Как определить онкологию в организме у женщин
Содержание:
Рак — это заболевание, которое требует комплексного подхода к диагностике. Достоверно поставить такой диагноз можно только после комплекса исследований. Но заподозрить это заболевание помогут обычные анализы, которые легко пройти практически в любой лаборатории. Именно лабораторная диагностика помогает определить, с каким органом связаны возможные проблемы, и уже целенаправленно искать их причину.
Общий анализ крови: покажет ли он рак?
Злокачественная опухоль — это активно растущая ткань, которая требует большого количества «строительного материала» и энергии. Она активно потребляет вещества, нужные для роста организма, и выделяет продукты обмена, в том числе обладающие токсичностью. С этими двумя процессами и связаны основные изменения, которые можно увидеть в результатах анализа крови.
Интоксикация приводит к повышению СОЭ, увеличению количества нейтрофилов и снижению числа лимфоцитов. Если эти признаки сопровождаются слабостью, утомляемостью, потерей аппетита и похуданием, нужно как можно скорее исключить самый серьезный диагноз. Наиболее ярко такое сочетание признаков проявляется при некоторых формах лимфогранулематоза, при гистиоцитозе и нейробластомах [1] .
При опухолях внутренних органов часто страдает система кроветворения, снижается гемоглобин [2] . Токсическое действие продуктов жизнедеятельности опухолевых клеток повреждает мембраны эритроцитов, из-за чего в крови могут появляться их патологические формы — эхиноциты [3] . При раке костного мозга обнаруживают незрелые клетки крови.
Анализ крови при раке проводится так же, как и при любом другом заболевании. В процедурном кабинете у пациента забирают цельную кровь в специально подготовленную пробирку. Сдавать биоматериал нужно натощак или хотя бы через 4 часа после еды. Результат будет готов через 1–2 рабочих дня.
Специфичность такого исследования невысока, и поставить диагноз «рак» по результатам одного только анализа крови нельзя. То же повышение СОЭ всегда наблюдается при воспалении. Анемия может возникнуть при недостаточном питании, дефиците железа или при других болезнях.
Общий анализ мочи при диагностике онкологических заболеваний
В анализе мочи при онкологии редко появляются специфические изменения. Но любые отклонения в результатах — это повод провести более тщательное обследование.
Кровь в моче является ранним симптомом рака мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Но она также может появиться при мочекаменной болезни или гломерулонефрите.
Кетоновые тела говорят об усиленных процессах катаболизма, то есть распада тканей. Этот признак может появиться как при опухолевом процессе, так и, например, при сахарном диабете или во время диеты.
Для проведения анализа собирают утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Перед тем как собрать материал, нужно принять душ, чтобы клетки с поверхности кожи не попали в контейнер.
Уже через 1–2 дня будет готов результат, с которым нужно обратиться к врачу. По одному анализу мочи поставить диагноз и даже заподозрить онкологию невозможно. Нужно учитывать другие результаты анализов и обследований, а также имеющиеся симптомы.
Биохимический анализ крови: сигналы опухолевого процесса
В биохимическом анализе крови для диагностики рака наиболее важны семь показателей [4] :
- Общий белок и альбумин . Опухоли активно потребляют белок, из-за этого его уровень в крови снижается. Плюс к этому часто теряется аппетит, строительный материал для клеток перестает поступать в организм в достаточном количестве. А если рак поражает печень, то производство белка в организме значительно снижается даже при нормальном питании.
- Мочевина . Повышение этого показателя в крови говорит об ухудшении функции почек или об активном распаде белка. Это может происходить как при опухолевой интоксикации, так и при распаде опухолевой ткани, в том числе при эффективном лечении рака.
- Изменение уровня сахара в крови может наблюдаться при саркомах, раке легких, печени, органов репродуктивной системы, других видах онкологии. Опухолевые клетки тормозят выработку инсулина, организм начинает несвоевременно реагировать на повышение концентрации глюкозы. В результате еще за несколько лет до первых клинических симптомов рака могут появиться признаки сахарного диабета. Особенно часто это происходит при раке молочной железы и матки. [5]
- Билирубин повышается при повреждении печени, в том числе при ее онкологическом поражении.
- АлАТ — фермент, который может повышаться как при опухолевом поражении печени, так и при других заболеваниях.
- Повышение щелочной фосфатазы — признак опухолей костной ткани, метастазов в костях, поражения печени, желчного пузыря основной опухолью или метастазами. [6]
Кровь для этого исследования забирают из вены. Желательно биоматериал сдавать утром до завтрака, иначе можно получить ложный результат. Это достаточно быстрый анализ и его результаты можно будет узнать уже через 1–2 дня.
Однако специфичность биохимического анализа также очень низкая. Изменения в анализе крови при онкологии не позволяют однозначно поставить диагноз. Скорее любые нарушения являются сигналом для врача провести более тщательную диагностику определенных систем или органов.
Анализы на свертываемость крови при раке
При онкологии значительно повышается свертываемость крови, возрастает риск возникновения тромбозов крупных сосудов и образования микротромбов в капиллярах.
Образование микротромбов в свою очередь ухудшает течение онкологического процесса. Круг замыкается. Были проведены серьезные исследования, которые показали, что применение препаратов, уменьшающих свертываемость крови, улучшает выживаемость онкологических больных даже при далеко зашедшем злокачественном процессе [8] .
Для выявления нарушений свертываемости исследуется коагулограмма. Для этого анализа также понадобится кровь из вены. А результаты будут готовы через 1–3 рабочих дня.
Иммунологический анализ крови: ключевой метод анализа при раковых заболеваниях
Анализ крови на маркеры раковых опухолей позволяет заподозрить онкологию на ранней стадии, оценить динамику заболевания, вовремя определить рецидив или появление новых метастазов, оценить эффективность лечения.
Онкомаркерами называют вещества, которые связаны с жизнедеятельностью опухоли и в организме здорового человека или не определяются совсем, или содержатся в очень малом количестве. Известно более 200 подобных веществ [9] . Но не все они одинаково успешно определяются в медицинской практике.
Несмотря на то, что определение онкомаркеров приобрело известность как «анализ крови на рак», их обнаружение не говорит со 100% гарантией о наличии этого заболевания и требует дополнительного обследования.
Для диагностики опухолей по анализу крови самые значимые маркеры — это α-фетопротеин и β-хорионический гонадотропин, которые определяются при некоторых видах опухолей яичника, тела и шейки матки. А также простатспецифический антиген PSA, который повышается при раке простаты.
Вторым по значимости следует СА-125, который выявляют при серозном раке яичников. Менее широко используют другие онкомаркеры:
- при опухолях молочной железы определяют РЭА, СА-15-3 и СА-72-4;
- при подозрении на рак шейки матки дополнительно к альфа-фетопротеину и ХГТ определяют SCC;
- при раке толстого кишечника — СЕА и СА-72-4;
- при подозрении на опухоль желудка — СЕА, СА-72-4 и СА-19-9;
- при подозрении на рак поджелудочной железы — СА-19-9 и СА-242;
- при раке щитовидной железы — hTERT, EMC1, TMPRSS4, галектин-3, EGFR, HBME-1;
- при раке мочевого пузыря в моче определяют ВТА, UBC, NMP-22 [11] .
Анализ крови на маркеры рака проводится натощак или через 4 часа после еды. Кровь забирают из вены. Анализ проводится в течение 1–2 рабочих дней. Если результат нужен срочно, его могут сделать за несколько часов.
Цитологические исследования: неотъемлемая часть онкодиагностики
Из всех методов лабораторной диагностики рака цитология обладает самой высокой специфичностью. С помощью цитологии можно практически всегда достоверно поставить диагноз и определить тип опухоли. Чувствительность этого метода зависит от вида рака и от того, насколько качественно взят материал для исследования. Например, если в промывные воды не попали раковые клетки, исследование даст отрицательный результат, хотя сама опухоль может развиваться.
При проведении исследования врач учитывает более 180 различных признаков атипии клеток. Такой анализ позволяет не только сказать, есть ли признаки онкологического процесса, но и определить источник опухоли, ее гистологический вариант, отличить первичную опухоль от метастаза [12] .
Цитологическое исследование проводят при опухолях практически любой локализации — кожи, легких, яичников, матки, лимфоузлов, костного мозга, печени, при любых подкожных образованиях.
Для исследования можно брать мазки-отпечатки с поверхности кожи или слизистых, мазки с шейки матки или из влагалища, мокроту, мочу, любое другое отделяемое. С целью исследования очагов, расположенных под поверхностью кожи, проводится пункция — материал забирают с помощью шприца с иглой. С помощью пункции можно забрать биоматериал из щитовидной железы, лимфатических узлов, костного мозга, участков печени, из любых других образований [13] .
Результаты цитологического исследования обычно выдаются через неделю после забора пробы. Бывают случаи, когда полученные препараты врачи показывают своим коллегам, сравнивают с архивом. Тогда исследование может затянуться до двух недель. Но в этом случае стоит подождать, ведь чем более тщательно проведено исследование, тем более точным будет результат.
Общий, биохимический анализ и коагулограмма не помогут выявить рак по одному анализу крови. Но с их помощью можно определить те органы, которые требуют особого внимания, и спланировать полноценное обследование. То же касается и анализа мочи.
Анализ крови на онкомаркеры может дать больше информации, связанной именно с возможностью развития раковой опухоли. Но и его нельзя рассматривать отдельно от общего состояния. Лучше проводить исследование сразу на несколько опухолевых маркеров, которые говорят об определенном виде рака, — это повысит достоверность диагностики.
Не стоит полагаться на какое-то одно исследование. Идеальный вариант для ранней диагностики рака — это регулярный профилактический осмотр, который включает в себя как анализы крови и мочи, так и ультразвуковое исследование, флюорографию, обследование молочных желез у женщин и посещение гинеколога или уролога.
- 1 Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 46.
- 2 Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 48.
- 3 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 81.
- 4 Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 318.
- 5 Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей/ В.Г. Черенков – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – С. 48.
- 6 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 83.
- 7 Франк М.И., Франк Е.М. Центральная гемодинамика, свертывающая и антисвертывающая система у больных со злокачественными заболеваниями желудочно-кишечного тракта / М.И.Франк // Тюменский медицинский журнал. 2010. №3–4. С. 94–95
- 8 Франк М.И., Франк Е.М. Центральная гемодинамика, свертывающая и антисвертывающая система у больных со злокачественными заболеваниями желудочно-кишечного тракта / М.И.Франк // Тюменский медицинский журнал. 2010. №3–4. С. 94–95
- 9 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 108.
- 10 Урванцева И.А., Сафарян С.Л. Перспективы использования современных онкомаркеров в ранней диагностике почечно-клеточной карциномы / И.А.Урванцева // Синергия наук. 2017. №8. С. 557–561
- 11 Онкология: учебное пособие / Н. Н. Антоненкова [и др.]; под общ. Ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш.шк., 2007 – С. 111–112.
- 12 Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 375.
- 13 Угляница К.Н. Общая онкология: учебное пособие / К.Н. Угляница, Н.Г. Луд, Н.К. Угляница – Гродно: ГрГМУ, 2007. – С. 374–376.
Практически любой анализ может дать ложный результат: даже если точность метода близка к 100%, может сыграть роль человеческий фактор. Поэтому, получив результаты анализов в своей клинике, возможно, стоит перестраховаться и провести контрольное исследование в другой независимой лаборатории. Для подтверждения диагноза необходимо также пройти КТ или МРТ.
Какие признаки рака говорят о том, что в организме возникла злокачественная опухоль, как распознать рак, чтобы вовремя предотвратить его развитие? Почему симптомы онкологии многими людьми игнорируются и не воспринимаются в качестве признаков болезни. Вопросов о том, как определить рак, у многих людей возникает масса. Давайте разберемся в этом подробнее.
Чаще всего, злокачественные опухоли возникают на фоне хронических заболеваний. К предраку сегодня относят такие болезни, как:
- гастрит, когда кислотность снижена, язва желудка;
- гепатит В или С;
- мастопатия;
- эрозийные состояние, явление дисплазии
Но как определить, что есть рак?
Главным можно считать новые, ранее не возникающие ощущения, не знакомые человеку. Если человек заметил что-то чего раньше он не чувствовал, то разумно будет обратиться к врачу.
Также к симптомам онкологических заболеваний относятся:
- ощущение слабости;
- интоксикация;
- снижение аппетита, похудение;
- высокая температура;
- стресс, депрессия.
Вместе с этими признаками онкологии нередко отмечаются так называемые местные симптомы при раке. Обычно это связано со сбоем в работе органа-мишени. Поэтому важно знать симптомы рака разного расположения, чтобы сразу же обратиться к доктору и не терять драгоценное время.
Первые признаки рака
Если говорить о первых признаках, то при поражении легкого это сухой кашель, першение и покашливание, который впоследствии развивается, и мешает. Затем появляется состояние одышки, дискомфорта в грудной клетке, никак не коррелирующие с вдохом и выдохом. Многим кажется, что причина кроется в том, что сердце дает сбой.
Первые признаки рака желудка — это боль тупого характера в животе, возникающая между завтраком и обедом, обедом и ужином. Ощущение раздутости, переполненного желудка, газов, которые постоянно отходят. В дальнейшем рвота пищей, которая была съедена накануне, и после которой возникает облегчение. Желудочные кровотечения и побледнение дермы, гипотония, увеличенные лимфатические узлы — эти симптомы появляются позже.
При раке прямой кишки, первые сигналы онкологии это запоры или наоборот полужидкий стул со зловонным запахом, часто возникает чувство не до конца опорожненного кишечника, псевдожелания сходить в туалет. Довольно часто самым первым признаком рака становится тупые, ноющие боли, отдающие в крестец или копчик.
При раке поджелудочной железы первыми возникает боль, человек начинает сильно худеть, примерно на 11-16% в месяц. При онкологии пищевода появляется слюнотечение — это первый и самый ранний симптом этого онкологического заболевания, а также нарушение глотания.
Первые признаки у женщин
Первые признаки онкологии у женщин, не гормонозависимых органов обычно такие же, как и у мужчин. Однако существует виды рака, которым подвержены исключительно женщины — это рак шейки/тела матки, РМЖ, опухоли яичников.
К первым симптома онкологии по-женски, то есть, например, к раку молочной железы можно отнести:
- отделения из соска, нередко кровянистые, втянутость ареолы;
- изменения цвета кожи вокруг соска;
- повышение t тела;
- эрозия вокруг соска, участки с корочками;
- припухлость лимфоузлов в районе ключицы и подмышки;
- отек руки на той стороне, где есть опухоль.
В случае рака шейки матки на ранних стадиях развития этого онкологического заболевания первые симптомы онкологии у женщин отсутствуют и /или они пересекаются с сопутствующими заболеваниями, связанными с воспалением. К заметным визуальным изменениям при раке шейки матки можно отнести иногда нерегулярный месячный цикл, появление кровянистых выделений между менструациями.
Если поражено тело матки, то главным первый симптом — это маточные кровотечения, которые нередко возникают на фоне менопаузы. Также первыми признаками рака этого женского органа являются схваткообразные боли.
Злокачественные опухоли яичников составляют примерно 20% всех злокачественных новообразований у женщин. Диагностика рака яичников — сложная медицинская проблема. Различают первичный и вторичный рак яичников. На начальных стадиях, первых признаков этого онкологического заболевания может не быть. Болевой синдром обычно стерт, женщины игнорируют свои ощущения. При раке яичников важно обратить внимание на следующие изменения:
- как часто возникают запоры;
- есть ли нарушения мочеиспускания;
- появилась ли тяжесть внизу живота;
- насколько сильно присутствует чувство общей слабости и утомляемости.
Все вышеперечисленные утверждения, могут быть первыми признаками онкологии у женщин.
Первые признаки рака у мужчин
По статистике, самыми распространенными видами рака у мужчин являются рак пищевода, рак легких, рак поджелудочной железы, рак прямой кишки, и, конечно, рак предстательной железы, яичка. Так при раке яичка первыми признаки онкологии у мужчин является безболезненная довольно плотная опухоль от 1 до 10 см и более. При раке простаты (предстательной железы) на ранних стадиях болезнь протекает без симптомов, но часто возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частое мочеиспускание, в основном в ночное время суток, задержка или затрудненное мочеиспускание. Но, как правило, самым первым признаком рака предстательной железы у мужчин и появление метастазов является боль в тазу и нижней части спины. Рецидивирующий тромбофлебит также проявления рака предстательной железы.
Первые признаки онкологии у детей
Гибель детей от злокачественных опухолей сегодня превышает детскую смертность от несчастных случаев. Около 20% от общего числа — это дети раннего возраста. Почти 60 % детей при запущенных формах рака, связанных с поздней диагностикой, погибают, удается спасти только 10%. Зато при своевременной постановке диагноза, выявлении первых признаком онкологии у детей, удается вылечить до 80% человек!
Среди самых частых видов злокачественных образований у детей выделяют:
- гемобластозы, к которым относят и лейкемию, и лимфому;
- канцерогенез ЦНС;
- Канцерогенез костных и мягких структур;
- нефробластомы;
- почечные опухоли.
В основном опухоли, возникающие у детей, не регистрируются в населения взрослого. Наиболее редко случается рак ЖКТ. Существует два опасных момента в жизни ребенка, когда он может заболеть:
- в период от 4 лет и до момента, когда ему исполнится 7 лет;
- в промежутке от 11 до 12 лет.
У малышей врачи чаще обнаруживают гемобластомы, а у подростков — образования злокачественные костных структур и злокачественная гиперплазия лимфоидной ткани.
Как правило, опухоли у не взрослого населения возникают еще в утробе у мамочки. Когда-то они случаются под действием онкогенных компонентов, которые попали через плаценту к плоду, в других из-за воздействия различных негативных факторов окружающей и внутренней среды еще тогда, когда мама носит ребенка. При генетических патологиях, рак часто сопряжен с ними.
Какие признаки онкологии у детей являются первыми, что может обнаружить врач при осмотре такого ребенка. Например, при лимфоме происходит расширение области лимфоузлов, а при злокачественных образованиях печени — изменения симметрии живота. Меняют также и конечности по своей форме, размерам, это характерно для онкологии костей.
Температура при онкологии
Повышение температуры при возникновении онкологии — один из первых признаков болезни и опухолевой интоксикации. Какая температура бывает при раке? Во время онкологии температура обычно превышает нормальные показатели в вечернее время, она не высокая, но человек чувствует, что она повышена. Скачки температуры могут быть не такими большими, но ощутимыми. Например с 37,1 до 37,5-6 С до 38 С. Такое состояние — это доказательство отравления (интоксикации) тела человека в результате разложения опухоли и отравлениями продуктами ее распада. Также высокая температура при онкологии — это признак того, что произошло инфицирование и началось воспаление.
Отвращение к мясу
На первых стадиях рака отвращение к продуктам не наблюдается. Симптомы отвращения к определенным продуктам появляются медленно, постепенно. Но с прогрессированием роста опухоли, человек может замечать изменения в пристрастиях в еде. И, как правило, в первую очередь, это касается белковой пищи, к которой относятся мясные продукты, мясо, колбасы, птица. Причины отвращения к мясу кроются в глобальном отравлении организма и действии свободных радикалов на здоровые клетки.
Почему при раке худеют
Почему худеют при раке? В первую очередь из-за того, что человек просто перестает хотеть есть, аппетит улетучивается во время болезни. Потеря веса при онкологии происходит в среднем от первоначальной массы тела. То есть, если человек весил 70 кг, это примерно 5-7 килограммов в месяц. Расставание с килограммам, безусловно, не проходит бесследно и отражается на здоровье и самочувствии.
В свою очередь, снижение желания употреблять пищу сопряжено с отравляющим действием токсинов при опухоли. Как происходит потеря веса при раке? Сначала появляется некая капризность в решениях «что съесть» на обед или завтрак. Затем человек с раком перестает есть вообще, еда ему неинтересна. Режим питания перестает быть регулярным, больной ест против своей воли, крошечными порциями.
Потеря веса при онкологии также связана с нарушением обмена белков, жиров, углеводов, солей и воды. Нарушается выработка гормонов, продукция ферментов. Например, если есть рак желудка, кишечника, печени — происходит сбой, который мешает еде усваиваться. Больше всего человек резко худеет, если есть злокачественные опухоли поджелудочной железы, пищевода, желудка. Не так вес уходит, если диагностирован рак кишечника.
Важно понимать, что при таких видах рака, как РМЖ, онкологии щитовидной железы, раке матки, меланоме не наблюдается потеря веса, слабость и снижение аппетита.
Зуд тела при онкологии
Зуд кожи тела при онкологии также может говорить об изменениях, возникающих на фоне злокачественной опухоли. Например, при раке поджелудочной железы часто возникает желтуха, которая быстро прогрессирует и сопровождается сильным кожным зудом. Изменения состояния кожи — сухость, шелушение и зуд при онкологии возникают на фоне лучевой терапии. Для предотвращения зуда кожи обычно применяют аэрозоли с пантенолом, иногда детские средства по уходу за кожей.
Кашель при раке
Как правило, кашель при раке является главным признаком некоторых видов злокачественных опухолей. Так, например, он сопровождает рак легких, сначала как покашливание, днем и/или вечером, чаще ночью. Также кашель при онкологии возможен, если у человека развивается рак пищевода. В этом случае он также идет вместе с болевым синдромом за областью грудной клетки, между лопаток, осиплостью голоса. При раке желудка кашель не становится ведущим симптомом, аналогично, как и при раке кишечника.
Иногда кашель при онкологии появляется как побочный эффект проведения лучевой терапии онкологических заболеваний.
Слабость и потливость
Слабость, возникающая при раке — расширенный признак, характерный для многих видов злокачественных опухолей. Обычно в первую очередь возникает утомляемость, которая может проявиться в любой момент в офисе, или дома. Такое состояние, как правило, говорит о систематическом отравлении тела токсинами разрушающейся опухоли. Причем, чем сильнее интоксикация, тем выше слабость при онкологии.
По-научному, синдром истощения и слабости при онкологии называется кахесия (от греч. кakos — плохой, дурной, kexis — состояние). В терминальных стадиях кахесия сопровождается также потоотделением. Почему так происходит, почему у организма нет сил? Это связано с тем, что уменьшается мышечная, активная масса тела, мускулы становятся атрофичными, уменьшаются в размерах жизненно важные органы, такие как сердце, ведь это тоже мышца.
Потливость при онкологии также связана с интоксикацией, а также с другими нарушениями в работе нервной, эндокринной систем.
Видеоролик — Симптомы рака
Рак — это злокачественное новообразование, которое постоянно растет и в результате может метастазировать сначала на ближайшие ткани, органы и лимфоузлы, а после через кровь в любое место в организме.
Прежде чем рассмотреть все симптомы рака, необходимо уяснить одну маленькую деталь для читателей. Вы должны понимать, что даже совокупность каких-либо признаков не обязательно может указывать именно на злокачественный рак. Зачастую это обычные заболевания, инфекция, воспаления, которые могут проявляться так же.
Рак органов только на начальных этапах привязан к определенной ткани, позже после развития в 4 фазу, опухоль начинает распространять метастазы, которые могут покрывать любые органы.
Чтобы точно узнать, есть ли у вас онкозаболевание, вы должны сдать общий анализ крови, на биохимию и онкомаркеры. А после подтверждения подключать дополнительные способы диагностики: МРТ, КТ, УЗИ и т.д. Рассмотрим все распространенные симптомы рака и как распознать онкологию?