Эректильная дисфункция причины возникновения

Эректильная дисфункция
МКБ-10	F 52.2 52.2 , N 48.4 48.4
МКБ-9	302.72 302.72 , 607.84 607.84
DiseasesDB	21555
eMedicine	med/3023
MeSH	D007172

Эректи́льная дисфу́нкция, импоте́нция (лат. impotens — бессильный) — дисфункция эрекции, при которой объём полового члена мужчины, его твёрдость и прямота недостаточны для совершения полового акта.

Латинский термин «impotentia coeundi» описывает неспособность мужчины ввести половой член при любой форме проникающего полового сношения и завершить совокупление по причине отсутствия или прекращения достаточной напряжённости полового члена. Однако этот термин себя изжил и в последнее десятилетие в международной литературе не применяется. Его рассматривают устаревшим, неточным и имеющим необоснованно осуждающий подтекст. Вместо «импотенция» говорят о «нарушении эрекции» или об «эректильной дисфункции». Нарушение эрекции не связано напрямую со способностью мужчины к выполнению семяизвержения — эякуляции. Существует много причин нарушения эрекции, например, сахарный диабет. Некоторые причины нарушения эрекции необратимы.

Начиная со средних веков врачи и фармацевты предпринимали попытки разработать препараты для лечения нарушений эрекции, однако такой препарат был разработан только в середине 1930-х годов. Появление значительного количества новых лекарственных средств открывало все новые аспекты влияния медикаментозных препаратов на половую функцию человека. В 1990-х годах, с открытием новых свойств препарата силденафил, интерес к лечению нарушений эрекции возрос.

Содержание

Медицинские симптомы [ править | править код ]

Нарушение эрекции — стойкая неспособность мужчины совершить половой акт в полном объёме. При нормальной половой функции половой акт (для мужчины) состоит из полового влечения (либидо), любовных ласк не менее 5 минут, эрекции, введения полового члена, совершения десятков фрикций в течение нескольких минут, завершаемых семяизвержением — эякуляцией и возникновением ощущения оргазма. Отсутствие какого-либо компонента определяет невозможность совершения полноценного полового акта и постепенно приводит к нарушению остальных компонентов. Чаще всего это обусловлено нарушением эрекции или семяизвержения.

Обычно расстройства половой функции не являются самостоятельными заболеваниями, а существуют и развиваются как сопутствующие. Так, нарушение эрекции может возникать при эндокринных расстройствах, например, сахарном диабете (он вызывает нейропатию), гипогонадизме (снижение уровня тестостерона из-за нарушений функций гипофиза или яичек). Также оно может быть связано с различными урологическими заболеваниями, поражениями расположенных в коре головного мозга центров регуляции половых функций. Нарушение эрекции, вызванное этими причинами, относят к органическим.

Частой причиной возникновения эректильной дисфункции является болезненный половой акт, либо для проникающего, либо для принимающего партнёра.

Однако в большинстве случаев эректильная дисфункция связана с нервно-психическими расстройствами (невроз, невротическим состоянием при различных заболеваниях, депрессия и др.). Это так называемое психогенное нарушение эрекции. Эректильная дисфункция может проявляться как побочный эффект приёма многих распространённых лекарственных препаратов: антигипертензивных, психотропных, средств, подавляющих центральную нервную систему, некоторых эстрогенов, противораковых препаратов. Органическая и психогенная импотенция проявляются по-разному.

Психогенная эректильная дисфункция	Органическая эректильная дисфункция
Внезапное начало	Начало постепенное
Периодическая	Прогрессирующая
Ситуационная	Постоянная
Связана с каким-либо психологическим стрессом	Связана с каким-либо заболеванием или приёмом тех или иных лекарств
Ночная/утренняя эрекция сохранена	Ночная/утренняя эрекция отсутствует
В течение полового акта напряжение полового члена сохраняется	В течение полового акта напряжение полового члена может исчезнуть
Нормальная эрекция при мастурбации	Проблемы с эрекцией в том числе при мастурбации

Психосексуальное консультирование и лечение [ править | править код ]

При выраженных психических нарушениях можно проводить психосексуальную терапию, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения. У молодых ( [1]

Эректильная дисфункция [ править | править код ]

Культура половой деятельности россиян развивается, и все большее количество половых пар стремится достичь гармонии во всем — в том числе и в интимных отношениях. На качестве жизни многих пар сказывается весьма серьёзная и распространённая проблема — эректильная дисфункция, которая по определению ВОЗ является постоянной или периодически повторяющейся неспособностью мужчины достигнуть и/или сохранить эрекцию, достаточную для успешного полового акта. Диагноз «эректильная дисфункция», как правило, ставится тогда, когда мужчина не способен поддерживать эрекцию в более чем 25 % половых актов, которые он пытается совершить. По данным американских исследователей, этим расстройством во всем мире страдают более 150 миллионов мужчин старше 40 лет.

Причины эректильной дисфункции [ править | править код ]

Выделяют психологическую (психогенную), органическую и смешанную формы ЭД. Большинство мужчин объясняют проблемы с эрекцией (потенцией) именно органическими нарушениями. Действительно, ЭД в ряде случаев возникает как осложнение различных соматических заболеваний. В их число входят сахарный диабет, сосудистые заболевания, неврологические расстройства, гормональные нарушения, физические травмы, переохлаждения или ожоги в области малого таза. Доказана связь между нарушениями половой функциональности и с плохой окружающей средой где живёт человек, например при воздействии радиации, химических веществ и тд. Кроме того, нарушения половой функции могут являться побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, последствием хирургической операции и травм в области малого таза.

Среди мужчин распространено заблуждение, что эректильная дисфункция появляется с возрастом. Это не так — возраст как таковой никак не связан с нарушениями потенции. Вероятность возникновения различных болезней с возрастом повышается, а вот болезни-то и оказываются истинными «виновниками» нарушения потенции. Злоупотребление алкоголем, курение, сидячий образ жизни также негативно влияют на эрекцию и могут привести к эректильной дисфункции.

Чем старше мужчина — тем более высока вероятность наличия у него хронических заболеваний, не связанных напрямую с половой сферой, но требующих длительного (или постоянного) медикаментозного лечения. Для множества лекарственных средств характерно негативное влияние на потенцию, причём механизмы развития такого побочного эффекта различны. Наиболее часто эректильная дисфункция вызывается влиянием лекарственных средств на центральную нервную систему. Такой механизм характерен для психотропных лекарств (нейролептики, транквилизаторы, некоторые антидепрессанты), многих гипотензивных (бета-адреноблокаторы, центральные адреномиметики), антигистаминных препаратов первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин и др.).

Клиническая диагностика [ править | править код ]

Для определения причин возникновения эректильной дисфункции необходимо проведение диагностики, чтобы исключить или подтвердить такие серьёзные заболевания, как сахарный диабет, гипогонадизм, пролактинома и др.

Ультразвук [ править | править код ]

Ультразвуковое исследование (фармакодопплерография сосудов полового члена) используется для оценки кровотока в пещеристых телах полового члена, определения величины венозного оттока, признаков атеросклероза сосудов, рубцевания или кальциноза эректильной ткани. После введения препарата вызывающего эрекцию (папаверин, алпростадил и т. п.), используют ультразвук для наблюдения расширения сосудов и измерения кровяного давление в сосудах полового члена. Результаты сравниваются с результатами, взятыми, когда член находится в неэрегированном состоянии.

Кавернозография это разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое представляет собой рентгеновский снимок эрегированного полового члена в нескольких проекциях после введения в него рентгеноконтрастных препаратов. Кавернозография служит для выявления вен, по которым осуществляется патологический венозный отток крови при веногенной эректильной дисфункции. Кавернозография также помогает оценить структуру пещеристых тел полового члена, наличие в них очагов склероза или атрофии, а также бляшек при болезни Пейрони.

Тестирование иннервации полового члена [ править | править код ]

Чтобы определить функциональное состояние нервов полового члена, проводят тестирование бульбокавернозного рефлекса. Врач нажимает на головку члена, что в норме должно мгновенно вызвать сокращение ануса. Врач измеряет латентность этого рефлекса, наблюдая сокращение анального сфинктера, либо пальпируя сфинктер пальцем. Если есть подозрение на поражение нерва или на диабет, проводятся специальные тесты, проверяющие функцию нерва.

Ночные эрекции [ править | править код ]

У здорового мужчины эрекция возникает во время сна. Это случается примерно пять-шесть раз, особенно во время парадоксального сна. Отсутствие ночных эрекций указывает на проблему с иннервацией члена либо с его кровообращением. Существуют методики, позволяющие регистрировать ночную эрекцию. Они состоят в том, что к члену прикрепляется чувствительный датчик.

Биотезиометрия пениса [ править | править код ]

Этот тест использует вибрацию, чтобы оценить чувствительность пениса и его иннервацию. Снижение чувствительности к вибрации может указывать на то, что нарушена инервация, что может быть следствием сахарного диабета, невропатии или старения организма. Повышение чувствительности встречается в молодом возрасте и часто является причиной раннего семяизвержения у подростков. [ источник не указан 1739 дней ]

Патофизиология [ править | править код ]

Эрекция управляется двумя механизмами. Первый — это рефлекторная эрекция, которая возникает при прикосновении к пенису. Второй — это психогенная эрекция, которая возникает в результате эротических стимулов. Рефлекторная эрекция управляется периферическими нервами и отделами нижней части спинного мозга. Психогенная эрекция управляется лимбической системой мозга. Неврологические нарушения этих реакций могут вести к импотенции. При развитии рефлекторной эрекции стимуляция пениса вызывает выделение оксида азота, что в свою очередь ведёт к расслаблению стенок сосудов [ источник не указан 3521 день ] в пещеристых телах пениса. Пещеристые тела заполняются кровью и возникает эрекция. Для развития эрекции также необходим достаточный уровень тестостерона в крови. Таким образом, импотенция может возникнуть из-за расстройства гормональной системы, болезней нервной системы, недостаточного кровоснабжения пениса либо психологических проблем.

Предупреждение возникновения нарушения эрекции [ править | править код ]

Чтобы предотвратить развитие эректильной дисфункции, требуется:

• вести здоровый образ жизни, правильно и регулярно питаться, заниматься спортом, следить за своим здоровьем;
• не курить, не злоупотреблять алкоголем (а лучше — отказаться от его употребления), не употреблять наркотические препараты;
• не применять медикаментозных средств, которые способны вызвать нарушение эрекции, или применять их только строго по назначению врача и согласовывать приём с инструкцией по их применению;
• не иметь долгого явно выраженного полового напряжения, при возникновении прибегнуть к эякуляции
• обязательно проконсультироваться у уролога, если вы получили травму области малого таза, промежности, если вам предстоит операция на малом тазу, если вы больны сахарным диабетом или гипертонической болезнью.

Методы лечения [ править | править код ]

• ингибиторы PDE5: Виагра, Динамико, Сиалис, Левитра (дают лишь кратковременный эффект);
• на основе растительных веществ: женьшень, эврикома длиннолистая;
• внесение позитивных изменений в образ жизни (например, бросить курить и больше заниматься физическими упражнениями);
• инъекции в мочеиспускательный канал;
• инъекции в пещеристое тело полового члена (папаверин, алпростадил и т. п.);
• вакуумные устройства для полового члена;
• психотерапия;
• массаж;
• сосудистые операции на половом члене, направленные на уменьшение венозного оттока или на увеличение артериального притока крови (резекция дорсальной вены, эндоваскулярная эмболизация пениальных вен, реваскуляризация кавернозных тел полового члена). Следует отметить крайне невысокую эффективность сосудистых операций на половом члене. Лишь в очень редких случаях эффект от них сохраняется дольше одного-двух лет.

Если все вышеперечисленное не эффективно, применяют протезы полового члена. Протезирование используется в медицине несколько десятилетий. Фаллопротезирование в лечении эректильной является высокоэффективным способом, если другие методики лечения не принесли желаемого результата. После установки имплантата в член половая функция восстанавливается у 95 % прооперированных мужчин [ источник не указан 1258 дней ] . Фаллопротезы имеют разную конструкцию и отличаются по степени сложности:

1. Пластические протезы. Представляют из себя армированные (например витой металлической проволокой) силиконовые стержни. Такая конструкция обладает «памятью», что позволяет придавать половому члену требуемое положение. Для достижения эрекции пенис необходимо выпрямить, затем, после полового акта, вернуть его в спокойное состояние. Примеры таких фаллопротезов: AMS Spectra, Coloplast Genesis, Promedon Tube
2. Надувные, или гидравлические протезы. Представляют собой полые силиконовые трубочки, содержащие внутри жидкость. К трубочкам подведена помпа, которую при операции размещают в мошонке, резервуар с жидкостью размещают за лонной костью рядом с мочевым пузырём. Для наступления эрекции необходимо несколько раз сдавить помпу, жидкость устремляется в стержни и наступает эрекция, после полового акта жидкость возвращается в резервуар путём нажатия кнопки, открывающей клапан (расположена рядом с помпой) что переводит половой член в спокойное состояние. Этот вид фаллопротезов наиболее физиологичен, позволяет полностью восстановить интимную жизнь и даёт меньше осложнений. Такие протезы называются двух-, трёхкомпонентными (стержни, помпа, резервуар). Двух-компонентные протезы из за неестественного внешнего вида и неудобства в эксплуатации постепенно выходят из употребления. Трёхкомпонентные протезы на сегодняшний день являются предпочтительными при проведении фаллопластики. Протезы последнего поколения — трёхкомпонентные гидравлические — самые надёжные и самые эффективные [источник не указан 1258 дней] . Операция по их установке сложная и кропотливая, требует от хирурга-уролога определённых навыков и умений. Кроме того, стоимость таких протезов очень высока [какая?] . Примеры таких фаллопротезов: Coloplast Titan OTR, AMS 700 CX, AMS 700 LGX

Психологический фактор [ править | править код ]

Выделяют психологическую (психогенную), органическую и смешанную эректильную дисфункцию. Если раньше основной причиной возникновения её считали различные психологические проблемы, то сейчас это мнение изменилось. Показано, что эректильная дисфункция в 80 % случаев имеет органическую природу и возникает как осложнение различных соматических заболеваний. Большинство мужчин склонно списывать неудачи в постели на стресс, проблемы на работе или в семье, усталость, отсутствие влечения. На самом деле эректильная дисфункция имеет чисто психологическую (психогенную) природу лишь в 10-20 % случаев. Достаточно часто встречается смешанный тип ЭД. Несомненно верно то, что все разновидности данной патологии требуют пристального внимания и медицинской и психологической помощи.

Признаками психогенной эректильной дисфункции являются:

• внезапное начало заболевания
• наличие проблем во взаимоотношениях
• присутствие ночных спонтанных эрекций
• проблемы с эрекцией носят эпизодический характер
• восстановление нормальной эрекции после устранения внешней проблемы

Если эректильная дисфункция вызвана органическими причинами, она обычно сопровождается следующими симптомами:

• постепенное начало заболевания
• отсутствие спонтанных ночных эрекций
• нормальное либидо и эякуляция
• систематические нарушения эрекции

Для большинства людей сексуальные отношения представляют собой очень деликатную тему, поэтому мужчины, страдающие нарушением эрекции, стремятся объяснить проблему внешними факторами, зачастую вообще пытаются её скрыть. Несмотря на то, что в 95 % случаев эректильная дисфункция излечима медикаментозно, только 10 % мужчин, испытывающих трудности с потенцией, обращаются за лечением к врачу.

Причины непосещения врача:

• смущение и стыдливость;
• ожидание самостоятельного выздоровления;
• нестремление к активной половой жизни, соотвественно, проблемы с эрекцией для больного не слишком важны;
• больной считает проблему слишком серьёзной и думает, что ничто не может ему помочь.

Существует ряд поведенческих признаков, которые позволяют сделать предположение, что мужчина испытывает трудности с потенцией, даже если он сам пытается делать вид, что все в порядке:

• мужчина избегает половых контактов различными способами (поздно приходит домой, ссылается на усталость, головную боль и т. п.);
• никогда не является инициатором полового акта;
• игнорирует намёки или прямые предложения.

Помочь преодолеть психологический барьер мужчине может его половой партнёр, однако эффективные методы лечения способен определить только врач. Для того, чтобы решиться на визит к врачу было легче, существуют бесплатные горячие линии и онлайн-консультации, где квалифицированные специалисты анонимно отвечают на вопросы, касающиеся эректильной дисфункции и методов её лечения.

«Осечки» в постели, то есть неспособность к достижению или поддержанию эрекции на достаточном для совершения полового акта уровне, случаются в жизни каждого мужчины. Это неприятно, но не смертельно, то есть, патологии здесь нет. Если же такие эпизоды случаются регулярно на протяжении трех и более месяцев, то можно говорить о ней: эректильная дисфункция (ЭД) собственной персоной. Если бы эта статья писалась лет эдак 20 назад, то я бы оперировал другим термином: импотенция, но с подачи американского Национального института здоровья это несколько уничижительное для мужчин определение было списано в утиль в угоду новому, вынесенному в заголовок статьи.

Как возникает эрекция

Причины эректильной дисфункции

Ранее бытовало такое мнение, что ЭД в основном развивается по психогенному механизму. Это не так: в 80% случаев эректильная дисфункция является следствием заболеваний, не связанных с психической деятельностью (соматических). Но, обо все по порядку.

Среди психогенных причин развития эректильной дисфункции следует отметить разного рода депрессии, стрессы и беспокойные состояния. На этом, пожалуй, остановимся, так как это больше вопрос психотерапии, нежели прикладной медицины и перечислим другие причины:

• возраст и возрастные болезни;
• нейрогенные расстройства на уровне головного и спинного мозга, периферические нейропатии;
• эндокринные заболевания и, в первую очередь, сахарный диабет;
• болезни сердечно-сосудистой системы (гипертония, атеросклероз);
• иные соматические болезни (почечная недостаточность, болезни легких и печени);
• заболевания мочеполовой системы;
• вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики;
• побочный эффект от лекарственных препаратов, а таковых, провоцирующих развитие эректильной дисфункции, довольно много: ряд препаратов группы гипотензивных средств, мочегонных, гиполипидемических, психотропных.

Главные причины из вышеназванных — это сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет.

Диагностика эректильной дисфункции

Лечение эректильной дисфункции у мужчин

У всех остальных групп медикаментов степень выраженности требуемого эффекта гораздо ниже, не более 30%. Справедливости ради все-таки перечислим эти лекарственные средства, так как они могут применяться в рамках комплексного лечения эректильной дисфункции:

• препараты тестостерона (андриол, андрогель);
• ингибиторы пролактина (бромокриптин, парлодел);
• адаптогены (элеутрококк, женьшень);
• биогенные стимуляторы (стекловидное тело, алоэ);
• вазодилататоры (ксантинола никотинат).

Есть еще один медикаментозный метод, но, что называется, не пытайтесь повторить это дома. Речь идет об интракавернозных инъекциях. С этой целью применяют папаверина гидрохлорид, однако ряд побочных эффектов, таких как приапизм (длительные болезненные эрекции) и склерозирование пещеристых (кавернозных) тел не позволяют говорить об этом препарате в превосходной степени, хотя эффект отмечается более чем в 50% случаев. Более безопасен в этом смысле альпростадил (МНН). При минимуме побочных эффектов его применение успешно в 70 и более процентов случаев.

При неэффективности фармакокоррекции эректильной дисфункции прибегают к хирургическому или инвазивному лечению: лигированию или резекции вен полового члена, артериальному шунтированию, имплантации протезов (это крайний метод после которого назад дороги нет).

И последний метод, используемый при лечении эректильной дисфункции — это вакуум-констрикторный метод. С помощью специального устройства в пещеристых телах полового члена создается отрицательное давление, что способствует притоку крови в эту область. Эрекцию поддерживают специальным сжимающим основание полового члена кольцом, которое препятствует венозному оттоку. Эффективность метода 50 на 50.

Видео по теме: «Эректильная дисфункция у мужчин»

Эректильная дисфункция является неспособностью достигнуть и сохранить эрекцию в объёме, который необходим для того, чтобы можно было совершить половой акт.

Причины возникновения эректильной дисфункции у мужчин кроются в нарушении одного из звеньев, которые участвуют в эрекции. К ним относятся эндокринная, сердечнососудистая и нервная системы организма. К основной причине возникновения непредвиденной ситуации относится повышенный уровень содержания в сыворотке крови гормона пролактина и пониженный уровень гормона тестостерона.

Причины эректильной дисфункции

К причинам возникновения эректильной дисфункции может относиться:

• наличие заболеваний щитовидной и поджелудочной желез;
• наличие стрессовых ситуаций;
• возникновение комплекса неполноценности;
• состояние переутомления;
• наличие травм и заболеваний головного мозга;
• наличие воспалительных болезней органов мочеполовой системы, нарушающих функцию нервных рецепторов;
• наличие травм и воспалений периферических органов и спинного мозга;
• сложившийся межу партнерами психологический климат;
• сложившиеся взаимоотношения между партнерами;
• наличие нарушений и заболеваний функций сердечнососудистой системы (снижение артериального давления, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов);
• проведение хирургических операций;
• наличие диагноза сахарный диабет;
• наличие гипертонии;
• наличие тяжелых стоматических заболеваний;
• наличие хронических интоксикаций;
• недостаточное количество животных белков, наблюдающееся из-за неполноценного питания;
• половое воздержание. Если эякуляция отсутствует довольно продолжительный период времени (от недели), то в мужском организме выработка половых гормонов начинает подавляться. Если мужчина молодой, то это не окажет влияния на половую функцию, а если мужчие больше сорока лет, то это может привести к тому, что половая жизнь полностью прекратится.

Признаки и симптомы эректильной дисфункции

Проявление начальных признаков эректильной дисфункции возможно более чем у 30% представителей сильного пола, находящихся в возрасте от 18-ти до 59-ти лет. К первым признакам эректильной дисфункции у мужчин относится:

• отсутствие эрекции . При этом могут отсутствовать и адекватные, и спонтанные утренние и ночные эрекции. При отсутствии адекватной эрекции, но сохранении спонтанной, велика вероятность, что импотенция обладает психологическим характером. Если отмечается одновременное нарушение и адекватной, и спонтанной эректильной функции специалистами диагностируется заболевание органической формы;
• наличие слабой эрекции . В качестве одного из важных симптомов эректильной функции выступает снижение ригидности и частоты появления эрекций. К этой группе также относится недостаточная твердость полового члена в процессе полового акта. Импотенция в таком случае может указывать на наличие нейрогенных, сосудистых, гормональных и иных органических расстройств. Несколько реже ее появление связано с психологическими проблемами;
• неспособность сохранения эрекции . Наступление преждевременной эякуляции возможно в том случае, если заболевание обладает органическим характером и в большинстве случаев такой симптом имеет связь с сосудистыми нарушениями. При выявлении психогенной импотенции преждевременная эякуляция наблюдается довольно редко.

Экспертами было выявлено, что в 9-ти из 10-ти случаев появление сексуальных расстройств связано с неблагоприятными психологическими факторами.

Диагностика импотенции

При появлении признаков импотенции у мужчин необходимо оперативное проведение диагностики и ряда лечебных мероприятий. В этом случае возникает необходимость в выработке системы профилактики эректильной дисфункции. Диагностика импотенции может проводиться в несколько этапов.

Психологическое состояние . На первом приеме пациент расспрашивается врачом о проблемах в сексуальной жизни. Выявление симптомов импотенции осуществляется после того, как заболевшим заполняется специальная анкета – Международного Индекса Эректильной Функции (МИЭФ-5), в которую включено 5 простых вопросов. Основываясь на ответах, специалистом может быть оценена степень импотенции, подобрана профилактика и лечение.

Большое значение в диагностике эректильной дисфункции принадлежит выполнению анализа психологического состояния пациента. Врачом выясняется, какие у пациента взаимоотношения с половым партнером, какая реакция проявляется ими обоими на эректильную дисфункцию. Эффективное лечение и профилактика импотенции не могут быть назначены, если не будет определено наличие или отсутствие у мужчины тревожных и депрессивных состояний. Более эффективным лечением в этих случаях будет не проведение медикаментозной терапии эректильной дисфункции, а обращение за консультацией к неврологу или психотерапевту.

Не менее важен сбор медицинского анамнеза, поскольку развитие органических форм импотенции происходит на фоне регулярного приема лекарств или выполнении хирургического вмешательства. Сбор медицинского анамнеза необходим для того, чтобы можно быть выявить данные действия и их влияние на организм мужчины. Кроме этого, в анамнезе указывается информация о системных и хронических заболеваниях, вредных привычках, проведении лучевой терапии на органах таза и т.д.

Осмотр врача . Диагностика импотенции включает в себя проведение физикального обследования, в ходе осмотра врачом оценивается телосложение пациента, при этом особое внимание уделяется степени выраженности вторичных половых признаков. Обследованием преследуется одна из главных задач — выявление проблем, которые имеют связь с неправильным функционированием щитовидной железы. Во время медицинского осмотра наружных половых органов определяется состояние мошонки, возможные изменения формы члена. Для определения воспалений ректально производится диагностика простаты. Благодаря выполнению физикального обследования, возможно установление причин возникновения и степени эректильной дисфункции.

Сдача анализов . В диагностику эректильной дисфункции входит проведение лабораторных исследований, предполагающих выполнение УЗИ и радиоизотопного сканирования, измерение давления крови в сосудах полового члена. За наиболее эффективный метод выявления признаков импотенции принято наблюдение за спонтанными ночными эрекциями. Их продолжительность в норме составляет не менее 20% от общего времени сна. При сниженной ригидности процент эрекций существенно повышается с возрастом.

Методы лечения эректильной дисфункции

При возникновении первых симптомов эректильной дисфункции следует обратиться за помощью к врачам, специализирующимся на мужских половых заболеваниях. К таким врачам относятся андролог и сексопатолог. Адекватное лечение импотенции может быть подобрано специалистом после проведения диагностики и установления природы эректильной дисфункции. Методы лечения эректильной дисфункции, вызванной эндокринной недостаточностью, связаны со стимуляцией тестостерона. При отсутствии положительного эффекта от лечения в течение трёх месяцев, рекомендуется переход к заместительной терапии. Не забывайте о том, что при введении этого гормона извне может подавиться выработка собственного тестостерона, вследствие чего у мужчины возникает зависимость от экзогенного гормона.

Видео — как вылечить эректильную дисфункцию

Восстановлению либидо способствует прием препаратов группы афродизиаков.

• Если причинами эректильной дисфункции являются сахарный диабет, воспалительное заболевание органов мочеполовой системы или гипертония, то проводить лечение рекомендуется под наблюдением специалистов. Как правило, после того, как вылечена причина возникновения болезни, происходит восстановление половой функции. Редко возникают ситуации, когда врач рекомендует использование препаратов для стимуляции половой функции.
• При выявлении психогенной эректильной дисфункции, вызванной только психическими причинами, достаточно применения психотерапии, во время которой производится психологическая коррекция расстройств сексуальной функции. К задачам психотерапии при лечении эректильной дисфункции относится снятие страха, сексуального напряжения, неуверенности перед половым актом.
• При диагностировании истинной эректильной дисфункции, когда она обладает неврологическим, эндокринным, сосудистым (артериальным, венозным, артериовенозным), травматическим происхождением, методы лечения могут включать в себя консервативное и хирургическое вмешательство.

Медикаментозные средства

К медикаментозным средствам лечения импотенции относится назначение силденафила, тадалафила и варденафила.

В эндоуретральное введение вазоактивных препаратов для лечения эректильной дисфункции входят инъекции папаверина, алпростадила, фентоламина. К побочным эффектам такого метода лечения относится возникновение кровотечения в месте введения инъекции, формирование фиброзной ткани вокруг места инъекции.

Для лечения импотенции суппозитории с алпростадилом вводят непосредственно в уретру. При применении такого метода возможно появление боли, кровотечения из уретры, жжения, формирование фиброзной ткани вокруг пениса. Заместительную терапию тестостероном проводят при выявлении низкой секреции этого гормона.

Кроме этого, в комплексное медикаментозное лечение эректильной дисфункции могут входить:

• адаптогены (препараты родиолы розовой, женьшеня, элеутерококка колючего и т.д.);
• соединения, которыми оказывается влияние на тонус сосудов и состояние сосудистой стенки (экстракты конского каштана и гинкго);
• седативные препараты, в основе которых заложен пустырник, валериана и т.п.;
• препараты аминокислот (глутамин, Л-аргинин, глицин, и пр.) и др.

Физиотерапевтические методы лечения

К физиотерапевтическим методам лечения эректильной дисфункции относится:

• применение локального отрицательного давления. Для обеспечения возможности осуществления необходимого воздействия используются особые вакуумные помпы, которые надеваются непосредственно на половой член. Когда эрекция достигается, на пенис надевают специальное кольцо, которое снимают после полового акта;
• проведение рефлексотерапии (акупунктуры, электропунктуры). Способ не рекомендован как самостоятельный метод лечения, но может стать полезной составляющей, входящей в комплексное лечение эректильной дисфункции.

Необходимость в обращении к хирургическим методам лечения эректильной дисфункции возникает тогда, когда требуется восстановление кровотока в случае выявления атеросклеротического поражения внутренних подвздошных артерий. Кроме этого, в компетенции хирургов находится внедрение имплантов в пенис, что является наиболее дорогостоящим и сложным методом лечения.

Видео — Мужское здоровье, эректильная дисфункция