Кровотечение при овуляции выделения

Овуляция является ключевым периодом в менструальном цикле. От ее физиологического течения зависит репродуктивная функция женщины. Она осуществляется в результате тяжелых биохимических процессов. Для созревания яйцеклетки необходимы питательные вещества, витамины, резервные силы организма. Гормональный дисбаланс отягощает ее течение, усугубляет проявления и делает клинику более выраженной. Отличить патологию от нормы при появлении кровянистых выделений женщина в состоянии и самостоятельно.

Менструальный цикл имеет две фазы:

1. 1. Фолликулиновая — сопровождается повышением уровня эстрогена, начинается после менструации.
2. 2. Лютеиновая — при которой происходит образование желтого тела и продукция прогестерона, она заканчивается менструацией.

Границей между фазами менструального цикла является овуляция — разрыв оболочки фолликула яичника с выходом яйцеклетки.

Обычно созревает одна яйцеклетка, но возможно 2 и 3. В это время вероятность встречи и слияния женской половой клетки с мужской гораздо выше. Значительно возрастает возможность забеременеть. Происходит этот процесс под действием лютеинизирующего гормона в середине менструального цикла, примерно на 14-й день.

После выхода яйцеклетки разрушенный фолликул превращается в желтое тело — временную эндокринную железу, продуцирующую прогестерон. Он, являясь гормоном беременности, осуществляет подготовку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Происходит рост сосудов и ткани эндометрия, снижается возбудимость мышечного слоя матки.

Прогестерон увеличивает продукцию слизи в маточных трубах, создавая благоприятную среду для оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, желтое тело постепенно уменьшается и превращается в белое. Наступает менструация.

Существует мнение, что даже при отсутствии какой-либо патологии овуляция может сопровождаться небольшим кровотечением, красноватыми выделениями, прожилками крови в обычных выделениях, так как при разрыве оболочки фолликула повреждаются его сосуды. Но есть и другая точка зрения — кровь из половых путей во время овуляции свидетельствует о заболеваниях репродуктивных органов.

Как правило, женщина не замечает этих выделений или не придает им значения, не жалуясь на них на приеме у гинеколога. Обычно выявление патологических причин происходит при планировании беременности или возникновении трудностей с зачатием.

Кровотечения во время овуляции способны различаться по характеру, степени выраженности, консистенции. Отличить патологию от физиологических выделений можно самостоятельно. Поводом для беспокойства послужат следующие признаки:

• кровотечение длится более 2-3 суток после овуляции;
• выделения обильные, густые, кровяные (как при менструации);
• наблюдается повышение температуры тела без других явных причин;
• возникают боли в нижней части живота или пояснице;
• появляется зуд, отечность половых органов;
• присутствует неприятный запах из влагалища.

Овуляция становится пиком менструального цикла. Это обусловлено гормональными всплесками и особенностями их воздействия на организм. Некоторые хронические заболевания репродуктивной системы могут обостряться или возможно развитие их осложнений.

Факторами появления овуляторных кровотечений могут быть разные заболевания, о которых женщина не подозревает. Они часто протекают бессимптомно и начинают проявляться именно в период овуляции.

К возможным причинам кровотечений относятся:

Причина/Патологическое состояние	Механизм появления кровотечения
Дисфункция фолликула (укорочение 1-й фазы менструального цикла)	Овуляция наступает раньше, цикл укорачивается до 14-21 дня
Персистенция желтого тела (удлинение 2-й фазы менструального цикла)	Прогестерон слишком долго действует на матку, делая эндометрий очень рыхлым и вызывая чрезмерное расслабление миометрия
Эрозия шейки матки	При повышении уровня прогестерона после овуляции и без того поврежденная шейка матки становится более рыхлой и легко кровоточит при малейшем напряжении
Инфекции, передающиеся половым путем	Возможны кровотечения после полового акта (при хламидиозе) или нерегулярные менструации (при гонорее)
Прием комбинированных оральных контрацептивов, наличие внутриматочной спирали	Гормональные контрацептивы могут повышать уровень эстрогена. Это может приводить к нарушениям менструального цикла и возникновению кровотечений
Половой контакт	Половой акт может сопровождаться кровотечением при наличии эрозии шейки матки, воспалительных заболеваний репродуктивной системы. В таком случае женщина также может отмечать боль во время контакта или после него. Не исключено повреждение слизистой во время полового акта
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)	При уменьшении содержания в крови гормонов щитовидной железы нарушается метаболизм половых гормонов, возникают кровомазания в середине цикла
Нервно-психическое перенапряжение	Причиной возникновения кровотечений становится гормональный дисбаланс
Ожирение или анорексия
Коагулопатия	Происходят нарушения в свертывающей системе крови, возможна повышенная кровоточивость в виду низкой вязкости крови. Даже незначительное повреждение сосудов яичника при овуляции сопровождается кровотечением, так как в крови снижена концентрация тех или иных факторов свертывания либо снижено количество или изменены свойства тромбоцитов

Внутриматочная спираль в полости матки

Овуляторное кровотечение может быть ранним признаком беременности. Оно называется имплантационным, так как после оплодотворения зигота крепится к слизистому слою матки, происходит незначительное повреждение сосудов эндометрия. Нормой считаются выделения скудные, больше имеющие мажущий характер. Критерием физиологического развития плода служит отсутствие очередных месячных.

Симптоматическое лечение овуляторных кровотечений заключается в применении:

1. 1. Фитотерапии — крапива, пастушья сумка, полевой хвощ, кровохлебка, тысячелистник принимаются внутрь в виде отваров или настоев по 1/3 стакана 2-3 раза в день.
2. 2. Утеротоников — окситоцин, эргометрин (внутривенно или внутримышечно) под контролем специалиста. Обычно назначаются в тяжелых и неотложных клинических случаях при госпитализации в круглосуточный стационар.
3. 3. Антифибринолитиков — транексамовая кислота, вводится внутривенно.
4. 4. Гемостатической терапии — Дицинон, этамзилат натрия, назначаются в форме таблеток или для внутривенного введения.
5. 5. Витаминотерапии: аскорутин — укрепляет стенку капилляров, витамин Е — оказывает положительное действие на репродуктивную систему, витамин К — способствует повышению синтеза факторов свертывания крови в печени, витамин В1 — стимулирует метаболизм эстрогенов в печени. Цикловита и Тайм-фактор — витаминные комплексы, оказывающие широкий спектр терапевтического воздействия.
6. 6. Физиотерапии: электрофорез кальция на область верхних шейных симпатических ганглиев (нервных окончаний), диатермические токи на область солнечного сплетения.
7. 7. Антианемической терапии — препараты железа, переливание компонентов крови в зависимости от степени снижения гемоглобина и выраженности кровопотери.

При обильных и длительных кровотечениях показана госпитализация в стационар с целью определения истинной причины патологического состояния и остановки кровопотери. При неэффективности консервативных методов проводят гормональный гемостаз (применение комбинированных оральных контрацептивов), раздельное лечебно-диагностическое выскабливание, абляцию (прижигание) эндометрия, гистерэктомию (удаление матки).

Так как кровотечение при овуляции является частым симптомом различных заболеваний, следующий порядок действий поможет сохранить общее и репродуктивное здоровье женщины:

1. 1. Если кровянистые выделения появились один раз и не сопровождались другими жалобами, то можно провести тест на беременность.
2. 2. При частых кровотечениях, сопровождающихся болями, нарушением общего состояния, необходимо обратиться к гинекологу, сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, и гормоны.
3. 3. В случаях, когда кровотечение сильное, обильное, продолжается несколько дней и сопровождается сильнейшими болями, нужно вызвать скорую помощь, принять горизонтальное положение. В такой ситуации не рекомендуется употреблять анальгетики и другие препараты, так как это затруднит диагностику заболевания. Важно не принимать никаких медикаментов самостоятельно.

Каждый этап женского цикла регулируется вырабатываемыми организмом гормонами. От их содержания зависит тип выделений из влагалища, на основании чего выявляется благоприятное для зачатия время. Почему могут быть кровянистые выделения во время овуляции? Возможны и естественные причины, но иногда это признак заболевания или патологии.

Что такое овуляция, как и в какое время она происходит?

Менструальный цикл женщины составляет 21–35 дней. Состоит он из нескольких фаз, каждой из которых присущи определенные влагалищные выделения, вырабатываемые соответствующими гормонами:

• Фолликулярная: 11–17 дней. С первого дня менструации в яичниках начинают формироваться фолликулы. Происходит это под действием эстрогена, вырабатываемого в данный период.
• Овуляция: 1–2 дня. В большой концентрации выделяется лютеинизирующий гормон (ЛГ), под воздействием которого доминантный фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку. В этот момент наиболее вероятно зачатие. Остальные фолликулы погибают.
• Лютеиновая: 14 дней. При условии оплодотворения яйцеклетка проходит по половым путям и закрепляется на стенке матки. При его отсутствии она погибает. В этой фазе продуцируется прогестерон, задача которого – подготовка эндометрия к возможному зачатию. Если оно происходит, гормон продолжает вырабатываться для успешного развития беременности. Если оплодотворения не случилось, концентрация его понижается. Из-за этого эндометрий отслаивается, оголяются сосуды, что и провоцирует ежемесячные кровотечения.

На каждом этапе выделения различаются. В период менструации это кровянистые выделения разной обильности и цвета. В фолликулярной фазе слизь густая, поэтому практически не проступает наружу. Под действием ЛГ она разжижается, и накануне овуляции появляются бесцветные выделения. Когда они становятся тягучими и обильными, напоминающими белок яйца, это свидетельствует о выходе яйцеклетки.

После овуляции выделения густеют, чтобы предотвратить попадание бактерий к плоду в случае беременности. При ее отсутствии слизь становится густой кремообразной белого или желтоватого цвета, а перед следующей менструацией немного разжижается.

Обычно во время овуляции у женщин не отмечается каких-либо патологический выделений. Они прозрачные, достаточно обильные за счет усиления шеечной секреции как способа создать сперматозоидам более подходящие условия для выживания, вязкие, с низкой кислотностью. Но некоторые женщины сталкиваются с кровянистыми выделениями в этот период. В медицине кровь во время овуляции принято называть овуляторным (овуляционным) или межменструальным кровотечением.

Что происходит?

В период овуляции шансы на зачатие малыша у женщины как никогда высоки, ведь именно в этот день зрелая яйцеклетка покидает фолликул, в котором она росла в течение первой фазы женского цикла, и попадает в маточную трубу, где может состояться (или не состояться) встреча с мужскими половыми клетками. Если это случится, женщина, возможно, сможет забеременеть.

• Менструация
• Овуляция
• Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Фолликул растет довольно стремительными темпами, за две недели с 2-3 миллиметров достигая 20-24 мм в диаметре. Под действием определенных гормонов его оболочки разрываются. Жидкость из Граафова пузырька, а также небольшое количество крови из травмированных сосудов оболочки изливаются в брюшную полость, вызывая порой неприятные и даже болезненные ощущения у женщин с низким болевым порогом. Они жалуются на то, что тянет низ живота и отдает в правую или левую сторону.

Яйцеклетка попадает в яйцевод, она медленно продвигается по нему благодаря движениям ворсинок и гладкой мускулатуры маточных труб. Если оплодотворения не происходит, через сутки ооцит погибает.

Овуляторное кровотечение – незначительное выделение крови с влагалищным секретом наружу.

Такое явление не считается распространенным, да и патологическим является далеко не всегда. Примерно у 5-6% женщин овуляция сопровождается кровянистыми выделениями. И это может быть как нормой, так и признаком патологии. Как правило, примеси крови в выделениях на ежедневной прокладке женщины, страдающие овуляторным синдромом с кровотечением, начинают замечать на 2-3 сутки после выхода яйцеклетки из фолликула.

Отличительная особенность межменструальных выделений в этом случае заключается в их скудности, малом количестве. Выделения имеют розовый или светлый коричневый оттенок. Иногда кровотечение выражается попаданием нескольких кровянистых прожилок в выделениях в указанные сроки. Многие женщины не обращают на это никакого внимания, не придают значения. И только начав планировать беременность и отслеживать свой ежемесячный цикл, начинают задаваться вопросом, откуда такие выделения и с чем они связаны.

Нужно успокоить представительниц прекрасного пола – в большинстве случаев о патологии речь не идет, с болезнями это явление не связано. В некоторых случаях, если у женщин в цикле имеется такая особенность, как межменструальное овуляторное кровотечение, и в тестах нет необходимости – сам факт изменения характера выделений подсказывает, что овуляция произошла.

Причины

Первая и самая очевидная причина происходящего кроется в самом факте нарушения целостности фолликулярных оболочек. Когда оболочка лопается, травмируются мелкие кровеносные сосуды, которые снабжают фолликул кровью для питания и роста в течение всей первой половины женского цикла. Кровь выходит в брюшную полость, и через пару дней выводится из организма естественным путем с влагалищными выделениями, которые сообщаются с пространством брюшной полости. Обычно такие выделения имеют коричневатый окрас или форму вкраплений в шеечную слизь прожилок коричневого цвета любой интенсивности оттенка. Такой цвет говорит о том, что сам факт кровоизлияния произошел не сегодня, и, скорее всего, не вчера, ведь кровь уже свернулась, произошло разрушение эритроцитов, что и дает характерный коричневатый оттенок.

Еще одна распространенная причина овуляционного кровотечения заключается в нарушении гормонального фона. Соотношение важных для совершения овуляции гормонов может незначительно меняться, баланс их нестабилен и некоторые изменения могут наступить даже в результате банального недосыпа, потере или набора веса, вирусного или простудного заболевания, перелета или смены климата, а также в результате перенесенной стрессовой ситуации, сопровождавшейся серьезным эмоциональным напряжением.

На появление кровянистых выделений обычно влияет нехватка уровня прогестерона, который начинает вырабатываться сразу после того, как фолликул лопается. Лопнувший фолликул образует желтое тело, которое вырабатывает прогестерон для поддержания второй фазы женского цикла.

Если этого гормона продуцируется меньше нормы или темпы его выработки замедлены, не исключено развитие межменструального кровотечения. Если содержание прогестерона нормализуется, такое кровотечение в короткие сроки прекращается.

Выделения в основном носят розоватый или розовый оттенки, поскольку в них присутствует слизь шейки матки с более свежими эритроцитами.

Наличие розовой сукровицы не на 2-3 сутки после овуляции, а также в тот же день или на следующий, может говорить о травмировании шейки матки или влагалища во время совершения полового акта. После интенсивного и жесткого секса выделения обычно продолжаются недолго и уже через сутки проходят. Во второй фазе цикла под действием прогестерона слизистые оболочки становятся более рыхлыми, а потому неаккуратный и жесткий секс может вызвать возникновение крови в выделениях в любой день до менструации.

Патологию следует заподозрить в том случае, если выделения носят алый кровяной и довольно обильный характер – это не капля крови, не две, а вполне заметные выделения, напоминающие скудные менструации. Если при этом появляются боли в животе, повышается температура, стоит обратиться к гинекологу. Не исключены воспалительные процессы, апоплексия яичника или разрыв кисты, что само по себе не связано напрямую с овуляцией, просто так совпало.

Иногда появление кровянистых выделений в период овуляции – сигнал о нарушении менструального цикла. В этом случае не исключено, что потребуется лечение, особенно если такое явление повторяется регулярно уже более трех месяцев.

Не стоит искать патологию там, где ее нет. И если у женщины никогда в период овуляции не менялся характер выделений, не стоит полагать, что отсутствие такого кровотечения говорит об отсутствии овуляции. Прозрачные выделения и секреция молочного цвета – это нормально.

А если это беременность?

Овуляция не может происходить во время месячных, как не может быть признаков беременности в первые дни после зачатия или в день зачатия.

Если вы уверены, что у вас идет период овуляции (подтверждаете это результатами измерения базальной температуры, а также положительным результатом овуляционных аптечных тестов), то появление крови в выделениях с беременностью не может быть связано.

В некоторых случаях после зачатия действительно происходит имплантационное кровотечение. Оно связано с нарушением целостности сосудов эндометриального слоя матки при внедрении в него плодного яйца с эмбрионом. Но происходит такое кровотечение не в день овуляции, ведь зародышу нужно еще суметь добраться до матки из фаллопиевой трубы, где состоялось зачатие. Путь этот занимает до 3-4 дней, потом эмбрион находится в свободном плавании в матке еще пару дней и только через неделю после овуляции может проявиться имплантационное кровотечение. А может и не проявиться (у большинства забеременевших его не происходит вообще).

При имплантационном кровотечении на 7-8 день после овуляции женщина отмечает появление кровянистых выделений в малом количестве. Они носят мажущий характер. Кровь имеет коричневатый оттенок. Выделений по количеству больше, чем при овуляторном синдроме. Продолжается такое кровотечение не более суток. Оно не вредит ни малышу, ни будущей маме, никак не отражается на течении беременности и родов.

После появления такого спонтанного кровотечения ворсинки хориона начинают вырабатывать хорионический гонадотропин. На чувствительности именно к этому веществу основаны все тесты на определение беременности. Но сразу делать тест не стоит – ХГЧ должен накопиться, а увеличивается его содержание каждые двое суток в два раза. Поэтому в день задержки содержание ХГЧ впервые «перешагивает» границу чувствительности аптечных тестов на беременность. Некоторые тесты с высокой чувствительностью способны уловить следы хорионического гонадотропина в моче за пару дней до задержки.

Когда нужно обращаться к врачу?

Если вы планируете беременность и в каждом цикле отмечаете появление небольших кровяных выделений, прожилок крови, то для собственного спокойствия, конечно, можно обратиться к врачу. Но в большинстве своем это является индивидуальной особенностью менструального цикла конкретной женщины.

Если вы предполагаете, что могли забеременеть и через неделю отмечаете нечто, похожее по описаниям на имплантационное кровотечение, во врачебном вмешательстве также нет необходимости. Такое кровотечение не создает угрозы прерывания беременности, да и диагностировать ее всего через неделю после овуляции не сможет никакой врач, и даже лабораторные анализы крови не ответят на вопрос, беременна ли женщина.

Если тест после задержки подтвердит беременность, а кровяные выделения не прекратятся или возобновятся – это и будет прямым показанием для обращения к врачу.

Если у женщины никогда ранее не было кровяных выделений в середине цикла, а в последних трех и более циклах они есть, следует обратиться к гинекологу. Возможно, это симптом патологии. Особенно бдительными должны быть женщины в возрасте от 30 лет. Прорывным кровотечениями в любой день цикла может сопровождаться подслизистая миома матки, которая других симптомов не имеет.

Также межменструальные кровяные выделения со сгустками или без могут говорить о наличии полипов эндометрия – образований на «ножке», растущих на внутреннем слое матки. Они обычно доброкачественные, ничем существенно не угрожающие. Лишь в редких случаях эндометриальные полипы могут переходить в злокачественную опухоль, для этого у женщины должны быть веские генетические предрасполагающие факторы. Чаще полипы встречаются у женщин, которые находятся на пороге климакса, у женщин более молодого репродуктивного возраста они встречаются реже. Полипы желательно удалить хирургическим путем.

Почему кровит, самостоятельно разобраться сложно. Нужен комплекс обследований, анализов, чтобы установить состояние здоровья, наличие или отсутствие гинекологических проблем, а также соотношение гормонов в крови женщины в овуляторный период.

Если же кровянистые выделения появились в цикле, в котором женщина планировала зачатие, переживать и пугаться не нужно, можно смело пытаться осуществить задуманное.

Прожилки крови, небольшие мажущие выделения, если они не сопровождаются дополнительным дискомфортом, не являются основанием для отказа от секса в период высокой фертильности и отказа от попытки забеременеть в дни, когда беременность может наступить с высокой вероятностью.

Подробнее о выделениях при овуляции рассказывает специалист в видео ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей