Эндометриоз маточной трубы что это такое

Эндометриоз маточных труб – это воспалительное заболевание, которое поражает не только полость матки, но и сами маточные трубы. При данном воспалении происходит разрастание эндометрия в области придатков.

Эндометриоз маточных труб невероятно тяжело обнаружить, так как симптоматика у некоторых женщин является слабо выраженной. Такой тип воспаления является довольно частым, но не настолько частым, как обычный эндометриоз. В основном от него страдают женщины, которые находятся еще в репродуктивном возрасте, однако не молодые. Заболевание больше поражает не рожавших или бесплодных женщин, нежели рожавших.

Эндометрий у здоровой женщины постоянно обновляется, особенно это касается менструации. Это происходит из-за женских гормонов. Но если у женщины возникло нарушение в работе организма, то эндометрий начинает разрастаться там, где он не должен это делать. Он сначала поражает слои матки, затем перекидывается на маточные трубы и яичники, а после вообще переходит на брюшину.

Эндометриоз маточных труб считается самым серьезным видом из остальных, и практически всегда приводит к бесплодию. Поэтому, женщине необходимо своевременно диагностироваться и лечиться, иначе исход будет печальным.

Стадии

Различают 4 стадии течения эндометриоза:

• Первая стадия — происходит поражение поверхностного слоя маточных труб. Эндометриоз при такой стадии располагается в небольшом количестве и очагово. Такие очаги имеют темноватый оттенок. Лечение проводится медикаментозно.
• Вторая стадия – происходит поражение среднего слоя маточных труб. Очаги эндометриоза начинают уходить вглубь. Появляются спайки на маточных трубах и брюшине. Лечение происходит медикаментозно, однако, встречаются случаи, когда требуется оперативное вмешательство.
• Третья стадия – происходит поражение внутреннего слоя маточных труб. Помимо этого, спаечный процесс на брюшине становится больше, и уже может диагностироваться врачом. На данной стадии в основном начинается бесплодие. Данная стадия лечится исключительно хирургическим путем.
• Четвертая степень – происходит патологические процессы в маточных трубах и в брюшине. При такой степени может произойти сращивание органов, так как спаечный процесс достиг своего предела. Спайки образуются на брюшине, мочевом пузыре, прямой кишке. После такого, применяются кардинальные меры, то есть полное удаление матки.

Причины

Следующие факторы провоцируют развитие эндометриоза маточных труб:

• Менструация ретроградного вида. Такая менструация называется обратной, то есть когда кровь выходит не наружу, а внутрь брюшины, через маточные трубы. Такой тип менструации встречается и у здоровых женщин, однако у них иммунная система не позволяет разрастаться эндометрию.
• Наследственный фактор. Если у женщины имеются родственницы, у которых возникало такое же заболевание, то существует вероятность, что эндометриоз маточных труб перейдет и ей. Причем, этот фактор касается и других многих заболеваний.
• Нарушение работы иммунной системы. Если у женщины слабый иммунитет, то бороться с начавшимся эндометриозом некому, а значит, он будет продолжать разрастаться, превращаясь в эндометриоз маточных труб.
• Оперативное вмешательство. Когда у женщины были гинекологические операции, то значительно увеличивается риск возникновения эндометриоза.
• Гормональный дисбаланс. Если женщина использует гормоны для лечения каких-либо заболеваний или применяет гормональные контрацептивы, то она автоматически начинает входить в группу риска.
• Метаплазия эндометрия. При данном процессе происходит замещение одной ткани в другую, в дальнейшем, приводящее к эндометриозу маточных труб.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Заболевания, передающиеся половым путем, а также воспалительные процессы мочеполовых путей.
• Недостаточный уровень железа в организме.
• Проблемы с печенью. Когда у женщины больна печень, то утилизация эстрогенов начинает нарушаться, что и приводит к гормональному дисбалансу.
• Применение внутриматочной спирали. Внутри маточная спираль является причиной начала многих заболеваний, в том числе и эндометриоза маточных труб.
• Проблемы с весом.

Симптомы

При эндометриозе маточных труб симптомы часто смазаны. В отдельных случаях женщины жалуются на:

• Болезненность при менструации. По-другому такой симптом зовется — альдисменорея. Боль имеет ноющий характер. Она возникает из-за скопления жидкости в тканях матки и маточных трубах, что является первым предвестником начала спаечного процесса.
• Изменения цикла. При нем происходит укорачивание цикла или наоборот, его удлинение. За пару дней до менструации у женщины появляются коричневые выделения, которые прекращаются при самой менструации, и продолжаются до 2-3 дней после нее. Помимо этого, меняется интенсивность самой менструации. Если до этого заболевания выделения были обильными, значит теперь они станут скудными или наоборот.
• Сгустки крови при менструации. Сгустки имеют как мелкий размер, так и крупный.
• Бесплодие. Женщина начинает пытаться забеременеть, но у нее ничего не получается. Это происходит из-за того, что полость матки и маточных труб не может функционировать, как и раньше.
• Частые выкидыши. Когда у женщины несколько раз подряд были выкидыши, значит, плодное яйцо не может закрепиться из-за какого-либо воспаления, которым и может оказаться эндометриоз маточных труб.
• Эндокринные проблемы. Из-за проблем такого рода начинаются проблемы с яичниками и щитовидной железой.
• Перепады настроения. Женщина становится нервной, у нее резко меняется настроение. Это происходит из-за того, что спайки сдавливают нервные окончания.

Такая симптоматика может быть и ярко выраженной, так и частично скрытой. Из-за этого, чаще всего, женщина обращается к врачу уже не на первой стадии заболевания, когда лечение требует особого внимания и сил.

Осложнения

Самым частым осложнением является бесплодие. Оно встречается у 50% женщин, переболевших эндометриозом маточных труб. Помимо этого, у женщины возникают спаечные процессы в маточных трубах, которые способствуют быстрому разрастанию и сращиванию органов. Такое осложнение является довольно серьезным, так как оно приводит к полному удалению матки.

Когда у женщины возникают обильные менструации, то это приводит к анемии. Анемия – это довольно серьезное заболевание, которое способно приводить к болезням сердечной системы, постоянному плохому самочувствию и даже обморокам.

Также опасность эндометриоза маточных труб заключается в том, что при образовании спаек возможно сдавливание нервных стволов, что ведет к неврологическим заболеваниям.

Самым серьезным нарушением считается образование опухолей на маточных трубах. Такое происходит только в самых запущенных стадиях заболевания. Встречается оно довольно редко, и требует полного удаления опухолей и маточных труб. В некоторых случаях, опухоли разрастаются и на другие органы женщины, что несет за собой опасность ее жизни.

Беременность

Если при обычном эндометриозе беременность наступить сможет, то при эндометриозе маточных труб, это практически невозможно. Именно такой тип эндометриоза считается самым тяжелым среди всех. Яичники и маточные трубы перестают правильно функционировать, поэтому и ставится диагноз бесплодие.

Если же беременность все же наступила, то она обязательно закончится выкидышем, так как воспалительный процесс, происходящий в полости матки и маточных трубах, не даст нормально развиваться плодному яйцу.

Беременность сможет нормально наступить только после излечения эндометриоза маточных труб. И то, только в том случае, если эндометриоз находился в первой или второй степени. Беременность наступает примерно 25-35% случаев после полного излечения и восстановления. В остальных случаях, беременность не возможна.

Диагностика

В первую очередь женщине назначается УЗИ, на котором будет хороша видна картина, происходящая с маточными трубами. Осмотр в гинекологическом кресле вряд ли даст какой-то значимый результат. После этого назначается гистеросальпингография. Данная процедура показывает, насколько поражены маточные трубы и есть ли у них проходимость.

Гистеросальпингография Источник: policlfns.ru

Для того, чтобы исследовать устья маточных труб, используется метод гистероскопии. После такой процедуры у женщины остаются в небольшом количестве ожоги на слизистой матке, однако без данной процедуры обойтись нельзя.

В крайних случаях применяется лапароскопия. Этот метод считается микрохирургическим. Врачи вставляют специальный прибор в маленькие дырочки, сделанные снизу живота. Размер таких дырочек не превышает 5 мм. Во время лапароскопии врачи могут детально рассмотреть маточные трубы, матку и область брюшины, на выявление спаечного процесса.

Лечение

Лечение назначается двух видов: оперативное и медикаментозное. Тип лечения зависит от степени поражения маточных труб. Рассмотрим каждый из них.

Медикаментозное

Применяется при первой и второй степени заболевания. Хорошее действие оказывают оральные контрацептивы, так как в них содержатся марвенол и фемоден. Помимо этого, применяются гормональные терапии, которые содержат в себе прогестины, антигонадотропины. Например, Дюфастон, Депостат и Дазанол.

Так как препараты являются серьезными, принимать их необходимо только по указанию врача, иначе можно наоборот навредить. Обычно после такого лечения эндометриоз легких степеней проходит, и у женщины появляется шанс стать матерью. Однако до этого момента должно пройти какое-то время, для того, чтобы слизистая матки и маточные трубы смогли восстановиться.

Оперативное

В тех случаях, когда медикаментозное лечение уже не способно дать результата, необходимо решать проблему только хирургически. Если эндометриоз маточных труб не сильно поразил трубы, то производится частичное удаление тканей, а остальные со временем приходят в норму.

Если же степень поражения маточных труб высока, то остается лишь кардинальные меры, это удаление матки в ее придатками или удаление маточных труб. Конечно же, после этого женщина теряет репродуктивную функцию, однако такое удаление позволяет не развиться опухолям.При возникновении опухолей, также происходит их полное удаление.

Не стоит лечить эндометриоз маточных труб в домашних условиях народными методами, так как это не окажет никакого действия, а максимум, снизит немного воспалительный процесс. Если женщина использует такие методы лечения, тем больше времени она теряет, а значит, больше шансов, что ей в дальнейшем будет проведено хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы предупредить эндометриоз маточных труб, необходимо:

• Своевременное посещение гинеколога. Даже здоровая женщина обязана посещать врача хотя бы раза 2 в год, так как эндометриоз способен сначала не проявлять себя. Чем больше женщина обращается к врачу, тем больше шансов, что заболевание не перейдет в запущенную стадию.
• Отказ от половой близости во время менструации. Когда у женщины происходит менструация, то ее матка и придатки более подвергнуты инфекции и заболеваниям, чем в обычные дни.
• Своевременное лечение мочеполовых инфекций и других заболеваний. Необходимо убрать все раздражающие факторы, которые смогут вызвать эндометриоз, а также избавиться от заболеваний гинекологического профиля, так как некоторые из них приводят именно к эндометриозу, например, цервицит.
• Правильно подобранная контрацепция. Она способна не только защитить от инфекции, но и от нежелательных беременностей. Если же женщина применяет оральные контрацептивы, то они должны быть подобраны исключительно врачом, а не самостоятельно, так как каждые КОК имеют различный уровень содержания гормонов.
• Психическое равновесие. Следует исключить все возможные стрессовые ситуации. Если это невозможно, то необходимо принимать успокаивающие препараты.
  Поддержание иммунной системы в норме. Для этого необходимо принимать витаминные комплексы или хотя бы сбалансированно питаться.
• Избегать лишнего веса. Если он все же есть, то необходимо посоветоваться с врачом по поводу диеты, которая не навредит организму, а также следует начать заниматься умеренной физической нагрузкой.
• Своевременное лечение печени. Если с ней возникли проблемы, то необходимо принимать препараты, которые ее восстанавливают.
• Проживание в экологически чистом месте. Большое количество машин, заводов и грязи негативно сказывается на здоровье, если у женщины замечаются проблемы, которые связанны именно с этими пунктами, то ей стоит сменить место жительства.

Эндометриоз маточных труб – один из самых серьезных видов эндометриоза. Проблема заключается в сложности его диагностирования. Встречается такой тип заболевания достаточно часто, и также часто он оканчивается бесплодием. Женщине необходимо быть осторожной, а также придерживаться методов профилактики от этого заболевания, иначе всё сможет закончиться плачевно.

Эндометриоз яичника – хроническое гормональное заболевание, вызванное разрастанием тканей эндометрия за пределами матки.

Патологические очаги поражают не только половые железы, но и кишечник, брюшину, органы выделительной системы, вызывают психоэмоциональные и физиологические проблемы.

Заболевание часто обнаруживается у женщин репродуктивного возраста, но может встречаться у подростков или у женщин в постменопаузный период.

Особенности патологии

Эндометрий – особая эпителиальная ткань, выстилающая изнутри полость матки. Ее функции – создание благоприятных условий для прикрепления плодного яйца к стенкам матки.

Если оплодотворения не происходит, эта ткань отторгается, удаляется во время месячных из организма и вновь восстанавливается, регенерирует.

Иногда клетки этой ткани попадают в женские половые железы, приживаются, быстро делятся и вызывают эндометриоз яичников. Иногда они могут появляться в кишечнике, мочевом пузыре и других органах малого таза.

Функции эндометриальной ткани вне зависимости от ее расположения подчиняются гормональным процессам и кровоточат вместе с маткой во время менструального цикла.

Но отличие этих кровотечений в том, что из матки выделения осуществляются естественным путем – наружу из организма, а из патологически расположенных тканей – внутрь органов. Вокруг внутренних кровоизлияний развивается воспалительный процесс.

Заболевание может поражать также маточные трубы, вызывая эндометриоз придатков левого и/или правого яичника.

Эндометриоз протекает в двух формах:

• малая – разрастание патологических клеток в виде отдельных воспалительных очагов;
• кистозная – образование кист из эндометрия диаметром до 12 см.

На доступном для немедиков языке кистозную форму эндометриоза яичников называют шоколадной из-за цвета свертываемой крови, которая, окисляясь, приобретает коричневый оттенок.

Эндометриоз правого яичника чаще, чем левого, приводит к кровоизлияниям. Это связано с тем, что он имеет лучшее кровоснабжение.

Причины

Причины заброса эндометрия в половые железы или придатки окончательно еще не установлены. Вызвавший появление воспаления яичников эндометриоз чаще всего встречается у женщин, которые:

• имеют проблемы с продолжительностью, нерегулярностью, сбоями в менструальном цикле;
• часто прерывают беременность;
• пережили гинекологические операции;
• страдают воспалительными заболеваниями мочеполовых органов;
• имеют аутоиммунные патологии;
• длительное время пользуются внутриматочными спиралями.

Некоторые врачи считают, что образование патологических очагов или кист при эндометриозе яичников имеет генетическую причину.

Классификация

Для характеристики заболевания используется несколько классификаций, учитывающих тяжесть протекания, диаметр очагов, глубину и поверхность разрастания патологических тканей.

Степень патологии

Классификация степени патологии в баллах, предложенная Американским обществом фертильности. Используется для выбора методики лечения и отслеживания его результативности:

Степени	Изменения	Баллы
1	Минимальные	1-5
2	Незначительные	6-15
3	Выраженные	16-40
4	Сильно выраженные	40 и более

Стадии заболевания

В классификации по особенностям развитии заболевания выделяют 4 стадии, каждая из которых характеризуется определенной клинической картиной:

Стадии	Особенности	Характеристика
1	Эндометриоз малый	Единичные мелкие вкрапления клеток эндометрия располагаются на придатках, брюшине (между маткой и прямой кишкой)
2	Легкий эндометриоз (киста одного яичника)	На железе, окруженной небольшими спаечными нитями, формируется киста размером 5 см. Наблюдается появление небольших вкраплений клеток эндометрия на брюшине
3	Средний эндометриоз (киста на обоих яичниках)	Спаечные нити охватывают придатки и часть кишечника. Появляются новообразования на матке, яичниках, нарушается проходимость фаллопиевых труб
4	Тяжелый эндометриоз	Характеризуется разрастанием кистозных образований размером более 6 см. В процесс вовлекаются органы малого таза – мочевой пузырь, отделы сигмовидной, прямой кишки

Симптомы

Симптомы эндометриоза яичников зависят от степени их поражения, возрастной категории пациенток.

Чаще всего женщины жалуются на дискомфорт, боли тянущего или ноющего характера в нижней части живота, которые могут иррадиировать (отдавать) в поясницу или крестец.

Со временем боли усиливаются, становятся постоянными, приводят к ухудшению общего самочувствия, появлению неврозов, бессонницы, раздражительности, плаксивости. Из-за нарушения гормонального фона кожа становится дряблой, сухой.

Увеличение разрастания эндометриозных скоплений обусловливает появление болезненных ощущений во время дефекации, что связано с напряжением тазовых мышц и давлением на пораженные органы.

Появляются жалобы на дискомфорт во время половой близости. У некоторых женщин в этот период боли становятся такими интенсивными, что могут привести к потере сознания.

У женщин репродуктивного возраста:

• часто нарушается периодичность менструаций;
• появляются кровянистые выделения, кровомазание в межменструальный период или при половых контактах;
• усиливается болевой синдром до или в период критических дней;
• интенсивные, режущие боли иррадиируют во влагалище, область промежности, прямую кишку;
• развивается общая слабость, головокружение, тошнота, рвота;
• повышается температура тела до 37-38 С, появляется озноб.

Эндометриоидные нарушения могут вызывать бесплодие:

• гормональное – связанное с воспалительными процессами нарушение выработки гормонов, влияющих на созревание половых клеток;
• механическое – множественные кисты, спайки в половых железах, маточных трубах затрудняют или вообще приводят к невозможности оплодотворения, передвижения яйцеклетки в полость матки.

При этих признаках бесплодия, вызванных эндометриозом яичников, пациентам назначается комбинированное лечение лекарственными препаратами, физиопроцедурами.

В некоторых случаях проводится оперативное вмешательство для восстановления проходимости фаллопиевых труб.

Диагностика

Методы диагностики при подозрении на эндометриоз:

• визуальный, пальпаторный гинекологический осмотр для определения размеров, формы, уплотнения желез;
• лабораторное исследование: общий и биохимический анализ крови на онкомаркеры, исследование мазка из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем;
• ультразвуковое исследование органов малого таза – особенно информативно при наличии кист;
• гистеросальпингография – рентген матки и яичников;
• лапароскопия – выявляет степень повреждения органов, изменение цвета тканей яичников и спаечные участки;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием;
• кольпоскопия – информативное исследование состояния тканей, возможных онкологических изменений, воспалений влагалища, шейки матки.

Эндометриоз правого яичника нужно отличать от аппендицита, а левого – от заболеваний кишечника.

Для дифференциальной диагностики эндометриоза и злокачественных новообразований рекомендуется проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Лечение

Лечение эндометриоза яичников направлено на устранение болей, удаление очагов и кист, предотвращение рецидивов, преодоление бесплодия.

Врачи используют все доступные методики и способы лечения, такие как: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое, комбинированное.

Медикаментозное

Начальные стадии эндометриоза яичников хорошо поддаются консервативному, безоперационному лечению. Пациенткам назначаются:

• противовоспалительные, анальгетики, седативные средства;
• препараты, восстанавливающие гормональный фон, стимулирующие функции яичников (Диеногест);
• комбинированные контрацептивы (Даназол, Гестринон);
• внутриматочная спираль, угнетающая функцию яичников (Мирена).

Народные методы

Использование народных рецептов – отваров из лечебных растений, спринцевание лекарственными травами приносит во многих случаях долгожданное облегчение.

Боровая матка, калина, эвкалипт, шалфей, мелисса – основные травы народной медицины.

Внимание: Перед использованием фитотерапии обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Хирургическое вмешательство

Лечение сильно запущенного эндометриоза яичников, не поддающегося консервативным методикам, хирургическое.

Назначается также при разрыве или чрезмерном росте кист, перерождении их в злокачественные опухоли.

Лапароскопия

Лапароскопия – щадящий метод оперативного вмешательства посредством нескольких небольших проколов брюшной стенки. Назначается для диагностики, иссечения или удаления внематочных тканей эндометрия, яичников, придатков.

Комбинированное

После проведенного хирургического вмешательства для лечения эндометриоза яичников назначаются комбинированные схемы лечения.

В дополнение к лекарственным препаратам для снижения воспаления и уменьшения образования спаек рекомендуются:

• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, низкочастотные импульсные токи);
• хвойные, бишофитовые ванны;
• климатолечение.

Предостережение: Во избежание разрывов кист и кровотечений нельзя проводить тепловые процедуры, греться на солнце, принимать горячий душ или ванны.

Осложнения

Запущенная форма заболевания приводит к развитию осложнений, которые существенно снижают показатели здоровья женщины, требуют помощи врачей: репродуктологов, гематологов, неврологов, онкологов, хирургов.

Главные осложнения и признаки запущенного заболевания:

• повышенный риск самопроизвольных абортов или преждевременных родов;
• бесплодие – невозможность зачать ребенка;
• неврологические нарушения, вызванные сдавлением органов малого таза патологически расширенными яичниками;
• анемия – следствие значительных кровопотерь из внематочных эндометриозных тканей;
• разрыв кист с последующим сепсисом (заражение крови) или перитонитом;
• перерастание кистозных образований в злокачественные опухоли.

Прогноз

Благоприятный прогноз возможен только на начальных стадиях заболевания.

Появление сопутствующих осложнений не только ухудшает качество жизни и требует хирургического лечения, но может привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогают снизить вероятность развития эндометриоза. К ним относятся:

• регулярные осмотры у гинеколога (не менее один раз в год), ультразвуковое обследование;
• своевременное лечение гинекологических заболеваний, патологий мочевыделительной системы или нарушений менструального цикла;
• воздержание от чрезмерных половых контактов или физических нагрузок в критические дни;
• рациональное, сбалансированное питание, закаливание;
• отказ от привычек, вредящих здоровью.

Другими факторами, провоцирующими эндометриоз, могут быть постоянные аборты, длительное использование внутриматочных спиралей, хирургическое лечение патологий женских органов.

Беременность и эндометриоз

Эндометриоз – не всегда помеха беременности, особенно на начальных стадиях заболевания. Но со временем признаки нелеченой патологии усугубляются:

• клетки эндометрия образуют кисты на яичниках;
• происходит истощение фолликулярных функций;
• развиваются спайки, затрудняющие продвижение яйцеклетки.

Эти процессы препятствуют развитию беременности, могут осложниться внематочной беременностью, при которой яйцеклетка не имеет возможности проникнуть в матку из-за спаек в маточных трубах.

Эндометриоз яичников – хроническая патология с такими неприятными для организма осложнениями, как внематочная беременность, злокачественные новообразования, бесплодие.

Своевременная диагностика и лечение существенно уменьшают риск развития осложнений, дарят женщине здоровье и радость материнства.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастается за пределами ее нормальной локализации. Является одной из основных причин бесплодия и невынашивания беременности.

Эндометриоз — это доброкачественное разрастание железистой ткани матки (эндометрия) за пределами самой матки: в яичниках, в маточных трубах, в толще матки, в мочевом пузыре, на брюшине, в прямой кишке и даже в других, более отдаленных органах, даже в почках и легких. При этом фрагменты эндометрия, занесенные в другие органы, изменяются так же, как эндометрий в матке, то есть — менструируют, что сопровождается болью и кровянистыми выделениями. Эндометриоз может стать причиной образования кист яичников и бесплодия.

• Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — прорастание эндометрия в мышечную оболочку матки.
• Наружный генитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области наружных половых органов, влагалища, на шейке матки, яичниках, маточных трубах, брюшине малого таза.
• Экстрагенитальный эндометриоз — расположение ткани эндометрия в области кишечника, мочевого пузыря, послеоперационных рубцов, легких, плевры, диафрагмы.

Причины эндометриоза

Эндометриоз — частое заболевание, обычно он встречается у женщин 25-40 лет, но иногда и у девочек, и у женщин после климакса. Единого мнения о причинах развития эндометриоза нет.

• Имплантация, или ретроградная менструация. Некоторые врачи полагают, что эндометриоз развивается у части женщин, когда менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация). Там эндометрий может прикрепиться к тканям различных органов и циклически менструирует, но не может выйти наружу (как из матки).
• Наследственная предрасположенность. Если эндометриоз был у матери, велика вероятность, что он будет развиваться и у дочерей.
• Оперативные вмешательства на матке: кесарево сечение, аборты, прижигание эрозий.
• Иммунодепрессия.

Симптомы эндометриоза

• Иногда эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Но у большинства пациенток симптомы все-таки появляются.
• Тазовая боль, имеющая четкую локализацию или разлитая по всему тазу. Обычно она усиливается перед месячными, но может быть и постоянной
• Болезненные менструации (более чем у половины пациенток с эндометриозом)
• Болезненный половой акт
• Боли при дефекации или мочеиспускании
• Обильные и продолжительные менструации, особенно при внутреннем эндометриозе, развившемся в самой матке
• Анемия из-за большой потери крови при менструациях
• Бесплодие — у 25-40% больных эндометриозом. Чаще всего оно наступает из-за изменений в яичниках и трубах и нарушении овуляции. Не способствует беременности и нарушение общего и местного иммунитета.

При эндометриозе беременность возможна, но вероятность ее понижается, а вероятность выкидыша — растёт. Поэтому если беременность при эндометриозе уже наступила, необходим постоянный профессиональный врачебный контроль.

Более правильно сначала избавиться от эндометриоза, а затем уж беременеть. Вероятность беременности после вылеченного эндометриоза составляет от 15 до 56% в первые 6-14 месяцев.

Диагностика эндометриоза

Врач тщательно опрашивает и обследует женщину, затем назначает исследования:

• гинекологическое — в случае подозрения на эндометриоз нужно прийти накануне менструации;
• кольпоскопию и гистеросальпингоскопию для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей;
• УЗИ малого таза и брюшной полости для нахождения очагов эндометриоза;
• иногда — КТ или МРТ, в случае если есть подозрение на отдаленные очаги;
• и другие исследования, разные в каждом конкретном случае.

Лечение эндометриоза

Оно может быть очень разным, так как разным бывает и сам эндометриоз. Важны и возраст пациентки, и распространенность и локализация процесса, и возможное планирование беременности.

При медикаментозном лечении эндометриоза на начальном этапе пользуются комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, подавляющими выработку эстрогенов и овуляцию. Также используется прогестерон, антигонадотропные препараты, подавляющие выработку гонадотропинов в гипоталамусе и другие препараты.

Хирургические методы используются при среднем и тяжелом эндометриозе отдельно или в сочетании с медикаментозным лечением.
При лапароскопии удаляются очаги эндометриоза и его последствия (спайки и кисты). Однако 12% пациенток требуется радикальное хирургическое лечение эндометриоза (удаление матки и придатков). Такое лечение проводится после 40 лет при активном прогрессировании заболевания.

Эндометриоз часто рецидивирует (в 15-40% случаев), а полное излечение (восстановление или сохранение репродуктивной функции) достигается у 60% пациенток в возрасте 20-36 лет. Эндометриоз — цепкое и упорное заболевание, поэтому чем раньше его выявить и чем грамотнее лечить, тем выше вероятность полного выздоровления и желанной беременности, если она планируется.