Как рожать двойню

Известие о беременности – это всегда радостная новость. А беременность двойней и радует, и пугает одновременно. Как она будет протекать? Сможет ли будущая мамочка осуществить роды двойни самостоятельно? Миллион вопросов появляется в голове, как только будущие родители узнают о том, что детей будет двое.

Чаще всего беременная женщина не догадывается о том, что ожидает двойню, до первого УЗИ. Хотя зачастую анализ крови на ХГЧ уже на сроке от 4 недель может рассказать о многоплодии.

Несмотря на то, что такая беременность во многих случаях проходит вполне легко, врачи склонны относить ее к разряду патологий. Риски могут быть самыми различными: преждевременные роды двойни, невынашивание, патологии плодов.

Как зачать двойню

Как правило, возможность зачатия двойни передается по наследству, зачастую через несколько поколений. Однако современные медицинские возможности и различные народные средства могут помочь осуществить такую смелую мечту.

Для начала стоит определить, что двойня – это разнояйцевые малыши, зачастую разнополые. Близнецы же развиваются в одной яйцеклетке и называются, соответственно, однояйцевыми. Близнецы практически всегда одного пола.

Зачатие двойни с помощью медицинских процедур и препаратов:

• После стимуляции овуляции сильнодействующими гормональными препаратами возможно развитие многоплодной беременности в связи с созреванием большого количества фолликулов. Подробнее о стимуляции овуляции→
• Прекращение приема противозачаточных средств может также дать всплеск активности фолликулостимулирующего гормона.
• Искусственное оплодотворение, или ЭКО. Самая распространенная причина появления двойни. В последние годы все больше женщин прибегают к помощи специалистов-репродуктологов для того, чтобы зачать ребенка. Врачи стимулируют рост большого количества фолликулов. Затем после овуляции проводят операцию по изъятию фолликулов с яйцеклетками, которые впоследствии скрещивают со сперматозоидами. Исходя из того, сколько эмбрионов получилось, решается вопрос о подсадке. Как правило, подсаживать рекомендуется не более двух. Таким образом на свет появляются двойни и тройни.

Народных рекомендаций существует бесчисленное множество. Естественно, их эффективность не доказана.

1. Прием фолиевой кислоты. Она оказывает благоприятное воздействие на организм женщины и способствует появлению двойни.
2. Длительное кормление грудью первенца может также помочь в вопросе зачатия последующей двойни.
3. Правильное питание и включение в рацион продуктов, стимулирующих деятельность яичников, окажут благоприятное воздействие. Куриные яйца, кисломолочные продукты, грецкие орехи, цельные зерна содержат различные витамины и аминокислоты, они благотворно влияют на работу органов малого таза.
4. Доказано, что возраст женщины также способен «помочь» в планировании многоплодной беременности. Женщины после 30 лет чаще рожают двойню.

Как протекает многоплодная беременность

Зачастую беременность двойней или тройней протекает вполне благоприятно и мало чем отличается от обычной. Однако она все же имеет некоторые особенности.

Отслеживая течение многоплодной беременности, особое внимание врачи уделяют равномерному развитию плодов в утробе матери. Выраженная разница в весе и размере может свидетельствовать о патологии развития.

Кроме того, из-за различного кровоснабжения плодов один ребенок может «объедать» другого. Из-за этого второй малыш недополучает питание и может погибнуть или отставать в развитии.

Первый триместр многоплодной беременности в 20% случаев приносит неприятные сюрпризы. При неблагоприятном стечении обстоятельств возможно отмирание одного плода.

Если второй малыш чувствует себя хорошо и продолжает развиваться, то врачи предпочитают просто вести наблюдение такой беременности. Если второе плодное яйцо не причиняет вреда живому малышу, то его оставляют в утробе матери вплоть до родоразрешения.

Беременные двойней часто страдают от дефицита железа. Возникает состояние под названием анемия. Для того чтобы этого не возникало, врачи прописывают дополнительные витаминные комплексы.

Предлежание плаценты и плацентарная недостаточность встречаются у каждой третьей беременной двойней или тройней. Обуславливаются эти состояния большой нагрузкой на все органы женщины.

Во второй половине беременности женщины обнаруживают у себя признаки гестоза. Появляются отеки на ногах и руках, в моче остаются следы белка, поднимается давление. Гестозы бывают разной степени тяжести.

1 степень может лечиться амбулаторно, 2 – в стационарных условиях, а 3 – требует немедленного родоразрешения. При последней стадии гестоза решать путь родоразрешения для беременной двойней, кесарево или естественные роды, должен только специалист. Подробнее о гестозе→

Второй и третий триместр самые сложные для многоплодной беременности. Стенки матки слишком сильно растягиваются, внутренние органы страдают из-за усиленного кровообращения, большой нагрузки на сердце и почки. Из-за таких нагрузок зачастую случаются выкидыши и преждевременные роды.

На каком сроке ожидать родов?

Многоплодная беременность отличается от обычной даже в сроках рождения малышей. Дети из двоен и троен созревают на несколько недель раньше. Конечно же, чем позже срок рождения плодов, тем меньше проблем может возникнуть с их здоровьем.

Если речь идет о родоразрешении через кесарево сечение, то только врач определяет дату родов. Однако в большинстве случаев многоплодная беременность заканчивается преждевременными родами.

На сроке 32-33 недели роды сложные и непредсказуемые. Малыши могут быть вполне жизнеспособны. Однако зачастую они проходят долгий курс реабилитации. На этом сроке дети не всегда способны дышать самостоятельно, у них отсутствуют многие рефлексы.

34-36 недели дают гораздо больше шансов на выживание малышей. Если женщина все еще не родила, ей предлагают лечь под наблюдение, поскольку роды могут начаться в любой момент. В 36 недель женщина уже может родить детей естественным путем, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Роды на 37-38 неделе считаются нормальными. Малыши уже доношены и готовы к самостоятельной жизни. На этом сроке уже можно не беспокоиться о наступлении преждевременных схваток.

На любом сроке беременности вопрос о том, как родить двойню, решает только врач. Даже если беременность протекала без осложнений, во время родов могут возникнуть различные непредвиденные ситуации, разрешить которые в силах только акушер.

Естественные роды или кесарево сечение

Благоприятная многоплодная беременность вполне может закончиться естественными родами. В этом случае будущей матери необходимо знать, как же они протекают.

Предвестниками родовой деятельности может стать учащенное мочеиспускание. Также женщина замечает выраженное опущение живота, после чего становится легче дышать. Болевые ощущения в области низа живота подтолкнут к мысли о скором родоразрешении.

Схватки у беременной могут начаться с 25 недель. Они называются тренировочными, не доставляют болевых ощущений и быстро проходят. В этом случае беременной женщине не о чем беспокоиться.

Однако, если срок беременности уже больше 30 недель, а схватки сильно отдают в промежность, то необходимо посетить врача, чтобы подтвердить наступление родовой деятельности. Схваткам также могут сопутствовать отхождение вод и пробки. Настоящие схватки имеют четкую периодичность, которая сокращается со временем.

Во время наступления схваток, шейка матки женщины начинает готовиться к рождению малышей. Ее раскрытие должно быть в пределах 9-10 см.

После наступления схваток и раскрытия шейки матки начинаются потуги. Это самая ответственная часть естественных родов для матери. Именно от того, насколько правильно она умеет тужиться, зависит благоприятный исход деторождения.

Разница во времени появления малышей из двойни составляет от 5 до 20 минут. Для того чтобы ускорить процесс появления второго ребенка, врачи вручную вскрывают плодный пузырь.

После появления на свет малышей моют, взвешивают и оценивают их по шкале Апгар. При благоприятном исходе детей выкладывают на живот матери.

Через некоторое время после появления детей, женщине предстоит еще одна важная задача: рождение плаценты. Она также выходит с потугами. От того, насколько цельным вышел послед, зависит состояние органов малого таза матери.

Естественные роды двойни протекают вполне благоприятно. Многое зависит от того, насколько грамотен акушер-гинеколог.

Кесарево сечение при многоплодной беременности необходимо, если есть следующие показания:

1. Хронические болезни матери. Сердечные пороки, почечная недостаточность в большинстве случаев требуют оперативного родоразрешения.
2. Заболевания, приобретенные в ходе беременности. Нередко можно встретить случаи, когда при беременности двойней у мамы возникают проблемы с желчным пузырем. Повышение некоторых ферментов может привести к появлению желтушки, гепатита, холецистита. В самых трудных случаях женщину срочно родоразрешают. Также возникший гестоз в 3 степени требует вмешательства врачей. От того, насколько быстро будет проведена операция, зависит жизнь и здоровье матери и малышей.
3. Неправильное расположение одного или двух малышей – самое частое показание к кесареву.
4. Преждевременные роды ранее 35 недель чаще всего проводят хирургически.
5. Недостаточность родовой деятельности. Это означает, что схватки у женщины настолько слабые, что не представляется возможным провести естественные роды.

Если врачи предлагают провести кесарево сечение женщине с многоплодной беременностью, не стоит сразу отказываться. Многоплодная беременность – явление еще не до конца изученное. Никто не знает совершенно точно, как пройдут естественные роды.

Беременность и роды двойни – прекрасное время в жизни женщины. Несмотря на то, что они таят в себе неизвестность и могут иметь осложнения, каждая будущая мать в душе мечтает о многоплодии.

Ведь это так интересно наблюдать, как в тебе развивается сразу несколько малышей. Первое время после их рождения маме будет нелегко привыкнуть к новому темпу жизни, но улыбки и новые навыки двойняшек помогут пройти все трудности.

Современная медицина и профессиональные врачи окажут поддержку в вынашивании и рождении здоровых детей. Однако не стоит забывать, что большую роль в благоприятном исходе беременности играют правильное питание и умеренная физическая активность будущей матери.

Автор: Злата Максимова,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о двойнях

Как зачать двойню? Все собранные в этой статье рекомендации помогли не одной паре заиметь желанных двойняшек. Следует уточнить, что двойняшки являются разнояйцовыми плодами. Чтобы получился такой сюрприз, нужно добиться оплодотворения двух женских клеток разными сперматозоидами. Каждый ребенок будет развиваться в отдельной плаценте, и дети рождаются либо совершенно разными, либо со схожестью. У них может быть одинаковый и разный пол.

Предрасположенность к двойне

Медицина установила, что предрасположенность к рождению двоих детей передается по материнской линии. Чаще всего двойняшки радуют женщин старше среднего возраста (в 30-40 лет вероятность составляет 6%). До 30-и лет у женщины есть только 3% вероятности увидеть на УЗИ два плода. При этом вероятно зачать двойню в три раза выше, чем вероятность родить близнецов. С каждой новой беременность шансы возрастают: с рождением ребенка женщина, как правило, набирает вес, что способствует зачатию двойни. Это касается только небольшого переизбытка массы тела. Мамочки, которые кормят своих детей грудью, также имеют больше шансов в следующий раз получить двоих, если забеременеют в период лактации.

Так как женский организм по своему строению рассчитан на одного ребенка, многоплодная беременность считается аномалией. В нормальных условиях требуется по одной половой клетке, поэтому когда созревают две половые клетки, повышается шанс зачать двойню. У таких детей может быть разный пол, внешность и группа крови. Если в зачатии участвовала одна яйцеклетка, которая в последствии разделилась пополам, скопировав генетический код, получаются однояйцевые двойняшки. Появление таких детей не зависит от процесса зачатия, ведь деление происходит после, на стадии зиготы. Удивительно, но медицина изучила такой процесс деления клетки, но объяснить причину не смогла.

Интересные факты о многоплодии

По всему миру находят удивительные источники плодовитости. Считается, что наиболее благоприятные условия для зачатия двойни в Африке и на Ближнем Востоке. Хотя и в других регионах можно встретить чудо-села. Так в украинском селе Копань за полвека родилось 54 пары двойняшек. В селе заверяют, что причиной всему целебный источник. Молва об этом источнике разошлась далее за пределы Украины, и сегодня к нему съезжаются желающие иметь двойняшек со всего мира. Удивительно, но многие пары, посетившие деревню, смогли получить желаемое. Волшебное место, не иначе.

Похожая деревня есть и в России. Про село Денисовка слухи ходили уже давно. Здесь на каждые 500 человек приходится по 19 пар «волшебных» детей. В селе утверждают, что все дело в земле. Местные с охотой делятся секретом как зачать двойню естественным путем — просто погостить в Денисовке.

Интересным фактом является и то, что во времена стихийных бедствий, войн и демографического спада возрастало количество рождающихся двойняшек. Это явление не поддается объяснению, но закономерность существует. Возможно, это реакция самой природы, которая старается компенсировать загубленные жизни. К примеру, в Африке, где количество людей регулярно сокращается, самое большое количество двойняшек, а в Японии, где людей много, такое явление будет считаться настоящим чудом. В среднем двойняшек всего 1,5% от всего населения планеты.

Как зачать двойню естественным путем

Чтобы ответить на вопрос как зачать двойню, в первую очередь следует расспросить старшее поколение на предмет двойняшек у предков и близких родственников. Это поможет определить с какой интенсивностью воплощать задачу. Стоит также отметить, что многоплодная беременность повышает шансы на повторное появление двойняшек.

Если вариант с ЭКО не прельщает, всегда можно выбрать естественный путь. За помощью нужно обращаться к врачу генетику, который составит индивидуальную карту предрасположенности и даст грамотные советы. Чтобы получить больше помощи, стоит предварительно расспросить родных о своей семье, узнать какие болезни мучили предков и какие есть сейчас.

Первая рекомендация – прием фолиевой кислоты (фолацин, витамин В9). Препарат назначают всем будущим мамочкам. Чтобы зачать здоровых детей, стоит отказаться от курения и алкоголя, пересмотреть свой рацион, больше гулять и заниматься спортом. В меню добавляется больше молочных продуктов, а за несколько месяцев до зачатия также включаются продукты, которые стимулируют яичники и помогают высвободиться больше, чем одной яйцеклетке.

Это такие продукты:

• куриные яйца;
• цельное зерно;
• грецкие орехи.

Медики до сих пор не изучили причины деления яйцеклетки, но собрали ряд рекомендаций для пар, которые спрашивают как зачать двойню. Врачи подтвердили факт связи между рационом женщины и овуляцией. Главный помощник в этом деле – протеин. Он помогает усилить производительность гормонов и активировать яичники. Идеальным продуктом является печень животных из-за содержания в ней белка. Также следует обратить внимание на инсулиноподобный фактор роста (ИФЗ), который укрепляет эмбрионы на раннем сроке беременности.

Как зачать двойню: календарь

Следующий фактор – сезон года. Интенсивность синтеза женских половых гормонов во многом зависит от поры года. Лучше пытаться зачать двойню в теплое время, во влажном климате и с отличным настроением.

Считается, что лето – лучшее всего года для зачатия двойни. В этот период усиливается синтез половых гормонов женщины, организм получает больше полезных веществ и, в целом, оздоровляется. Если вопрос пола не принципиален, стоит употреблять больше молочных и мясных продуктов. Они являются источниками протеина, который помогает в процессе выработки гормонов. Полезными также будут морепродукты (рапаны, мидии, креветки).

Как зачать двойню или близнецов: таблица и рекомендации по дням

Медики исследовали вопрос появления двойняшек и составили таблицу вероятности. Возможность произвести две яйцеклетки выпадает раз на 200 менструальных циклов. Забеременев в правильное время, можно получить двойню с большей вероятностью. Также здесь указывается вероятность зачать близнецов, ведь яйцеклетка делится примерно с такой же частотой.

Таблица показывает в каких числах месяца можно забеременеть девочками, двойняшками и мальчиками.

Не стоит уж слишком полагаться на календарь зачатия, ведь ни один день не будет на 100% благоприятным. Врачи утверждают, что больше шансов у женщин с коротким менструальным циклом до 21 дня. Нужно несколько месяцев вести журнал цикла, чтобы проверить его регулярность. Неделя до менструации и непосредственно менструация исключаются. Идеальный момент – за день до овуляции и во время.

Несколько советов по поводу как зачать двойню дают и народные знахари. Считается, будто в дни, когда Луна проходит через созвездия Близнецов и Рыб, самые лучшие. Начать пытаться стоит перед полнолунием, если хочется мальчика и девочку, и перед новолунием, если хочется однополых детей.

Как зачать двух девочек

При зачатии двойни можно еще глубже контролировать процесс. Будущие родители могут повлиять на пол детей. Есть ряд специальных рекомендаций для зачатия двух девочек. В первую очередь следует обратить внимание на позу при занятии сексом. Самая благоприятная в этом случае миссионерская поза, а вот глубокого воздействия лучше избегать.

Можно попросить у врача меню специальной диеты, которая способствует зачатию двух девочек. Стоит отказаться от соленых продуктов и тех, что содержат кофеин.

Среди полезных продуктов такой диеты есть:

Как зачать двух мальчиков

Для зачатия мальчиков больше подходит глубокое проникновение. Таким образом сокращается расстояние до матки и Y-сперматозоиды могут проникнуть в нее в большем количестве. А так как их жизнедеятельность короче, чем жизнь Х-сперматозоидов, это помогает им выиграть гонку. Оргазм женщины также способен помочь Y-сперматозоидам, ведь при нем выделяется вещество, которое способствуют активности Y-сперматозоидов. Заниматься сексом нужно перед овуляцией. Это поможет сделать более эффективным непродолжительное существование Y-сперматозоидов.

Для планирования мальчиков также существует специальная диета:

• мясо;
• рыба;
• колбасы;
• яйца (преимущественно белок);
• картофель;
• рис;
• грибы;
• чечевица;
• горох;
• манная каша;
• бисквит;
• черный шоколад;
• печенье;
• кофе и чай;
• сок;
• минеральная вода;
• фрукты;
• сухофрукты.

Из рациона исключаются:

• молочные продукты;
• соусы;
• хлеб;
• креветки;
• крабы;
• икра;
• сырая капуста;
• фасоль;
• зеленый салат;
• укроп;
• орехи;
• вафли;
• выпечка;
• какао.

Для зачатия мальчиков подходит соленая еда, консервы, дрожжевые продукты. Нельзя говорит о большой вероятности зачатия мальчиков, но повлиять на ситуацию можно.

Теория молодости крови

Одна из возможностей определить пол ребенка заключается в теории молодости крови. Считается, что кровь в женском организме обновляется каждые три года, а в мужской каждые четыре. Посредством анализа состояния кровеносной системы можно определить пол будущего ребенка. Отсчет начинают с последней обильной кровопотери. У кого кровь окажется моложе, тот и определяет пол будущих детей.

Настроение для зачатия двойни

Немаловажно и настроение пары в вопросе как зачать двойню. Необходимо чувствовать себя уверенно. Целеустремленность и самовнушение не раз спасали многих безнадежных больных, которые сопротивлялись отчаянью. Насколько же проще нацелиться на желаемое в состояние волнения и радости. Нужно говорить себе, что обязательно будут те дети, которые появляются в мечтаниях. Организм человека поддается влиянию нервной системы.

Не стоит огорчаться, если на УЗИ появился только один ребенок. Даже этот малыш будет в радость, ведь счастье не измеряется количеством детей. Достаточно просто стать родителями.

Искусственное оплодотворение

У медицины есть свои способы зачатия двойни. Метод искусственного оплодотворения ЭКО наиболее благоприятен в этом плане. Таким образом можно оплодотворить сразу несколько отобранных и подготовленных яйцеклеток и пересадить их женщине. С ЭКО вероятность зачать двойню довольно велика.

В метод включают стимуляцию яичников, поэтому созревают несколько клеток. Обычно оплодотворяют 4-6 клеток, чтобы шанс забеременеть составлял в среднем 25%. Могут прижиться все эмбрионы, но обычно созревают 2, а остальные клетки погибают. Поэтому вероятность получить двойню с ЭКО составляет либо все, либо ничего.

Факторы, влияющие на многоплодие

При нормальном менструальном цикле созревает только одна половая клетка. Но под воздействием некоторых факторов происходит аномальное появление нескольких яйцеклеток. Это может быть прием гормональных лекарств, стимуляция овуляции медикаментами, наследственная предрасположенность, удвоение матки.

Когда созревают две яйцеклетки:

1. Ребаунд эффект. В медицине существует такие понятие, как ребаунд эффект, которое характеризует появление яйцеклетки после прекращения курса гормонов. В период приема подобных контрацептивов яичники выполняют не все свои функции, так как цикл поддерживается искусственно. Обычно яичники работают по очереди в разные менструальные циклы. После приема гормонов они начинают работать одновременно и вырабатывают две клетки. Этим эффектом пользуются для зачатия двойни, но контролировать его нельзя. Ребаунд эффект всегда спонтанный.
2. Стимуляция овуляции. Провоцирование медикаментами приводит к тому, что созревают несколько фолликулов и во время овуляции появляются 2-3 яйцеклетки. Могут оплодотворяться все или только одна из них.
3. Наследственная предрасположенность. Бывает, что в одном роду, но у разных поколений, рождаются двойняшки. Данную предрасположенность приписывают женской линии и чаще всего диагностируют через поколение. Важный фактор – отсутствие абортов, ведь принудительное обрывание беременности способно разрушить генетическую установку.
4. Аномальная матка. Две половые клетки созревают при удвоении матки и полном ее разделении.
5. Возраст. В возрасте 33-35 лет у женщин диагностируют гормональные всплески во время которых синтез ФСГ увеличивается. Несколько яйцеклеток оплодотворяются, но в эмбрионы превращаются не все. Многое будет зависеть от здоровья будущей матери. При множественной овуляции созревает один плод или оплодотворение вовсе не происходит.
6. Климат. Удивительно, но погодные условия также влияют на созревание нескольких яйцеклеток. Немаловажную роль играет продолжительность дня, влажность, радиоактивный фон. В некоторых точках планеты у женщин начинают активно работать придатки, и появляется несколько яйцеклеток. Однако недостаточно приехать в такую местность на несколько дней, нужно там пожить (на созревание клетки нужно 2 недели).

Двойная беременность

Подтвердить факт созревания двух детей можно уже в 2,5 месяца посредством УЗИ. Женщины, вынашивающие двоих и более детей, всегда стоят на особом учете. Они требуют тщательного обследования и регулярного наблюдения. Риск потерять детей в этом случае возрастает из-за повышения массы тела, усиленного токсикоза, двойной потребности в микроэлементах, высокой нагрузки на сердце беременной, а также на позвоночник и ноги.

Поэтому гинекологи с удвоенным вниманием относятся к таким беременным и следят, чтобы будущая мама получала достаточно витаминов и вела здоровый образ жизни.

Еще не так давно роды естественные роды двойней составляли всего около 1,5% от общего числа родов. Широкое внедрение репродуктивных технологий привело к всплеску многоплодных беременностей, число которых в некоторых странах доходит до 30% от одноплодных.

Какие бывают двойни?

Расположение близнецов в утробе матери определяет ведение беременности и выбор тактики при родах. Существует несколько вариантов двойни:

монохореальная моноамниотическая — малыши располагаются в одной оболочке, делят одну на двоих плаценту;

монохореальная диамниотическая — у каждого своя оболочка, но плацента одна;

бихореальная биамниотическая — двойня с двумя плацентами и оболочками.

Беременность двойней требует особого внимания, так как нагрузка на организм матери в этом случае выше, чем при обычной беременности, и чаще развиваются осложнения. Есть группа специфических патологий беременности, характерных для вынашивания близнецов. Они также влияют на выбор срока и метода родоразрешения.

В какой срок рожают при двойне?

Если планирует родиться двойня, срок родов через естественные пути подходит раньше. Обычно мамочкам удается доходить до 38 недель. Два плода сильно растягивают матку, поэтому сроки вынашивания сокращаются. Учитывая это, женщине рекомендуют заранее подготовиться к поездке в роддом, сложить вещи для себя и малышей и не отлучаться на большие расстояния.

Преждевременные роды двойней происходят на сроке 32-35 недель. В такой ситуации при начавшихся регулярных схватках предлагают провести кесарево сечение, чтобы избежать осложнений для здоровья детей.

Чтобы определить риск начала преждевременных родов, в критические сроки (22-24 недели) проводят УЗИ, во время которого определяют длину шейки матки:

• длина 34 мм говорит о возможных родах до 36 недель,
• длина 27 мм указывает на вероятность преждевременных родов в 32-35 недель,
• длина до 19 мм свидетельствует о риске ранних преждевременных родах до 32 недель.

Двойня: естественные роды или кесарево?

Что предпочесть, когда ожидается двойня – естественные или оперативные роды? Это зависит от каждой конкретной ситуации. Самые правильные роды – через естественные родовые пути. Тем не менее, они не всегда возможны.

Операция кесарева сечения может планироваться заранее. Показания для планового оперативного родоразрешения:

• поперечное положение первого ребенка;
• тазовое предлежание первого плода у первородящей;
• поперечное положение второго ребенка, если у медперсонала нет квалификации в выполнении поворота на ножку;
• перекрут пуповин у монохориальной двойни;
• суммарный вес детей 6 кг и более;
• многоводие;
• сросшиеся близнецы.

Некоторые врачи считают, что при беременности монохореальной двойней оптимально провести плановое кесарево сечение. Цель операции – избежать осложнения в виде синдрома фето-фетальной гемотрансфузии, который может развиться во время родов. При этом происходит сброс крови от одного плода к другому, что приводит к гибели ребенка из-за гиповолемии и повреждения мозга.

В процессе родов могут возникнуть следующие показания для экстренного кесарева сечения:

• острая гипоксия плода;
• преждевременная отслойка плаценты;
• выпадение петель пуповины или мелких частей тела при головном предлежании;
• слабость родовой деятельности, которая не устраняется медикаментозно;
• коллизия плодов.

Если первый ребенок лежит тазом вниз, а второй находится в головном предлежании, то может возникнуть такое осложнение как коллизия. При этом дети одновременно вступают в малый таз, сцепившись подбородками. Разрешить ситуацию можно только с помощью экстренной операции.

Также показанием к кесареву сечению является низкий вес детей (менее 1500 г) или низкий вес одного из детей при нормальной массе второго.

Как проходят естественные роды двойней?

Если беременность протекает нормально, дети развиваются соответственно сроку, нет противопоказаний со стороны матери, роды проходят естественным путем.

Первый период у первородящей длится до 10 часов:

• В это время происходит раскрытие шейки с посощью схваток.
• Для предотвращения сдавления нижней полой вены роды двойней предлагают проводить на боку.
• После раскрытия на 10 см головка может пройти и опуститься в малый таз.

Второй период начинается с присоединения потуг — это ритмичные сильные напряжения передней брюшной стенки:

• Рождается первый ребенок, акушерка перевязывает пуповину.
• Потуги не прекращаются.
• После рождения двойни, нужно быстро осмотреть родовые пути, определить наличие разрывов, положение второго плода.
• Иногда вовремя родов проводят УЗИ.
• Вскрывают амниотический пузырь второму плоду. Малыш появляется через 5-20 минут.

В норме в третьем периоде плацента отслаивается и выходит наружу. Проводится осмотр плаценты и оболочек, чтобы выяснить, все ли вышло или есть части, задержавшиеся в матке. Участки плаценты, оставшиеся в матке, помешают ей сократиться, что опасно гипотоническим кровотечением. Для профилактики осложнений роженице на живот кладут ледяную грелку и вводят окситоцин внутривенно.

Маме дают на руки детей еще в родзале. Очень важен первый контакт кожа к коже – во время него происходит заселение кожи малышей нормальной микрофлорой.

Первое кормление тоже происходит незамедлительно – мама сцеживает малышам первые капли ценного молозива.

Осложнения естественных родов двойней

Если у женщины нет противопоказаний для нормальных родов, ей разрешают рожать самой. Во время родов могут возникнуть различные осложнения, которые приведут к оперативному окончанию процесса рождения детей:

• перерастяжение матки и слабость родовой деятельности;
• преждевременная отслойка общей плаценты или у не родившегося плода;
• гипотоническое кровотечение в третьем периоде родов или после них.

Роды двойней могут протекать по естественному плану и не принести осложнений для матери и детей. В случае опасности здоровью лучше прислушаться к рекомендациям врача и закончить роды с помощью кесарева сечения.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео