Как понять рак груди

Рак молочной железы представляет собой злокачественное новообразование эпителиального происхождения, формирующееся из долек и/или протоков маммарной железы. Согласно ВОЗ, каждая пятая женщина ежегодно в мире умирает от опухоли молочной железы. Несмотря на то, что данная патология встречается преимущественно среди представительниц «слабого» пола, не редко регистрировались случаи возникновения рака груди у мужчин.

При некачественной диагностики рак груди можно спутать с такими заболеваниями, как:

• Фиброаденома;
• Мастопатия;
• Внутрипротоковая папиллома.

Фиброаденома – это доброкачественное опухоль с минимальным риском озлокачествления (малигнизации). На ощупь представляет собой плотное, эластичное, округлое образование в молочной железе.

Мастопатия возникает при гормональном дисбалансе в теле женщины, который тесно связан с разрастанием ткани молочной железы. В результате этого процесса образуются уплотненные дольки. Длительное игнорирование данной патологии может привести к перерождению узловой формы мастопатии в рак молочной железы.

Внутрипротоковая папиллома – сосочковые разрастания внутри молочных протоков грудной железы. Зачастую папилломы появляются на фоне гормональной перестройки организма женщины в предменопаузный период. Клиника протекает без видимых симптомов (отмечается только появление прозрачных либо кровянистых выделений из млечных протоков).

Не всегда удается получить качественную и грамотную помощь, когда речь идет о таком заболевании как рак молочной железы. Поэтому клиника онкологии Юсуповской больницы предлагает всем пациентам высококвалифицированную помощь и эффективное лечение различных онкологических заболеваний. Обладая мощной клинико-лабораторной диагностикой и современной медицинской аппаратурой, опытные специалисты без доли какого-либо сомнения берутся за самые тяжелые и запущенные случаи.

Клиника рака молочной железы

Как распознать рак груди в домашних условиях? Так как эта опухоль в большинстве случаев является гормонозависимой, то первоначально пациентки отмечают появление болезненных месячных, патологических выделений в середине цикла и тяжесть либо болезненность молочных желез, не связанных с менструацией.

Как проявляется рак груди? На ранних стадиях рак молочной железы никак себя не проявляет. Бессимптомное течение данного онкологического процесса делает это заболевание одним из опаснейших форм рака среди женщин. Поэтому каждая женщина должна хотя бы раз в год посещать врача-маммолога либо гинеколога, а также, не забывать о самостоятельном обследовании молочных желез.

Как определить рак груди? Для определения рака маммарной железы врачи-онкологи используют данные анамнеза заболевания и дополнительных методов исследования. Главными тревожными сигналами, которые могут указывать на наличие опухоли, являются:

• Увеличение размера молочной железы. Раковая опухоль груди на ощупь пальпируется как плотное и упругое опухолевидное образование;
• Появление патологических выделений из соска различного характера;
• Появление эрозий, чешуек либо изъязвлений в области соска и ареолы;
• Прогрессирующая деформация и уплотнение молочной железы. Злокачественная опухоль молочной железы имеет неровные края, а по мере роста она способна прорастать в окружающие ткани, поэтому на последних стадиях опухоль под грудью ощущается как большой неподвижный конгломерат;
• Увеличение регионарных лимфатических узлов (подмышечные, над- и подключичные).

Как понять, что у тебя рак груди

Следует немедленно обратиться за профессиональной помощью к доктору-онкологу при появлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов. Только специалисты в Юсуповской больнице гарантируют вам прохождение полной онкодиагностики и подборки индивидуальной терапии, направленной на, как можно быстрое, возращение пациента к полноценной жизни.

После того как женщина определила, что у нее рак молочной железы, ей следует обратиться к маммологу для прохождения дальнейших исследований, к которым относятся:

• Маммография – неинвазивный метод рентгенодиагностики рака молочной железы;
• УЗИ молочной железы;
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием тканевого образца, с целью типирования опухоли.

Лечение рака молочной железы в Москве

Несмотря на постоянное открытие множества клиник в Москве, Юсуповская больница остается, пожалуй, единственным многопрофильным медицинским центром, который занимается лечением различных онкологических патологий и, к тому же, преуспевает в этом деле. Каждой пациентке консилиум врачей подбирает индивидуальное лечение, заботясь как об эффективном, так и об эстетическом результате от проведенной терапии.

В онкологическом центре, в основном, проводят органосберегающие операции (лампэктомию). Если не удается избежать мастэктомии (радикального удаления грудной железы), то пациентам клиники предлагают различные варианты по восстановлению молочной железы. Химиотерапия и лучевая терапия служат как адъювантное, то есть дополнительное лечение, к оперативному вмешательству.

Гормональные препараты (Тамоксифен) применяют, только в тех случаях, если опухоль является гормонозависимой и требуется подавить действие эстрогенов на само новообразование.

В Юсуповской больницы больные смогут пройти не только курс лечения, но программу по реабилитации после терапии. Персонал всегда поможет и поддержит вас. Больница работает круглосуточно, а врачи в любое время суток готовы проконсультировать вас по любому возникшему вопросу.

Рак груди – это неконтролируемое разрастание клеток в молочных железах. Пораженные области увеличиваются и могут перекинуться на другие органы. От злокачественных новообразований умирает много людей, поэтому женщинам просто необходимо знать, как распознать рак груди в самом начале заболевания. Оно находится в списке самых опасных из-за высокой смертности.

Когда нужно начинать обследования?

Рак развивается из-за мутации генов, которые отвечают за сдерживание неконтролируемого разрастания клеток. К онкологической группе риска относится много факторов. Для того чтобы знать, как распознать рак груди, в первую очередь необходимо ориентироваться, когда нужно начинать проходить обследование.

Его необходимо делать периодически (даже несмотря на отсутствие симптомов) женщинам, если у родителей были (или есть) онкологические заболевания. В этом случае риск передачи болезни по наследственности возрастает до 25 процентов. Контролировать свое здоровье также необходимо женщинам:

• еще нерожавшим;
• старше 50 лет;
• если первые роды прошли после 30-летнего рубежа;
• после абортов;
• отказывавшимся от грудного кормления;
• принимавшим контрацептивы на гормональной основе длительное время;
• перенесшим мастопатию, травмы груди, ее ушибы;
• после переохлаждения желез;
• с ранним половым созреванием;
• имеющим эндокринные заболевания;
• проходившим лучевую терапию;
• злоупотребляющим алкоголем;
• курящим;
• проживающим в радиоактивной местности;
• часто подвергающимся стрессовым состояниям.

Первые отдаленные симптомы рака

Как распознать рак груди у женщин? Первые признаки на ранней стадии выявляются сложно. При прощупывании ощущается небольшая твердая опухоль. В подмышечных впадинах увеличиваются лимфоузлы. Появляются боли в груди. Женщина ощущает общую слабость.

Распознавание рака на ранних стадиях

Как распознать рак груди на ранней стадии? На первом этапе заболевания симптоматика практически отсутствует, так как опухоль менее 2 сантиметров в диаметре. На этой стадии еще нет метастаз и прорастания клеток в ткани. Но «первыми ласточками» онкологического заболевания могут служить тянущие боли в подмышках. В их впадинах появляется отечность. Больная грудь приобретает большую чувствительность.

Одним из самых первых симптомов рака являются уплотнения молочных желез. После диагностируется опухоль. Начинаются выделения из сосков. Этот процесс не зависит от менструальных циклов. Вытекающая жидкость может быть прозрачной, кровянистой, желто-зеленой. Нередко она появляется в виде гноя.

С прогрессированием рака интенсивность выделений все возрастает. Требуются специальные прокладки. Появляются боли в молочных железах. На груди начинают образовываться небольшие ранки, переходящие в большие язвы. Этот процесс может наблюдаться не только на сосках, но и по всему бюсту.

Он меняется внешне. В месте уплотнения кожа может приобрести другой оттенок – от желтого до темно-красного. Пораженная область начинает шелушиться. Среди симптомов рака отмечается появление небольших ямочек и сморщенная кожа в виде «апельсиновой корки».

Очертания груди начинают меняться. Она может стать припухлой, вытянутой и т. д. Раковая опухоль характеризуется втягиванием соска. Если он все больше утопает, значит, новообразование увеличивается.

Маммография

Как распознать рак груди у женщин (фото метода есть в данной статье) с помощью маммографии? Этот способ хорошо выявляет новообразования. Метод является одним из основных для определения заболевания на ранних стадиях. Плановый осмотр должен проводиться раз в год. Обследование проводится в период с 5 по 9 день менструации. В это время гормональное влияние на грудь проявляется в наименьшей степени.

Маммология – это рентгенологическое сканирование груди. При начальной стадии рака в тканях появляется тень уплотнения. Снимок выявляет опухоль до проявления ее первых признаков. Маммография не делается только во время беременности и лактации.

Ультразвуковое исследование

Как распознать рак груди у женщин? При первых болях, уплотнениях или неприятных ощущениях необходимо обратиться к врачу. Он может назначить диагностику УЗИ. Оно проводится после обнаружения на рентгеновском снимке каких-либо отклонений от нормы. Но это может быть киста, а не новообразование.

Его структура, наличие полости, разрастание как раз определяются с помощью УЗИ диагностики. Одновременно просматривается состояние лимфоузлов. В результате появляется точная картина произошедших изменений. Идеальный период для проведения УЗИ – сразу после завершения менструации.

Онкомаркеры

Как распознать рак груди с помощью анализов крови? Для определения злокачественной опухоли берутся онкомаркеры. Начальная стадия заболевания выявляется антигеном СА 15-3. В 20 процентах начальных этапов рака эта отметка повышается.

Данный маркер применяется для первичного определения злокачественного новообразования. Значение в норме должно соответствовать до 27 Ед/мл. Раковый антиген СА 27-29 имеет небольшую чувствительность и может повышаться при воспалении легких, кистах и т. д.

Поэтому наличие онкологии по нему определяется редко. Антиген РЭА имеет нормальное значение 5 нг/мл. Повышение этой отметки до 10 нг/мл показывает наличие рака. Онкомаркеры назначаются как дополнение к комплексному обследованию. Если опухоль не обнаружена визуально, показатели антигенов абсолютными не являются.

Томография

Как распознать рак груди у женщин? Признаки заболевания – появление опухоли, уплотнений, болей и т. д. Для опровержения или подтверждения диагноза проводится томография груди. Этот метод показывает новообразование в четком изображении, на котором хорошо просматривается проникновение пораженных клеток в другие органы или не спаянность с ними. Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, определяется ее степень.

Биопсия

Как распознать рак груди с помощью биопсии? Появление любого новообразования еще не свидетельствует о развитии рака. Опухоль может быть доброкачественной. Для определения, не является ли новообразование злокачественным, необходимы дополнительные исследования, что делается при помощи биопсии.

Во время процедуры с помощью специального аппарата с тонкой иглой осуществляется забор клеток из опухоли. Потом проводится микроскопическое исследование. Этот способ обнаружения рака наиболее точный, помогающий определить не только тип уплотнения, но и предстоящий объем лечения.

Благодаря иммуногистохимическому исследованию устанавливается зависимость разрастания опухоли от гормонального фона. Одновременно определяется способность реагирования злокачественных клеток на определенные препараты.

Самостоятельное обследование

Как выявить рак груди самостоятельно? В период менопаузы грудь осматривается на 7-10 день от начала выделений, но в период, когда набухания или болезненности не наблюдается. При нерегулярности менструальных циклов либо их отсутствии вовсе обследование молочных желез необходимо проводить ежемесячно.

Самостоятельное определение рака начинается с осмотра бюстгальтера в месте соприкосновения с сосками. Там не должно находиться никаких выделений или пятен, свидетельствующих о них. Далее осматривается ареола на наличие покраснений, шелушений или ранок. Всех этих проявлений не должно быть.

Затем осматривается сосок. Он не должен быть втянут внутрь груди. Последняя осматривается отдельно на наличие визуальных изменений. Для этого женщина встает перед зеркалом и вытягивает вверх руки. Осматриваются подмышечные области и форма груди на наличие выпуклостей, ямок или асимметрии. Цвет кожи не должен содержать необычных оттенков или коркообразных участков.

Первые признаки рака определяются и в лежачем положении. Женщина укладывается на спину и подкладывает под одну лопатку валик. Ощупывает молочные железы с этой же стороны круговыми движениями подушечками двух пальцев на наличие любых уплотнений. Затем валик перекладывается на другую сторону и процедура повторяется.

Выявить опухоль легче всего, стоя под душем. Мыльные пальцы при ощупывании быстрее находят уплотнения, которых не должно быть в принципе. При обнаружении любых из перечисленных выше признаков необходимо срочно обратиться к врачу для полного обследования.

Выявление новообразований, выделений из сосков или уплотнений – не приговор. Без полного обследования, УЗИ, биопсии и т. д. точный диагноз не поставит даже врач, несмотря на наличие уплотнений или новообразований. Они могут оказаться доброкачественными.

При вовремя обнаруженных симптомах рака назначается лечение, которое в большинстве случаев протекает успешно. Современная медицина способна предотвратить разрастание инфицированных клеток, купировать онкологию в самом начале, тем самым предотвратить отсечение груди.

«Результаты УЗИ молочных желез выявили образование, подозрительное на онкологию», «результаты маммографии не позволяют однозначно исключить наличие злокачественного образования», «биопсия показала наличие раковых изменений в молочной железе и требуется расширенное обследование». Это лишь немногие из самых страшных слов, которые женщина может услышать от своего врача.

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

«Молекулярно-генетический портрет» опухоли имеет важное значение при выборе оптимального лечения.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается более часто. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

• Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
• Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
• Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
• Раннее начало менструаций — до 12 лет.
• Поздняя менопауза — после 55 лет.
• Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
• Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
• Лишний вес и низкая физическая активность.
• Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Травмы молочных желез.
• Сахарный диабет.
• Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

• «Площадка» — происходит уплощение кожи над опухолью, образовать в данном месте кожную складку невозможно.
• «Умбиликация» — кожа над местом поражения сморщена и втянута.
• «Лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза.

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

• Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
• Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

• Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
• Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
• Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
• Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
• Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. Признаками онкологии грудной железы при данной разновидности заболевания являются: утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц, по окончании менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

• Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
• Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
• Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
• Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
• Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Сбор анамнеза

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Осмотр

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

Диагностика злокачественной опухоли

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

• Нужно обязательно исследовать выделения из соска — в них могут быть обнаружены опухолевые клетки.
• При тонкоигольной биопсии в опухоль вводят иглу под контролем УЗИ или маммографии.
• Во время трепанобиопсии (CORE-биопсии) используют специальный инструмент, напоминающий толстую полую иглу. Он позволяет получить больше количество ткани и более детально ее исследовать.
• При биопсии «пистолет-игла» иглу вводят точно в нужное место с помощью специального пистолета.
• Стереотаксическая вакуум-биопсия практически так же точна, как биопсия опухоли во время хирургического вмешательства, но ее можно выполнить под местной анестезией, не прибегая к общему наркозу. Процедуру проводят с помощью пистолета Bard Magnum и вакуум-аппарата.
• Эксцизионная биопсия проводится во время хирургического вмешательства. На исследование отправляют всю опухоль.
• Сентинель-биопсия — исследование сторожевого лимфатического узла во время операции. Оно помогает разобраться, распространилась ли опухоль в регионарные лимфатические узлы, и стоит ли их удалять.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М. :

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

Оценка степени распространения рака в организме

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

• УЗИ и биопсию лимфатических узлов.
• Компьютерную томографию и МРТ — они помогают оценить размеры, расположение опухоли, очаги в других органах.
• Метастазы в печени диагностируют с помощью УЗИ.
• Очаги в легких и костях помогает выявить рентгенография.
• ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики метастазов злокачественных опухолей.

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

• Tis — «рак на месте», который находится в клетках, выстилающих молочные протоки или дольки, и не вторгается в соседние ткани. Это может быть дольковая, протоковая карцинома или рак Педжета.
• T1 — диаметр опухоли в наибольшем измерении составляет менее 2 см.
• T2 — 2–5 см.
• T3 — более 5 см.
• T4 — опухоль, которая проросла в стенку грудной клетки, кожу, или воспалительный рак.

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

• Стадия 0: рак на месте.
• Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
• Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
• Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
• Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Хирургический метод

Оперативный метод является доминирующим в лечении рака молочной железы. При раннем выявлении опухоли возможно проведение органосохраняющей операции — секторальной резекции. Выполнение такого вмешательства сопровождается повышенным риском местного рецидивирования, в связи с чем его комбинируют с другими методами, например, лучевой терапией.

На более поздних стадиях рак груди лечится с применением мастэктомии — удаления всей молочной железы вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Врач также может принять решение об удалении второй молочной железы, если велик риск развития и в ней злокачественной опухоли.

Чтобы разобраться, распространились ли раковые клетки в лимфатические узлы, и определиться с объемом хирургического вмешательства, может быть проведена сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфоузла. Во время операции в опухоль вводят радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель — это помогает визуализировать лимфоузел, который первым принимает лимфу от ткани молочной железы. Его удаляют и проводят гистологическое исследование. Если в сторожевом лимфоузле не обнаруживают опухолевых клеток, можно ограничиться удалением очага в молочной железе. В противном случае показано иссечение регионарных лимфоузлов.

Лучевая терапия

С целью улучшения непосредственных и отдаленных результатов оперативного вмешательства при раке молочной железы, в качестве вспомогательного метода используется лучевая терапия. Она может применяться в предоперационном периоде для уменьшения степени злокачественности опухоли, повреждения и регрессии микрометастазов. Однако чаще к лучевой терапии прибегают после операции, когда необходимо уничтожить раковые клетки, которые могли остаться в организме.

Химиотерапия

Для лечения рака груди применяются химиопрепараты до или после хирургического вмешательства с целью полного излечения больной, для продления жизни и улучшения ее качества, либо для уменьшения объема операции. Каждый из химиотерапевтических препаратов оказывает действие только на клетки в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому наиболее эффективно назначение полихимиотерапии — сочетания нескольких лекарственных средств, которые имеют разную эффективность и механизм действия.

В Европейской клинике для лечения рака молочной железы применяются наиболее современные, оригинальные европейские и американские химиопрепараты. У нас есть возможность составить «молекулярный отпечаток» опухоли, подобрать на основании его анализа наиболее эффективные и безопасные комбинации лекарств.

Лекарственная терапия: гормональные и таргетные препараты

Злокачественная опухоль молочной железы признается гормоночувствительной, если более 10% клеток в ее составе имеют рецепторы к эстрогену или прогестерону. В этом случае лечить рак груди следует с использованием гормональной терапии. Чем больше опухоль имеет гормональных рецепторов, чем эффективнее будет такое лечение.

В состав этого вида терапии входят несколько методов, которые останавливают выработку гормонов и блокируют их поступление к новообразованию. На сегодняшний день все шире используются препараты из группы нестероидных антигормонов, которые воздействуют только на опухоль и не затрагивают механизмы гормонообразования во всем организме. Терапия гормональными препаратами назначается как в послеоперационном периоде с целью снижения риска рецидивирования, так и в качестве самостоятельного лечения неоперабельных опухолей молочной железы для контроля над их ростом.

Для лечения рака молочной железы применяют также таргетную терапию — препараты, направленные против определенных молекул-мишеней в опухолевых клетках и минимально воздействующие на здоровые клетки организма. Таргетную терапию используют либо отдельно, либо в комбинации с другими методами лечения — в зависимости от того, какая схема лучше всего подойдет пациенту.

Прогноз при раке молочной железы

• На II стадии — 93%.
• На III стадии — 72%.
• На IV стадии — 22%.

Максимальная эффективность противоопухолевого лечения достигается только в том случае, если оно проводится в соответствии с международными протоколами, при этом учитываются индивидуальные особенности каждого пациента. Именно так назначают лечение онкологи Европейской клиники.