценка показателя проводится в комплексе с интерпретацией уровня ФСГ и АМГ. Анализ позволяет диагностировать овариальный резерв.

Исследование проводят на 3 день цикла. В норме Ингибин имеет значение менее 273 пг/мл.

Эстрон

Это эстроген, без которого синтез эстрадиола невозможен. По-другому активное биологическое вещество называется фолликулином или эстрином. Его концентрация составляет:

• до 9 нг% (фолликулярный этап);
• до 25 нг% (лютеиновый этап).

Показатель увеличивается в период беременности. Снижение вещества провоцирует бесплодие, а повышение – остеопороз, тромбоз, ожирение, СПКЯ.

График гормонов в течение цикла

Врач рекомендует сдавать анализы в соответствии с конкретными днями цикла. Гормоны, которые следует сдавать во время месячных, включают:

В некоторых случаях допускается выполнение исследования в другой промежуток времени. Указанные гормоны можно сдавать также на 5-7 день цикла.

Период проведения диагностики зависит от предполагаемого диагноза и цели обследования. Выделяют гормоны, которые специалисты иногда рекомендуют сдавать после месячных:

Гормоны, которые можно сдавать перед месячными и в любую фазу цикла включают:

На способность к зачатию влияет функционирование гормональной системы в целом. Зачастую при различных патологических состояниях необходимо сдавать анализы, чтобы уточнить концентрацию:

Таблица раскрывает сроки сдачи гормонов по дням цикла.

Правила сдачи анализов на гормоны по дням цикла

Сдача большинства гормонов осуществляется по дням цикла, чтобы верно интерпретировать анализы. Следует учитывать, что вещества в крови чувствительны к различным внешним факторам:

• диета;
• стресс;
• чрезмерная физическая активность;
• утомление;
• переохлаждение.

Гормоны в течение менструального цикла не следует сдавать при инфекционных и воспалительных процессах. Прежде чем собираться сдавать анализы, необходимо учитывать правила:

• забор крови осуществляют натощак, так как пища искажает результаты;
• за день до проведения процедуры исключаются алкогольные напитки, интимная жизнь и курение;
• лекарства, влияющие на гормональный фон, принимать нельзя.

Заключение

На какой день цикла сдавать гормоны зависит от вида стероидов, предварительного диагноза и показаний к диагностике. Большинство веществ исследуют в определенные промежутки времени.

Автор: Коррин К. Велт, доктор медицинских наук
Редакторы: Вильям Ф. Кроули-младший, доктор медицинских наук
Эми Б. Миддлман, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор образования
Заместитель главного редактора Катрин А. Мартин, доктор медицинских наук

Краткое содержание

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1). Весь цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

1. Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).
2. Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины – 28-35 дней, из которых примерно 14–21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую. Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет существуют относительно небольшие колебания длительности цикла. По сравнению с этим возрастным периодом, более значительные колебания продолжительности отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3).

В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так, что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной.

Введение

Нормальный менструальный цикл – это тонко скоординированный циклический процесс стимулирующих и ингибирующих эффектов, которые приводят к высвобождению одной зрелой яйцеклетки из пула сотен и тысяч примордиальных фолликулов. В регуляции этого процесса участвуют различные факторы, включая гормоны, паракринные и аутокринные факторы, которые идентифицируются по настоящее время. Циклические изменения концентрации гормонов аденогипофиза и яичников показаны на рисунках (рис.1 и рис.2).

Рис.1. Гормональные изменения в ходе нормального менструального цикла. Последовательные изменения концентрации гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ, левая панель) и яичников (эстроген и прогестерон, правая панель) в сыворотке крови во время нормального менструального цикла. Условно, первый день менструации является 1-ым днем цикла (здесь показан, как день-14).
Цикл делится на две фазы: фолликулярная фаза — от начала менструации до резкого роста концентрации ЛГ (день 0) и лютеиновая фаза — от пика концентрации ЛГ до следующей менструации. Для преобразования концентрации эстрадиола в сыворотке в размерность пмоль/л (pmol/L), умножить показатели графика на 3.67, а для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в размерность нмоль/л (nmol/L), умножить показатели графика на 3,18.

Рис.2. Менструальный цикл

В настоящем обзоре будет обсуждаться физиология нормального менструального цикла.

Фазы и продолжительность менструального цикла

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1). Менструальный цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

1. Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).
2. Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины – 28-35 дней, из которых примерно 14–21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую [1,2]. Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет отмечаются достаточно незначительные колебания длительности цикла. По сравнению с этим возрастным периодом, более существенные колебания продолжительности менструального цикла отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3) [1].

Рис.3. Возрастная зависимость продолжительности менструального цикла. Отображенные перцентили для распределения продолжительности менструального цикла в зависимости от возраста получены на результатах для 200 000 циклов. Удлинение межменструального интервала происходит у женщин сразу после менархе и за несколько лет до менопаузы.

В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так, что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной [3].

В дальнейшем в данной статье будут рассмотрены гормональные изменения, а также изменения в яичниках и эндометрии, которые происходят в различных фазах менструального цикла.

Ранняя фолликулярная фаза

Ранняя фолликулярная фаза — это период, когда яичник находится в состоянии наименьшей гормональной активности, что приводит к низким концентрациям эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови (рис.1). При освобождении от тормозящих эффектов отрицательной обратной связи эстрадиола, прогестерона и, возможно, ингибина А на гипофиз, приводит в поздней лютеиновой/ранней фолликулярной фазе к увеличению частоты колебаний концентрации гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) с последующим увеличением сывороточной концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) приблизительно на 30% [4]. Это небольшое увеличение секреции ФСГ происходит, по-видимому, для вовлечения пула развивающихся фолликулов,

Сывороточная концентрация ингибина B, секретируемого отобранным пулом мелких фолликулов, максимальна в раннюю фолликулярную фазу и может играть роль в подавлении дальнейшего роста концентрации ФСГ в данную фазу цикла (рис.4) [8]. Также в это время происходит резкое увеличение частоты колебаний концентрации ЛГ, от одного колебания каждые 4 часа в поздней лютеиновой фазе до одного колебания каждые 90 минут в раннюю фолликулярную фазу [9].

Рис.4. Уровни гормонов: старший и более молодой репродуктивные возраста. Значения по дням уровня гонадотропинов, половых стероидов и ингибинов в старшей возрастной группе (35-46 лет; n=21) показаны красным, в более молодой (20-34 года; n=23) – синим.

Ранняя фолликулярная фаза также характеризуется уникальным нейроэндокринным феноменом: замедление или прекращение колебаний концентрации ЛГ во время сна, что не происходит в другое время менструального цикла (рис.5). Механизм процесса в настоящее время неизвестен.

Рис.5. Эпизодическая секреция ЛГ в фолликулярную фазу. Паттерны эпизодической секреции ЛГ во время ранней (РФФ), средней (СФФ) и поздней (ПФФ) фолликулярными фазами менструального цикла. День 0 – это день резкого увеличения концентрации ЛГ в середине цикла. В РФФ отмечена уникальная супрессия секреции ЛГ в фазе сна.

Яичники и эндометрий. При УЗ обследовании каких-либо изменений в яичниках, характерных для данной фазы менструального цикла не выявляется, за исключением иногда различимого регрессирующего желтого тела, оставшегося с предыдущего цикла. Эндометрий во время менструации относительно однороден, после завершения менструации он представляет собой тонкий слой. В это время обычно визуализируются фолликулы 3-8 мм в диаметре.

Средняя фолликулярная фаза

Умеренное увеличение секреции ФСГ в раннюю фолликулярную фазу постепенно стимулирует фолликулогенез и продукцию эстрадиола, что ведет к росту фолликулов из пула, отобранных в данном цикле. Как только несколько фолликулов созревают до антральной стадии, клетки их гранулезы гипертрофируются и делятся, что приводит к увеличению сывороточной концентрации сначала эстрадиола (через ФСГ-стимуляцию ароматазы), а затем ингибина A.

Увеличение продукции эстрадиола по механизму отрицательной обратной связи влияет на гипоталамус и гипофиз, приводя к снижению значений сывороточной концентрации ФСГ и ЛГ, а также к снижению амплитуды колебаний ЛГ. Для сравнения, генерация импульсов ГнРГ несколько ускоряется до средних значений частоты колебаний ЛГ – одно в час (по сравнению с одним за 90 минут в начале фолликулярной фазы). Предположительно стимуляция ГнРГ происходит из-за окончания эффекта отрицательной обратной связи прогестерона от предыдущей лютеиновой фазы. Изменения в яичниках и эндометрии. В первые 7 дней от начала менструации, при УЗ исследовании яичников визуализируются антральные фолликулы, размером 9-10мм. Растущая концентрация эстрадиола в плазме приводит к пролиферации эндометрия, который становится толще, в нем увеличивается количество желез и появляется картина «тройной полосы» (трехслойность), видимая при УЗ исследовании (рис.2) [10].

Поздняя фолликулярная фаза

Концентрация в сыворотке эстрадиола и ингибина A увеличивается ежедневно в течение недели до овуляции, за счет выработки данных гормонов растущим фолликулом. Концентрация ФСГ и ЛГ в сыворотке в это время падает из-за эффектов отрицательной обратной связи от эстрадиола и, возможно, других гормонов, образующихся в яичниках (рис.1). После определения доминантного фолликула ФСГ индуцирует появление ЛГ-рецепторов в яичнике и увеличивает секрецию внутриматочных факторов роста, таких, например, как инсулиноподобный фактор роста — 1 (ИФР-1).

Изменения в яичниках, эндометрии и слизистой цервикального канала. К поздней фолликулярной фазе определен единственный доминантный фолликул, остальной пул созревающих фолликулов останавливается в своем развитии и подвергается атрезии. Доминантный фолликул увеличивается в размерах на 2 мм в день до достижения в зрелом состоянии диаметра 20-26 мм.

Увеличивающаяся концентрация эстрадиола в сыворотке приводит к постепенному утолщению эндометрия матки и увеличению количества и «растяжимости» (кристаллизация слизи) цервикальной слизи. Многие женщины замечают эти изменения характера слизи. Исследования образцов слизи цервикального канала во время менструального цикла демонстрируют пик концентрации муцинового белка MUC5B в позднюю фолликулярную фазу, что может оказаться важным при проникновении сперматозоидов в полость матки [11].

Лютеиновая фаза: быстрый рост в середине цикла и овуляция

Концентрация эстрадиола в плазме продолжает увеличиваться до тех пор, пока не достигает максимального значения приблизительно за день до овуляции. Затем происходит уникальный нейроэндокринный феномен: быстрый рост в середине цикла [12]. Быстрый рост представляет собой резкий переход от контроля секреции ЛГ гормонами яичника (такими как эстрадиол или прогестерон) механизмом отрицательной обратной связи к внезапному эффекту положительной обратной связи, приводящему к 10-кратному увеличению концентрации ЛГ и несколько меньшему увеличению ФСГ в сыворотке крови (рис.1). В дополнение к эстрогену и прогестерону существуют и другие факторы, вырабатываемые яичниками, которые способствуют быстрому росту концентрации ЛГ. Невозможно достигнуть концентрации ЛГ в сыворотке подобной наблюдаемой в середине цикла простым введением эстрогена и прогестина женщинам в раннем периоде средней фолликулярной фазы [13].

В это время частота колебаний импульса ЛГ происходит примерно один раз в час, но амплитуда колебаний импульса сильно увеличивается. Переход от эффектов отрицательной к эффектам положительной обратной связи в механизме высвобождения ЛГ в настоящее время плохо изучен. Этому может способствовать увеличение числа ГнРГ-рецепторов гипофиза, но при направленном введении ГнРГ в гипофиз изменения, вероятно, не происходят [14].

Изменения в яичниках. Быстрый рост ЛГ инициирует значительные изменения в яичниках. Яйцеклетка в доминантном фолликуле завершает свое первое мейотическое деление. Кроме того, увеличивается локальная секреция активатора плазминогена и других цитокинов, необходимых для процесса овуляции [15,16]. Яйцеклетка высвобождается из фолликула на поверхности яичника примерно через 36 часов после быстрого роста концентрации ЛГ. Затем она мигрирует вниз вдоль по фаллопиевой трубе к полости матки. Процесс разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки находится в тесной связи с быстрым ростом ЛГ; поэтому, измерение концентрации ЛГ в сыворотке или моче может быть использовано для оценки времени овуляции у бесплодных женщин.

Еще до высвобождения яйцеклетки, клетки гранулезы вокруг нее начинают лютеинизироваться и вырабатывать прогестерон. Прогестерон быстро замедляет генератор импульсов ЛГ и, таким образом, к концу фазы быстрого роста импульсы ЛГ становятся менее частыми. Эндометрий. Постепенное увеличение сывороточной концентрации прогестерона оказывает глубокое воздействие на нижние слои эндометрия, что приводит к прекращению митоза и «организации» желез [17]. Это изменение можно обнаружить при УЗ исследовании в относительно короткие сроки после овуляции: картина «тройной полосы» исчезает, эндометрий становится равномерно ярким (рис.2>) [10].

Средняя и поздняя лютеиновые фазы

В период средней и поздней лютеиновой фазы секреция прогестерона желтым телом [18] приводит к постепенному увеличению его концентрации. Это, в свою очередь, приводит к прогрессивному снижению частоты колебаний концентрации ЛГ до одного колебания за 4 часа. Колебания концентрации прогестерона начинают происходить вскоре после замедления колебаний концентрации ЛГ. В результате, имеют место значительные колебания в сывороточной концентрации прогестерона во время лютеиновой фазы (рис.6) [19]. Ингибин A также вырабатывается желтым телом и пик его концентрации в сыворотке приходится на середину лютеиновой фазы. Секреция ингибина B фактически отсутствует в лютеиновой фазе (рис.4). Сывороточная концентрация лептина выше всего в лютеиновой фазе [20].

Рис.6. Колебания ЛГ стимулируют высвобождение прогестерона в среднюю лютниновую фазу. Плазменная концентрация лютеинизирующего гормона и прогестерона в течение 24 часов забора образцов крови с 10-минутным интервалом у нормальных женщин, обследованных в среднюю лютеиновую фазу. Между колебаниями ЛГ и увеличением концентрации прогестерона в плазме существует заметная корреляция. Для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в нмоль/л (nmol/L) необходимо умножить на 3,18.

В поздней лютеиновой фазе постепенное снижение секреции ЛГ приводит к постепенному снижению продукции прогестерона и эстрадиола желтым телом в отсутствие оплодотворенной яйцеклетки. Однако, при оплодотворении яйцеклетки, последняя имплантируется в эндометрий в течение нескольких дней после овуляции. Ранний эмбриональный период после оплодотворения начинается с производства эмбрионом хорионического гонадотропина, который поддерживает желтое тело и продукцию прогестерона.

Изменения в эндометрии. Снижение выделения эстрадиола и прогестерона из регрессирующего желтого тела вызывает прекращение тока крови к эндометрию, отторжению эндометрия и началу менструации примерно через 14 дней после фазы быстрого роста концентрации ЛГ. Менструации не являются точным маркером гормональных событий в менструальном цикле, так как существует значительная межиндивидуальная изменчивость между началом отторжения эндометрия и падением в сыворотке крови концентрации гормона в лютеиновой фазе (рис.2) [4]. В связи с уменьшением выработки желтым телом стероидов, гипоталамо-гипофизарная система освобождается от действия отрицательной обратной связи, происходит повышение уровня ФСГ и, таким образом, начало следующего цикла.

Перевод выполнен специалистами Центра иммунологии и репродукции

Запись опубликована фея-волшебница · 30 июля 2009

314 567 просмотров

была год назад у меня с подружками была идея создать таблицу гормонов,и вот плод нашей работы.

сейчас нашла,думаю многим пригодится

пишут что не открывается-попробую полностью таблицу вставить

таблица только информативная,не предназначена для лечения и самодиагностики.

показано только какой гормон вырабатывает какая железа, сроки сдачи и что может повлиять на результат показателя.реккомендации как сдавать гормон,если нет других реккомендаций врача.

все собрано с мед.лабораторий,медицинской энциклопедии.

Название гормона

Описание

Место выработки гормонов

(женский организм)

Сроки сдачи
(фазы цикла) *

Источник

Стероидный гормон желтого тела яичников, подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после ее имплантации способствует сохранению беременности. Уровень прогестерона достигает максимального значения примерно через неделю после овуляции

желтое тело яичников,

кора надпочечников, плацента

сдается примерно через неделю после овуляции (за 5-7 дней до начала месячных)повышают значение результата анализа такие препараты

Прием таких препаратов, как: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Снижение значений:При­ем таких препаратов, как ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2.

Полипептидный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секрецию молока. Активирует анаболические процессы. Оказывает модулирующее воздействие на иммунную систему. Во время беременности поддерживает существование желтого тела и выработку прогестерона. При синдроме поликистозных яичников уровень гормона завышен и овуляция отсутствует.

передняя доля гипофиза

Подготовка к исследованию: За 1 день до исследования исключить секс и тепло­вые воздействия (сауну), за 1 час — курение. Взятие крови для исследования жела­тельно проводить до 10 часов утра

Повышение значений:

Снижение значений: Прием следующих препаратов: противосудорожных средств (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводоп), дофаминергических средств (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида (при пероральном приеме), морфина, нифедипина, рифампицина, сек­ретина, бомбезина, тамоксифена, тиоксина.

Стероидный гормон, наиболее активный эстрогенный (женский) половой гормон, обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки, рост и развитие матки в течение беременности

яичники, кора надпочечников, плацента

накануне исследования исключить физические нагруз­ки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Повышение значений:

Прием таких препаратов, как; анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в постменопаузу при лечении дозами 2,4 г/сут в течение 1 мес), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоэа яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота.

Снижение значений:

Хорионический гонадотропин человека (HCG,бета-ХГЧ , Human Chorionic gonadotropin)

с 1 дня задержки,

Гликопротеидный гонадотропный гормон. Стимулирует синтез эстрогенов; регулирует секрецию прогестерона и формирование желтого тела. Достижение критического уровня ЛГ приводит к овуляции

клетки передней доли гипофиза

в соответствии с указаниями лечащего врача. Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 6-7-ой день цикла. Обязательно следует указать день цикла. За 3 дня до взя­тия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов могут оказывать острый стресс; исследование не сле­дует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить. В случае нерегулярных овуляционных циклов для определения овулярности цикла кровь для измерения уровня ЛГ следует брать каждый день в период между 8-18 днями перед предполагаемой менструацией.

Гликопротеидный гонадотропный гормон гипофиза. Стимулятор развития фолликулов. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции

клетки передней доли гипофиза

В соответствии с указаниями лечащего врача. Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 6-7-ой день цик­ла. Обязательно следует указать день цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интен­сивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов могут оказывать острый стресс; исследование не следует проводить во время любых острых за­болеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

( ТТГ , тиротропин , Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3,Т4)

передняя доля гипофиза

( Т 3 общий , Total Triiodthyronine, TT3 )

Аминокислотный гормон, стимулятор поглощения кислорода и активатор метаболизма

клетки щитовидной железы

(Т4 свободная фракция,
Free Thyroxine, FT4)

Важнейший стимулятор синтеза белков

клетки щитовидной железы

за 1 месяц до исследования исключить прием гормо­нов щитовидной железы (по указанию врача), за несколько дней до проведения иссле­дования исключить прием препаратов, содержащих йод, 131 I и 99m Тс. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосред­ственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.

Стероидный андрогенный гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, нормальную половую функцию, участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза

яичники, кора надпочечников

накануне исследования лучше исключить большие физические нагрузки (спортивные тренировки). У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Повышение значений:

Прием таких препаратов, какданазол, дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц ле­чения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нилутамид, пероральные контра­цептивы (женщины), фенитоин, правастатин (женщины), рифампин, тамоксифен.

Снижение значений:

Прием андрогенов, глюкокортикоидов, таких препаратов, как: даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, дипиридоглютетимид, гоэерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (женщины), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (мужчины), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин.

(17-ОН прогестерон, 17-ОП)

Промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках, анализ гормона преимущественно используется в мониторинге пациентов с врожденной гиперплазией коры надпочечников (ВГКН)

надпочечники,
яичники, плацента

Стероидный гормон. Регулятор углеводного, белкового и жирового обмена

( ДЭА — С , ДЭА -S04, DHEA-S )

Андрогенный гормон надпочечников , у ровень гормона является адекватным показателем андроген-синтетической активности надпочечников

(кортикотропин, АКТГ Adrenocorticotropic Hormone)

Полипептидный гормон, важнейший регулятор синтеза и выделения гормонов коры надпочечников (ускоряет выработку стероидных гормонов (кортизола, андрогенов и эстрогенов)

передняя доля гипофиза

Полипептидный гормон, основной регулятор углеводного обмена

клетки поджелудочной железы

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ,Sex hormone-binding globulin)

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов

* ФАЗЫМЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА:

1. фолликулярная (эстроненовая) — период с 1 дня цикла (1 днямесячных) до овуляции включительно

2. лютеиновая (фаза желтого тела,прогестероновая) – период начинается сразу после овуляции – заканчивается последнимднем цикла

** Перед исследованием гормонов необходимо уточнитьтребования к подготовке, условиям и времени сдачи анализа

НА ВСЕУКАЗАННЫЕ ЗДЕСЬ ГОРМОНЫ (КРОМЕ ПРОГЕСТЕРОНА) МОЖНО СДАТЬ АНАЛИЗ В 3-7 ДЕНЬЦИКЛА (фолликулярная фаза), если отсутствует строгое направление врача.Перед сдачей крови необходимо заранее уточнить информацию о наиболееблагоприятном дне сдачи анализа влаборатории. При сдаче анализов необходимо брать референтные значениялабораторий, чтобы не было ошибки при расшифровке результатов анализа.