Краснуха и беременность на ранних сроках

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №2 1998 В конце прошлого года в Москве прошла научно-практическая конференция выпускных курсов акушерских отделений медицинских училищ "Актуальные проблемы инфекции в акушерстве".

Предлагаем вашему вниманию материал, подготовленный одной из ее участниц студенткой 4 курса ММУ №30 ОЛЬГОЙ БОЛОТОВОЙ.

Клиническая картина краснухи

Краснуха — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства тоговирусов. Главными клиническими признаками краснухи являются мелкопятнистая кожная сыпь, увеличение затылочных и задне-шейных лимфоузлов, умеренные общая интоксикация и гематологическая реакция. Вирус краснухи нестоек во внешней среде, очень чувствителен к воздействию температуры и химических веществ.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Для заражения требуется достаточно длительный и тесный контакт с больным (уход за больным ребенком, совместное пребывание в помещении и др.), но поскольку краснуха нередко протекает скрыто, когда конкретно произошел контакт, может быть неизвестно.

Краснуха относится к детским инфекциям, но ей болеют и взрослые — особенно во время периодически повторяющихся (особенно в весеннее время) эпидемических вспышек.

Инкубационный период продолжается 15-21 день. У детей заболевание протекает относительно легко. Начинается остро, с появления на коже бледно-розовой мелкопятнистой сыпи, не возвышающейся над поверхностью кожи, размером до 3-5 мм. Сыпь сначала появляется на лице, быстро распространяется по всему телу, особенно много элементов на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног. На ладонях сыпи не бывает. Позже может присоединиться увеличение задне-шейных и затылочных лимфатических узлов, незначительная лихорадка, катар верхних дыхательных путей и как осложнение — полиартралгия.

У взрослых заболевание обычно протекает значительно тяжелее. Высыпанию могут предшествовать продромальные явления в виде общего недомогания, головной боли, озноба с повышением температуры до 38&deg, болей в суставах, насморка, болей в горле и, как правило, системного увеличения лимфоузлов, особенно задне-шейных и затылочных.

Самым частым осложнением у взрослых является поражение мелких суставов рук в виде артралгий и полиартритов, которое встречается у трети заболевших. Самое тяжелое, хотя и редкое, осложнение — это поражение центральной и периферической нервной системы — энцефалит, периферические невралгии.

При лабораторном исследовании крови характерно наличие нейтрофильного лейкоцитоза и появление специфических плазматических клеток. За 2-3 дня до появления сыпи из носоглотки можно выделить вирус краснухи, а в конце высыпания или после его исчезновения — наличие и рост в сыворотке крови специфических антител, что определяется специальной серологической реакцией. Из крови выделяется специфический антиген LqM — такие исследования проводятся за рубежом.

Краснуха не является очень заразным заболеванием, и до недавнего времени в большинстве развитых стран примерно 20% женщин достигало детородного возраста, не имея, по данным серологического исследования, следов ранее перенесенного заболевания. Не переболевшие краснухой беременные женщины, контактирующие с большим количеством детей (например, работники детских учреждений, школ, больниц), среди которых могут быть больные краснухой, в том числе и со скрытым течением, подвергают себя большому риску заражения.

Влияние краснухи на плод

Долгие годы это заболевание не привлекало внимания акушеров. Лишь в начале 40-х годов австралийские медики на основании целого ряда наблюдений определили, что вирусы краснухи могут вызывать врожденные пороки плода и ряд других серьезных осложнений беременности, например спонтанный аборт, мертворождение и др. В дальнейшем эти данные подтвердились. В настоящее время заболевание беременных краснухой и ее отрицательное влияние на плод превратилось в серьезную проблему современного акушерства.

Различают две формы болезни — врожденную и приобретенную. Они имеют существенные различия — прежде всего в механизме заражения.

Вирус может передаваться двумя путями: горизонтальным — от больного к здоровому при контакте и вертикальным — от матери к плоду.

При горизонтальной форме передачи возбудитель проникает воздушно-капельным путем в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, затем — в кровь и распространяется по всему организму, поражая, в основном, капиллярную сеть и лимфатическую ткань. В период беременности вирус обладает избирательным тропизмом к молодой эмбриональной ткани, вызывая в первые три месяца беременности хроническое инфицирование эмбриона, нарушающее его внутриутробное развитие, или так называемую инфекционную эмбриопатию, а в более поздние сроки после формирования плаценты — инфекционную фетопатию.

В первые недели беременности поражение эмбриона происходит через кровь матери и хорион во время общей вирусемиb беременной. В дальнейшем, после формирования плаценты (14 недель беременности и позже), преобладает трансплацентарный характер заражения.

Вирус краснухи через кровь матери во время общей вирусемии из межворсинчатого пространства быстро проникает в фетальные сосуды, далее в пупочные сосуды и быстро достигает эндокарда, откуда некротические массы, содержащие активный вирус, гематогенным путем разносятся по всему организму, инфицируя различные органы и ткани плода.

Краснуха у беременных может иметь следующие последствия для плода:
— отсутствие воздействия на плод;
— инфицирование только плаценты;
— инфицирование плаценты и плода, причем действие вируса на плод может проявляться разнообразно — от поражения многих систем до бессимптомного течения;
— гибель плода, самопроизвольный аборт и мертворождение.

Частота и степень поражения плода в значительной степени определяется сроком беременности в момент заражения. Чем меньше срок беременности, при котором женщина заболела краснухой, тем чаще и значительнее проявляются тератогенные действия вируса. Наиболее опасен первый триместр беременности, в период органогенеза, по-видимому, потому, что эмбрион еще не обладает защитной реакцией. В 9-12 недель беременности тератогенность — 20-25%, а инфицирование — 35-40%. В 13-16 недель тератогенная опасность — 10-15%, инфицирование — 25%.

Считается, что после третьего месяца беременности опасность инфицирования плода значительно снижается. Так, на 4-м месяце она составляет 5-6%, на 5-м и позднее — около 1-1,7%.

Однако приведенные данные не являются вполне достоверными, так как в последнее время многие исследователи считают, что в первый триместр беременности опасность заражения приближается к 100%, а инфицирование плода может последовать за инфицированием матери в любые сроки беременности — вплоть до третьего триместра.

По некоторым данным, у женщин, заболевших за 6-12 месяцев до зачатия, также может отмечаться внутриутробное инфицирование плода; это, очевидно, объясняется длительным сохранением вирусов и их ангигенов в крови матери.

Поражения плода вирусом краснухи разнообразны, причем степень поражения не зависит от степени тяжести заболевания беременной.

Выделяют классический синдром врожденной краснухи, так называемую триаду Грега (врача-окулиста из Австралии, который впервые описал наиболее типичные аномалии развития у плодов, родившихся от матерей, переболевших краснухой). Это: 1) катаракта — 75%; 2) пороки сердца — 50%; 3) глухота — 50%.

Кроме классического синдрома существует расширенный синдром врожденной краснухи, который характеризуется множеством аномалий:
1. Микроцефалия, микроофтальмия.
2. Расширение родничков.
3. Глаукома.
4. Поражение головного мозга.
5. Поражение вестибулярного аппарата.
6. Пороки развития скелета.
7. Гепатоспленомегалия.
8. Пороки развития мочеполовых органов.
9. Другие повреждения и их сочетания. Поражение нервной системы не всегда диагностируется при рождении, так как может проявляться гораздо позже в виде судорог, парезов, умственного недоразвития — от незначительного до идиотии.

Инфицированные краснухой дети, даже не имеющие пороков развития, часто рождаются с малой массой тела и малым ростом, и в дальнейшем отстают в физическом развитии. Видимо, это связано с общей внутриклеточной интоксикацией.

Кроме тератогенного воздействия вируса на плод могут встречаться и другие виды осложнений беременности: невынашивание (10-40%); мертворождение (20%); ранняя неонатальная смертность (25%); общее недоразвитие, сепсис.

Вероятно, эта патология обусловлена общей интоксикацией, гипертермией, фетоплацентарной недостаточностью в результате инфицирования плаценты и нарушения обмена веществ.

При краснухе может возникать чисто акушерская патология при родах: аномалия родовой деятельности, кровотечение, септические осложнения.

На основании анализа, который провели кружковцы — студенты нашего училища, на базе родильных отделений 1-й и 2-й городских инфекционных больниц, были получены следующие результаты. Всего за 3 года 30 родов, осложненных краснухой в поздние сроки беременности, что составляет 7% от всех осложненных инфекциями родов. В 8 случаях отмечались осложнения во время беременности и при родах, в том числе:

1. Пороки развития плода и новорожденного — 1 случай (волчья пасть).

2. Антенатальная смерть плода — 1.

3. Невынашивание, аборт — 2, преждевременные роды — 1.

4. Септические осложнения у родильниц — 1 (эндометрит).

5. Септические осложнения у новорожденного — 1; внутриутробное инфицирование желудочно-кишечного тракта, в результате чего один ребенок умер в неонатальном периоде.

Проанализировать последствия заболеваний беременных краснухой на ранних сроках беременности оказалось невозможно, так как во всех этих случаях беременность прерывалась по медицинским показаниям в сроке до 16 недель и позже в родильных домах общего профиля.

В трех случаях женщины из другой группы осложненной беременности родили детей с признаками, не исключающими врожденную краснуху. Однако матери не указывали на заболевание или контакт c краснухой во время беременности, возможно из-за бессимптомного течения краснухи у контактирующих. Результаты дальнейшего обследования этих детей, подтверждающие или отрицающие диагноз "врожденная краснуха", нам неизвестны.

При типичной клинической картине, подтвержденной конкретным контактом, диагностика краснухи особых трудностей не представляет.

Большое значение имеет эпидемиологический анамнез, то есть контакт не болевших краснухой и непривитых до беременности женщин с больными краснухой (уход беременных за больными детьми, работа в детских коллективах во время вспышки инфекции).

Подозрение на краснуху, особенно во время эпидемии, возникает при появлении типичной сыпи, конъюнктивита и фарингита, а также увеличении заушных и шейных лимфатических узлов, артралгиях, полиартрите. Сыпь необходимо отличать от сыпи при кори, энтеровирусе, лекарственных аллергиях. Поэтому одних клинических симптомов для постановки диагноза недостаточно. Для подтверждения заражения краснухой необходимы:
— выделение вируса из носоглотки обычно за 2-3 дня до высыпания путем посева на питательную среду;
— положительная серологическая реакция крови с антигеном краснухи, при которой отмечается резкое нарастание антител в динамике, для чего реакцию следует проводить с промежутком 2-14 дней;
— выделение из крови специфического для краснухи антигена LqM.

При интерпретации результатов серологического и бактериального исследований следует учитывать следующие факторы:

1. Инкубационный период — с момента контакта до появления сыпи или получения антител — составляет 14-21 день.

2. Сыпь держится в течение 2-7 дней и исчезает после образования антител, а вирус определяется в мазке из носоглотки еще около 2 недель, поэтому общий заразный период для плода доходит до 4 недель.

3. При оценке серологического исследования следует также учесть, что беременная может быть иммунизирована до беременности, в этом случае она будет сероположительна.

Введение человеческого гамма-глобулина с профилактической целью беременным после контакта, по мнению большинства специалистов, нецелесообразно, так как он может изменить клинические проявления болезни, отсрочить появление антител в сыворотке крови и тем самым отсрочить время постановки правильного диагноза.

Итак, показателями недавно перенесенной краснухи являются:
— выделение вируса краснухи из носоглотки и крови;
— повышение титра антител (в четыре раза и более) в динамике в двух порциях сыворотки, взятых с промежутком 2-14 дней;
— наличие в крови специфического антигена LqM, который определяется только через 4 недели после начала заболевания.

Если диагноз "краснуха" остается сомнительным, особенно в тех случаях, когда контакт имел место на раннем сроке беременности, то в 14-20 недель можно провести амниоцентез и попытаться выделить вирус из амниотической жидкости, хотя и отрицательные результаты не исключают инфицирования плаценты и плода, так как вирус к этому времени может исчезнуть.

Диагностика врожденной краснухи

Подозрение на врожденную краснуху у детей может быть основано на:
— наличии одного или нескольких клинических признаков (см. выше) у новорожденного;
— подтвержденном или подозреваемом заболевании краснухой у матери во время беременности;
— выделении вируса из содержимого носоглотки, мочи, спинномозговой жидкости, особенно в первые три месяца жизни;
— выделении специфического для краснухи антигена LqM из крови пуповины вскоре после рождения, что указывает на внутриутробное заражение;
— наличии антител к краснухе в возрасте до 6 месяцев, особенно на фоне соответствующих клинических проявлений, так как свежеприобретенная инфекция в раннем детском возрасте не встречается.

Лечение краснухи и акушерская тактика

Специфического лечения неосложненная краснуха не требует. Показана изоляция, постельный режим. При осложнениях назначают:
— анальгетики;
— сульфаниламидные препараты;
— по показаниям антибиотики, полоскание горла антисептическими растворами;
— салицилаты.

Подтвержденные данные — эпидемиологические, клинические, серологические — о заболеваемости краснухой в первом триместре и даже до 16 недель, независимо от тяжести заболевания, являются показанием для искусственного прерывания беременности при сроке до 16 недель.

При конпакте не иммунизированной до зачатия женщины с больным краснухой показан посев на вирус спустя 14-21 день после контакта и двухкратное серологическое исследование сыворотки крови на атитела. При положительных бактериологических и серологических результатах беременность прерывают на сроке до 16 недель даже при отсутствии клинических данных, учитывая возможное скрытое течение болезни.

Введение человеческого гамма-глобулина беременным после возможного контакта с целью профилактики инфицирования плода не рекомендуется, так как это не предотвращает поражения плода, а лишь облегчает течение болезни.

При выявлении заболевания или подозрении на инфицирование плода, если беременная заболела на сроке свыше 16 недель (подтверждено бактерио-серологическими исследованиями), показано прерывание беременности до 28 недель.

При заболевании краснухой после 28 недель беременная берется на особый учет в группу высокого риска. В дальнейшем проводятся профилактические мероприятия по защите плода, лечение фетоплацентарной недостаточности, профилактика и лечение внутриутробной гипоксии плода, невынашиваемости, септических осложнений общепринятыми методами.

Роды следует вести как угрожающие аномалиями родовой деятельности, кровотечением, септическими осложнениями, асфиксией новорожденного.

При выявлении признаков врожденной краснухи у ребенка или подозрении на нее следует как можно быстрее провести тщательное обследование (серологическое, неврологическое, аудиологическое, офтальмологическое). В дальнейшем ребенок должен постоянно наблюдаться у соответствующих специалистов.

Необходимо учитывать, что зараженные дети в отличие от взрослых продолжают выделять вирус краснухи еще несколько месяцев после рождения и представляют потенциальную опасность для других беременных женщин, находящихся в родильном доме.

Профилактика краснухи у беременных

Большая роль в профилактике краснухи у беременных принадлежит акушеркам и врачам женских консультаций отделений патологии беременных, а также участковым и подростковым врачам.

Санитарно-просветительская работа по данному вопросу является важнейшей обязанностью этих работников.

Необходимо знать, что у женщин, перенесших краснуху, формируется стойкий и продолжительный иммунитет. Беременным, не иммунизированным до беременности, следует избегать контакта с больными краснухой, особенно это относится к работникам детских учреждений, в случаях ухода за больным ребенком в семье и др. В период эпидемической вспышки краснухи следует вообще избегать посещений детских коллективов и мест скопления людей: кинотеатров, поликлиник и т.п. До последнего времени на территории СНГ, в том числе и в России, активная иммунизация против краснухи не проводилась. В настоящее время в различных странах, в том числе и в России, определенным возрастным контингентам разрешено и рекомендуется применять несколько различных видов вакцин из живого ослабленного вируса краснухи, которые отличаются между собой по степени ослабленности, иммуногенности и частоте побочных действий. Это: моновалентная вакцина "Рудивакс", двухвалентная вакцина "Руди-рувакс", трехвалентная вакцина "Тримовакс".

Степень защиты, которую дают прививки, в целом ниже, чем при естественном заражении, а уровень антител с годами снижается.

Серологические исследования привитых показали повторное заражение у 50% лиц, прошедших иммунизацию, однако повторное заражение почти всегда протекает малосимптомно, а наличие вируса в крови отмечается крайне редко.

В мире существует два подхода к проблеме плановой иммунизации против краснухи.

Так, в Великобритании, Австралии и большинстве европейских стран прививки делают всем девочкам-подросткам 8-14 лет. Недостатком является то, что многие к этому времени уже переболели краснухой; в детстве и имеют приобретенный иммунитет. У остальных, предположительно, вырабатывается иммунитет на период детородного возраста, но эпидемий этим предотвратить невозможно и серонегативные женщины могут заболеть в 50% случаев повторно, в том числе во время беременности.

В США, Канаде используют другой подход — прививки от краснухи делают всем мальчикам и девочкам в возрасте 12-15 месяцев, чтобы предотвратить эпидемии и снизить риск заражения вообще, в том числе и беременных. Но этот подход таит в себе риск снижения иммунитета к периоду репродуктивного возраста, и, следовательно, не исключена опасность заболевания во время беременности.

Применение обоих подходов дает возможность иммунизировать женщин выборочно — перед планируемой беременностью, а также в послеродовой период на основании индивидуальных серологических исследований с целью профилактики заражения во время последующих берпменностей.

Целесообразно выделить группу так называемого повышенного риска среди девочек препубертатного и пубертатного возраста, не болевших ранее краснухой. Им следует рекомендовать активную иммунизацию, особенно в период, предшествующий запланированной беременности. В первую очередь это относится к учащимся ПТУ, студенткам.

С целью выявления группы повышенного риска членами нашего акушерского кружка проведено анкетирование студенток нашего училища и учениц 9-10 классов двух близлежащих школ, в которых мы проводили профориентацию. Было опрошено 520 человек. Из них, по неуточненным данным, переболели краснухой 46 человек, или 9% опрошенных, не болели краснухой или не знают об этом 478 человек. Иммунизацию из них никто не проходил.

Данных лиц, большинство из которых, вероятно, не иммунизированы, мы отнесли к группе повышенного риска по краснухе в период будущей беременности, учитывая юный возраст исследуемых. С ними проведена беседа о возможном риске заболевания краснухой во время будущей беременности и было деликатно сказано о возможных последствиях. Даны рекомендации совместно с родителями и участковыми врачами решить вопрос о целесообразности иммунизации против краснухи.

Подводя итоги, следует сказать, что вопрос о краснухе, с акушерской точки зрения, особенно если речь идет о методах диагностики внутриутробного инфицирования, остается не до конца изученным и нуждается в дальнейшем исследовании.

Краснуха — заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Если оно проходит в детском возрасте, то практически не влияет на организм. А вот краснуха при беременности на ранних сроках очень опасна для плода: через кровь матери вирус попадает к ребенку и влияет на процессы его развития, приводя к серьезным патологиям тканей и скелета. Мама может чувствовать себя великолепно, но и это не вселяет надежды. В чем причина возникновения болезни? Как от нее защититься?

Читайте в этой статье

Откуда берется краснуха

Распространяется заболевание воздушно-капельным путем. Вирус попадает в организм матери преимущественно от детей. Именно поэтому особенно опасно вынашивание ребенка в семье, где есть еще один малыш, посещающий сад или другие места с большим количеством детворы.

Механизм проникновения в организм выглядит следующим образом:

1. Проникновение вируса через дыхательные пути.
2. Размножение краснухи в лимфатических узлах.
3. Проникновение в кровь через неделю после заражения.
4. Увеличение проницаемости сосудов, отек тканей.
5. Температура, кашель, насморк, сыпь, поражение сосудов кожи.
6. Образование антител с третьего дня после появления сыпи.
7. Стойкий и длительный иммунитет.

Почему болезнь опасна для плода

Краснуха и беременность на ранних сроках — ужасное сочетание. В 80% это приводит к поражению ребенка, в результате которого возможен выкидыш (в 30% случаев), замирание развития (в 20% случаев), а также смертью новорожденного (20% случаев). При выживаемости констатируют катаракту, глухоту и порок сердца, причем зачастую все три заболевания одновременно, и называют их триадой Грета. Довольно часто констатируют воспаление легких у новорожденного, проблемы в кровеносной системе, селезенке, костной ткани, низкую массу тела и маленький рост. В дальнейшем у детей с врожденной краснухой отмечают умственную отсталость, параличи, повышенную нервную возбудимость, судороги, гиперкинезы и прочее.

Срок инфицирования матери	Последствия для ребенка
2-7 недель	Смерть плода и аборт
2-6 недель	Глаукома, катаракта, микроофтальмия, ретинопатия
5-7 недель	Пороки сердца, врожденные уродства
5-12 недель	Поражение внутреннего уха и слуха
8-9 недель	Пороки развития молочных зубов

В 60% случаев поражение органов происходит на сроке со 2 по 4 недели беременности, в 30% — на сроке с 5 по 8 недели, в 10% случаев — на сроке с 9 по 12 недели. Именно поэтому особенно опасно подхватить болезнь в первом триместре. Со второго вероятность получить столь серьезные последствия снижается, однако, даже на 5 месяце заболевание не пройдет без следа для 1 из 10 детей. Пострадает больше всего тот орган, который развивается активнее всего на данном этапе. В 70% случаев заболевание дает отголосок на органы слуха.

Стоит заметить, что перенесенная краснуха во время беременности на поздних сроках может негативно сказаться на родовой деятельности в виде кровотечения, заражения крови, слабости родовой деятельности.

Если же поражение вирусом случилось после 20 недели, то риск проявления патологий у плода существенно снижается, но не исключается полностью. Возможны в дальнейшем расстройства нервной системы и поражение органов слуха. После 28 недели рекомендовать прервать беременность врачи не будут, но приложат все усилия, чтобы исключить плацентарную недостаточность. Дополнительно маме будет назначена противовирусная терапия и комплекс витамин. Беременная будет поставлена на учет как женщина, входящая группу риска.

Симптомы краснухи и ее проявление

Беременность и краснуха, симптомы которой могут оставаться в некоторых случаях незамеченными, все равно несовместимы. Болезнь не пройдет без следа для ребенка, к сожалению. На то, как именно проявится вирус в организме, будет влиять состояние иммунитета мамы, а также разновидности вируса. Развивается заболевание на протяжении 5 — 25 дней с момента заражения без симптомов, и лишь после появляется сыпь. Значительно реже, но уже с первых дней беременные могут начать жаловаться на:

Через несколько дней с начала заболевания может незначительно повышаться температура, а уже с появлением сыпи она повысится до 39 С. Также у заболевшей будут увеличены лимфоузлы (за ушами, на шее и в затылочной части), а при нажатии на них беременная ощутит боль.

Как диагностируют наличие вируса

Стоит заметить, что если будущая мама переболела краснухой в детстве, то вероятность заразиться повторно крайне мала, поскольку в теле вырабатываются антитела. То же самое касается мам, которые до беременности сделали прививку от вируса. Всем остальным будет рекомендовано сдать анализ на TORCH-инфекции, по результатам которого будут выявлены иммуноглобулины (IgG и IgM).

При этом IgM — индекс наличия вируса, который проявляется от момента начала заболевания и достигает максимального количества к третьей неделе. Если антитела были не выявлены, то это может указывать на то, что либо беременная не болела краснухой и не болеет ей сейчас, а также о том, что она перенесла заболевание очень давно. Более подробную информацию в этом случае даст второй иммуноглобулин IgG. Он пожизненный показатель наличия антител в организме. Если в крови не выявлен, то женщина еще не сталкивалась с заболеванием. Если беременная заразилась вирусом, максимальный показатель будет спустя месяц.

Когда после анализа устанавливают наличие IgM без IgG, то в этом случае констатирую начало заболевания. Если выявлены высокие показатели обоих антител, то вирус в самом разгаре. Понять, есть ли краснуха при беременности, проще из таблицы:

Значение результатов	IgM	IgG
Иммунитет к вирусу краснухи отсутствует	—	—
Иммунитет к краснухе есть	—	+
Острая краснуха, ранний период	+	—
Острая краснуха	+	+
Необходима вакцинация	—	—

Что делать, если есть первые признаки болезни

Если будущая мамочка контактировала с больными или же узнала о том, что ребенок заболел спустя неделю после общения, ей в обязательном порядке необходимо посетить инфекциониста и гинеколога. Первый отправит сдать кровь на анализ, а второй — на УЗИ, а также посоветует пройти “тройной тест” (со второго триместра). На основании полученных результатов будет приниматься решение о сохранении или прерывании беременности.

Методы лечения краснухи

Краснуха у взрослых и детей преимущественно проходит без осложнений. Поэтому всего через два-три дня больные идут на поправку, а иммунитет вырабатывается на всю жизнь. После высыпаний больных изолируют от здоровых родственников, дают обильное питье. Врачи рекомендуют пропить витамины, полноценно питаться и соблюдать постельный режим на период обострения. Если болезнь проходит с осложнениями, лечение краснухи проводят в стационаре.

В первом триместре обычно все заканчивается абортом. После 28 недели врачи будут вводить маме иммуноглобулин (20-30 мг), а также проведут комплекс процедур, направленный на защиту плода, предотвращение плацентарной недостаточности и сохранение беременности.

Профилактика от вируса краснухи

Даже в том случае, когда женщина уже перенесла заболевание, все же рекомендуется провести методы профилактики. Ведь сниженный иммунитет может спровоцировать повторное заражение. Для этого врачи настаивают еще на этапе планирования на сдаче анализа по выявлению антител к вирусу и, в случае их отсутствия, на прививке.

Вакцина, которая будет введена будущей маме, основана на живых бактериях. Ее эффективность действия равна 100%, а защита длится на протяжении 20 лет с момента введения. Однако есть противопоказания для проведения плановой вакцинации:

• длительное лечение гормональными препаратами;
• иммунодефицит;
• недавняя радиационная терапия;
• индивидуальная непереносимость неомицина;
• беременность.

Стоит заметить, что после введения вакцины не рекомендуется планировать ребенка на протяжении трех месяцев. Дополнительно рекомендуется сдать анализы для подтверждения выработки антител. Однако в том случае, если беременность наступила, то ее прерывать не будут, поскольку риск поражения плода возможен лишь в 2% случаев.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, чем опасна краснуха при беременности:

Единственный период, когда краснуха не опасна для здоровья человека и протекает без осложнений — раннее детство. В других случаях это заболевание приводит к ряду осложнений. Особенно опасно оно для беременных женщин, вернее, для их нерожденных детей, в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех жизненно важных органов и систем.

Краснуха — это острая вирусная инфекция, легко передающаяся воздушно-капельным путем от человека к человеку, а именно: при чихании, кашле, разговоре. Но для заражения требуется достаточно длительный и тесный контакт с больным, например, уход за больным ребенком, совместное пребывание в помещении и др. Инкубационный период продолжается 15-21 дней, и установить момент заражения очень сложно, поскольку первое время инфекция протекает скрыто. Вирус краснухи чувствителен к воздействию температуры и химических веществ.

Симптомы и течение заболевания

У детей заболевание начинается остро: на коже появляется бледно-розовая мелкопятнистая сыпь, не возвышающаяся над поверхностью кожи. Размер пятнышек не превышает 3-5 мм. Сначала сыпь появляется на лице, быстро распространяется по всему телу, особенно много элементов на спине, ягодицах, внутренних поверхностях рук и ног. При этом на ладонях сыпь не проявляется. Позже может проявиться увеличение задне-шейных и затылочных лимфатических узлов, незначительное повышение температуры, воспаление верхних дыхательных путей и, как осложнение, — воспаление суставов.

У взрослых заболевание протекает намного тяжелее. Перед появлением пятен у человека может ухудшиться состояние организма: общее недомогание, головная боль, озноб с повышением температуры до 38°, боли в суставах, насморк, боль в горле. Кроме того, отмечается увеличение лимфоузлов, особенно задне-шейных и затылочных. У трети заболевших взрослых отмечается поражение головного мозга и мелких суставов рук.

Больной краснухой становится заразным для окружающих уже за 7 дней до возникновения сыпи на теле и остается источником инфекции еще в течении 7-10 дней после ее появления.

Особенности инфицирования краснухой во время беременности

Во время беременности вирус, в первую очередь, поражает ткани зародыша, очень легко проникая через плаценту. В первом триместре это приводит к хроническому инфицированию плода, нарушающему его внутриутробное развитие. Часто вирус краснухи провоцирует выкидыш. Чем меньше срок беременности, при котором произошло инфицирование, тем чаще и тяжелее развиваются пороки развития у плода. Например, заражение женщины в первые 8-10 недель беременности, в 90% приводит к развитию пороков. Среди них:

• пороки развития сердца;
• глухота;
• катаракта;
• нарушение умственного развития.

Кроме развития пороков у плода могут встречаться и другие виды осложнений беременности: невынашивание, мертворождение.

Спешим сообщить, что заражение после 20 недели практически не оказывает никакого отрицательного действия на развитие малыша.

Лечение краснухи

При заболевании краснухой не требуется специфического лечения. Больному показаны изоляция и постельный режим. В случае осложнений назначают анальгетики, сульфаниламидные препараты. В некоторых случаях врач прописывает антибиотики и полоскание горла антисептическими растворами.

Также вводят человеческий гамма-глобулин, облегчающий течение болезни. Правда, этих мер не предпринимают по отношению к беременным, поскольку это не предотвращает поражения плода.