Какую спираль выбрать

Внутриматочная спираль устанавливается на срок от 3 до 7 лет и не требует контроля со стороны пациентки. Она обладает 99% эффективностью, не влияет на половую жизнь и безопасна во время лактации.

Во всем мире производится около 50 марок спиралей: круглые, овальные и Т-образные, гормональные и негормональные, с серебром или медью. Некоторые устанавливают на 2-3 года, производители других утверждают, что их препаратом можно пользоваться до 7 лет. Как выбрать оптимальный для себя препарат? Разбираемся, чем они отличаются и какое устройство лучше.

Виды внутриматочных спиралей

ВМС различают по форме и материалам, входящим в состав. Это могут быть металлы — медь, серебро или золото, а также синтетические гормоны.

3 типа формы спиралей

Полуовальные, или «подковки».

Их неоспоримое преимущество — отсутствие болевых ощущений при установке. Обычно рекомендуются женщинам после родов.

Круглые, или «кольца».

Могут быть причиной дискомфорта при введении и ношении. Подходят пациенткам после многократных родов, с широкой шейкой матки.

Наиболее распространенный тип и самый оптимальный: имеют более высокий контрацептивный эффект, легко вводятся и удаляются, надежно закрепляются в полости матки и редко выпадают.

3 поколения препаратов

1. Спирали первого поколения – целиком сделаны из пластика. Провоцируют местное воспаление и препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Не используются сегодня, так как способны провоцировать развитие инфекций.
2. Второе поколение препаратов имеет в составе металлы: медь, серебро или золото, которые предупреждают воспалительные процессы, благотворно действуя на местный иммунитет. Они не позволяют эмбриону прикрепиться к стенке матки, повышая тонус маточной мускулатуры. Создают асептическое воспаление и увеличивают концентрацию лейкоцитов, что также затрудняет имплантацию.
3. Самые современные спирали — ЛНГ — имеют тот же принцип действия, но работают за счет синтетического гормона левоноргестрела. Они так же высокоэффективны, как и медьсодержащие, но в отличие от последних, имеют дополнительные лечебные функции: помогают при эндометриозе и миоме матки, обильных и болезненных месячных. Кроме того, гормоны изменяют ферментный состав эндометрия и сгущают маточную слизь, препятствуя проникновению сперматозоидов. Это создает дополнительную защиту.

Какая спираль лучше

Правильный ответ на этот вопрос может дать только врач-гинеколог, наблюдающий женщину, после оценки таких факторов:

• физиологических параметров, в частности размеров шейки матки;
• имеющихся заболеваний репродуктивной системы — миомы матки, эндометриоза, хронических воспалительных патологий;
• наличия родов, прерываний беременности, медицинских выскабливаний;
• характера менструации — регулярность, скудные или обильные выделения;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

Перед установкой контрацептива пациентке необходимо сдать мазок на флору, пройти УЗИ матки и придатков.

При выборе между гормональными и негормональными спиралями гинеколог опирается на пожелания самой женщины, а также на наличие сопутствующих патологий. Так, ЛНГ-препараты не рекомендуются при острых и онкологических заболеваниях репродуктивной системы, при патологиях сердечно-сосудистой системы.

Медьсодержащие спирали не стоит выбирать женщинам с обильными и болезненными менструациями, анемией, аллергией на металлы.

Если речь идет о рекомендуемой форме внутриматочного контрацептива, то хоть и большинство современных спиралей Т-образного типа, данный вид подходит далеко не всем в силу индивидуальных особенностей строения матки. Так, кому-то гинеколог посоветует остановиться на кольцевых или полуовальных спиралях, так как благодаря своим микроскопическим выступам они надежно крепятся на маточных стенках.

Кому ВМС не подходит

Это очень удобный метод контрацепции, подходящий практически всем: и женщинам в 40 лет, и молодым девушкам. Если ранее считалось, что спираль можно поставить только после родов, то сегодня гинекологи рекомендуют ее и нерожавшим. Использование возможно и после кесарева сечения, однако только спустя 3 месяца после операции.

Из-за постоянного наличия инородного тела внутри матки шейка всегда приоткрыта, а значит более доступна для болезнетворных микроорганизмов. В связи с этим, использование спирали противопоказано при воспалениях или инфекционных заболеваниях, в том числе хронических.

Гинекологи не рекомендуют маточную контрацепцию женщинам с острыми и раковыми патологиями мочеполовой системы, а также с тяжелыми пороками сердца и сосудов.

Среди других противопоказаний:

• перенесенная ранее внематочная беременность;
• дисплазия шейки матки;
• анемия и патологии гемостаза;
• болезни эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
• отклонения в строении матки.

Обзор популярных марок спиралей

Сравним наиболее распространенные препараты различных производителей.

Название	Вид	Форма	Срок службы	Особенности	Стоимость, руб.	Рейтинг
Мирена	гормональная	Т-образная	5 лет	Благотворно влияет на состояние репродуктивной системы при эндометриозе и миоме матки, замедляя рост новообразования.	7000-10000	Самая лечебная
Multiload	медьсодержащая	полуовальная	4 года	Низкий риск самопроизвольного выпадения за счет шипов-выступов.	2000-3000	Самая надежная
Нова T Cu	медь+ серебряный наконечник	Т-образная	5 лет	Имеет эластичные горизонтальные ветви, что делает введение легким и нетравматичным.	3000	Наиболее безболезненная в установке.
T de Oro 375 Gold	медь+золото	полуовальная	7 лет	Минимизирует риски маточного воспаления за счет содержания золота.	10000	Самая безопасная и долговечная
Юнона Био Мульти	медьсодержащая	полуовальная	3 года	За счет зубчатых краев и увеличенного размера рекомендуется многодетным мамам и тем, у кого уже были эпизоды выпадения контрацептива.	550	Самая удобная для рожавших женщин
Кольцеобразная Юнона Био-Т	медьсодержащая	круглая	2-3 года	Рекомендуется нерожавшим, поскольку имеет небольшой размер и форму, минимизирующую риск травмирования стенок матки.	300	Самая недорогая
Goldlily	медь+золото	Т-образная	7 лет	Золото защищает медную поверхность контрацептива от фрагментации, что увеличивает срок службы. В линейке препарата есть несколько размеров спирали.	4000 – 5000	Лучшее сочетание цены и качества

Спирали, подходящей всем, не существует. Контрацептив подбирается специалистом индивидуально, в соответствии с возрастом женщины, ее репродуктивными планами, состоянием здоровья, с учетом предыдущего опыта применения контрацептивов.

Эксперты-гинекологи Медицинского женского центра рекомендуют Нова-Т как лучшую негормональную спираль. Судя по отзывам наших пациенток, она имеет высочайшую эффективность: ни одна из женщин, установивших у нас Нова-Т не забеременела.

Врачи же ценят ее за безопасную и удобную методику введения, а также за свойство сокращать менструальные выделения, что актуально для женщин с гиперменореей.

Проконсультироваться со специалистом центра по вопросам внутриматочной контрацепци и вы можете в удобное для себя время, оставив заявку на сайте.

По статистике в России внутриматочная контрацепция занимает лидирующее положение и является самым популярным методом предохранения от нежелательной беременности у женщин репродуктивного возраста. В связи с этим в продаже появилось множество российских и импортных внутриматочных спиралей, виды и цены которых могут поставить в затруднительное положение даже специалиста. Чего уж говорить про женщин, которые только приглядываются к этому удобному и надежному противозачаточному средству и самостоятельно не смогут определить какую спираль выбрать. Давайте разберем классификацию ВМС вместе и выясним, какие гинекологические спирали бывают, на что влияет их форма и состав и приведем названия самых ярких представителей. Но для начала кратко вспомним механизм их действия.

Что такое внутриматочная спираль и как она работает

Для женщины, которая выбрала для себя внутриматочную контрацепцию, необходимо знать, что представляет собой противозачаточная спираль и каким образом она действует.

Внутриматочная спираль представляет собой небольшое гибкое устройство, изготовленное из безопасного медицинского пластика и вводимое в полость матки с целью длительной контрацепции. Стержень спирали может быть «обвит» тонкой медной проволокой, к которой иногда добавляют серебро, и золото или содержать контейнер с равномерно выделяющимся гормоном.

Несмотря на длительную историю существования внутриматочного контрацептива, до настоящего времени нет единого мнения о механизме действия ВМС. В осуществлении контрацептивного действия суммируются сразу несколько механизмов:

• интенсивное сокращение маточных труб и ускоренное продвижение яйцеклетки в неподготовленную слизистую оболочку матки;
• губительное действие ионов меди, серебра и золота на сперматозоиды;
• асептическое воспаление в полости матки из-за наличия инородного тела и невозможность имплантации плодного яйца;
• если спираль гормонсодержащая, то происходит подавление овуляции и сгущение цервикальной слизи, что затрудняет продвижение сперматозоидов.

Какие бывают ВМС: виды по составу и форме

Классификация ВМС по составу, используемая в настоящее время:

• немедикаментозные (инертные, или нейтральные);
• медикаментозные (с добавлением меди, серебра, золота или гормонов).

Нейтральные, или инертные ВМС

Это первое поколение внутриматочных спиралей. В современной контрацепции они уже практически не применяются и даже официально запрещены ВОЗ из-за низкой надежности и большого количества осложнений. Типичным представителем данной группы ВМС является петля Липпса, изобретенная в прошлом веке и теперь имеющая лишь историческое значение. По форме петля Липпса напоминает змею, букву «S» или витиеватую спираль. Пожалуй, она единственная своим внешним видом оправдывает название «спираль».

Медикаментозные ВМС

Их, в свою очередь, делят на:

• металлсодержащие (с содержанием меди, серебра или золота);
• гормонсодержащие.

Второе поколение ВМС представлено группой медьсодержащих спиралей. Этот вид ВМК высокоэффективен. Высокая надежность обусловлена постоянным выделением ионов меди, которые оказывают сперматотоксическое действие. Наиболее распространенные ВМС с медью – НОВА Т, МУЛЬТИЛОАД (Multiload Cu-250 и Cu-375) и COPPER T.

Кислая среда полости матки может вызвать коррозию металла, поэтому спирали с медью не рекомендуется использовать более 3-х лет.

Чтобы предупредить окисление меди, в состав противозачаточной спирали стали включать серебро и золото. Это третье поколение ВМС.

Внутриматочная спираль в сочетании «медь+серебро» обладает противовоспалительными свойствами, губительно действует на сперматозоиды. Срок эксплуатации данного вида спиралей продлен до 7 лет.

Наиболее популярные серебряные ВМС:

• внутриматочная спираль Вектор – экстра AgCu 150/250 Т;
• спираль внутриматочная Т-образная Юнона Био – Т

Некоторых женщин, по непонятным причинам, интересуют ВМС из чистого серебра. Название одной из таких спиралей — «Вектор Экстра Ag 400Ф», она имеет Ф-образную форму и также действует до 7 лет, что весьма неплохо.

Золотая внутриматочная спираль «Голдлили Эксклюзив» по своему принципу действия не отличается от спиралей медного и серебряного типа. Сплав золота и меди надежно защищает от беременности и предупреждает преждевременное разрушение ВМС в кислой среде. Золотая спираль может использоваться в течение 7 лет.

Спирали второго и третьего поколения хорошо зарекомендовали себя как надежные и высокоэффективные ВМС, широко используются женщинами репродуктивного возраста. Они совершенно безопасны при лактации и их можно поставить после родов.

Особый вид внутриматочных спиралей – гормонсодержащая ВМС «Мирена», в ножке которой содержится капсула с гормоном левоноргестрелом. Равномерное высвобождение гормона вызывает подавление овуляции, истончение слизистой оболочки матки, сгущение слизи в цервикальном канале.

Внутриматочная система «Мирена» завоевала репутацию лучшего и недешевого средства контрацепции.

Спираль «МИРЕНА» можно поставить тем женщинам, которые страдают эндометриозом или имеют миому матки.

Несмотря на явные преимущества, медикаментозные спирали не защитят от венерических заболеваний. Иногда могут стать причиной внематочной беременности или воспаления.

Форма ВМС: на что она влияет

Классификация ВМС по форме достаточно обширна. В России прижились три наиболее распространенных вида внутриматочных спиралей, разберем чем они отличаются:

1. Т-образная. Это самая распространенная модель на фармацевтическом рынке. Имеет вид буквы «Т» с прямыми плечиками или в виде якоря. Такая форма ВМС самая лучшая с точки зрения анатомического строения матки. Вследствие такой формы достигается прочное закрепление спирали в полости матки.
2. Круглая спираль или кольцеобразная отлично справляется с задачей предохранения от беременности, имея при этом недорогую цену. Но вот при введении спирали круглой формы могут быть трудности и болезненность из-за ее плохой конфигурации. Поэтому не рекомендуется применять «кольцо» нерожавшим женщинам или перенесших кесарево сечение.
3. Ф-образная спираль. Внешний вид напоминает букву «Ф», полуовал или зонтик с шипами. Именно так выглядит противозачаточная спираль МУЛЬТИЛОАД. Благодаря особой конструкции вероятность самопроизвольного выпадения ВМК сведена к минимуму. Данный тип ВМС разрешен к использованию у нерожавших женщин.

Спирали любой формы могут быть как без усиков, так и с ними. Эти самые усики или шипы помогают удерживаться ВМС в полости матки и препятствуют ее выпадению (экспульсии) и смещению. Если спираль сместится, то ее эффективность против беременности резко упадет или будет равна нулю.

Какие бы ни были ВМС по составу или форме, принцип их действия одинаков – не дать возможности плодному яйцу прикрепиться в полости матки. Контрацептивная защита начинается сразу же после введения ВМК и продолжается до его извлечения.

Как выбрать противозачаточную спираль для предохранения от беременности в 99% случаев

Почему 99% спросите Вы. Да потому, что именно такова надежность спиралей. Но это в любом случае больше, чем у таблеток, презервативов и подавляющего большинства других способов предотвратить нежелательную беременность.

Как из многообразия видов и форм ВМС выбрать лучшую? Вопрос не из легких. Только ненужно делать выбор самостоятельно или по совету подруг. Выбирать ВМС нужно исходя из рекомендаций врача.

При решении вопроса, какая спираль подойдет лучше именно Вам гинеколог учтет следующие моменты:

• рожали Вы или нет;
• количество родов;
• были это роды через естественные родовые пути или кесарево сечение;
• имеете ли Вы хронические воспалительные заболевания матки или придатков и как часто бывают обострения;
• характер ваших месячных (обильные, длительные или болезненные месячные тоже влияют на выбор спирали);
• имеется ли у Вас эндометриоз или миома матки;
• строение матки и размер ее полости.

Какую спираль лучше поставить?

Так, все же какая спираль лучше для женщины, а не для фармацевтов? Это вопрос, на который нет универсального ответа.

Если Вы уже готовы установить внутриматочную спираль, какая лучше вам подскажет только гинеколог и то не сразу, а после обследования.

Для одной женщины лучшей будет спираль МУЛЬТИЛОАД, потому что она много раз рожала, у нее большая полость матки и приоткрыта шейка. Спираль МУЛЬТИЛОАД, благодаря своему строению в виде зонтика с маленькими шипами, прочно зацепится в полости многорожавшей матки и не произойдет самопроизвольного ее выпадения.

Для другой женщины, с обильными длительными месячными и миомой матки или с частыми маточными кровотечениями доктор подберет ВМС «МИРЕНА», потому что благодаря своему составу эта гормональная спираль уменьшит объем менструальной кровопотери и приостановит рост миоматозных узлов, уменьшит толщину слизистой оболочки матки и приведет к прекращению кровотечения.

Так что, если Вы придете в аптеку или на прием к гинекологу и скажете: «Хочу поставить спиральку, какая лучше?», то вряд ли получите ответ без предварительного обследования. А вот если Вам на это вопрос ответят сразу, без осмотра и исследования состояния вашего организма, лучше идите к другому врачу.

А уж ориентироваться в этом вопросе на отзывы в интернете и вовсе безнадежное дело.

Самые популярные ВМС: стоимость, где купить

Практика показывает, что наибольшую популярность имеет спираль МУЛЬТИЛОАД. Во-первых, исключен риск экспульсии ВМС за счет особой формы. Во-вторых, относительно небольшая стоимость – в пределах 2000-3000 руб.

На втором месте в рейтинге популярности находятся Т-образные спирали: НОВА Т, ЮНОНА БИО -Т Ag, ВЕКТОР. Этому способствуют анатомическая форма контрацептива и относительная дешевизна – от450 до 2000-2500 рублей (стоимость зависит от региона проживания).

Неплохая репутация у золотой спирали «Голдлили». Изготовитель предлагает 3 размера ВМС – от стандартного до мини. Ее рекомендуется выбирать женщинам, предрасположенным к аллергии и воспалениям половых органов.

И, конечно же, прогресс в современной контрацепции – гормональная внутриматочная система «Мирена», сочетающая в себе контрацептивный и лечебный эффект. Гинекологи считают ее самой лучшей спиралью. Ее самым большим недостатком является высокая стоимость – от 7000 до 10000 рублей. Хотя, если учесть, что это долговременная контрацепция, стоимость уже не будет казаться высокой.

Если Вы все обсудили с врачом и точно знаете какая именно спираль Вам нужна – отправляйтесь за ней в аптеку. Или же, нужную модель ВМС Вы сможете приобрести у врача, только стоимость ее будет несколько дороже, чем в аптеках.

Процедура установки колеблется от «бесплатно» по полису медицинского страхования в государственной бюджетной поликлинике до 2000-3000 рублей – в частной клинике. Где покупать и «за сколько» ставить — решать Вам.

Мнение врачей о внутриматочной контрацепции

Российские акушер-гинекологи считают внутриматочную спираль наиболее безопасным, удобным и надежным методом контрацепции, способным защитить от нежелательной беременности на 99 %. При правильном подборе типа ВМС и учете противопоказаний, можно избежать негативных последствий, которыми «грешит» противозачаточная спираль.

Стоит или не стоит ставить спираль? Этим вопросом задаются многие женщины, выбирающие метод защиты от нежелательной беременности. Внутриматочная спираль представляет собой приспособление (обычно из пластика с золотом, медью или серебром), которое служит блокатором оплодотворения и (если слияние все-таки произошло) барьером для проникновения яйцеклетки в полость матки или ее прикрепления к стенкам матки.

Какие сегодня предлагаются виды внутриматочной спирали, что лучше выбрать, и чем установка может грозить?

Содержание статьи:

Виды внутриматочных спиралей сегодня

Из всех известных контрацептивов спираль сегодня входит в тройку наиболее эффективных и популярных. Видов спиралей – более 50-ти.

Условно их разделяют на 4 поколения данного устройства:

• Из инертных материалов

Уже неактуальный в наше время вариант. Основной минус – риск выпадения устройства из матки и крайне низкая степень защиты.

• Спирали с медью в составе

Данный компонент «борется» со сперматозоидами, проникшими в полость матки. Медь создает кислую среду, и вследствие воспаления маточных стенок происходит повышение уровня лейкоцитов. Срок установки – 2-3 года.

Срок установки – до 5 лет. Очень высокий уровень защиты.

Ножка устройства – в форме «Т», в ней и содержатся гормоны. Действие: в маточную полость ежедневно выделяется н-ное количество гормонов, вследствие чего подавляется процесс выхода/созревания яйцеклетки. А за счет увеличения вязкости слизи из цервикального канала замедляется либо останавливается движение сперматозоидов. Срок установки – 5-7 лет.

Формы внутриматочной спирали (ВМС) – зонтик, непосредственно спираль, петля или кольцо, буква Т. Последняя – наиболее популярная.

Самые популярные на сегодняшний день виды ВМС

• ВМС Мирена

Особенности: Т-образная форма с гормоном левоноргестрел в стержне. Препарат «выбрасывается» в матку в режиме 24 мкг/сутки. Наиболее дорогая и эффективная спираль. Цена – 7000-10000 руб. Срок установки — 5 лет. ВМС способствует лечению при эндометриозе или миоме матки (плюс), но и ведет к формированию фолликулярных кист яичников.

Особенности: форма овала с шипами-выступами для снижения риска выпадения. Изготавливается из пластика с медной проволокой. Стоимость – 2000-3000 руб. Препятствует оплодотворению (сперматозоиды погибают из-за воспалительной реакции, вызываемой медью) и имплантации эмбриона (при его появлении) в матку. Считается абортивным способом контрацепции (как, впрочем, и любая другая ВМС). Использование разрешено для рожавших женщин. Из побочных эффектов: усиление срока и болезненности месячных, боли в низу живота и пр. Контрацептивный эффект может быть снижен при приеме антидепрессантов.

Особенности: форма – «Т», материал – пластик с медью (+ серебряный наконечник, бария сульфат, ПЭ и железа оксид), срок установки – до 5 лет, средняя цена – около 2000 руб. Для легкого удаления спирали на наконечнике имеется нить с 2-мя хвостиками. Действие ВМС: нейтрализация способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Минусы: не исключает появления внематочной беременности, известны случаи прободения матки при установке спирали, вызывает обильные и болезненные месячные.

• ВМС T-Коппер Cu 380 A

Особенности: форма – «Т», срок установки – до 6 лет, материал – гибкий полиэтилен с медью, сульфат бария, негормональное устройство, немецкий производитель. Действие: подавление активности сперматозоидов, предупреждение оплодотворения. Рекомендуется рожавшим женщинам. Особые указания: возможно нагревание фрагментов спирали (и, соответственно, негативное воздействие их на окружающие ткани) при тепловых процедурах.

• ВМС T de Oro 375 Gold

Особенности: в составе — золото 99/000 пробы, испанский производитель, цена – около 10000 рублей, срок установки – до 5 лет. Действие: защита от беременности, снижение риска маточного воспаления. Форма ВМС – подкова, Т или У. Из самых частых побочных эффектов – усиление интенсивности и продолжительности месячных.

Все за и против внутриматочных спиралей

Из преимуществ ВМС можно выделить следующие:

• Долгий период действия – до 5-6 лет, в течение которого можно (как заявляют производители) не переживать об иных методах контрацепции и случайно беременности.
• Лечебный эффект некоторых видов ВМС (бактерицидное действие ионов серебра, гормональные составляющие).
• Экономия на противозачаточных средствах. Купить ВМС на 5 лет дешевле, чем постоянно тратиться на иные средства контрацепции.
• Отсутствие таких побочных эффектов, какие бывают после приема гормональных таблеток – ожирение, депрессия, частые головные боли и пр.
• Возможность продолжать кормление ребенка грудью. Спираль не повлияет на состав молока, в отличие от таблеток.
• Восстановление способности к зачатию с 1-х месяцев после удаления ВМС.

Аргументы против использования спирали – недостатки ВМС

• 100% гарантии на защиту от беременности никто не дает (максимум 98 %). Что касается внематочной беременности – спираль повышает ее риск в 4 раза.
• Ни одна ВМС не гарантирует отсутствия побочных эффектов. В лучшем случае – болезненность и увеличение продолжительности месячных, боли в животе, выделения (кровянистые) в середине цикла и пр. В худшем – отторжение спирали или тяжелые для здоровья последствия.
• Риск самопроизвольного устранения ВМС из матки. Как правило, после поднятия тяжестей. Обычно этому сопутствуют схваткообразные боли в животе и повышенная температура (если имеет место инфекция).
• ВМС запрещена при наличии хоть одного пункта из списка противопоказаний.
• При использовании ВМС требуется регулярный контроль ее наличия. Точнее, ее нитей, отсутствие которых свидетельствует о сдвиге спирали, о ее выпадении или отторжении.
• Один из самых значительных минусов – риск недоношенности беременности в будущем по причине истощения эндометрия в матке.
• Беременность, наступающую в процессе использования ВМС, специалисты советуют прерывать. Сохранение плода зависит от расположения в матке самой спирали. Стоит отметить, что при наступлении беременности ВМС удаляется в любом случае, и при этом резко повышается риск выкидыша.
• ВМС не защищает от венерических заболеваний и проникновения в организм инфекций разного рода. Мало того, она способствует их развитию, потому что тело матки остается при использовании ВМС немного раскрытым.
• При установке ВМС существует риск (0,1 % случаев), что врач проткнет матку.
• Механизм действия спирали – абортивный. То есть, приравнивается к аборту.

Категорические противопоказания для применения ВМС (общие, для всех видов)

• Любые патологии органов малого таза.
• Заболевания органов малого таза и половой сферы.
• Опухоли шейки матки или самой матки, миома, полипы.
• Беременность и подозрение на нее.
• Эрозия шейки матки.
• Инфекция внутренних/наружных половых органов в любой стадии.
• Пороки/недоразвитие матки.
• Опухоли половых органов (уже подтвержденные либо при подозрении на их наличие).
• Маточные кровотечения невыясненного происхождения.
• Аллергия на медь (для ВМС с медью в составе).
• Подростковый возраст.

Относительные противопоказания:

• Внематочная беременность или подозрение на нее.
• Заболевания сердечнососудистой системы.
• Плохая свертываемость крови.
• Эндометриоз (неважно — в прошлом или в настоящем).
• Отсутствие беременностей в анамнезе. То есть, для нерожавших женщин ВМС не запрещена, но категорически не рекомендована.
• Нарушения менструального цикла.
• Маленькая матка.
• Венерические заболевания.
• Шрамы на матке.
• Риск «подхватить» заболевание, передающееся половым путем. То есть, несколько партнеров, партнер с заболеваниями, беспорядочные половые связи, и пр.
• Длительное лечение антикоагулирующими либо противовоспалительными средствами, которое продолжается на момент установки спирали.
• Не редкость – такой случай, как врастание спирали в матку. Иногда женщины просто забывают про нее, и в итоге приходится вырезать спираль вместе с маткой.

Мнения врачей о ВМС – что говорят специалисты

После установки ВМС

• Не 100-процентный метод контрацепции, пользу которого перевешивают побочные эффекты и риск серьезных последствий. Однозначно не рекомендуется молоденьким нерожавшим девушкам. Риск инфекции и внематочной существенно вырастает. Из плюсов спирали: можно спокойно заниматься спортом и сексом, ожирение не грозит, «усики» не мешают даже партнеру, а в некоторых случаях наблюдается даже лечебный эффект. Правда, иногда он перечеркивается последствиями.
• Исследований и наблюдений относительно ВМС было немало. Все-таки положительных моментов отмечается больше. Конечно, никто не застрахован от последствий, все индивидуально, но в большей степени спирали сегодня являются довольно безопасными средствами. Другой вопрос, что они не защищают от инфекций и болезней, а при риске развития онкологии их использовать категорически запрещено. Стоит также сказать о применении лекарств в сочетании с использованием гормональных спиралей. Например, обычный аспирин значительно снижает (в 2 раза!) основной эффект спирали (контрацепцию). Поэтому при лечении и приеме лекарств есть смысл использовать дополнительные контрацептивные средства (презервативы, например).
• Что ни говори, а независимо от эластичности ВМС, она – инородное тело. И соответственно на введение инородного тела организм всегда будет реагировать, согласно своим особенностям. У одной усиливается болезненность месячных, у второй появляются боли в животе, у третьей возникают проблемы с опорожнением кишечника, и пр. Если побочные эффекты тяжелые, или же они не проходят через 3-4 месяца, то от спирали лучше отказаться.
• Однозначно противопоказано использование ВМС нерожавшим женщинам. Особенно, в век хламидиозов. Спираль легко может спровоцировать воспалительный процесс, независимо от наличия ионов серебра и золота. Решение о применении ВМС должно приниматься строго индивидуально! Вместе с врачом и с учетом ВСЕХ нюансов здоровья. Спираль – это средство для рожавшей женщины, у которой только один стабильный и здоровый партнер, крепкое здоровье по женской части и отсутствие такой особенности организма, как аллергия на металлы и инородные тела.
• На самом деле, принимать решение о ВМС – быть или не быть – надо осторожно. Понятно, что это удобно – раз поставил, и несколько лет не заботишься ни о чем. Но есть 1 – последствия, 2 – широкий список противопоказаний, 3 – масса побочных эффектов, 4 – проблемы с вынашиванием плода после использования спирали, и пр. И еще один момент: если работа связана с подъемом тяжестей, категорически не стоит связываться с ВМС. Хорошо, если спираль окажется идеальным выходом (в любом случае, она лучше аборта!), но все равно следует тщательно взвесить все возможные проблемы и плюсы.

Возможные последствия внутриматочных спиралей

Согласно статистике, большая часть отказов от ВМС в нашей стране – из религиозных соображений. Ведь ВМС – это фактически абортивный метод, потому как чаще всего происходит изгнание все-таки оплодотворенной яйцеклетки на подступах к стенке матки. Остальные отказываются от спирали из-за страха («неприятная и немного болезненная процедура установки), из-за побочных эффектов и из-за возможных последствий.

Действительно ли стоит бояться последствий? К чему может привести использование ВМС?

Прежде всего, стоит отметить, что осложнения различного характера при использовании ВМС связаны с неграмотным подходом к принятию решения, как самого врача, так и женщины: из-за недооценки рисков, из-за небрежности при использовании ВМС (несоблюдение рекомендаций), из-за низкой квалификации доктора, который устанавливает спираль, и пр.

Итак, наиболее частые осложнения и последствия при использовании ВМС:

• Инфекция/воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) – до 65% случаев.
• Отторжение маткой спирали (экспульсия) – до 16% случаев.
• Врастание спирали.
• Весьма сильные кровотечения.
• Выраженный болевой синдром.
• Выкидыш (при возникновении беременности и удалении спирали).
• Внематочная беременность.
• Истощение эндометрия и, как следствие, снижение способности вынашивания плода.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих медь:

• Длительные и обильные менструации – более 8 дней и сильнее в 2 раза. В большинстве случаев, они могут быть нормой, но могут быть и следствием внематочной беременности прервавшейся обычной беременности либо перфорации матки, поэтому не ленитесь лишний раз сходить к врачу.
• Схваткообразные боли в низу живота. Аналогично (см. пункт выше) – лучше перестраховаться и провериться у врача.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих гормоны:

• Самое частое осложнение – аменорея. То есть, отсутствие месячных. Если виновница аменореи не внематочная беременность, а именно ВМС, то причина в обратимой атрофии эпителия матки.
• Сбитый менструальный цикл, появление мажущих выделений в середине цикла и пр. При наблюдении таких симптомов более 3-х месяцев следует исключить патологию гинекологического характера.
• Симптомы действия гестагенов. То есть, акне, мигрени, болезненность молочных желез, «радикулитные» боли, рвота, снижение либидо, депрессия и пр. При сохранении симптомов в течение 3-х месяцев можно заподозрить непереносимость гестагенов.

Возможные последствия нарушения техники установки ВМС.

• Перфорация матки. Чаще всего наблюдается у нерожавших девушек. В самом сложном случае матку приходится удалять.
• Разрыв шейки матки.
• Кровотечение.
• Вазовагальная реакция

Возможные осложнения после удаления ВМС.

• Воспалительные процессы в органах малого таза.
• Гнойный процесс в придатках.
• Внематочные беременности.
• Синдром хронической тазовой боли.
• Бесплодие.