Хронический активный гепатит симптомы

Хронический активный гепатит – это вирусное заболевание. Количество людей, страдающих им, возрастает в разы. В медицине зафиксированы даже летальные случаи. Можно ли с ним жить? Хронический гепатит — чем лечить и как? Разберемся подробнее.

Особенность заболевания

Хронический активный гепатит – это воспаление клеток печени. Поражаются фиброзные и некротические ткани и клеток печени. Больные этим заболеванием часто жалуются на боль в правом подреберье, тошноту, нарушение аппетита и стула.

За последние 25 лет собрано огромное количество сведений об этом заболевании. Врачи сумели понять механизм развития гепатита и разработать эффективные способы лечения. Изучают этот вопрос несколько врачей, а именно: терапевт, инфекционист, гастроэнтеролог и другие. Конкретная терапия и исход зависят от формы протекания гепатита, возраста пациента и общего состояния организма.

Количество больных этим заболеванием неуклонно растет. По статистическим данным, во всем мире около 400 млн человек страдают хроническим гепатитом В. У около 170 млн зафиксирован хронический гепатит С. При этом с каждым годом к указанным цифрам добавляется около 100-200 млн человек.

Заболевание встречается чаще всего у мужчин с частотой 50 случаев на 100 000 населения.

Классификация

Лечение зависит от формы протекания гепатита. Классифицируется по ряду критериев хронический гепатит:

• степени активности патологии;
• сведениям биопсии;
• этиологии.

Хронические гепатиты клинические имеют свои формы. Классифицируются по причинам появления:

• активный вирусный гепатит В, С, Д, А;
• лекарственный – воспаление печени, спровоцированное приемом гепатотоксичных лекарственных препаратов (например, во время химиотерапии);
• аутоиммунный – хроническое поражение печени, которое имеет обширную область воспаления;
• криптогенный (этиология до сих пор не ясна);
• алиментарный (алкогольный).

Гепатит чаще возникает у детей, молодых людей и беременных женщин.

Хронический активный гепатит подразделяется на такие формы, беря во внимание степени активности патологии:

• минимальная форма – легкая степень развития заболевания, которая ограничивается лишь развитием воспаления;
• активная форма – при этой форме гепатита проявляются яркие симптомы, а воздействие на печень проявляется фиброзом и некрозом;
• лобулярная форма – активно развивается воспалительный процесс в печени, если не лечить, то перетечет в некроз.

Аутоиммунной формой гепатита чаще всего страдают женщины старше 30 лет. В качестве симптоматики отмечают характерную слабость, повышенную утомляемость, желтушность кожи и болезненные ощущения на правой стороне туловища. У 50% больных помимо гепатита проявляются и другие патологии: заболевания щитовидной железы, воспаление суставов, болезни кожи, слизистой оболочки толстой кишки, сахарный диабет и выпадение волос.

Алиментарный (алкогольный) гепатит возникает из-за попадания в организм токсичных и химических элементов. Название формы гепатита указывает на причины его развития. Из-за поступления алкоголя в печени накапливается яд, а параллельно с ним активно синтезируется липопротеин плазмы крови. Постепенно образуется стекловидное прозрачное вещество в печени, которое "привлекает" к себе кровяные клетки и активизирует воспаление.

Алиментарная форма гепатита подразделяется на две формы: хроническую и острую. Данный вид заболевания усугубляется, если мужчина будет за раз принимать 200 г водки, а женщина — 100 г.

Хронический активный гепатит: симптомы

Эта форма гепатита часто возникает в детстве. В основном от этого заболевания страдают девочки.

На ранней стадии диагностировать признаки хронического гепатита практически невозможно, поскольку заболевание протекает без ярко выраженных симптомов. В процессе развития гепатита у больного проявляются специфические признаки. Ярко проявляет себя астения — это психопатологическое расстройство, при котором чувствуется хроническая усталость, повышенная утомляемость, неустойчивость, нарушение сна и истощаемость. У взрослых женщин снижается либидо.

Среди ярко выраженных внешних симптомов заметны сосудистые звездочки на теле, гиперемия ладоней — заболевание, при котором расширяются кровеносные сосуды на ладонях, руки становятся красными.

Признаки хронического гепатита:

• астенический синдром;
• повышенная утомляемость;
• немотивированная слабость;
• нарушается сон;
• психоэмоциональная нестабильность;
• снижение работоспособности;
• увеличение селезенки.

Больные часто жалуются на сильную усталость при выполнении простой бытовой работы.

Если хронический активный гепатит диагностировали у мужчины, то кроме вышеперечисленных симптомов может добавиться гинекомастия. Это заболевание, при котором у мужчины увеличивается молочная железа. На ощупь грудь болит и кажется очень тяжелой.

И у мужчин, и у женщин, страдающих данным заболеванием, выпадают волосы на лобковой части и подмышках.

Активный хронический гепатит, как и неактивный, сопровождается лихорадкой. Возникают кожные васкулиты (иммунное воспаление сосудов), а именно:

• эритема (сильное покраснение кожи);
• крапивница;
• пурпуры (образуются небольшие пятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу и под кожу).

Во время развития данной патологии у больных часто диагностируют гломерулонефрит – хроническое заболевание почек.

Многие пациенты жалуются врачу на потемнение мочи. По измененному цвету моча напоминает черный чай, а кал, наоборот, становится светло-кремовым.

Часто во время протекания заболевания возникает подпочечная желтуха. Бурая пигментация на кожи сигнализирует об этом.

Хронический гепатит иногда может протекать без ярко выраженных симптомов. Патология может маскироваться под желтуху.

Причины

Хронический гепатит влечет за собой поврежденные ткани и клетки печени. Формируется некий ответ иммунитета, включая агрессивные аутоиммунные механизмы. Именно эти составляющие вызывают развитие хронического воспалительного процесса, который длится достаточно долго.

Врачи определили зависимость заболевания от этиологического фактора.

Первоочередной причиной хронического гепатита является активный вирусный гепатит В, С, Д, А, который был перенесен больным ранее. Каждый из этих возбудителей влияет на печень. Гепатит В не провоцирует разрушения клеток печени, а развивается вместе с иммунной реакцией путем воздействия на микроорганизмы в печени и других тканях. Вирусы гепатита С и Д токсично воздействуют на гепатоциты (клетки печени, которые составляют 60-80 % всей массы печени). В результате воздействия они гибнут.

Вторая распространенная причина – интоксикация организма, которая вызывается алкогольным отравлением или приемом лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных средств, противотуберкулезных препаратов). Тяжелые металлы и другие химикаты также могут вызвать интоксикацию организма.

Токсины и продукты метаболизма накапливаются в клетках печени. Со временем происходит сбой их работы, накапливаются желчь, жиры и обменные нарушения. Они провоцируют некроз гепатоцитов. Кроме того, продукты метаболизма (метаболиты) – это антигены, на них активно реагирует иммунная система.

Третья важная причина – нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами. Спровоцировать хронический гепатит также могут инфекционные заболевания, малярия, заболевания печени и эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).

Хронический гепатит: стадии

Опираясь на гистологическое исследование и биопсию, отдельно выделяют четыре стадии заболевания:

• 0 стадия – отсутствует фиброз;
• 1 стадия – заметен перипортальный незначительный фиброз (разрастается соединительная ткань вокруг клеток печени и протоков желчи);
• 2 стадия – развивается относительно умеренный фиброз: разрастается соединительная ткань, образуются перегородки. Они соединяют соседние портальные тракты, которые расположены по углам печеночной дольки. Обретает шестиугольную форму;
• 3 стадия – фиброз сильной степени, образуются порто-портальные септы, которые нарушают строение печени;
• 4 стадия – заметны признаки нарушения структуры печени.

Разрастается полностью соединительная ткань и кардинально изменяется структура печени.

Диагностика

Диагностирование хронической формы гепатита должно быть своевременным. Окончательный диагноз врач сможет поставить только на основании клинической картины, результатов инструментального и лабораторного обследований.

• анализ крови на маркеры;
• УЗИ брюшной полости;
• исследование кровоснабжения печени;
• биопсия печени.

Наиболее точный способ исследований – биопсия печени. Благодаря этому методу можно с точностью определить форму и стадию заболевания. Следовательно, назначить эффективный способ лечения.

Для того чтобы врач поставил правильный диагноз, больной должен сдать ряд анализов. В первую очередь необходимо функционально исследовать печень. По полученным анализам врач смотрит, во сколько раз увеличилось количество трансаминаза (ферментов, которые ускоряют химическую обменную реакцию в органе).

Часто врач назначает больному лапароскопию. Во время проведения этого исследования можно увидеть, насколько увеличилась печень.

Также при помощи специального инструмента на этой процедуре врач производит уточнение наличия поверхностных узлов. Если они есть, значит у больного портальная гипертензия. Этот синдром указывает на нарушение кровотока и выступает в качестве осложнения при циррозе печени.

Как протекает заболевание?

Хронический активный гепатит протекает довольно тяжело и сложно. У больного обостряется патологическое состояние, усиливаются клинико-лабораторные проявления.

Если заболевание обостряется, то это чревато летальным исходом.

Во время заболевания появляются признаки печеночной недостаточности.

В ряде случаев при активной стадии гепатита образуется цирроз печени. Если врач опытный, то цирроз он выявит на первом диагностировании.

Протекает заболевание опасно. Во время его активной стадии постепенно развивается печеночно-клеточная недостаточность и гипертензия. При этом признаке повышается кровяное давление в воротной вене. Цирроз печени – ведущий симптом. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство, однако сделать это невозможно, поскольку заболевание чревато желудочно-кишечным кровотечением.

Чем лечить?

Если врач поставил диагноз "хронический активный гепатит", лечение должно быть направлено на устранение причины развития. Затем необходимо назначить терапию, чтобы купировать симптомы и улучшить общее состояние больного.

Хронический гепатит, симптомы и лечение взаимосвязаны. Курс терапии должен быть комплексным. Обычно пациентам назначается базовый курс, который направлен на снижение нагрузки на печень. Показан малоактивный образ жизни, постельный режим и минимальное количество лекарственных средств. Важно соблюдать специальную диету, в которой будет достаточно количество белков, витаминов и минералов. Следует исключить жирное, жареное, копченое, консервированное, пряное, алкоголь и крепкие напитки (чай, кофе).

Врач обязательно прописывает витаминный курс в инъекциях. Непосредственно показаны такие витамины: В1, В6 и В12.

Если у больного возникают запоры, то врач прописывает мягкие слабительные средства, чтобы улучшить пищеварение – ферментные препараты, в которых не содержится желчь. Терапия включает в себя защиту клеток печень и ускорение восстановительных процессов. Для этого врач назначает гепатопротекторы, которые необходимо принимать в течение 2-3 месяцев и повторять курс приема 2-3 раза в год.

Если у больного вирусный хронический гепатит, то лечение будет проходить сложнее и дольше, так как эта форма заболевания плохо поддается лечению. Здесь главную роль играют иммуномодуляторы, которые косвенным образом влияют на микроорганизмы, активизируя работу иммунитета.

Если возникновение хронического гепатита спровоцировала интоксикация, то необходимо сразу же провести дезинтоксикационную терапию, и следить за тем, чтобы в кровь не проникли токсины. К примеру, прекратить принимать лекарственный препарат, алкогольные напитки и сменить работу (если больной трудился на химическом производстве).

При гепатите С эффективны такие препараты для лечения: "Преднизол", "Лаферон", "Тималин".

Больной, лечащий хронический активный гепатит, должен проходить наблюдение у гепатолога или гастроэнтеролога около 3 лет. После выписки из стационара первые полгода больной должен наблюдаться у врача раз в месяц. Если есть возможность, то исследовать и антитела при хроническом активном гепатите. В первый год лечения необходимо госпитализировать больного на 6 и 12 месяцах, чтобы внести корректировки в терапию.

Профилактика

Люди, страдающие любой формой гепатита, не представляют опасности для окружающих. Миф о том, что это заболевание переносится воздушно-капельным или бытовым путем, остается выдумкой.

Существует один вариант заражения: после контакта с кровью и другими биологическими жидкостями.

Каковы при хроническом гепатите рекомендации по безопасности? Совсем простые:

• необходимо использовать способы контрацепции во время полового акта;
• не пользоваться чужими предметами гигиены;
• проверять обработку инструментов в медицинских учреждениях и салонах красоты.

Экстренная профилактика гепатита В возможна в первые сутки после заражения. Врачи используют человеческий иммуноглобулин, вакцинация против гепатита формы В. Специальная профилактическая мера против этого заболевания до сих пор не разработали.

Прогноз

Прогноз зависит от формы и стадии заболевания. Лекарственная и аутоимунная форма гепатита полностью поддается лечению, а вирусный гепатит практически не лечится и трансформируется в цирроз печени.

При совмещении нескольких возбудителей (например, гепатита В и D) развивается тяжелая форма заболевания. В 70% случаев начинается цирроз печени.

Ваша безопасность – в ваших руках! Берегите себя и будьте осторожны.

Хронический активный гепатит – длительно протекающая патология печени воспалительного характера. Такой диагноз ставится в случаях, когда заболевание продолжается более 6 месяцев. Чаще всего болезнь имеет вирусную этиологию, однако может быть аутоиммунной, токсической природы. Характерная особенность этой формы гепатита – большая вероятность перехода в цирроз. При гистологии выявляются очаги инфильтрации и некроза тканей.

Причины возникновения

У некоторых пациентов причину, спровоцировавшую воспалительный процесс в печени, установить не удается, такие формы заболевания называют криптогенными. Наиболее часто активное течение имеют гепатиты вирусной этиологии (вызванные вирусами типа В, С, D). Гепатиты типов А и Е почти всегда протекают остро и в хроническую форму не переходят. Иногда в такой агрессивной форме протекают воспалительные процессы, спровоцированные токсическими воздействиями (медикаментозные препараты, алкоголь).

Симптоматика

Классификация хронических активных гепатитов проводится по признаку активности течения болезни. Выделяют заболевания с минимальной, умеренной и высокой активностью. Клиническая симптоматика различается по степени интенсивности.

Желтуха

Среди проявлений заболевания преобладают желтуха, лихорадочные явления, астенический и диспепсический синдромы, артралгии, частые кровотечения. Одним из характерных признаков недуга является постоянная слабость, снижение работоспособности, общее недомогание. Из-за отсутствия аппетита у пациентов развивается кахексия (сильное истощение).

При этой форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• тяжесть, дискомфорт, болевые ощущения в правом подреберье;
• постоянная тошнота, рвотные позывы, чаще наблюдаемые после приема пищи или лекарственных средств;
• анорексия;
• частые пищеварительные расстройства;
• гепатомегалия (увеличение размеров печени);
• пожелтение кожных покровов, слизистых, склер глаз (у трети пациентов);
• кожный зуд;
• суставные и мышечные боли;
• периодическое повышение температуры до субфебрильных значений.

Характерные симптомы заболевания – внепеченочные проявления. У больных на коже появляются сосудистые звездочки, образованные лопнувшими капиллярами. Отмечается покраснение кожных покровов, чаще на ладонях, стопах, щеках. Часто болезнь сопровождается появлением высыпаний, напоминающих крапивницу, зудящих и болезненных. Длительное протекание патологии сопровождается утолщением пальцевых фаланг, изменением формы ногтей.

Изменение формы ногтей

В подавляющем большинстве случаев патологический процесс сопровождается увеличением и изменениями консистенции печени. При пальпации определяется выступающий острый край, консистенция плотная, печень болезненна. У 90% пациентов на фоне гепатомегалии обнаруживается увеличение селезенки (чаще незначительное).

В четверти случаев болезнь протекает без выраженных симптомов. Люди с такой формой патологии жалуются на плохую переносимость жирных пищевых продуктов, жареных блюд, спиртных напитков. После их приема возникают сильные боли в правом боку, тошнота, рвота.

Ухудшение функций печени приводит к проявлениям со стороны нервной системы. Пациенты жалуются на плохое самочувствие, низкую работоспособность, нервозность, раздражительность. Часто наблюдаются нарушения сна, высокая утомляемость при незначительных нагрузках.

Суставные боли

Часто при обострениях отмечаются суставные боли, при этом деформация костного сочленения отсутствует. Артралгии множественные, могут проявляться в различных суставах.

Вследствие повышения билирубина у больных значительно темнеет моча, а кал, напротив, обесцвечивается. По этой причине у трети пациентов появляется желтуха. Она может быть различной интенсивности: от незначительного пожелтения кожи до ярко выраженного окрашивания кожных покровов в лимонный, оранжевый, коричневый и даже бурый цвет.

Диагностические методы

При появлении симптомов гепатита необходимо обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу. Диагностика начинается со сбора анамнестических данных, анализа жалоб и физикального осмотра пациента. У большинства обнаруживаются характерные печеночные знаки (телеангиэктазии, пальмарная эритема), гепатомегалия, спленомегалия. Для постановки точного диагноза необходим ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований.

В общеклиническом анализе крови обнаруживается увеличение СОЭ, лейкоцитопения, уменьшение концентрации тромбоцитов. В биохимическом исследовании выявляется незначительное увеличение обеих фракций билирубина (в 2-2,5 раза), серьезно повышенный уровень трансаминаз (АЛТ и АСТ), содержание альбуминов, как правило, сохраняется в норме или немного снижено. Повышается концентрация иммуноглобулинов и гамма-глобулинов в сыворотке крови.

УЗИ органов брюшной полости

Наиболее информативными инструментальными исследованиями являются УЗИ органов брюшной полости, лапароскопия, радионуклидная сцинтиграфия печени.

Лечение заболевания

В лечении активных форм хронического гепатита играет важную роль комплексный подход. Помимо медикаментозной терапии, всем пациентам показано соблюдение диеты (стол №5 по Певзнеру), ограничение физической нагрузки. При острых симптомах пациента необходимо госпитализировать в клинику, вводится постельный режим, так как в лежачем положении значительно увеличивается кровоток в печени, что создает условия для ее лучшего функционирования. После снятия проявлений обострения рекомендована нормализация режима дня, умеренные нагрузки.

Лекарственная терапия проводится с применением препаратов витаминов группы В, аскорбиновой и липоевой кислоты. Назначаются иммуносупрессивные средства (глюкокортикостероиды, Азатиоприн), если у пациента выявлены биохимические и морфологические проявления активности патологии. Проводится терапия Преднизолоном, доза которого постепенно снижается.

Лечение хронических гепатитов длительное, продолжается в период от 2 лет и более. Для оценки динамики заболевания периодически проводятся диагностические мероприятия.

Профилактические меры

В качестве профилактики необходимо следовать таким рекомендациям:

Незащищенные половые контакты

• отказ от незащищенных сексуальных контактов с непроверенными партнерами, так как вирусные гепатиты часто передаются половым путем;
• исключение повторного использования одноразовых шприцев для внутривенных инъекций;
• тщательная антисептическая обработка инструментария, применяемого в медицинских учреждениях, косметологических кабинетах;
• отказ от совместного использования предметов личной гигиены, особенно тех, на которых могут оставаться следы крови (бритвенных станков, зубных щеток);
• своевременное и корректное лечение заболеваний печени.

Исходом этой патологии становится стабилизация патологического процесса или продолжающаяся активность и прогрессирование в цирроз. Полного выздоровления и нормализации функции печени, как правило, не происходит, однако это не означает, что можно не лечить заболевание. Только комплексная терапия помогает пациентам с этим диагнозом избежать цирротического процесса, стабилизировать работу печени.

Хронический гепатит – патология воспалительной природы, которая сопровождается фиброзными и некротическими преобразованиями тканей печени и гепатоцитов без нарушения структурного строения долек и симптоматики портальной гипертензии – давление в воротной вене в пределах нормы.

Пациенты жалуются на комплекс симптомов, в который входит дискомфорт и/или боль в области проекции печени, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, снижение массы тела, нарушение работы пищеварительной системы. Тяжелое течение хронической формы ведет к желтушности кожи, зуду.

Классификации и формы патологии, клинические проявления и возможные осложнения, можно ли вылечить гепатит навсегда – рассмотрим подробно.

Характеристика хронического гепатита

Хронический гепатит является заболеванием, которое протекает в виде воспалительной реакции в печени, нарушает функциональность органа; по продолжительности – от полугода.

Хроническая форма патологии неизбежно приводит к серьезным осложнениям, которые способны спровоцировать инвалидность, летальный исход.

Различаются хронические гепатиты этиологическими факторами (токсический, алкогольный, лекарственный), разновидностями, стадиями, негативными последствиями. Чем раньше диагностировать патологию, тем благоприятнее прогноз.

Этиология и провоцирующие факторы

Современная диагностика сталкивается с определенными трудностями при дифференциации диагноза, что обусловлено причина возникновения. Основная причина – это заражение через кровь, но болезнь может передаваться различными путями.

Воспаление в печени развивается по следующим причинам:

• Инфицирование новорожденного малыша – вертикальная передача от матери во время родовой деятельности или заражение происходит внутриутробно.
• Половой контакт без использования средств для защиты. Спорная причина, поскольку многие медики склоняются к тому, что гепатит во время секса не передается.
• Медицинские процедуры, оперативные вмешательства. Инфицирование происходит на фоне введение катетера, инъекции, при сдаче крови и т.д.
• Использование «общего» шприца гарант того, что вирус перейдет от больного к здоровому человеку. В группе риска не только наркоманы, но и пациенты, которым делают уколы нестерильными инструментами.

К провоцирующим факторам относят чрезмерное потребление алкоголя, наркотическую зависимость, прием лекарств с гепатотоксическим воздействием, голодание.

Классификация, формы и стадии активности

Патогенез у заболевания различный, поэтому его учитывают в классификации. Также принято классифицировать патологию по виду возбудителя в организме, по характеру течения воспалительной реакции.

Клиническое разделение недуга в зависимости от течения имеет три формы. При активном хроническом гепатите появляется яркая симптоматика, ткани печени быстро разрушаются, болезнь отличается агрессивным течением. Исход неблагоприятный, высоки риски трансформации недуга в онкологию либо циррозное поражение.

Персистирующая (неактивная, пассивная) форма отличается тем, что периодов обострения нет, вирус медленно размножается, характерных признаков не наблюдается. Возбудитель в организме может находиться годами, при этом оказывать минимальное пагубное воздействие на печень.

Холестатическая форма сопровождается нарушением отхождения желчи, вследствие чего доминирующий симптом – боль в области правого подреберья. Во всех случаях у пациентов желтеет кожный покров.

Определение «хронический гепатит» также включает в себя разделения в зависимости от вируса – C, A, B, D. Выделяют еще вирус G, однако его выявили недавно, до конца не установлено, имеет ли он хроническое течение, либо протекает исключительно в острой форме.

По причинам гепатит бывает:

1. Криптогенный (идиопатический) – неустановленного патогенеза.
2. Лекарственный.
3. Аутоиммунный.
4. Вирусный.
5. Алкогольный.

В диагностике гепатитов используется биопсия. На основе гистологических исследований определяют стадию заболевания:

• 0 стадия – отсутствие фиброза.
• 1 стадия – минимальные (незначительные) изменения.
• 2 стадия – умеренные фиброзные преобразования.
• 3 стадия – выраженный фиброз.
• 4 стадия – существенное разрастание соединительных тканей с преобразованием структурного строения органа.

Классифицируют заболевание по степени активности. Бывает минимальной, умеренной и выраженной.

Клинические проявления хронического гепатита

Гепатиты могут проявляться разными симптомами, обусловленными этиологией, типом и генотипом вируса, формой течения. Вирусные и невирусные гепатиты имеют общие признаки, которые проявляются у большинства пациентов.

На фоне пассивного гепатита симптоматика отсутствует либо ее выраженность слабая, общее состояние пациента хорошее. Появление симптомов возможно при употреблении алкоголя, дефиците витаминов. В редких случаях возникает дискомфорт в области проекции печени.

Клиника на фоне агрессивного (активного) гепатита отличается выраженностью, симптомы возникают в полном объеме:

1. Диспепсические нарушения – тошнота, рвота, ухудшение аппетита, повышенное газообразование, горечь в ротовой полости, неприятный запах изо рта.
2. Снижение работоспособности, нарушение сна, головные боли, головокружения.
3. Синдром печеночной недостаточности проявляется желтухой, лихорадочным состоянием, ознобом, повышенной кровоточивостью.
4. Увеличение размеров печени, селезенки, лимфатических узлов.
5. Слабость, вялость и разбитость.
6. Появление сосудистых звездочек на теле, коричневых пятен.
7. Аллергические реакции и пр.

Тяжело протекает форма гепатита D, поскольку приводит к печеночной недостаточности. К симптомам относят постоянный неутихающий зуд, желтуху.

Особенность гепатита C – продолжительное персистирующее течение. В 90% случаев болезнь принимает хроническую форму, сопровождается астеническим синдромом, незначительной гепатомегалией. Течение недуга волнообразное, через 15-20 лет приводит к циррозному поражению.

Опасность заболевания

Инфекционный и вирусный гепатиты представляют одинаковую опасность в плане возникновения осложнений. Отсутствие своевременной терапии приводит к циррозу, гепатоцеллюлярной карциноме (первичный рак печени).

Кроме того, гепатит провоцирует разрушительные процессы в печени, приводящие к синдромам со стороны других внутренних органов, систем. Развивается холецистит, почечная недостаточность, заражение крови и др. болезни.

Диагностика

Для подтверждения проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. К основному методу выявления вирусного агента в крови относят анализы крови. Так, рекомендуется ОАК с определением тромбоцитов, расширенный биохимический профиль, тест на ревматоидные факторы.

Болезнь нужно дифференцировать, поэтому определяют маркеры хронических гепатитов – это показатели HbsAg, anti-HDV, HCV. Дополнительно проводится ПЦР – методом полимеразной цепной реакции исследуют кровь пациента. Способ отличается чувствительностью, позволяет обнаружить малейшие фрагменты РНК. Инструментальные методики – УЗИ, ЭГДС, КТ, МРТ, фибросканирование.

На основании дифференциальной диагностики ставят окончательный диагноз. Для назначения оптимального лечения может рекомендоваться генотипирование – определение генотипа вирусного агента. Существует несколько генотипов, которые несут определенные риски. В тяжелых случаях их несколько, тогда говорят о смешанной форме хронического гепатита.

Способы лечения

Лечение хронического гепатита ориентировано на устранение причины, купирования негативной симптоматики, улучшение самочувствия пациента. Проводится комплексная терапия. Большинству больных рекомендуется базисный курс, помогающий снизить нагрузку с пораженной железы.

Всем пациентам с хронической формой гепатита нужно уменьшить физическую активность, соблюдать полупостельный режим, диету. При относительно благоприятной картине назначается стол №5, в тяжелых случаях более жесткое питание в соответствии со столом №5а.

Терапевтическая стратегия обусловлена результатами исследований, состоянием пациента, клиникой:

• Мягкие слабительные лекарства при появлении запоров.
• Чтобы улучшить пищеварительный процесс, применяют ферментные медикаменты.
• Для защиты клеток печени гепатопротекторы (Карсил, Гептрал).
• На фоне астеновегетативного синдрома рекомендуется принимать витамины, натуральные адаптогены.

При вирусной природе заболевания используют иммуномодулирующие лекарства, которые косвенным образом воздействуют на возбудителей, активизируя деятельность собственной иммунной системы пациента.

Чаще всего назначаются лекарства с интерферонами. Они вводятся внутримышечным способом либо подкожно. Препараты способны спровоцировать повышение температуры тела, поэтому перед уколом пациент принимает жаропонижающие таблетки. В 25% интерфероны приводят к полному излечению. Когда состояние пациента относительно удовлетворительное, то комбинируют интерфероны и препараты на основе рибавирина (особенно при лечении гепатита C).

Лечение хронического гепатита проводится амбулаторно (дома), в стационарных условиях только в тяжелых случаях, когда диагностированы тяжелые нарушения со стороны печени или других внутренних органов. После выписки больному требуется реабилитация в виде диеты, малоактивного образа жизни, отказа от вредных привычек.

Аутоиммунный гепатит лечат посредством гормональных препаратов, лекарств, подавляющих иммунную систему. Глюкокортикостероиды назначают в таблетках. По достижению положительного результата дозу уменьшают. Если эффект отсутствует, это будет означать, что единственный способ помочь больному – это трансплантация донорской печени.

Прогноз и меры профилактики

Больные люди и носители вирусных агентов не представляют большой опасности, поскольку воздушно-капельным путем вирус не передается. Заражение происходит на фоне контакта кровь-кровь либо с другими биологическими жидкостями. Для снижения риска используют презервативы во время секса, соблюдают правила гигиены.

Прогноз обусловлен видом патологии. Лекарственные формы хорошо поддаются излечению, аутоиммунные аналогично, а вот на вирусные гепатиты консервативная терапия влияет незначительно, поэтому они приводят к осложнениям. При смешанных гепатитах, например, когда в организме D и B, отмечается быстрое прогрессирование. Отсутствие своевременной терапии в 80% ведет к цирротическим процессам.