Лапароскопия шейки матки

Лапароскопия относится к современному хирургическому методу, который применяют для коррекции патологий различных органов. Благодаря небольшим разрезам, которые не превышают 1,5 см в длину, риск травм для тканей минимален. За ходом операции наблюдают в специальный экран. В каких случаях необходима лапароскопия матки и других органов половой системы?

Что такое лапароскопия матки и ее преимущества?

Большое количество пациенток гинекологических клиник проходят глубокое обследование. С помощью лапароскопического аппарата можно не только провести полноценное оперативное вмешательство, но и сделать качественную диагностику. К такому методу часто прибегают, если женщина страдает от бесплодия.

Если женщине репродуктивного или климактерического возраста врач назначает лапароскопию, это говорит о серьёзном заболевании, и о невозможности консервативного лечения.

Лапароскопия по удалению матки, несмотря на радикальность, даёт максимальный щадящий эффект. Риск кровотечения во время лечения минимален, а реабилитационный период благодаря незначительным разрезам значительно сокращается.

После удаления органа невозможно выносить ребёнка. Но сохранение здоровья при этом даёт шанс на полноценную жизнь. По многочисленным отзывам после операции по лапароскопическому удалению матки состояние пациентки быстро улучшается, и уже через 2 недели она приходит в норму. Если врач решает оставить яичники, они и дальше будут продуцировать гормоны. Поэтому внезапный ранний климакс практически исключается.

Виды операций

1. Лапароскопия в шейке матки. Требуется при оперативных вмешательствах, которые проводятся через вагинальный доступ. Из-за незначительного разреза в этой области ухудшается обзор, поэтому дополнительно через брюшную полость вводят инструмент с камерой.

Полостные операции по удалению матки или других элементов. Ход операции может изменяться, если во время лапароскопии возникли осложнения или были обнаружены угрожающие здоровью состояния — перитонит, раковая опухоль, абсцесс, обильное кровотечение. В таких случаях происходит переход от лапароскопии к лапаротомии.

В каких случаях проводится операция?

Лапароскопию назначают при патологиях матки, когда нет необходимости в проведении обширных разрезов:

• спайки в области малого таза;
• рубцовые сращения после удаления матки, когда остаются придатки;
• диагностика и лечение бесплодий, связанных с изменением маточной ткани;
• внематочная беременность (развитие плода происходит в одной из труб);
• склерозирование труб по показаниям, стерилизация;
• эндометриоз различной степени;
• кисты в матке или яичниках, поликистозные образования;
• миома матки, которая может привести к осложнениям при беременности.

Перед проведением оперативного вмешательства женщина проходит полное обследование. Сюда включают анализы мазков, крови и мочи. Для определения размеров полости матки и возможных доброкачественных образований проводят ультразвуковое исследование.

Медицинские противопоказания

Лапароскопическое вмешательство в матку может быть отменено, если в ходе обследования были выявлены временные или абсолютные препятствия к такому вмешательству.

1. Злокачественные опухоли, которые могут давать метастазы. В таких случаях оперативные вмешательства происходят в онкологическом центре и требуют открытого доступа.
2. Декомпенсации органов и их систем при тяжёлых хронических заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью. Нарушение свёртываемости крови.
3. Острые очаги инфекции в организме, воспалительные процессы с повышением температуры — грипп, суперинфекции, кишечные расстройства.

Подготовка

Лапароскопию проводят под общим наркозом. При подготовке важно определиться с видом анестезии. В этом помогает лечащий хирург и врач-анестезиолог. Во внимание берут состояние пациентки, сопутствующие заболевания. Может дополнительно потребоваться консультация узкого специалиста, которого назначает терапевт.

Приём пищи заканчивают вечером — за 10 или 12 часов до операции. В утреннее время нельзя употреблять жидкость. За несколько часов проводят очистительную клизму.

Обязательно соблюдение гигиенических мероприятий по удалению лишнего волосяного покрова. Волосы могут попасть в открытый разрез и инфицировать ткани.

Если лапароскопия имеет экстренный, а не плановый характер, обследование сокращают. Во время менструаций у тканей может повышаться кровоточивость, поэтому операцию откладывают.

За час до начала оперативного вмешательства женщине делают предварительное введение медикаментов. Это могут быть антибиотики и витамины. В операционном блоке подключают капельницу и устанавливают аппарат с монитором, на котором отображаются все действия.

Ход лапароскопической операции

Во время вмешательства придерживаются стандартного алгоритма — проведение разрезов и ввод троакаров.

Для поднятия брюшной стенки обязательно используют пневмоперитонеум, когда полость заполняется газом. Для этого вещество предварительно нагревается, чтобы минимизировать травмы тканей.

Кожные покровы перед разрезами обрабатывают антисептическими растворами. Первый ход делают в области пупка, куда помещают трубку с видеокамерой. При лапароскопии отображается матка, изображение которой выводится на экран. Остальные манипуляторные инструменты вводят через 3-4 дополнительных прокола.

Ориентация осуществляется по камере. Происходит иссечение кисты, удаление матки или устранение спаечного процесса. Кровотечение мелких сосудов останавливают с помощью коагулятора. Иногда сосуды и ткани фиксируют с помощью клипс.

Через небольшие отверстия проводится извлечение матки, яичников, труб. Их кладут в специальный контейнер и вытягивают. После этого промывание полости осуществляют с помощью тёплого физиологического раствора.

В разрезы вставляют дренажи или полностью ушивают их. Далее проводится обработка антисептиком и закрытие швов повязкой. В течение суток хирург наблюдает за отхождением инфильтрата и отёчностью.

Послеоперационный период и реабилитация

Удаление матки относится к сложной операции, иногда восстановление после лапароскопии длится до 6 месяцев. За этот период происходит нормализация в физическом и психологическом плане.

1. В течение месяца следует исключить половые контакты.
2. Необходимо придерживаться диеты после лапароскопии, чтобы уменьшить нагрузку на органы и накопление жировой ткани. Стандартная диета — стол №5.

В течение месяца важно контролировать нагрузку на брюшной пресс, чтобы избежать появления вентральных грыж. Иногда пациенткам прописывают ношение послеоперационного бандажа. Обязательны прогулки на свежем воздухе, так как полностью переходить на сидячий образ жизни нельзя.

Автор: Насруллаев Мурад

Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург

В течение многих лет гинекологи для лечения миомы матки предлагали удалить матку. Существуют альтернативные методы лечения, которые позволяют избавиться от заболевания и сохранить орган.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых врачи лечат миому матки, выполняя эмболизацию маточных артерий. Это процедура, не требующая разреза кожи. После неё не остаётся рубцов ни на матке, ни на животе. Миоматозные узлы уменьшаются в размерах, большинство из них исчезает. После эмболизации артерий матки не наблюдается рецидив заболевания.

Если у вас выявили миому матки, не стоит беспокоиться. Позвоните . Вас запишут на приём к гинекологу , организуют обследование и лечение в лучших гинекологических клиниках. На всех этапах диагностики и лечения вас будут сопровождать наши сотрудники. Они помогут вам в решении всех организационных вопросов. У вас всегда есть возможность получить консультацию эксперта по e-mail.

Для диагностики и лечения гинекологических заболеваний врачи широко используют лапароскопию. Это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое позволяет гинекологу после введения в брюшную полость манипулятора с видеокамерой получить на мониторе изображение внутренних органов. Его применяют для определения расположения и величины миоматозных узлов. Во время операции хирург имеет возможность произвести забор кусочков тканей для гистологического исследования. Лапароскопия шейки матки позволяет выявить миому или другое патологическое образование.

Диагностическая лапароскопия матки выполняется при наличии острой хирургической патологии брюшной полости. С помощью этого метода выясняют причину бесплодия. Достаточно часто хирург после диагностики заболевания переходит к основному этапу операции. Он удаляет миоматозные узлы, рассекает спайки в малом тазу и брюшной полости. Лапароскопия матки является органосохраняющим методом лечения миомы.

Показания к лапароскопии

Когда делают лапароскопию матки? Помимо диагностики заболеваний, гинекологи выполняют лапароскопию при наличии следующих заболеваний репродуктивных органов:

• миома матки;
• внематочная беременность;
• эндометриоз;
• разрыв маточной трубы;
• спаечная болезнь;
• заболевания придатков матки (склерокистоз, кисты, апоплексия яичника).

Лапароскопию используют для стерилизации и при гиперпластических процессах, которые не лечатся консервативными методами. Удаление матки необходимо для предупреждения онкологических заболеваний. Его иногда проводят при полном выпадении матки или её защемлении.

Преимущества и риски лапароскопии

Основные преимущества лапароскопии следующие:

• малая травматизация тканей;
• короткий реабилитационный период;
• меньшие затраты медикаментов по сравнению с лапаротомией;
• снижение нагрузки на организм;
• минимальный период госпитализации;
• сохранение органов;
• уменьшение риска спаечного процесса.

Невзирая на видимые преимущества, лапароскопия имеет свои недостатки. Во время операции сохраняется высокий риск развития внутреннего кровотечения, которое сложно остановить с лапароскопического доступа. Тогда хирурги вынуждены заканчивать операцию, выполнив лапаротомию. После удаления миоматозных узлов на матке остаются рубцы, которые могут создать угрозу плоду и матери в родах. Сохраняется вероятность развития спаечного процесса.

Эти проблемы не возникают у пациенток, которым наши эндоваскулярные хирурги делают эмболизацию маточных артерий. Поскольку эмболизирующее вещество вводится в артерии матки путём пункции периферического сосуда, внутреннее кровотечение не может развиться априори. После эмболизации узлы миомы замещаются соединительной тканью, рубцы на матке не образуются. Хирург не манипулирует в брюшной полости, поэтому в ней не развиваются спайки.

Операция лапароскопия по удалению матки

Удаляют ли матку лапароскопией? Большинство гинекологов выполняют гистерорезекцию с лапаротомического доступа. Это большая полостная операция, которая делается посредством разреза передней брюшной стенки. Можно удалить матку лапароскопией. В данном случае хирург вводит инструменты в брюшную полость через маленькие разрезы. После удаления матки методом лапароскопии восстановление организма проходит быстрее.

В зависимости от заболевания, которое является показанием к проведению удалению матки, различают следующие виды операций:

• субтотальная гистерэктомия;
• тотальная гистерэктомия;
• радикальная гистерэктомия.

Субтотальную гистерэктомию выполняют при миоме матки. После удаления матки методом лапароскопии (видео можно посмотреть в интернете) у женщины прекращаются менструации, развивается бесплодие. Если не удалялись яичники, они продолжают синтезировать гормоны, которые необходимы для того чтобы женский организм функционировал нормально. После операции у женщины не наступает преждевременно климакс. Многие пациентки прекращают страдать от предменструального синдрома. В интернете можно увидеть, как выполняется лапароскопия матки. Видео смотрите на сайте mioma.ru.

Во время тотальной гистерэктомии хирурги удаляют тело и шейку матки. Эту операцию выполняют при наличии угрозы появления злокачественных новообразований на матке. Её делают и при наличии миоматозных узлов на ножке, локализованных в шейке матки. Показано оно и при миоме матки, когда узлы начинают располагаться на шеечном отделе, на ножке. Удаление матки через лапароскопию производят при наличии внутреннего эндометриоза с обильными частыми кровотечениями, которые угрожают общему состоянию пациентки.

Удаление матки и яичников методом лапароскопии некоторые гинекологи выполняют при наличии злокачественных новообразований матки и обоих яичников. Во время операции производят удаление матки, придатков и фаллопиевых труб. Операция показана женщинам в климактерическом периоде, у которых выявлено двухстороннее гнойное воспаление яичников с переходом патологического процесса на внутренние органы. Лапароскопия матки и яичников, во время которой удаляют оба органа, выполняется, если у пациентки выявляют злокачественную опухоль придатков матки, в связи с высоким риском метастазов рака.

Радикальная гистерэктомия представляет собой удаление верхней трети влагалища, тела и шейки матки, яичников, маточных труб, а также части клетчатки, которая окружает эти органы. Её выполняют при наличии угрозы или начальных признаках распространения злокачественной опухоли в органы малого таза. В большинстве случаев гинекологи делают полостную операцию. После удаления матки лапароскопия делается для того, чтобы посмотреть, нет ли метастазов опухоли.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, бережно относятся к женскому детородному органу. Они крайне редко предлагают женщине удалить матку оперативным путём. Гинекологи при миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. Это процедура, после которых большинство узлов уменьшаются в диаметре. Миоматозные образования малых размеров и зачатки миомы исчезают полностью и никогда не возобновляют рост.

При наличии больших миоматозных узлов вначале выполняют эмболизацию маточных артерий. После того, как образования в матке станут меньшими, делают диагностическую лапароскопию и коллегиально решают вопрос о дальнейшем лечении. Наши специалисты всегда стремятся сохранить пациентке орган, который ассоциируется с принадлежностью к женскому полу и влияет на качество жизни.

Лапароскопия тела матки

Миоматозные узлы в большинстве случаев локализуются на теле матки. В недалёком прошлом их удаляли посредством полостной операции. Во время хирургического вмешательства могло развиться кровотечение. После операции у многих пациенток в малом тазу образовывались спайки, являющиеся одним из главных факторов бесплодия.

Альтернативным методом лечения миомы является лапароскопия. Её выполняют при наличии следующих показаний:

• множественные или единичные миомы с узлами диаметром 30-60 мм;
• быстрый рост образований;
• поверхностное расположение узлов;
• наличие симптомов сдавления внутренних органов;
• субсерозные миомные образования;
• тяжёлые формы железодефицитной анемии, вызванные обильными кровотечениями;
• нарушение кровообращения в узле по причине перекрута ножки.

Не делают лапароскопию при наличии следующих противопоказаний:

• тяжёлая патология печени и почек;
• гемофилия или геморрагический диатез;
• заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации;
• большое количество узлов, расположенных в толще стенки матки.

В этих случаях наши врачи коллегиально решают вопрос о возможности выполнения эмболизации маточных артерий.

Лапароскопия имеет немало преимуществ по сравнению с полостными операциями:

• позволяет сохранить детородную функцию;
• минимальный риск осложнений;
• малая травматичность;
• незначительный объём кровопотери;
• короткая продолжительность послеоперационного восстановления.

В отличие от полостной операции, лапароскопия проводится через маленькие проколы, следы от которых мало заметные. Даже при очевидной безопасности лапароскопии, во время операции могут развиться такие осложнения, как повреждение сосудов или внутренних органов, массивное внутреннее кровотечение. В этих случаях хирург вынужден заканчивать операцию, выполнив лапаротомный разрез. Иногда для сохранения жизни пациентки ему приходится удалять матку. Эти осложнения отсутствуют при проведении эмболизации маточных артерий.

После лапароскопии пациентке необходимо 2-3 дня находиться в стационаре. Ей противопоказаны тяжёлые физические нагрузки. Пока полностью не восстановится тело матки, женщине рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции. Спустя год после лапароскопии она может планировать беременность. Женщинам, которым делалась эмболизация маточных артерий, врачи рекомендуют прекращать предохраняться через 6 месяцев после процедуры. У большинства из них беременность наступает в течение года.

Лапароскопические операции стали особенно популярными в последние несколько десятков лет. Ранее любое хирургическое вмешательство требовало осуществления разрезов кожных покровов и тканей большого размера, порой до десятков сантиметров в длину. Лапароскопия дала возможность проводить оперативные вмешательства через буквально 3-4 прокола небольшого размера, используя лапароскоп – трубку с видеокамерой и осветительным прибором, а также специальные троакары с инструментами для различных хирургических манипуляций. Так, например, процедура лапароскопии матки и придатков может назначаться с лечебными или диагностическими целями, и проводится с минимальным хирургическим вмешательством.

Матка и придатки в организме женщины: анатомия и функции

Матка относится ко внутренним половым органам женщины. Она представляет собой полый орган, образованный мышечной тканью, и имеет грушевидную форму, сдавленную в переднезаднем направлении. В течении жизни женщины размер и вес органа изменяется: у нерожавших женщин матка весит до 50 грамм, у рожавших – около 80-90 грамм. Длина девственной матки составляет примерно 7-8 сантиметров, толщина её стенок – 1-2 сантиметра.

Анатомическое расположение органа – между прямой кишкой и мочевым пузырём в области малого таза.

Строение матки представлено дном, стенками и сужающейся шейкой, при этом интересно, что дно располагается в верхней части органа, а шейка внизу примыкает к верхнему отделу влагалища.

Основными функциями органа является участие в процессе менструального цикла и зачатии плода. Именно в полости матки закрепляется оплодотворённый зародыш, там он развивается и растёт в течение 9 месяцев, а сама матка значительно растягивается.

Придатки яичника у женщины являются рудиментарными элементами. Придатки придатков называются околояичниками. Именно придаток яичника анатомически представлен надъяичниками. Он располагается между листками брыжейки маточной трубы латеральнее сзади яичника.

Придатки яичника состоят из продольных протоков и извилистых канальцев, в них впадающих. Этими канальцами являются поперечные протоки с маленьким просветом, слепые концы которых обращены в сторону ворот яичника.

К придаткам матки относятся сами яичники и маточные трубы. Маточные трубы (фаллопиевы трубы) являются парными органами продолговатой формы. Они расположены по обе стороны от матки, и соединяют её полость с брюшной полостью.

Яичники овальной или миндалевидной формы – парные органы, имеющие розовато-серый окрас, длину около 4 сантиметров, ширину – 2 сантиметра, толщину – примерно 1 сантиметр. Передняя часть яичников крепится к широкой маточной связке, а задняя их часть расположена свободно.

Поверхность яичников представлена зародышевым эпителием, под которым находится:

• внутренний мозговой слой;
• внешний корковый.

Корковая составляющая яичника содержит фолликулы – женские яйцеклетки, которые участвуют в процессе зачатия.

Суть процедуры лапароскопии матки и придатков

Операции, осуществляющиеся методом лапароскопии, зарекомендовали себя как малоинвазивные и относительно безопасные для пациента. Правила подготовки и механизм самих хирургических манипуляций в брюшной полости аналогичны, как и при лапаротомии – полостном проникновении.

Лапароскопия матки и придатков, в отличие от лапаротомии, не требует нанесения разрезов большой длины и площади – все действия со внутренними органами происходят через 3-4 прокола. Длина проколов обычно не превышает 1 сантиметра. В один из проколов доктор вводит длинную полую трубку с камерой – лапароскоп. Прибор выводит на экран изображение состояния внутренних органов, и именно по нему доктор будет ориентироваться в проведении операции. Другие проколы делаются для того, чтобы ввести в полость живота троакары – полые трубки со специальными приспособлениями и креплениями. Посредством троакаров хирург получает возможность осуществлять хирургические манипуляции – разрезы, сшивание, коагулирование сосудов, и другие.

Лапароскопия считается операцией, после которой риски больших кровопотерь и развитого спаечного процесса сводятся к минимуму.

Показания и противопоказания к лапароскопии органов

Чаще всего, лапароскопия назначается именно для удаления матки и придатков. Если лечащий врач ставит вопрос о необходимости изъятия органов у женщины репродуктивного возраста, значит, заболевания этих органов делают процесс зачатия и вынашивания плода невозможным, более того – ставят под угрозу жизнь пациентки. Когда у женщины наступает менопауза, медик может рекомендовать удалить орган при малейших признаках или подозрении на развитие опухолевых процессов.

Самыми распространёнными показаниями к процедуре являются:

• множественные фибриомы матки вместе с такими её заболеваниями как гипертрофия, предраковое перерождение, рубцы;
• гиперплазия эндометрия у женщин старше сорока (атипичная или рецидивирующая);
• рак матки, множественные или атипичные полипы в матке, аденомиоз;
• диагностирование и лечение перитонеального или трубного бесплодия;
• неспособность миометрия к сокращению или отслаивание приросшей плаценты экстренно после родов;
• прогрессирующие опухоли яичников;
• склерокистоз или апоплексия яичников в сочетании с опухолями в матке;
• гнойные воспаления яичника, которые перешли на маточные трубы и близко расположенные органы;
• внематочная беременность;
• необходимость контроля эффективности проводимого лечения, или подтверждение диагноза (речь идёт о диагностической лапароскопии).

Следует понимать, что, если операция проводится пациентке в возрасте, когда ещё не наступил климакс, с удалёнными придатками или маткой она не сможет зачать и выносить ребёнка, и дальнейшая её жизнь будет проходить с заместительной гормональной терапией, поэтому для удаления этих внутренних органов должны быть объективные, подтверждённые и проверенные показания.

Женщинам в возрасте старше 50 лет лечащий врач назначает операцию, если:

• диагностированы обильные кровотечения из матки;
• присутствуют опухолевые образования, которые активно прогрессируют;
• женщина находится в группе риска по развитию онкологических заболеваний репродуктивной системы.

В каких случаях проведение лапароскопического вмешательства невозможно? Среди противопоказаний к ней:

• выпадение матки: в таком случае, лапароскопический доступ в полость живота нецелесообразен, и оперативное вмешательство проводится через влагалище;
• размеры матки аналогичны размерам 16 недели беременности, и не приходят в норму даже после соответствующей медикаментозной терапии;
• кистомы яичников превышают 8 сантиметров в диаметре: новообразования такого размера просто не пройдут через лапароскопический прокол без нарушения их целостности, что категорически запрещено;
• если в брюшной полости скопилось более 1 литра свободной жидкости, назначается лапаротомическая операция;
• ожирение;
• диафрагмальные грыжи;
• большое количество спаек вокруг кишечника;
• патологии тока крови в области ствола мозга.

Осуществление подготовки к процедуре

Хирургическое вмешательство такого характера требует заранее спланированной подготовки.

Если у пациентки на фоне обильных менструаций или иных факторов развивается анемия, необходимо провести её лечение: например, принимать курс железосодержащих препаратов, в тяжёлых случаях значительно пониженного гемоглобина осуществить переливание крови.

Увеличенный размер матки является показанием к предварительному лечению специальными гормональными средствами гонадотропин-рилизинг фактора. Курс в таком случае длится от 3 до 6 месяцев.

Обязательно осуществляется кольпоскопическое обследование матки для выявления возможного наличия эрозии или иных патологий. При их обнаружении пациентка проходит соответствующее лечение, а операция может проводиться не ранее, чем через месяц после его успешного окончания.

За 14 дней до определённой даты операции, женщина сдаёт такие анализы:

• общий мочи и крови;
• коагулограмму;
• биохимический анализ крови;
• анализ на резус-фактор и группу крови;
• ПЦР-мазки из цервикального канала на определение возбудителей венерических заболеваний, а также на присутствие раковых клеток;
• ПЦР на ВИЧ и гепатиты;
• анализ крови на антитела к сифилису.

Кроме того, женщине необходимо пройти флюорографию и процедуру ЭКГ.

Запрещено во время подготовки к удалению принимать гормональные контрацептивы – оптимальным является барьерный метод предохранения.

Проведению операции предшествует госпитализация пациентки как минимум за сутки, так как сама лапароскопия проводится только в условиях стационара.

Дату осуществления вмешательства выбирают в период между окончанием менструальных выделений и наступлением овуляции.

За сутки до процедуры женщина переходит на облегчённую диету – из рациона необходимо исключить жареные и жирные блюда, и отдать предпочтение овощным супам и пюре, кашам, кисломолочным продуктам. Вечером перед сном и утром перед самой операцией необходимо очистить кишечник с помощью клизмы. Волосы с лобка и нижней части живота необходимо удалить.

Так как операция проводится исключительно под общим наркозом, после 18 часов принимать пищу запрещено. За 6-8 часов до начала вмешательства нельзя употреблять жидкость.

Накануне лапароскопии с вечера, и позже, утром, пациентке делают укол препарата, снижающего состояние тревожности.

Как проводится операция: виды лапароскопии матки и придатков

Перед началом вмешательства пациентка надевает на ноги специальные компрессионные чулки. После того, как она расположилась на кушетке в операционной, в вену и в мочевой пузырь ей вводятся два катетера. Через венозный в организм подаётся анестетик, в результате чего женщина переходит в состояние медикаментозного сна.

Как только наркоз начинает действовать, доктор проделывает необходимое количество надрезов, через которые в полость живота вводятся инструменты. Обязательное условие проведения операции – УЗИ-контроль, то есть состояние полости изнутри доктор видит и на мониторе УЗИ-аппарата, и через камеру лапароскопа.

Существует три типа проводимых операций. Их дифференциация зависит от объёма удаляемых органов:

• надвлагалищная ампутация подразумевает удаление только тела матки, при этом шейка и придатки остаются;
• тотальная гистерэктомия: в таком случае, матка изымается полностью, в то время как придатки не затрагиваются;
• радикальная гистерэктомия, при которой полностью удаляются матка и придатки, иногда и верхние отделы влагалища, а также тазовые и паховые лимфоузлы.

Реабилитация: что происходит после лапароскопии

Безусловно, период восстановления после лапароскопии ощутимо короче, чем после лапаротомии, однако он всё равно занимает около 1 месяца.

В первые сутки сразу после операции женщине запрещено вставать и двигаться. Все физиологические потребности осуществляются с использованием специального судна.

На вторые сутки разрешено вставать с кровати, но только надев компрессионные чулки или колготы, и поддерживающий бандаж на живот. Такую “амуницию” необходимо будет надевать каждый раз перед тем, как начинать ходьбу. Врачи настаивают на том, что уже после вторых суток женщине необходимо много ходить, чтобы не допустить образования спаек, а также начала застойных процессов в лёгких.

Пребывание в стационаре длится от 3 до 5 суток. В это время медсёстры проделывают женщине обработку ран, а также вкалывают обезболивающие препараты по необходимости.

После выписки, попав домой, запрещено принимать ванну или душ – категорически нельзя мочить швы, пока их не снимут. Допускается частичное омывание.

Составляющая реабилитации после лапароскопии – диетические ограничения. Из рациона исключаются:

Главная задача диеты после процедуры – не допускать появления запоров. Необходимо перейти к дробной схеме питания – кушать 5-7 раз в день мелкими порциями. В меню женщины после операции допускаются молочные и овощные супы, каши, кисломолочные продукты.

Физические нагрузки, особенно с упором на область живота, строго запрещены, поэтому с подъёмом тяжестей или упражнениями на пресс необходимо будет повременить. Также необходимо воздерживаться от половых актов. Доктор может рекомендовать специальную лечебную гимнастику. Он же определяет длительность введённых ограничений в еде, интимной жизни и физической активности.

Снятие швов происходит примерно через 2 недели после вмешательства.

Вероятные осложнения и последствия операции

Лапароскопическое удаление матки и придатков, естественно, становятся причиной того, что женщина больше не может забеременеть и выносить плод. У неё также прекращаются менструальные выделения.

При удалении яичников, в первые три недели женщина чувствует симптомы, схожие с проявлениями климакса – потливость, плаксивость и раздражительность, бессонницу и приступы жара.

После операции повседневной необходимостью для пациентки становится постоянная гормональная терапия. Если не принимать соответствующие препараты, спустя некоторое время разовьются проблемы в работе сердца и сосудов, появятся неприятные ощущения во влагалище (сухость, зуд), и хронический цистит. Кроме того, осложнением после удаления яичников является остеопороз и нарушения работы щитовидной железы.

После операции, если хирург работал неаккуратно и выполнил лапароскопию неквалифицированно, возможно появление кровотечений, нагноений, образование спаек, недержание мочи и запоры, заражение крови.

Лапароскопия матки и её придатков – крайняя мера избавления от некоторых заболеваний этих органов. Если на кону стоит вопрос сохранения репродуктивных органов, или сохранения жизни пациентки, безусловно, лечащий врач будет рекомендовать их удаление.

В качестве диагностической процедуры лапароскопия проводится достаточно редко, и только в случаях, если все неинвазивные способы обследования не дают полной и объективной информации, необходимой для постановки диагноза и разработки схемы лечения. В то же время, как способ осуществления хирургического вмешательства, лапароскопия имеет ряд очевидных преимуществ перед лапаротомией, например, меньший послеоперационный период восстановления, меньшая вероятность развития тяжёлых осложнений, отсутствие больших рубцов и шрамов от рассечения стенки брюшной полости.