Кровоснабжение женских половых органов. Яичники изображены в верхнем левом и верхнем правом углах.
Расположение яичников в тазовой области
Кровоснабжение
яичниковая артерия, маточная артерия
Венозный отток
яичниковая вена
Иннервация
яичниковое сплетение
Лимфа
парааортальный лимфатический узел
Каталоги
Яи́чники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза [2] . Выполняют генеративную функцию, то есть являются местом, где развиваются и созревают женские половые клетки, а также являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны (эндокринная функция).
Содержание
Анатомия [ править | править код ]
Яичники состоят из коркового (соединительной ткани) и мозгового вещества, в котором находятся фолликулы в разных стадиях развития (примордиальный, первичный, вторичный, третичный фолликулы) и регресса (атретические тела, белые тела).
Функция [ править | править код ]
Яичники вырабатывают стероидные гормоны. Фолликулярный аппарат яичников производит в основном эстрогены, но также слабые андрогены и прогестины. Жёлтое тело яичников (временная железа внутренней секреции, существующая только в лютеиновой фазе цикла у женщины), напротив, производит в основном прогестины, и в меньшей степени — эстрогены и слабые андрогены.
Яичники женщины работают циклически. Один из фолликулов в процессе созревания становится доминантным и тормозит созревание остальных. В доминантном фолликуле созревает яйцеклетка. Когда фолликул полностью созреет, он лопается, и ооцит II порядка (яйцеклетка — более привычный термин, но менее правильный) выходит из него в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией. Затем он захватывается фимбриями и током жидкости, создаваемым перистальтикой маточной трубы, попадает в маточную трубу, по которой он мигрирует в матку. Если в пределах 3-х дней (ограничение — срок жизни сперматозоидов) до овуляции до 1 суток после овуляции (ограничение — срок жизни яйцеклетки) у женщины состоялся вагинальный половой акт с мужчиной, приведший к попаданию достаточного количества подвижных сперматозоидов во влагалище, то вероятно оплодотворение ооцита II порядка (оно происходит в брюшной полости или просвете маточной трубы). Если оплодотворение состоялось, то мигрирует уже эмбрион.
Лопнувший фолликул подвергается трансформации в жёлтое тело, которое начинает секретировать прогестины. Затем жёлтое тело подвергается рассасыванию, обратному развитию, в результате чего секреция прогестинов резко падает и наступает менструация. После менструации снова начинается созревание фолликулов, один из них становится доминантным — начинается новый менструальный цикл.
Менструальный цикл у женщин в норме длится в среднем 28 дней (возможны индивидуальные вариации, считающиеся нормальными — от 25 до 31 дня).
На протяжении жизни женщины яичник подвергается возрастным изменениям. Количество половых клеток в яичнике зародыша женского пола на 10 неделе внутриутробного периода развития составляет около миллиона. Это их максимальное число. На протяжении всей остальной жизни яйцеклетки постепенно расходуются. Репродуктивный (детородный) период у женщин короче, чем у мужчин, и длится в среднем от 15 до 45 лет. В этот период яйцеклетки циклически созревают и возможна беременность. Принципиально важным является то, что новых яйцеклеток у женщин (в отличие от сперматозоидов мужчин) не появляется, а всё время расходуются только уже имеющиеся. Таким образом, репродуктивное здоровье женщины начинает формироваться в утробе матери.
Операции на яичниках [ править | править код ]
Удаление яичников [ править | править код ]
Хирургическая операция по удалению яичников — оофорэктомия — проводится в ходе лечения заболеваний, таких как киста, воспаление яичников, онкологические заболевания, а также в качестве профилактики осложнений от раковых опухолей или в совокупности с удалением матки. Удаление яичников у женщин является биологическим эквивалентом кастрации у мужчин, однако термин кастрация лишь изредка используется в профессиональной литературе для обозначения оофорэктомии у людей.
Пересадка яичников [ править | править код ]
Пересадка собственных яичников с целью восстановления репродуктивной функции после радикальных операций (в основном по поводу рака яичников) возможна с помощью метода криоконсервации. Часть яичника удаляют до начала лечения рака и замораживают. После излечения пациентки, ткань яичника можно пересадить обратно, тем самым восстановив способность иметь детей. Раньше у врачей имелись опасения, что это может привести к рецидиву рака, но недавнее исследование датских учёных под руководством Аннет Дженсен (Annette Jensen), доктора медицинских наук из больницы Rigshospitalet в Копенгагене (Дания) показывает, что риск этого отсутствует. [3] [4]
В 2018 году датские учёные впервые создали искусственный человеческий яичник [5] , что через 5-10 лет позволит специалистам использовать новую методику, основывающуюся на внедрении в женский организм искусственных яичников, при осуществлении операций по восстановлению репродуктивной функции [5] .
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Яичники – это органы, находящиеся в малом тазу у женщин. В организме здоровой женщины их должно быть два.
Структура
Тело яичников состоит из мозгового вещества, покрытого корковым веществом. Мозговое вещество представляет собой не плотные соединительные волокна, большинство из которых представлено эластическими компонентами, обильно снабжается кровью посредством мощной кровеносной сети. Корковое вещество – это скопление фолликулов, созревающих в различные сроки. Сверху они покрыты стромой.
Размеры
У женщины детородного возраста объем органа должен составлять не более 8 кубических сантиметров, что составляет приблизительно 30х25х15 мм. Размер органов может несколько изменяться в разные фазы менструального цикла и в разном возрасте. Так, самые крупные яичники у женщин в возрасте от 30 до 49 лет. В период постменопаузы размеры органов медленно уменьшаются.
Функции
1. Место, где созревают женские половые клетки (фолликулы), 2. Производят женские половые гормоны (эстрогены, андрогены, прогестины).
Развитие
Формирование этих органов начинается еще на первых месяцах внутриутробного развития, а уже к пятому месяцу жизни эмбриона женского пола у него уже присутствуют довольно развитые яичники с фолликулами. В последующие два месяца фолликулы атрофируются и во время появления на свет таких атрофированных фолликулов множество. Полностью яичники формируются к двум годам. У девочки, появившейся на свет, незрелых фолликулов почти полмиллиона и только пятьсот из них будут созревать, остальные же подвергаются дегенерации. Как только количество фолликулов в яичнике подходит к концу, наступает период менопаузы. В организме уменьшается выработка женского полового гормона, происходят изменения во всех органах воспроизводства. Слизистые оболочки и некоторые ткани атрофируются.
При беременности
Несмотря на то, что все процессы образования фолликулов во время беременности приостановлены, объем яичников в этот период немного возрастает. Первые 16 недель вынашивания в одном из органов присутствует желтое тело, постепенно дегенерирующее. Чем больше становится матка, тем сильнее раздвигаются в стороны яичники, постепенно выходя за пределы малого таза.
Преждевременное истощение
Синдром истощения яичников именуется еще преждевременной менопаузой. Это сочетание симптомов, указывающих на наступление климакса у женщин в возрасте до 40 лет.
Причины:
Генетические мутации,
Изменения в работе головного мозга (гипоталамусе),
Аутоиммунные заболевания,
Нарушение течения беременности у матери,
Инфекционные заболевания, перенесенные в детстве,
Длительный авитаминоз,
Астения,
Длительный стресс,
Употребление некоторых медикаментов,
Воздействие неблагоприятных условий среды, радиация.
Хотя в большинстве случаев не удается установить причину нарушения. Для облегчения состояния назначается заместительная гормональная терапия. Для лечения наступившего бесплодия (если это необходимо данной пациентке) чаще всего используется экстракорпоральное оплодотворение.
Киста
Это незлокачественное новообразование, полое внутри, содержащее жидкость или полужидкую субстанцию.
Виды кист яичников:
Фолликулярная,
Желтого тела,
Эндометриоидная,
Муцинозная,
Параовариальная,
Серозная,
Дермоидная.
Симптомы:
Боль в нижней части живота, чаще с левой стороны,
Сбои в менструальном цикле,
Воспалительные процессы придатков,
Частое желание помочиться,
Выделения светлой жидкости в больших количествах.
Что делать? Посетить консультацию гинеколога. Существуют не только оперативные, но и консервативные методы лечения.
Поликистоз (мультифолликулярность)
Причина поликистоза – это изменения в работе яичников, затрагивающие формирование основного фолликула. Изменения обусловлены нарушением работы головного мозга или желез внутренней секреции. В организме повышается уровень мужских половых гормонов.
Симптомы:
Сбои в менструальном цикле,
Появляются волосы в нехарактерных местах,
Увеличивается масса тела,
Волосы становятся более жирными,
На лице появляются прыщи,
Не меняется базальная температура во время цикла.
Причины:
Стресс,
Генетическая предрасположенность,
Острые респираторные заболевания (ОРЗ),
Ангина.
Лечение осуществляется консервативными методами: снимаются воспалительные процессы, регулируется работа желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы).
Воспаление
Воспаление может проходить в острой или хронической форме.
Причины:
Переутомление, стресс,
Переохлаждение,
Заболевания органов системы воспроизводства.
Симптомы:
Боль внизу живота, отдающая в низ спины. Боль может быть перманентной, но чаще появляется время от времени,
Нарушение менструаций,
Уменьшение полового влечения, неприятные ощущения во время полового акта.
Лечение медикаментозное.
Злокачественная опухоль яичника. Чаще развивается у женщин в период постменопаузы.
Факторы, увеличивающие вероятность развития заболевания:
Ракмолочной железы,
Большой процент животных жиров в питании,
Генетическая предрасположенность,
Отказ от деторождения.
Симптомы: Начальные стадии развития проходят без явных признаков. Могут наблюдаться боли в нижней части живота или нарушение менструаций. Постепенно увеличивается в размерах живот (в брюшной полости скапливается жидкость).
Лечение: Сочетание хирургического метода и химиотерапии. Если выявить рак на самой ранней стадии, выживаемость составляет 95 %.
Дисфункция
Это нарушение выработки гормонов яичниками. В свою очередь нарушение это объясняется изменением гормональной функции органов, влияющих на яичники. Заболевание опасно тем, что постепенно нарушаются функции иных органов, иногда жизненно важных. Первый признак дисфункции – нарушение овуляции. Цикл сбивается, выделяется очень мало крови. Между менструациями могут наблюдаться мажущие выделения из влагалища. Вероятна и противоположная ситуация, когда выделения очень обильны и долги. При задержке дольше 35 суток следует показаться врачу, так как это может быть симптомом дисфункции. Могут наблюдаться достаточно сильные боли, изменяется характер и настроение. Женщина становится агрессивной, слишком эмоциональной или наоборот пассивной и безразличной.
Формы апоплексии: болевая, анемическая и смешанная.
Факторы, способствующие апоплексии или являющиеся толчком:
Склеротические и дистрофические процессы,
Воспаления придатков,
Поликистоз,
Травмы живота,
Езда на лошади,
Слишком сильное напряжение,
Медикаментозная стимуляция.
Эти явления нарушают нормальные процессы формирования желтого тела яичника. Кровеносные сосуды, разорвавшиеся в процессе выхода желтого тела, не сокращаются, развивается кровотечение. В тканях желтого тела образуется гематома.
Симптомы:
Головокружение,
Вялость,
Рвота или тошнота,
Побледнение лица,
Обмороки,
Боль в нижней части живота.
Если вовремя не принять меры, кровотечение становится сильнее и может закончиться даже летальным исходом.
Необходимо срочное вмешательство врачей. Терапия осуществляется только в условиях стационара.
Цистаденома
Цистаденома – это одна из разновидностей доброкачественных эпителиальных опухолей яичников. Перерождение цистаденомы в злокачественное новообразование практически исключается. Цистаденомы бывают муцинозными и серозными. Подавляющее большинство этих опухолей серозного характера.
Серозная цистаденома может быть размером от 3 до 30 см. Поверхность ее гладкая, внутри наполнена жидкостью желтой окраски. Грубососочковая цистаденома – покрыта жесткими сосочками. Папиллярная цистаденома – обычно развивается из нескольких камер, внешне похожа на цветную капусту. Серозные цистаденомы обычно обнаруживаются у женщин среднего возраста, муцинозные – преклонного возраста.
Тератома
Тератомой называется новообразование, формирующееся из клеток эмбриона. Такое новообразование включает в себя сразу несколько частей тела или органов эмбриона. В тератоме яичника чаще всего находится ткань мышц, лимфатические клетки, зубные ткани и зачатки волосяных луковиц. Поэтому при оперативном вмешательстве вид этой опухоли бывает совершенно пугающим. Опухоль выделяет некоторые вещества, которые определяются в крови пациентки. Несмотря на то, что опухоль является доброкачественной, в одном проценте случаев она озлокачествляется и дает метастазы в близлежащие ткани. Тератомы бывают зрелыми и незрелыми. Довольно долго опухоль может никак не проявлять себя. Если же она провоцирует перекрут яичника, женщина испытывает боли в нижней части живота. Опухоль удаляется вместе с органом.
Спайки
Являются следствием операций и воспалительных заболеваний. Спайки – это участки соединительных тканей в виде жгутов, которые появляются между органами, находящимися не далеко друг от друга. Спайки – это попытка «отгородить» воспаленный орган от здоровых тканей. Спайки нарушают процесс овуляции и вызывают бесплодие.
Причины формирования спаек:
Хирургические вмешательства,
Воспалительные заболевания,
Употребление антибиотиков,
Внематочная беременность.
Различают четыре степени развития спаечного процесса: на первой стадии спайки похожи на тонкие нити, а на четвертой они настолько плотно покрывают яичник, что его практически невозможно обнаружить. Обнаруживают и диагностируют спайки методом лапароскопии, УЗИ или МРТ (магнитно-резонансная томография). Лечение заболевания хирургическое.
Эндометриоз
При этом заболевании клетки эндометрия прирастают к яичникам и развиваются на них. Причина заболевания: гормональные нарушения. Толчком к развитию заболевания может быть стресс. Существует предположение о генетической предрасположенности к эндометриозу. На начальных стадиях заболевания на поверхности органа образуются очаги «пришлых» тканей, постепенно они разрастаются и формируют кисты. Размер кист может быть довольно значительным и со временем киста может лопнуть. Это опасное состояние. Лечение заболевания хирургическое, в дальнейшем пациентка принимает курс гормональной терапии.
Аднексит
Инфицирование может произойти во время родов, искусственного прерывания беременности, во время совокупления. Инфекция может распространиться и из иных очагов, находящихся в самом организме с током лимфы или крови.
Симптомы острого аднексита:
Острая боль в нижней части живота, отдающая в крестец,
Увеличение температуры тела до 39 градусов,
Вздутие живота, рвота, тошнота,
Вялость, ломота в теле.
Лечение осуществляется чаще всего в стационаре. Лечение медикаментозное. При неграмотном лечении или отсутствии такового процесс может перейти в хронический.
Хроническая форма аднексита характеризуется временными обострениями и улучшениями состояния. Обострения вызываются менструациями, операциями, переутомлением, стрессом, переохлаждением. Маточные трубы покрываются спайками, ухудшается их проходимость.
Наиболее информативным методом ультразвукового обследования яичников является УЗИ с влагалищным датчиком. Но нередко обследование осуществляется через переднюю брюшную стенку. В таком случае необходима специальная подготовка: мочевой пузырь следует максимально наполнить. Лучше всего проводить обследование с 5 по 7 сутки менструального цикла. Если же цель обследования – это контроль над формированием зрелого фолликула, обследование назначается несколько раз с периодичностью 6 – 7 дней.
Заболевания, которые можно обнаружить:
Киста,
Поликистоз,
Опухоли,
Сальпингит (одновременно обследуются и фаллопиевы трубы)
Стимуляция
Этот способ используется в том случае, если овуляция не проходит нормально, а состояние репродуктивной функции партнера не вызывает сомнений. Кроме этого, стимуляция назначается при идиопатическом бесплодии. Цель стимуляции: добиться регулярной овуляции. Методы стимуляции: гормональные средства в разных лекарственных формах, содержащие гонадотропин. Процедура начинается с 3 по 5 день цикла. Препарат вводится каждый день. В ходе лечения проводится несколько ультразвуковых обследований для контроля над процессом созревания фолликулов. Длительность созревания – до двух недель. В качестве контроля также назначают анализ крови на уровень эстрадиола. Когда количество эстрадиола станет удовлетворительным, а размер фолликулов от 16 до 18 мм, делают внутримышечное вливание гормона, провоцирующего овуляцию. На основе данных диагностики рассчитывается наиболее удачный день для зачатия. Для увеличения вероятности зачатия используются препараты с прогестативными свойствами. Побочное явление: боль в нижней части живота. Помощь врача необходима только в том случае, если боли острые.
Пункция
Пункцию яичников осуществляют в ходе процедуры по экстракорпоральному оплодотворению. С помощью пункции изымается зрелая яйцеклетка. Процедура проводится под контролем УЗИ. Длительность ее не превышает 7 минут. Пункция обычно проводится под наркозом, в некоторых центрах под общим. Это дает возможность минимально травмировать тело и психику пациентки. Процедура проводится через влагалище.
На протяжении 1 — 2 часов после пункции пациентке необходимо полежать, после чего можно отправляться по своим делам. Пункция требует особой несложной подготовки, о которой можно узнать подробнее в своей клинике. В редких случаях после пункции развивается кровотечение. Также существует минимальная вероятность повреждения кишечника, мочевого пузыря или близлежащего сосуда.
Каутеризация
Эта процедура назначается при поликистозе и некоторых других заболеваниях. В ходе операции оболочку органов обрабатывают лазером или электрическими импульсами, делая насечки. Процедура обычно положительно влияет на гормональный фон женщины, часто излечивается бесплодие. Процедура практически не вызывает побочные эффекты и легко переносится женщиной. Относится к хирургическим методам лечения.
Резекция
Резекция – это иссечение или удаление части органа.
Виды резекции:
Клиновидная,
Резекция с сохранением здоровых клеток.
Показания:
Новообразования у женщин детородного возраста,
Апоплексия (разрыв) яичника.
Противопоказания:
Раковые заболевания.
Осложнения:
Кровотечение при нарушении свертываемости крови,
Инфицирование раны,
Появление гематом.
После операции женщине следует на протяжении месяца носить бандаж, избегать сексуальных контактов, на протяжении полугода использовать меры, предупреждающие беременность.
Удаление (овариэктомия)
Показания:
Рак молочных желез, гормонально позитивный, обнаруженный в период пременопаузы,
Не поддающиеся медикаментозной коррекции множественные кисты.
Обычно операция назначается как крайняя мера, если никакие другие методы не эффективны. После удаления яичников у женщины может развиться, так называемый, посткастрационный синдром. Признаки его обнаруживаются через 14 – 20 дней после вмешательства и нарастают еще на протяжении двух – трех месяцев.
Первые 12 – 24 месяца наблюдаются изменения работы сосудов:
Мигренеподобные состояния,
Приливы крови к лицу,
Скачки кровяного давления,
Тахикардия,
Усиление работы потовых желез,
Озноб.
Наблюдаются также некоторые изменения в настроении и характере:
Раздражительность, тревожность,
Нарушение сна,
Вялость,
Подавленность,
Ухудшение памяти,
Уменьшение либидо.
Со временем данные признаки становятся менее явными, но начинаются изменения метаболизма.
Народное лечение
Воспаление придатков 1. Взять одинаковое количество цветов желтого донника, мать-и-мачехи, золототысячника. Одну столовую ложку смеси залить 200 мл кипящей воды. Выдержать в термосе 60 минут. Пить по 70 мл шесть раз в сутки на протяжении 20 – 30 дней. 2. 2 ст.л. грушанки круглолистной заварить 200 мл кипятка. Выдержать в термосе 2 часа, пропустить через сито. Употреблять по 70 мл трижды в сутки.
Киста 1. Взять перегородки грецких орехов, смолоть в порошок. На 4 ст.л. порошка 600 мл кипятка. Подержать 15 минут на малом огне. Убрать с огня на 30 мин., пропустить через мелкое сито и марлю. Употреблять по 100 мл трижды в сутки. 2. Взять 2 крупных пучка листьев лопуха, перемолоть в мясорубке, сделать сок. Употреблять по 1 ч.л. утром и вечером 2 дня. Далее по 1 ч.л. 3раза в сутки два дня. Далее по столовой ложке трижды в сутки длительность лечения 4 недели и больше.
Дисфункция 1. Для спринцеваний: 5 ст.л полыни, вероники, ромашки, 1 ст.л. донника. 5 ст.л. сбора заварить 5 ст. кипятка. Выдержать полчаса. Для спринцевания использовать 300 мл и остаток следует употребить внутрь перед сном. Лечение проводить раз в три дня на протяжении 8 недель.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
В женском организме природой заложена возможность деторождения. Это обеспечивается половыми железами – яичниками. В каждом из них есть уникальные кистовидные включения – фолликулы. Именно из них во время овуляции выходит яйцеклетка. Работа яичников в виде контроля цикла, синтеза гормонов определяет молодость и репродуктивную способность женщины.
Анатомия и расположение
Яичники у женщин – парные половые железы, относящиеся к обобщенному понятию придатки, в которую также входят фаллопиевы трубы. Располагаются в яичниковой ямке рядом с боковыми стенками полости малого таза. Чаще всего локализуются по верхнему и наружному контуру относительно рогов матки. На уровне должного нахождения желез определяется бифуркация общей подвздошной артерии на внутреннюю и наружную ветви. Возможно атипичное расположение на уровне тела матки или в Дугласовом (позадиматочном) пространстве. Если возникают патологические изменения самой матки, то они могут вытесняться из малого таза и смещаться вверх по направлению к брюшной полости.
Важно. В яичниках принято выделять стромальный аппарат, представленный соединительной тканью, и фолликулярный, состоящий из периферийно расположенных фолликулов.
Размеры
В репродуктивный период размеры правого и левого яичников у женщин примерно равны, возможны минимальные отклонения. Длина – до 4 см, ширина – около 3 см, толщина – приблизительно 3 см. Дополнительно оценивают объем, который вычисляется по определенной формуле (длина х ширина х толщина х коэффициент). Этот показатель должен варьировать в диапазоне от 10 до 12 кубических миллилитров. Железы подвержены физиологическим изменениям в зависимости от момента цикла, возраста, гормональных изменений.
В каждом яичнике определяют до 12 фолликулов. Располагаются они преимущественно по периферии. Диаметр каждого из них от 3 до 8 мм. Если количество обнаруженных фолликулов менее 5 (суммарно на обе железы), то это является патологией для репродуктивного возраста.
В середине цикла формируется один или несколько доминантных фолликулов. Он представляет собой тонкостенную кисту с однородным содержимым. Диаметр до 24 мм, что является диагностическим критерием дифференцировки с кистами яичников. Если это действительно доминантный фолликул, то при контрольном УЗИ через 1 или 2 цикла он пропадет. Киста стабильно визуализируется на повторных исследованиях.
Особенности репродуктивного возраста
Форма вытянутая, миндалевидная. Поверхность может быть гладкой, ближе к овуляции отмечается бугристость за счет формирования фолликулов. Снаружи яичник покрыт тонкой белочной оболочкой, содержащей нервы, артерии, вены, лимфатические сосуды.
Важно. В течение цикла происходит стимуляция группы фолликулов, но только один или несколько доходят до финальной стадии с образованием доминантного.
После того, как из фолликула вышла яйцеклетка в лютеиновую фазу формируется желтое тело, которое продуцирует гормон – прогестерон. Далее все зависит от того, наступило ли оплодотворение или нет. Если слияние не произошло, то железа уменьшается в размерах, перестает вырабатывать гормон и возникает рубцовая трансформация. Могут быть и дегенеративные изменения с формированием кисты желтого тела, которая осложняется кровоизлиянием за счет обильного кровоснабжения.
Если же оплодотворение произошло, то желтое тело остается функциональным в течение 12 недель и синтезирует прогестерон. Этот гормон необходим для стимуляции эндометрия, так как именно на эту область фиксируется плодное яйцо.
Как выглядят яичники во время беременности?
В этот период возможно незначительное увеличение объема за счет наличия в структуре одного из них желтого тела. Оно постепенно уменьшается, после выполнения своего предназначения – выработки прогестерона. По мере увеличения матки яичники смещаются вверх в сторону брюшной полости.
Физиологические изменения в период менопаузы
В момент наступления менопаузы объем яичников уменьшается примерно в 2 раза. Внешний контур становится бугристым, структура – более плотная. Стромальный аппарат начинает преобладать, количество фолликулов постепенно уменьшается. Этот процесс является физиологическим и называется – инволюция. Отмечается возможность сохранения единичных фолликулов в течение 5 лет после последней менструации. Если во время климакса в ходе профилактических осмотров обнаруживаются кистоподобные включения, то их необходимо динамически контролировать, а при увеличении – оперативно удалять.
В это время возможна гиперплазия (увеличение размеров), сопровождающаяся клиническими проявлениями – ожирение, лабильность артериального давления, сахарный диабет. Объясняется усиленной продукцией андрогенов стромой яичников.
Важно. В противовес бывает и атрофия с выраженным фиброзом. В таком случае их достаточно сложно обнаружить при проведении УЗИ или МРТ органов малого таза на фоне петель кишечника.
Цикличность работы
В течение всей жизни яичники у женщин претерпевают возрастные изменения. Первоначально, в процессе антенатального (внутриутробного) развития число яйцеклеток у зародыша – около миллиона, что составляет их максимальное значение. Женский организм имеет в запасе только то количество, какое было изначально заложено, новых половых клеток в процессе жизни не образуется. В отличие от мужчин, у которых сперматозоиды могут постоянно создаваться.
Репродуктивный период у женщин достаточно ограничен, нижняя граница – 15 лет, верхняя граница – 45 лет. Возможно ранее наступление менопаузы на фоне генетических аномалий, наследственных заболеваний, постоперационные процессы на придатках, постлучевые изменения при терапии злокачественных образований. Также не исключена идиопатическая (неизвестная) причина.
Работа яичников у женщин очень циклична, состоящая из следующих этапов:
Все начинается с фолликулярной фазы, когда происходит формирование общего массива фолликулов под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Далее отмечается преобладание единичного – доминантного. При этом все остальные останавливают свое развитие. В нем формируется яйцеклетка. При достижении определенного момента он разрывается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость, что знаменует следующую фазу – овуляция.
Овуляторный этап самый короткий по продолжительности, составляет всего несколько часов, но самый важный, так как в этом момент может наступить оплодотворение. Яйцеклетку ловят фимбрии и направляют в сторону маточных (фаллопиевых) труб. Если за 2 дня до овуляции или 1 день после был половой контакт, то возникает оплодотворение. Далее плодное яйцо уже мигрирует в полость матки.
В яичниках наступает следующий период – лютеиновый. Фолликул, из которого вышла яйцеклетка, трансформируется в желтое тело. Эти структуры очень хорошо видны при проведении УЗИ. Выглядят как кистозные полости с утолщенными стенками, что позволяет их дифференцировать от доминантных фолликулов. Далее желтое тело подвергается инволюции с образованием рубца на поверхности железы. При отсутствии беременности лютеиновая фаза завершается менструацией.
В среднем цикл у женщины составляет 28 день, но могут быть вариации, при которых он удлиняется или укорачивается. Также гинекологи выделяют так называемый НМЦ – нерегулярный менструальный цикл. В таком случае подсчет дней по фазам имеет определенные трудности.
Какие гормоны образуют яичники?
В яичниках синтезируется два типа гормонов – эстрогены и прогестерон, каждый из которых выполняет определенную функцию.
Эстрогены продуцируются фолликулярным аппаратом, предназначены для роста фолликулов, развития вторичных половых признаков. Гиперфункция приводит к раннему половому созреванию, гипофункция – задержка развития.
Прогестерон образуется только желтым телом в лютеиновую фазу, основной задачей которого является подготовка эндометрия матки к имплантации плодного яйца, поддержка нормального течения беременности. При недостаточности этого гормона повышается вероятность самопроизвольного прерывания беременности – выкидыш.
Андрогены, будучи мужскими гормонами, все равно могут вырабатываться стромальным аппаратом яичников. Гиперфункция провоцирует атрофию малых половых губ, гипертрофию клитора и больших половых губ.
Важно. Также при увеличении концентрации андрогенов женщине сложнее зачать и выносить ребенка.
Патологические процессы
Все заболевания яичников можно условно разделить на следующие крупные группы:
Воспаление.
Доброкачественные образования.
Злокачественные опухолевые образования.
Дисфункции.
Воспалительные изменения могут быть острыми и хроническими. В первом случае отмечается отечность стромы железы, сочетающаяся со скоплением жидкости. Вне обострения формируются спайки, капсула уплотняется. Клинические проявления – боль в области малого таза, повышение температуры.
К доброкачественным относятся – простые кисты, эндометриоидные, кисты желтого тела, тератомы, цистаденомы, цистаденофибромы. Особенность этой группы – медленный рост, отсутствие признаков малигнизации и метастазирования. При малых размерах требуют динамического контроля, при увеличении – оперативное вмешательство. Доброкачественные образования могут длительное не проявлять себя, чаще всего – вариант находки в ходе профосмотра. Если размер увеличивается, то возникает давление на рядом расположенные органы, приводя к их нарушениям. Могут провоцировать венозный застой на уровне малого таза с формированием симптома «тазовых болей».
Злокачественные опухолевые образования – рак яичника. Является как самостоятельным процессом, так и возникающим на фоне онкологии матки, кишечника. Характеризуется инфильтративным ростом, наличием очагов отсева (метастазы), вовлечением регионарных лимфатических узлов. Лечение в таком случае исключительно комплексное, включающее операцию, химиотерапию и лучевую терапию.
Дисфункции проявляются нарушением нормального физиологического синтеза гормонов. Возникают на фоне органического поражения самих яичников, например, СПКЯ (синдром поликистозных яичников) или как вторичный при системных поражениях. В первую очередь необходимо выяснить первоначальную причину.
Для уточнения вида врач-гинеколог назначает диагностические мероприятия, в которые входят ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография органов малого таза, определение уровня гормонов.
Заключение
Яичники являются крайне важной структурой женского организма, требующей постоянного наблюдения особенно в репродуктивный возраст. Чтобы не пропустить момент развития тяжелых патологий – не пренебрегайте регулярными профилактическими гинекологическими осмотрами.
Причина поликистоза – это изменения в работе яичников, затрагивающие формирование основного фолликула. Изменения обусловлены нарушением работы головного мозга или желез внутренней секреции. 
Цистаденома – это одна из разновидностей доброкачественных эпителиальных опухолей яичников. Перерождение цистаденомы в злокачественное новообразование практически исключается. 
Пункцию яичников осуществляют в ходе процедуры по экстракорпоральному оплодотворению. С помощью пункции изымается зрелая яйцеклетка. Процедура проводится под контролем УЗИ. Длительность ее не превышает 7 минут. 
