Манчестерская операция последствия

Время чтения: мин.

Манчестерская операция в гинекологии: отзывы

Манчестерская операция в гинекологии, отзывы о которой показывают, что она действительно помогает при лечении пролапса, является сочетание ампутации шейки матки, передней кольпорафии, укреплением культи шейки дополнительным связками и пластики после всех этих процедур. Несмотря на то, что эта операция считается очень эффективной, выполняется она не так часто, как другие методы лечения. Показаниями к ее проведению является полное или неполное опущение матки или влагалища. Особенно это характерно при цистоцеле или элонгации шейки матки. Месячные после манчестерской операции продолжают идти.

Манчестерская операция: отзывы пациентов и подготовка

Для проведения операции требуются стандартные условия хирургического стационара. Перед проведением непосредственного оперативного вмешательства идет длительный подготовительный процесс. Во время него требуется провести такие анализы как:

• Расширенная колпоскопия;
• Стандартное общее клиническое обследование;
• Мазок из влагалищной части шейки и цервикального канала;
• Анализ на атипические клетки;
• ИППП;
• Анализ на наличие инфекций.

Манчестерская операция: цена

Цена манчестерской операции сильно зависит от клиники и места проведения. Средняя стоимость колеблется от 20-40 до 120-150 тысяч рублей в различных учреждениях. Не везде в указании цены указывается сумма с необходимыми препаратами, наркозом и прочими дополнительными тратами. Нужно иметь ввиду, что при необходимости могут быть назначены дополнительные обследования. Например, кольпоскопия шейки матки в Москве обойдется в 700 — 4800 рублей.

Манчестерская операция: видео и проведение

Перед операцией женщина вводится в наркоз. Сама процедура проводится в гинекологическом кресле. Затем проводится расширение канала шейки матки при помощи расширителя Гегара. Сначала используется минимально допустимый номер, после чего доходит до десятого. Пулевыми щипцами матка вытягивается ближе к влагалищу, после чего производится фиксация в максимально близком положении.

При помощи скальпеля слизистая оболочка рассекается по кругу. Рассечение производится по уровню заднего и переднего свода влагалища. Затем отступают еще около двух сантиметров в сторону уретры и делается еще одно рассечение. После этого часть слизистой попросту удаляется. Попутно отделяется стенка мочевого пузыря от стенки матки, если они соприкасались, что зачастую и бывает при длительном прохождении пролапса.

Затем происходит укрепление маточных связок. Их сшивают друг с другом крест-накрест и крепят к маточной стенке, находящейся спереди. После такой фиксации нужно ушить ту оболочку, которая прикрывает мочевой пузырь и матку. Только после этого уже зашивается стенка влагалища. Из того, что осталось от матки формируется культя. Далее, при помощи нескольких видов швов свод влагалища сливается с культей от шейки матки. Перед пришиванием специалисты проверяют проходимость шеечного канала специальным зондом.

Если во время операции возникают кровотечения в сосудах, то их прижимают при помощи коагулятора. Самым большим кровотечением заканчивается неосторожные действия с маточной артерией, которая является достаточно крупным кровяным каналом, проходящим в кардинальной связке. Если возникает необходимость, то попутно еще осуществляется пластика мочевого пузыря. Сначала его оболочку рассекают, после чего она ушивается. Рассеченные края при этом накладываются друг на друга. С помощью такой процедуры можно избавиться от цистоцеле. Манчестерская операция в гинекологии на видео показывает основные нюансы данного процесса.

На конечном этапе операции производится пластика промежности. Также корректируется мышечный слой тазового дна. Для этого рассекается задняя стенка влагалища, после чего удаляется часть тканей и промежности. Следующим этапом является сопоставление краев мышц и их фасций. Сделанная рана ушивается. Матку можно снять с пулевых швов только после наложения всех швов. Поверхность раны обрабатывается при помощи антисептика.

Манчестерская операция: послеоперационный период

Восстановительный период является не менее важным, чем сама операция, так как при невыполнении правил осложнения могут свести все положительные результаты на нет.

Манчестерская операция в гинекологии: послеоперационный период и его особенности

• А пациенток происходит ранняя активизация, практически на вторые сутки после операции, но при этом нижние конечности обязательно должны быть забинтованными;
• В первые сутки применяется инфузионная терапия в умеренном режиме;
• С первых суток используют манжеточную пневматическую компрессию, которая длится до непосредственной выписки пациентки;
• Проводится профилактика тромбоэмболических осложнений;
• Попутно требуется принимать препараты для повышения регенеративных способностей организма;
• Швы после операции обрабатываются ежедневно;
• На третьи сутки после операции начинается ежедневное спринцевание;
• Средний срок послеоперационного периода в больнице составляет одну неделю.

Манчестерская операция: последствия и осложнения

• В ходе операции в мочевом пузыре могут появиться искусственные отверстия, которые становятся причиной перитонита;
• Чрезмерное иссечение тканей внутренних органов, что случается при слишком близком или далеком расположении влагалища, становится причиной дискомфорта при половом акте в дальнейшем;
• Перфорация может появиться и на прямой кишке, что случается при неосторожности во время пластики задней стенки (если это произошло, то приходится ушивать кишку);
• Кровотечение после операции может быть вызвано ранением маточной артерии, которую затем потребуется ушивать;
• Появление инфекции, что случается при слабом действии антибактериальных препаратов.

Манчестерская операция в гинекологии: когда можно сидеть

У многих пациенток возникает вопрос, когда можно сидеть после манчестерской операции в гинекологии. На этот вопрос врачи могут ответить по-разному, так как все зависит от особенностей проведения операции и состояния здоровья пациентки. Некоторые разрешают сразу садиться, а другим не рекомендуют делать это даже через несколько дней.

Здоровье — очень хрупкая вещь, ведь его так просто потерять. Здоровье женщины необходимо постоянно контролировать. В случае невнимательного отношения к, казалось бы, небольшим проблемам может стать такое хирургическое вмешательство, как манчестерская операция.

Секреты женского здоровья

Организм женщины создан для того, чтобы давать начало новой жизни. Зачатие, вынашивание ребенка и его рождение — вот основная сфера его работы. К огромному сожалению, абсолютно все женщины в своей жизни сталкиваются с заболеваниями или развившимися патологиями репродуктивной системы, которые приносят не только дискомфорт, но и значительное ухудшение качества жизни. Во многих случаях гинекологами при осмотрах выявляются патологии влагалища, требующие оперативного вмешательства при помощи такого лечебного метода, как манчестерская операция.

Когда показано хирургическое вмешательство?

В течение жизни женщины ее репродуктивная система подвергается постоянным изменениям — от ежемесячных менструаций до периодов гормональной перестройки. К тому же жизненные обязанности, которые приходится выполнять многим женщинам, откладывают свой отпечаток на ее здоровье. Одно из достаточно часто диагностируемых заболеваний — пролапс тазовых органов и влагалища. При отсутствии результатов консервативного лечения женщине предстоит пережить хирургическое вмешательство, например такое, как манчестерская операция в гинекологии. Послеоперационный период такого метода лечения проблемы репродуктивной системы будет еще одним испытанием для женского организма.

Хирургическое вмешательство показано женщине во многих случаях нарушения здоровья мочеполовой системы. В первую очередь это новообразования, имеющие локальное расположение. Их удаляют с целью сохранения функционала близлежащих органов, затем проводят гистологическое исследование изъятого материала на предмет выявления его природы. Если опухоль злокачественная, то женщине предстоит пережить курс дополнительной терапии, которую назначит лечащий врач.

Манчестерская операция в гинекологии является одним из наиболее эффективных способов помочь женщине в решении проблем репродуктивной системы с сохранением возможности зачатия, вынашивания и рождения ребенка в последующем. Естественно, беременность после такого вмешательства будет иметь свои особенности, а ее течение в обязательном порядке должен наблюдать квалифицированный специалист.

Необычное название гинекологического вмешательства

Одной из методик хирургического лечения гинекологических проблем является манчестерская операция. Такое название она получила по имени врача, впервые использовавшего ее на практике, — Дональда Манчестерского. Было это в конце 80-х годов 19 столетия. Придуманная хирургическая методика в течении десятилетий совершенствовалась и на сегодняшний день используется в гинекологической практике по всему миру, помогая миллионам женщин сохранять здоровье и потенциальную возможность испытать счастье материнства.

В чем суть вмешательства

Манчестерская операция в гинекологии имеет официальное название: истмическая гистеропексия в сочетании с передней кольпорафией и кольпоперинеорафией. Чтобы понять ее суть, необходимо разобраться, в терминах, создающих ее название.

Итак, слово "кольпорафия" обозначает хирургическое вмешательство, при котором ушиваются стенки влагалища, при конкретизации "передняя" становится понятна область приложения операции — ушивается передняя стенка влагалища. Кольпоперинеорафия — это также операция на влагалище, проводимая на задней стенке органа вместе и промежности с целью восстановления мышц тазового дна. Гистеропексией называют вид хирургических вмешательств, связанных с маткой, что видно из названия, ведь hystero (гистеро) в переводе с древнегреческого обозначает женский репродуктивный орган — матку. А вторая часть термина — "пексия" — происходит от pexis, также древнегреческого термина, обозначающего прикрепление. Вот и получается, что слово "гистеропексия" — это термин хирургической процедуры, предназначенной для прикрепления или укрепления матки. Ну а термин "истмический" обозначает "принадлежащий каналу шейки матки".

Потенциальный негатив

Манчестерская операция осложнения имеет достаточно проблематичные, которые в случае возникновения потребуют не только длительного лечения, но и зачастую повторного хирургического вмешательства. Это:

• Узкое и высоко расположенное влагалище как следствие максимального иссечения тканей. Может стать причиной дискомфорта во время полового акта.
• Мочевой перитонит на фоне перфорации мочевого пузыря.
• Травма маточной артерии или сосудов шейки матки может стать причиной сильного кровотечения, которое потребует дополнительных хирургических манипуляций.
• Перфорация прямой кишки.
• Инфекционное осложнение.

В абсолютном большинстве случаев возникновение того или иного осложнения после проведения ампутации части шейки матки и ее укрепления зависит только от квалификации медперсонала, осуществляющего саму операцию, послеоперационного ухода за больной, соблюдения женщиной всех рекомендаций по проведению реабилитационного периода.

Длительность постоперационного состояния

Одна из хирургических манипуляций, помогающих женщинам сохранить здоровье, — манчестерская операция. Осложнения после такого вмешательства определяют длительность послеоперационного периода. Он делится на два основных этапа (ранний и поздний), определяющихся многими факторами.

Помогает женщинам вернуть нормальное состояние половых органов путем проведения хирургических манипуляций — манчестерская операция. Послеоперационный период должен стать началом выздоровления после вмешательства для закрепления результата. Ранний период проходит в течение 1-2 суток, поздний может длиться до нескольких недель.

Состояние после операционного вмешательства

Вопрос большинства женщин, которым проведена манчестерская операция в гинекологии: когда можно сидеть? Ведь хирургические надрезы в области промежности, влагалища достаточно болезненны. К тому же область применения такого вида лечения — слизистые, шейка матки, которые богаты кровеносными сосудами, а потому состояние сосудистой системы чревато появлением тромбов на фоне не только самого вмешательства, но и применения коагулянтов для предотвращения развития кровотечения. Именно поэтому перед началом самой операции и в течении двух суток минимум женщине обязательно следует носить компрессионное белье, помогающее держать сосуды в тонусе. Есть особенности состояния кишечника в период после хирургического вмешательства. Во-первых, пациентке необходимо соблюдать постельный режим в первые сутки-двое после операции. Во-вторых, область вмешательства затрагивает толстый кишечник. И даже если не было его повреждения, необходимо помочь организму нормализовать процессы продвижения каловых масс и выведения их наружу путем естественного опорожнения кишечника.

Весь послеоперационный период для женщины, перенесшей хирургическую операцию, связанную с репродуктивными органами, необходимо соблюдать определенные ограничения в половой жизни.

Ранний реабилитационный период

Последствия манчестерской операции достаточно проблематичные, если ее проведение было связано с особенностями организма пациентки, с определенным непрофессионализмом медицинских работников, а также несоблюдением периода восстановления самой женщиной. Ранний реабилитационный период длится до двух суток, в течение которых женщине показан строгий постельный режим. Такой вид вмешательства требует использования специальных компрессионных чулок, которые женщина надевает перед операцией и снимает лишь спустя двое суток. Это помогает нормализовать кровоток в области малого таза и нижних конечностей. Этому же способствует такая физиопроцедура, как переменная пневмокомпрессия, проводимая при помощи специальных манжет, покрывающих значительные части тела. Также в первые двое суток пациентка получает инфузионную терапию определенными препаратами, куда входят антикоагулянты, антисептики или биологически значимые вещества, назначает которые только лечащий врач.

При манчестерской операции когда рассасываются швы? Естественно, этот процесс не может происходить в первые дни после проведения вмешательства. Основа ранней реабилитации — обезболивание и восстановление функционала органов малого таза.

Проблемы ранней реабилитации

Основная задача раннего и позднего послеоперационных периодов — предупредить выпадение матки после манчестерской операции, а также развитие кровотечений и воспалительных процессов. Но для самых первых дней восстановительного периода важны еще и другие особенности. Женский организм должен набраться сил для восстановления и качественной реабилитации. Для этого используется постельный режим, инфузионная терапия, особенности питания, способствующие нормализации функционала кишечника. Так как в первые послеоперационные дни женщине невозможно осуществлять гигиенический уход за промежностью, обязательно используется антисептическая обработка. Воспаления — опасные негативные последствия любого хирургического вмешательства, особенно если оно проводится в столь деликатной, с особенной микрофлорой, зоне. Необходимо скорректировать рацион питания в соответствии с перенесенным хирургическим вмешательством.

Женщине противопоказано любое напряжение мышц малого таза на всем восстановительном периоде и даже потуги дефекации в первые несколько дней. Поэтому все блюда должны способствовать нормализации работы системы пищеварения. Пища готовится из легко перевариваемых продуктов на пару или отваривается, все ингредиенты протираются через сито или блендируются, чтобы получилась пюреобразная консистенция, исключаются приправы, особенно острые, газированные напитки, кофе и крепкий чай, а также овощи, активизирующие перистальтику. Противопоказаны сладкие десерты. Диета строгая в первые два-три дня после операции, затем рацион постепенно пополняется новыми блюдами.

Постельный режим отменяется постепенно, на вторые-третьи сутки женщине разрешается вставать. Внутренние и наружные швы — это особенность такой процедуры, как манчестерская операция в гинекологии. Когда можно сидеть? Вопрос индивидуального решения, зависящий от состояния здоровья женщины. Постепенно изменяется проводимый курс обезболивания. Если первые сутки-двое это сильные анальгетики или наркотические препараты, вводимые внутривенно, то затем инъекции проводятся внутримышечно лишь обезболивающими средствами с постепенным переводом пациентки на прием таблеток этой группы лекарственных средств.

Поздний реабилитационный период

Любое хирургическое вмешательство — стресс для организма. Не исключение и манчестерская операция. Послеоперационный период для пациентки делится на ранний и поздний, имеющие свои особенности. Когда операции прошла успешно, третьи сутки знаменуются тем, что пациентке назначается ежедневное спринцевание, помогающее заживлению мягких тканей и регенерации слизистой влагалища. Оно проводится отварами трав, обладающими противовоспалительными свойствами, например, ромашкой. Но выбор лечебного раствора для спринцевания остается за лечащим врачом. Терапия препаратами, предотвращающими возможность развития воспалительного процесса и образования тромбов, продолжается и в позднем периоде восстановления, ведь варикоз после манчестерской операции является одним из потенциальных осложнений.

Патологии позднего периода

Манчестерская операция последствия может иметь достаточно негативные, если были нарушены многие условия качественного вмешательства и правила реабилитации. В позднем реабилитационном периоде могут проявиться:

• недержание мочи;
• пролапс матки или шейки матки;
• нарушения ощущений во время полового акта;
• кровотечение из-за разошедшихся швов;
• воспалительные процессы.

Для того чтобы избежать этих неблагоприятных последствий, женщине необходимо соблюдать условия качественной реабилитации. В позднем послеоперационном периоде следует строго соблюдать все назначения лечащего врача, касаемые медикаментозной терапии, лечения при помощи физиопроцедур, выполнение курса лечебной гимнастики, определенных особенностей питания, соблюдения условий реабилитационной жизнедеятельности.

Нужна ли гимнастика?

Некоторые пациенты считают, что лечебная гимнастика способна помочь только в том случае, если заболевание непосредственно касается костно-мышечного аппарата. Но любое хирургическое вмешательство требует своего курса ЛФК для нормализации работы всех органов и систем, затронутых операцией. Комплекс физических упражнений помогает активировать мышечную, лимфатическую и сосудистую систему.

Недержание мочи после манчестерской операции — достаточно часто встречающееся осложнение. Его также помогает предотвратить определенный курс лечебных физических упражнений. Наиболее щадящие, показанные к выполнению уже со вторых суток после операции, представлены ниже:

• Лежа на спине, руки протянуть вдоль туловища. Затем в спокойном темпе на вдохе поднять руки вверх, развести их в стороны. На выдохе — опустить руки вдоль туловища.
• Лежа на спине, руки расположены вдоль туловища. Затем следует сгибать и разгибать руки в локтевых суставах, при этом поддерживая равномерное, глубокое дыхание.
• Лежа на спине, руки расположены вдоль туловища. Сжимать и разжимать кисти рук и одновременно сгибать и разгибать стопы. Темп этого упражнения должен быть достаточно быстрым.
• Лежа на спине, руки вдоль туловища. Сгибать поочередно ноги в коленях, в ритме дыхания.
• Лежа на спине, руки вытянуты вдоль корпуса, сгибать одновременно обе ноги следующим образом: на выдохе согнуть ноги, на вдохе снова выпрямить, темп упражнения медленный.
• Из положения лежа на спине, руки вдоль туловища, приподнимать обе ноги, не сгибая их в коленях, под углом в 45 0 , на выдохе поднять ноги, на вдохе опустить.
• Сесть на стул, спину держать прямо, руки согнуть пред грудью. Разводить руки в стороны на вдохе, возвращать в исходное положение на выдохе.
• Сесть на стул, руки опустить вдоль туловища, ноги выпрямить. Сводить и разводить в стороны прямые ноги.
• Сидя на стуле, опустить руки вниз вдоль тела. Ноги поставить вместе. На выдохе поднять согнутые ноги вверх, на вдохе опустить их на пол.
• Сесть на стул, руки поставить на талию. Имитировать ногами ходьбу, поднимая колени как можно выше.

Полный комплекс упражнений, который необходимо выполнять пациентке в послеоперационном периоде, порекомендует специалист по лечебной физкультуре. Вернуть здоровье репродуктивной системы поможет женщине манчестерская операция в гинекологии. Отзывы же самих женщин, перенесших такое вмешательство, говорят о том, что соблюдение всех рекомендаций специалистов на протяжении восстановительного периода помогает качественной реабилитации в кратчайшие сроки.

Отзывы пациенток

Заболевания и репродуктивной системы, матки или шейки матки в частности доставляют женщине множество проблем. Некоторые такие патологии можно решить при помощи хирургического вмешательства, называемого "манчестерская операция". Отзывы о нем оставляют пациентки достаточно противоречивые.

Некоторые женщины, которым пришлось перенести такое вмешательство, считают его единственным выходом, который предложили врачи. Например, пролапс матки хорошо устраняет манчестерская операция в гинекологии.

Послеоперационный период для абсолютно всех больных стал наиболее сложным, ведь ограничения привычного ритма жизнедеятельности достаточно существенные — постельный режим и ограничение подвижности, небольшой вес предметов, которые можно поднимать женщине длительное время. В некоторых случаях такое хирургическое вмешательство приходится переносить женщинам, имеющим малолетнего ребенка, которого нужно нянчить и носить на руках. Но в то же время пациентки отмечают, что правильно организованный период восстановления способен вернуть жизнь в привычное русло, а к ограничениям нужно привыкнуть, смириться с ними и найти альтернативу запретам.

Редкие отзывы имеют крайне негативный характер. В них женщины говорят о том, что манчестерская операция стала причиной еще больших проблем, среди которых упоминаются кровотечения на фоне некачественных швов, воспалительные процессы органов репродуктивной системы и мочевыделения. К сожалению, в таких откликах женщины не рассказывают о том, соблюдали ли они все рекомендации по реабилитации после хирургического вмешательства.

В общем, можно сделать вывод о том, что манчестерская операция является результативным методом решения многих женских проблем, а правильно организованный реабилитационный период помогает вернуться женщине к привычному образу жизни.

Мнение специалистов

Медицина постоянно ищет новые способы, чтобы помогать сохранять и возвращать здоровье человеку. Гинекология — та область медицины, сферой работы которой является женский организм. Манчестерская операция является одним из способов корректировки расположения и состояния матки и шейки матки. Разработанная еще в конце 19 столетия, усовершенствованная за прошедшие 150 лет, эта методика работает и по сегодняшний день.

Многие специалисты считают такое хирургическое вмешательство щадящей возможностью помочь женщине сохранить здоровье, не нарушая менструального цикла. А это очень важный нюанс, касающийся жизнедеятельности каждой женщины. Многие врачи считают, что манчестерская операция незаслуженно применяется не слишком часто, ведь методика ее проведения не имеет полостных разрезов, а ограниченная подвижность возвращается пациентке уже на вторые сутки.

Помогает в реабилитации и соблюдение всех рекомендаций врача на восстановительный период. Те женщины, которые неукоснительно выполняют назначения, занимаются лечебной физкультурой и разумно организовывают быт, быстрее и без осложнений восстанавливают здоровье после операции.

Некоторые разновидности гинекологических патологий можно излечить только посредством хирургического вмешательства. В частности, дело касается таких патологических состояний, в ходе которых органы репродуктивной системы меняют свою локализацию. Одной из таких патологий является опущение матки. Наиболее эффективное решение указанной проблемы – манчестерская операция.

С течением времени, рассматриваемая манипуляция претерпела ряд изменений и усовершенствований. В этом есть немалая заслуга американских гинекологов Хога, Хилла, а также Гордона. В медицинских источниках можно встретить другое название указанного вида хирургического вмешательства – операция Дональда, усовершенствованная Фозергиллом.

В наши дни манчестерская операция считается наиболее эффективным методом лечения опущения шейки матки – однако, в силу ряда причин, ее применяют довольно редко.

Показания и противопоказания к ампутации шейки матки в гинекологии – кому назначается манчестерская операция?

Рассматриваемый вид хирургического вмешательства назначают при опущении матки I либо II степени, что зачастую диагностируется у зрелых женщин, переживших несколько вагинальных родов. Данной манипуляции отдают предпочтение, если, помимо всего прочего, у пациентки обнаружено цистоцеле и элонгация шейки.

Несмотря на сохранение менструальной функции, выносить ребенка будет достаточно проблематично. Это связано с сильным укорочением длины шейки матки.

1. Наличие злокачественных новообразований в области шейки матки.
2. Инфицирование организма.
3. Сахарный диабет в стадии декомпенсации. В подобной ситуации, сначала следует компенсировать указанный недуг посредством медикаментозной терапии, и только потом рассматривать возможность проведения манчестерской операции. Кроме того, в ходе операции, а также после нее, в обязательном порядке должна проводиться профилактика антибиотиками.
4. Воспалительные явления органов малого таза, что имеют хроническую природу, и находятся в фазе обострения.
5. Серьезные сбои в функционировании печени и/или сердца.
6. Болезнь крови, связанная с ее способностью свертываться.

Подготовка к манчестерской операции и выбор анестезии

Подготовительные мероприятия необходимы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению рассматриваемой манипуляции, а также сопутствующих заболеваний.

Хотя некоторые процедуры могут назначаться после госпитализации, за пару дней до операции.

Подготовка к ампутации шейки матки включает следующие виды обследования:

• Исследование микрофлоры влагалища.
• Пап-тест, основная цель которого – проверка мазка, взятого из цервикального канала и шейки матки на атипичные клетки.
• Расширенная кольпоскопия.
• Изучение состояние органов малого таза при помощи УЗИ.
• Биохимическое и общее тестирование крови.
• Общий анализ мочи.
• Определение группы крови и Rh.
• Электрокардиограмма.
• Коагулограмма.
• Проверка венозной крови на сифилис, ВИЧ, а также гепатит В и С.
• Консультация у терапевта. Указанный специалист может назначить дополнительное обследование, если анализы вызывают у него сомнения. При обнаружении воспалительных реакций в организме назначается медикаментозное лечение. Соматические состояния требуют консультации у узких специалистов.
• Консультация у анестезиолога. Проводится опрос пациента о наличии у него аллергии на медицинские препараты. Исходя из общего состояния здоровья, а также предпочтений пациента подбирают тип обезболивания. Это может быть региональная анестезия (эпидуральная/спинальная) или эндотрахеальный наркоз.

В день манипуляции проводят гигиенические мероприятия, а также сбривают волосяной покров в области наружных половых органов.

Техника ампутации шейки матки при проведении манчестерской операции

Алгоритм проведения рассматриваемой процедуры:

1. Обезболивание под контролем анестезиолога.
2. Укладывание пациентки в гинекологическое кресло.
3. Обработка операционного участка дезинфицирующими средствами.
4. Вытягивание шейки матки в сторону входа во влагалище с ее дальнейшей фиксацией. Перед этим оперирующий посредством расширителей Гегара увеличивает диаметр шеечного канала.
5. Выкраивание лоскута вокруг шейки матки при помощи циркулярного разреза. При этом сначала хирург выполняет резекцию слизистой влагалища на расстоянии 10-20 мм от уретры. Края указанного лоскута можно отсепарировать, если он недостаточно широк. Однако доктор должен учитывать тенденцию тканей к сокращению после их отслоения.
6. Смещение мочевого пузыря немного вверх по отношению к влагалищной части шейки матки с целью обеспечения видимости кардиальных связок.
7. Конусовидная, либо клиновидная ампутация шейки матки. Длина шейки матки, которую будут удалять, зависит от параметров ее элонгации.
8. Сшивание крест-накрест маточных связок с дальнейшим их креплением к передней маточной стенке, чтобы обеспечить формирование поддерживающей конструкции для «уцелевшей» части шейки матки.
9. Ушивание оболочки, что покрывает матку, мочевого пузыря, а также передней стенки влагалища. Формирование культи из оставшейся части шейки матки.
10. Проверка проходимости цервикального канала с применением зонда. Аналогичным методом производят зондирование полости матки. Кровоточащие сосуды, если таковые имеются, прижигают при помощи коагулятора.
11. Пластика промежности. Оперирующий из слизистой оболочки задней стенки влагалища выкраивает лоскут в форме ромба, в результате чего на промежности образовывается раневая поверхность в виде треугольника. Основная задача хирурга на этапе сшивания раны – адекватное сопоставление фасциальных и мышечных структур промежности.
12. Осуществление леваторопластики, что благоприятствует укреплению мышц тазового дна. В качестве шовного материала зачастую используют рассасывающие нити.
13. Обработка операционной зоны дезинфицирующими растворами.

Послеоперационный период и рекомендации пациенткам

По завершению операции, пациентку переводят в палату, где до конца дня ей рекомендован строгий постельный режим.

На следующий день разрешается вставать с кровати, предварительно перебинтовав ноги, либо надев компрессионные чулки. Подобная процедура является средством профилактики тромбоэмболии.

В течение 48 часов после манчестерской операции проводят инфузионную терапию. Суточная норма соответствующего препарата не должна превышать 500 мл.

Швы обрабатывают регулярно, применяя бриллиантовый зеленый. На 3-е сутки показаны спринцевания.

Кроме того, в восстановительном периоде используют следующие медикаменты:

• Прямые антикоагулянты – наропарин кальция, пентоксифиллин, декстран – с целью предупреждения тромбообразования.
• Препараты, способствующие ускорению регенерации – актовегин.
• Болеутоляющие средства в виде таблеток либо внутримышечных инъекций.
• Антитромбоцитарные препараты.
• Уросептики – Уролесан, Канефрон – на протяжении месяца.
• Венотоники – Детралекс, Эсцин и пр.

В зависимости от того, как проходит восстановительный период, пациентку отпускают домой на 5-7 сутки после операции.

В течение 6 недель прооперированная должна соблюдать половой покой, а также воздерживаться от поднятия тяжестей (от 3 кг и выше). Гинекологический осмотр также не проводят на протяжение указанного периода.

Помимо всего прочего, пациентке следует позаботиться о своем питании. Нужно минимизировать количество вяжущих продуктов — и тех, которые провоцируют газообразование.

При наличии запоров, необходимо принимать мягкие слабительные препараты типа Нормазе, Дюфалак.

Специальные физические упражнения помогут поддерживать мышцы промежности в тонусе. Более детально о таких упражнениях можно узнать у доктора, а также посмотреть видео в интернет-источниках.

Если даже реабилитационный период прошел хорошо, и никаких жалоб не возникло – это не повод игнорировать плановые визиты гинекологу.

Возможные осложнения после ампутации шейки матки в гинекологии

1. Иссечение слишком широкого лоскута слизистой оболочки влагалища, что впоследствии делает его слишком узким, и негативно сказывается на половой жизни. Подобное явление – отсутствие достаточного опыта у оперирующего.
2. Кровотечение. Является результатом плохого прошивания культи шейки матки. Если лигатуры затянуты слабо, некоторые кровеносные сосуды могут высвобождаться и кровоточить. Доктору необходимо осмотреть шейку матки при помощи гинекологического зеркала — и устранить возникнувшее состояние при помощи тщательного прошивания, тампонирования либо коагуляции.
3. Перфорация мочевого пузыря в ходе осуществления циркулярной резекции в районе шейки матки, что в дальнейшем может спровоцировать развитие перитонита. Риск увеличивается, если в указанном участке имеются рубцы. Чтобы уберечь мочевой пузырь от травмирования, в подобных ситуациях рекомендуется устанавливать металлический катетер.
4. Полное/частичное перекрытие цервикального канала. Может быть при игнорировании зондирования до и после ампутации шейки матки. Данное обострение ликвидируется посредством снятия сильно сдавливающих швов — и накладывания новых. Такая процедура должна проводиться под контролем проходимости шеечного канала.
5. Инфицирование операционного участка. Устраняется при помощи антибиотикотерапии.
6. Травмирование прямой кишки. Возникает при сильном прилегании кишки к стенке влагалища. Степень повреждения определяют при помощи ректальной пальпации: если кишка пришита к слизистой влагалища — нить удаляют. Если же в ней имеется отверстие, его зашивают лигатурными нитями.
7. Обострения, связанные с образованием тромбов и эмболов.

Загрузка.