Кровотечение после па

Кровь после полового акта (ПА) может появиться из-за самых разных факторов. В любом случае такой симптом должен озадачить женщину. Лучше всего проконсультироваться у врача по поводу таких кровянистых выделений.

Причины

Существуют как естественные, так и патологические причины, почему во время или после интимной близости у женщин появляются коричневые или кровянистые выделения из влагалища.

К естественным факторам, которые не вызваны заболеванием, относят следующее:

Однако есть целый ряд отклонений в работе организма, из-за которых идет кровь после ПА. К болезням, способным вызвать такое явление, относят довольно серьезные недуги. Они требуют проведения полноценного обследования и постановки диагноза на его основании гинекологом. К ним относятся:

1. Инфекционные заболевания.
2. Атипичный рост ткани.
3. Эрозия шейки матки.
4. Онкологические новообразования.
5. Патология беременности.

Кровянистые выделения после секса иногда появляются из-за самопроизвольного прерывания беременности или внутреннего кровотечения. Эти состояния требуют немедленной госпитализации.

Ставить диагноз самостоятельно категорически запрещается. Поэтому если появились светло-коричневые, кровянистые выделения из влагалища при половом контакте, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Подробно о провоцирующих факторах такой неприятной ситуации должна знать каждая представительница прекрасного пола.

Естественные факторы

Множество вполне природных явлений в организме женщин способны вызвать красные или светло-коричневые мази из влагалища во время ПА. Они вызваны не болезнью, и беспокоиться из-за них не стоит.

Девственность

Когда девушка вступает в интимную связь впервые, разрыв девственной плевы вызывает небольшое кровотечение. Это известно всем. Но если кровь идет слишком долго, следует обратиться в больницу. Возможно, существует проблема с ее свертываемостью — это очень серьезная патология.

Случается, даже после полового акта во второй или третий раз также наблюдается небольшое кровотечение. Значит, интимная близость была активной. Влагалище девственницы узкое, слизистую легко повредить. Первое время необходимо заниматься любовью аккуратнее.

Также у некоторых женщин существуют индивидуальные особенности плевы. Из-за этого она во время первой интимной близости разрывается не полностью. Это вполне нормально и не должно вызывать обеспокоенность.

Менструация

Кровянистые выделения после полового акта иногда сопутствуют началу менструации. Интимная близость порой приближает месячные. Правильнее будет убедиться, что это не патология.

Подобное влияние близость может оказать только тогда, когда она совпала с днем ожидаемого регулярного кровотечения или произошла за день до него. При этом коричневые выделения перерастают в привычные месячные кровотечения. Их цвет, количество должны быть обычными.

Но если такое явление произошло за неделю до ожидаемой даты начала менструации, то это не месячные или их вызвала патология. В этом случае избежать осмотра у гинеколога не получится.

Если месячные пошли раньше, вероятно произошел гормональный сбой или в организме развивается заболевание. От скорости реагирования на подобные проявления зависит успех лечения недуга.

Овуляция

Светло-коричневые, необильные выделения из влагалища во второй фазе цикла иногда говорят о произошедшей овуляции. Во время выхода из фолликула яйцеклетки у некоторых женщин наблюдается такое явление.

Это говорит о приближении благоприятного периода для наступления беременности. Однако выделения после полового акта, вызванные этим фактором, наблюдаются ровно за 2 недели до ожидаемой менструации.

При наступлении беременности коричневые, кровянистые выделения могут свидетельствовать об успешном внедрении плодного яйца в стенку матки. Такое необильное кровотечение отмечается на 7–13 день после овуляции.

Это состояние можно просто предположить. Лишь опытный врач сможет точно определить, почему во время занятий любовью начались небольшие коричневые или красноватые выделения. У некоторых женщин причины этого явления довольно серьезные.

Болезни

Множество заболеваний способны спровоцировать коричневые или кровянистые выделения после ПА. Чтобы основной недуг победить скорее, как только начались подобные проявления, следует посетить врача.

Инфекции

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, способны вызвать небольшое кровотечение во время или после полового акта. К основным из них относятся:

Это наиболее часто встречающиеся инфекции, которые проявляются разнообразными симптомами. Их игнорирование приводит к отсутствию беременности в будущем, провоцирует множество серьезных отклонений в работе репродуктивной системы.

Если инфекция переросла в хроническую форму, ее проявление может быть неярким. Кровотечение или коричневые мази порой являются их единственным проявлением.

Атипичный рост ткани

Выделения после полового акта могут быть спровоцированы изменениями на клеточном уровне. К основным патологиям этого типа относятся:

В первом случае симптомы очень разнообразны. Ткань эндометрия разрастается, оседая в нехарактерных для нее местах. Во время секса наблюдаются боли и небольшие кровотечения. Причем такая ситуация происходит после каждой близости.

Гиперплазия характеризуется активным клеточным делением. Впоследствии это может стать причиной развития онкологии. Нечасто, но случается, что этот недуг проявляется кровотечениями. Это происходит уже на довольно поздних стадиях развития гиперплазии.

Эрозия шейки матки

Грубые движения партнера во время секса могут нарушить слизистую во влагалище, привести к микротравмам. У некоторых женщин даже это провоцирует появление эрозии.

Причины появления этого заболевания различны, часто связаны с гормональным дисбалансом. Само наличие эрозии способно привести к появлению у женщин небольших кровянистых мазей после секса.

Это заболевание необходимо лечить, иначе оно перерастет в более серьезные недуги.

Онкология

Доброкачественные или злокачественные новообразования иногда провоцируют кровотечения, светло-коричневые выделения у женщин во время ПА. К ним относятся:

Такие патологии могут быть в матке, на шейке, трубах, яичниках. Это довольно опасные состояния. Их обнаружение на ранних стадиях развития гарантирует успех лечения.

Патология беременности

Кровотечение после секса бывает признаком беременности на ранних сроках. Если у женщины был незащищенный половой контакт, эту причину не стоит отвергать.

Когда идет кровь или небольшие мажущие выделения, это ненормальное явление при беременности. Оно может возникнуть на любом сроке и всегда считается тревожным знаком. Вызвать такое проявление при беременности может:

1. Недостаток прогестерона. Это грозит прерыванием беременности.
2. Отслойка плодного яйца.
3. Внематочная имплантация.

Каждая из этих ситуаций требует срочной госпитализации. Своевременно обратившись за помощью, можно предотвратить серьезные последствия.

Внутреннее кровотечение

Если после интимной близости появились боли внизу живота, пояснице или же кровотечение обильное, необходимо срочно обратиться в больницу — эта патология опасна для жизни. Она может быть вызвана разрывом яичника, маточной трубы, травмами живота. Симптомы этого явления следующие:

1. Схваткообразные, ноющие боли внизу живота, в пояснице.
2. Бледность, слабость.
3. Тахикардия.
4. Головокружение.
5. Снижение давления.

Если это состояние появилось после секса, незамедлительно следует вызвать скорую помощь. Обращая внимание на сигналы своего организма, бережно относясь к здоровью и регулярно посещая гинеколога, можно избежать многих проблем в будущем.

Иногда женщины замечают, что после секса у них появились кровянистые выделения. Причем это происходит в совершенно произвольные дни цикла, то есть не имеет никакого отношения к месячным. Существуют опасные заболевания с подобным симптомом. Причины могут быть и безобидными. Но оставлять без внимания появление подобных выделений после полового акта не следует. Только врач сможет сказать, существует ли у женщины проблема со здоровьем. Если это так, то обнаружить патологию важно как можно раньше.

Содержание:

• Особенности посткоитальных кровотечений
• Физиологические причины появления крови
• Травмирование половых органов
• Патологические причины

• Заболевания, при которых возможны посткоитальные кровотечения
• Диагностика патологий

Лечение

Рекомендации

Особенности посткоитальных кровотечений

Любые кровянистые выделения, появляющиеся из гениталий после секса, называют посткоитальным кровотечением. Женщины встречаются с таким явлением во много раз чаще, чем мужчины. Выделения при этом могут иметь различную консистенцию и интенсивность. Возможно появление лишь примесей крови в обычной слизи, небольших пятен на белье. Кровянистые выделения также могут быть чрезвычайно обильными. Иногда они окрашены в алый цвет или бывают коричнево-розовыми, мажущими. Возможно появление темных кровавых сгустков. Любые кровотечения, даже слабые мажущие, уже не говоря о сильных, становятся признаками опасности для здоровья, а иногда и жизни.

Приблизительно у 15-30% женщин, которые обращаются к гинекологу с жалобами на возникновение подобного состояния, наблюдаются сопутствующие симптомы, такие как межменструальные кровотечения, сильные боли во время месячных. Причинами того, что появляется кровь после полового акта, могут быть физиологические состояния, травмы или заболевания.

Физиологические причины появления крови

Появление крови является в некоторых случаях совершенно естественным. Оно бывает связано с различными этапами половой жизни и функционирования репродуктивной системы. Появление крови после секса является нормальным явлением в следующих случаях:

1. Когда девушка вступает в интимные отношения впервые. Кровотечение, как правило, бывает скудным, появляется оно из-за разрыва девственной плевы и повреждения мелких сосудов тонкой слизистой оболочки влагалища. Если кровотечение обильное, а половой акт был болезненным, это говорит о возможном повреждении женских гениталий. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь для устранения кровотечения, а иногда и хирургическое лечение.
2. Если сексуальный контакт состоялся за 1 день до месячных. Возбуждение приводит к усилению сократимости матки и досрочному началу месячных. Если секс был в день окончания менструации, то появление следов крови также вполне возможно.
3. Сексуальный контакт совпал по времени с моментом овуляции, после которой возникает едва заметное овуляторное кровотечение в связи с разрывом фолликула и выходом из него зрелой яйцеклетки.
4. Половой акт состоялся в тот момент, когда наблюдается задержка месячных примерно на неделю. Возможно, что наступила беременность, появление у женщины крови после полового акта происходит на фоне имплантации зародыша в стенку матки. Имплантационное кровотечение имеет мажущий характер, продолжается несколько часов.

Появление крови в выделениях возможно также, если контакт состоялся после родов или аборта. Сокращения матки приводят к повреждению капилляров в области заживающей внутренней поверхности матки. А если в шейке матки имелись разрывы и швы, возможно их расхождение в процессе совершения полового акта.

Во время беременности о появлении любых выделений крови из влагалища, в том числе и после секса, необходимо сообщить врачу, наблюдающему за состоянием пациентки. Причиной может быть как гормональная перестройка в организме, так и различные патологические состояния (внематочная беременность, угроза выкидыша или преждевременных родов). Посткоитальные кровянистые выделения иногда свидетельствуют об отслоении плаценты или о ее низком расположении (предлежании) в матке.

Травмирование половых органов

Повреждение слизистых оболочек и даже разрывы влагалища или шейки матки во время сношения происходит, если женщина недостаточно возбуждена и не настроена на бурный секс. При этом вырабатывается недостаточное количество смазки, смягчающей механическое воздействие на слизистую.

Сухость влагалища является также характерным симптомом климакса. Такое состояние наблюдается обычно у женщин после 50 лет или в случае преждевременного наступления менопаузы из-за гормонального сбоя, нехватки эстрогенов в организме.

Механическое повреждение возможно, если контакт осуществляется слишком стремительно или грубо, особенно в состоянии алкогольного опьянения. Неудобная поза, несоответствие размера полового члена размеру влагалища партнерши также становятся причиной появления кровянистых выделений после полового акта.

Видео: Заболевания, при которых возникают кровянистые выделения после секса

Патологические причины

Появление крови после секса может оказаться симптомом заболеваний репродуктивных органов. Причинами недугов зачастую бывают гормональные нарушения, заражение инфекциями, дисбактериоз.

Заболевания, при которых возможны посткоитальные кровотечения

Вульвовагинит, цервицит, эндометрит. Воспаление слизистых оболочек внутренних и наружных половых органов приводит к повреждению кровеносных сосудов, рубцеванию и разрушению тканей. Причиной воспаления становится проникновение в органы возбудителей инфекций, в том числе венерических. Возможно также развитие условно-патогенной микрофлоры, спровоцированное резким снижением иммунитета и гибелью полезных лактобактерий.

Полипы шейки матки. Эти доброкачественные новообразования легко травмируются, так как удерживаются в слизистой оболочке лишь тонкой ножкой.

Эрозия, дисплазия, шейки матки. Заболевания связаны с повреждением поверхности шейки, образованием язвочек, трещин. Нередко такие патологии являются последствиями развития хронических воспалительных процессов.

Опущение матки и влагалища. Кровянистые выделения появляются после полового акта в результате того, что слизистые оболочки шейки матки и влагалища становятся более уязвимыми, нарушается работа желез, вырабатывающих защитную слизь.

Вирусное поражение слизистых оболочек гениталий. Возможно, например, поражение вирусами герпеса или папилломы человека. При заражении ВПЧ на различных участках гениталий возникают кондиломы (конусообразные бородавки). Половой акт становится болезненным и неизбежно сопровождается появлением крови.

Гиперплазия эндометрия, эндометриоз. Эти патологии возникают в результате аномального разрастания эндометрия (внутренней оболочки матки). Гиперплазия приводит к образованию полипов в полости, нарушению структуры кровеносных сосудов. Эндометриоз – это тяжелое заболевание, при котором частицы эндометрия, пронизанные кровеносными сосудами, выходят за пределы полости матки, попадают в шейку или в брюшную полость. Причиной возникновения подобных патологий является гормональный сбой в организме.

Рак шейки матки. Злокачественная опухоль возникает либо на влагалищной части шейки (плоскоклеточный рак), либо внутри цервикального канала. При половом акте и после него кровянистые выделения чаще возникают при наружном расположении опухоли, более подверженной механическому воздействию.

Дополнение: Коварство подобного заболевания состоит в том, что оно протекает почти бессимптомно, отсутствуют боли, сигнализирующие о быстром развитии смертельно опасной патологии. Появление небольшого количества крови после секса бывает одним из немногих признаков развития опухоли. Симптом является особенно очевидным у женщин после наступления менопаузы, когда месячные уже не приходят, появление крови из половых путей – явная аномалия.

После сексуального контакта возможно появление не только наружных кровянистых выделений, но и внутреннего кровотечения (вытекания крови в брюшную полость). Такое состояние возникает из-за разрыва яичника или его кисты, а также если половой акт провоцирует начало выкидыша или разрыв трубы при внематочной беременности.

О возникновении внутреннего кровотечения говорит появление резкой усиливающейся боли в животе, его вздутие, а также падение артериального давления, учащение сердцебиения. У женщины нарастает слабость, возникает головокружение, выступает холодный пот, затрудняется дыхание. Она бледнеет, может потерять сознание. При появлении таких симптомов необходимо вызывать «скорую», так как подобное состояние является опасным для жизни.

Диагностика патологий

Выяснить причину появления кровянистых выделений после полового акта врачу иногда удается уже после обычного гинекологического осмотра. Для уточнения характера патологий проводятся следующие диагностические процедуры:

• мазок на микрофлору влагалища и шейки матки;
• цитологический мазок (ПАП-тест) для обнаружения в поверхности шейки атипичных клеток и предраковых изменений;
• анализы крови: общий, ПЦР (установление типа возбудителей инфекций по их генетическим особенностям), анализ на онкомаркеры, а также на гормоны;
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия влагалища и шейки матки, гистероскопия полости матки (обследование слизистых оболочек с помощью оптических приспособлений).

Для уточнения диагноза назначается томография (КТ или МРТ).

Лечение

Способ лечения зависит от того, какой диагноз будет поставлен.

При обнаружении гормональных нарушений назначаются препараты, регулирующие содержание эстрогенов в крови. Применяются средства на основе прогестерона (Утрожестан, Дюфастон и другие) либо комбинированные препараты эстрогенов и прогестерона, используемые обычно в качестве контрацептивов (Ярина, Жанин, Диане 35).

При лечении воспалительных и инфекционных заболеваний назначаются антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства. Их используют в виде таблеток или препаратов местного действия (мазей, кремов, свечей, растворов для спринцевания).

Для удаления полипов и кист используются хирургические методы (гистероскопия, лапароскопия, выскабливание матки). При раке матку удаляют частично или полностью, иногда вместе с придатками. Затем при необходимости проводится химиотерапия и лучевая терапия. Сложность и успех лечения зависят от стадии заболевания.

Рекомендации

Для того чтобы защитить слизистую влагалища от сухости, рекомендуется использование лубрикантов (смазывающих и увлажняющих интим-гелей на водной, силиконовой или жировой основе). Чтобы их правильно выбрать, необходимо посоветоваться с врачом.

При возникновении тревожных подозрений по поводу выделений после полового акта женщине следует, не откладывая, сходить к гинекологу, сдать необходимые мазки и анализы крови. Предпочтительно во время секса использовать презервативы. Это защитит от заражения и инфекционных заболеваний.

Посткоитальное кровотечение – разновидность патологических кровянистых влагалищных выделений. Во многих случаях этот симптом служит проявлением не угрожающих жизни заболеваний, он также является одним из главных признаков злокачественной опухоли шейки матки. Когда после полового акта или во время него наблюдаются выделения с кровью, необходимо проконсультироваться у гинеколога.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Определение и распространенность

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
• если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
• при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• нарастающая боль в животе;
• вздутие кишечника;
• бледность кожи и слизистых;
• холодный пот;
• слабый пульс;
• частое сердцебиение;
• одышка, резкая слабость;
• падение давления, головокружение, обморок.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Причины

Основные причины появления крови после полового акта:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

1. Доброкачественные образования: полипы матки, ее шейки и эктропион.
2. Инфекции: цервицит, воспалительные болезни малого таза, эндометрит, вагинит.
3. Поражения наружных органов половой системы: герпес, сифилис, остроконечные кондиломы, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр.
4. Влагалищная атрофия в пожилом возрасте, пролапс тазовых органов, доброкачественные сосудистые новообразования (гемангиомы), эндометриоз.
5. Злокачественные образования шейки, влагалища, эндометрия.
6. Травмы вследствие сексуального насилия или наличия инородного тела.

Если у женщины во время полового акта выделяется кровь, вероятность рака шейки составляет от 3 до 5,5%, а риск цервикальной интранеоплазии – до 17,8%.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

У значительной части пациенток, более чем в половине случаев, врачам так и не удается выяснить, почему коитус провоцирует кровянистые выделения. Однако патологическое состояние должно рассматриваться как потенциальный показатель цервикальной неоплазии (предрака) и рака шейки.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Выделение крови после сексуального акта характерно для женщин репродуктивного возраста, причем у молодых пациенток оно наблюдается реже.

p, blockquote 13,0,1,0,0 —>

Существуют и физиологические причины такого состояния:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

1. У девушки после первого сексуального контакта при повреждении девственной плевы.
2. В середине цикла немного крови может выделяться во время овуляции.
3. Кровянистые выделения перед месячными могут быть признаком внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
4. Выделения из влагалища могут отмечаться в течение первых недель после родов, пока матка полностью не восстановилась.
5. Кровь после полового акта во время беременности – нормальное явление, не требующее лечения. О нем следует сообщить наблюдающему гинекологу при очередном посещении.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течение полового контакта, сразу после него и через некоторое время. Если кровь появилась сразу после полового акта, наиболее вероятны заболевания влагалища и наружной части шейки. При этих патологиях поврежденная ткань травмируется механически, что сопровождается нарушением целостности сосудов.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Если более характерно выделение крови на следующий день после произошедшего полового акта, необходимо исключать патологию эндометрия, то есть внутреннего маточного слоя. В таком случае механическое действие имеет не столь значительный характер, большее значение придают усилению кровотока в стенках матки. При этом патологически измененные ткани имеют повышенную сосудистую проницаемость. Из артерий выходят эритроциты, скапливающиеся сначала в матке и через некоторое время выходящие через канал шейки матки в полость влагалища.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Основные заболевания, сопровождающиеся кровотечениями

Злокачественная опухоль

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Посткоитальное выделение крови возникает у 11% женщин с раком шейки. Это заболевание является вторым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире. Средний возраст проявления патологии составляет 51 год. Основной фактор риска – инфицирование ВПЧ, а также снижение иммунитета и курение.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

В последние годы частота посткоитальных кровотечений при раке шейки значительно снизилась. Это связано с более ранней диагностикой опухоли, когда ткани еще не распадаются, а сосуды не повреждаются. Цитологический скрининг шейки и исследование на ВПЧ позволяет выявить предраковые и раковые заболевания, что особенно важно с учетом их длительного бессимптомного течения.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Основные типы рака шейки – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Последняя реже вызывает кровянистые выделения, поскольку расположена выше в цервикальном канале и защищена от повреждений во время полового акта.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Кровотечение чаще возникает при далеко зашедшей, чем при начальной стадии рака.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Еще один вид гинекологического рака, сопровождающегося выделением крови после сексуального акта, – влагалищный. Он составляет 3% злокачественных опухолей женской репродуктивной системы. Чаще всего опухоль расположена на задней стенке верхней трети вагины.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Кровотечения у женщин в постменопаузе обычно бывают на фоне атрофии эндометрия, однако у 90% пациенток с раком матки также отмечается этот симптом.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Наконец, существуют первичные злокачественные опухоли нижних отделов репродуктивной системы, при которых после полового контакта выделяется кровь. К ним относится, в частности, неходжкинская лимфома.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Цервицит

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Это острое или хроническое воспаление внутренних тканей шейки матки. Для болезни характерно водянистое или слизисто-гнойное отделяемое, а также кровотечение сразу после полового акта. Острый цервицит вызывают хламидии, гонококки, трихомонада, гарднерелла, микоплазма. Хронический цервицит обычно имеет неинфекционное происхождение.

p, blockquote 27,1,0,0,0 —>

Это заболевание необходимо своевременно лечить, поскольку инфекция может подняться в верхние отделы половых путей и привести к серьезным осложнениям:

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

• воспалительным болезням органов таза;
• бесплодию;
• хроническим тазовым болям;
• риску внематочной беременности.

Эндометрит

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Воспаление внутренней оболочки матки, которое может быть острым и хроническим. Острое течение сопровождается наличием микроабсцессов в эндометриальных железах. Хронический эндометрит вызывают инфекционные агенты, инородные тела, полипы, миома. У трети пациенток видимых причин заболевания нет.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

У большинства женщин с хроническим эндометритом отмечаются обильные менструации, межменструальные кровотечения, но нередко им предшествует именно посткоитальное выделение крови.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Цервикальные полипы

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Полипы шейки – нередкие находки при осмотре шейки. Они могут стать источником посткоитального кровотечения при вторичной травматизации. Полипы наблюдаются у 4% гинекологических больных. Это самые частые доброкачественные опухоли половых путей.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Полипы шейки обычно возникают у многорожавших женщин в возрасте 40 лет и более. Чаще они одиночные, но бывают и множественными, при этом вероятность появления кровотечений после половых контактов увеличивается. Полипы – гладкие образования с дольчатой структурой, которая легко кровоточит при прикосновении.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Эктропион

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Это выход эндоцервикального эпителия на внешнюю поверхность шейки, своеобразный «выворот» цервикального канала. Большинство женщин с таким состоянием жалуются на влагалищные контактные выделения. Эктропион наблюдается у девушек, беременных и женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Цилиндрический эпителий, выходящий на поверхность шейки из канала, менее прочный, чем плоский, поэтому он легче повреждается.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Пролапс тазовых органов

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

К контактному кровотечению может привести выпадение органов таза при введении полового члена во влагалище. Факторы риска такой патологии: ожирение, пожилой возраст, удаленная матка, постоянные запоры и кашель.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Заболевания влагалища и вульвы

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

В результате снижения уровня эстрогенов, неизбежно наступающего у женщин с возрастом, снижается выработка влагалищной слизи, ухудшается питание его тканей. Развивается одна из основных причин посткоитальных кровотечений у пожилых – вагинальная атрофия, или атрофический вагинит.

p, blockquote 41,0,0,1,0 —>

Патология характеризуется жалобами на сухость и жжение во влагалище, болезненность при сексуальном акте, снижение выделения смазки, дискомфорт в области таза.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Также к выделению крови может привести кожное заболевание красный плоский лишай.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Доброкачественные сосудистые новообразования

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Сосудистые опухоли женских репродуктивных органов встречаются редко и включают гемангиомы, лимфангиомы, ангиоматоз и артериовенозную мальформацию. Большинство этих образований никак не проявляется и случайно обнаруживается при гинекологическом осмотре. Однако при их поверхностном расположении или крупном размере механическое повреждение сосудов при половом контакте может вызвать кровотечение.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Диагностика

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

1. Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
2. Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
3. Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего хламидиоза.
4. Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
5. Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
6. Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
7. При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Кольпоскопия – наиболее информативный, но не обязательный метод исследования. Его назначают женщинам с подозрением на опухолевые поражения шейки, псевдоэрозию или эктропион только при ненормальных результатах Пап-мазка и/или видимом поражении шейки.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

У женщин в постменопаузе сразу проводят УЗ-исследование матки или биопсию эндометрия.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Лечение и профилактика

Кровотечения после половых актов – не заболевание, а лишь симптом болезни. Поэтому для его устранения необходимо знать причину патологии. Иногда выявить ее не удается, также не диагностируются какие-либо опасные заболевания. В этом случае рекомендуется только регулярное наблюдение у гинеколога.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Если после обследования обнаружились проблемы со щитовидной железой, печенью, почками, системой свертывания крови, то усилия врачей будут направлены на лечение этих заболеваний.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Консервативные и другие методы лечения посткоитальных кровотечений:

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

• В случае, если причиной такого явления становится предрак эндометрия, назначаются препараты прогестерона. Они замедляют процесс развития злокачественных клеток.
• Если у пациентки имеются полипы, гемангиомы или другие доброкачественные новообразования, они удаляются хирургическим путем. Используются малоинвазивные процедуры, например, криохирургия, радионож, лазерное воздействие.
• В том случае, если причина кровотечений – инфекция (цервицит, вагинит неспецифический или хламидиозный, гонококковый), необходимо назначение антибиотиков. Они назначаются внутрь курсом, после чего женщина вновь сдает мазки на микрофлору и чистоту влагалища.
• Выделение крови при сексуальном акте во время беременности не опасно, если длится кратковременно. Рекомендуется уменьшить интенсивность сексуальной активности и сообщить о выделениях акушеру. При появлении болей в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как это состояние нередко сопровождает угрозу прерывания беременности.
• Эндометриоз можно лечить гормональными средствами или хирургическим путем.
• При чрезмерном истечении крови, спровоцированном половым актом, может понадобиться выскабливание полости матки, но такое состояние возникает крайне редко.
• При диагностировании рака шейки, необходимо комплексное лечение у онкогинеколога. Проводится ампутация органа, удаление близлежащих лимфоузлов, химиотерапия, облучение.

p, blockquote 55,0,0,0,1 —>

К профилактическим мерам относят следующие действия:

1. Соблюдение правил сексуальной гигиены, использование презервативов или контакты только с одним партнером.
2. При сухости влагалища – применение лубрикантов.
3. Регулярные профосмотры у гинеколога с взятием мазков и цитологического исследования.