Эндометриоидная аденокарцинома эндометрия

Онкологические проблемы в женской половой сфере обычно весьма активно начинают проявляться в возрасте после 45-50 лет, то есть в климактерический период. Аденокарцинома эндометрия матки считается самым распространенным заболеванием онкологического характера.

В данном случае внутренний слой матки (эндометрий) поражает развивающаяся опухоль, путем хаотичного и неконтролируемого деления клеток.

Аденокарцинома формируется из железистых клеток эпителиального слоя, из которых состоит внутренняя выстилка органов, поэтому онкологи очень часто называют новообразование данного вида железистым раком. Разновидности аденокарцином определяют по следующим аспектам:

• по степени развития или дифференциации;
• по гистологическим особенностям;
• по стадии клинического течения процесса;
• по форме и строению.

Правильно поставленный диагноз определяет выбор адекватного и эффективного лечения.

Этиологические факторы развития аденокарциномы эндометрия

Ученые не могут назвать точную причину происхождения онкологического процесса, в основном все описывают совокупность этиологических факторов, в которой преобладает наследственность.

Самыми частыми и обоснованными причинами врачи определяют следующие:

• отягощенный наследственный анамнез;
• хронические заболевания половой сферы;
• наличие доброкачественных новообразований;
• нарушенный обмен веществ (ожирение, сахарный диабет, дистрофия);
• гормональный дисбаланс (повышенное содержание эстрогена может спровоцировать развитие аденокарциномы);
• злоупотребление жирной, копченой и жареной пищей, моноуглеводами и излишеством белка;
• игнорирование свежих фруктов и овощей, которые обязательно должны составлять большую часть всего дневного рациона питания женщины;
• неудовлетворительное состояние экологии;
• частые стрессовые ситуации;
• отсутствие регулярной половой жизни;
• вирус папилломы человека;
• позднее наступление климакса и раннее начало менструаций;
• поздняя беременность;
• нерожавшие женщины более склонны к ситуации, когда возникает аденокарцинома эндометрия матки;
• частые инфекционные процессы половой сферы из-за нечистоплотности в половой жизни;
• недостаток или отсутствие определенных питательных веществ таких, как витамин С, Е, А, группа В, селен, цинк, кальций могут стать причиной развития новообразования внутренних половых органов женщины.

сниженный иммунитет не может купировать начальный процесс деления атипичных клеток эндометрия, то есть гипо или авитаминоз может стать главным этиологическим фактором прогрессирования аденокарциномы матки.

Симптомы злокачественной опухоли матки

Развивается аденокарцинома матки, как правило, без каких-либо специфических проявлений, особенно на 1-2 стадии патологического процесса. Симптоматика имеет стертую диагностическую значимость и в большинстве случаев характеризует течение каких-либо хронических патологий. Только бдительность, внимательное отношение к своему здоровью и своевременный поход к гинекологу помогут диагностировать онкологию на начальных этапах развития, что значительно увеличивает шансы на успешный исход болезни и благоприятный прогноз на будущее. Гинекологи выделяют ряд симптомов, которые должны насторожить представительниц прекрасного пола, то есть обратиться за консультацией к врачу следует в случае, если:

• отмечаются постоянные или периодические ноющие боли внизу живота и пояснице;
• изменился характер менструального цикла;
• отмечается нерегулярность цикла, чего ранее не наблюдалось;
• возникают длительные кровотечения;
• присутствует постоянная мазня, то есть выделения кровавого или слизистого характера с резким запахом;
• отмечаются общие симптомы недомогания, снижения работоспособности, апатии;
• отсутствует половое влечение и отмечается выраженная болезненность при половом акте;
• снижается вес на фоне плохого аппетита;
• отмечается на фоне мнимого здоровья выраженное снижение гемоглобина крови;
• нарушается процесс дефекации и мочеиспускания, но уже на более поздних этапах прогрессирования онкологии;
• отмечается значительное увеличение объемов живота за счет обширного опухолевого процесса или осложнений в виде асцита.

Выраженность симптомов зависит от стадии аденокарциномы эндометрия, поэтому диагностика на ранней стадии весьма затруднительна, что происходит только в 5-10 % случаев и очень часто при случайном обследовании.

Классификация по степени дифференциации

Большое значение имеет степень изменения строения и формы клетки злокачественного новообразования. В науке данное явление называется степенью дифференциации клетки, которых различают несколько видов.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Высокодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется минимальными атипичными изменениями клетки, то есть отмечается некоторое изменение в ядре клетки, оно несколько увеличивается и вытягивается. Главной особенностью данного вида являются следующие аспекты:

• сохранение органической функциональности клеток новообразования;
• рост и деление имеют достаточно медленное прогрессирование;
• злокачественность не агрессивного характера;
• отсутствие метастазирования даже на более поздних этапах развития;
• данный вид аденокарциномы имеет большой шанс на успешное лечение и благоприятный прогноз, что в процентном соотношении выглядит как 70-85 % среди всех диагностированных аденокарцином;
• выявление на ранних стадиях гарантирует 100 % излечение.

Данный вид железистого рака считается самым благоприятным из всех.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Умеренно дифференцированную аденокарциному эндометрия диагностируют наиболее часто среди случаев железистого рака внутренних органов, в том числе и женской половой сферы. Данная форма онкологического процесса обуславливает наличие следующих особенностей клинического течения:

• форма и структура клетки кардинально изменяются, что ведет к нарушению ее функциональной направленности;
• отмечается быстрый рост опухоли, которая поражает практически все слои маточной стенки;
• на 3-4 стадиях активное метастазирование в близлежащие органы и лимфатические узлы;
• нарастание симптомов интоксикации организма от продуктов распада раковых клеток;
• благополучный исход отмечается в 45-60 % при диагностике патологии на 1, 2 и иногда на 3 стадии новообразования;
• на 4 стадии аденокарциномы практически всегда отмечается тотальное распространение метастаз, поэтому шанс на выживание снижается до 5-7 %;
• пятилетняя выживаемость при умеренно дифференцированной аденокарциноме значительно ниже по сравнению с типом высокой степени дифференциации клеток.

Своевременный поход к гинекологу может в большинстве случаев помочь вовремя диагностировать наличие аденокарциномы и сохранить жизнь женщине.

Низкодифференцированный рак эндометрия

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия имеет весьма агрессивное течение. Отмечаются следующие клинические проявления патологического процесса:

• новообразование быстро прорастает в слоях маточной стенки;
• опухолевый процесс очень часто переходит на органы, расположенные рядом даже на 1-2 этапе развития;
• большой процент метастазирования на ранних стадиях малигнизации клеток;
• процент выживаемости очень маленький, около 10-15 %;
• быстрое наступление полиорганной недостаточности на фоне выраженной раковой интоксикации.

Данный вид считается самой опасной формой аденокарциномы любого органа.

Стадии развития аденокарциномы эндометрия

Различают 4 стадии протекания онкологического процесса. Специалисты-онкологи разделяют патологические этапы по следующим критериям:

• если опухоль распространяется только на тело матки, речь идет о первом этапе прогрессирования аденокарциномы;
• на второй стадии в процессе задействована и шейка матки;
• распространение атипичных клеток в ткани влагалища и регионарные лимфоузлы характеризует третью стадию при аденокарциноме эндометрия матки;
• метастазирование в дальние органы посредством лимфатической и кровеносной систем присуще четвертой стадии прогрессирования аденокарциномы.

В большинстве случаев диагностирование железистого рака происходит на 3 стадии, что в процентном соотношении составляет около 70-75 %. Выживаемость на данном этапе составляет примерно 1/3. Повысить такие данные можно только с улучшением организации системы плановых гинекологических осмотров женщин всех возрастных категорий, и особенно тех, кто входит в группу риска.

Особенности диагностики аденокарциномы матки

Диагностические мероприятия, в основном имеют определенный план. Врач-гинеколог поступает следующим образом:

• собирает анамнез жизни, то есть в первую очередь выясняет наличие онкологических заболеваний у кровных родственников (мать, сестра, бабушка, тетка);
• информация о болезни, то есть субъективные жалобы пациентки в подробном описании;
• обычный гинекологический осмотр с помощью гинекологических зеркал и метода пальпации органов малого таза (тела матки и яичников);
• взятие мазков на цитологический анализ;
• биопсия подразумевает взятие кусочка ткани новообразования на гистологическое исследование;
• УЗИ станет весьма информативным при аденокарциноме матки и выявлении поражения онкологией других органов организма женщины;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография дадут точную, послойную картину атипичного разрастания тканей, развернутую информацию о том, насколько поражен эндометрий матки и степени распространения метастаз на другие органы;
• общий анализ крови, в котором при аденокарциноме отмечается выраженное снижение гемоглобина и повышение СОЭ;
• общий анализ мочи может информировать о прорастании опухоли в малый таз с поражением мочевого пузыря или почек посредством появления гематурии;
• анализ кала на скрытую кровь поможет исключить или подтвердить метастазирование в ткани кишечника.

Важность каждого пункта достаточно велика, поскольку точное установление диагноза с выяснением всех нюансов поможет врачу назначить адекватное и эффективное лечение аденокарциномы матки.

Принципы лечения рака матки

Самым эффективным методом считается хирургическое вмешательство, которое возможно только на 1-2 стадии патологического процесса. 3 стадия может иметь метастазы, поэтому целесообразность операционных мероприятий определяется консилиумом врачей гинекологов, онкологов, анестезиологов и хирургов.

Для предупреждения прогрессирования аденокарциномы, перед операцией проводят курс химиотерапии или лучевой терапии, а также в большинстве случаев данные мероприятия повторяют в послеоперационном периоде, однако они характеризуются как вспомогательные. Особенности хирургического вмешательства заключаются в тотальном удалении матки, яичников, маточных труб и близлежащих лимфоузлов для предупреждения рецидивов заболевания. Данная необходимость вполне обоснована, так как многолетняя практика показала, что прогноз при аденокарциноме эндометрия матки после тотального удаления детородных органов остается весьма благоприятным.

В случае поздней диагностики, особенно, если речь идет о 4 стадии железистого рака, онкологи склоняются к плану лечения путем применения химиотерапевтических курсов или облучения на фоне симптоматического лечения.

В современном мире существует метод внутриматочного облучения, при котором в полость матки вводится специальный датчик с облучающим воздействием непосредственно на раковое новообразование. Такой метод приемлем при 3 стадии аденокарциномы, он является достаточно эффективным в большинстве случаев. Следует отметить преимущества прицельного облучения, то есть минимальное воздействие на организм химических веществ, которые в ряде случаев провоцируют болезни пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы и состояния иммунодефицита.

Восстановить гормональный фон, который в большинстве случаев является главной причиной аденокарциномы, считается очень важным аспектом в профилактике, лечении и восстановительном периоде при аденокарциноме эндометрия. Поэтому в план лечебных мероприятий железистого рака обязательно входит гормонотерапия.
Лечебное питание в период терапии и восстановления должно включать максимальное количество витаминов, минералов и аминокислот, находящихся в продуктах питания. Исключение представляют животные жиры, белковые соединения и простые углеводы.

Профилактические мероприятия

Конечно, своевременное обнаружение аденокарциномы значительно упрощает процессы диагностики, лечения и реабилитационного периода. Первая стадия аденокарциномы диагностируется в очень редких случаях, но все же, если женщина будет более внимательна к своему здоровью, выявить железистую опухоль на второй стадии вполне возможно. На третьем этапе прогрессирования аденокарциномы, даже высоко дифференцированный вид имеет агрессивное течение, поэтому при появлении указанных симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу для установления причины патологической клиники.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Аденокарцинома матки представляет собой злокачественное новообразование эндометрия, чаще всего локализованное на дне матки. Заболевание может длительное время протекать без клинических симптомов. Женщины постменопаузального возраста, как правило, жалуются на частые кровотечения, более молодые больные страдают чрезмерно обильными менструациями.

По мере распространения патологического процесса у женщин увеличивается живот, отмечается появление болей в области поясницы, влагалищных выделений и неспецифических симптомов онкозаболевания (слабости, снижения массы тела, потери аппетита). Для установления точного диагноза в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится осмотр больной, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. На основании результатов диагностики для каждой пациентки специалисты клиники составляют индивидуальную программу лечения, которая может состоять из хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, гормонотерапии.

Причины возникновения аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки относится к гормонозависимым опухолям. Вследствие роста уровня эстрогенов усиливается пролиферация эндометриоидных клеток, благодаря чему значительно повышается риск развития злокачественного новообразования.

Вероятность развития аденокарциномы матки существенно выше при наличии следующих провоцирующих факторов, связанных с гормональными изменениями в организме женщины:

• раннего начала менструаций;
• позднего наступления менопаузы;
• синдрома поликистозных яичников;
• гормонпродуцирующих опухолей яичников;
• ожирения (в жировой ткани происходит синтез эстрогенов);
• длительного применения эстрогенсодержащих препаратов в высоких дозах.

Аденокарцинома матки чаще развивается у женщин, страдающих гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

Однако наличие гормональных и обменных нарушений не всегда обязательный фактор, который непременно предшествует возникновению данной онкопатологии. Почти треть больных не имеют вышеперечисленных расстройств.

К другим факторам риска врачи-онкологи относят отсутствие беременностей, родов, половой жизни, а также наследственную предрасположенность. Кроме того, аденокарцинома матки нередко сопутствует аденоматозу и полипозу матки.

Классификация аденокарциномы матки

Согласно современной международной гистологической классификации аденокарцинома матки подразделяется на несколько видов:

• эндометриоидная аденокарцинома матки;
• светлоклеточная аденокарцинома матки;
• плоскоклеточная аденокарцинома матки;
• железисто-плоскоклеточная карцинома матки;
• серозная аденокарцинома тела матки;
• муцинозная аденокарцинома тела матки;
• недифференцированная аденокарцинома матки.

На сегодняшний день известны три типа протекания роста данного злокачественного образования:

• экзофитный (рост опухоли направлен в маточную полость);
• эндофитный (отмечается прорастание опухоли в смежные ткани);
• смешанный (сочетает признаки экзофитного и эндофитного роста).

По данным медицинской статистики маточная опухоль чаще всего поражает тело и дно органа, реже – нижний сегмент.

Уровень злокачественности опухоли, а, соответственно, и прогноз жизни, определяется в соответствии со степенью дифференцировки новообразования:

• высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз наиболее благоприятный, так как данный вариант опухоли является наименее злокачественным. Высокодефферентная аденокарцинома матки легче поддается лечению, так как на данном этапе структура большинства клеток опухоли не нарушена;
• умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз более неблагоприятный, так как степень злокачественности повышена;
• низкодифференцированная аденокарцинома матки: прогноз жизни неблагоприятный, так как данная опухоль имеет самую высокую степень злокачественности. Низкодефферентная аденокарцинома матки – это новообразование с ярко выраженным клеточным полиморфизмом и множественными признаками патологических изменений клеточных структур, поэтому лечение затруднено.

В соответствии с распространенностью патологического процесса выделяют 4 стадии аденокарциномы матки:

• первая стадия – при локализации опухоли в теле органа, без распространения на близлежащие ткани;
• вторая стадия – при распространении опухоли на шейку органа;
• третья стадия – в патологический процесс вовлечена окружающая клетчатка, во влагалище и регионарных лимфоузлах могут обнаруживаться метастазы;
• четвертая стадия – при прорастании опухоли за пределы малого таза (мочевой пузырь либо прямую кишку и появлении отдаленных метастазов.

Симптомы аденокарциномы матки

Коварство аденокарциномы матки заключается в том, что длительное время она протекает без симптомов. Женщин постменопаузального возраста должно настораживать появление маточных кровотечений. В репродуктивном возрасте данное заболевание может проявляться чрезмерно обильными и длительными менструациями.

Кровотечение – не патогномоничный симптом аденокарциномы матки, так как этот признак может сопутствовать целому ряду других заболеваний гинекологической сферы (к примеру, аденомиозу и фибромиоме), но этот симптом должен вызвать онконастороженность и являться поводом обращения к врачу для проведения углубленных исследований. Особенно опасны маточные кровотечения в постклимактерический период. Кроме того, у пожилых больных, страдающих аденокарциномой матки, из влагалища могут выделяться обильные, водянистые бели.

Женщины молодого возраста с аденокарциномой матки часто жалуются на сбой менструального цикла, бесплодие, беспричинно увеличенный живот, появление длительных и обильных менструальных кровотечений, постоянных болей ноющего характера в пояснице. Прогностически неблагоприятный признак, который свидетельствует о том, что злокачественный процесс значительно распространился либо начался распад опухоли – зловонные выделения из влагалища.

Болевой синдром в области поясницы и низа живота появляется при распространении аденокарциномы матки. Боли могут иметь постоянный или приступообразный характер.

Зачастую больные, не подозревая о наличии у них серьезного онкологического заболевания, обращаются к гинекологу на стадии прорастания и метастазирования.

К возможным жалобам пациенток с аденокарциномой матки на поздних, запущенных стадиях можно отнести потерю аппетита, слабость, снижение массы тела, отеки на ногах и гипертермию.

В случае прорастания опухоли в стенки мочевого пузыря или кишечника у больных нарушается дефекация и мочеиспускание, значительно увеличивается объем живота, может развиться асцит.

Диагностика аденокарциномы матки

При постановке диагноза специалисты ориентируются на данные гинекологического осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Среди методов лабораторной диагностики можно выделить аспирационную биопсию, которая в амбулаторных условиях может проводится многократно. К недостаткам данного метода можно отнести низкую информативность на ранних стадиях онкопатологии.

При обнаружении в ходе скрининга подозрительной симптоматики назначается ультразвуковое исследование органов малого таза для возможности выявления объемных процессов и патологических структурных изменений в эндометрии.

Одним из наиболее информативных методов в диагностике аденокарциномы матки является гистероскопия. Данный инструментальный метод предполагает не только осмотр внутренней поверхности органа, но и проведение прицельной биопсии измененных участков, раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Оценить распространенность злокачественного процесса, выявить пораженные лимфоузлы и отдаленные метастазы позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая является частью скринингового обследования при подозрении на аденокарциному матки.

Эндометриоидная аденокарцинома матки: лечение

В клинике онкологии Юсуповской больницы применяются несколько методов лечения больных с диагнозом «высокодифференцированная аденокарцинома матки». Прогноз пятилетней выживаемости особенно благополучен при проведении комплексного лечения – сочетания оперативного вмешательства, лучевой и медикаментозной терапии. Выбор лечебной тактики, интенсивности и времени применения каждого из компонентов комплексного лечения врач-онкологи Юсуповской больницы осуществляют индивидуально для каждой пациентки с диагнозом «аденокарцинома эндометрия матки». Прогноз после операции благоприятный, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях развития.

В процессе определения целесообразности оперативного вмешательства при аденокарциноме матки III стадии учитываются неблагоприятные прогностические факторы.

Хирургическое лечение рака эндометрия матки в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится с применением гистерэктомии либо пангистерэктомии (расширенного удаления матки и аднексэктомии, удаления тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов).

Лучевая терапия (дистанционное облучение или брахитерапия матки) применяется в качестве подготовительного метода в предоперационный период, а также после проведения хирургического вмешательства.

Химиотерапевтическое лечение и гормональная терапия являются вспомогательными методами, корректирующими гормональный фон организма женщины и снижающими риск возникновения рецидивов аденокарциномы матки, так как после того, как частично удалили матку, аденокарцинома может рецидивировать.

Химиотерапия предполагает применение цитостатиков. Гормональная терапия проводится с помощью препаратов, оказывающих воздействие на эстрогеновые и прогестероновые рецепторы в злокачественном новообразовании.

Пациенткам с аденокарциномой IV степени нецелесообразно проводить оперативное вмешательство. Для лечения используются современные химиотерапевтические и радиотерапевтические методики.

Аденокарцинома эндометрия матки: метастазы

Метастазы аденокарциномы матки распространяются по лимфатической системе, однако на последних стадиях может присоединиться гематогенный путь их распространения.

В первую очередь метастатический процесс поражает лимфоузлы подвздошной и внутренней группы, затем – лимфатические узлы подчревной группы.

Ранними признаками наличия метастаз у женщин репродуктивного возраста являются межменструальные кровянистые выделения, у женщин постклимактерического возраста – скудные выделения, возникающие после физического перенапряжения.

В пожилом возрасте о наличии метастаз может свидетельствовать появление гнойных сукровичных выделений.

Активизация метастатического процесса проявляется постоянными или схваткообразными болями в области поясницы либо поясничном отделе живота.

Аденокарцинома эндометрия матки поддается лечению гораздо легче, если она была обнаружена на ранних стадиях развития. Поэтому каждой женщине важно регулярно посещать врача-гинеколога для своевременного выявления и начала лечения данной онкопатологии.

Комплексное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании предлагает Юсуповская больница. Женщинам с диагностированной аденокарциномой назначается лечение с применением новейших медицинских методик, позволяющих победить такое тяжелое заболевание, как высокодифференцированная аденокарцинома матки. Отзывы пациентов Юсуповской больницы подтверждают эффективность терапии, которая назначается и контролируется высококвалифицированными специалистами клиники онкологии.

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия — злокачественное новообразование, формирующееся из слизистых тканей матки. На ранних стадиях типичных симптомов не возникает, поэтому диагностирование заболевания затрудняется. Несмотря на то что опухоль отличается медленным развитием, лечение начинают после появления первых признаков.

Что это такое и почему возникает

Опухоли подразделяют на 2 типа:

1. Высокодифференцированная аденокарцинома матки. Это распространенный тип злокачественных новообразований, состоящих из железистых структур. Заболевание сопровождается появлением слабо выраженных морфологических изменений в клетках эндометрия. Раковая клетка созревает, ее строение приближается к нормальному. Пораженные ткани способны частично выполнять функции здорового эндометрия матки.
2. Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки. Опухоль развивается из трубчатых желез, выстланных стратифицированным или псевдостратифицированным эпителием. Аденокарцинома часто возникает на фоне доброкачественной гиперплазии эндометрия, перерождение может быть спровоцировано введением больших доз эстрогенов. Опухоли подобного характера отличаются небольшими размерами и присутствием клеток, строение которых приближено к нормальному. Клетка отличается наличием увеличенного цилиндрического ядра.

Развитию опухолей высокой степени дифференциации способствуют следующие причины:

• наличие избыточного веса;
• длительная или поздняя пременопауза;
• отсутствие беременностей и родов в анамнезе;
• метаболические нарушения (сахарный диабет);
• употребление гормональных средств на основе эстрогена;
• прием антагонистов эстрогена (Тамоксифена) при лечении злокачественных опухолей молочной железы;
• бесконтрольное употребление комбинированных оральных контрацептивов.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина заболевания включает следующие проявления:

1. Кровянистые выделения. Возникают независимо от фазы менструального цикла, усиливаются после физических нагрузок и интимной близости. Подобные симптомы свойственны большинству заболеваний женской репродуктивной системы, поэтому рак нередко путают с полипозом, эндометриозом или миомой матки.
2. Изменение характера влагалищных выделений. На ранних стадиях они имеют слизистый характер и светлый цвет. На поздних приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок и резкий неприятный запах.
3. Боли при половом акте. Характерны для поздних стадий рака, при которых опухоль приобретает крупные размеры и поражает другие органы малого таза.
4. Сильные боли внизу живота. Увеличивающаяся матка сдавливает соседние органы, ткани и нервные окончания, провоцируя возникновение болевого синдрома. Боли при онкологическом заболевании отличаются высокой интенсивностью.
5. Признаки интоксикации организма. Пациентка жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, повышение температуры, резкую потерю веса.

Для выявления заболевания используют:

1. Гинекологический осмотр. Помогает обнаружить увеличение матки, определить локализацию болевых ощущений, взять мазки для анализа.
2. Аспирационную биопсию. Процедура отличается простотой в исполнении, однако выявить аденокарциному на ранних стадиях с помощью этого метода удается не всегда.
3. УЗИ органов малого таза. Направлено на выявление опухолей и других патологических изменений в тканях матки. С помощью процедуры устанавливают размеры и локализацию новообразования.
4. Анализ крови на уровень половых гормонов. Используется для выявления причин аденокарциномы. При раке матки часто обнаруживается повышенный уровень эстрогенов.
5. Гистероскопию. В полость матки вводится эндоскоп, оснащенный камерой. Изображение подается на монитор, что позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки матки. Одновременно выполняется забор тканей для гистологического исследования. Анализ помогает определить вид клеток, входящих в состав опухоли.
6. Флуоресцентную диагностику. Перед проведением обследования внутривенно вводят вещества, накапливающиеся в опухолевых тканях. После этого проводится исследование полости матки эндоскопическим методом. Процедура позволяет обнаружить новообразования размером менее 1 мм.
7. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Методы используются для обнаружения метастатических очагов в костях, головном мозге и внутренних органах.

Стадии заболевания

Аденокарцинома матки развивается в 4 стадии:

1. Опухоль локализуется в пределах эндометрия, мышечный слой матки и окружающие ткани не затрагиваются.
2. Новообразование увеличивается в размерах. Оно прорастает в мышечные стенки матки, распространяется на шейку.
3. Опухоль матки поражает мягкие ткани малого таза. Обнаруживаются вторичные очаги во влагалище и близлежащих лимфатических узлах.
4. Новообразование распространяется за пределы половых органов. Оно прорастает в мочевой пузырь или прямую кишку. Появляются множественные метастазы, поражающие отдаленные ткани.

Методики лечения в зависимости от стадии заболевания

При климаксе заболевание на первой стадии лечат путем радикального хирургического вмешательства. Матка удаляется вместе с шейкой, фаллопиевыми трубами и яичниками. При поражении мышечных тканей орган удаляется вместе с регионарными лимфоузлами. Это снижает вероятность метастазирования опухоли по лимфатической системе. Для уничтожения оставшихся раковых клеток и метастазов проводится химиотерапия.

При лечении пациенток молодого возраста проводятся органосохраняющие операции по удалению новообразований, перед которыми женщина проходит несколько курсов неоадъювантной химиотерапии.

Цитостатические препараты используются и на более поздних стадиях.

Для подавления роста опухоли используют следующие средства:

1. Эпирубицин. Препарат вводится внутривенно медленно. Содержимое ампулы разводят физраствором. Доза подбирается в зависимости от стадии рака, общего состояния пациентки, применения других терапевтических средств.
2. Паклитаксел. Доза рассчитывается индивидуально. Раствор вводится инфузионно в течение 3 или 24 часов. Интервалы между введениями составляют 3 недели.

Так как опухоль является гормонально активной, для подавления ее роста используются препараты прогестерона. Медроксипрогестерона ацетат употребляют перорально. Рекомендованная суточная доза — 300-600 мг. Терапевтическое действие развивается на 8-10 неделе приема лекарства. Препарат может вводиться внутримышечно. Инъекции ставятся 1 раз в неделю. Начальная разовая доза — 1 г, в дальнейшем ее снижают до 500 мг.

Прогноз и профилактика

Профилактика рака матки подразумевает:

• регулярное прохождение УЗИ малого таза;
• устранение предраковых состояний;
• лечение заболеваний эндокринной системы;
• коррекцию массы тела;
• ведение здорового образа жизни;
• контроль уровня сахара и гормонов в крови.

Средняя пятилетняя выживаемость при обнаружении аденокарциномы на 1, и 2 стадии достигает 95%. Для 3 и 4 стадии этот показатель составляет 50 и 10% соответственно.