Лечение мастопатии после 40
Содержание:
Приветствуем на сайте всех читателей, интересующихся темой мастопатии и способами ее лечения. Женщины в возрасте 40-50 лет, то есть в преклимактерическом периоде и на момент климакса, считаются одной из групп риска по возникновению этого недуга.
Сегодняшнюю статью мы посвящаем именно этой группе представительниц прекрасного пола, рассказывая о том, как проходит лечение мастопатии у женщин после 40 лет.
Несколько слов о мастопатии после 40 лет
Очередная гормональная перестройка потрясает женский организм по окончании самого плодотворного детородного периода. Организм, как это не печально, увядает, способность к деторождению снижается, меняется количественное содержание женских половых гормонов в крови. И не всегда процесс проходит гладко.
Если вы прощупываете у себя в молочной железе уплотнения, чаще безболезненные, обратите внимание на возможные дополнительные симптомы:
- нагрубание сосков в период менструации;
- отек тканей груди;
- болезненность бюста, ранее несвойственная вам;
- выделение из соска секрета в небольшом количестве.
Вероятно, именно фиброзно-кистозная болезнь или мастопатия проявляет себя, беспокоя вас. Новообразования в вашей груди не злокачественные. Само заболевание отнесено к доброкачественным дисплазиям код по МКБ-10 №60. Те не менее, поторопитесь к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Посетить стоит маммолога, гинеколога, эндокринолога и хирурга.
Методы лечения: испытанные временем и инновационные
Данное заболевание врач может порекомендовать лечить консервативно или прооперироваться.
Хирургия
Если мастопатия приняла узелковую форму и у вас диагностируется единичное новообразование, его рекомендуют удалить. При подозрении на возможное озлакачествление опухоли, ее тоже рекомендуется оперировать.
Инновации в оперативном лечении
Сегодня существует инновационный метод удаления фиброзных узелков небольшого диаметра — лазерная абляция. Удаление опухоли лазером предполагает разрушение узконаправленным световым пучком тканей новообразования без повреждения здоровой плоти. Метод дорогой, малораспространенный, но по сравнению с рассечением тканей, гораздо более щадящий.
Консервативное лечение
Если мастодиния протекает в диффузной форме, с выраженным преобладанием кистозной составляющей, хирургические методы не считаются перспективными и рекомендуется консервативное лечение.
Выбор методов индивидуален и зависит от патогенеза болезни. В патологическом процессе могут быть задействованы разные механизмы и факторы:
- инфекции;
- психосоматические расстройства;
- нарушения гормонального баланса;
- метаболические негативные изменения.
Для лечения пострадавшей молочной железы могут использоваться:
- немедикаментозные методы;
- медикаментозная терапия.
В первую группу включены:
- диетотерапия с оптимизацией весовых показателей;
- подбор комплекса физических упражнений;
- психотерапия и психокоррекция;
- гирудотерапия;
- нормализация режима труда и отдыха.
К медикаментозным средствам относят:
- Гормональные препараты: гестагены, ИПС (вещества угнетающие секрецию пролактина), антиэстрогены, комбинированные ОК (чаще требуются в молодом возрасте) и прочие вещества этого класса.
- Негормональные средства: витамины (в основном группа В, витамины А, Е и С), противовоспалительные, адаптогены (биологические стимуляторы), мочегонные препараты, БАДы, успокаивающие лекарства и фитосредства, препараты йода (при нарушении работы щитовидной железы), гомеопатия.
Гормональные и противовоспалительные средства могут назначаться местно в виде крема/мази (Прожестожель), и как пероральные препараты.
Многие авторы рекомендуют отказаться от вредных привычек, ограничить употребления чая и кофе, особенно крепкого. И выбрать себе хорошее белье: не давящее, из натуральных тканей, хорошо поддерживающее бюст. Некоторые полагают, что при любом виде новообразований, в том числе мастопатии, не следует посещать бани и сауны, загорать в соляриях и принимать солнечные ванны.
Чаще всего назначаемые лекарства в возрасте после 40 лет
Мастопатия — одно из редких новообразований, которое поддается лечению фармацевтическими препаратами, гомеопатическими и растительными средствами. Причем последняя пара настолько эффективна, что официальная медицина взяла на вооружение препараты из этой серии. К таким средствам относят:
- Мастодинон;
- Циклоденон;
- Тазалок (последний трудно достать на отечественном рынки, но препарат не плохо себя зарекомендовал)
Эти препараты хороши и для молодых пациенток, и для зрелых дам. Эстрогения в этом возрасте явление редкое, поэтому препараты, снижающие чувствительность железы к этому гормону (антиэстрогены), обычно не применяют.
Зато возрастает доля препаратов в комплексном лечении 40-летних пациенток для регулирования выработки тиреогормонов. Это нужно при функциональных расстройствах работы щитовидной железы, встречающихся нередко в этом возрасте.
Для уменьшения отека и снижения болевого синдрома могут быть назначены НПВС (не гормональные противовоспалительные). В некоторых случаях применяются мочегонные препараты.
Местно врачи могу предложить компрессы с димексидом либо камфорным маслом/реже спиртом. Некоторый эффект можно получить, воспользовавшись местными народными средствами:
- аппликациями с капустными листьями и сметаной, березовыми листьями, лопухом;
- медово-восковыми лепешками;
- мазью льнянки с эвкалиптом.
Некоторым пациенткам рекомендуют нетрадиционную терапию — лечение пиявками, и апитерапию. Если основным толчком к развитию болезни послужили стрессоры, врач обязательно порекомендует седативное средство.
На этом мы прощаемся с вами. Делитесь полезной информацией с друзьями и знакомыми через соцсети. Мы же всегда ждем вас на нашем сайте.
Согласно статистическим данным каждая третья женщина время от времени или постоянно отмечает у себя проявления мастопатии.
Поле 40 лет эта патология наблюдается у каждой второй женщины.
В более старшем возрасте мастопатия встречается реже, поскольку климактерический период сопровождается существенным изменением гормонального фона.
Лечение мастопатии после 40 лет должно проводиться обязательно, в противном случае возможны серьезные осложнения.
Сущность патологии
Мастопатия – это заболевание доброкачественного характера, которое возникает в результате нарушения баланса между эстрогеном, прогестероном и пролактином.
Более подробно про дисгормональную мастопатию читайте здесь.
Такое явление приводит к тому, что соединительная ткань железы разрастается, и в ней формируются различные новообразования – уплотнения, кисты, узлы.
Необходима оценка всех рисков, чтобы избежать ненужных вмешательств.
Заболевание делится на следующие основные формы:
Каждая из этих форм имеет дополнительные подвиды, а,следовательно, мастопатия может иметь различные проявления и способы лечения.
В чем особенности заболевания у женщин после 40 лет?
Ближе к 40 годам структуры молочных желез изменяются.
Паренхиматозная ткань становится жировой, и поэтому в этом возрасте молочные железы могут иметь невыраженные фиброзные прослойки.
Иволютивные изменения грудных желез могут приводить к развитию мастопатии, кроме того, возраст после 40 лет является предрасполагающим фактором для развития патологии.
Женщины могут периодически или постоянно ощущать боль в грудной железе, но только на основании этого симптома ставить диагноз нельзя.
Необходимо тщательное обследование молочных желез и консультация маммолога.
Женщина после 40 лет должна регулярно проводить самообследование груди, а также дважды в год осматриваться маммологом.
Симптомы и признаки
При прощупывании грудной железы в тканях ощущаются твердые маленькие комочки или же крупное уплотнение.
Как правило, женщина находит их непроизвольно, реагируя на болевые ощущения. Боль может усиливаться перед началом месячных, а с их наступлением снижаться.
Болевой симптом может быть достаточно сильным, нередко женщины жалуются на то, что боль отдает в лопатку, руку или спину.
В некоторых случаях из сосков могут наблюдаться бесцветные выделения.
Также может наблюдаться тяжесть в груди и изменение цвета и формы соска.
Причины возникновения
В возрасте 40 лет организм женщины начинает готовиться к менопаузе, а значит происходит существенная гормональная перестройка.
Процесс трансформации железистой ткани в жировую происходит неравномерно, и это может привести к уплотнениям, кистам или узлам в молочной железе.
Провоцирующими факторами для развития мастопатии после 40 лет являются следующие:
- поздние роды – после 35 лет;
- аборт после 35 лет;
- бесплодие;
- стрессы;
- ожирение.
Любой сбой в эндокринной системе может негативно сказаться на здоровье женской груди.
Поэтому при наличии эндокринных заболеваний женщина должна с особой тщательностью прислушиваться к сигналам своего организма.
Какие виды встречаются чаще всего?
После 40 лет у женщины может наблюдаться одна из следующих форм мастопатии:
- Фиброзная. Разрастается фиброзная ткань, что приводит к болезненности молочных желез. Чаще всего на начальной стадии отмечается дискомфорт, а затем грудная железа отекает, а из сосков появляются серозные выделения. На поздних стадиях возможно присоединение инфекции, что приводит к гнойным выделениям и высокой температуре.
- Кистозная. Эта форма сопровождается наличием доброкачественных кистозных новообразований. Очаги патологии ограничены соединительной тканью, внутри кист имеется жидкое содержимое. Эта форма является наиболее распространенной.
- Узловая. Узловая мастопатия имеет, как правило, односторонний характер. В груди можно прощупать болезненные узелки, а также структурные изменения тканей – дольчатость или плотные тяжи.
Методы диагностики
Прежде чем направлять женщину на диагностические мероприятия, маммолог проводит опрос женщины и проводит пальпацию грудных желез.
Затем пациентка должна пройти:
- Маммографию, цель которой — раннее обнаружение патологии. Этот метод позволяет не только определить тип образования, но и выяснить его локализацию и размер.
- УЗИ – это безопасный метод диагностирования мастопатии, который можно использовать так часто, как этого требует ситуация. Однако, женщина после 40 лет должна обязательно пройти маммографию, а УЗИ проходить только для контроля терапии.
- МРТ.
- Дуктография – диагностика молочных протоков.
- Пневмокистография – введение в новообразование тонкой иглы, с помощью которой удаляется жидкость, в освободившуюся полость накачивается газ, что позволяет детально обследовать новообразование.
Также необходимы лабораторные анализы — кровь на гормоны.
Поскольку мастопатия возникает на фоне гормонального дисбаланса, необходимо определить концентрацию эстрогена, прогестерона и пролактина.
Кроме того, пациентка направляется на консультацию к эндокринологу, который может назначить анализ крови на гормоны щитовидной железы.
Медикаментозное лечение
Гормональные препараты:
- Тамоксифен – антиэстрогенное средство, которое понижает уровень эстрогена, в результате чего болезненные ощущения проходят, а также предотвращается рост злокачественных клеток. Противопоказания – катаракта и печеночная недостаточность.
- Оргаметрил – стероидный препарат, курс лечения которым составляет 10 дней. Причем, прерывать начатый курс нельзя. Противопоказания – заболевания крови, забеливания печени, сахарный диабет.
- Парлодел – восстанавливает баланс гормонов, но имеет много противопоказаний.
Что касается негормональных лекарств, они следующие:
- Мастодинон – гомеопатический препарат, который способствует снижению концентрации пролактина.
- Вобэнзим – ферментативный препарат, который способствует повышению иммунной защиты,
- Мулимен – один из новых препаратов, который обладает болеутоляющим и противовоспалительным эффектом, кроме того, он оказывает положительное влияние не иммунитет.
- Мамоклам – обладает профилактическим действием — подавляет развитие онкологических процессов.
Помимо вышеперечисленных препаратов, пациентке назначаются:
- мочегонные – чаще всего фиточаи;
- гепатопротекторы – Карсил, Эссенциале;
- анальгетики – Диклофенак, Нимесулид;
- венотоники – Аскорутин, Троксевазин;
- витамины — Аевит, Триовит.
Крема и мази
Основной задачей кремов и мазей является нормализация концентрации уровня прогестерона и эстрогена в молочных железах.
Препараты проникают в мышечные волокна и купируют гормональный дисбаланс.
Главное достоинство препаратов местного воздействия – локальный эффект, гормоны и другие ингредиенты средств в кровяное русло не попадают, и на работу внутренних органов не влияют, а, следовательно, побочных эффектов не вызывают.
Самыми популярными кремами и мазями от мастопатии являются следующие препараты:
Методы хирургического вмешательства
Если диагностирована узловая форма мастопатии или фиброаденома, пациенткам после 40 лет рекомендуется удалять новообразование. Особенно если размеры фиброаденомы превышают 2 см.
Методы оперативного вмешательства:
- Энуклеация – вылущивание новообразования с сохранением целостности тканей железы.
- Секторальная резекция – новообразование удаляется вместе с частью поврежденной железы.
- Радикальная резекция – удаление железы. Проводится редко, как правило, при подозрении на злокачественный процесс.
Эффективны ли народные средства?
Они, безусловно, оказывают положительный эффект, но только если присутствует основное терапевтическое лечение.
Чаще всего используется:
Схема наиболее эффективного лечения
Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке.
Но чаще всего положительный результат дает комплексное лечение – женщине назначаются гормональные препараты для внутреннего или наружного применения, иммуномодуляторы, витамины, диета, физические упражнения, средства народной медицины.
Также необходимо нормализовать режим отдыха, минимизировать стрессовые ситуации, и при необходимости провести психокоррекцию или сеансы психотерапии.
Профилактика недуга
Чтобы не столкнуться с мастопатией после 40 лет, необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:
- вести регулярную упорядоченную половую жизнь;
- избегать абортов;
- рожать детей до 30 лет;
- кормить ребенка грудью до года;
- следить за весом;
- правильно питаться;
- избавиться от вредных привычек;
- носить удобный бюстгальтер из натуральной ткани;
- раз в год посещать гинеколога;
- дважды в год проходить обследование у маммолога;
- не допускать развитие эндокринных патологий;
- регулярно проводить самообследование молочных желез.
Надо понимать, что мастопатия после 40 лет – это весьмараспространенноезаболевание, которое нуждается в тщательном лечении и контроле грамотного маммолога.
Поскольку риск развития онкологии, как осложнения мастопатии, с возрастом постоянно увеличивается, к заболеванию надо относится со всей серьезностью и ответственностью.
Запущенные формы заболевания чаще трансформируются в рак молочный железы, чем, те, которые своевременно выявляются и правильно лечатся.
Но в целом, вовремя диагностируемые патологии грудной железы имеют вполне благоприятный прогноз.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о лечении мастопатии молочных желез:
Мастопатия проявляется образованием в молочной железе уплотнений различной величины ― как болезненных, так и не вызывающих болевых ощущений до определенного периода.
По статистике проявления мастопатии эпизодически или постоянно отмечает у себя каждая третья женщина. А в возрасте 40-45 лет эта патология выявляется у каждой второй женщины, затем происходит постепенный спад числа случаев обнаружения, что связано с наступающим климактерическим периодом.
Строение и функции молочной железы
Грудные железы имеют дольчатое строение. Каждая её долька состоит из:
· железистой ткани, выполняющей функцию секреции молока;
· жировой ткани, окружающей железистые дольки;
· соединительной плотной ткани, разграничивающей дольки.
Долька имеет свой проток, выходящий к соску.
Любая из тканей, образующих молочную железу, начинает усиленно разрастаться при мастопатии. Это главная морфологическая особенность данного заболевания.
Молочная железа очень чутко реагирует на эндокринные колебания, «подстраиваясь» под происходящие изменения в организме. При созревании яйцеклетки в яичнике наступает время, благоприятное для её оплодотворения ― молочная железа "наливается", готовясь к выполнению своей функции (образованию и выделению молока). Если зарождения новой жизни не произошло, то ткани железы возвращаются к прежнему объёму.
Причины
Чем больше рожает женщина, тем лучше протекают естественные процессы в молочной железе. Этим объясняется низкий процент случаев мастопатии у многорожавших женщин и тех, кто длительно кормил грудью своих детей.
Рост мастопатии в структуре маммологических заболеваний объясняется несколькими причинами:
1. Наследственная предрасположенность.
2. Большинство современных женщин ограничивается 1-2 детьми, поэтому ежемесячные сложные гормональные процессы, ведущие к зачатию, остаются нереализованными, способствуя возникновению данной патологии.
3. Возраст первородящих женщин повышается. Женщины, занятые учёбой, карьерой, осуществлением других жизненных планов, всё позже решаются на рождение ребёнка.
4. Период кормления грудью сокращается до 1-2 месяцев ―часто из-за желания сохранить красивую форму груди. При этом большой выбор питательных смесей для ребёнка в продаже потворствует этому.
5. Аборты резко прерывают естественное течение гормональных процессов, вызывая их нарушения. Если это происходит неоднократно и часто, то в организме формируется различная патология, в том числе и мастопатия.
6. Маститы создают почву для развития структурных изменений в тканях железы.
7. Гинекологические заболевания обычно протекают с изменениями гормонального фона.
Любой гормональный сбой, происходящий в яичниках, щитовидной железе, гипофизе и в надпочечниках, может стать причиной поступления неправильных сигналов к тканям грудной железы. Они начинают разрастаться, т.е. формируется мастопатия после 40 лет и ранее.
Причины возникновения мастопатии после 40 лет
К 40 годам происходит заметное снижение детородной функции, организм готовится к климактерическому периоду, идёт гормональная перестройка. Молочные железы тоже претерпевают возрастные изменения: железистая ткань замещается на соединительную (фиброзную) и жировую. Не всегда эти процессы идут равномерно, нарушение баланса гормонов вызывает разрастание тканей молочной железы. Этому способствуют:
поздние первые роды в 30-35 лет;
· прерывание беременности после 40 лет;
· позднее наступление менопаузы;
· ожирение, которое часто выявляется у женщин к этому возрасту;
Формы мастопатии
Разрастание тканей может происходить равномерно во всём объёме молочной железы или локализоваться в отдельных её участках. Соответственно различают такие формы мастопатии после 40 лет:
· смешанную (увеличение объёма тканей может быть за счёт роста всех её тканей или с преобладанием какой-то одной, чаще железистой или соединительной).
Диффузная форма в свою очередь подразделяется на виды с преимущественным ростом:
· фиброзной ткани (соединительной),
· кистозных образований, кистозная мастопатия (формирование полостей внутри органа).
Диффузная железистая мастопатия часто развивается как преходящее явление у девушек при становлении менструального цикла и у женщин в первой трети беременности. Лечения в этом случае не требуется.
Смешанная форма встречается чаще в репродуктивном возрасте. Мастопатия после 40 лет чаще носит фиброзный или кистозный характер.
Симптомы
Первые признаки мастопатии после 40 лет обычно замечает сама женщина. Реагируя на болевые или другие неприятные ощущения (тяжесть, нагрубание), она непроизвольно начинает прощупывать молочную железу, обнаруживая в ней или общее уплотнение, или отдельные твёрдые комочки.
Перед наступлением менструации уплотнение обычно увеличивается в размерах, возрастает степень его плотности. В это же время появляются или усиливаются боли. Боли могут иррадиировать в лопатку, руку или шею. Могут появиться бесцветные выделения из сосков.
Мастопатия способна вызывать злокачественное перерождение, поэтому при появлении первых её симптомов надо обращаться к врачу.
Проблемами, связанными с грудной железой, занимаются:
При обнаружении патологии может потребоваться консультация и лечение у всех этих специалистов.
Диагностика
Обследование начинается со сбора анамнеза (данных о развитии болезни со слов больной). При этом важно сообщить врачу все наблюдения за развитием патологии:
· когда была впервые замечена;
· с какой скоростью развивается;
· периодичность изменений, связанная с менструальным циклом;
· в чём выражаются неприятные ощущения.
При осмотре врач путём пальпации (прощупывания) определяет:
· консистенцию молочной железы,
· их связь с кожным покровом и между собой,
· цвет кожных покровов,
· вид выделений из соска.
Для объективности такого обследования его надо проводить на седьмой день от начала месячных, когда восстанавливается обычный гормональный фон .
Окончательное установление диагноза возможно только после проведения дополнительного обследования, к которому относится:
7. Пневмоцистография (изучение кистозных полостей).
8. Лабораторное исследование уровня гормонов.
Маммография
Рентгенография молочных желёз называется маммография. Обычно именно с её помощью выявляется мастопатия после 40 лет. Она способна выявить 96% нарушений в структуре грудной железы.
1. Обладает высокой информативностью.
2. Даёт чёткую картину протоков.
3. Выявляет как узловую, так и диффузную формы мастопатии .
4. Изучает молочную железу в нескольких проекциях.
5. Применяется в процессе проведения пункции для точного подхода инструмента к патологическому образованию для взятия образца.
Ультразвуковое исследование
Метод УЗИ применяется во всех случаях обнаружения мастопатии для уточнения вида и точного места залегания патологических образований.
Метод безвреден, не требует предварительной подготовки.
Его результативность в возрасте после 40 лет ниже, чем у маммографии, процент выявляемости патологии приближается к 80. Однако в сочетании с рентгенологическим обследованием диагностическая ценность обоих методов заметно возрастает.
Допплерография
Это разновидность ультразвукового обследования (УЗДГ), с помощью которой удаётся изучить кровоток в органе, замерить его скорость и объём. Метод безопасен и достаточно информативен.
Проводится для определения природы уплотнения и уточнения диагноза. Это исследование помогает заподозрить злокачественные формы мастопатии, для которых характерен усиленный и хаотичный кровоток.
Пункционная биопсия
Пункционная биопсия – это метод, заключающийся во взятии материала (плотных тканей или кистозной жидкости) с помощью шприца, имеющего иглу с большим диаметром. Его информативность достигает 100%. Биопсия обязательно применяется при фиброзно-кистозной мастопатии, характерной для женщин после 40 лет.
Лечение
Выбор способа лечения мастопатии зависит от её формы.
Узловую форму обычно удаляют хирургическим путём.
В остальных случаях применяется консервативное лечение при постоянном врачебном наблюдении:
1. Основная роль в терапии отводится приёму гормональных препаратов. Назначать их может только врач. Никакого самолечения быть не может, потому что выбор препаратов зависит от возраста женщины, формы мастопатии и сопутствующих заболеваний.
2. Мочегонные препараты могут блокировать развитие болезни на начальном этапе и купировать болезненность, связанную с нагрубанием железы.
3. Витаминотерапия нормализует обмен веществ.
4. При выраженных болевых ощущениях назначают анальгетики.
5. Если причиной возникновения мастопатии стали частые стрессовые ситуации, то врач назначает успокоительные средства.
Профилактика
Для того, чтобы избежать появления мастопатии после 40 лет, надо соблюдать здоровый образ жизни, а именно:
1. Вести упорядоченную половую жизнь.
2. Избегать абортов.
3. Планировать рождение детей в лучшие сроки репродуктивного периода (20-30 лет).
4. Практиковать кормление грудью до 6-12 месяцев и более.
5. Проводить борьбу с излишним весом.
6. Организовать правильное питание с преобладанием растительной пищи и уменьшением в рационе жирных и острых блюд. Углеводистая калорийная пища способствует развитию мастопатии.
7. Нижнее бельё (бюстгалтер) должно быть мягким, удобным, не стесняющим движения.
8. Гинеколога надо посещать регулярно для выявления ранних форм патологии, которые легко поддаются коррекции Мабюстен .
9. Для профилактики мастопатии после 40 лет женщинам необходимо 2 раза в год проходить маммографию, а не УЗИ.
10. Проверять у врача состояние щитовидной железы и выполнять все назначения по насыщению организма йодом.
11. Регулярно проводить самообследование молочных желёз путём прощупывания их одной или двумя руками.
12. При обнаружении уплотнения в груди не надо откладывать визит к врачу.
Мастопатия после 40 лет ― явление распространённое, но надо помнить, что без лечения это состояние может принять злокачественную форму.
Биофарм/Biofarm клиника и исследования, расшифровка диагнозов ДФКМ — ФКМ, клинические исследования и анализы, направление применения при комплексной терапии не гормональных препаратов Мабюстен/Mabusten — по материалам предоставленным медицинским центром исследований Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse/Швейцария. Размещенные материалы исследований о диагнозах, лекарствах и методиках лечения носят информационный характер и предназначены для образовательных целей профильных специалистов. Не должны использоваться в качестве медицинских рекомендаций при назначении лечения. Установка диагноза, выбор методики лечения и лекарств, является прерогативой персонального лечащего врача. ООО «Биофарм»/LLC Biofarm не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате не квалифицированного использования информации, размещенных в обзорах лекарств, диагнозов и методик лечения на сайте mabusten.com
MABUSTEN — МАБЮСТЕН торговая марка (ТМ), (R), правообладатель BRADNER DEWORD GmbH, зарегистрировано в Государственном реестре Российской Федерации Федеральной службой по интеллектуальной собственности. Свидетельство о регистрации : СГР № RU.77.99.88.003.E.002004.05.16
БЮЛЛЕТЕНЬ от — BRADNER DEWORD GmbH ВСЕ О ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ И МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
MABUSTEN |