Лютеиновая фаза менструационного цикла

На какой день цикла наступает лютеиновая фаза

Менструальный цикл состоит из трех периодов: фолликулярного, овуляторного, лютеинового. Во время фолликулярной фазы возрастает гормональная активность яичников, созревает фолликул. В начале этого периода проходит менструация. В овуляторную фазу возникает выход яйцеклетки или овуляция.

Лютеиновая фаза или ЛФ – это последний период менструального цикла. Он начинается на 14-15 сутки сразу после выхода яйцеклетки. Продолжительность лютеиновой фазы составляет 12-16 дней в зависимости от длительности всего цикла. В среднем этот период составляет 14 суток. Заканчивается фаза с началом менструации.

После выхода яйцеклетки образуется желтое тело. Оно представляет собой разрушенный фолликул, из которого вышла половая клетка. Стенки его укрепляются, в месте прорыва появляется сгусток крови. Сам фолликул наполняется веществом лютеином, которое состоит из жировых молекул и имеет желтоватый оттенок.

В лютеиновую фазу организм готовится к наступлению беременности.

После того как желтое тело сформировано, оно выделяет прогестерон, готовит слизистую матки к внедрению яйцеклетки, а также улучшает работу молочных желез. Нормальная концентрация гормона помогает наступлению беременности. Также железа выделяет эстрадиол.

Если произошло зачатие, желтое тело увеличивается в размерах, обеспечивает выработку андрогена и эстрадиола. Эти вещества снижают сократительную активность маточного органа, вероятность выкидыша, готовят молочные железы к кормлению. Если оплодотворения не произошло, желтое тело прекращает выработку гормонов, после чего начинается менструальное кровотечение. Работать железа перестает за 2 дня до менструации.

Понятие недостаточности лютеиновой фазы

Лютеиновая фаза обеспечивает гормональный фон, который необходим для наступления и сохранения беременности. Желтое тело в этот период менструального цикла обеспечивает нормальную концентрацию прогестерона. При недостаточности ЛФ или НЛФ количество гормона снижается, наступление беременности затрудняется.

У женщины отмечаются следующие симптомы:

• нарушение менструального цикла;
• боли в животе;
• обильные или скудные выделения во время менструального кровотечения;
• укорочение или удлинение цикла.
• проблемы с зачатием;
• выкидыши из-за тонкого слой эндометрия в матке;
• бесплодие.

При этих симптомах пациентке необходимо обследование и лечение.

НЛФ имеет 2 разновидности:

1. Гипопрогестероновая. Приводит к низкой концентрации прогестерона, которая способствует истончению эндометрия, недоразвитию желтого тела.
2. Гиперпрогестероновая. Характеризуется появлением эстрогена, подавляющего нормальную работу прогестерона.

Эти патологии появляются из-за эндокринопатий, воспалительных болезней и травм малого таза, нарушения работы гипоталамуса, опухолевых процессов, а также стрессов и изнурительных физических нагрузок.

Как определить сроки лютеиновой фазы

Для определения сроков ЛФ рекомендуется подсчитать, сколько длится менструальное кровотечение. Для этого ведут календарь, в котором отмечают начало и окончание менструаций.

Чтобы выявить начало фазы, отсчитывают 14 суток от начала менструаций. Этот способ подходит для пациенток с четким 28-дневным циклом.

Когда у женщины нерегулярный цикл, лучше определить овуляцию путем измерения базальной температуры.

Замеры производятся во влагалище или в прямой кишке. Незначительное повышение температуры до 37ᵒС в середине цикла говорит о наступлении овуляции. Этот день и считается началом лютеиновой фазы.

Инструментальные методики обследования у женщин

Определить характер течения ЛФ можно при помощи лабораторных и инструментальных методов диагностики. К инструментальным способам относится ультразвуковое обследование. Врач смотрит на состояние яичников, фолликулов. Если имеется НЛФ, во время исследования выявляется уменьшение толщины слизистой оболочки матки, недоразвитие желтого тела, снижение кровотока в области яичников.

Также делают биопсию слизистой оболочки матки. Она проводится для оценки работы рецепторного аппарата, на который действует гормон прогестерон.

Норма прогестерона в период ЛФ

Помимо инструментальных методик используют еще лабораторную диагностику. У пациентки осуществляют забор крови на уровень прогестерона. Нормальное значение этого гормона равно 6,99 – 56,63 пмоль/л. Максимальное его количество отмечается через 7 суток после выхода яйцеклетки. В это время и делают анализ. Также берут кровь и на другие половые гормоны.

Лютеиновая фаза важна для наступления беременности. Она обеспечивает нормальное прикрепление яйцеклетки к слизистой матки, препятствует возникновению выкидышей. При НЛФ развивается бесплодие, которое требует незамедлительного лечения.

Время чтения: мин.

Что такое лютеиновая фаза у женщин?

Многие не могут дать точного ответа «Лютеиновая фаза – какой это период цикла? Какая это фаза менструального цикла — первая или вторая? Какой промежуток времени длится фаза? Какие происходят изменения в эндометрии матки? Какие гормоны преобладают, в зависимости от фазы менструального цикла? ». Поэтому, чтобы разобраться — нужно понять, как устроен месячный цикл женщины, сколько фаз менструального цикла.

Ежемесячно в женском организме происходят определенные немаловажные процессы, сопутствующие возможному благоприятному зачатию ребенка.

Физиологическая особенность каждой женщины – наличие менструального цикла, который в норме должен проходить в три этапа (1-фоликулярная фаза менструального цикла, овуляция и 2-лютеиновая фаза менструального цикла). Фолликулярная, овуляторная и лютеиновая фазы — неотъемлемые составляющие физиологического течения менструального цикла. Длительность всего менструального цикла равна 21-36 д. В нормальном положении вещей ежемесячные менструации свидетельствует об отсутствии оплодотворенной яйцеклетки. То есть, зачатие ребенка не произошло при овуляции и по ее окончании.

На фоне этих физиологических явлений развивается другая (новая) фаза яичников с трехэтапной длительностью:

• Фолликулярная фаза цикла;
• Овуляция;
• Лютеиновая фаза менструального цикла.

Работа яичников осуществляется непосредственно под контролем мозгового центра – гипофиза. Обычно лютеиновая фаза развивается ориентировочно за две недели до месячных выделений, другими словами это экватор менструального цикла.

Сформированное желтое тело контролирует процесс подготовки яйцеклеток, поэтому по его состоянию можно судить, способна ли женщина забеременеть.

Какую роль играет лютеиновая фаза?

По завершению месячных выделений, в результате которых отторгаются внутренний выстилающий слой матки, наступает стадия роста фолликул. В это время в составе крови увеличивается концентрация эстрогена, а эндометрий постепенно снова нарастает. До овуляции происходит созревание фолликул в яичниках, после их разрыва яйцеклетка по маточным трубам продвигается в полость матки.

По окончании овуляции наступает женская лютеиновая фаза цикла. Норма – это созревание желтого тела. Возможно, многих интересует, почему именно желтого? На самом деле стенки фолликул содержат в себе жир и желтый лютеин. Уровень гормонов, влияющих на возможность зачатия, растет, при этом во втором периоде менструального цикла наблюдается упадок концентрации ФСГ.

Даже если произошло зачатие, формирование желтого тела все равно будет после овуляции, и это считается нормой. Так как это образование отвечает за выделение гормонов, его присутствие при беременности не считается патологией. Продуцирование гормонов происходит до определенного момента.

Что такое лютеиновая фаза у женщин, какие гормоны вырабатываются?

К ряду гормонов лютеиновой фазы стоит отнести:

За счет этих гормонов при беременности снижается вероятность сокращения матки. Они также влияют на развитие молочных желез для вскармливания ребенка. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то желтое тело вырабатывает гораздо меньше гормонов. В результате этого происходит некроз и отслоение эндометрия. В это время лютеиновая фаза овуляции прекращается, и начинаются менструальные кровотечения.

Можно ли определить дни наступления лютеиновой фазы?

На самом деле не сложно рассчитать дни образования желтого тела, если знать особенности своего месячного цикла. Лютеиновая фаза всегда наступает после овуляции. Для точного определения этого периода нужно рассчитать менструальный цикл. Исходя из его длительности, рассчитывается лютеиновая фаза. Норма у женщин без особых отклонений в работе репродуктивной системы – вторая фаза цикла.

Дни образования и функционирования желтого тела определяются с учетом наличия определенных особенностей. Нужно понимать, что в соответствии с возрастом, возможны отклонения.

Продолжительность лютеиновой фазы

Понять, что такое лютеиновая фаза менструационного цикла несложно, сложнее определить ее длину, так как нужно учитывать конкретные особенности организма. Если репродуктивная система работает слаженно и без сбоев, то длительность лютеиновой фазы будет составлять последние 14 дней.

Дни образования желтого тела можно определить, используя календарь овуляции. В норме этот процесс должен происходить сразу после выхода яйцеклетки,фолликулярной фазы. В зависимости от периода месячных, это будет на 12, 14 или 16 день месячного цикла.

Лютеиновая фаза у женщины может быть продолжительной, если произошло оплодотворение яйцеклетки или же, если имеются определенные патологии в работе репродуктивной системы.

Что значит лютеиновая фаза – симптомы и признаки

На протяжении этого периода женщина не испытывает ярко выраженных симптомов, но отследить наступление секреторной фазы можно, обращая внимание на такие проявления:

• Если провести анализ, то будет видно, что уровень прогестерона существенно растет;
• Температура лютеиновой фазы превышает 37 градусов. Ее можно измерить ректальным способом;
• Влагалищные выделения носят обильный характер. Во время действия желтого тела усиливается секреторная функция;
• Под действием гормонов расширяются молочные протоки в груди, из-за чего происходит увеличение молочных желез.

Какие могут быть последствия из-за недостаточности лютеиновой фазы?

Очень часто на фоне этой патологии женщины не могут забеременеть. Это состояние может развиваться по таким причинам:

• Частые стрессовые ситуации, а также травмы, воздействующие на гипофиз;
• Яичниковая и надпочечниковая гиперандрогения;
• Высокая концентрация пролактина в организме;
• Гипотириоз, гипертириоз;
• Воспаление придатков.

Эти причины возникновения недостаточности лютеиновой фазы не вызывают особых симптомов у женщин. Существует один единственный признак патологии, который нетяжело заметить, это сбой месячного цикла. Самое серьезное последствие – женское бесплодие.

Для нормализации лютеиновой фазы врач назначает прием гормональных препаратов. Из-за отсутствия симптоматики такое состояние тяжело диагностировать, поэтому важно следить за продолжительностью и особенностью своего менструального цикла.

Короткая лютеиновая фаза цикла – это дефект?

Такая патология, как недостаточность лютеиновой фазы цикла, среди женщин встречается достаточно часто. Эта проблема возникает на фоне нарушений работы внутренних органов репродуктивной системы.

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла может быть диагностирована не только у женщин, страдающих бесплодием, но и у женщин, перенесших прекращение беременности на ранней стадии ее развития. Основная причина развития подобной патологии заключается в резком уменьшении концентрации прогестерона, который является главным гормоном для беременности. Он вырабатывается непосредственно желтым телом, образованным в период лютеиновой фазы. Из-за ее недостаточности процессе имплантации эмбриона может нарушиться.

Какие фазы НЛФ бывают?

Нарушение лютеиновой фазы менструального цикла может проходить в двух формах:

• При гипопрогестероновой форме появляются такие признаки:
• Желтое тело полностью не сформировано или меньше нормальных объемов;
• Количество вырабатываемого желтым телом гормона-прогестерона снижено;
• Внутренняя оболочка матки во второй половине месячного цикла не достигла нужной толщины, она может быть меньше одного сантиметра.
• Патологический гиперэстрогеновый вид сопровождается такими характеристиками:

• Желтое тело имеет нормальный объем;
• Эндометрий матки имеет толщину больше 12 мм к 21-му дню менструального цикла;
• Высокая концентрация эстрогена в крови;
• Показатель прогестерона в крови снижен в незначительной степени.

Что такое короткая лютеиновая фаза?

У женщин, страдающих невынашиванием плода на ранней стадии беременности, может быть диагностирована низкая лютеиновая фаза, при которой отмечается низкая концентрация прогестерона в крови.

Лютеиновая фаза считается аномальной, если ее период составляет менее 10-ти дней. В таких ситуациях лучше обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи. Уточнить причину подобного явления можно только после диагностики.

С целью установления точного диагноза применяются такие терапевтические приемы:

• Через неделю после овуляции женщине предлагается сдать кровь на анализ для выявления показателя прогестерона;
• Если требуется обследование эндометрия, то не обойтись без проведения биопсии;
• Ректальное измерение базальной температуры. В лютеиновой фазе она становится более 37 градусов. Эти сведения нужны врачу для уточнения диагноза;
• Нужно знать точные сроки овуляции. Для этого можно провести специальный тест или на протяжении нескольких месяцев вести календарь овуляции;
• В определенные дни менструального цикла женщина должна пройти УЗИ, только заранее нужно определить точные сроки выхода яйцеклетки из яичника;
• Оценка состояния влагалищных выделений. В период овуляции цервикальная слизь напоминает сырой белок куриного яйца, она отличается прозрачностью и эластичностью;
• Посредством гинекологического осмотра можно осмотреть состояние шейки матки. Ее уровень может быть поднят, также характерными признаками является мягкость и рыхлость.

Если слишком длинная лютеиновая фаза

Длительное созревание желтого тела говорит о длительном продолжении менструального цикла. Если повышенная лютеиновая фаза выше нормы, то это может свидетельствовать о наступлении беременности. Обычно желтое тело функционирует и после предполагаемой даты менструальных выделений.

Продолжительность этой фазы также может говорить о наличии доброкачественной кисты желтого тела. Для устранения такой патологии не требуется хирургическое или медикаментозное лечение.

Роль прогестерона и эстрадиола в лютеиновой фазе

За счет этих двух гормонов беременности регулируется процесс выделения инсулина, который может быть нарушен под воздействием глюкозы.

Инсулин выделяется поджелудочной железой после еды. Этот процесс контролируется прогестероном и эстрадиолом, которые могут отличаться разным восприятием инсулина.

Недостаток лютеиновой фазы может заключаться в повышенной концентрации прогестерона. По этой причине восприятие инсулина снижается, и организм не может самостоятельно справляться с нормализацией уровня глюкозы. Этот гормон активно воздействует на поджелудочную железу, вызывая сильное желание употреблять сладкую пищу.

Уровень этого гормона повышается в составе крови, если у женщины сахарный диабет. Также это явление считается частым среди беременных.

Если растет концентрация гормона, влияющего на восприятие инсулина, то, скорее всего, женщина начнет набирать лишний вес, употребляя много сладкой пищи. Вместе с килограммами растет показатель холестерина, отметка артериального давления. Нередко женщины с такой проблемой страдают заболеваниями сердца или тромбозом.

Врачи очень часто объясняют факт повышения прогестерона избыточным весом пациентки.

Недостаточной лютеиновой фазой считают увеличение эстрадиола в составе крови. Этот гормон влияет на повышение восприимчивости инсулина, из-за чего нормализируется уровень глюкозы. Желание употреблять сладкую пищу существенно снижается, что немаловажно для женщин, страдающих сахарным диабетом.

Для нормализации обменных процессов в организме уровень таких гормонов, как прогестерон и эстрадиол, должны находиться в оптимальных рамках по отношению друг к другу.

Еще одной проблемой является недостаточность лютеиновой фазы в пременопаузе. При таком состоянии у женщины уменьшается количество овуляций. Лютеиновая фаза менструального цикла становится короче. Поставить точный диагноз можно только после прохождения назначенного врачом обследования. Анализы сдаются в разный период менструального цикла, при этом уточняются точные даты овуляции. Также не обойтись без инструментального и ультразвукового обследования. Иногда решить проблему удается за счет приема гормональных препаратов.

Недостаточность лютеиновой фазы является серьезным нарушением работы репродуктивной системы женщины, поэтому при обнаружении подозрительных симптомов нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Какими причинами объясняется короткая лютеиновая фаза?

Дефект лютеиновой фазы может быть вызвана рядом причин, к которым относят:

• Нарушение работы центральных механизмов, регулирующих функции репродуктивной системы. Такое состояние может быть диагностировано на фоне гиперандрогении, гиперпролактинемии, болезней щитовидной железы или надпочечников;
• Если рецепторный аппарат внутреннего слоя матки изменен в худшую сторону, то возможна короткая лютеиновая фаза. Причины подобного состояния объясняются наличием хронических патологий в половых органах, вызванных инфекцией или воспалительным процессом;
• Другие причины, к которым относят нарушения процессов обмена веществ, а также недостаточное кровоснабжение желтого тела и прочее.

Недостаточность лютеиновой фазы – возможные симптомы

В частых случаях женщины сталкиваются с патологией – недостаточность лютеиновой фазы. Симптомы такого патологического состояния не носят ярко выраженный характер, поэтому сразу выявить НЛФ сложно. Женщину должны насторожить такие симптомы:

• Частые сбои месячных и появление боли в период овуляции или при выделениях;
• Незначительные мажущие выделения перед месячными;
• Невозможность забеременеть на протяжении длительного времени;
• Привычное невынашивание беременности.

С помощью специального обследования врач может подтвердить состояние «недостаточность лютеиновой фазы». Признаки могут быть подкреплены такими данными:

• Незначительная разница базальной температуры в двух циклах, меньшая продолжительность второй половины месячного цикла;
• Ультразвуковая диагностика с описанием динамики созревания фолликулов, толщины внутреннего слоя матки, а также характера кровотока в яичниках. На УЗИ в назначенный день цикла может быть показано нарушение размерных параметров желтого тела, а также состояние эндометрия. Также выявляются аномальная структура желтого тела и неправильное его кровоснабжение;
• Сдача анализов для постановки гормонального статуса;
• Взятие биопсии эндометрия матки.

При необходимости врач может назначать дополнительные диагностические процедуры.

Недостаточность лютеиновой фазы – лечение Дюфастоном

Недостаточность лютеиновой фазы может быть вызвана не только нарушением гормонального фона, но и другими причинами, к которым относят генетические или иммунные отклонения. При несвоевременном обнаружении проблемы все может закончиться невынашиванием беременности и бесплодием. Чтобы исключить такие риски, женщина должна пройти комплексное лечение, основная цель которого будет заключаться в устранении причины НЛФ.

Лечение НЛФ медикаментозными препаратами

Если после сдачи анализа обнаруживается низкий прогестерон в лютеиновой фазе, лечение будет осуществляться с помощью гормональных препаратов. Помимо приема гормонов требуется урегулировать фолликулярную фазу, что немаловажно для нормального созревания яйцеклетки и роста внутреннего слоя матки.

Если у женщины недостаточность лютеиновой фазы, лечение Дюфастоном будет эффективным после консультации врача. При гиперпролактинемии или гиперандрогении одного Дюфастона для лечения недостаточно. В таких случаях требуется применение лекарств, регулирующих концентрацию пролактина и андрогенов.

Гормональная недостаточность в первой или во второй фазе часто лечится с помощью оральных контрацептивов. Если же наблюдается ановуляция, то показан прием средств для стимуляции работы яичников. Если НЛФ связана с нарушением рецептивности эндометрия, то врач назначает средства для устранения воспалительных реакций, а также антибиотики и иммуномодуляторы.

Физиотерапия и прием витаминов

В качестве физиотерапевтических методов может быть назначена акупунктура, витаминотерапия, энзимо- и метаболическая терапия.

Если имеется диагноз недостаточность лютеиновой фазы, дюфастон может приниматься вместе с фолиевой кислотой, витамином Е, аскорбиновой кислотой и витаминами группы В.

При необходимости врач может назначить прием седативных препаратов или специальное психотерапевтическое лечение.

Поддержка лютеиновой фазы – профилактические методы

Поддержка лютеиновой фазы требуется, если обнаружены нарушения в менструальном цикле. Выявить проблему как можно раньше можно посредством таких методов:

• Регулярное ведение календаря менструации. Женщина может самостоятельно определить наличие проблемы, если продолжительность цикла стала меньше или больше;
• Посещение гинеколога два раза в год.

Чтобы не допустить развитие НЛФ, требуется:

• Своевременное лечение гинекологических и хронических заболеваний, патологий внутренних органов и органов эндокринной системы;
• Поддерживать сбалансированную диету;
• Заниматься спортом;
• Исключить психоэмоциональное напряжение.

Менструальный цикл имеет четкое разделение на фазы. Они регулируются по иерархии, начальным звеном которой является головной мозг. Фазы сменяют друг друга по очереди, и наступление последующей невозможно без предыдущей. В первую происходит созревание фолликула, поэтому ее называют фолликулярной. Лютеиновая фаза цикла является ее продолжением, а при удачном оплодотворении она переходит в беременность.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Особенности функционирования желтого тела

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

В фолликулярную фазу менструального цикла происходит созревание доминантного фолликула. В этот период решающую роль играют эстрогены и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Последний вместе с лютеинизирующим (ЛГ) выделяется аденогипофизом. Без ФСГ невозможна реализация эффектов ЛГ. Фолликулостимулирующий гормон провоцирует образование рецепторов к лютеинизирующему на поверхности клеток гранулезы в фолликуле. Без них ЛГ не сможет оказать действие на зреющий фолликул.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Биологические эффекты ЛГ заключаются в следующем:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

• стимуляция синтеза андрогенов в качестве предшественников эстрогенов;
• активация простагландинов и протеолитических ферментов, которые приводят к разрыву фолликула;
• лютеинизация клеток гранулезы, которые образуют желтое тело;
• стимуляция синтеза прогестерона из лютеинизированых клеток, в синергизме с ЛГ работает пролактин.

Временем, когда начинается лютеиновая фаза, принято считать окончание овуляции. Стандартный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, но в среднем 28 суток. Продолжительность каждой фазы цикла вариабельна, но в среднем от первого дня менструации до овуляции проходит 12-14 дней. Длительность самой лютеиновой фазы также 12-14 дней. После ее окончания цикл повторяется снова.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Разрыв фолликула происходит на пике секреции лютеинизирующего гормона. Яйцеклетка выходит в брюшную полость и под колебанием фимбрий на конечной части придатков проникает в маточные трубы. Там в течение 12-24 часов должно произойти оплодотворение. Больше этого времени жизнеспособность яйцеклетки не сохраняется.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

В лопнувшем фолликуле происходит процесс лютеинизации. Клетки зернистой мембраны продолжают размножаться и разрастаться, в них накапливается специфический фермент – лютеин, который придает им характерную желтую окраску. Так образуется временная железа внутренней секреции – желтое тело. Продолжительность ее существования зависит от наличия беременности. Если оплодотворение не произошло, то через 12-14 дней желтое тело регрессирует.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Продолжительность существования железы увеличивается при наступлении беременности. Зародыш формирует различные типы клеток, одним из которых является слой трофобласта. Он образуется на 4-5 сутки после оплодотворения. Клетки трофобласта начинают секретировать гормон хорионический гонадотропин (ХГЧ), который поддерживает желтое тело и стимулирует выработку прогестерона. Этот процесс длится до момента формирования плаценты, после чего она берет на себя функцию желтого тела, а железа постепенно рассасывается.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Расчет периода менструального цикла

Продолжительность лютеиновой фазы в норме составляет 12-14 дней. Для женщин, планирующих беременность, имеет значение день овуляции и состояние после него. Нарушение продолжительности этого периода может сказать о различных патологиях, который препятствуют наступлению беременности. Одинаково неприятные последствия имеет удлинение и укорочение периода существования желтого тела.

p, blockquote 11,0,1,0,0 —>

Используется четыре достоверных способа, которые помогают, как рассчитать лютеиновую фазу, так и определить общее состояние менструального цикла.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Измерение базальной температуры

Температура тела является непостоянной величиной и способна колебаться в течение суток. Базальная температура отражает температуру ядра организма и относительно постоянна. На нее влияет гормональный фон. С начала менструального цикла она относительно невысокая, меньше 37°С. В среднем этот показатель 36-36,6°С. Это продолжается до овуляции. В день созревания фолликула происходит резкий скачок температуры до 37°С и выше. Температура 37,1-37,3°С сохраняется еще три дня после овуляции.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

На протяжении второй фазы она колеблется в районе 37-37,5°С. А с наступлением менструации, начинает постепенно снижаться до нормы первого периода.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Подробнее о базальной температуре при овуляции, читайте в нашей статье.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Календарный способ

Определить лютеиновую фазу менструального цикла можно по календарю. Но этот способ подходит только для женщин с четкой продолжительностью всего цикла. Если он длится классические 28 дней, то от первого дня последних месячных нужно отсчитать 14 суток и принять эту дату за овуляцию. На следующий день начинается лютеиновый период.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Также можно заметить, как изменяются выделения. В день овуляции и накануне они выглядели густыми, обильными и слизистыми. После формирования желтого тела они могут уменьшаться, появляется сухость влагалища.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Инструментальный метод

Определить, какой день цикла сейчас, можно с помощью УЗИ. Современная аппаратура позволяет увидеть фолликул, желтое тело и определить их размер. Эти параметры имеют строгую зависимость от дня после овуляции.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Размер фолликула в среднем равен 12-15 мм. После разрыва его оболочки в начальной стадии размер желтого тела на несколько миллиметров меньше. Через неделю оно достигает 18-22 мм. Это говорит о готовности организма к наступлению беременности. Если оплодотворение произошло, то начинается стимуляция желтого тела хорионическим гонадотропином, оно может увеличиваться до 30 мм. Размер более 30 мм говорит о сформированной кисте желтого тела, а не о прогрессирующей беременности.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Лабораторная диагностика

Определить наступление лютеиновой фазы можно по анализу на прогестерон. Для этого необходимо знать день цикла по порядку. До овуляции норма прогестерона 0,97-4,73 нмоль/л. На 15 день цикла он начинает немного увеличиваться и колеблется в пределах 2,39-9,55 нмоль/л. На 21 день цикла, или на 7 день после овуляции, наблюдается пик прогестерона, он достигает 16,2-85,9 нмоль/л.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Но при исследовании следует учитывать индивидуальную продолжительность цикла. Если у женщины овуляция происходит не на 14 сутки, а позже, то и пик прогестерона придется на более отложенный срок: ко дню овуляции по порядку нужно прибавить 7 и получить дату пика гормона.

p, blockquote 22,1,0,0,0 —>

Дальнейшее прогрессирование увеличения прогестерона происходит при наступлении беременности и до момента перед родами. Но большой размер желтого тела (более 30 мм) и высокий прогестерон при отсутствии плодного яйца будут говорить в пользу кисты желтого тела.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Изменения лютеиновой фазы

Период лютеинизации может изменяться в сторону увеличения и уменьшения продолжительности. Оба варианта не несут ничего хорошего и нарушают репродуктивную функцию.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Максимальная длина лютеиновой фазы составляет 16 дней. Если менструация не наступает в срок, прогестерон сохраняется на высоком уровне или он изначально повышен, это может проявляться в виде отсутствия менструации.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Поведение гормонов в различные фазы менструального цикла

Короткая лютеиновая фаза составляет от 2 до 10 дней. Такая продолжительность является признаком недостаточности второго периода. Обычно это связано с низким уровнем прогестерона, который не вырабатывается в желтом теле. Низкий прогестерон в лютеиновой фазе не способен нормально подготовить эндометрий к имплантации эмбриона. Вскоре после оплодотворения наступит биохимическая беременность, которую можно будет зарегистрировать по анализам крови на гормоны.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Если же зародышу удастся прикрепиться, то могут появиться признаки угрозы прерывания беременности. При этом женщина будет ощущать тянущие боли внизу живота, напоминающие таковые перед менструацией, появятся темно-красные выделения из половых путей. Если не предпринять срочные меры по сохранению, то беременность прервется в малом сроке.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Симптомы недостаточности лютеиновой фазы могут появляться в следующих случаях:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

• дисбаланс гормонов, который изменяет и соотношение ЛГ и ФСГ;
• воспалительные патологии половых органов;
• эндометриоз;
• системные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, опухоли гипоталамуса);
• психогенный фактор.

Длинная лютеиновая фаза и повышенный прогестерон приводят к появлению неспецифических симптомов:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

• ухудшение состояния кожи, повышенная сальность и появление акне;
• нежелательный рост волос;
• набор веса;
• нагрубание и болезненность молочных желез;
• общая утомляемость, склонность к плохому настроению, депрессии;
• изменения артериального давления;
• головные боли;
• кровянистые выделения мажущего характера.

При этом высокая концентрация прогестерона оказывает контрацептивный эффект, женщина не может забеременеть, случаются сбои менструального цикла.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Как снизить уровень прогестерона без вреда для здоровья? Об этом по ссылке.

p, blockquote 33,0,0,1,0 —>

Короткая лютеиновая фаза в большинстве случаев является патологией желтого тела. Удлинение этого периода связывают с патологическим течением фолликулярной части цикла. При этом наблюдаются изменения не только в концентрации прогестерона, но и других гормонов. Эстрадиол в лютеиновой фазе будет повышаться при персистенции фолликула. В этом состоянии в яичниках не происходит разрыв доминирующего фолликула, а значит, нет овуляции. Как следствие – не образуется желтое тело, лютеинизация тоже отсутствует. Увеличение концентрации эстрадиола также происходит при эндометриоидной кисте яичника или его опухолях. Сниженный гормон наблюдается при:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

• тестикулярной феминизации;
• гиперпролактинемии;
• резком снижении веса;
• тяжелых физических нагрузках.

Но для второго периода яичникового цикла имеют значение и другие гормоны. При диагностике также исследуются концентрации следующих веществ:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

• пролактин;
• ЛГ;
• ФСГ;
• тестостерон.

В некоторых случаях исследование дополняют кортизол и гормоны щитовидной железы.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Коррекция гормонального фона

Можно ли забеременеть в лютеиновую фазу?

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Это зависит от предыдущей, фолликулярной фазы и состояния гормонального фона в последующем.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Недостаточность является следствием сниженной функции желтого тела, в таких случаях требуется поддержка лютеиновой фазы. Ее проводят с помощью препаратов прогестерона «Дюфастон», «Утрожестан». Чаще всего их назначают с 14 дня цикла и по 25. Использование гормонов не влияет на оплодотворение. Коррекция уровня гормонов только позволяет изменить состояние эндометрия и обеспечить имплантацию плодного яйца, если зачатие произошло.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Но есть определенные сложности с назначением препарата:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

• Подбор дозы. Ее необходимо назначать индивидуально. У каждой женщины уровень прогестерона находится на определенном уровне, и нельзя сказать точно, что при одинаковых показателях анализа крови потребуется одна и та же доза гормона.
• Кровотечение отмены. После окончания приема прогестерона появляется кровотечение, которое по срокам соответствует менструальному. Но если женщина во время лечения не предохранялась, то в полости матки может находиться зародыш. Кровотечение приведет к отслойке плодного яйца и выкидышу. Тесты на беременность в этот период еще не результативны. Поэтому тем, кто проходит лечение, нужно предохраняться от беременности.

Но если недостаточность желтого тела наблюдается уже при диагностированной беременности, с имеющимися признаками угрозы прерывания, то назначение «Дюфастона» или «Утрожестана» имеет смысл для ее сохранения. В этом случае гормоны принимают до момента формирования плаценты, а в тяжелых случаях даже до 21 недели гестации.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Недостаточность второго период менструального цикла может наблюдаться периодически у совершенно здоровых женщин. Поэтому наблюдение и диагностика только одного месяца не имеет такого значения, как двух-трех месячные исследования. Например, необходимо самостоятельно измерять базальную температуру и составлять ее график.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —> p, blockquote 44,0,0,0,1 —>

При отсутствии овуляции нельзя говорить о недостаточности лютеиновой фазы, в этом случае не происходит созревание фолликула, поэтому цикличность изменений не проявляется. Такие формы гормональных нарушений требуют поиска причины и ее устранения, а не слепого назначения гормонов.