Эхинококковые кисты сердца

… до настоящего времени это заболевание чаще является неожиданной находкой на аутопсии.

Эхинококкоз сердца встречается очень редко. Эхинококковые кисты сердца выявляются только в 0,2-2% случаев эхинококкоза. Эхинококкоз сердца обычно выявляется у лиц старше 20 лет, но описаны случаи его развития у детей. Об изолированном эхинококкозе сердца можно говорить, когда в организме не находят кист другой локализации.

Сердце может поражаться и вторично – за счет кист, возникающих вблизи сердца. Описаны случаи выявления эхинококковых кист сердца через несколько лет после успешного удаления кист другой локализации.

Гельминты обычно достигают сердца через коронарный кровоток. Они растут медленно в тканях миокарда и кисты образуются в сроки от 1 года до 5 лет. При эхинококкозе сердца наиболее часто поражается миокард левого желудочка, что обусловлено его относительно большим кровоснабжением.

Кисты реже обнаруживаются в правом желудочке, а при такой локализации обычно располагаются в межжелудочковой перегородке и крайне редко – в свободной стенке правого желудочка. Очень редко кисты локализуются в перикарде, левом предсердии и правом предсердии.

Перикистозный рост живых кист может определять возникновение таких осложнений, как прорыв кист в полости сердца или перикарда, сдавление коронарных сосудов с развитием ишемии миокарда, нарушением проводимости сердца, обструкция выносящих трактов желудочков и эмболия легочных артерий. Описан случай нагноения эхинококковой кисты.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Выраженность и природа симптомов и объективных признаков эхинококкоза сердца варьирует настолько широко, что затрудняет выделение патогномоничного синдрома.

В течение определенного времени эхинококкоз сердца может не иметь клинических проявлений. Нередко отмечаются боли в грудной клетке и признаки ишемии миокарда. Описаны случаи эхинококкоза сердца, первым проявлением которого были боли в левой половине грудной клетки. Компрессия коронарных артерий кистами может стать причиной инфаркта миокарда.

. Считается, что в эндемичных зонах при наличии болевого синдрома, напоминающего стенокардию, но ангиографически нормальных коронарных артериях эхинококкоз сердца следует включать в дифференциальный диагноз.

Примерно у трети пациентов основным клиническим проявлением является сердечная недостаточность. Описан случай госпитализации больного с признаками кардиогенного шока на фоне тампонады сердца, обусловленной множественными кистами перикарда, инфильтрирующими левый желудочек. На фоне множественных кист эпикарда и перикарда описано накопление в полости перикарда до 1700 мл жидкости.

Эхинококковые кисты сердца могут проявляться злокачественными нарушениями ритма сердца, включая желудочковую тахикардию. Нарушения ритма и проводимости особенно часто возникают при вовлечении межжелудочковой перегородки. Описано развитие полной и неполной блокады ножек пучка Гиса, полной поперечной блокады сердца.

При обструкции выносящего тракта желудочков могут отмечаться синкопальные состояния. Разрыв кист нередко приводит к внезапной смерти. При анализе данных 104 больных с разрывом эхинококковых кист было установлено, что внезапная смерть развивалась в 29% случаев.

Разрыв кист, расположенных в левом желудочке, может приводить к острой артериальной эмболии. Описан случай дебюта эхинококкоза сердца у ребенка 7 лет виде фатальной эмболии в сосуды головного мозга, развившейся после разрыва кисты в левом желудочке, которая была выявлена лишь при аутопсии. разрыв эхинококковой кисты, расположенной в левом желудочке, может приводить к расслоению его свободной стенки.

При разрыве кист, расположенных в правых отделах сердца, нередко развивается эмболия легочных артерий, которая может сопровождаться кашлем, плевральными болями, кровохарканьем и лихорадкой. Постэмболическая легочная гипертензия иногда настолько выражена, что оперативное лечение не предотвращает летального исхода в ближайшие месяцы после операции.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Эхокардиография (ЭхоКГ). Достаточной надежный метод диагностики внутрисердечных образований. Иногда повышение давления вокруг кист ограничивает их увеличение, так, что они содержат меньше жидкости и больше головок паразитов, что дает ультразвуковую картину солидного образования.

В некоторых случаях может отсутствовать многокамерный характер эхинококковых кист, что также требует дифференциального диагноза с опухолями сердца. Данные ЭхоКГ в тих случаях могут привести к ошибкам планирования операции. Тщательная дооперационная ЭхоКГ-диагностика важна для обеспечения безопасности вмешательства. Считается, что использование чреспищеводной Эхокг позволяет своевременно диагностировать разрыв эхинококковых кист.

Тем не менее, существенные расхождения результатов ЭхоКГ с операционными данными в отношении количества, размера и локализации заставляет критически относиться к интерпретации результатов ЭхоКГ у пациентов с подозрением на эхинококкоз сердца.

Компьютерная томография (КТ) обычно выявляет контуры и краевую кальцификацию кист, но иногда их идентификация при КТ бывает затруднена.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). В последние годы для более точного определения локализации, размера и числа кист при диагностике эхинококкоза сердца используют МРТ. В частности, только применение МРТ у пациента с эхинококкозом сердца позволило с высокой точностью исключить поражение перикарда.

Коронарная ангиография и вентрикулография. некоторые авторы считают необходимым до операции у всех пациентов выполнять коронарную ангиографию и вентрикулографию. Однако, по-видимому, следует придерживаться более дифференцированной и острожной тактики, так как при использовании инвазивных методов обследования имеется риск прокола субэндокардиального расположенных кист.

Лабораторная диагностика. Серологические тесты в некоторых случаях помогают установить правильный диагноз, но нередко эхинококки не вызывают иммунного ответа, достаточного для их распознавания.

Для диагностики эхинококкоза используют ряд серологических тестов. Рутинные тесты включают непрямую гемагглютинацию (НГА) и иммуноэлектрофорез (ИЭФ). Чувствительность НГА при кальцинированных кистах или легочной локализации составляет около 60%, при локализации в брюшной полости или печени – 88%, при специфичности 90-95%.

Иммуноэлектрофорез является высокоспецифичным тестом, но возможны перекресные реакции с другими инфекциями, например, с финнозом (цистицеркозом) или реже с другими патологическими состояниями – циррозом печени или онкологическими заболеваниями.

Реакцию Casoni и Weinberg , а также анализ эозинофилии в мазках периферической крови считают менее чувствительными.

В настоящее время используют и более совершенные тесты. Чувствительность и специфичность теста ELISA составляет 84,0% и 96,6% соответственно. При проведении иммуноблот-анализа (обнаружение антигена с помощью антитела контактным способом) используют различные антигены, но обычно термолабильный антиген А и термостабильный антиген В.

Клеточный иммунный ответ может быть также определен с помощью лимфопролиферативного анализа (бласттрансформации), являющегося очень чувствительным тестом, который используют у серонегативных пациентов.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Хирургическое лечение. Единственно радикальным методом лечения считается хирургическое, при котором производится прямая санация и иссечение кист. Результаты операции во многом зависят от качества дооперационной диагностики.

Одной из трудностей удаления эхинококковых кист является непрочность их внешней мембраны и риск неконтролируемого разрыва с истечением содержимого в перикард или системный кровоток.

Необходима быстрая и полная стерилизация содержимого кист с помощью инъекции или инстилляции таких препаратов, как 2% раствор формалина, 0,5% раствор нитрата серебра, 30% гипертонический раствор хлорида натрия или 1% раствор йода.

Если полное иссечение стенок кист невозможно из-за близости структур сердца, оставшаяся полость должна быть закрыта, так как после обычного дренирования или осумковывания полостей могут возникать осложнения. Если после удаления кист образуется значительный дефект стенки сердца или его перегородок, накладывают заплаты (например, и дакрона).

Операционная летальность считается низкой, а послеоперационное течение обычно гладкое. Некоторые авторы считают оправданным использование албендазола в периоперационном периоде. после операции необходимо длительное наблюдение за больными с периодическим выполнением ЭхоКГ и серологических тестов для исключения рецидивов.

Консервативное лечение. Имеются отдельные сообщения о положительных результатах медикаментозного лечения больных с эхинококкозом сердца с помощью бензимидазолов (албендазол, мебендазол). Описан случай исчезновения полной атриовентрикулярной блокады у больного с эхинококкозом сердца на фоне терапии албендазолом. В большинстве же случаев она, по-видимому, не способна предотвратить развитие серьезных осложнений.

Основными кандидатами для химиотерапии албендазолом без сопутствующего хирургического лечения могут считаться только пациенты с неоперабельными вариантами или рецидивом эхинококкоза сердца. Рекомендуемый стандартный режим лечения состоит в проведении четырех 30-дневных курсов химиотерапии с 2-недельными перерывами, необходимыми для уменьшения токсических эффектов препарата (побочные эффекты развиваются у 18% больных).

читайте также статью "Особенности эхинококкового поражения головного мозга" ( читать . )

Echinococcosis
Жизненный цикл однокамерного эхинококка
МКБ-10	B 67 67.
МКБ-10-КМ	B67.90 и B67
МКБ-9	122.4 122.4 , 122 122
МКБ-9-КМ	122 [1] [2]
DiseasesDB	4048
eMedicine	med/629 med/1046 med/1046
MeSH	D004443

Эхинококкоз (лат. Echinococcosis ) — гельминтоз из группы цестодозов [3] , характеризующийся образованием в печени, лёгких или других органах и тканях паразитарных кист.

Однокамерный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus во многом напоминает и часто объединяется в литературе с альвеококкозом (многокамерный эхинококкоз), возбудителем которого является Alveococcus multilocularis.

Патология относится к группе забытых болезней.

Содержание

Этиология [ править | править код ]

Возбудителем является личиночная стадия эхинококка Echinococcus granulosus. Половозрелая форма имеет длину 2—7 мм. Имеет головку с 4 присосками и двойную корону из 35—40 крючьев, шейку и 2—6 члеников. Личиночная стадия, растущая, развивающаяся и живущая в организме человека десятки лет, представлена кистой круглой или овальной формы, заполненной жидкостью. Окончательные хозяева — животные семейства псовых. Взрослые членики, выделяясь с калом, способны активно ползать, распространяясь по шерсти хозяина и в окружающей среде. Промежуточные хозяева — такие животные, как овцы, свиньи или коровы — заражаются, поедая траву, в которой могут оказаться яйца эхинококка. Окончательный хозяин заражается, поедая поражённые органы промежуточного.

Половозрелые формы паразитируют в тонкой кишке различных животных.

Эпидемиология [ править | править код ]

Основной источник инвазии — охотничьи собаки, а также сельскохозяйственные животные — свиньи, коровы, лошади и другие. Зрелые яйца выделяются с фекалиями животных, загрязняя их шерсть и окружающую среду. Заражение человека происходит при контакте с заражёнными животными, при сборе ягод и трав, питьё воды из загрязнённых яйцами гельминта источников.

Стадии эхинококкоза [ править | править код ]

• первая — латентная, с момента проникновения в организм до появления субъективных признаков;
• вторая — слабовыраженные, преимущественно субъективные расстройства;
• третья — резко выраженные объективные симптомы;
• четвёртая — осложнения.

Быстрота нарастания симптомов связана с локализацией эхинококка. Клинические проявления неспецифичны — признаки аллергической реакции, эозинофилия.

Патогенез и клиническая картина [ править | править код ]

Эхинококкоз чаще выявляется у лиц среднего возраста. Болезнь в неосложнённых случаях протекает годами и может быть выявлена случайно.

Эхинококкоз головного мозга: вокруг паразита формируется соединительнотканная капсула, окружённая валом из воспалительно-изменённой ткани мозга. Обнаруживаются очаги размягчения и кровоизлияний. Воспалительные изменения имеются и в оболочках в области пузыря.

Проявления паразитирования в мозге складываются из гипертензионного синдрома и очаговых симптомов. В первый входят головные боли, головокружение, рвота, застойные диски зрительных нервов, общие эпилептические припадки. Характер очаговых симптомов зависит от локализации эхинококка. Наиболее часто возникают корковые эпилептические припадки с последующим развитием пареза в тех конечностях, в которых были судороги. Возникают психические расстройства: бред, депрессия, слабоумие.

В крови обычно обнаруживается эозинофилия. В цереброспинальной жидкости обнаруживается небольшой плеоцитоз с наличием эозинофилов, небольшое повышение уровня белка, иногда — отдельные части пузыря, янтарная кислота, плеоцитоз в этой жидкости может и отсутствовать.

Течение болезни неуклонно прогрессирующее с нарастанием очаговых симптомов и повышением внутричерепного давления.

Дифференциальный диагноз проводят с опухолями мозга. Лечение: актуальным лечением по сей день считается удаление эхинококковых пузырей. Если операция невозможна, смерть наступает при нарастающих явлениях внутричерепной гипертензии или в эпилептическом статусе.

Эхинококкоз желчевыводящих путей: чаще всего встречается эхинококкоз желчного пузыря. Наружные желчные протоки вовлекаются в процесс вторично. Прорыв паразитарной кисты в желчные протоки сопровождается приступом печеночной колики, тошнотой, рвотой, желтухой, ахоличным стулом, обострением холангита с высокой лихорадкой и ознобом. Нередко наблюдается закупорка желчных протоков, протекающая с явлениями холангита и холецистита. Септический холангит, гепатит, часто множественного поражения печени делают прогноз очень серьёзным. Летальность при этой патологии высокая. Лечение оперативное, направлено на восстановление свободного оттока желчи, удаление эхинококка и дренирование гнойной полости, для чего вскрывают общий желчный проток, удаляют дочерние кисты, обрывки тканей паразита и затем дренируют его. Нередко производят и холецистэктомию, при поражении желчного пузыря удаление его становится неотъемлемой частью оперативного вмешательства. Если позволяет состояние больного, одновременно производят и дренирование кисты печени или её удаляют. Иногда ограничиваются дренированием кисты и через неё налаживают отток желчи

Эхинококкоз костей встречается очень редко. Паразитарная киста растёт в костномозговой полости, приводя к эрозиям кости и патологическим переломам в месте внедрения эхинококка.

Эхинококкоз лёгкого характеризуется развитием кисты. Лёгкие как мишень паразита встречаются в 20—30 % случаях эхиноккоза. По мере роста кисты и сдавлении ею окружающих тканей, возникает боль в груди, кашель (вначале сухой, затем с мокротой, иногда с кровью), одышка. При больших кистах возможна деформация грудной клетки, выбухание межреберных промежутков. Эхинококковая киста может осложняться перифокальным воспалением лёгочной ткани, сухим или экссудативным плевритом. Возможно нагноение кисты, прорыв её в бронх или в плевральную полость. Прорыв кисты в бронх сопровождается приступообразным кашлем с большим количеством светлой мокроты, содержащей примесь крови, чувством нехватки воздуха, цианозом. В случае прорыва кисты в плевральную полость появляются острая боль в груди, озноб, повышение температуры тела, иногда развивается анафилактический шок. В плевральной полости определяется жидкость. Лечение оперативное, на ранних этапах медикаментозное. Прогноз при своевременном вмешательстве обычно благоприятный.

Эхинококкоз печени встречается часто (50—70 % случаях эхиноккоза). Онкосферы из кишечной стенки с кровотоком портальной системы заносятся в печень, где большинство оседает в мелких капиллярах. Эхинококковые кисты медленно прогрессивно растут и прорываются в паренхиму печени, жёлчные протоки или свободную брюшную полость. Кисты располагаются в правой доле. Наиболее ранний симптом: чувство тяжести и боли в эпигастрии и области правого подреберья. Нагноение пузыря приводит к развитию клинической картины абсцесса печени. При вскрытии абсцесса возможны гнойный плеврит или перитонит. Прорыв абсцесса в жёлчные протоки — причина гнойного холангита. Разрыв неинфицированного пузыря сопровождает комплекс аллергических реакций, вплоть до развития анафилактического шока. Лечение: на ранних стадиях развития кист медикаментозное.

Эхинококкоз почки: личинка (гидатида) заносится в почку в основном током артериальной крови и развивается главным образом в корковом веществе, образуя эхинококковую кисту. Левая почка поражается чаще. Различают закрытую кисту с неповреждённой стенкой, псевдозакрытую кисту, пролабирующую в почечную чашечку и омываемую мочой, и открытую кисту, сообщающуюся с чашечно-лоханочной системой, следствием чего может быть эхинококкурия. Происходят смещение почки, деформация и расширение почечных чашечек и лоханки, атрофия почечной паренхимы. Паразит может погибнуть и подвергнуться обызвествлению. В результате паразитирования вначале появляются интоксикация, лёгкое недомогание, утомляемость, слабость, снижение аппетита, потеря в весе. Затем медленный рост опухолевидного образования в подреберье, тупая постоянная боль в подреберье или поясничной области, почечная колика, субфебрильная (иногда фебрильная) температура, в некоторых случаях кожный зуд, эозинофилия крови. Отхождение с мочой дочерних эхинококковых пузырей обычно сопровождается почечной коликой, гематурией, иногда обострением пиелонефрита, дизурией, задержкой мочи, при прорыве нагноившейся кисты — лейкоцитурией.

Кисты нижнего сегмента почки пальпируются в виде округлых опухолей в подреберье. Из-за воспаления и спаяния с окружающими тканями нарушается подвижность почки. Киста гладкая или бугристая на ощупь, плотной, реже эластичной консистенции. Симптом Пастернацкого может быть положительным при присоединении воспалительного процесса или нарушении оттока из ранее открытой кисты. Изменения мочи при закрытой форме эхинококкоза почки наблюдаются редко; возможны лейкоцитурия, гематурия, иногда вследствие токсического действия паразита на почку — протеинурия, цилиндрурия. При открытой форме пиурия встречается в 60 %, гематурия — в 20 % случаев; моча мутная, с хлопьями, обрывками некротизироваиной ткани. В крови у 20 % больных — эозинофилия, у примерно 1/3 — умеренный лейкоцитоз, у 65 % — повышение СОЭ. При цистоскопии определяются неспецифические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, иногда (при эхинококкурии) видны рождающиеся или свободно плавающие дочерние пузыри. При гибели и обызвествлении дочерних пузырей, киста выявляется в виде гомогенного или перистого округлого образования.

Лечение эхинококкоза почки оперативное: кисты удаляют, производят эхинококкэктомию, резекцию почки, иногда, нефрэктомию. Прогноз зависит от распространенности эхинококкоза и от степени интоксикации. При разрыве эхинококкового пузыря с обсеменением полостей и тканей прогноз ухудшается.

Эхинококкоз селезёнки характеризуется увлечением селезёнки за счёт роста кист, которые могут быть множественными и локализоваться в различных областях селезёнки. Поражённая часть селезёнки плотноэластической консистенции, темно-вишнёвого цвета. Капсула селезёнки утолщена. При множественных кистах селезёнка бугристая, ткань её атрофируется, и селезёнка представлена в виде мешка («эхинококковый мешок»), наполненного дочерними пузырёчками. Стенки кисты состоят из соединительной ткани с явлениями петрификации, гиалиноза. На границе с кистой паренхима селезёнки сдавлена, вены расширены, артерии склерозированы. Отмечается склероз пульпы с очагами кровоизлияния и некроза. Возможен разрыв пузыря эхинококка и обсеменение дочерними сколексами брюшной полости. При эхинококкозе селезёнки средних и больших размеров целесообразно органосохраняющие оперативное вмешательство. Диагностика: важную роль играют ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Лечение хирургическое — спленэктомия. При больших сращениях с соседними органами и тяжелом состоянии больного показана эхинококкотомия или открытая эхинококкоэктомия. Лучшими из доступов являются верхний срединный или поперечный разрезы с переходом на девятое межреберье слева. Перед вскрытием или пункцией кисты брюшную полость изолируют влажными салфетками. После вскрытия кисты содержимое её удаляют, а полость обрабатывают формалином и дренируют марлевыми тампонами. Прогноз после спленэктомии благоприятный.

Эхинококкоз сердца выявляются в 0,2—2 % случаев эхинококкоза. Характерен у лиц старше 20 лет, хотя описаны случаи и у детей. Паразиты обычно достигают сердца через коронарный кровоток. Они растут медленно в тканях миокарда, и кисты образуются в сроки 1—5 лет. При эхинококкозе сердца наиболее часто поражается миокард левого желудочка. Кисты реже обнаруживаются в правом желудочке, а при такой локализации обычно располагаются в межжелудочковой перегородке и крайне редко — в свободной стенке правого желудочка. Очень редко кисты локализуются в перикарде, левом предсердии и правом предсердии.

Перикистозный рост живых кист может определять возникновение таких осложнений, как прорыв кист в полости сердца или перикарда, сдавление коронарных сосудов с развитием ишемии миокарда, нарушением проводимости сердца, обструкция выносящих трактов желудочков и эмболия легочных артерий. Возможно нагноение кисты.

Отмечаются боли в грудной клетке и признаки ишемии миокарда. Компрессия коронарных артерий кистами может стать причиной инфаркта миокарда. У трети больных основным клиническим проявлением является сердечная недостаточность. Болезнь может проявляться злокачественными нарушениями ритма сердца, включая желудочковую тахикардию. Нарушения ритма и проводимости особенно часто возникают при вовлечении межжелудочковой перегородки. Описано развитие полной и неполной блокады ножек пучка Гиса, полной поперечной блокады сердца. При обструкции выносящего тракта желудочков могут отмечаться синкопальные состояния. Разрыв кист нередко приводит к внезапной смерти. Разрыв кист, расположенных в левом желудочке, может приводить к расслоению его свободной стенки, а также к острой артериальной эмболии. При разрыве кист, расположенных в правых отделах сердца, нередко развивается эмболия легочных артерий, которая может сопровождаться кашлем, плевральными болями, кровохарканьем и лихорадкой. Постэмболическая легочная гипертензия иногда настолько выражена, что оперативное лечение не предотвращает смерти.

Лечение хирургическое: производится прямая санация и иссечение кист. Назначают бензимидазолы (албендазол, мебендазол).

Эхинококкоз спинного мозга характеризуется непродолжительной скрытой стадией. Киста, достигнув незначительных размеров, вызывает сдавление спинного мозга, двигательные и чувствительные расстройства (парезы и параличи конечностей, расстройства функции тазовых органов и др.). Эхинококкоз спинного мозга может быть первичным (при гематогенной инвазии паразита в мелкие сосуды зубчатого вещества тел позвонков и спинного мозга) и вторичным (при внедрении из соседних образований или разрыве кисты с вторичным обсеменением структур позвоночного канала, эпидуральной клетчатки). При локализации паразита только в телах позвонков заболевание длительное время протекает бессимптомно. Клинические симптомы резко меняются с увеличением размеров поражённого паразитом тела позвонка, его дужки и сдавления оболочек и вещества спинного мозга. Появляются боли в руках, ногах, опоясывающие боли в груди. Резкие движения, кашель, натуживание усиливают боли. Прогресс процесса ведёт к ограничению подвижности позвоночника, формированию кифоза, кифосколиоза. Перкуссия остистых отростков позвоночника болезненна на уровне локализации эхинококка. Соответственно этому уровню утолщается в виде валика прямые мышцы спины. Нарастающее сдавление спинного мозга вызывает развитие спастического парапареза, синдрома Броун-Секара. Дифференциальный диагноз проводят с туберкулёзом и опухолью позвоночника. Лечение: хирургическое удаление эхинококка позвоночника. При своевременном выявлении заболевания, допускается медикаментозное лечение. Для выявления возможного рецидива заболевания необходимо регулярное наблюдение за больным.

Диагностика [ править | править код ]

Диагноз основывается на данных эпиданамнеза, клинико-рентгенологических признаках, данных КТ и МРТ, положительных результатах аллергологических (реакция Казони) и иммунологических проб, обнаружении сколексов эхинококка в мокроте (при прорыве кисты в бронх) или в плевральной жидкости (при прорыве кисты в плевральную полость). Используют серологические методы диагностики на обнаружение антител к эхинококку классов IgG. Клиническая диагностика весьма затруднительна.

Патологоанатомические изменения [ править | править код ]

Эхинококковые пузыри у животных и человека- тонкостенные образования округлой формы, заполненные светлой прозрачной жидкостью, содержащей дочерние и внучатые пузыри, формирующиеся из внутренней собственной оболочки пузыря, а отпочковываются снаружи его. Патогенное значение эхинококковых пузырей заключается в тяжёлой атрофии поражённых органов. [4]

При сильной инвазии лёгкие и печень животных обычно поражаются одновременно и имеют огромный вес: лёгкие 8-10, а иногда до 32 килограмм и печень 16-20 и даже до 50 килограмм. [5]

Лечение [ править | править код ]

Извлечение эхинококка возможно оперативным путём. Применяются:

1. Открытые операции с помощью лапаротомии (удаление кисты из органа или удаление части органа вместе с кистой под общей анестезией).
2. Закрытые лапароскопические операции (удаление кисты из органа или удаление части органа вместе с кистой под общей анестезией).
3. Закрытые минимально инвазивные черезкожные операции под контролем ультразвука через проколы брюшной стенки (удаление кисты без повреждения и удаления органов под местной анестезией). Методика PAIR: Puncture, Aspiration, Injection, Re-Aspiration.

При появлении в организме опасных новообразований требуется подробная диагностика для выяснения причины с последующим лечением. Некоторые кисты имеют паразитирующую природу, а называются в современной медицине эхинококковыми. Не каждому известно, что такое эхинококк, поэтому поверхностное самолечение для пациентов полностью исключено.

Образование в печени

Появлению в органе полости, заполненной жидкостью, может предшествовать активность патогенной флоры. Эхинококковая киста печени – это паразитирующее заболевание, которое провоцируют вредоносные эхинококки (относятся к классу ленточных червей). Чаще недуг преобладает в сельской местности, отчасти диагноз связан с экологическим и социально-бытовым факторами. Echinococcus granulosu поражает не только печень, но и соседние органы. Его продукты жизнедеятельности особенно опасны для здоровья, провоцируют симптомы интоксикации. Осложнение – гидатидное образование.

Симптомы гидатидозного эхинококкового новообразования следующие:

• диарея, другие признаки диспепсии;
• боль верхней части живота, правом подреберье;
• тошнота, рвота после приема жирной пищи при повышенной нагрузке на селезенку.

В легком

Кистозное поражение легочной ткани личинками цепня эхинококка приводит к серьезному заболеванию с ярко выраженной симптоматикой. Многие пациенты не в курсе, как может выглядеть характерный недуг, однако в обязательном порядке должны обратить внимание на такую тревожную симптоматику:

• отделение мокроты с примесями гноя и крови;
• анафилактические реакции;
• нарушенное дыхание даже в стадии покоя;
• приступы удушающего кашля;
• одышка, бронхоспазм.

Образование легкого первая время никак себя не проявляет, поэтому о заражении и личиночной стадии заболевания пациент может даже не догадываться. По мере роста патогенного новообразования пострадавший испытывает неприятную симптоматику невыраженного характера. Положено сразу обратиться к врачу, пройти диагностику для выявления очага патологии, этиологии. В противном случае осложнениями становятся инфицирование и нагноение кист с их дальнейшим порыванием в просветы бронхов и полость плевры.

В сердце

Яйца, личинки эхинококков проникают в организм животных с пищей, где они продолжают свой жизненный цикл. Это промежуточная среда обитания. Далее они способны передаваться в организм человека при несоблюдении правил личной гигиены, а также в случае некачественной термической обработки продуктов питания из суточного рациона. Особенно опасны эхинококковые кисты в сердце, которые появляются по причине проникновения вредоносных личинок в сердечную мышцу вместе с венозной кровью.

Чаще диагностируют однокамерное поражение, очагом патологии становится левый желудочек, а образование по мере роста приобретает сходную с сердечными заболеваниями симптоматику. Характерные симптомы эхинококкоза у человека представлены ниже, а при отсутствии своевременного реагирования пациент может скоропостижно скончаться от опасного сдавливания сосудов:

• признаки ишемии миокарда;
• желудочковая тахикардия;
• сердечная недостаточность;
• болевой приступ в области грудной клетки;
• нарушение сердечной проводимости и ритма.

В почке

Болезнетворная инфекция может распространяться и на мочевыделительную систему, а заражение происходит преимущественно echinococcus (эхинококкус гранулезус) и multilocularis (мультилокулариса). Инфицирование происходит через органы ЖКТ, дыхательные пути, при нарушении целостности кожных покровов. Эхинококковая киста почки склонна к стремительному росту, может деформировать сам орган, оказывает повышенное давление на его соседние структуры. Симптоматика нарастает постепенно, а врачу сложно дифференцировать диагноз.

Признаки образования большого размера следующие:

• почечная колика;
• гематурия;
• боль в подреберье;
• отсутствие аппетита;
• устойчивое снижение веса.

Узнайте подробнее, что такое киста почки — симптомы и лечение заболевания.

Кисты головного мозга

Сами по себе они не составляют существенную угрозу для организма, опасно увеличение их размеров и расположение очага патологии. Например, образования могут стоить человеку жизни, поскольку сосуды перегибаются, кровь поступает в недостаточном количестве, начинают образовываться обширные очаги некроза. Таким способом прогрессирует кислородное голодание, мозг постепенно отмирает. Болезнь чаще преобладает во взрослом организме, хотя контакт с хозяином вредных эхинококков может произойти и у ребенка.

Выявить очаг патологии можно лабораторными методами. Пациенту необходимо сдать анализ на эхинококк, не исключено дальнейшее проведение операции. Лечить патологию консервативными методами не всегда успешно, поскольку могут стремительно образоваться такие осложнения, как формирование и нагноение других кист. При поражении головного мозга симптоматика, следующая:

• гипертензионный синдром;
• корковые эпилептические припадки;
• выраженные психические расстройства;
• повышение внутричерепного давления;
• симптомы злокачественных опухолей головного мозга.

Киста брюшной полости

В органах забрюшинного пространства врачи тоже находят множественные новообразования паразитирующей природы, симптомы которых часто путают с такими диагнозами, как гастрит и язва двенадцатиперстной кишки. Эхинококковая киста брюшной полости по коду МКБ-10 является инфекционным заболеванием, поэтому для выявления специфических антител необходимо лабораторное исследование биологической жидкости. В норме таких структур быть не должно, но, если их обнаружить в химическом составе крови, образование во избежание разрыва положено своевременно лечить.

Другие признаки недуга следующие:

• болевые ощущения в области живота;
• обсеменение брюшины дочерними пузырями;
• геморрагическая сыпь, как результат распространения продуктов жизнедеятельности echinococcus;
• признаки диспепсии, как вариант – понос, метеоризм, вздутие живота;
• местные реакции на кожных покровах.

Диагностика

Развитие недуга можно определить случайно, например, при плановом обследовании всего организма. Заранее спланированная диагностика эхинококкоза уместна при больших размерах образований. Заразиться человек способен от больных животных и продуктов питания, а констатировать факт преобладания эхинококковой формы можно при прохождении УЗИ. Проявление характерных полостей на экране монитора свидетельствует, что лечение эхинококкоза должно быть незамедлительным. Приема одних таблеток не хватает, поэтому пациенты дополнительно прибегают к помощи народных средств.

Дополнительная диагностика включает следующие мероприятия:

• КТ и МРТ для определения эхинококкоз печени;
• серологическое исследование крови;
• гельминтологические исследования.

Лечение

Если по результатам УЗИ обнаружен эхинококковый пузырь, важно изучить строение такого образования, при отсутствии осложнений лечить консервативными методами. Медикаменты определяются индивидуальным циклом роста кисты, дополнительной симптоматикой. Успешное лечение эхинококковой кисты предусматривает следующие направления:

• лечебная диета при кратком цикле развития эхинококка;
• противопаразитное лечение;
• оперативное вмешательство при цистной, альвеолярной форме;
• профилактика эхинококкоза.