Контрацептивы при лактации

Многие мамы уверенны, что в период грудного вскармливания они не могут забеременеть. Однако это не совсем так. В первые полгода лактации, действительно, риск беременности сводится к минимум. Лактационная аменория – естественный природный контрацептив, который подавляет овуляцию и дает гарантию 99%.

Но действует он только в первые шесть месяцев после рождения ребенка и только при определенных условиях. Прежде всего, это правильно налаженное грудное вскармливание, которое включает частые и регулярные прикладывания грудничка, кормления по требованию, непрерывную лактацию и пр. Подробнее о методе лактационной аменории читайте здесь.

Даже если вы будете соблюдать условия лактационной аменории, минимальная вероятность беременности все же остается. Учтите, что и месячные после родов могут прийти уже на второй-четвертый месяц. Чтобы избежать нежелательной беременности, кормящим мамам рекомендуют использовать различные способы контрацепции. Однако далеко не все средства можно применять при лактации. Давайте рассмотрим, какие контрацептивы для кормящих мам безопасны.

Виды контрацепции для кормящих

• Лактационная аменория действует только первые полгода после родов и только, когда ребенок находится на полном грудном вскармливании;
• Презервативы можно применять уже в первые дни после родов. Доступный и легкий способ предохранения не оказывает воздействия на протекание лактации, не влияет здоровье грудничка и мамы. Однако учтите, что эффективность данного способа составляет 86-97% и напрямую зависит от качества изделия и правильности использования;

• Спермициды тоже можно использовать сразу после родов. Выпускают в виде свечей, таблеток и мазей. Это безопасные средства, которые при правильном использовании дают эффективность более 90%;
• Внутриматочная спираль разрешена только после шесть недель при условии, что роды проходили без осложнений. Надежность средства составляет 98-100%, а срок действия – до 7 лет в зависимости от вида. Убрать спираль можно в любое время. Помните, что процедуры может проводить только врач!;
• Оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки используют через 6-8 недель после рождения малыша. Средства не влияют на выработку молока и протекание лактации, однако перед употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом! Надежность препаратов составляет около 98%;
• Инъекционный метод контрацепции (препарат Депо-Провера) предполагает укол в мышцы каждые три месяца. После родов можно применять через 6 недель. Препарат не влияет на лактацию, здоровье мамы и малыша.

Противозачаточные таблетки при лактации

Выделяют гестагенные и комбинированные противозачаточные таблетки. Последние нельзя пить при кормлении грудью, так как они повышают уровень эстрогена, что негативно влияет на выработку молока. Кроме того, эстрогены в повышенном содержании отрицательно сказываются на развитии грудного ребенка и на самочувствии мамы. Комбинированные таблетки можно применять не ранее, чем через полгода после родов и только под наблюдением врача. Учтите, что они нередко приводят к депрессивному настроению и вызывают гормональные сбои.

Гестагенные таблетки или мини-пили – однокомпонентные препараты, в состав которых из гормонов входит только гестаген или прогестерон. Они не содержат эстрогены! Содержимое средств попадает к малышу вместе с грудным молоком в незначительном количестве и не оказывает воздействия на самочувствие грудничка. Кроме того, мини-пили никак не влияют на объем молока. Они легко переносятся, не обладают сильным побочным действием и редко оказывают негативное влияние.

Мини-пили отлично подходят для рожавших женщин и для приема в период лактации.

Однако перед употреблением любого средства обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Пусть он подберет подходящий препарат и назначит правильную дозировку. Учтите, что некоторые подобные лекарства нельзя принимать после кесарева сечения или при приеме антибиотиков! Давайте рассмотрим подробнее, какие противозачаточные таблетки для кормящих мам безопасны.

Препарат	Состав и особенности приема	Побочные эффекты	Цена
Лактинет	Активное вещество – дезогестрел. Пьют по одной таблетке каждые 24 часа, эффективность значительно снижается при промежутке между двумя таблетками в 36 часов	Тошнота, частая смена настроения, болевые ощущения в груди, повышение веса, нарушение менструального цикла и головные боли	650-850 рублей (28 таблеток)
Чарозетта	Активное вещество – дезогестрел, при опоздании в приеме на 12 часов эффективность не снижается	Тошнота и головные боли, отечность молочных желез, угревая сыпь, плохое настроение	900-1200 рублей (28 таблеток)
Экслютон	Активное вещество – линестренол. Нормализует и контролирует менструальный цикл, принимают по таблетке в сутки	Тошнота и головная боль, набухание и нагрубание молочных желез	1900-2200 рублей (28 таблеток)

Правила приема противозачаточных при лактации

• Мини-пили можно пить на 21-28 день после родов;
• Строго следуйте инструкции и назначению врача. Не увеличивайте, но и не уменьшайте дозировку. Избыток лекарства может вызывать сильные побочные эффекты, а недостаток не приведет к должному эффекту;
• Принимают подобные таблетки раз в сутки в одно и то же время;
• Первые две недели приема рекомендуется использовать дополнительные средства контрацепции;
• Лучше принимать препарат перед сном, так как таблетки нередко вызывают головокружение и тошноту, слабость и временное недомогание;
• При побочном эффекте прекратите прием лекарств и обратитесь к врачу;
• При наступлении беременности срочно прекратите прием противозачаточных таблеток.

Беременность при грудном вскармливании

Среди признаков беременности при грудном вскармливании выделяют задержку месячных, боль в груди и сосках, снижение лактации без видимых причин. Новая беременность влияет но вкус и состав молока, поэтому в этот период грудничок может начать беспокойно вести себя, капризничать и отказываться от груди. Кроме того, проявляются и стандартные симптомы беременности в виде токсикоза. Появляется рвота и тошнота, недомогание и быстрая усталость, иногда снижается артериальное давление.

Однако при беременности не нужно отказываться от кормления грудничка! Не беспокойтесь, продолжающая лактация и новая беременность могут сочетаться. Эти явления не окажут негативного влияния на грудного и будущего ребенка. Подробнее, как совместить беременность и кормление грудью, читайте по ссылке https://vskormi.ru/mama/kormlenie-grudiy-pri-beremennosti/.

Новая беременность сразу после рождения малыша редко входит в планы семейных пар. Во-первых, женщине нужно отдохнуть и привести себя в порядок, а во-вторых, адаптироваться к новому положению мамы. Поэтому вопрос предохранения во время кормления грудью встает довольно остро. Давно уже известно, что ГВ не является надежным способом контрацепции. Лактационная аменорея «работает» только при определенных условиях и только первые полгода. Затем, если в планах нет погодок, нужно задуматься о предохранении.

Противозачаточные таблетки, пилюли, спирали – при грудном вскармливании выбор широк, но подходить к нему нужно осознанно и взвешенно, заручившись рекомендациями врача.

А надо ли предохраняться?

Большинство малышей-погодок стали для своих родителей сюрпризом, ведь мнение, что во время кормления грудью забеременеть не выйдет все еще прочно сидит во многих умах. Отчасти это, конечно, так. Но есть несколько серьезных «но»! О них подробнее.

Лактационная аменорея (период, когда у женщины после родов «выключен» менструальный цикл, нет овуляции, менструации и, следовательно, шансов на зачатие) длится первые полгода после рождения ребенка. Обязательное условие — полное грудное вскармливание:

• по требованию (грудь заменяет ребенку пустышку. Мама предлагает грудь по любому писку, кроме тех случаев, когда проблема очевидно в другом – грязный подгузник или неудобная распашонка, например);
• с перерывами не больше 3 часов днем и 6 часов ночью;
• без бутылочек, сосок, пустышек;
• без допаивания и прикорма (в любом виде!);
• без сцеживания, стимуляции или «торможения» лактации искусственными методами.

При скрупулезном соблюдении этих правил метод лактационной аменореи дает высокий уровень защиты – незапланированная беременность всего у 2-3 женщин из 100. Для сравнения, у презервативов этот показатель в среднем 2-18 беременностей из 100.

Если же хоть одно из этих условий нарушается, то месячные в период лактации могут вернуться уже через два-четыре месяца после рождения ребенка. Результатом часто становится непредвиденная беременность. Она может наступить и без месячных – на первый взгляд. То есть цикл уже восстановился, овуляция прошла, а вот менструация не пришла, так как яйцеклетка успела оплодотвориться. В итоге о своем повторном интересном положении женщина может узнать далеко не сразу.

Две беременности подряд – это серьезное испытание, не только для здоровья, хотя и оно будет подвергаться сильным перегрузкам. На восстановление женщине требуется примерно 2-3 года – чтобы возобновить запасы питательных веществ, привести в порядок мышцы и органы. Кроме того, из-за новой беременности может пострадать первый малыш – он вдруг становится «старшим» и взрослым, хотя сам еще очень нуждается в маме и ее внимании. А сил на это у нее становится все меньше.

Учитывая все это, правильные противозачаточные для кормящих мам становятся важным вопросом. Выбор здесь широк, но есть ряд ограничений и запретов, защищающих здоровье ребенка и сам процесс лактации.

Оральные контрацептивы при грудном вскармливании

Противозачаточные таблетки – популярный способ предохранения при ГВ. Однако у него есть свои нюансы. Во-первых, они делятся на две крупные группы – комбинированные (КОК) и мини-пили.

Комбинированные гормональные контрацептивы во время кормления грудью противопоказаны, поскольку содержат эстроген. Он, во-первых, попадает в молоко и негативно сказывается на развитии грудничка, замедляя его. Во-вторых, противозачаточные таблетки могут снизить выработку молока или даже привести к внеплановому завершению лактации. Ну и в-третьих, побочным эффектом от приема КОК иногда становится подавленность, депрессивность, гормональный сбой в организме. Применять их разрешается не раньше, чем через полгода после рождения ребенка и строго под наблюдением врача.

Оптимальны для кормящих мам мини-пили – однокомпонентные противозачаточные, содержащие гестаген или прогестерон. Эти гормоны, согласно исследованиям, почти не попадают в молоко, не влияют на самочувствие мамы и здоровье новорожденного, редко вызывают неприятные побочные эффекты. И никак не затрагивают процесс выработки молока.

Дополнительный бонус мини-пили — «разрешение» немного опоздать с приемом – от 3 до 12 часов. В то время как комбинированные противозачаточные таблетки нужно принимать строго в одно и то же время, иначе они становятся бесполезными.

Назначать противозачаточные должен врач. Выбирать их самостоятельно нельзя, ведь у них разный состав и некоторые противопоказания. Например, они запрещены после кесарева или могут не сочетаться с теми лекарствами, которые принимает женщина. Важно соблюдать дозировку, которую предписывает инструкция, или рекомендации врача. Самовольное увеличение дозы может привести к проблемам со здоровьем, а уменьшение – просто обнулит эффективность пилюль.

Популярные при ГВ таблетки мини-пили укладываются в список из четырех наименований – Микролют, Экслютон, Лактинет и Чарозетта. Это, конечно, не «приговор» и не окончательный перечень доступных средств, но именно их назначают большинству мам.

Микролют

Таблетки содержат гормон под названием левоноргестрел. Его основная задача – понижать активность двух других гормонов, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего, которые отвечают за созревание и выход яйцеклетки. Плюс под его воздействием в матке разрастается эндометрий, из-за чего случайно оплодотворенная яйцеклетка не может в нем закрепиться. А чтобы уж совсем наверняка, гормон сгущает цервикальную слизь, которая не дает сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке (во всяком случае значительно затрудняет им эту задачу).

Прием противозачаточных таблеток Микролют при лактации считается безопасным для ребенка. Принимать их нужно по 1 таблетке в день, в упаковке содержится 28 штук. К возможным побочным эффектам относят крапивницу, зуд, высыпания, рвоту, метеоризм, молочницу, угри, хлоазму и понижение либидо.

Принимать Микролют во время грудного вскармливания можно в том случае, когда нет противопоказаний, индивидуальной непереносимости компонентов. Также противопоказанием служит новая беременность – при первых подозрениях прием пилюль нужно прекратить.

Экслютон

Еще одно доступное во время лактации средство – таблетки Экслютон на основе гормона линестренола. В их сфере ответственности – нормализация и контроль менструального цикла. Важное «требование» этих таблеток – необходимость соблюдать регулярность приема, по 1 таблетке в день. Пропущенный или просто нерегулярный прием чреват новой беременностью.

Как и другие оральные контрацептивы для кормящих, имеет ряд побочных эффектов – может вызывать головную боль, набухание груди, тошноту и отеки. Также нужно учитывать, что при рвоте или диарее эффективность средства ниже.

Лактинет

Действующее вещество таблеток Лактинет – гормон дезогестрел. Он подавляет овуляции, увеличивает вязкость цервикальной слизи и снижении уровня лютеотропного гормона и прогестерона.

Это эффективное средство, но только при соблюдении правил приема – строго 1 таблетка раз в сутки, в одно и то же время. Если пропустить один прием действенность препарата значительно падает.

Чарозетта

Еще одни мини-пили, безопасные при грудном вскармливании, на основе дезогестрела. Как и остальные, их следует принимать по одной таблетке в день. Действие противозачаточных пилюль основано на подавлении овуляции, увеличению вязкости слизи, снижению уровня некоторых гормонов (эстрадиола, прогестерона). Они не влияют на выработку молока, углеводный или липидный обмен.

В каких случаях таблетки под запретом

Как уже не раз говорилось, выбирать противозачаточные таблетки самостоятельно кормящим мамам не то что не рекомендуется, а почти запрещено. Это связано с тем, что они имеют список противопоказаний и побочек. И определить наверняка, какой именно препарат будет безопасен, может только врач, знакомый с состоянием здоровья мамы и ребенка.

Противопоказания к приему противозачаточных таблеток:

• эпилепсия;
• туберкулез;
• мигрень;
• патологии почек;
• рак молочной железы, опухоли и новообразования;
• кровотечения неясной природы (маточные и/или вагинальные);
• герпес;
• перенесенный инсульт;
• сахарный диабет;
• тромбоэмболия;
• серповидно-клеточная или гемолитическая анемия;
• непереносимость ингредиентов.

В качестве альтернативы мини-пили, которые нужно принимать регулярно, некоторые женщины используют противозачаточные таблетки типа «Постинора» или «Эксапела».

Однако экстренная контрацепция, хотя и относительно безопасна при грудном вскармливании (так как содержит левоноргестрел, совместимый с ГВ), все же является именно разовым, экстренным средством. Его регулярное применение чревато проблемами со здоровьем.

Все гормональные препараты, помимо противопоказаний имеют и возможные побочные эффекты – головокружения, тошноту, набухание груди, обильные месячные, межменструальные кровотечения, нарушения пищеварения и др. Кроме того, после их отмены может потребоваться некоторое время (иногда долгое) для восстановления репродуктивной способности организма после противозачаточных таблеток.

Другие формы контрацепции для кормящих

Если принимать противозачаточные средства в виде таблеток женщина не хочет или не может, существует ряд альтернативных контрацептивов, безопасных для кормящих мам и их малышей.

Очень популярны противозачаточные свечи – они удобны и безопасны при грудном вскармливании. Хотя есть у них и ряд недостатков. При долговременном применении они могут нарушать нормальную микрофлору влагалища, вызывая дискомфорт. При их использовании половой акт оказывается привязан ко времени их действия, да и в душ придется идти «по часам», чтобы не снизить эффективность средства.

Еще одни гормональные средства контрацепции для женщин – это инъекции и подкожные имплантаты. Они также содержат гестаген и эффективны почти на 100%. Укол делают раз в три месяца, а имплантат действует около 5 лет.

Через два месяца после рождения ребенка можно начинать использовать барьерные методы. К ним относятся диафрагмы и презервативы. Их преимущество в том, что они не влияют ни на работу гормональной системы женщины, ни на ее самочувствие, ни на здоровье и развитие младенца. И хотя их эффективность ниже, чем у гормональных препаратов, для многих пар такой метод контрацепции, при ГВ и не только, становится основным.

Внутриматочные спирали чаще всего рекомендуют гинекологи. Спираль устанавливают через 6-8 недель после родов, если не было осложнений и нет противопоказаний, на довольно длительный срок – до 5-7 лет. Установленная в матке спираль препятствует закреплению оплодотворенных яйцеклеток и не допускает развития беременности.

Использовать спермициды разрешается практически сразу после родов – как только окончатся лохии и станет «доступна» половая жизнь. Их выпускают в нескольких формах – мази, свечи, таблетки – что позволяет подобрать наиболее удобную. При правильном использовании — это безопасные и эффективные препараты, дающие более 90% защиты.

Естественные методы контрацепции

Предохранение после родов – достаточно индивидуальная задача и каждая пара подходит к ее решению по-своему. Многие женщины при кормлении грудью сводят употребление лекарственных препаратов (неважно, какого назначения) к минимуму или отказываются от них вообще, если есть такая возможность. На помощь приходят естественные методы предохранения.

Их эффективность зависит не только от выбранного способа, но и правильности его применения. К таким методам относят:

• календарный. Эффективен при регулярном цикле, что редко бывает сразу после родов.
• измерение базальной температуры. По правилам, БТТ измеряют после 4 часов непрерывного сна, а кормление грудью редко дает такую возможность. Существует мнение, что организм мамы адаптируется к частым пробуждениям ночью, поэтому измерения температуры все же имеют смысл.
• симптотермальный метод распознавания плодности (СТМРП). Основан на комплексном наблюдении сразу за тремя признаками – состоянием шеечной слизи, шейки матки и базальной температурой. При регулярных наблюдениях и соблюдении правил метода он эффективен и позволяет определить начало цикла до наступления менструации.

Подобрать метод предохранения во время лактации несложно. К строго запрещенным препаратам относят только КОК, а из массы оставшихся опытный гинеколог всегда подберет наиболее безопасный и подходящий именно вам.

Дата публикации: 20.05.2018 | Просмотров: 17609

Ищите разрешённые противозачаточные таблетки при грудном вскармливании? Кормящим мамам разрешены не все виды контрацепции. Как у любого вида препаратов, существует перечень средств, разрешённых и запрещённых к употреблению женщинам на ГВ.

Какие лучше при грудном вскармливании не употреблять, а какие можно? Как противозачаточные таблетки влияют на грудное вскармливание и грудничка? Какие есть правила приёма противозачаточных? Какие существуют альтернативные методы контрацепции? Разберёмся далее.

Методы контрацепции при ГВ: сравнение эффективности

Противозачаточные таблетки

Среди противозачаточных таблеток, учитывая составляющий компонент, существуют:

• гестагенные, т. н. мини-пили (эффективность составляет 99% при правильном приеме, в ином случае — 92%) [2];
• комбинированные препараты или КОК.

Мини-пили представляют собой однокомпонентные средства, в них присутствует гестаген или прогестаген . Эффективность основывается на способности прогестагенов воздействовать на слизь, закрывающую матку, делая её гуще, создаётся барьер сперматозоидам для процесса оплодотворения. Принимать можно сразу после родов (при отсутствии противопоказаний).

Грудничку передаётся с грудным молоком несущественный удельный вес гормонов и это не причиняет вреда младенцу. Подобные противозачаточные таблетки при кормлении грудью безопасны, поскольку не осуществляют никакого действия на работу молочной железы. Организм переносит их нормально, не содержат широкого перечня побочных эффектов, отрицательно воздействуют редко.

КОК содержат в себе два вида гормонов: синтетический эстроген и прогестаген. Эти препараты бывают одно-, двух- и трёхфазные, в зависимости от процентного содержания гормонов в составе.

Комбинированные контрацептивы запрещены при лактации.

Другие методы контрацепции: перечень

В любое время после рождения, если у вас нет медицинских рисков, вы можете использовать:

• контрацептивный имплантат (более 99% эффективность) [3];
• контрацептивная инъекция (более 99% эффективность) [4];
• мужские презервативы (эффективность 98% при правильном использовании) [5];
• женские презервативы (при правильном использовании — 95%) [6]:

• ВМС (внутриматочная спираль) (эффективность более 99%) [7];
• ВМС (внутриматочная система) (более 99% эффективности) [8].

ВМС может быть вставлена в течение 48 часов после рождения. Если система/спираль не была введена в течение 48 часов, рекомендуется подождать до четырех недель после родов для начала использования. [10]

Разрешённые таблетки

Кормящая мама считает, что не забеременеет во время грудного кормления, но это верно только наполовину. Только в первые полгода риск беременности сведён к минимуму.

Лактационная аменорея является природной контрацепцией, она сдерживает овуляцию и даёт 98-99,5% результата. [1]

Даже строго придерживаясь лактационной аменореи, несколько процентов риска всё же существует. Каждая женщина индивидуальна, цикл менструации может начаться и во второй месяц кормления. Но овуляция наступает до налаживания менструального цикла. Вероятность зачатия при кормлении, даже если цикл ещё не начался, существует.

Оральные препараты эффективны на 99%. Ранее кормящим мамам не разрешалось использовать подобный метод контрацепции, но с развитием медицины появились медикаменты, разрешённые к употреблению женщинам при ГВ. Противозачаточные таблетки при лактации назначает специалист с учётом физиологических особенностей организма, ведь большинство даже не имеет представления о том, какие противозачаточные таблетки можно при грудном вскармливании.

Мини-пили

Для применения во время грудного вскармливания разрешены мини-пили.

Мини-пили — подходящие противозачаточные таблетки после родов при грудном вскармливании.

Являются гестагенсодержащими контрацептивами. Не влияют на лактационную деятельность и на длительность кормления. Побочные проявления отсутствуют или сведены к минимуму. При их употреблении снижается риск появления тромбозов, не снижают либидо. Они являются прекрасным вариантом при менструациях с болезненными ощущениями, мастопатии фиброзно-кистозного характера, чрезмерном росте эндометрий.

Основным побочным действием является изменение выделений при менструации. Препарат действует так, что 40% клеток эндометрия неактивны, также изменяется их толщина. Количество выделений уменьшается, могут вообще исчезнуть. Если приём прекратить, цикл восстанавливается. Способность забеременеть также возобновляется в кратчайшие сроки. Проявления побочных действий в виде болей в голове и тошнотных приступов возникают сначала, через время они исчезают.

Даже с учётом того, что такая контрацепция разрешена при ГВ, перед использованием рекомендовано получить консультацию специалиста.

Врач выберет подходящее контрацептивное средство и соответствующую дозу. Следует учесть, что существуют препараты, которые запрещено употреблять после проведения искусственных родов (сечения) при лечении антибиотиками.

Лактинет (Lactinette ®)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Данные противозачаточные таблетки широко применяются при грудном вскармливании. Лактинет эффективен, при этом содержит малые дозы гестагена. Его воздействие направлено на сдерживание овуляции. Проводились исследования, согласно которым, не зафиксировано разницы между психическим и физическим развитием детей, матери которых принимали Лактинет, и развитием других детей.

Чарозетта (Cerazette ®)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Дезогестрел.

Противозачаточные таблетки Чарозетта по своему составу аналогичны Лактинету. Запрещена Чарозетта при проблемах с печенью, кровотечении матки, возникновении опухоли, венозной тромбоэмболии, образовании тромбов в глубоких венах, дисфункции почек, индивидуальной неспособности переносить некоторые составляющие. Эффект препарата аналогичен большинству КОК.

Если выбирать Лактинет или Чарозетта, следует учесть, что состав и действие препаратов идентичное, но цена Чарозетты в два раза больше.

Экслютон (Exluton)

Отпускается по рецепту. Активное вещество – Линэстренол.

Экслютон подавляет овуляцию. Синтетический гестаген уменьшает количество и вязкость цервикальной слизи, снижает проникающую способность сперматозоидов. Уменьшает транспортную способность маточных труб.

Микролют (Microlut ®)

Основная составляющая контрацептива – Левоноргестрел. Количество активного компонента минимально, поэтому он превосходно переносится.

Подавляет овуляцию. Уменьшает менструальные кровотечения, устраняет менструальные боли. Не назначается микролют при заболеваниях печени, кровотечении матки.

Сравнительная таблица

Таблица 1 – Сравнение разрешенных противозачаточных таблеток при ГВ

Название:	Действующее вещество:	Способ применения:	Цена:
Лактинет	Дезогестрел	по 1 таблетке в сутки, 28 дней	650 руб
Чарозетта	Дезогестрел	по 1 таблетке в сутки, 28 дней	1300 руб
Экслютон	Линэстренол	по 1 таблетке в сутки, 28 дней	2100 руб
Микролют	Левоноргестрел	по 1 таблетке в сутки	Не продается

В случае выявления побочных проявлений употребление прекращается. С помощью специалиста нужно подобрать иной вид средства или метода предохранения.

Запрещённые таблетки

При грудном вскармливании запрещается пить комбинированные препараты, неважно одно-, двух- или трёхфазные: они увеличивают объём эстрогенов. Большой удельный вес эстрогенов действует на физическое становление младенца. КОК имеют много побочных эффектов.

Компоненты этих препаратов выделяются с грудным молоком, к тому же, его количество может уменьшиться.

Список запрещённых противозачаточных таблеток: Джес, Логест, Линдинет, Силест, Зоэли, Клайра, Димиа, Минизистон, Новинет, Мерсилон, Жанин, Фемоден, Демулен, Хлое, Три-Мерси, Микрогинон, Силует, Марвелон, Минизистон, Ригевидон, Белара, Линдинет, Регулон, Триквилар, Нон-Овлон, Три-Регол, Овидон, Тризестон.

8 правил приёма противозачаточных таблеток при лактации

Чтобы контрацептив имел результат и не навредил, принимать противозачаточные таблетки необходимо строго соблюдая инструкцию и рекомендации.

1. Представителей прогестогеновых видов рекомендовано начинать принимать на 21-й день после рождения.
2. Полное следование инструкции и рекомендациям специалиста. Нельзя увеличивать или снижать дозировку. Чрезмерность приведёт к нежеланным побочным проявлениям, а малая доза – не даст результата.
3. Соблюдать время приёма препарата: 3-часовая таблетка (традиционная таблетка, содержащая только прогестоген) должна приниматься не позднее 3 часов (после полового акта) в одно и то же время каждый день; 12-часовая таблетка (дезогестрел, содержащая только прогестаген) должна приниматься не позднее 12 часов в одно и то же время каждый день [2].
4. Если замечено побочное действие, средство отменяется.
5. При диагностировании зачатия приём прекращается (т. к. препарат имеет абортивный эффект).
6. Не употребляются в период лечения антибиотиками.

Влияние противозачаточных на грудничка

Главная цель, кроме предохранения, не навредить младенцу. Важно определить, какие противозачаточные таблетки можно принимать при ГВ. Главное правило: они не должны иметь эстроген-активной составляющей: это не только оказывает негативное влияние на процесс лактации, но и на малыша, тормозя развитие.

Небольшое количество синтетических гормонов в противозачаточных средствах попадет в ваше молоко, нет никаких доказательств того, что это опасно для вашего ребенка. У некоторых детей младше шести недель могут возникнуть проблемы с метаболизмом гормонов, и по этой причине не рекомендуется начинать использовать гормональные контрацептивы до тех пор, пока ваш ребенок не станет старше. [9]

Альтернативные методы контрацепции

Есть индивидуальные причины, когда женщина не должна при грудном вскармливании пить таблетки для предохранения. Специалисты советуют подобрать альтернативные противозачаточные средства при грудном вскармливании.

Барьерные методы

Барьерные методы представляют собой использование презервативов, диафрагм и колпачков. Эта контрацепция не оказывает действия на работу желёз, что очень важно для кормящих матерей. Они не оказывают никакого воздействия на грудничка. Перед использованием необходимо определить размер барьерных женских средств, поскольку после рождения младенца поменялся размер влагалища. Для улучшения эффекта допускается использование спермицидов.

Противозачаточные таблетки при ГВ могут уступать по эффективности барьерным способам контрацепции.

Противозачаточные свечи

Активные вещества свечей не всасываются в кровь, не проникают в молоко и не оказывают влияние на ребёнка. У такого метода предохранения есть некоторые недостатки, которые заключаются в химическом составе контрацептива: противозачаточные свечи при ГВ в период длительного применения нарушают микрофлору влагалища. Также сам половой акт зависит от времени действия препарата — приходится ждать, пока он подействует. И после близости нужно выждать некоторый период для проведения гигиены.

Несмотря на неудобства, противозачаточные свечи при грудном вскармливании обладают преимуществом перед оральными средствами предохранения — они используются только по надобности.

Внутриматочная спираль

Специалисты склоняются к использованию ВМС, поскольку она имеет высокую степень эффективности. Что лучше использовать: препараты противозачаточные при кормлении или ВМС — решать кормящей маме, проведя консультацию со специалистом. Есть спирали, которые имеют гормоны: их применяют также для лечения эндометриоза. Устанавливают спираль на несколько лет. Она не осуществляет никакого влияния на малыша и на лактацию.

При отсутствии противопоказаний (роды протекали в норме), если нет подозрений на наличие инфекции, допускается применение этого способа в послеродовом периоде. Может быть установлена в течение 48 часов после родов, либо через 4 недели [10]. Спирали не устанавливаются после проведения искусственных родов (кесарева сечения).

Внутриматочные спирали не являются защитой от инфекций.

Календарный метод

При использовании календарного метода высчитывают предположительную дату овуляции и воздерживаются от половых актов в плодородные дни. Этот метод является малоэффективным. Из 100 женщин забеременеют 9-40.

Во время грудного вскармливания более результативны противозачаточные таблетки.

Принимая решение о контрацепции, необходимо посоветоваться со специалистом о том, можно ли принимать противозачаточные препараты этого вида. Главное внимание уделяется влиянию основного действующего вещества на состояние кормящей женщины и на становление ребёнка. Во внимание берутся физиологическая специфика женщины и оказание побочных действий.

Список литературы:

1. Breastfeeding and Fertility — by Kelly Bonyata, BS, IBCLC (публикация от 20.07.2011).
2. The progestogen-only pill — by NHS (публикация проверена 08.01.2018).
3. Contraceptive implant — by NHS (публикация проверена 22.01.2018).
4. The contraceptive injection — by NHS (публикация проверена 07.02.2018).
5. Condoms — by NHS (публикация проверена 19.09.2017).
6. Female condoms — by NHS (публикация проверена 22.02.2018).
7. Intrauterine device (IUD) — by NHS (публикация проверена 22.02.2018).
8. Intrauterine system (IUS) — by NHS (публикация проверена 22.02.2018).
9. Birth Control — by LLLI (публикация от 23.01.2018).
10. When can I use contraception after having a baby? — by NHS (публикация проверена 19.07.2017).