Как выглядит сепсис фото

Что такое сепсис?

Сепсис или септицемия (заражение крови) — это клинический синдром, характеризующийся аномальным системным воспалительным ответом, осуществляемым организмом после проникновения патогенных микроорганизмов в кровь.

Попадая в кровь микроорганизмы выделяют токсины и тем самым заражают кровь, далее иммунная система человека формирует массивный воспалительный ответ на ядовитые вещества микроорганизмов, весь этот процесс и является сепсисом.

Если воспалительный компонент отсутствует (например, гноеродные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности — токсины), то речь идет уже не о сепсисе, а о “простой” бактериемии.

Сепсис является потенциально очень серьезным заболеванием, которое проходит через стадии возрастающей тяжести и поэтому требует немедленного медицинского лечения.

В целом, заражение крови может привести к повреждению органов и смерти больного. Свертывание крови, возникающее при септицемии уменьшает приток крови к конечностям и внутренним органам, лишая их питательных веществ и кислорода, что может быстро привести к выходу из строя органов (легких, почек и печени), а далее к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Эти инфекции чаще всего связаны с сепсисом:

легочные инфекции (пневмония);

инфекции в кишечнике или желудке.

Эти микробы являются частыми виновниками развивающие сепсис:

некоторые виды стрептококков.

Несмотря на то, что определенные люди имеют более высокий риск заражения, любой человек может заболеть сепсисом. Итак, люди, наиболее подверженные риску заражения крови:

• маленькие дети (младше 1 года);
• взрослые в возрасте 65 лет и старше;
• люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные, те, кто проходят химиотерапию во время лечения рака;
• больные с заболеваниями почек;
• люди, проходящие лечение в отделениях интенсивной терапии;
• люди, подвергающиеся воздействию агрессивных медицинских устройств, таких как внутривенные катетеры и дыхательные трубки.

Самым важным и правильным для людей, подозревающих наличие у себя сепсиса, будет не ставить так называемый домашний диагноз. Вместо этого, получить медицинскую помощь как можно скорее, поскольку симптомы сепсиса от определенных серьезных инфекций являются опасными для жизни.

Тяжелый сепсис затрагивает несколько миллионов людей каждый год. Больше половины этих людей погибают, если не получают немедленную медицинскую помощь.

Симптомы

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы сепсиса. Тем не менее, каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Также, признаки и проявления заражения крови после обнаружения инфекции часто являются непостоянными и могут быть ошибочно приняты за присутствие иных серьезных заболеваний.

Сепсис, как правило, характеризуется определенными основными симптомами, которые могут проявиться быстро. Среди первых симптомов выделяют:

• лихорадку (высокую температуру, гипертермию), иногда с ознобом и дрожью;
• отсутствие аппетита;
• затрудненное дыхание (одышка);
• повешенное потоотделение;
• холодная, липкая и бледная, иногда с красными большими пятнами/линиями кожа (обратите внимание на фото выше);
• высокий пульс;
• быструю частоту сердечных сокращений (тахикардия);
• тахипноэ (учащенное дыхание).

При любом подозрении на сепсис необходимо получить неотложную медицинскую помощь или сразу же обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

Особенно важно прибегнуть к неотложной медицинской помощи, если сепсис достигает поздней стадии — тяжелой формы сепсиса (септикопиемия) или септического шока.

Важно вовремя вызвать скорую помощь, если есть подозрение на сепсис и появляется:

• несколько основных признаков болезни;
• головокружение или чувство дурноты;
• замешательство или любые другие необычные изменения в психическом состоянии, в том числе чувство обреченности или реального страха смерти;
• невнятная речь;
• диарея, тошнота или рвота;
• сильная боль в мышцах и крайняя степень дискомфорта;
• признаки низкого уровня мочи (отсутствия необходимости мочиться в течение целого дня, к примеру);
• кожа, бледная на конечностях, что сигнализирует о плохом кровоснабжении (низкой перфузии);
• потеря сознания.

Людям, наблюдающим у себя резкую повышенную температуру, крайне важно получить немедленную медицинскую помощь, так как резкая смена температуры тела, говорит о возможном наличии сепсиса. Пожилые люди и дети раннего возраста особенно уязвимы к заражению крови после инфекций.

В поликлинике у терапевта или уже будучи в отделение неотложной помощи, важно вспомнить и рассказать врачам о любой недавней инфекции, хирургической процедуры или нарушениях иммунной системы. История болезни, скорее всего, означает, что у пациента ранее была инфекция, это предупреждает врачей о возможности повторного появления (рецидива) сепсиса, если они видят характерные черты вероятного заболевания.

Септикопиемия (тяжелая форма сепсиса) или септический шок также могут вызвать другое осложнение, называемое геморрагической сыпью (см. фото выше). По всему телу могут образоваться мелкие сгустки крови. Эти сгустки блокируют поток крови и кислорода к жизненно важным органам и другим частям тела, что повышает риск возникновения полиорганной недостаточности, отмирание тканей, язве и к гангрене.

У людей, у которых процесс заражения крови проходит медленнее, могут также развиться некоторые признаки менингита. Симптомы сепсиса могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Диагностика

Если у человека есть симптомы заражения крови, лечащий врач направит пациента на исследования, чтобы правильно поставить диагноз, и в случаи сепсиса определит серьезность имеющейся инфекции.

Одним из первых методов исследования является анализ крови. Кровь пациента проверяется на наличие следующих осложнений:

• инфекционные заболевания;
• проблемы со свертыванием крови;
• ненормальное состояние печени или нарушение функции почек (почечная недостаточность);
• уменьшение количества поступаемого кислорода.

Дисбаланс минералов вызывают электролиты, влияющие на количество воды в теле и уровень кислотности крови.

В зависимости от симптомов и результатов анализа крови, врач может назначить другие анализы, в том числе:

• общий анализ мочи (проверяется наличие бактерий);
• тест секреции раны (проверяют открытую рану на возможные инфекции);
• тест секреции слизи (для выявления микробов, ответственных за инфекции).

Если врач не может определить источник инфекции, используя вышеуказанные тесты, он, вероятно, назначит визуальные исследования, например:

• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная томография (КТ) для просмотра возможных инфекций в поджелудочной железе, кишечнике или других органах.
• ультразвуковое исследование для определения типа инфекции в желчном пузыре или яичниках.
• магнитно-резонансная томография (МРТ), идентифицирующая состояние мягких тканей и наличие в них инфекций.

Все это надо потому, что некоторые симптомы сепсиса (такие как жар, озноб, учащенное сердцебиение и проблемы с дыханием) часто можно увидеть при других состояниях, заражение крови может быть трудно диагностировать на начальных стадиях.

Лечение

Заражение крови может быстро прогрессировать до уровня септического шока и даже смерти, если его не лечить.

Специфическое лечение сепсиса будет определяться лечащим врачом на основании:

возраста пациента, общего состояния здоровья и история болезни;

степени тяжести септицемии;

ответа больного на определенные лекарства, процедуры или методы лечения;

ожидания по ходу состояния;

личного мнения или предпочтений больного.

При терапии врачи используют ряд препаратов для лечения септицемии, в том числе:

• антибиотики IV поколения для борьбы с инфекцией ( Меропенем, Азактам, Тиенам );
• вазоактивные препараты для повышения артериального давления;
• инсулин, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови;
• кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление;
• обезболивающие медикаменты.

Многие люди нуждаются в кислороде и в/в (внутривенных) жидкостях, чтобы помочь притоку крови и кислорода к органам. В зависимости от состояния человека может потребоваться помощь при дыхании с помощью искусственной вентиляции легких, а также если затронуты почки может потребоваться диализ. Диализ помогает отфильтровать вредные отходы, соли и избыток воды из крови.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции. Оно включает в себя осушение заполненного гноем абсцесса или удаление инфицированных тканей.

Важно помнить, что сепсис является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Каждая минута и час на счету, тем более, что инфекция может распространиться слишком быстро. Поскольку не существует единого симптома сепсиса, у него есть сочетание или комбинация симптоматических проявлений. Немедленно стоит обратиться к врачу, при подозрение сепсиса, и особенно, если болеете инфекционными заболеваниями (грипп, простуда и т.д).

Прогноз

Хотя сепсис является потенциально опасным для жизни состоянием, септицемия варьируется от легкой формы до тяжелой. В легких случаях отмечаются очень высокие темпы восстановления организма больного.

Септический шок имеет смертность на уровне 50 процентов, по данным некоторых исследований. При наличие случаев тяжелого сепсиса риск инфекций в будущем значительно увеличивается.

Профилактика и рекомендации

Одним из наиболее важных видов инфекционного контроля является мытье рук. Вы должны мыть руки с мылом в чистой проточной воде не менее 20 секунд. Мойте руки:

после использования туалета;

до и после ухода за больным человеком;

до, во время и после приготовления пищи;

до и после очистки раны или пореза;

после сморкания, кашля или чихания;

после прикосновения к животному или кормления домашних животных;

после смены подгузников ребенка;

после касания мусора.

Также каждый год нужно делать прививку от гриппа, пневмонии и любых других возможных инфекционных заболеваний.

Дело в том, что предотвращение инфекций, которые могут привести к сепсису, крайне важно в профилактике данного состояния. Очищение ссадин и ран, практика хорошей гигиены путем мытья рук, регулярное купание являются примером эффективных предупредительных мер в борьбе с септицемией.

Ниже представлено небольшое, но очень полезное видео где Иван Бессонов, руководитель лаборатории рассказывает о том, что они придумали для лечения людей с данной проблемой .

Сепсис – это своеобразная системная патогенетическая реакция организма человека на внедрение инфекционного агента, развивающаяся как результат генерализации инфекционного воспалительного процесса на фоне выраженного снижения функции иммунного аппарата.

Сепсис крови: что это?

Сепсис (заражение крови) – это вторичное инфекционное заболевание, вызванное попаданием патогенной флоры из первичного локального инфекционного очага в кровяное русло. Две трети пациентов изначально обращаются к врачам по поводу других заболеваний, и лишь впоследствии у них возникает сепсис.

Сепсис — это тяжелое заболевание, которое сопровождается нарушением работы всех органов, представляет угрозу для жизни больного. Поэтому госпитализация проводится в обязательном порядке. Чаще всего лечение осуществляется в хирургическом отделении или палате интенсивной терапии.

Сепсис как у детей, так и у взрослых, считается крайне тяжелым и опасным состоянием, которое требует незамедлительного лечения.

Классификация заболевания

Возбудители инфекции проникают в живой организм различными способами. В зависимости от способа заражения формируется первичный очаг воспаления. Так, в частности, при укусе животного, очагом воспаления является травмированное место при наличии сопутствующих факторов.

Формы сепсиса классифицируются в зависимости от локализации первичного инфекционного очага.

В зависимости от возбудителя выделяют:

• стафилококковый,
• стрептококковый,
• менингококковый,
• пневмококковый,
• синегнойный,
• колибациллярный,
• анаэробный сепсис.

1. Молниеносная форма отличается бурным началом, очень тяжелым течением и крайне неблагоприятным прогнозом. Развивается за 24-72 часа.
2. При остром варианте сепсиса события развиваются не так стремительно (до недели).
3. Подострый сепсис может затянуться до 3 месяцев, а то и больше, конечно, течение его не так ярко выражено;
4. Хрониосепсис протекает довольно длительно (до года).
5. Рецидивирующая форма — чередуются периоды развития сепсиса с периодами полного здоровья.

По месту проникновения возбудителя и исходному очагу:

• Хирургический сепсис, имеющий источником гноеродные процессы в открытых и закрытых ранах, осложнения наружных и внутренних гнойников.
• Послеоперационный, который возникает после нарушения асептических процедур в ходе операций;
• Акушерско-гинекологический сепсис — является следствием осложненных родов, операций на женских половых органах. Крайне тяжело протекает такая патология, возникающая в результате подпольных абортов, выкидышей.
• Уросепсис. Возбудитель активно развивается из очагов, находящихся в органах мочеполовой системы (уретрит, цистит, бартолинит, простатит). При этом одной из характерных особенностей уросепсиса считается обязательное присутствие различных воспалительных, гнойных очагов в мочевом пузыре
• Отогенный сепсис является опасным, так как он может возникнуть в качестве осложнения гнойного отита. Он часто приводит к распространению инфекции на оболочки головного мозга, что способствует развитию менингита.
• Риногенный сепсис встречается относительно редко, характеризуется тем, что первичный очаг гнойного воспаления расположен в носу и околоносовых пазухах.

Причины

Сепсис у взрослого пациента или ребенка развивается в результате массивного инфицирования токсинами и продуктами гнилостной деструкции патогенных микроорганизмов, при применении неадекватной схемы лечения основного заболевания, то есть данную патологию специалисты рассматривают как генерализацию воспалительного процесса.

Диагноз « сепсис » представляет собой крайне опасное для человека состояние, которое часто заканчивается летальным исходом.

Развитию сепсиса могут способствовать:

1. Несоблюдение правил асептики и антисептики во время обработки гнойных ран, при оперативных вмешательствах.
2. Неправильный подбор лекарственных средств, ошибка с назначением дозировки антибактериальных препаратов.
3. Иммунологические расстройства.
4. Прогрессирование инфекционных возбудителей, устойчивых к антибиотикам.

Заболевания которые могут вызвать сепсис у человека

Сепсис крови возникает при нарушении баланса между защитными силами организма и активностью патогенной микрофлоры. Основным предрасполагающим фактором к развитию септического состояния считается:

• Раны и гнойные процессы в коже.
• Остеомиелит – гнойный процесс в костях и красном костном мозге.
• Тяжелая ангина.
• Гнойный отит (воспаление уха).
• Инфицирование во время родов, абортов.
• ВИЧ-инфекция на стадии СПИД.
• Обширные травмы, ожоги.
• Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.
• Инфекционно-воспалительные заболевания живота, перитонит (воспаление брюшины – тонкой пленки, которая выстилает изнутри брюшную полость).
• Глубокий гнойный очаг: фурункул или карбункул, послеоперационные абсцессы и гнойники
• Пневмония, гнойные процессы в легких.
• Внутрибольничная инфекция. Часто в стационарах циркулируют особые микроорганизмы, которые стали в ходе эволюции более устойчивыми к антибиотикам, различным негативным воздействиям.

Выше всего вероятность заболеть имеют люди, страдающие хроническими заболеваниями, длительно болеющие, с истощенным иммунитетом.

Симптомы сепсиса, фото

На фото представлены первые признаки сепсиса у взрослого человека

Самое опасное в течении сепсиса — многоликость его симптомов. Для того, чтобы поставить диагноз «сепсис», должно быть не менее двух критериев из следующих перечисленных:

• температура тела более 38°С или менее 36°С;
• частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту;
• число дыхательных движений более 20 в минуту или порционное давление углекислого газа мене 32 мм.рт.ст.;
• лейкоцитов более 12 или менее 4, а незрелых нейтрофилов более 10%.

Основные признаки сепсиса:

• Лихорадка (повышение температуры выше 38 градусов) или гипотермия (температура ниже 36 градусов);
• Сердцебиение с частотой выше 90 ударов в минуту;
• Учащенное дыхание (более двадцати в минуту);
• Нарушение сознания, вплоть до комы;
• Лейкоцитоз или лейкопения в общем анализе крови;
• Признаки воспаления в виде повышения С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе;
• Падение артериального давления при септическом шоке;
• Бледность и мраморность кожных покровов;
• Возможно появление специфической сыпи на коже и слизистых оболочках.

Признаки сепсиса у взрослых

Чаще всего симптомы сепсиса у взрослых развиваются в результате различных медицинских манипуляций. Это могут быть оперативные вмешательства, установка катетеров, гинекологические манипуляции или инъекции.

Общие симптомы сепсиса у взрослых людей:

• Слабость и повышенная утомляемость;
• Тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• Головные боли, головокружения и потери сознания;
• Тахикардия и перебои в работе сердца;
• Уплотнения или гнойнички на коже,
• Поносы и запоры;
• Необоснованное снижение веса;
• Постоянное повышение температуры до 37 градусов.

Обращает на себя внимание характерный вид больных. Лицо у взрослых с сепсисом: осунувшееся, кожа землистого или желтого цвета. На теле может появляться петехиальная сыпь. Язык обложен сухим налетом.

Сепсис у новорожденных детей

У новорожденных при сепсисе также наблюдаются такие симптомы, как рвота, понос. Младенцы отказываются от груди, стремительно теряют вес. Нередко определяется нагноение в области пупка, обнаруживаются абсцессы различной локализации.

Проявления сепсиса во многом зависят от типа микроорганизмов, вызывающих инфекцию. Общим симптомом считается высокая температура, хотя в некоторых случаях отмечается гипотермия. Заражение крови часто сопровождается учащением пульса, появлением высыпаний на коже.

У детей основные симптомы сепсиса:

• большей частью периодические, неправильного характера повышения температуры (чередования жара с ознобом с периодами субфебрильной, редко нормальной температуры), часто пот;
• явления интоксикации (снижение аппетита, недомогание или анорексия, ухудшение сна);
• изменение окраски кожи (бледная, серая, землистая), часто акроцианоз или цианоз носогубного треугольника, часто кожные высыпания, нередко геморрагические, сухой язык;
• учащение пульса;
• увеличенная мягкая селезенка.

Повышают риск развития сепсиса у детей раннего возраста:

• врожденный порок сердца, эндокардит;
• преждевременные роды (до 37 недель);
• инфекции уха, дыхательных путей;
• лекарства, снижающие иммунитет;
• большая поверхность ожогов;
• возраст менее 3-х месяцев;
• слабая иммунная система.

При появлении симптомов сепсиса в лаборатории делают микробиологический посев крови, анализ мочи. Лабораторные анализы играют решающую роль в подтверждении либо исключении диагноза.

Лечебные мероприятия направлены на уничтожение возбудителя, на санацию гнойных очагов и на повышение сопротивляемости организма малыша. Очень важно кормление ребенка материнским молоком. Хороший фон для лечения — качественный уход за больным ребенком. Ребенку проводят антибиотикотерапию (обычно комбинируют два и более антибиотиков).

Осложнения

При дальнейшем развитии сепсиса могут наблюдаться различные осложнения. Самыми распространенными из них являются капиллярные кровотечения, пролежни, тромбоз сосудов. ДВС-синдром, аритмии, желудочно-кишечные кровотечения на основе стрессовых факторов, кишечная реперфузия и т.д. Исход при осложнениях в большинстве случаев неблагоприятен и заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Сепсис – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие сепсиса следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, хирург, гематолог.

Распознавание сепсиса основывается на клинических критериях (инфекционно-токсической симптоматике, наличии известного первичного очага и вторичных гнойных метастазов), а также лабораторных показателях (посев крови на стерильность).

• лабораторные исследования крови (наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, снижение гемоглобина), мочи;
• УЗИ почек, печени и других органов;
• рентгенодиагностика;
• компьютерная томография;
• ЭКГ;
• бактериоскопические исследования;
• магнито-резонансная томография.

Дифференцировать сепсис необходимо от лимфогранулематоза, лейкемии, брюшного тифа, паратифов А и В, бруцеллеза, туберкулеза, малярии и других заболеваний, сопровождающихся длительной лихорадкой.

Как лечить сепсис крови?

Лечение сепсиса должно быть начато незамедлительно. Самый главный принцип – санация очага инфекции, приведшего к распространению болезни.

Все больные с любой формой сепсиса или даже при одном подозрении на это заболевание подлежат госпитализации. По показаниям применяют сердечные и другие симптоматические средства. Если диагноз не вызывает сомнений, внутримышечно вводят антибиотики (пенициллин, стрептомицин, бициллин и др.). Перевозка в лежачем положении.

Лечение сепсиса проводится по двум основным направлениям:

• выявление инфекционного агента с назначением специфической антибактериальной, противогрибковой или противовирусной терапии.
• коррекция ДВС-синдрома.

Лекарственные препараты

Больному назначается экстренное медикаментозное лечение:

• антибиотики;
• обезболивающие медикаменты;
• иммуномодуляторы;
• растворы инфузионной терапии;
• лекарства, нормализующие давление;
• препараты, восстанавливающие функции сердца, печени, почек;
• витамины, антиоксиданты.

Прогноз

Необходимо отметить, что сепсис протекает достаточно тяжело. Уровень смертности в зависимости от вида и характера течения может достигать 50%, а при развитии септического шокового состояния этот показатель еще выше.

Прогноз при заражении крови всегда серьезен. При молниеносном течении сепсиса летальность неизбежна у 85 – 99% больных, подвергшихся бактериальной агрессии.

Наиболее тяжело болезнь протекает у пожилых пациентов и новорожденных детей.

Диета

Больным сепсисом назначается диета и рекомендуется полный покой. Состояние очага воспаления постоянно контролируется для своевременного предупреждения острых реакций.

Питание при сепсисе должно быть сбалансированным и легкоусвояемым, а также достаточно витаминизированным. Именно оно наряду с правильным уходом за больным определяет исход лечения.

Профилактика

Надежную профилактику болезни обеспечивают:

• соблюдение пациентами личной гигиены;
• своевременная ликвидация локальных гнойников;
• строгое выполнение медработниками требований асептики;
• минимальные сроки использования катетеров;
• грамотная антибиотикотерапия;
• вакцинация проблемных пациентов.

Столбняк — симптомы у человека, первые признаки, лечение, пути заражения

Аденомиоз матки — что это такое, причины, признаки, симптомы, степени и лечение

Что такое сепсис Причины сепсиса Симптомы и классификация сепсиса Диагностика сепсиса Лечение сепсиса Профилактика сепсиса К какому врачу обратиться

Что такое сепсис

Сепсис — это общее заражение организма, при котором инфекция распространяется с током крови. При сепсисе воспален не отдельный орган, а весь организм.

У 70% пациентов сепсис — осложнение местного воспаления: абсцесс, флегмона, фурункул, менингит, пневмония, плеврит, лимфаденит, пр., а также раневого процесса: травма, оперативное вмешательство, пр. Важно подчеркнуть, что сепсис развивается при истощении защитных сил организма (иммунитета) в результате затянувшегося первичного воспалительного процесса. Как правило, это происходит из-за запоздалого или неправильного лечения первичного воспалительного процесса.

Возбудители сепсиса — различные бактерии (стафилококковая инфекция, стрептококки, менингококки, пневмококки, энтерококки, кишечная палочка, сальмонеллы, пр.) и грибы (Candida, Aspergillus, пр.).

Симптомы сепсиса: интермиттирующая (перемежающаяся) лихорадка — чередование нормальной и высокой температура тела (40 и более градусов), сопровождающаяся ознобом, профузным потом; слабость, потеря аппетита, тахикардия, одышка, снижение артериального давления. К вышеперечисленным симптомам общей интоксикации присоединяются признаки поражения отдельных органов и систем: сердечная, дыхательная, почечная, печеночная, надпочечниковая, церебральная недостаточность, пр. Для сепсиса характерны нарушения показателей лабораторного анализа крови: выраженный лейкоцитоз (увеличение количества нейтрофилов), реже встречается лейкопения (пониженное количество нейтрофилов), увеличение СОЭ, лимфопения (пониженное количество лимфоцитов), пониженное содержания белка.

Сепсис диагностируют на основании жалоб пациента, осмотра кожи (болезнь часто проявляется характерными кровоизлияниями на теле в виде геморрагической сыпи), выслушивания легких, пр. Выполняют инструментальные исследования: УЗИ сердца, органов брюшной полости, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), пр. Помимо общего и биохимического анализа крови проводят бактериологическое исследование крови, мочи и других биологических жидкостей на предмет выявления гноеродного возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

В основе лечение сепсиса — ударная антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламидные препараты, пр.), проводимая по результатам бактериологического исследования. Для повышения эффекта комбинируют 2 и даже 3 антибактериальных препарата. Параллельно с антибактериальной терапией проводят дезинтоксикацию организма, коррекцию нарушений белкового обмена, укрепление иммунитета, хирургическое устранение доступных гнойных очагов, пр.

Можно ли вылечить сепсис? Ответ — при своевременном интенсивном лечении прогноз при сепсисе относительно благоприятный за исключением случаев септического шока, от которого умирает половина пациентов. В то же время сепсис — одна из главных причин смерти детей, особенно новорожденных.

Профилактика сепсиса включает мероприятия по своевременному лечению первичных очагов инфекции, предупреждению инфицирования (в частности, для предупреждения сепсиса новорожденных), укреплению иммунитета, правильному и здоровому образу жизни.

Причины сепсиса

Сепсис вызывают гноеродные микроорганизмы — различные бактерии и грибы. В большинстве случаев все начинается с местной инфекции, течение которой затягивается из-за несвоевременного или неадекватного лечения и провоцирует снижение иммунитета. В результате организм не справляется с инфекцией, которая проникает в кровь и разносится по всему организму. Развитию сепсиса способствуют заболевания и состояния, угнетающие защитные силы организма: частые ОРВИ, ВИЧ-инфекция, алкоголизм, наркомания, беременность, пр.

Вот разновидности местной инфекции, приводящие к развитию сепсиса:

• абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, остоемиелит, лимфаденит, пролежни;
• стафилококковая инфекция;
• пневмония, хронический бронхит, плеврит;
• менингит;
• столбняк;
• ангина, ларингит, синусит, отит;
• пульпит;
• бактериальный эндокардит;
• язвенная болезнь, осложненная перитонитом;
• колит, осложненный перитонитом;
• парапроктит;
• аппендицит, осложненный перитонитом;
• ущемленная грыжа, осложненная перитонитом;
• холецистит, осложненный перфорацией желчного пузыря и перитонитом;
• цирроз печени;
• панкреатит, осложненный некрозом поджелудочной железы;
• цистит; простатит; пиелонефрит;
• воспалительные заболевания женских половых органов, в т.ч. аднексит, инфицирование матки при родах, аборте; неудаленные остатки плаценты, пр.;
• гнойный мастит;
• инфицированная пуповина, родовые пути матери (применительно к сепсису новорожденных);
• венерические заболевания: гонорея, уреаплазма;
• пищевые инфекции: сальмонеллез, коли-инфекция;
• глистные инвазии;
• нагноившаяся гематома, в частности, при гемофилии;
• инфицированные, в т.ч. длительно незаживающие раны после травм и хирургических вмешательств;
• замершая беременность;
• кандидоз;
• стрептодермия; акне, чесотка;
• остеомиелит; инфицированные длительно не срастающиеся переломы костей.

Симптомы и классификация сепсиса

Клинические проявления сепсиса делян на симптомы интоксикации организма и симптомы поражения органов и систем.

Симптомы интоксикации организма:

• интермиттирующая, или перемежающаяся лихорадка — чередование близкой к нормальной и резко повышенной температуры тела (40 и более градусов). Подъем температуры тела сопровождается ознобом; снижение температуры тела — профузным потом;
• резкая слабость, потеря аппетита;
• бледно-желтушный, бледно-серый цвет кожи;
• заостренные черты лица;
• одышка, тахикардия, пониженное артериальное давление.

Симптомы поражения органов и систем:

• нарушение свертываемости крови и проницаемости сосудов: кровоизлияния во внутренних органах; геморрагическая сыпь на коже;
• признаки сердечной недостаточности: одышка, симметричные отеки ног, тахикардия, аритмия, шум в сердце, поражение клапанов сердца, пр.;
• признаки легочной недостаточности: учащенное дыхание, кашель, хрипы или отсутствие дыхания в легком (сегменте, доле легкого), пр.;
• признаки почечной недостаточности: слабость, бледность, высокий уровень мочевины, креатинина, калия в крови, снижение удельного веса мочи, пр.;
• признаки разрушения печеночных клеток и печеночной недостаточности: желтушность склер и кожи, увеличение печени, высокий уровень билирубина и печеночных ферментов (АСТ и АЛТ), пр.;
• надпочечниковая недостаточность: резкая слабость, пониженное артериальное давление, потливость, холодность рук и ног, сердечная аритмия, тошнота, рвота, диарея, уменьшение количества мочи, спутанное сознание, энцефалопатия, кома;

По скорости течения сепсис бывает:

• молниеносный — симптомы развиваются за 1-2 суток;
• острый — за неделю;
• подострый — до месяца;
• хронический — длится в течение месяцев и лет с периодическими обострениями.

По наличию вторичных (метастатических) гнойных очагов:

• с наличием метастатических гнойников — септикопиемия. Проявляется интоксикацией и симптомами поражения органов метастатическими гнойниками;
• без метастатических гнойников — септицемия. Проявляется молниеносным и острым течением с яркими признаками интоксикации организма.

По тяжести течения сепсис делят на:

• обычное течение (сепсис);
• септический шок — крайне тяжелое течение болезни. Симптомы похожи на таковые при обычном течении за исключением резко пониженного артериального давления, которое не удается нормализовать даже с помощью реанимационных мероприятий. В итоге страдает микроциркуляция и формируется дефицит тканевого кровотока. Смертность от септического шока не менее 50%. Пациенты умирают от нарастающей гипоксии тканей.

Сепсис новорожденных — одна из главных причин смерти детей первого месяца жизни. Возбудитель инфекции (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, пр.) попадает в организм плода (внутриутробный вариант) или новорожденного (неонатальный вариант) через пупочный канатик или пупочный остаток, поврежденную кожу при контакте с инфицированными родовыми путями матери, через кровь матери. Новорожденные (особенно недоношенные) сильно восприимчивы к инфекции из-за неразвитого иммунитета и стресса от родов.

По времени развития сепсис новорожденных делят на ранний неонатальный (до 8 дня после рождения) и поздний неонатальный (8-28 дни после рождения).

Симптомы сепсиса новорожденных: повышение температура тела выше 40 градусов (у недоношенных детей — снижение температуры тела до 35-36 градусов), грязно-серый цвет кожи, вялость, отказ от еды и срыгивание еды, тахикардия, пониженное артериальное давление, одышка, отеки, кровоизлияния на теле.

Диагностика сепсиса

Сепсис можно заподозрить после опроса и осмотра пациента. Для поиска первичного очага инфекции и метастатических гнойников выполняют УЗИ брюшной полости, сердца, КТ, МРТ.

Если налицо симптомы сепсиса, но первичный очаг инфекции выявить не удалось, ставят диагноз криптогенного (идиопатического) сепсиса.

Очень ценны общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Окончательный диагноз устанавливают после бактериологического исследования крови, мочи, других биологических жидкостей, с помощью которого выявляют возбудитель инфекции и определяют его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение сепсиса

Сепсис лечат только в стационаре — в палате интенсивной терапии и реанимационном отделении, поскольку каждому четвертому пациенту проводят искусственную вентиляцию легких.

Базисное лечение — комбинация больших доз антибактериальных препаратов: антибиотиков и сульфаниламидов.

Лечение сепсиса всегда комплексное — вместе с антибиотиками проводят дезинтоксикационную терапию с помощью солевых и коллоидных растворов, укрепляют иммунитет, в том числе с помощью переливания донорских лейкоцитов, нормализуют белковый состав крови и деятельность поврежденных органов и систем. Обязательно удаляют доступный первичный очаг инфекции.

Профилактика сепсиса

Чтобы избежать сепсиса, придерживайтесь правил:

• своевременно и до конца лечите первичные очаги гнойной инфекции;
• своевременно лечите хронические заболевания, угнетающие иммунитет;
• укрепляйте иммунитет — регулярно принимайте иммуностимуляторы и поливитамины;
• ведите здоровый образ жизни.