Как передается рожистое воспаление

Рожа (рожистое воспаление) – это инфекционное воспаление слизистых и кожи, которое вызывается β-гемолитическим стрептококком. Сопровождается признаками интоксикации, лихорадкой, отеком пораженных тканей. Отвечая на вопрос, рожа болезнь заразная или нет, нужно учитывать наличие провоцирующих факторов. Возбудитель инфекции относится к условно-патогенным микроорганизмам, которые постоянно живут на нашей коже и начинают активно размножаться при снижении иммунной защиты организма.

Что такое рожа, или рожистое воспаление

Рожа – рецидивирующая заразная патология, которую вызывают стрептококки группы А. Они провоцируют инфекционно-аллергические реакции с покраснением кожных покровов, интоксикацией, повышением температуры. Инкубационный период составляет от 3 до 5 суток.

Streptococcus pyogenes – β-гемолитический стрептококк, который входит в состав естественной микрофлоры гортаноглотки, присутствует на коже 80% людей. При снижении иммунитета количество бактерий растет, из-за чего возникает воспаление. Рожа заразна, но ее относят к болезням с умеренной контагиозностью (заразностью).

Причины возникновения

Чтобы ответить на вопрос, рожа заразна или нет, следует рассмотреть причины заболевания. Входными воротами для инфекции становятся микроповреждения на коже. Стрептококк попадает в организм через:

• ссадины;
• царапины;
• трофические язвы;
• ожоги;
• опрелости;
• трещины на стопах;
• укусы насекомых;
• послеоперационные раны.

Опасно контактировать с заболевшим человеком при сниженной иммунной защите. Неспособность иммунитета противостоять болезнетворным бактериям является одной из ключевых причин заражения. Источником заразной инфекции выступают стрептококконосители и пациенты с любой формой рожи.

Для симптоматики рожистых воспалений характерно проявление лихорадки, интоксикации и образования на кожных покровах и слизистой воспаленных участков, выраженного красного цвета. Симптомы и признаки рожи проявляются в течение одного дня, для болезни типично очень резкое начало.

К факторам, провоцирующим неконтролируемое размножение Streptococcus pyogenes в организме, относят:

• травмы кожных покровов;
• витаминную недостаточность;
• перегрев или переохлаждение;
• термический и химический ожоги;
• аутоиммунные нарушения;
• хронический тонзиллит;
• дистрофию кожных покровов;
• сахарный диабет;
• лимфовенозную недостаточность;
• патологии ротовой полости;
• грибковое поражение ступни;
• посттравматические рубцы;
• аллергодерматозы;
• опоясывающий лишай;
• мокнущую экзему;
• злоупотребление антибиотиками;
• частые стрессы;
• плохие трудовые условия;
• часто пользование резиновой обувью.

Заразная инфекция в 2.5-3 раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Связано это с нестабильностью гормонального фона и предрасположенностью к эндокринным нарушениям.

В 45% случаев рожа встречается у людей с нарушениями кровообращения, хроническими заболеваниями. В группу риска входят пациенты, которые страдают:

• варикозным расширением вен;
• лимфовенозной недостаточностью;
• тромбофлебитом;
• лимфедемой;
• микозом стоп;
• чешуйчатым лишаем;
• герпетической инфекцией;
• нейродермитами;
• пищевой аллергией и т.д.

Инфекционисты отмечают избирательную предрасположенность к заразному заболеванию. Некоторые люди часто переживают рецидивы рожи из-за формирования нестойкого иммунитета. Поэтому степень заразности во многом зависит от реактивности организма, восприимчивости к стрептококковой инфекции.

Бактерии размножаются в лимфатических сосудах кожи. В зависимости от иммунитета, они вызывают воспаление или латентное (скрытое) носительство. Заразная болезнь также передается через загрязненные медицинские инструменты, нестерильные перевязочные материалы. При иммунодефицитных состояниях рожа сопровождается массированным выделением в кровоток токсинов Streptococcus pyogenes. Из-за этого у людей с гиповитаминозом, ВИЧ-инфекцией нередко возникает токсико-инфекционный шок.

Заразна ли рожа на ноге или руке для окружающих

При диагностировании болезни у пациентов возникает стандартный вопрос: рожистое воспаление ноги заразно или нет. Стрептококковая инфекция передается разными путями:

• контактный – через прямой контакт с зараженным человеком или предметы, к которым он прикасался;
• алиментарный – заражение происходит при употреблении зараженной пищи, воды;
• аэрогенный – во время разговора с инфицированным человеком при вдыхании зараженного воздуха;
• половой – контактным путем при половом акте.

Заразиться рожей от больного дома можно при условии ослабления иммунитета. Но не всегда стрептококковая инфекция провоцирует именно рожистое воспаление. При проникновении в организм Streptococcus pyogenes вызывает разные патологии:

• гломерулонефрит;
• фарингит;
• тонзиллит;
• эндокардит и т.д.

Если у больного очаг поражения локализуется на руке, рекомендуется закрывать его стерильной повязкой.

У людей с иммунодефицитом заразная патология долгое время протекает бессимптомно. При отсутствии адекватной терапии содержание стрептококковых токсинов в крови увеличивается. Из-за этого нередко возникают опасные для жизни осложнения.

Классификация и виды рожистого воспаления

Современная классификация предусматривает деление заразного заболевания по:

• характеру местных проявлений;
• тяжести течения;
• кратности рецидивов;
• распространенности очагов поражения.

В зависимости от выраженности и характера симптомов выделяют такие формы рожи:

• Эритематозная. Сопровождается гиперемией (покраснением), отеком, чувством распирания и болями. Через 1-3 суток формируется красное пятно с волнистыми границами. В краевой зоне ткани приподнимаются над здоровыми участками кожи, образуя валик.
• Эритематозно-буллезная. На покрасневших тканях появляются везикулы (пузырьки), заполненные жидкостью. Они самопроизвольно вскрываются, из-за чего образуются изъязвления. Позднее они покрываются корочками, которые со временем отпадают.
• Эритематозно-геморрагическая. Часто встречающаяся форма заразной патологии сопровождается точечными кровоизлияниями. Они возникают вследствие разрушения стенок поверхностных капилляров экзотоксинами стрептококков.
• Буллезно-геморрагическая. Тяжелая форма рожи нередко приводит к осложнениям – застою лимфы (лимфостазу), гангрене, некрозу кожи. Сопровождается точечными кровоизлияниями, формированием везикул в очагах поражения.

По распространенности инфекционно-аллергической реакции выделяют 4 типа заразной патологии:

• локализованная – ограничена только одной анатомической областью (шея, голень, бедро, лицо);
• диссеминированная – в воспаление вовлекаются близлежащие здоровые ткани других анатомических областей;
• блуждающая – очаги стихают в одной зоне и тут же возникают на других участках тела;
• метастатическая – заразная инфекция одновременно поражает разные анатомические области.

По степени тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы рожи. У людей с иммунодефицитом и эндокринными нарушениями заразное заболевание протекает тяжело. Нередко сопровождается лимфаденитом, то есть воспалением лимфатических узлов, и высокой температурой. При отсутствии адекватного лечения не исключен инфекционно-токсический шок, гангренозные изменения, сепсис.

Как определить болезнь

Болезнь рожа сопровождается специфическими симптомами, поэтому диагностировать ее несложно. В первый день проявляются признаки общей интоксикации:

• головная боль;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• вялость;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• озноб;
• повышенная потливость.

Температура 40°C, рвотные позывы, покраснение кожи – типичные симптомы заразного заболевания. Уже на вторые суток в инфицированном участке ощущается жжение, боль, напряжение тканей. Очаг поражения четко отделяется от здоровых тканей инфильтрационным валиком.

Первые признаки рожи являются результатом начала поступления в кровеносную систему токсичных веществ, выделяемых стрептококковыми микроорганизмами. Токсины оказывают отравляющее действие в первую очередь на ткани нервных клеток и мозговых оболочек.

Точечные кровоизлияния – признак эритематозно-геморрагической формы рожи. Если же на коже возникают пузырьки, диагностируют буллезное рожистое воспаление. Абсолютно все формы заразной патологии сопровождаются лимфангитом (воспалением лимфатических сосудов).

При первичном инфицировании очаги чаще локализуются на лице. У людей с иммунодефицитами заразная болезнь проявляется в основном на нижних и верхних конечностях. Проникновению стрептококков содействуют обострения хронических заболеваний:

• ангины;
• тромбофлебита;
• бронхиальной астмы;
• микоза стоп;
• аллергического ринита;
• варикозного расширения вен.

Рожа наиболее заразна для людей с дерматологическими болезнями, трофическими язвами, нарушением кровообращения в конечностях. При своевременном лечении местные проявления стихают уже через 6-8 суток. Пациенты с буллезной рожей лечатся дольше – от 10 до 30 дней. Остаточные симптомы заразной патологии – пигментация, шелушение, корочки на изъязвлениях – проходят в течение месяца. Они не представляют опасности для окружающих, не увеличивают риск инфицирования.

Принципы лечения

В большинстве случаев заразная болезнь лечится амбулаторно. Этиотропная терапия, которая направлена на уничтожение стрептококков, включает в себя разные лечебные мероприятия:

• Фармакотерапия. Для ликвидации бактерий используют системные и местные антибиотики – Бициллин-5, Мегациллин, Амоксиклав, Эритромицин. Аллергические проявления купируют антигистаминными препаратами – Тавегилом, Эриусом, Зиртеком.
• Физиотерапия. Для заживления кожи, улучшения кровообращения прибегают к физиотерапевтическим процедурам. УВЧ- и УФО-терапия стимулирует эпителизацию (регенерацию) кожи и повышение местного иммунитета.
• Операция. Хирургическое лечение проводится при осложнениях – гангрене, флегмоне, незаживающих язвах и т.д.

При частых рецидивах рекомендованы внутримышечные инъекции Бензилпенициллина.

Последствия болезни

Заразное заболевание опасно застоем лимфы и крови в конечностях. Из-за этого нарушается питание воспаленных тканей. Геморрагическое поражение кожи чревато гнойными осложнениями:

У некоторых пациентов на фоне рожи возникает пневмония, тромбофлебит. Нарастающий отек конечностей приводит к слоновости. При выраженной лимфедеме в очагах поражения образуются экзематозные высыпания, папилломы, гиперкератоз. После буллезно-геморрагической рожи на теле остается стойкая пигментация в местах изъязвления.

Меры профилактики рожистого воспаления

Отвечая на вопрос, заразно ли рожистое воспаление ноги, нельзя не упомянуть о решающем значении иммунного статуса. Болезнь передается только при снижении защитных сил организма.

Чтобы предупредить рецидивы рожи, следует:

• соблюдать санитарно-гигиенический режим;
• вовремя лечить обострения хронических болезней;
• сбалансированно питаться;
• избегать перегрева и переохлаждения;
• 2-3 раза в год проходить витаминотерапию.

Также необходимо тщательно обрабатывать любые повреждения на теле – ссадины, ожоги, царапины, язвы, трещины и т.д. Именно микроповреждения в эпидермисе являются входными воротами для заразной инфекции. Даже при выполнении всех рекомендаций инфекционисты советуют ограничить контакт с людьми в периоды обострения патологии.

Рожа – болезнь с невысокой степенью контагиозности. Она передается аэрозольным, алиментарным, половым и контактным путем. Предпосылкой для размножения бактерий является снижение иммунитета. При соблюдении профилактических мер риск заражения стрептококковой инфекцией снижается в 3-5 раз.

Рожа – болезнь инфекционной природы, которая характеризуется острым рецидивирующим течением с образованием очагов воспаления на коже, а также общим токсическим действием на организм.

Причины болезни рожа

Входными воротами для патогенной микрофлоры служат повреждения кожного покрова, через них и проникает возбудитель – β-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes. Его патогенная активность провоцирует появление симптомов рожи. Инфекционные болезни, вызванные этим микроорганизмом разнообразны. У одних людей возникает ангина, менингит, сепсис и пневмония, а лица с индивидуальной предрасположенностью заболевают рожей.

Возбудитель может распространяться эндогенно лимфотоком из очагов стрептококковой инфекции внутри организма. При этом поражаются обширные участки кожи, воспаление рожа наблюдается на целых анатомических областях лица, тела и конечностей.

Состояние иммунитета играет решающую роль в процессе инфицирования рожей. Этиология болезни также заключается в наличии предрасполагающих факторов, самыми распространенными считают следующие:

• перегрев и переохлаждение тела;
• повреждения поверхности кожи;
• солнечный загар;
• стрессы и переживания;
• сахарный диабет;
• болезни лимфатических узлов;
• микозы стоп;
• варикозное расширение вен.

Кроме того, отрицательное влияние оказывают соматические и хронические инфекционные заболевания, снижающие общий иммунитет.

Как передается рожа?

Природа заболевания инфекционная. Рожа передается от больного человека или носителя стафилококковой инфекции, у которого не проявляются симптомы заболевания. Источником заражения может быть больной рожей или ангиной, стрептодермией, скарлатиной или любой другой стрептококковой инфекцией.

Способ передачи рожи – при контакте или воздушно-капельным путем. Заболевание может передаваться посредством нестерильных инструментов и перевязочного материала.

В месте внедрения бактерий, на поверхности кожи возникает воспалительный процесс. Снижение восприимчивости организма, делает его чувствительным к другим инфекциям, например, стафилококковой, что приводит к осложненному течению рожи.

Симптомы болезни рожа

Инкубационный период болезни длится от 3 до 6 дней. Первые симптомы рожи острые и сопровождаются общей интоксикацией организма: появляется боль в мышцах и суставах, усталость и головная боль, иногда возникает тошнота и рвота. Все это происходит на фоне очень высокой температуры тела и озноба.

Через сутки появляются внешние проявления заболевания на коже в виде ярко-красных пятен неправильной формы с контурами, напоминающими языки пламени или географическую карту. В очаге воспаления возникают неприятные ощущения жжения, боли и распирания, появляется отечность. Обычно лимфатические узлы болезненны и увеличены.

Местные симптомы эритематозной рожи проходят через 5–8 дней от начала болезни, в случае развития буллезной формы рожи этот процесс может затянуться до 10–14 дней и дольше.

Самым частым местом локализации симптомов являются голени, руки и лицо, реже — на теле и в области гениталий. Иногда наблюдается «блуждающая рожа», при этом воспалительный процесс перемещается с одного участка кожи на здоровый. Рожистое воспаление изредка может распространяться на слизистые оболочки.

Формы рожи

В основе систематизации заболевания, лежат клинические проявления рожи. Классификация по характеру локальных проявлений имеет следующий вид:

• эритематозная рожа;
• эритематозно-буллезная рожа;
• эритематозно-геморрагическая рожа;
• буллезно-геморрагическая рожа.

Первым внешним симптомом заболевания является появление эритемы – это ярко-красное пятно, которое возникает в месте проникновения возбудителя. Рожа эритематозной формы встречается чаще всего, в последующем на ее фоне развиваются другие разновидности заболевания.

Эритематозно-буллезная рожа характеризуется образованием булл, или пузырей, на покрасневшем участке коже через 1-3 дня после появления эритемы. Пузыри могут быть различных размеров, они наполнены прозрачной жидкостью. Через некоторое время на месте надрезанных пузырей остаются коричневые корки. Иногда заболевание может осложняться образованием трофических язв.

На фоне эритематозной и буллезной рожи могут появляться множественные кровоизлияния. Содержимое пузырей становится кровянистым (буллезно-геморрагическая рожа) или на покрасневшем пораженном участке кожи наблюдаются кровоподтеки (эритематозно-геморрагическая форма рожи).

По тяжести течения выделяют следующие виды рожи в зависимости от выраженности интоксикации:

По распространенности патологического процесса различают такие формы рожи:

• распространенная;
• локализованная;
• метастатическая;
• мигрирующая (блуждающая и ползучая).

Кроме того, рожа может быть первичной, повторной и рецидивирующей. Рецидивирующая инфекция рожи может возникать в течение двух лет после эпизода болезни. Повторная рожа локализуется на другом участке кожи либо проявляется не ранее, чем через 2 года.

Диагностика болезни рожа

Диагноз рожа обычно ставится на основании осмотра пациента. Клиническая картина заболевания имеет характерные признаки:

• острое начало болезни;
• выраженные симптомы интоксикации;
• локализация воспалительного процесса преимущественно на нижних конечностях и лице;
• местный лимфаденит;
• отсутствие выраженной боли в очаге воспаления в состоянии покоя.

Многие заболевания имеют схожие симптомы, отличить одну болезнь от другой помогает дифференциальная диагностика. Небольшие, зачастую сложно различимые признаки, играют существенную роль для установления точного диагноза.

Дифференциальная диагностика рожи проводится более чем с 50 хирургическими, кожными, инфекционными и внутренними заболеваниями. Среди них наибольшее практическое значение имеют: флегмона, абсцессы, контактный дерматит, острая экзема, опоясывающий герпес, эризипелоид, тромбофлебит, флебит, сибирской язвы (кожная форма) и другие.

Существенную помощь в установлении точного диагноза может оказать анализ морфологического состава крови. Стрептококковая инфекция отрицательно отражается на состоянии иммунитета, поэтому общий анализ крови указывает на снижение уровня лимфоцитов. Вследствие воспалительной реакции в организме повышается скорость оседания эритроцитов. Об аллергической реакции свидетельствует повышенное число нейрофилов.

Целью бактериологического обследования является точное выявление вида возбудителя рожи. Диагностика с помощью бакпосева при этом заболевании удается только в 25% случаев, поэтому этот метод не имеет широкого практического использования.

Материал для бактериологического посева берется из язв и ранок. К пораженным участкам кожи прикладывают предметное стекло, далее изучают отпечаток, на котором остались бактерии возбудителя. Подобный анализ делают в случае трудностей с установлением диагноза.

Последствия болезни рожа

Тяжелые последствия болезни встречаются у 4–8% пациентов с диагнозом рожа. Осложнения могут быть как местными, так и общего характера.

К местным осложнениям относят: абсцессы, флегмоны, флебиты, тромбофлебиты, некрозы, лимфангиты и пустулизацию булл. Чаще всего подобные признаки возникают у больных буллезно-геморрагической формой болезни. Для тромбофлебитов характерно поражение подкожных вен голени, реже – глубоких сосудов, при этом лечение проводят в хирургических гнойных отделениях.

Общие осложнения встречаются гораздо реже при роже. Последствия таких поражений часто несут угрозу жизни. К ним относят токсико-инфекционный шок, сепсис, тромбоэмболия легочной артерии, острая сердечная недостаточность и другие. Впоследствии рожистого воспаления может развиваться стойкий лимфостаз, а затем вторичная слоновость. Вероятность появления подобных осложнений гораздо выше у пациентов с функциональной недостаточностью лимфообращения. На фоне этого заболевания, рожа существенно усиливает нарушения лимфотока и приводит к тяжелым последствиям. Профилактикой слоновости является успешное противорецидивное лечение, которое включает повторные курсы физиотерапии. Это приводит к существенному уменьшению отечности конечностей. В случае, когда вторичная слоновость уже сформировалась, требуется хирургическое вмешательство.

Зачастую простые меры профилактики, такие как соблюдение гигиены и предотвращение травмирования кожи, могут уберечь от серьезных последствий рожистого воспаления. При частых обострениях болезни и для лечения остаточных явлений проводится профилактическое лечение антибиотиками.

Рожистое воспаление (иначе болезнь рожа) относится к заразным инфекционным заболеваниям, течение которых сопровождается высоким риском развития тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Болезнь рожа передается контактным путем (через прикосновения, предметы личного пользования и т.д.), однако уровень контагиозности заболевания (заразности) достаточно низкий, поэтому, несмотря на то, что болезнь рожа достаточно распространена во всем мире, массовые вспышки заболевания, как правило, не регистрируются.

Вызывается инфекционная болезнь рожа В-гемолитическим стрептококком. Высокая частота встречаемости заболевания (около 200 чел. на 10 тыс. населения в России) обусловлена распространенностью возбудителя инфекции.

Что такое рожистое воспаление

Рожистое воспаление – это инфекционная патология стрептококковой этиологии, протекающая в острейшей (первичное инициирование стрептококками) или хронической (с возникновением рецидивов) форме.

Код рожистых воспалений по МКБ10 – А46.

Рожистое воспаление – этиология инфекции

Возбудитель рожистого воспаления отличается высоким уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Однако они быстро разрушаются при нагревании (при температуре выше 56 градусов стрептококки разрушаются в течение тридцати минут) и обработке противомикробными и дезинфицирующими средствами.

Следует отметить, что согласно последним исследованиям, в развитии рожистого воспаления геморрагически-буллезного характера, кроме стрептококков группы А (В-гемолитический тип) могут также участвовать золотистые стафилококки и некоторые грамотрицательные бактерии (эшерихия коли, протеи).

Эпидемиологические особенности рожистого воспаления

Рожистые воспаления относятся к часто встречаемым дерматологическим патологиям. Максимальный подъем заболевания приходится на летний и осенний период.

У пациентов младше двадцати лет болезнь рожа практически не встречается. Рожистое воспаление новорожденных, характеризующееся крайне высоким уровнем летальности, на данный момент практически не встречается.

С двадцати до тридцати лет рожистое воспаление у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Это обуславливается более высоким уровнем травматизма и воздействием профессиональных факторов (шоферы, каменщики, механики, слесари, грузчики и т.д.)

Также инфекция часто регистрируется у домохозяек и пациентов преклонного возраста. У данной категории больных болезнь, как правило, протекает в часто-рецидивирующей форме.

Как передается рожистое воспаление

Болезнь рожа заразна. Однако, в связи с тем, что возбудители заболевания широко распространены повсеместно, рожа относится к низко контагиозным инфекциям. Даже семейные вспышки рожистого воспаления регистрируются крайне редко.

Заражение возбудителем инфекции может происходить:

• контактными и контактно-бытовыми путями (рожистое воспаление кожи может передаваться при прикосновении, использовании загрязненных стрептококками полотенец, простыней, одежды, посуды и т.д.);
• воздушно-капельными путями, при кашле, чихании и разговоре (характерно для пациентов очагами хронических стрептококковых инфекций в носоглотке).

Также возможен лимфогенный или гематогенный занос инфекции из отдаленных инфекционных очагов (стрептококковые пиодермии, заглоточные абсцессы глотки и т.д.).

Рожистое воспаление – причины

Фактором риска, способствующим появлению рожи, является наличие у пациента ссадин, царапин, трещин, расчесов и т.д.

Рожистое воспаление лица часто возникает из-за попадания стрептококков на поврежденную кожу ноздрей или наружного слухового прохода, реже воспаление развивается из-за трещин в уголках рта.

Рожистое воспаление ноги может быть связанно с появлением трещин на пятках, ссадин и царапин, трещин на коже, покрывающей межпальцевые промежутки.

Читайте также по теме

Рожистое воспаление руки может развиваться из-за повреждения кожи между пальцами или ссадин на коже предплечий.

Иммунитет после перенесенного рожистого воспаления кожи непрочный. Повторные случаи заболевания регистрируются достаточно часто. Примерно у трети пациентов рожистое воспаление переходит в часто-рецидивирующую форму.

Специфической профилактики рожистого воспаления не разработано. Вся профилактика является неспецифической и направлена на соблюдение правил личной гигиены, предупреждение травматизации, раннюю обработку ран, поддержание и коррекцию иммунитета и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению рожистых воспалений, являются:

• переохлаждение, перегрев организма, длительная инсоляция (нахождение на открытом солнце), проживание в регионах с влажным климатом и т.д.;
• травмы кожных покровов (ожоги, обморожения, ссадины, трещины, царапины и т.д.);
• эмоциональные перенапряжения, стрессы, депрессивные состояния, хронический дефицит сна, переутомление и т.д.;
• наличие дерматологических заболеваний (псориаз, экзема, стафилодермии, стрептодермии, грибковые инфекции, герпетические инфекции и т.д.);
• лимфостаз;
• хронические заболевания вен;
• наличие СД (сахарный диабет) первого или второго типа;
• наличие очагов хронических инфекционных процессов (отиты, тонзиллиты, синуситы, кариозное поражение зубов и т.д.);
• наличие трофических язв, поражающих кожу ног;
• воздействие профессиональных вредностей, частый контакт с химикатами и т.д.;
• наличие различных иммунодефицитов;
• авитаминозы, истощение;
• наличие тяжелых соматических заболеваний (патологии печени, патологии сердечно-сосудистой системы и т.д.).

Патогенез развития инфекции

После попадания стрептококков В-гемолитических типов на поврежденные участки кожи, начинается их активное накопление и размножение в лимфоидных капиллярах кожи.

После окончания периода инкубации начинается этап токсинемии (выход токсинов в кровь, проявляющийся появлением сильной интоксикации, лихорадки, вялости, озноба и т.д.).

Следующим этапом болезни является формирование местных аллергически-инфекционных очагов в кожных покровах. На данном этапе заболевания нарушается микроциркуляция в тканях, образуются точечные геморрагии (кровоизлияния), нарушается лимфообращение (лимфостаз).

При геморрагически-буллезных или геморрагически-эритематозных формах инфекции важную роль играет активация системы гемостаза (свертывания крови). За счет активации внутрисосудистого гемостаза происходит ограничение воспалительного очага фибриновыми барьерами, препятствующими распространению инфекционного процесса.

Виды рожистых воспалений

По степени тяжести интоксикационных симптомов выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы инфекционного процесса.

В зависимости от общей симптоматики и местных проявлений болезни, выделяют эритематозные, буллезно-эритематозные, геморрагическо-эритематозные и геморрагическо-буллезные формы рожи.

В зависимости от степени генерализации инфекции, болезнь может протекать локализовано или распространенно. Также выделяют мигрирующие или метастатические виды заболевания.

Также выделяют первичное инфицирование, повторное и рецидивирующее.

В зависимости от локализации местных проявлений инфекции выделяют:

• рожистые воспаления, поражающие кожу ног;
• рожистые воспаления, поражающие кожу рук;
• рожистые воспаления, поражающие кожу лица.

В единичных случаях, заболевание может поражать кожу промежности, живота, ягодиц, молочных желез.

Болезнь рожа – симптомы и лечение

Интоксикационная симптоматика появляется раньше, чем местные проявления инфекционного процесса. При рожистом воспалении ноги, головные боли, рвота, повышение температуры, озноб, лихорадка, мышечные и суставные боли могут появляться за 1-2 дня до развития местной воспалительной реакции на коже.

Болезнь рожа на лице часто сопровождается появлением «предвестников» воспаления – жжение, зуд, стянутость кожи, чувство распирания под кожей, умеренная болезненность при прикосновении к месту, где в дальнейшем появится рожистое воспаление.

Также часто увеличиваются регионарные (приближенные к воспалительному очагу) лимфатические узлы.

К моменту появления местных воспалительных симптомов, выраженность лихорадки и интоксикационных симптомов достигает своего максимума. При своевременно начатом лечении рожистого воспаления, длительность лихорадочного периода не превышает пяти суток.

Длительность лихорадочного периода более семи дней, может свидетельствовать о генерализации инфекционного процесса или развитии осложнений.

Нормализация температуры при роже происходит раньше, чем исчезновение местных симптомов. Местное воспаление постепенно «угасает» к пятому-восьмому дню болезни, при геморрагических формах – к двенадцатому-восемнадцатому дню.

Читайте также по теме

После исчезновения воспаления остается временная отечность кожи, очаги шелушений и гиперпигментации. Также может оставаться застойная гиперемия кожи, корочки на месте буллезных высыпаний, язвочки и т.д.

При тяжелых и рецидивирующих течениях, на фоне длительно сохраняющегося лимфостаза возможно развитие слоновости конечности.

Рожистое воспаление – симптомы (местная симптоматика)

Проявления местной воспалительной реакции зависят от формы заболевания. При эритематозных типах инфекции отмечается появление на коже розоватого или красного пятна, которое в течение 1-2 часов трансформируется в специфическую эритему при роже.

Местными симптомами рожистых воспалений ноги, руки, лица и т.д., являются:

• напряжение, отечность, появление воспалительных инфильтраций кожи в области рожистой эритемы;
• наличие четко отграниченной эритемы (воспалительное покраснение кожных покровов имеет четкие границы) похожей на язычки огня, географические карты, зубцы;
• появление «периферического валика» – края эритемы могут быть приподняты из-за отека и инфильтрации кожи (необязательный симптом);
• увеличение лимфатических узлов, приближенных к воспалительному очагу и покраснение кожи над ними (симптом «розового облачка»);
• снижение интенсивности болевого синдрома в покое (боли усиливаются при движениях пораженной конечностью или во время пальпации воспалительного очага).

При эритематозно-буллезных формах рожистых воспалений на фоне специфической эритемы образуются пузыри с серозным или геморрагически-серозным содержимым. После разрыва покрышки пузырьков на их месте остаются эрозивные поверхности. После заживления эрозий образуются желтоватые или коричневые корочки.

Геморрагически-эритематозная форма рожи сопровождается появлением в инфекционно-восалительном очаге геморрагий различных размеров (от мелких петехий до обширных кровоизлияний).

Геморрагически-буллезные формы рожи являются осложнением буллезных или геморрагических форм. При данном типе воспаления отмечается глубокое повреждение капилляров и сосудов кожи, что приводит к появлению крупных булл, наполненных геморрагическим или фибринозно-кровянистым содержимым.

Осложнения рожи

Болезнь может осложняться:

• формированием ограниченных (абсцесс) или разлитых (флегмона) гнойных воспалений;
• некротическим поражением кожи;
• воспалением вен;
• развитием септических осложнений;
• возникновением ИТШ (инфекционно-токсические шоки);
• ТЭЛА и т.д.

Последствиями рожи могут быть:

• стойкая гиперпигментация кожи;
• формирование вторичной слоновости конечностей (фибредемы).

Как лечить болезнь рожу

Лечение рожи назначается врачом-инфекционистом. При нетяжелых и неосложненных формах заболевания лечение может проводиться в домашних условиях.

Госпитализация в инфекционное отделение показана пациентам старше семидесяти лет, лицам с тяжелыми формами заболевания, часто-рецидивирующим течением инфекции, а также при наличии у больного тяжелых соматических заболеваний, усложняющих течение болезни.

Рожистое воспаление ноги – лечение

Рожистое воспаление – лечение

Пациенту рекомендован обильный питьевой режим (при отсутствии противопоказаний – заболевания сердца, сосудов или почек), исключение из рациона жирной, острой и жареной пищи, спиртных напитков, крепкого кофе или чая.

Основным методом лечения рожи являются противомикробные средства, эффективные против возбудителя заболевания.

Пациентам рекомендован прием:

• макролидов (азитромицин, спирамицин, рокситромицин, кларитромицин),
• фторхинолонов (левофлоксацин, ципрофлоксацин),
• цефалоспоринов (цефазолин, цефаклор и т.д.),
• пенициллинов (бензилпенициллин),
• ингибиторозащищенных пенициллинов (амиксициллин с клавулановой кислотой).

Для устранения лихорадки и снижения выраженности отека, гиперемии и болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства (препараты нимесулида, ибупрофена диклофенака, индометацина).

При сильном зуде и отечности могут назначаться антигистаминные препараты (препараты хлоропирамина, цетиризина, лоратадина, хифенадина, мебгидролина и т.д.).

При тяжелом течении показана парентеральная (внутривенно-капельная) дезинтоксикационная терапия.

Для профилактики развития рецидивов показаны курсы бициллинопрофилактики в течение двух лет.

В качестве профилактики развития рецидивов рожистого воспаления рекомендовано избегать травматизации кожи, исключить воздействие на кожу химикатов, чрезмерной инсоляции, высоких или низких температур.

• санирование очагов хронических инфекций,
• регулярный прием поливитаминных препаратов,
• нормализация режима сна и отдыха,
• исключение стрессов, физического или эмоционального перенапряжения.