Как происходит раскрытие шейки матки перед родами

Автор: admin · 17 ноября, 2019

Содержание:

Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

Шейка матки – это…

Нижней частью матки называется ее шейка, которая выглядит как узкий цилиндр и соединяет полость матки с влагалищем. Непосредственно в шейке различают влагалищную – видимую часть, которая выдается во влагалище ниже его сводов. А также имеется надвлагалищная – верхняя часть, находящаяся выше сводов. В шейке матки проходит шеечный (цервикальный) канал, верхний конец его называют внутренним зевом, соответственно, нижний – наружным. Во время беременности в цервикальном канале находится слизистая пробка, функция которой состоит в предупреждении проникновения инфекции из вагины в полость матки.

Матка – женский половой орган, основным предназначением которого является вынашивание плода (плодовместилище). Матка состоит из 3 слоев: внутренний представлен эндометрием, средний мышечной тканью и наружный серозной оболочкой. Основную массу матки составляет мышечный слой, которой гипертрофируется и разрастается в период гестации. Миометрий матки обладает сократительной функцией, за счет которой происходят схватки, шейка (маточный зев) раскрывается и плод изгоняется из маточной полости в процессе родового акта.

Периоды родов

Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

I период – период схваток (открытие маточного зева);
II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

Период схваток

Первый период родового акта самый продолжительный, причем у первородящих женщин он длиннее и занимает 8 – 10 часов в среднем. У рожениц, которые рожают повторно, период схваток продолжается 6 – 7 часов. Процесс «раскрывания» маточного зева состоит из двух фаз: латентной и активной. Латентная фаза в среднем занимает 5 – 6 часов от всего периода схваток и протекает либо безболезненно, либо с незначительными болевыми ощущениями (читайте подробнее о схватках при родах).

Сначала возникают и устанавливаются схватки – не более 2 за 10 минут. Причем длительность маточного сокращения достигает 30 – 40 секунд, а расслабление матки 80 – 120 секунд. Длительное расслабление маточной мускулатуры после каждой схватки обеспечивает переход шеечных тканей в структуру нижнего сегмента матки, вследствие чего длина видимой части шейки уменьшается (происходит ее укорочение), а непосредственно нижний маточный сегмент растягивается и удлиняется.

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Терминология

Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).

Как созревает шейка матки

Появившиеся предвестники родов свидетельствуют о скором начале родового акта (примерно от 2 недель до 2 часов):

дно матки опускается (на протяжении 2 – 3 недель до начала схваток), что объясняется прижатием предлежащей части плода к малому тазу, этот признак женщина ощущает по облегчению дыхания;
прижатая головка плода давит на тазовые органы (мочевой пузырь, кишечник), что приводит к учащенному мочеиспусканию и появлению запоров;
повышенная возбудимость матки (матка «каменеет» при шевелении плода, резком движении женщины или при поглаживании/пощипывании живота);
возможно появление ложных (тренировочных) схваток – они нерегулярные и редкие, тянущие и короткие;
шейка матки начинает «созревать» — размягчается, пропускает кончик пальца, укорачивается и «центрируется».

Раскрытие шейки матки перед родами протекает очень медленно и постепенно в течение месяца, а усиливается в последний день – два накануне родов. У первородящих женщин раскрытие цервикального канала составляет около 2 см, тогда как у повторнородящих раскрытие превышает 2 см.

Для установления зрелости шейки матки пользуются шкалой, разработанной Бишопом, которая включает оценку следующих критериев:

консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла;
длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла;
проходимость канала шейки матки: закрытый наружный зев или же пропускает кончик пальца – оценка 0 баллов, цервикальный канал проходим до сомкнутого внутреннего зева – это оценивается в 1 балл, а если канал пропускает один или 2 пальца за внутренний зев – оценивается в 2 балла;
как располагается шейка касательно к проводной оси таза: направлена кзади – 0 баллов, смещена кпереди – 1 балл, расположена срединно или «центрирована» — 2 балла.

При суммировании баллов оценивается зрелость шейки матки. Незрелой шейка считается при количестве 0 – 2 баллов, 3 – 4 балла расценивается как недостаточно зрелая или созревающая шейка, а при 5 – 8 баллах говорят о зрелой шейке.

Влагалищное исследование

Для выяснения степени готовности шейки и не только, врач проводит обязательное влагалищное исследование (при поступлении в родильный дом и в 38 – 39 недель на приеме в женской консультации).

Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:

отхождении околоплодных вод;
проведение возможной амниотомии (слабость родовых сил, многоводие или плоский плодный пузырь);
при развитии аномалий родовых сил (клинически узкий таз, чрезмерная родовая деятельность, дискоординация);
перед проведением регионарной анестезии (ЭДА, СМА) для выяснения причины болезненности схваток;
возникновение выделений с кровью из половых путей;
в случае установившейся регулярной родовой деятельности (прелиминарный период, перешедший в схватки).

При проведении влагалищного исследования акушер оценивает состояние шейки: ее степень раскрытия, сглаживание, толщину и растяжимость шеечных краев, а также наличие рубцов на мягких тканях половых путей. Кроме того, оценивается емкость таза, прощупывается предлежащая часть плода и ее вставление (локализация стреловидного шва на головке и родничков), продвижение предлежащей части, наличие костных деформаций и экзостозов. Обязательно оценивается плодный пузырь (целостность, функциональность).

По субъективным признакам раскрытия и данным влагалищного исследования составляется и ведется партограмма родов. Субъективными признаками родов, в частности, открытие маточного зева, считаются схватки. К критериям оценки схваток относятся их продолжительность и частота, сила выраженности и маточная активность (последняя определяется инструментально). Партограмма родов позволяет наглядно зафиксировать динамику открытия маточного зева. Составляется график, по горизонтали которого указывается длительность родов в часах, а по вертикали раскрытие шейки в см. На основании партограммы можно выделить латентную и активную фазы родов. Крутой подъем кривой свидетельствует об эффективности родового акта.

Если шейка матки раскрывается раньше срока

Раскрытие шейки матки при беременности, то есть задолго родов, именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данная патология характеризуется тем, что и шейка матки, и перешеек не выполняют свою главную функцию в процессе гестации – запирательную. В этом случае шейка размягчается, укорачивается и сглаживается, что не позволяет удержать плод в плодовместилище и ведет к самопроизвольному прерыванию беременности. Прерывание беременности, как правило, происходит во 2 – 3 триместрах. О несостоятельности шейки говорит факт ее укорочения до 25 мм и меньше в 20 – 30 недель гестации.

Истмико-цервикальная недостаточность бывает органической и функциональной. Органическая форма патологии развивается в результате различных травм шейки — искусственные аборты (см. последствия абортов), разрывы шейки в родах, оперативные методы лечения заболеваний шейки. Функциональная форма заболевания обусловлена либо гормональным дисбалансом, либо повышенной нагрузкой на шейку и перешеек во время беременности (многоплодие, избыток вод или крупный плод).

Как сохранить беременность при раскрытии шейки

Но даже при шеечном раскрытии на 1 – 2 пальца в сроке 28 недель и более, вполне вероятно сохранить беременность, или хотя бы пролонгировать ее до рождения вполне жизнеспособного плода. В таких случаях назначаются:

постельный режим;
эмоциональный покой;
седативные препараты;
спазмолитики (магне-В6, но-шпа, папаверин);
токолитики (гинипрал, партусистен).

Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода (назначаются глюкокортикоиды) , что ускоряет их созревание.

Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.

Шейка матки незрелая – что тогда?

Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Палочки – ламинарии

Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Катетер Фолея

Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

Очистительная клизма

К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

Вопрос – ответ

Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых подготавливает шейку к родовому акту:

продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
принимайте отвар малиновых листьев;
стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?

В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

При каком раскрытии начинаются потуги?

Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.

3 Марта, 2019
Беременность
Екатерина Соболевская

Нормальные роды, которые готовы состояться своевременно, никогда не начнутся бурно и внезапно. Накануне этого события будущая мама испытывает их предвестники. Шейка матки начинает постепенно подготавливаться к важному процессу. Все перемены (отхождение вод, начало схваток) говорят о том, что крошка очень скоро увидит свет. Как происходит раскрытие матки, что это вообще такое и к чему надо быть готовым в этот момент — в этой статье.

Этапы родового процесса

Родами называется процесс изгнания плода и последа из матки. Если они проходят в стандартном режиме, то все осуществляется естественно. В тех случаях, когда врачи вынуждены прибегать к разным родоразрешающим методам при помощи хирургического вмешательства, роды принято называть оперативными. К тому, что происходит в родильном зале, женщине нужно подготовиться заранее, чтобы быть "вооруженной" знаниями. Если она прекрасно понимает, что с ней будет происходить, как это все будет, то рожать будет проще.

Прежде чем начинать разбираться, как перед родами раскрывается шейка матки, необходимо знать, что роды состоят из трех этапов. И каждый из них очень важен для мамы и малыша. Итак, эти этапы следующие:

раскрытие матки (по-другому его называют — раскрытие шейки матки);
изгнание плода;
рождение последа.

По временному отрезку самый продолжительный — первый период. Именно тогда из-за того, что матка сокращается, формируется плодный пузырь, малыш проходит по родовым путям. В итоге при родах полностью раскрывается шейка матки и рождается карапузик.

Женщины, рожающие первый раз, переживают такой период примерно двенадцать часов. У которых это не впервые — немного меньше — около восьми. Точно зная, сколько в сантиметрах будет составлять раскрытие шейки матки при родах, можно с точностью определить, какая сейчас проходит фаза схваток.

Шейка матки раскрывается

Примерно с тридцать второй недели ожидания малыша шейка матки начинает готовиться к родам. И все-таки еще остается плотненьким участок ткани около цервикального канала. А в иных местах происходит размягчение шейки матки перед родами. Все заканчивается к 38-й неделе ожидания малыша. Будущий новорожденный опустился в малый таз и всем своим весом (хотя он может быть не такой уж и большой) оказывает некоторое давление на шейку. Это приводит к тому, что она еще больше открывается.

Когда доктор говорит беременной, что раскрытие составляет один палец, она начинает раздумывать о том, через какое время ожидать роды. Но пока что эта ситуация свидетельствует лишь о том, что организм физиологически подготовлен к родам. А вот начинаться они будут, когда появятся регулярные схватки. Вот почему раскрытие только на один палец не подскажет, когда начнутся роды, а будет свидетельствовать о том, что женщина готова к началу интенсивной родовой деятельности.

Параметры готовности организма

Кроме того, что произошло раскрытие на один палец и шейка размягчилась, ей нужно укоротиться — до длины в один сантиметр. Теперь она располагается в центре малого таза, хотя еще некоторое время назад была отклоненной вбок.

В этот период беременности должно наблюдаться отхождение слизистой пробочки, которая на протяжении всех месяцев ожидания малыша защищала матку. То, что пробка отошла, свидетельствует о том, что шейка созрела и схватки могут начаться вот-вот. Сперва раскрывается внутренний зев шейки, а когда плод начинает свой путь по родовым путям, наружный зев тоже имеет свойство растягиваться.

У тех женщин, которые уже рожали раньше, такое раскрытие происходит одновременно, поэтому все будет занимать намного меньше времени, нежели у тех, кто рожает впервые.

Для доктора намного привычнее слышать — на сколько пальцев при родах должно быть раскрытие, потому что они определяют это, ориентируясь на собственные пальцы.

В некоторых случаях происходит так, что уже началась родовая деятельность, а шейка матки совсем не готова и пока не раскрывается. В таком случае доктора могут использовать стимуляцию, потому что плоду не будет хватать кислорода из-за быстрого старения плаценты и потери ею способности выполнять свои основные функции.

Остановимся на терминологии

Как происходит раскрытие шейки матки перед родами? Подобный процесс проходит безо всяких симптомов. Его может определить только доктор, когда проводит влагалищное исследование. Для того чтобы понимать, насколько продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, необходимо определиться с акушерскими терминами.

Частенько доктора и сегодня определяют раскрытие маточного зева в пальцах (об этом уже упоминалось чуть выше). По-другому говоря, сколько зев способен пропустить пальцев, таково и его раскрытие. Примерная ширина «акушерского пальца» составляет два сантиметра. Но ведь понятно, что у всех пальцы разные, поэтому наиболее точным принято считать, когда открытие измеряют в сантиметрах, например, раскрытие шейки матки на 2 пальца.

Таким образом, если шейка матки раскрыта на один палец, то речь идет об открытии 2-3 см; если же открытие зева достигло 3-4 см, то по-иному говорится, что раскрытие на два пальца. Это, как правило, диагностируется, когда начинается регулярная родовая деятельность (не меньше трех схваток за 10 минут); о практически полном открытии свидетельствует и раскрытие шейки матки на восемь сантиметров — или на 4 пальца.

Полное раскрытие доктора фиксируют, когда полностью сглажена шейка (края у нее тоненькие) и есть проходимость на 10 см — или 5 пальцев (головка опустилась на тазовое дно, повернулась в прямой размер стреловидным швом, у женщины появляется непреодолимое желание к потугам — теперь уже пора в родзал для того, чтобы появился на свет долгожданный карапуз — это начало второго периода родов).

Что происходит с шейкой матки перед родами?

Доктор обязан производить осмотр шейки матки перед родами. Это делается на последних неделях, когда будущая мать каждый раз приходит в консультацию. Все месяцы беременности шейка длинная и твердая, а цервикальный канал достаточно плотно закрыт — дополнительное перекрытие его осуществляется слизистой пробкой. В последние недели ожидания ребенка подобная незрелая шейка матки — не норма.

Ее постепенные изменения начинаются примерно за полмесяца до срока родов. Шейка постепенно становится эластичнее и мягче, ее длина уменьшается примерно вдвое. Раскрытие матки и размягчение шейки идет параллельно с отхождением слизистой пробки, слизистыми выделениями из половых путей и схватками, которые становятся предвестниками. Понемногу шейка поворачивается вперед благодаря размягчению нижнего сегмента матки. Теперь уже ничего не помешает рождению карапуза. Когда начнутся роды, зрелая шейка уже откроется с легкостью, края ее теперь стали достаточно эластичны для того, чтобы кроха появился в этом мире успешно.

Кого могут включить в группу риска?

Очень важна готовность шейки, если у будущей мамы есть факторы, способные привести к патологии в родах. Необходимо достаточно серьезное отношение, если:

начало предыдущих родов тоже было при незрелой шейке и с нарушениями родовой деятельности;
при предыдущей беременности были отмечены поздний срок родов либо текущая беременность перенашивается;

была эрозия, при которой прижигали шейку, либо проводились иные операции в области шейки: теперь остался риск рубцовых явлений;
дату родов нужно приблизить из-за состояния здоровья будущей мамы либо плода;
у беременной уже началась родовая деятельность, а шейка еще не подготовлена;
при предыдущих родах женщину кесарили.

В любом из этих случаев доктора принимают решение о медицинском вмешательстве в процесс рождения. Довольно часто — чтобы спасти и малыша, и маму.

Диагноз — незрелая шейка матки

Подобный термин доктора используют в том случае, когда роды уже вот-вот начнутся, а шейка до сих пор осталась длинной и твердой, все еще закрыт цервикальный канал, шейка завернута, как и раньше, и пока не повернулась по проводной оси таза беременной.

Все это — огромное препятствие во время родов. Стимулировать родовой процесс, если матка незрелая, совершенно бесполезно: схваток, необходимых в данный момент, все равно не будет, беременная станет мучиться, роды продлятся больше суток. И все-таки вряд ли все обойдется самостоятельно, без медицинской помощи.

Крохотуле тоже придется достаточно сложно: ему не будет хватать кислорода, к тому же он может получить травму, равно как и мама. Природой придумано устройство организма женщины — даже если шейка пока не открыта должным образом, матка станет продолжать свои сокращения до тех пор, пока не произойдет разрыв шейки матки при родах либо стенки матки. Малыш стремится родиться, и он родится, так или иначе.

Необходимые меры

Подготовка шейки матки к родам является действительно необходимостью. Особенно если будущая мать перехаживает срок. Как подготовить шейку матки к родам? Существуют методы, благодаря которым это возможно сделать — медицинские и народные. Действительно, существуют разные народные методы, которые расписывают способы подготовки в домашних условиях без применения лекарственных средств. Но не стоит применять хотя бы один из вариантов, не проконсультировавшись заранее с доктором, потому что большая часть из них представляют опасность и способны навредить малышу.

Медицинские способы. Ламинарии и осмотр на кресле

Для того чтобы поскорее созрела шейка, произошло раскрытие матки, в ее канал гинеколог вводит ламинарии — тоненькие (толщина как спичка) палочки, которые могут увеличиться при воздействии влаги в десятки раз. Изготовлены они из морских водорослей. Вводят их будущей маме на гинекологическом кресле. Сама процедура достаточно неприятная и может причинить боль, но следующие пару дней будет еще интереснее. Ламинарии, увеличиваясь в объеме, будут все время оказывать возрастающее давление на шейку, разбухая в ее канале. А шейка, в свою очередь, быстро размягчится и созреет, что будет сопровождаться тренировочными схватками, болью внизу животика и слизистыми выделениями.

Раскрытие шейки ускорится, когда женщину осматривает на кресле гинеколог. От некоторых мам можно услышать, что после этой процедуры, когда проверяется проходимость канала шейки матки, у них отходит слизистая пробка и ускоряется процесс подготовки к родам.

Способы медицины. Спазмолитики и простагландины

Твердая шейка матки перед началом родового процесса способна размягчиться, если доктор применит спазмолитики и бета-адреноблокаторы. Но лечение с применением таблеток и уколов медработники применяют намного реже.

Быстрое, правда, и болезненное открытие происходит и после использование геля, в котором содержатся простагландины. Его следует ввести в канал шейки матки, которая быстро размягчится. В этом случае усиливаются тренировочные схватки и предвестники — беременная быстро утомляется.

Народные способы. Старый добрый секс

Как подготовить шейку матки к родам, не применяя никаких лекарств?

Если заняться сексом перед родами, это будет способствовать раскрытию шейки. Причем как благодаря механической стимуляции, так и за счет того, что мужская сперма содержит большое количество простагландинов. Кстати, сам по себе оргазм при полной готовности женщины способен спровоцировать родовую деятельность.

Еще один вариант — увеличение физической нагрузки. Женщина может ходить по лестнице, производить дома уборку на корточках и тому подобное. Не подойдет такой способ, если существует патология беременности.

Помогут созреванию шейки травы — шиповник, боярышник, листы малины и земляники, масло вечерней примулы. И здесь есть некоторые ограничения: у будущей роженицы возможна аллергия либо непереносимость трав, неожиданные реакции организма. Поэтому в первую очередь необходимо проконсультироваться с гинекологом и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Неприятный «сюрприз» после родов

Подобное заболевание, как эрозия шейки матки после родов встречается у тех женщин, у которых появление долгожданного малыша проходило с осложнениями. Если во время родов шейка матки открывается очень трудно, это намного повысит риск разрыва внутренних тканей. Если врач их не заметил вовремя либо швы наложил неаккуратно, почти всегда в этом случае возникнет эрозия.

Что же такое эрозия шейки матки после родов? Шейка — это продолжение самой матки, некий «канал», который соединяет полость матки и влагалище. Гинеколог при осмотре может видеть только ее влагалищную часть (экзоцервикс), а вот внутренняя (эндоцервикс или цервикальный канал) для обследования недоступна. Вот когда эндоцервикс становится видимым, доктор говорит о том, что у пациентки эрозия шейки матки.

Провокаторами заболевания становятся: частые в прошлом аборты, ранние или поздние роды, быстрые или стремительные роды, значительный размер плода. Также к заболеванию могут привести различные инфекционные болезни, способные передаваться при незащищенном половом контакте.

Варианты лечения

Обнаруживается эрозия через несколько недель после родов. Поэтому молодой маме не надо забывать о посещении гинеколога. Часто болезнь протекает незаметно, без симптомов. Женщина узнает о ней, только когда появляются симптомы (выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота, зуд или жжение) либо когда наступает следующая беременность.

Чтобы после родов не развивалась эрозия из-за разрыва тканей, акушер-гинеколог должен ушить шейку. Если это не было сделано, возможно, что эрозия пройдет сама по себе. Но при этом есть вероятность, что структура шейки будет немного деформирована. И тогда женщине назначат курс лечения.

Лечение должно быть проведено не сразу, а спустя два-три месяца после родов. В терапии существуют разные способы борьбы с эрозией, правда, чаще всего показано пациенткам прижигание.

К разновидностям прижигания относятся:

лазерная коагуляция — прижигают лучом лазера;
криодеструкция — жидким азотом замораживают пораженный участок;
диатермокоагуляция — прижигают воздействием электрического тока.

Молодым мамочкам не стоит сильно переживать о совместимости лечения с кормлением грудью. Если они своевременно обратятся к своему лечащему врачу, тот выберет максимально подходящий способ, учитывая индивидуальные особенности.

Перед самыми родами шейка матки кардинально меняется. Беременная женщина этих изменений не ощущает, а вот будущий ребёнок получает шанс появиться на свет естественным путём. Так как же именно меняется этот детородный орган и когда требуется медицинская помощь для улучшения раскрытия матки? Ищем ответы на эти и другие подобные вопросы.

Идеальная шейка матки перед родами

Параметрами, характеризующими состояние матки перед родами, являются её расположение в малом тазу, состояние размягченности и длина. Размягчённая шейка матки до состояния, когда она может пропускать вовнутрь 1-2 пальца врача, говорит о готовности родовых путей к процессу родоразрешения. Такие изменения сопровождаются отхождением слизистой пробки. То есть, чем раньше шейка начала раскрываться, тем раньше роженица замечает этот признак начала схваток.

Перед родами шейка матки укорачивается. По медицинской статистике, её длина составляет около одного сантиметра. Если говорить о расположении, то она становится по центру малого таза, в то время как при беременности шейка матки отклонена назад.

Все вышеуказанные параметры медики оценивают по пятибалльной шкале. 5 набранных баллов говорят об идеальной готовности матки к родам. Это состояние называют зрелой маткой.

Способы стимуляции раскрытия шейки матки

Вышеперечисленное относится к отличным параметрам предродовой деятельности. Но на практике так бывает не всегда, и медики прибегают к стимулированию процесса раскрытия шейки матки.

Если врачебный осмотр показал, что шейка матки не зрелая, а родить вы должны скоро, то вполне допустимо ускорить этот процесс и сделать стимуляцию. Не применять её иногда означает обречь ребенка на кислородное голодание с учетом того, что перед родами плацента «стареет» и не может справляться со своими функциями, как прежде.

На практике стимуляцию делают четырьмя способами, иногда с их комбинацией:

Инъекции Синестрола внутримышечно.