Как делать маммографию молочных желез

Маммография — это рентгеновское обследование молочных желёз с целью выявления патологии. Чаще всего маммографию делают, чтобы выявить онкологию на ранних стадиях и избежать опасных последствий. Рак груди — одно из самых частых женских онкологических заболеваний. По данным на 2017 год более полутора миллионов женщин по всему миру страдают им. Треть случаев заканчивается летальным исходом.

Показания и противопоказания

Подготовка к обследованию молочных желез

Зависимость прохождения процедуры от дня цикла

Как проводится процедура?

Магнитно-резонансная маммография (МРТ)

Комментарии и Отзывы

Показания и противопоказания

Врачи рекомендуют проходить это обследование раз в год всем женщинам, достигшим полового созревания. Но особенно актуально это для тех, кто старше 40 лет. По статистике, в возрасте от 40 до 49 риск появления рака груди 1 к 69. Этот риск увеличивается и достигает 1 к 27 для женщин от 70 и старше.

Симптомы, при которых необходима срочная маммография:

• выделения из сосков;
• появление уплотнений;
• боль в груди;
• деформация груди или сосков.

Важно помнить, что первая стадия рака груди не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, поэтому проведение маммографии может быть профилактическим. Если рак груди обнаружить на первой стадии, выживаемость пациентки составляет 90%. Выживаемость на четвёртой стадии не более 10%.

Факторы, повышающие риск развития рака груди, при которых рекомендуется регулярно проходить маммографию:

• гормональная недостаточность;
• пожилой возраст;
• приём гормональных лекарств;
• раннее наступление первой менструации;
• поздний климакс;
• ожирение;
• у кого-то из родственников была онкология.

Так как при обследовании пациент получает, пусть и небольшую, долю радиации, у этой процедуры есть противопоказания.

Противопоказания к обследованию:

Подготовка к обследованию молочных желез

Маммография не требует сложной подготовки.

Перед проведением маммографии:

• предупредите врача о наличии грудных имплантов;
• не пользуйтесь перед процедурой дезодорантом;
• убедитесь, что область груди и подмышечных впадин сухие;
• снимите все металлические украшения;
• в случае если уже известно о наличии уплотнений, врач может выдать обезболивающее, чтобы процедура прошла комфортно.

Зависимость прохождения процедуры от дня цикла

Специалисты рекомендуют проходить этот тип обследования в первой половине цикла. Это связано с гормоном прогестероном. После овуляции, во второй половине цикла, количество этого гормона увеличивается и он влияет на грудные железы. Это может сделать процедуру маммографии немного неприятной для пациентки и усложнить постановку диагноза врачу.

Если присутствуют любые симптомы в области грудных желез, необходимо сразу же обращаться к врачу и проводить маммографию, вне зависимости от дня цикла.

Существует несколько типов менструального цикла, для каждого можно определить период, когда лучше проводить маммографию.

Тип менструального цикла	Благоприятные дни для прохождения маммографии
Короткий (21–28 дней)	С 3 по 7 день цикла
Средний (28–35 дней)	С 5 по 12 день цикла
Длительный (больше 35 дней)	С 9 по 18 день цикла

Если цикл нерегулярный, обследование проходят сразу после окончания менструации. При менопаузе обследование можно проводить в любое время.

Как проводится процедура?

Процедуру проводят в течение 10–15 минут. Пациентка встаёт перед аппаратом, маммолог фиксирует грудь и иногда просит ненадолго задержать дыхание.

Фиксация груди делается по нескольким причинам:

• чтобы выровнять неровности;
• чтобы получить более чёткое изображение;
• чтобы увеличить чёткость изображения уплотнений;
• чем меньше слой ткани — тем меньше излучения нужно, чтобы её просканировать.

Каждую грудь проверяют отдельно, чтобы была возможность сравнить их анатомическое строение. Снимки делаются в двух проекциях, иногда приходится сделать снимки в дополнительных проекциях, чтобы уточнить диагноз.

На видео показано как делают маммографию с помощью различной техники. Видео предоставлено каналом Health& Life.

Плёночная

Пленочная маммография — первый, появившийся в 60-х годах прошлого века, способ рентгена груди. Полученное изображение записывается на плёнку, и оно и не может быть приведено в цифровой вид. Кроме того, этот способ на 20% уступает в точности цифровой маммографии. Такие аппараты сохранились только в государственных учреждениях, так как переход на цифровое оборудование стоит больших денег.

Цифровая

Для записи изображения используется не плёнка, а детекторы. Они преобразуют рентгеновское излучение в электрический импульс и передают изображение на компьютер.

Этот тип маммографии оптимально подходит:

• пациенткам с плотной грудью;
• пациенткам моложе 40 лет;
• пациенткам до менопаузы.

Микроволновая

Микроволновая маммография использует интенсивность собственного излучения тканей пациента. При этом рентгеновское излучение не применяется. Суть методики в том, что уплотнения и очаги заболевания отличаются по температуре от здоровых тканей. Это позволяет их выявить с высокой точностью на ранних стадиях.

Преимущества этого метода:

• безопасность;
• неинвазивность;
• диагностика на ранних стадиях заболевания;
• определение скорости роста опухоли;
• выявление пациентов с высоким риском развития рака груди.

Оптическая

Этот метод использует инфракрасное облучение, проходящее через ткани груди. Каждый тип имеет свои отличия и выбирается врачом в зависимости от ситуцаии.

Может быть трёх типов:

• проекционная — снимки в двух проекциях с помощью безвредного инфракрасного излучения;
• томографическая — делается несколько десятков снимков и накладываются, образуя трёхмерное изображение;
• люминесцентная — пациентка принимает препараты, накапливающиеся в новообразованиях, что делает их чёткими на снимках.

Позволяет выявить несколько видов новообразований:

• кальцинаты;
• мастопатия;
• доброкачественная опухоль;
• раковая опухоль.

Преимущества этого типа обследования:

• безопасность;
• возможность цифровой обработки результатов;
• лучше подходит для пациенток моложе 40;
• высокая степень обнаружения заболеваний.

Электроимпедансная маммография

Обследование проводится с помощью многочастотного электроимпенданстного маммографа (МЭМ). Метод основан на том, что ткани обладают разной электропроводностью в зависимости от угла наблюдения. Пациентка ложится на кушетку, врач наносит увлажняющую мазь и накладывает датчик. Вся процедура безболезненна и занимает не больше пяти минут.

Преимущества этого типа обследования

• безопасность;
• отсутствие противопоказаний;
• возможность повторять процедуру в любое время;
• быстрота обследования;
• безболезненность;
• высокая точность результатов.

Магнитно-резонансная маммография (МРТ)

Дополнительный метод исследования. Не заменяет маммографию или УЗИ. Подходит для контроля за грудными имплантами и дополнения поставленного диагноза.

Преимущества этого типа обследования:

• подходи для всех типов пациенток;
• диагностика выявленных образований на доброкачественность и злокачественность;
• выявление рецидива онкологии молочных желез.

Фотогалерея

На фото представлена самодиагностика молочных желез. Она поможет вовремя выявить опасные симптомы и обратиться к врачу, чтобы пройти маммографию.

Видео

Смотреть видео о том как правильно проходить исследование грудных желез полезно для подготовки к осмотру. Видео предоставлено каналом Jit Zdorovo.

Маммография – это обследование молочных желез с помощью маммографа (рентгеновского аппарата). Такая процедура – наиболее распространенный метод обследования груди. Его информативность составляет более 90%. Маммография позволяет выявить рак молочной железы на начальной стадии. Ранняя диагностика заболевания поможет полностью избавиться или минимизировать ущерб от онкологического процесса.

Качество обследования зависит от аппаратуры, квалификации врача-рентгенолога. На снимке четко прослеживается структура молочной железы – соединительные и железистые ткани, сосуды и протоки. При нахождении аномальных очагов фиксируется их размер, расположение, форма, структура.

Какие существуют показания для проведения процедуры? Не вредно ли рентгеновское излучение? Как часто надо делать маммографию? Подобные вопросы интересуют женщин, беспокоящихся о своем здоровье.

Что такое маммография

Маммография – это рентгенологическое исследование с невысокой долей излучения. Процедура является скрининговым методом диагностики молочных желез. Её часто назначают с целью выявления заболеваний груди.

Маммография – что это такое? Фото процедуры является свидетельством того, что это неинвазивный метод обследования. То есть во время его проведения не происходит вторжения в организм человека с помощью игл или других медицинских инструментов.

Маммография позволяет выявить у женщины опухоли, уплотнения или другие изменения в области грудных желез.

Кому показана маммография

Ежегодная маммография позволяет выявить онкологическое заболевание на ранней стадии. Поэтому врачи советуют регулярно проходить это медицинское обследование. Особенно актуальна эта процедура для женщин старше 40 лет. В этом возрасте начинаются гормональные изменения, которые могут привести к аномалиям в тканях молочных желез. Обязательно следует пройти процедуру, если:

• есть выделения из сосков;
• появились уплотнения, боли в груди;
• произошла деформация формы груди или сосков.

Маммография – это диагностическая процедура, которая необходима для оценки состояния пациентки. После 35 лет ее прохождение обязательно для всех женщин. Достаточно проходить процедуру 1 раз в 2 года для выявления новообразований. После 50 лет маммографию делают ежегодно.

Если существует генетическая предрасположенность (в семье были случаи заболевания молочных желез), следует проходить маммографию с 30 лет.

Если обнаружены злокачественные опухоли, то процедуру необходимо делать 1 раз в месяц. Она позволит проследить динамику развития образований.

Что выявляет процедура?

С помощью маммографии можно выявить доброкачественные и злокачественные новообразования. Процедура позволяет проанализировать изменения в молочной железе, их размер и распространенность.

— Киста. Эта полость с жидкостью – частое явление в молочных железах. Она не является раковым заболеванием. Но маммография, к сожалению, не позволяет отличить кисту от злокачественной опухоли – нужны дальнейшие обследования.

— Фиброаденома. Опухолевидные образования, которые подвержены росту. Чаще встречаются у молодых женщин. Не являются злокачественными.

— Кальцинаты. Небольшие многочисленные скопления солей кальция в тканях могут стать первым признаком начальной стадии рака. Большие размеры образования чаще всего с раком не связаны. Тем не менее, наличие кальцинатов в молочной железе может быть обусловлено наличием онкологического процесса.

Даже если присутствует уплотнение только с одной стороны, проводится обследование обеих молочных желез. Это делается для сравнительных снимков и для выявления изменений в другой груди. Если есть снимки прошлых процедур, необходимо показать их врачу-рентгенологу.

Противопоказания к процедуре

Маммография молочных желез – это рентген с небольшой дозой радиации. Поэтому врачи не рекомендуют ее проводить:

• беременным женщинам;
• кормящим матерям.

Как подготовиться к маммографии

Перед процедурой взволнованные женщины часто интересуются: «Маммография – это больно или нет? Что я буду чувствовать?». Маммография – процедура абсолютно безболезненная. Она длится около 10–30 минут. Пациенткам перед проведением процедуры врач расскажет, на какой день делают маммографию. Однако для срочной диагностики день цикла не важен.

Некоторые женщины могут испытывать в процессе исследования дискомфорт, если у них наблюдаются боли в груди. Поэтому, по рекомендации врача, им могут быть назначены обезболивающие препараты.

Во время процедуры следует снять ювелирные украшения. Индивидуальные особенности пациенток станут основополагающими для расчета того, на какой день делают маммографию. Обычно это 6-12 день от начала цикла.

При наличии грудных имплантатов следует предупредить об этом врача. В день проведения процедуры нельзя пользоваться дезодорантом, кремом. Подмышечная впадина и область груди должны быть чистыми, чтобы не появились затемнения на пленке.

Как проходит процедура

Пациентки перед процедурой интересуются: «Маммография – это УЗИ? Как проходит обследование?». Оба метода не требуют специальной подготовки от женщин. Рентгенологическое обследование отличается от ультразвукового.

УЗИ позволяет отследить состояние мягких тканей. А визуализация плотных лучше диагностируется на маммографии. Поэтому если состояние пациентки вызывает опасение, то назначают оба обследования.

Рентгеновские лучи проходят через тело человека, фиксируя изображение на специальной пленке. Маммография – это процедура, которая проводится амбулаторно. Врач-радиолог размещает грудь пациентки на платформе и фиксирует ее. Делается несколько снимков (сверху вниз и боковые), во время которых пациентка меняет положение.

Для четкого изображения женщине следует замереть и задержать дыхание. Принцип процедуры напоминает флюорографию. Но, в отличие от нее, врач-рентгенолог делает снимки каждой молочной железы по отдельности. Во время процедуры грудь слегка сжимают аппаратом. Для чего это делается?

• Чтобы выровнять толщину и неровности груди.
• Чтобы получить более четкое изображение.
• Чтобы распределить мягкие ткани, визуализируя уплотнения и возможные образования.
• Чтобы снизить дозу облучения – чем меньше слой ткани, тем меньшей дозы она требует для полноценного изображения.

После получения снимков рентгенолог анализирует их и предоставляет документацию лечащему врачу. В некоторых случаях описание маммографии получают на руки. По результатам процедуры лечащий врач может назначить дополнительные обследования для уточнений деталей диагноза.

Виды маммографии

Существует 2 вида рентгеновской маммографии по методу исследования:

Пленочная маммография (от греческого mamma – "мать" и grapho – "рисовать") используется с 60-х годов прошлого века. Изображение в этом методе записывается на пленку.

В последние годы наибольшую популярность приобретает цифровая маммография. Она позволяет более детально провести исследование молочных желез женщины, уменьшает лучевую нагрузку на организм.

По виду назначения существует 2 вида маммографии:

1. Профилактическая (назначается лечащим врачом по достижении пациенткой определенного возраста).
2. Диагностическая (назначается при подозрении на новообразование).

Особенности цифровой маммографии

В цифровой и пленочной маммографии – для лучшего изображения – грудь зажимают между двух пластин. Исследования показали, что в 20% случаев пленочное обследование не выявляет наличия рака молочной железы.

Другое дело – цифровая маммография. Что это, мы уже обсудили. А в чем ее преимущество? В цифровом методе обследования рентгеновская пленка заменяется детекторами (подобные им находятся в цифровых фотоаппаратах). Именно они преобразуют рентгеновские лучи в электрические импульсы. Такие сигналы можно распечатать, сохранить в компьютере, сделать копии.

Цифровая маммография – оптимальный вариант для:

• пациенток с плотной грудью;
• женщин до 50 лет;
• пациенток до наступления менопаузы (или в том случае, если менопауза длится менее 1 года).

Что касается женщин после менопаузы (или после 50 лет), они могут обследоваться любым способом: и пленочный, и цифровой метод будет одинаково эффективен. Это связано с тем, что плотность груди с возрастом уменьшается, что позволяет получать качественные снимки в обоих случаях.

Вредна ли процедура?

Некоторые пациентки, в силу своей некомпетентности, утверждают, что маммография – это вредно. Якобы доза облучения велика, поэтому лучше делать УЗИ. Врачи уверяют, что при соблюдении норм проведения рентгенологического обследования ущерб здоровью будет минимальным.

Во-первых, существуют нормативы по прохождению рентгеновских процедур в течение года.

Во-вторых, доза для радиоактивного облучения слишком мала (меньше, кстати, чем при флюорографии).

УЗИ и рентгенологическое обследование дополняют друг друга. Поэтому врачи часто назначают и тот, и другой метод диагностики.

Плюсы маммографии

Обследование выявляет аномальные образования в молочной железе. Маммография позволяет диагностировать рак на ранней стадии. А это, в свою очередь, поможет побороть онкологическое заболевание. Существует много методов для лечения рака в начальной стадии.

Минусы маммографии

Возможно получение неверных данных, поэтому лучше сочетать несколько методов обследования молочной железы. В случае неверного положительного результата назначаются дополнительная маммография и УЗИ. Перепроверенные результаты чаще всего оказываются нормальными. В случае обследования женщин до 30 лет процедура может оказаться неэффективной (плотность груди затрудняет качественное исследование).

Дополнительные методы обследования молочных желез

Маммография с томосинтезом – это объемное изображение груди в виде тонких (1 мм) срезов. Это новый метод, который не прошел достаточного количества клинических испытаний.

МРТ – более щадящий метод, при котором не используется вредное излучение. Но он не способен отобразить некоторые аномалии.

Оптическая маммография – это метод с использованием проекционных и томографических аппаратов. Для диагностического вида исследования не применяется. Оптическая люминесцентная маммография подразумевает ввод в ткани люминофоры. Это помогает увидеть рост опухоли.

УЗИ – это ультразвуковое обследование, которое позволяет получить четкую картинку в разных ракурсах. Оно применяется во время беременности и лактации, так как является менее вредным, чем рентгенографический метод.

Биопсия – это забор образцов тканей для дальнейшего исследования. Именно этот метод позволяет удостовериться в наличии или отсутствии рака молочной железы.

Зачем она нужна?

С помощью маммографии происходит диагностика изменений в молочных железах. Низкие дозы излучения не причинят вреда здоровью пациентки. Незначительный дискомфорт во время процедуры делает ее оптимальной для выявления рака на начальной стадии.

Напоследок перечислим неблагоприятные факторы, которые способствуют развитию онкологического заболевания в раннем возрасте:

• аборты;
• ранняя менструация (до 11 лет);
• гормональные изменения (прием оральных контрацептивов, заболевания щитовидной железы, избыточный или недостаточный вес);
• поздний климакс (после 55 лет);
• первые роды в позднем возрасте (после 30 лет);
• гинекологические заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• регулярные стрессовые состояния.

Ранняя диагностика позволит вылечить рак полностью или провести оперативное вмешательство с минимальным ущербом (например, удалить только опухоль, обойтись без химиотерапии). Регулярное обследование поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Заболевания молочных желез – наиболее часто встречаемая патология, с которой сталкивается женщина среднего и старшего возраста. Практически 15% из них составляет рак. Это означает, что необходим эффективный профилактический скрининг населения для выявления болезни на ранней стадии развития. Основным из них является маммография.

Маммография молочных желез — это рентгеновский метод исследования, обладающий высоким показателем чувствительности и специфичности. Данное обследование доступно для всех слоев женского населения, организовывается массово в лечебно-профилактических учреждениях и является «золотым стандартом» обнаружения опухолей.

Показания

Маммография проводится всем женщинам старшего возраста с определенной периодичностью.

Также внеочередное исследование назначают при наличии определенных показаний, таких как:

• пальпируемое плотное или мягкое образование в одной из желез;
• визуальная деформация соска или любого другого участка;
• появление крови при надавливании на сосок;
• локальная боль, признаки отека, изменение цвета кожных покровов, нарушение симметричности с двух сторон.

Женщины молодой возрастной категории направляются на прохождение маммографии при следующих состояниях:

• группа риска по раку молочной железы (у близких родственников выявлена злокачественное новообразование);
• онкологические заболевания матки или яичников;
• невозможность забеременеть;
• заболевания органов эндокринной системы;
• оперативные вмешательства на молочных органах в прошлом.

Что показывает маммография молочных желез?

Маммографическая визуализация молочных желез может показать кисты, объемные образования (опухоли), кальцинаты. Также оценивается общий тип строения органа (железистый, фиброзно-жировой, смешанный с преобладанием одного из компонентов). Внимание уделяется молочным протокам, их структуре и диаметру.

Некоторые маммографы оснащены оборудованием для пункционной биопсии, которую проводят сразу для подтверждения или исключения злокачественной природы процесса.

Когда делать маммографию молочных желез?

Маммография проводится в качестве профилактики всем женщинам старше 40 лет с периодичностью 1 раз в 2 года. По усмотрению местных учреждений для женского населения старше 50 лет – 1 раз в год.

Кроме того, имеются внеплановые показания для данного вида обследования.

Во время беременности на любом сроке предпочтительнее применять ультразвуковой метод ввиду отсутствия побочных эффектов, в первую очередь лучевой нагрузки на организм матери и плода. Проведение маммографии при грудном вскармливании — вполне допустимое явление, но малоинформативно для врача. Рекомендовано воспользоваться другими вспомогательными исследованиями.

Наиболее правильным считается проходить маммологическое обследование на 5-13 день менструального цикла, т.е. в первую фазу. Во второй фазе ткань молочной железы претерпевает некоторые гормональные изменения: расширяются протоки, меняется структура железистого компонента, возможно появление отечности мягких тканей. В таком случае результат может быть недостоверным, а исследование перенесется с чувством дискомфорта и болезненности.

В климактерический период исследовать молочные органы можно в любое время.

Как часто можно делать?

Согласно основным рекомендациям маммографию следует проводить не чаще 1-го раза в год. Но в неотложных случаях допускается до 2-3-х раз. При необходимости более частого обследования разумно воспользоваться вспомогательными методами – ультразвуковым исследованием (УЗИ), магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Как подготовиться?

Специальных мероприятий перед проведением манипуляции не требуется. Результат маммографии не зависит от употребления пищи и жидкости. Единственной рекомендацией является отказ в день исследования от косметики для кожи подмышечной области.

Перед процедурой следует снять все шейные украшения, поднять волосы, полностью освободить грудную клетку от одежды.

Врач-рентгенолог или лаборант предупреждают женщину обо всех возможных побочных эффектах, спрашивают день менструального цикла, уточняют о беременности на момент исследования молочных желез.

Для правильной интерпретации изменений в молочных органах при себе нужно иметь протоколы предыдущих исследований (маммографии, УЗИ, МРТ).

Как делают маммографию молочных желез?

Маммография осуществляется в рентгенологическом кабинете, где находится аппарат – маммограф. Женщине показывают, как правильно расположиться возле него. Положение зависит от вида оборудования (стоя или сидя). Далее на область талии накладывается защитный фартук из свинцового материала, прикрывающий нижнюю часть живота. Грудные железы располагают на предназначенной для того пластине, сверху грудь прижимают аналогичной пластиной. Далее рентген-лаборант удаляется из комнаты и дистанционно включает аппарат. Точно такие же действия повторяют с другой стороны. Вся процедура занимает не более 5-10 минут.

При обнаружении патологии, женщине могут дополнительно провести рентгенографию в другой проекции – боковой и/или косой. По усмотрению врача возможен вариант прицельной маммографии, когда снимается непосредственно область поражения железы в увеличенном масштабе.

Снимок с описанием можно получить в этот же день. Некоторые клиники оснащены цифровым оборудованием, которое более детализирует полученное изображение. Всю информацию можно сохранить на электронном носителе и воспользоваться ей в любой момент.

Первый день женщина может жаловаться на то, что болит грудь после проведения маммографии. Это связано с механическим давлением пластин, длится недолго и в итоге проходит самостоятельно.

Следует перенести другие рентгенологические обследования в эти сутки, чтобы не превысить допустимую лучевую нагрузку.

Маммография или узи молочных желез — что лучше?

Оба метода, как маммография, так и УЗИ, обладают высокой точностью и специфичностью в отношении наличия новообразований молочной железы. УЗИ предпочтительнее, если необходима визуализация участков, расположенных вблизи грудной клетки под разными ракурсами. Для рентгена эти области являются труднодоступными.

Кроме того, ультразвуковой метод более точно дифференцирует кистозный и солидный компонент опухоли, выявляет патологию малых размеров, показывает наличие кровотока. Также он более информативен у молодых представительниц женского пола ввиду повышенной плотности ткани органа в этом возрасте. УЗИ можно применять на любом сроке беременности.

УЗИ позволяет проанализировать размеры и форму лимфатических узлов – важного маркера дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Тем не менее маммография позволяет обнаружить единичные или множественные мелкие кальцинаты, тяжистую перестройку ткани, точное выявление типа кисты, что невозможно при УЗИ.

Таким образом, оба исследования являются взаимодополняющими друг друга. Сочетание их вместе значительно повышает точность диагностики и должно использоваться при выявлении патологии.

Расшифровка результатов

Результаты маммографии оценивает врач-рентгенолог. Заключение выдается в этот же день. В протоколе исследования описываются виды тканей, из которых состоит молочная железа (фиброзная, железистая, жировая), их соотношение между собой, однородность или неоднородность структуры.

Проводят анализ формы органа: округлая, овальная, дольчатая или неправильная. Указываются размеры протоков (в норме до 0,4 см у женщин детородного возраста, до 0,2 — в менопаузе), прямые они или извитые, содержат гомогенное или негомогенное содержимое, в какой области лучше развиты.

Обязательно учитывается возраст пациентки. У женщин старше 40 лет наступают инволюционные процессы (железистый компонент постепенно замещается фиброзно-жировым). Маммография при фиброзно-кистозной мастопатии показывает, что в указанный период преобладает железистый компонент.

Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках. Врач подробно описывает место их расположения (используя для удобства устройство циферблата часов), диаметр, контуры, внутреннее содержимое. Типы кист представлены простыми и осложненными (нагноившимися).

Объемное образование достаточно хорошо выделяется на маммограмме, так как сопровождается симптомом затемнения на рентгеновской пленке. Его наличие подтверждается в двух проекциях. Если визуализация происходит только в одной проекции, то говорят об очаге уплотнения в молочной железе.

Опухоли качественно описываются по аналогии с кистами, только более подробно проводится анализ контуров (ровный, неровный, наличие капсулы), плотности (низкая, смешанная, высокая, ассиметричная), наличия и основных характеристик кальцификатов.

Сейчас принято оценивать состояние молочных органов согласно международной системы описания и обработки данных BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), которую применяют в большинстве стран.

Полученные изменения выражают бально. Данный алгоритм точно указывает лечащему врачу дальнейшую тактику ведения пациентки и необходимые лечебные мероприятия. BI-RADS формирует преемственность между всеми лечебно-диагностическими звеньями, которые проходит женщина.

Шкала включает в себя 7 категорий: 0 и 3 – случаи, подлежащие вспомогательному исследованию, повторному контролю через полгода, 1 и 2 – направляются к лечащему гинекологу, 4 и выше – рекомендована консультация врача-онколога, тонкоигольная пункционная биопсия.

Качество обследования также зависит от опыта и подготовки специалиста. Кроме того, существует небольшой процент ложноположительной диагностики, что еще раз подтверждает необходимость комплексного подхода к обследованию.

Признаки доброкачественной опухоли на маммограмме

Маммография способна дифференцировать или заподозрить природу образования. Основным недостатком являются трудности, возникаемые у женщин до 35 лет, из-за повышенной плотности паренхимы органа.

Среди доброкачественных очаговых изменений молочной железы встречаются липома, фибролипома, листовидная фиброаденома, фиброаденолипома и др. Для них характерны следующие признаки:

• четко очерченные, ровные границы;
• форма в виде круга, овала или долек;
• однородная структура;
• отсутствие мелких кальцинатов;
• невысокая плотность.

Признаки злокачественной опухоли на маммограмме

Раковое поражение молочной железы проявляется на маммографии определенными свойствами:

• неправильной или дольчатой формой;
• нечеткими (размытыми), неровными контурами;
• ассиметричной плотностью;
• прорастанием в здоровые ткани;
• нарушением архитектоники;
• наличием локального скопления мелких (до 1-2 мм) кальцинатов в структуре или протоке;
• увеличением и патологическим изменением лимфатических узлов;
• утолщением, отеком кожных покровов и подкожно-жирового слоя над опухолью.

Другими отличительными признаками злокачественной патологии в молочных железах служат отсутствие сжимаемости и подвижности образования, вертикальная ориентация прорастания в орган.

Таким образом, маммография молочных желез – диагностический прием, способный максимально рано, эффективно, неинвазивно, точно, доступно установить правильный диагноз. В сложных или сомнительных случаях обследование молочных органов должно осуществляться в комплексе с другими методами.

Автор: Насруллаев Мурад

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург