Грибковое заболевание век

Одним из наиболее частых форм инфекции считается грибок глаз. Известно множество различных офтальмологических заболеваний, но наиболее сложным для врачевания являются грибковые инфекции. При нормальном состоянии организма постоянно присутствующая в нем микрофлора активно не проявляет своих патогенных свойств.

Что такое грибок глаз

Грибковые заболевания глаз вызываются грибками рода Candida, которые при попадании на слизистые оболочки органа зрения при ослаблении защитных функций организма начинают активно паразитировать на них, что и приводит к развитию болезни.

Грибок на веках глаз, фото

Первая симптоматика заболевания начинает проявляться через несколько дней после проникновения инфекции. Вначале проявляется покраснение век и глазного яблока. Возникает зуд и ощущение присутствия постороннего предмета в инфицированном органе.

Проникновение грибков в глаза возможно как извне при контактах с носителями спор патогена, в случае наличия повреждений и травм органов зрения, так и из внутренних пораженных органов с током крови. Заболевание чаще встречается у детей по вине не полностью сформированной защиты организма.

На начальном этапе заболевание нередко путают с конъюнктивитом и проводят неверное лечение, что способствует появлению осложнений.

Виды микоза глаз

Грибковые поражения глаз различны по типу локализации грибка на глазном яблоке или на веках. В природе существует несколько разновидностей возбудителей грибковой инфекции поражающей область органов зрения.

Актиномикоз

Актиномикоз вызывается отдельной разновидностью грибка с лучистой структурой мицелия. По причине нестандартного строения клеток возбудителя и его промежуточного положения между грибковой и бактериальной микрофлорой, лечебная терапия этой разновидности заболевания затруднена.

Грибок данного вида сильно распространен в окружающей природе, но случаи инфицирования встречаются не часто. Споры данного вида гриба обитают на частях растений. Инкубационный период развития болезни составляет несколько лет.

Симптоматика актиномикоза характеризуется образованием гнойных гранулем на пораженных частях тела. При вскрытии таких наростов гнойное содержимое попадает на близлежащие участки и вызывает их заражение. Характерно возникновение сильных воспалительных процессов на слизистых, формирование абсцесса и свищей на веках.

При лечении актиномикоза применяют инъекции антибиотических препаратов курсом до 3 месяцев. Возможно и хирургическое вмешательство по вскрытию гранулем с последующим удалением содержимого для предотвращения распространения инфекции.

Грибковый конъюнктивит

Грибковый конъюнктивит это глазная форма грибковой инфекции, выражающаяся в остром или хроническом воспалении конъюнктивы. Часто грибковый конъюнктивит протекает совместно с блефаритом и кератитом.

Проникновению и развитию инфекции способствуют повреждения слизистой, наличие хронических заболеваний и длительное использование антибиотических препаратов снижающих защитные свойства иммунной системы. Благоприятными факторами для распространения патогена считаются теплый и увлажненный климат и неудовлетворительные санитарные условия.

Симптомы грибкового конъюнктивита проявляются в покраснении глазного яблока с повышенным слезотечением и зудом в пораженном месте. При развитии заболевания появляется светобоязнь и отечность, появляются узелки с гнойным содержимым и легкоснимаемые пленки желтоватого оттенка.

Для лечения гнойного конъюнктивита применяются антигрибковые препараты, как для местного, так и для системного применения курсом до 6 недель.

Дакриоцистит

Дакриоцистит является воспалительным заболеванием слезного мешка. Основной причиной болезни считается непроходимость слезных каналов, в результате которой происходит застой слезной жидкости, приводящий к исчезновению ее защитных свойств и как следствие развитию грибков. Содержимое слезного мешка постепенно превращается в гной.

Наиболее часто заболевание встречается у женщин среднего возраста, что связано с анатомическим строением женского организма. Факторами, способствующими развитию инфекции, считаются хронические болезни, сниженный иммунитет и резкие перепады температурного режима.

Симптомы острой формы дакриоцистита выражены в сильном покраснении кожного покрова и опуханием в районе слезного мешка, отеке век и сужением глазной щели. При хронической форме симптомы выражены не ярко и характеризуются постоянным слезоотделением.

Для лечения дакриоцистита применяется комплексная терапия с использованием местных противогрибковых препаратов, антибиотиков и физиотерапевтических процедур. При хронической форме рекомендовано хирургическое вмешательство для раскрытия слезных каналов и предотвращения застоя жидкости.

Эндофтальмит

Эндофтальмит является воспалительным заболеванием зрительных органов со скоплением гноя в пространстве между радужкой и роговицей. Воспалительный процесс характерен быстрым прогрессированием, приводящим к развитию осложнений и при отсутствии лечения к потере глазного яблока.

Причинами развития эндофтальмита могут быть травматические повреждения глаз с попаданием инородных предметов и проникновением грибковой инфекции на фоне ослабленного иммунитета. Также заболевание может быть спровоцировано течением других воспалительных процессов в организме.

Симптоматика характеризуется отечностью век, покраснением глазного яблока выделением гноя и болезненностью в инфицированной области. В дальнейшем характерно помутнение стекловидного тела и ухудшение остроты зрения.

Для лечения рекомендовано применение повышенных доз антибиотиков путем инъекций, в том числе внутриглазное введение препаратов. При отсутствии эффективности проводится удаление пораженной части стекловидного тела.

Кератит

Кератит представляет из себя воспаление роговицы с ее помутнением, что приводит к снижению остроты зрения. Воспаление могут провоцировать различные микроорганизмы, в том числе и некоторые виды грибка.

Причинами возникновения кератита могут стать механические повреждения роговицы, неправильное использование контактных линз, сухость слизистой оболочки глаза и ослабленный иммунитет. Также развитие возможно при наличии других гнойных воспалительных процессов.

При всех формах заболевания проявляются болевые ощущения, светобоязнь, обильное слезоотделение и ощущение инородного тела. При запущенных формах может развиваться воспаление всех глазных оболочек, которое может привести к потере зрения.

Лечение кератита должно проходить в стационаре под наблюдением специалистов на протяжении 4 недель. Для ликвидации инфекции применяется комплексная терапия.

Кандидозный блефарит

Кандидозный блефарит представляет собой воспаление век с дислокацией на ресничной кромке. Заболевание часто протекает в хронической форме с рецидивными обострениями. Грибок на веке глаза вызван патогенными микроорганизмами рода Candida. Инфекция поражает в первую очередь волосяные мешочки ресниц.

Причиной развития кандидозного блефарита можно считать активное развитие патогенной микрофлоры в организме по причине ослабленного иммунитета. Риск инфицирования существует у людей с повышенной жирностью или сухостью кожи век. Максимально подвержены заболеванию люди зрелого и старшего возраста.

Симптомы проявляются в отечности и покраснении век с характерным зудом. Присутствует быстрая утомляемость и повышенная чувствительность глаз с повышенным слезоотделением. В дальнейшем происходит образование налета на веках и желтоватых чешуек в основании ресниц.

Лечение кандидозного блефарита длительное и требует комплексного подхода. Первой задачей при лечении должна быть полная ликвидация возбудителя инфекции.

Склерит

Склерит это медленно прогрессирующее, воспалительное заболевание поражающее всю толщу наружной оболочки глазного яблока. Заболевание вызывается поражением глаза патогенными грибками. В запущенных случаях возможно отмирание тканей склеры. Грибковая форма склерита встречается крайне редко.

Развитие склерита может быть спровоцировано протеканием воспалительных процессов в организме, травмами органов зрения и пониженным иммунитетом. Заболеванию в основном подвергаются люди зрелого возраста.

Проявления склерита выражаются болевыми ощущениями, усиливающимися при надавливании, повышенным слезоотделением и покраснением глазного яблока и век. При некротических процессах характерно появление пятен желтого цвета на оболочке.

Для лечения болезни рекомендовано применение препаратов для местного использования и физиотерапии.

Хориоретинит

Хориоретинит это воспаление сетчатки и заднего отдела сосудистой оболочки глаза. Характеризуется длительным инкубационным периодом. Существует несколько типов возбудителей инфекции, в том числе и патогенный грибок.

Причинами, провоцирующими заболевание может являться инфекция, проистекающая из других органов, механические повреждения глаза, осложненное течение миопии и сниженный иммунитет. Заболеванию подвержены в основном лица среднего и старшего возраста.

Проявление симптомов болезни проявляется в основном в снижении зрения, в том числе и ночного, и изменении зрительных функций в виде искажения предметов и появления мушек при обзоре. Внешних изменений органов зрения не происходит.

При лечении рекомендована противовоспалительная и антигрибковая терапия. При запущенных и хронических формах могут назначаться физиотерапевтические методы лечения.

Диагностика

При проявлении первых признаков микоза органов зрения необходимо незамедлительно обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование для уточнения диагноза. Перед назначением анализов специалист проводит внешний осмотр пациента на предмет выявления внешней симптоматики заболевания. Также проводится сбор анамнеза для учета возможных провоцирующих факторов для развития болезни. При осмотре пациента на предмет грибковой инфекции глаз, специалистом проводится проверка остроты зрения и исследование самого глаза на щелевой лампе. При подозрении на дакриоцистит проводится исследование слезных каналов на проходимость.

Для уточнения диагноза назначается анализ проб биоматериала полученного путем соскабливания эпидермиса с пораженной области. Также исследованию подвергаются глазные выделения. При проведении исследования проводится микроскопирование полученного биоматериала на предмет определения возбудителя инфекции, и культурологический посев на питательную среду для определения устойчивости патогена к различным препаратам.

Обращаться за консультацией следует к врачу офтальмологу, а в случае больших зон поражения на покровах кожи помощь может оказать врач дерматолог.

Не следует заниматься самолечением и самодиагностикой, в связи с тем, что без необходимой квалификации может произойти ошибка в назначении терапии, приводящая к серьезным осложнениям.

Чем лечить грибок глаз

В основе терапии лежит применение антигрибковых препаратов местного применения, а в случае тяжелой или хронической формы инфекции назначается прием антибиотических препаратов.

Аптечные препараты

Тип препарата	Наименование	Способ применения
Капли от грибка в глазах	Окомистин, Дезмистин	Закапывать по 2 капли в каждый глаз в течение 6 раз в день
Противогрибковые мази	Нистатин, Леворин, Клотримазол	Смазывать область вокруг глаз и закладывать на нижнюю часть век, на ночь.
Таблетки от грибковой инфекции	Флуконазол, Ламизил, Дифлюкан	Назначается для ликвидации грибковой инфекции в организме

Народные средства

При начальных стадиях заболевания можно использовать средства народной медицины в дополнение к основной терапии.

Промывание травяным настоем. Для приготовления настоя берется сухая смесь из ромашки, календулы, зверобоя, тысячелистника, коры дуба и липового цвета. Делается крепкий травяной настой. Глаза необходимо промывать таким настоем до 10 раз в день.

Для примочек можно использовать крепко заваренный черный чай. Желательно менять заварку каждые несколько часов. Примочки необходимо делать на пораженной области ежечасно.

Диета

При грибковых заболеваниях глаз применяется такая же диета, как и при грибковых заболеваниях других органов. Основными принципами диеты считается употребление в пищу продуктов, не содержащих дрожжи и большое количество углеводов. Рекомендуется приготовление пищи в отварном, тушеном и запеченном виде. Полезно использовать в рационе большое количество овощей и несладких фруктов, нежирные сорта рыбы и мяса и кисломолочную продукцию.

Осложнения при отсутствии лечения

При отсутствии требуемого лечения грибковых инфекций органов зрения заболевание может переходить в хроническую форму, поражать другие органы и ткани организма и приводить к снижению или полной потере зрительных функций. Во избежание осложнений необходимо соблюдать профилактические меры и при появлении признаков заболевания своевременно обращаться к специалисту.

Профилактические меры

Основой профилактических мер грибковых инфекций органов зрения является поддержание иммунитета организма на достаточном уровне, для этого необходимо придерживаться здорового образа жизни и правильного рациона питания. Необходимо следить за соблюдением личной гигиены, не трогать глаза грязными руками. При ношении контактных линз соблюдать все правила пользования.

При правильном соблюдении профилактических мер и своевременном проведении медосмотра у специалиста при появлении первых признаков заболевания, микоз глаз не будет представлять серьезной опасности для здоровья пациента.

Грибковая микрофлора может поражать кожу, внутренние органы и слизистые оболочки человека. Одной из распространенных форм заболевания является грибок глаз. Начальные симптомы заболевания во многом схожи с конъюнктивитом. Особенность грибкового поражения – это сложность лечения.

Причины и пути заражения

Грибок глаз – это распространенное и очень опасное заболевание. Возбудитель воспаления может проникать извне, например, при контакте с больными людьми или зараженным животным. Некоторые виды грибковой микрофлоры проникают в организм через слизистые оболочки и дыхательные пути при нахождении в особых климатических условиях. Например, некоторые виды плесени, развивающиеся в сырых помещениях, могут быть опасны для здоровья человека.

Развитие грибкового поражения глазного яблока может быть обусловлено активностью условно-патогенной микрофлоры человека, которая постоянно присутствует на слизистой глаз и выполняет защитную функцию.

Причинами развития заболевания может выступать:

• травмы глаза;
• инфицирование слизистой;
• снижение иммунитета;
• длительный прием антибиотиков и кортикостероидов.

Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет или инфицирование ВИЧ, могут выступать косвенной причиной развития грибковой инфекции. В этих случаях имеет место выраженный иммунодефицит, на фоне которого увеличивается восприимчивость к различным бактериями, грибкам и вирусам.

Отдельной причиной выступают травмы и повреждения глаз. Это приводит снижению местного иммунитета и создает благоприятную среду для развития инфекции.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются люди, носящие контактные линзы – это повторное использование изделий после перенесенных инфекционных заболеваний глаза. Например, если человек болел конъюнктивитом и носил в этом время линзы, повторное использование этих же линз после лечения может спровоцировать рецидив заболевания. Это же справедливо и при грибковой инфекции. Ношение линз до лечения и использование этих же изделий после курса терапии может стать причиной повторного инфицирования.

Виды заболевания

Грибок на веках не отличается от поражения других участков кожи

По локализации различают два типа заболевания – грибок на глазах и грибки на веках. При этом обе формы могут быть вызваны одним и тем же возбудителем заболевания. В первом случае присутствуют симптомы конъюнктивита на глазах, во втором случае грибок легко узнаваем по фото, так как провоцирует покраснение и шелушение кожи век. Внешне грибковое поражение на веках глаз по фото может напоминать симптомы себореи.

По типу возбудителя различают:

• аспергиллез глаз, вызванный плесневым грибком;
• кандидомикоз или кандидоз глаз, возбудитель – дрожжеподобный грибок;
• споротрихоз слизистой глаз, спровоцированный грибком, который находится в почве;
• актиномикоз – тяжелое грибковое поражение глаз.

Аспергиллез и кандидомикоз встречаются чаще всего. Эти формы болезни вызваны нарушением иммунитета. Они проявляются на фоне перенесенных недавно конъюнктивитов, как вторичная инфекция, а также при тяжелом иммунодефиците или травмах глазного яблока.

Споротрихоз можно получить из-за пренебрежения гигиеной. С таким заболеванием могут сталкиваться люди, которые носят контактные линзы. Так как грибок живет в почве, развитие поражения обусловлено попаданием в глаза пыли и грязи. Попытка установить контактную линзу грязными руками может привести к развитию этой формы заболевания. Споротрихоз нередко диагностируется у детей, которые часто трут глаза грязными руками после прогулки или контакта с животными.

Актиномикоз – это хроническая патология с тяжелым течением. Актиномикоз глаз достаточно тяжело поддается лечению и характеризуется образованием множественных гранулематозных очагов. Развивается преимущественно на веках, а не на слизистых оболочках.

Несмотря на большое количество видов заболевания, все микозы лечат одинаково. Независимо от возбудителя, все грибки глаз имеют схожие симптомы.

Симптомы микоза глаз

Симптомы грибка глаз сходны с конъюнктивитом

Грибковое поражение глаз проявляется симптомами конъюнктивитов. Более того, в офтальмологии существует особое заболевание, связанное с воспалением конъюнктивы из-за грибковой инфекции, которое так и называется грибковым конъюнктивитом.

При грибке в глазах симптомы следующие:

• покраснение конъюнктивы;
• обильное слезотечение;
• боль и резь в глазах;
• светочувствительность;
• зуд;
• светлые или желтые выделения из глаз.

При сильном грибковом поражении воспаление переходит на роговицу. Отмечается помутнение глаз из-за большого количества отделяемого. При проверке зрения можно выявить его ухудшение.

Некоторые формы грибковой инфекции проявляются образованием мелких узелков на веках и в уголках глаз. Узелки окрашены в светло-розовый цвет. При присоединении вторичной инфекции возможно появление мелких гнойничков в складке века.

При грибковом конъюнктивите глаза опухают, выглядят нездоровыми. Любое напряжение глаз приводит к ухудшению симптомов – усиливается зуд, появляется гнойное отделяемое, пациенты жалуются на резь в глазах.

Диагностика

При грибке век и глаз лечение начинается только после комплексного обследования. Постановка диагноза ставится на основании осмотра офтальмолога. Осмотр проводится с помощью специальной аппаратуры.

Помимо осмотра, врач обязательно проведет полный опрос пациента. Особое внимание уделяется недавно перенесенным инфекционным заболеваниям, общему состоянию здоровья. Офтальмолог обязательно поинтересуется, какие препараты пациент принимал в течение последних нескольких недель.

Визит к офтальмологу обязателен

Лечение грибка глаз

При появлении первых признаков и симптомов, лечение грибка глаз необходимо начинать незамедлительно. Независимо от вида и типа воспалительного процесса, в первую очередь назначают антибактериальные капли широкого спектра действия. Чаще всего применяют препараты с антисептиком в составе, например, Окомистин. Лекарство основано на мирамистине.

Применение такого препарата способствует:

• предотвращению вторичного инфицирования;
• уменьшению воспалительного процесса;
• снятию дискомфорта;
• уменьшению покраснения.

Капли применяют до трех раз в день. При тяжелой форме поражения частота обработки может быть увеличена вдвое. Обычно лечение глазных заболеваний начинают с больших доз препарата в первые дни с постепенным уменьшением количества капель до минимальной терапевтической дозы. По рекомендации врача, схема лечения может быть изменена или дополнена.

Капель для глаз с противогрибковыми свойствами в аптеках нет. Антимикотики не предназначены для обработки глаз, поэтому применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия. В тяжелых случаях может быть назначена системная терапия антимикотиками. Популярные препараты в таблетках при грибке глаз неэффективны, поэтому проводится лечение лекарством Амфотерицин Б. Этот препарат вводят внутривенно в течение нескольких дней. Дозировка и суточное количество инъекций подбираются индивидуально для каждого пациента.

Противогрибковые мази и растворы эффективны при грибковом поражении век. Они наносятся два-три раза в день на область поражения, избегая попадания на слизистую оболочку. Случайное нанесение противогрибкового средства на глаза может привести к развитию побочных эффектов, поэтому их необходимо срочно промыть большим количеством воды.

После снятия симптомов антибактериальными каплями, врач может назначить препараты для повышения местного и общего иммунитета. Это могут быть витамины для глаз или имуностимуляторы в форме капель. При тяжелой форме грибковой инфекции может быть назначен курс приема иммуностимуляторов в таблетках.

Лечение проводят каплями с антибактериальными свойствами

Народные средства

О том, как и чем лечить грибок, и можно ли его вылечить навсегда, следует получить консультацию у лечащего врача.

В терапии грибкового конъюнктивита применяют стандартные народные средства от заболеваний глаз – чайную заварку, настой и отвар лекарственных трав, свежие огурцы.

1. Заварить в чашке крепкий черный чай и оставить под крышкой на 6 часов. Смочить в напитке ватный тампон или марлевый компресс и положить на каждое веко на 5 минут. Повторять манипуляцию можно до четырех раз в сутки. Победить грибок таким способом не выйдет, но зуд и жжение уйдут уже после первой примочки.
2. Для промывания глаз можно использовать лекарственные травы. Противовоспалительным действием обладает аптечная ромашка. Ее необходимо залить кипятком (1 большая ложка на стакан воды) и настаивать три часа. Также можно использовать смесь тысячелистника с корнем аира. Для приготовления лекарства берут по маленькой ложке каждого растения и варят 15 минут в стакане воды. Аир можно использовать как самостоятельное средство, так как он обладает фунгицидным действием. Пропорции в этом случае – большая ложка корня на два стакана воды. Отвары применяют для промывания глаз, из них можно делать примочки.
3. Снять боль и зуд поможет отвар из огурцов. Необходимо измельчить на терке крупный свежий огурец, залить стаканом кипятка и добавить щепотку пищевой соды (не больше ½ маленькой ложки). Средство используется для примочек 3 раза в день.

Профилактика развития заболевания сводится к основным правилам гигиены. В первую очередь, нельзя касаться глаз грязными руками. Если человек носит контактные линзы, за ним нужно правильно ухаживать и соблюдать рекомендованные производителем сроки эксплуатации.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Массивным, гранулемоподобным, с тенденцией к изъязвлению и образованию фистул узлом, который можо принять за нагноившийся халазион, проявляет себя аспергиллез века.

Сходные с аспергиллезом по клиническим признакам узлы иногда наблюдаются при локализованной лимфатической форме споротрихоза век. Однако чаще споротрихозы образуют под кожей преимущественно ресничного края пораженного века (субкутанная форма) медленно увеличивающиеся воспалительные узелки. Сливаясь, они пронизываются фистулезными ходами, изъязвляются и тогда, по Н. Heidenreich (1975), напоминают гуммы или колликвативный туберкулез. Регионарные лимфатические узлы увеличены, но безболезненны. Течение болезни хроническое. Болезни глаз почти всегда предшествует сиоротрихоз слизистой оболочки рта, куда грибы заносятся с растений, на которых они сапрофитируют. Использование травинок вместо зубочистки, их перекусывание или жевание приводят к такому микозу.

Брови и ресницы подвержены заболеванию фавусом (парша), которое обычно развивается у больных фавусом волосистой части головы и, гораздо реже, как болезнь только век. На фоне гиперемированной кожи в области бровей и ресничного края век появляются небольшие везикулы и пустулы, вслед за которыми начинают формироваться желтоватые блюдцеобразные корки — скутулы (щитки). В центре такой корки находится волосок или ресничка, тонкий, хрупкий, покрытый налетом. При попытке удаления скутулы кожа под ней кровоточит, а после заживления остаются рубцы; на веках, правда, малозаметные. Скутулы, как и предшествующие им желтоватые точки вокруг ресниц, состоят из грибковых масс.

Вызываемая антропофильными видами трихофитонов поверхностная трихофития (стригущий лишай) век проявляется преимущественно на их гладкой коже розоватыми округлыми очагами («бляшки»), края которых приподняты валиком, покрытом узелками, пустулками и корками («бордюр»), а центр бледен и шелушится. Болезнь чаще протекает остро; рациональным лечением очаги ее могут быть устранены за 9-12 дней. При хроническом течении требуется длительная терапия. Ресничные края век трихофитией поражаются очень редко. В литературе описано лишь несколько случаев «трихофитийного гнойного блефарита». Возможна трихофития области бровей с поражением их волосяного покрова.

При глубокой трихофитии век, обусловленной зоофильными трихофитонами, развивается инфильтративно-нагноительный процесс в форме фолликулярных абсцессов. Н. Heidenreich описывает их как похожие на грануляции мягкие, красные, покрытые корками и пронизанные свищевыми ходами разрастания, оставляющие рубцы после заживления.

Трихофитией чаще страдают дети школьного возраста, у которых поражаются волосистая часть головы, гладкая кожа, ногти. Среди больных хронической трихофитией 80% составляют женщины. Трихофития век, как правило, развивается на фоне общего поражения. Особенности ее клинической картины, выявление возбудителя, часто обнаруживаемого при микроскопии волос, особенно пушковых, положительная реакция с трихофитином облегчают распознавание болезни.

Весьма тяжелые поражения век вызывают лучистые грибы актиномицеты. Процесс чаще вторичный, распространяется в область глаза из полости рта (кариозные зубы). Патологический очаг захватывает не только веки, но также лоб, висок, а отек распространяется на всю половину лица. На фоне отека, больше выраженного у наружного угла глазной щели, образуется обширная гранулема, нагноение которой ведет к появлению свищей с содержащим желтоватые крупинки (друзы гриба) густым гнойным отделяемым. Без лечения подживающие гранулемы сменяются новыми. Процесс может распространиться на орбиту либо, наоборот, из орбиты переходит на веки.

Кроме непосредственного поражения грибками, на коже век возможны обусловленные этими раздражителями аллергические процессы. Как указывает Э. Файер (1966), на грибковую аллергию подозрительны болезни век, плохо поддающиеся антибактериальной и другой терапии. Вероятность аллергии возрастает у больных с очагами хронической грибковой инфекции. Выше отмечалось, что аллергический характер связанного с грибками поражения век подтверждает его быстрое (даже без местной терапии) излечение после ликвидации грибковых очагов. Проявляются эти болезни в форме грибково-аллергического блефароконъюнктивита либо экземы век. Первое заболевание не имеет заметных симптомов, которые отличали бы его от банальных блефаритов; чаще бывает заинтересована только конъюнктива. Грибково-аллергическая экзема век чаще наблюдается у женщин, а исходными очагами ее, по Э. Файеру, оказываются микозы влагалища. Реже очагами являются скрывающиеся под протезами и мостами зубов в полости рта почкующиеся грибки, иногда «межпальцевой зуд», хронические микозы ног и ногтей. Клинически такой экземе свойственны отечность век, гиперемия, шелушение, зуд, коричнево-красная окраска кожи. У больных положительны пробы с грибковыми антигенами. Болезнь чаще вызывают грибки рода Candida, иногда трихофитоны.

В литературе описаны также отдельные наблюдения развития на веках бластомикозов, мукоромикозов, риноспоридоза и других грибковых поражений.

Грибковые заболевания слезоотводящих путей чаще проявляются каналикулитом, протекающим с гиперемией конъюнктивы в области слезных канальцев, нарушениями слезоотведения, выделениями из канальца гноя. Содержание в последнем крупинок или крошек подозрительно па микоз, расширение же канальца в каком-то участке, формирование здесь похожего снаружи па халазион или ячмень, а при извлечении оказывающегося серым или желтоватым конкремента размером до рисового зерна почти всегда свидетельствует о поражении грибками, что подтверждается лабораторным исследованием.

Конкременты образуют аспергиллы, пенициллы, трихофитоны, актиномицеты и другие грибки.

Внедрение грибков в слезный мешок ведет к его хроническому воспалению. Для диагностики грибкового дакриоцистита требуется систематическое исследование на грибки поступающего через слезные пути содержимого мешка либо материала, получаемого при дакриоцисториностомии или экстирпации метка.

Не исключено, что грибковая инфекция служит одной из причин рецидивов дакриоцистита после его оперативного лечения.

Грибковые конъюнктивиты, по-видимому, чаще просматриваются, чем диагностируются, поскольку нередко протекают па фоне микозов век или роговой оболочки и в таких случаях оцениваются как сопутствующее раздражение конъюнктивы. Лишь более выраженные гиперемия и отек конъюнктивы, выявление в ней похожих на крупинки или инфаркты мейбомиевых желез включений, либо сходных с грануляциями разрастаний, а также неэффективность антибактериальной и другой терапии заставляют подумать о микозе конъюнктивы. Исследованием конкрементов и грануляций, реже мазков и соскобов, у таких больных могут быть обнаружены грибки.

Отмеченные изменения свойственны споротрихозу, риноспоридозу, актиномикозу, кокцидиоидозу конъюнктивы, тогда как пенициллы вызывают образование на ее поверхности язв с зеленовато-желтым налетом (Pennicillium viridans), при кокцидиоидозе могут наблюдаться фликтеноподобные образования, а для кандидамикозов, аспергиллеза и других грибков характерны псевдомембранозные конъюнктивиты. В ряде случаев протекающие с образованием узлов грибковые конъюнктивиты сопровождаются выраженной реакцией лимфатических узлов, обусловливая заболевания, сходные с синдромом Парино, причем лимфатические узлы могут нагнаиваться, в гное могут содержаться грибки. Как двусторонний блефароконъюнктивит с мелкими эрозиями и язвами конъюнктивы и роговой оболочки, а иногда и с конкрементами («пробками») в слезных канальцах протекает цефалоспориоз конъюнктивы. Candida albicans, реже пенициллы, аспергиллы и мукоры, продуцируя антигены во внеглазных очагах, вызывают развитие грибковых аллергических конъюнктивитов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]