Лечение мужского климакса

Вопрос старения организма не сегодняшний день стоит очень остро, так как продолжительность жизни человека увеличилась. Считают, что климакс – это окончание репродуктивной функции. Если у женщин менопауза приходит вместе с исчезновением менструальных выделений, то у мужчин все не так ярко выражено. Для того, чтобы говорить о мужском климаксе, нужно измерить уровень половых гормонов у мужчины и понять, что они больше не вырабатываются. Обычно такое состояние начинается почти одновременно как у женщины, так и у ее мужа, при условии того, что они ровесники. Лечение мужского климакса во многом сходно с лечением женского.

Для чего в мужском организме нужен тестостерон?

Тестостерон — это мужской половой гормон, большая часть которого вырабатывается яичками, и еще немного с помощью надпочечников.

Влияние тестостерона на мужской организм выражается в следующем:

• в степени развития половых органов в период гормонального становления мужчины;
• в сексуальном влечении к представительницам противоположного пола.
• когда мальчик подрастает, то тестостерон помогает формированию чисто мужских признаков: более грубый голос, оволосение определенных частей тела, формирование костного скелета по мужскому типу;
• тестостерон отвечает за мышечную массу, за крепость костей;
• участвует в процессах обмена веществ на разных уровнях;
• влияет на процессы кроветворения.

Как проявляются симптомы мужского климакса?

Что касается климакса у женщин, то это явление в современной медицине изучено довольно хорошо, чего нельзя сказать о климаксе мужском. Мужской климакс, лечение которого еще находится на стадии разработки, имеет много светлых пятен. Однако, врачи выделяют следующие симптомы, характерные для мужского климакса:

1. Приливы жара, которые в основном локализуется в верхней части тела, реже – в нижней.
2. После тяжелой работы или интенсивной физической нагрузки представитель сильного пола, находящийся в климаксе, может начать испытывать головокружение, у него могут появиться темные пятна перед глазами. После нагрузок на организм часто появляется одышка.
3. Снижение либидо — сексуального влечения, которое в дальнейшем превращается в импотенцию.
4. Головные боли без видимой на то причины, которые могут продолжаться несколько суток подряд.
5. Шум в голове и в ушах.
6. Скачки артериального давления или же стабильное его повышение.
7. В период климакса почти половина мужского населения начинает страдать от того, что у них возникает такое неприятное состояние, как недержание мочи, частые походы в туалет по этому поводу.
8. Во время занятий сексом у мужчин климактерического возраста выделяется меньше спермы, так как она начинает вырабатываться в наиболее меньших количествах.
9. Сами занятия сексом становятся менее продолжительными, так как у мужчины возникает преждевременный выброс спермы.
10. Повышенная потливость, особенно в моменты волнения, сильного эмоционального возбуждения, по ночам.
11. Из-за того, что мужчина по ночам потеет, он не может нормально уснуть и полноценно отдохнуть. С этим связаны его постоянные недосыпания, усталость, апатия, снижение трудоспособности.
12. Иногда из-за проблем с гормонами мужчина может заметить на своем теле некоторые черты, которые присущи женщинам: увеличение груди, округление ягодиц.
13. Кожа мужчины подвергается старению: перестает быть упругой и гладкой. Это же касается и мышечной ткани: мышцы становятся более дряблыми.
14. Во время климакса страдает и психоэмоциональное состояние представителя сильного пола: он становится более раздражительным, резким, категоричным. Вместе с этим может появиться состояние безразличности ко всему происходящему и к этому миру в целом.
15. Возникает ощущение неприятного покалывания в области верхних и нижних конечностей.
16. От климакса страдают и основные психические процессы такие, как память, мышление, внимание. Они становятся более слабыми и рассеянными.
17. Именно мужчины в период климакса часто подвергаются мнительности по поводу своего здоровья. Для такого состояния характерно переживание о несуществующих болезнях, приписывание их себе.
18. Все эти проблемы могут поспособствовать тому, что у мужчины выработается низкая самооценка.

Лечение климакса у мужчин

Лечение менопаузы у представителей сильного пола не подразумевает полного восстановления половой функции, оно только лишь помогает облегчить его симптомы и привести в порядок самочувствие мужчины.

Для того, чтобы диагноз был поставлен правильно, нужно пройти следующие процедуры диагностики:

1. УЗИ предстательной железы.
2. Полный анализ крови.

Для того, чтобы мужской климакс лечился успешно, нужно осуществлять лечение комплексно. Для этого нужно и поменять свой образ жизни, и принимать медикаменты, назначенные врачом, и заниматься спортом.

Внимание! Некоторые мужчины, понимая, что их половая функция угасает, начинают вести более активную сексуальную жизнь, стараются заниматься сексом как можно чаще. Такой подход крайне неправильный, он совершенно никак не изменит ситуацию. Врачи советуют вести размеренную половую жизнь в климактерический период, так как вылечить это все равно невозможно.

Медикаментозная терапия при климаксе у мужчин

Препараты при мужском климаксе должны приниматься только по рекомендации лечащего врача, особенно это касается препаратов на основе гормонов, дающих много побочных эффектов. Лечение медикаментами в период климакса включает в себя следующие мероприятия:

• Терапия гормонами при помощи специальных препаратов. Суть такого лечения очень проста – если мужчине не хватает половых гормонов, и от этого страдает качество его жизни, и недостаток этих гормонов нужно восполнить.
• Если мужчина еще не хочет прощаться со своей сексуальной жизнью, то ему могут быть назначены таблетки для восстановления функции эрекции.
• Назначаются витамины для коррекции общего состояния мужчины.

Народные средства для облегчения симптомов мужского климакса

Помимо непосредственно медикаментозной терапии, климакс можно лечить и при помощи средств народной медицины, однако их нужно употреблять с умом и, желательно, по назначению лечащего врача.

• Настойку из семян лимонника китайского. Эту настойку можно легко сделать в домашних условиях. Для этого нужно измельчить семена и залить их спиртом в соотношении 1:5. Все эта смесь помещается в сосуд, плотно закрывается и помещается в темное, недоступное для детей место для настаивания. Стоять так лекарство должно примерно две недели, после этого его нужно употреблять в количестве 30 капель утром, и в таком же количестве в середине дня. Срок лечения – месяц.

• Настойка женьшеня. Корни женьшеня заливаются 70% спиртом. Принимается по той же схеме, что и настойка семян лимонника; пить при климаксе ее можно не более месяца.
• Настойка цветков календулы. Настойку можно как купить в аптеке в готовом виде (она всегда бывает в наличии), так и приготовить самому. Цветки календулы настаивают на 70% спиртена протяжении 2-3 недель. После настаивания лекарство нужно процедить. Что касается употребления, то чайную ложу лекарства нужно разводить в половине стакана теплой воды и принимать перед каждым приемом пищи трижды в день. Курс лечения настойкой календулы совсем небольшой: всего 10 дней.
• Отвар на цветках боярышника. Возьмите столовую ложку цветков боярышника, поместите их в кастрюлю, залейте водой, закройте кастрюлю крышкой и прокипятите содержимое в течение 15 минут. После того, как указанное время пройдет, содержимое нужно остудить примерно в течение 40 минут. Такое лекарство пейте при климаксе по половине стакана за полчаса до еды трижды в день.

Внимание! Если вдруг у Вас под рукой не оказалось цветков боярышника, и Вы не знаете, что делать, то для такого отвара подойдут и плоды боярышника.

Помимо всего прочего, постарайтесь не забывать о правильном питании, о прогулках на свежем воздухе, о физической активности, и о том, что хотя бы во время климакса нужно отказаться от вредных привычек, если таковые у Вас имеются. При злоупотреблении курением и алкоголем всякое лечение климакса перейдет в разряд бесполезного.

Таким образом, мужской климакс тоже имеет место быть, хоть о нем не говорят так открыто, как о женском. Когда приходит мужской климакс лечение терапией направлено лишь на то, чтобы облегчить состояние мужчины, но никак не остановить процесс старения. Для того, чтобы менопауза проходила более успешно, нужно просто принять свое тело и свой организм такими, какими они есть. Постарайтесь привыкнуть к тому, что каждый возраст несет в себе что-то новое, что-то прекрасное и необычное.

Познавательное видео по теме:

Бывает ли климакс (андрогенная пауза) у мужчин

Мужской климакс — это естественный физиологический процесс старения организма, когда происходит снижение функционирования половых желез, потеря чувствительности к уровню тестостерона семенников, яички страдают дисфункцией. Изменения наступают в возрасте 45-60 лет.

Иногда мужской климакс протекает без проявления неприятных симптомов, порой мужчины жалуются на патологические изменения в организме:

Снижение, но не потеря половых функций	Проявляется в слабом сексуальном желании, нарушенном семяизвержении, слабой потенции
Неврологические расстройства	Нарушение восприятия жизни с пассивным и угнетенным состоянием, проблемы с нервной системой, заторможенные реакции
Частые патологии сердечно-сосудистой системы	Стенокардия, ишемия, повышенный холестерин, аритмия.

При андрогенной паузе в мужском организме происходит постепенное снижение секреции тестостерона, но способность к зачатию сохраняется до глубокой старости. Мужской климакс-это не импотенция, а лишь возрастное изменение и перестройка организма, связанная с нарушением полового влечения и качеством спермы.

Проявления и признаки старения мужского организма

Избежать мужского климакса нельзя, можно только улучшить эмоциональное и физическое состояние на таком этапе жизни, заботясь о физиологических и психологических процессах влияния на здоровье.

Признаки старения организма с неблагоприятными ощущениями проявляются в основном в эмоционально тяжелом настроении:

1. возникает неуравновешенное состояние психики, мужчина становится нервозным, раздражительным, вспыльчивым;
2. часто испытывает усталость;
3. проблемы в сексуальной жизни приводят к постоянным тревогам и усугублению ситуации.

К общему нерадостному самочувствию добавляются нарушенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, головокружение при физических нагрузках или малейшем усилии.

Внешний вид страдает тоже: появляется растянутость и дряблость кожи, мышц, изменение фигуры с проявлением жировых складок, отвисший живот, увеличение и набухание молочных желез.

Проявление климакса у мужчин протекает от 2 до 5 лет. Во время неприятного периода нужно соблюдать режим дня, диету питания, вести регулярную половую жизнь, здоровый образ жизни, следить за психическим состояние здоровья.

Патологическое протекание мужского климакса

Нельзя угадать время наступления мужского климакса. Но ждать изменений нужно с возраста 40 лет. Именно в это время происходит снижение активности обменных процессов в организме.

Ускорить андропаузу могут такие факторы, как:

• заболевания в половой системе;
• хронические болезни внутренних органов;
• малоподвижный образ жизни;
• зависимость от вредных привычек;
• воздействие на организм ядовитых химических веществ и радиации;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Бессимптомное протекание мужского климакса характерно на первом этапе старения организма, затем постепенно начинают проявляться нежелательные явления в виде приливов, когда есть ощущение жара к лицу и шеи, чаще начинает болеть голова, из-за изменения давления в сосудах, при быстром шаге, беге или активной тренировке появляется одышка, возникают проблемы с мочеиспусканием. Ночные походы в туалет становятся ежедневными и по несколько раз.

На фоне этого развивается повышенная раздраженность на близких людей, портятся отношения в семье. Глядя в зеркало мужчина замечает, что внешний вид изменяется тоже не в лучшую сторону.

Патологическое протекание климакса можно уменьшить, обратившись на прием к врачу. Современные лекарственные препараты способны улучшить состояние мужчины и наладить функцию больных систем организма. При необходимости рекомендуется посетить психотерапевта и получить от опытного специалиста совет, как на фоне климакса вести полноценную жизнь.

Похожие статьи по теме:

В каком возрасте начинается климакс

Мужчина за свою жизнь проходит 4 стадии возрастных изменений:

Между детством и зрелостью есть период полового созревания-это активное взросление организма, появление половых и сексуальных инстинктов. Между зрелостью и старостью есть процесс климакса-это снижение обменных процессов в организме, ухудшение репродуктивной функции, замедление естественных физиологических функций органов. Момент наступления климакса можно оттянуть, правильно заботясь о своем здоровье.

Возраст после 45 лет принято считать «переходным» у мужчин. С этих лет возможны неприятные моменты в половой жизни, снижение работоспособности и энергичности, потеря стройности и внешней привлекательности, непростые взаимоотношения с коллегами по работе, домочадцами, женщинами.

Ранний и поздний мужской климакс

Мужской климакс обычно начинается после 45 лет, и к 60 годам мужское тело и внутренние системы полностью перестраиваются и функционируют иначе, чем до старости. Нарушение гормонального характера и проявление патологических признаков в более старшем или молодом возрасте, характеризуется таким понятием, как «ранний» или «поздний» климакс у мужчин.

До 50 лет проявление климакса вызывает дискомфорт, так как снижается производство половых гормонов и начинаются проблемы в половой системе. На симптоматику андрогенного процесса активно влияют заболевания в разных системах организма. Слабый иммунитет, воспалительные процессы, усталость от лечения сказывается на эмоциональном состоянии и усугубляет протекание показателей климакса.

После 50 лет это явление старение организма менее заметно, и не доставляет особых волнений мужчине, потому как замедляются практически все функции организма и старение происходит постепенно. До этого возраста мужчина уже замечал изменение активности и состояния здоровья, поэтому климакс не застает его врасплох. В 70 лет практически полностью прекращается активный выброс сек-гормонов, мужчина не проявляет сексуального интереса, психологическое состояние становиться ровным.

Когда климакс настигает мужчину после 60 лет, значит имеется хорошая наследственность и мужчина вел здоровый образ жизни, занимался профилактикой заболеваний, вел активную половую жизнь, уделял время спорту, принимал в пищу нужные продукты питания.

Рекомендуем посмотреть эти препараты

Характерные симптомы и признаки климактерического периода

Гормональная перестройка организма в зрелом возрасте приводит к проявлению сразу нескольких симптомов:

Психологические	Перемена настроения, снижение концентрации внимания, памяти, пониженная самооценка, нарушение режима сна и бодрствования, отсутствие интереса к жизни, быстрая усталость
Сердечно-сосудистые	Перепады артериального давления, мигрень, потливость, ощущения повышения температуры тела, боль в области грудной летки
Эндокринные	Повышение массы тела, изменение фигуры с жировыми отложениями, сухость кожи, облысение, слабая костная ткань, потеря мышечного тонуса
Мочеполовые	Возникновение заболеваний половых органов(простатит, ДГПЖ, астенозооспермия), недержание мочи, трудности с мочеиспусканием, уменьшение размера яичек
Сексуальные	Сниженное половое влечение, трудности с удержанием эрекции, болезненные ощущения при половом акте из-за сопутствующих возрастных заболеваний, редкая потенция, проблемы с зачатием. Половые дисфункции мужчины считаются самыми часто проявляемыми при климаксе у мужчин

Все системы в организме взаимосвязаны, и ухудшение работы одной системы ведет к более выраженному проявлению другого симптома.

Диагностика и методы лечения климакса у мужчин

Диагностировать климакс у мужчины можно только после полного исследование организма.

• осмотр у врача андролога, сексопатолога, терапевта, эндокринолога, психолога и др. необходимых специалистов;
• анализ крови, мочи (гормональные пробы и общий химический состав, анализ на сахар);
• УЗИ половых органов;
• спермограмма;
• компьютерная томография черепа;
• анализ секрета эякулята.

Третья часть мужчин испытывают непосредственные симптомы климакса, две трети мужского населения страдают сопутствующими заболеваниями, которые оказывают негативное влияние на функции организма. Окончательно определить диагноз врач андролог после изучения результатов исследований.

Перед консервативным лечением врач посоветует изменить привычный образ жизни:

1. Повысить физическую активность. Для улучшения кровоснабжения в организме и стабилизации обменных процессов;
2. Исключить стрессовые напряженные ситуации. Пересмотреть отношения в семье. Если работа вызывает негативные эмоции, следует сменить занятость;
3. Не принимать алкогольные напитки, наркотические вещества и не курить. Чувство легкой эйфории, повышение энергии после употребления вредных веществ носит временный характер. Потом это только усугубит ситуацию со здоровьем;
4. Изменить питание. Исключить вредные продукты(газировка, энергетические напитки, соленья, сладости, полуфабрикаты) и добавить в рацион больше диетической, полезной пищи(овощные блюда, фруктовые салаты, кисломолочные продукты, морские продукты, зелень);
5. Повышать иммунитет. Прием препаратов только после назначения врачами, исключить влияние окружающей среды(переохлаждение, перегрев, зараженный воздух), профилактика возможных заболеваний;
6. Наладить регулярную половую жизнь. Это улучшает состояние психологического и физиологического здоровья, придает мужчине уверенности в своих силах, способствует предупреждению многих заболеваний в организме.

Хорошо помогает мужчинам пройти этап климакса физиотерапия и ЛФК. Назначаются сеансы и занятия лечащим врачом, при учете состояния здоровья мужчины, возраста и имеющихся заболеваний.

Эффективные лекарства и препараты для мужского здоровья

Симптомы андрогенного дефицита у мужчин можно снизить приемом определенных групп препаратов:

• Гормональные средства. Тестостерон отвечает в мужском организме за энергичность, силу, уверенность в себе, степень волосяного покрова, потоотделение и сексуальность. Именно снижение тестостерона приводит к ухудшению многих мужских инстинктов и функций органов;
• Антидепрессанты и успокоительные средства. Нестабильная психика и проблемы с эмоциями только усугубят проявление симптомов климакса. Препараты блокирующие негативные психические проявления восстанавливают адекватное восприятие возрастного изменения;
• Препараты для потенции и полового влечения. Нормальная половая активность и усиление сексуальности в постели придает мужчине уверенности и настроения, психологические проблемы отходят на второй план, симптомы климакса протекают менее агрессивно;
• Фитосредства. Биологические добавки с минерально-витаминными комплексами, смеси и отвары из лекарственных трав наилучшим образом улучшают здоровье, заранее предупреждая патологии.

Основу лечения мужского климакса составляют средства усиливающие уровень тестостерона:

1. Сустанон. Масляный раствор для внутримышечного введения при андрогенном дефиците.Назначают препарат по 100-200 мг в сутки в течение 15 дней. Дополнительный тестостерон стимулирует развитие и функцию семенных пузырьков, предстательной железы, улучшает половые функции. Средство оказывает влияние на формирование мужских признаков-рост волос, увеличение мышечной массы, укрепление скелета;
2. Метилтестостерон. Синтетический аналог тестостерона действует подобно естественному гормону. Повышает потенцию, развивает функцию яичек. При климаксе у мужчин средство назначают по 5-15 мг ежедневно, на протяжении 1-2 месяцев;
3. Импаза. Показанием к приему средства являются эректильная дисфункция, вегетативные расстройства у мужчин в период климакса. Препарат гомеопатический, принимается по 1 таблетки ежедневно на протяжении 12 недель. Более точную дозировку необходимо уточнить у врача, так как имеются ограничения по приему и побочные действия на ингредиент лактозу у мужчин с непереносимостью данного компонента;
4. Силденафил. Лекарственное средство применимое при комплексной терапии заболеваний половой сферы у взрослых мужчин. Также Силденафил активно помогает мужчинам справляться с симптомами климакса, когда снижается потенция, пропадает яркое сексуальное желание. Необходимо количество вещества принимается перед сексом за 40-50 минут. Таблетку нужно запить водой. Сниженные половые функции усиливаются, стабилизируются и уменьшается проявление других симптомов климакса в сексуальном плане;
5. Кастореум (Бобровая струя). Препарат изготавливается на основе железы животного, и широко используется в медицине для лечения огромного количества заболеваний. При снижении проявления симптомов климакса у мужчин рекомендуется применять порошок или настойку целебного компонента. Бобровая струя не имеет противопоказаний в лечение с применением медикаментозных и иных способов терапии. Единственным ограничением к приему вещества является аллергия на секрет животного.

Курс лечения и дозировка строго индивидуальна, назначается лечащим врачом. Основные полезные эффекты средства-это общеукрепляющий и противовоспалительный. На фоне приема Кастореума активизируются все жизненные процессы и замедляются негативные реакции на самочувствие.

Иные лекарственные средства прописываются медицинскими специалистами, с учетом заболеваний, влияющих на протекание симптомов климакса.

Что такое мужской климакс? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатов Б. В., уролога со стажем в 25 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Мужской климакс — это возрастное снижение половой функции мужчины, сопровождающееся патологической симптоматикой на фоне изменения концентрации гонадотропных гормонов в крови. Термин впервые был применён доктором Вернером в 1939 году для описания симптомокомплекса 50-летних мужчин, у которых на фоне потери сексуального желания развивалась быстрая утомляемость, депрессия, нервозность, ухудшался сон, снижались внимание и память, возникали приливы «жара» и потливости.

Так как у мужчин, в отличие от женщин, нет определённых возрастных периодов резкого снижения концентрации половых гормонов в организме, отсутствует явное прекращение репродуктивной функции, говорить о «мужском климаксе» не совсем корректно. Дело в том, что слово «climax» в переводе с латинского означает «ступенька на лестнице», что вполне укладывается в быстрое, скачкообразное изменение женского гормонального статуса. Но определение совершенно не отражает подобный эндокринный сдвиг у мужчин, у которых этот процесс имеет размытое начало, характеризуется постепенным характером развития и растягивается на многие годы.

Достаточно широко для определения этого сложного периода в жизни мужчины применяется термин «андропауза» (пауза в мужской функции). Однако данный термин также является не совсем правомочным, так как полного прекращения выработки андрогенов в мужском организме не происходит никогда.

В 1994 году «Австрийское урологическое общество» предложило термин «PADAM» – partial androgen deficiency of aging male, что звучит как «частичная андрогенная недостаточность мужчин пожилого возраста». Именно этот термин стал наиболее приемлемым для определения возрастного андрогенного дефицита. [1]

Основная причина мужского климакса — постепенное снижение уровня тестостерона, изменение концентрации других гонадотропных гормонов (либеринов гипоталамуса и лютропинов гипофиза) в результате естественного старения мужского организма.

Кроме того, имеется ряд причин, которые провоцируют ранее развитие мужского климакса:

• вредные привычки (алкоголь, курение, половые излишества, злоупотребление жирной пищей);
• нервный стресс, работа «на износ»;
• повреждения и аномалии половых органов, кастрация;
• различные эндокринные заболевания;
• воспалительные заболевания, в том числе передающиеся половым путём;
• воздействие радиации, различных токсических факторов;
• приём определённых лекарственных препаратов.

Симптомы мужского климакса

1. По центральной нервной системе:

• быстрая утомляемость;
• нарушение когнитивных (интеллектуальных и творческих) функций;
• депрессии;
• неустойчивость настроения;
• нарушение сна.

2. По сердечно-сосудистой системе:

• неожиданные перебои в работе сердца;
• боли в области сердца без изменений на ЭКГ.

3. По вегетативной нервной системе:

• потливость;
• приливы «жара»;
• выраженная сухость кожных покровов.

4. Кожа, волосы:

• снижение эластичности кожи;
• снижение секреции сальных желёз;
• выпадение волосяного покрова головы, рук, ног, груди;
• появление пигментных пятен в разных участках тела.

5. Мочеполовая система:

6.Опорно-двигательный аппарат:

• уменьшение выносливости и силы;
• уменьшение мышечной массы, даже при физических нагрузках;
• остеопороз, боли в костях.

7. Эндокринная система:

• ожирение;
• гинекомастия (увеличение грудных желёз);
• снижение либидо (полового влечения). [2]

Патогенез мужского климакса

Эндокринные возрастные изменения связаны с процессами естественного старения. Старение является нормальным физиологическим процессом. В этот период происходят изменения всех органов и тканей с общей тенденцией к их атрофии и снижению функциональных резервов. [3]

Причины и механизмы старения до конца не выявлены. Существует ряд теорий:

• Теория запрограммированности:процесс старения предопределён в генах, и смерть есть предопределённое самоубийство. [4]
• Мутационная теория— с возрастом накапливаются спонтанные мутации, особенно в митохондриальной ДНК, которые влияют на все органы и организм в целом. [5]
• Аутоиммунная теория— к старости вырабатываются аномальные вещества, которые распознаются иммунокомпетентными клетками (лимфоцитами, плазматическими, тучными клетками) как чужеродные. В результате образуются специфические антитела, вызывающие необратимые повреждения клеток стареющего организма.
• Теория повреждения клеток кислородными радикалами— образуются в ходе окислительного обмена и повреждают жизненно важные молекулы.
• Теория накопления вредных продуктов метаболизма — к смерти приводит увеличение количества некоторых соединений (например, липофусцина), которые повреждают клетки и ткани.
• Климактерический период мужчины — результат возрастной перестройки всего мужского организма на протяжении его жизни. Постепенно, по мере старения, увеличивается тропность гипоталамуса к тестостерону. Также происходит повышение концентрации в крови гонадотропинов. Основной же причиной снижения тестостерона является снижение кровотока в тканях яичка, что также приводит к резкому снижению рецепторов в тестикулах, а это ещё более усугубляет ситуацию.

Классификация и стадии развития мужского климакса

Следует различать два основных состояния возрастного андрогенного дефицита:

1. Абсолютный дефицит тестостерона — снижение общего тестостерона ниже 12 нмоль/л;
2. Относительный дефицит тестостерона — снижение уровня основного мужского гормона в динамике, по годам, но не выходящее за референтные значения нормы.

По времени проявления симптомов климакс подразделяется на:

• ранний (до 45 лет);
• обычный (46-60 лет);
• поздний (после 60).

По клиническим проявлениям:

• с сердечно-сосудистой симптоматикой;
• с психоневрологической симптоматикой;
• с эндокринными нарушениями;
• с нарушениями в мочеполовой сфере. [5]

Г.С. Васильченко выделяет 3 варианта протекания мужского климактерического периода:

• спокойное угасание мужской функции (44%);
• экзальтация с ускоренной эякуляцией (30%);
• ажитированно-невротический вариант (26%). [6]

Осложнения мужского климакса

• быстрый набор массы тела;
• развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни;
• расстройства памяти на недавние события, неспособность запоминать числа, имена, фамилии;
• снижение слуха, особенно на высокие тона;
• дегенеративные изменения яичек;
• развитие сахарного диабета, подагры;
• развитие пареза кишечника (запоры);
• невротические и психические нарушения, связанные со страхом потери половой функции.

Некоторые из мужчин утрачивают интерес к любимой профессии, семье, а иногда и к жизни (см. художественный фильм с Олегом Янковским «Полёты во сне и наяву»).

Супруга может наблюдать у мужа беспочвенные приступы ревности. В семье появляется ощущение обречённости. Именно в это время статистика выявляет пик разводов. Мужчины, цепляясь за уходящую молодость, оставляют свою семью, уходя к более молодой любовнице, либо бросаются «во все тяжкие». Такой период в жизни мужчины в народе метко окрестили «седина в бороду, бес в ребро».

Диагностика мужского климакса

Диагностика мужского климакса включает в себя следующие обязательные исследования:

• опрос с оценкой симптомов старения мужчины по системе «Aging Males Symptoms»;
• заполнение анкеты «Международного индекса эректильной дисфункции»;
• оценка компонентов копулятивного цикла по шкале «Международного индекса эректильной дисфункции»;
• общий анализ крови (формула);
• общий анализ мочи с микроскопией осадка;
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, липопротеиды низкой плотности);
• исследования ПСА (простат-специфического антигена) в крови;
• исследование гормонального статуса (общий и связанный тестостерон, индекс свободного тестостерона, пролактин, ФСГ — фолликулостимулирующего гормона, ЛГ — лютеинизирующего гормона, эстрогенов, ГСПГ и др.);
• определение суточного ритма тестостерона;
• спермограмма;
• проба Риголи-Гольяны на насыщенность организма андрогенами;
• электрокардиограмма;
• дневник артериального давления;
• исследование неврологического статуса у врача-невролога;
• ТРУЗИ простаты (трансректальное исследование предстательной железы);
• УЗИ органов мошонки;
• исследование метаболизма костной ткани;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с целью исключения опухоли гипофиза (выявляется в более 10 % случаев, по данным разных авторов). [7]

Лечение мужского климакса

Терапия мужского климакса — процесс непростой и трудоёмкий, зависит от многих факторов: выраженности климактерического периода, характера жалоб и клинических проявлений, симптомов, возраста и т. д. Решается вопрос о назначении разных симптоматических препаратов (улучшающих состояние), физиотерапии, отвлекающей терапии. Тем не менее, врач-андролог должен решить главный вопрос для пациента — о назначении заместительной гормональной терапии. Речь идёт в первую очередь о назначении препаратов тестостерона.

Ещё в далёком 1940 году были предприняты успешные попытки лечения мужского климакса эфиром тестостерона — препаратом «тестостерона пропионат» (Thomas H.B., Hill R.T.). Однако после этого заместительная терапия андрогенами пожилых мужчин не обсуждалась среди врачебного сообщества. Считалось, что изменения, происходящие со зрелым мужчиной, носят естественный «физиологический» характер. Первые препараты тестостерона были несовершенны — обладали токсическим действием на печень, могли вызывать онкологию. На сегодняшний день синтезированы новые формы тестостерона, свободные от этих недостатков, позволяющие проводить полноценную заместительную гормональную терапию. Это прежде всего такой препарат, как «Небидо» и некоторые другие формы тестостерона.

Основной целью заместительной гормональной терапии андрогенного дефицита является уменьшение клинических симптомов, улучшение общего состояния. Данная терапия позволяет повысить физическую активность, улучшить половое влечение, нивелировать психические расстройства, повысить плотность костей и даже нарастить мышечную массу.

Но, повторюсь, вопрос о назначении препаратов тестостерона решается в каждом случае индивидуально, зависит от показателей гормонального фона и многих других факторов с учётом всех показаний и противопоказаний. [8]

Прогноз. Профилактика

Мужской климакс — естественный возрастной этап жизни мужчины, поэтому его чрезвычайно сложно предотвратить. Тем не менее, достижения современной андрологии и геронтологии позволяют существенно улучшить качество жизни пациента с этой проблемой. Залогом мужского и возрастного долголетия является ежегодное профилактическое посещение уролога-андролога, физическая и умственная активность, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения. Одной из эффективных составляющих профилактики мужского климакса является регулярная сексуальная активность, это позволяет отодвинуть патологические симптомы на более поздний срок, а то и вовсе «сгладить» возникновение нежелательных проявлений климакса. Профилактика раннего и патологического мужского климакса во многом связана с профилактикой преждевременного старения в целом. [9]