Методы контрацепции кратко

Ежегодно в мире происходит минимум 16,7 миллиона нежелательных беременностей. 15 миллионов из них (то есть почти 90%!) можно было бы предотвратить, если бы женщины правильно пользовались современными методами контрацепции. Удивительно, но в XXI веке миллионы людей игнорируют их или используют неправильно. Как показало недавнее исследование, женщины боятся побочных эффектов, имеют разные предубеждения или им просто не хватает информации. МедНовости разобрались, как работают (и работают ли) самые популярные методы контрацепции.

«Барьерная» контрацепция

Барьерная контрацепция – это мужской и женский презервативы, влагалищная диафрагма и маточный колпачок. Все эти приспособления физически перекрывают сперме путь в матку. Сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой и оплодотворения не происходит.

Презервативы

Мужской презерватив известен всем, а вот женский куда менее популярен. Это небольшой мешочек, обычно из полиуретана, который вводится во влагалище и закрепляется в нем благодаря эластичным кольцам. Преимущество обоих видов презервативов в том, что они не только предотвращают нежелательную беременность, но и защищают от заболеваний, передающихся половым путем.

Эффективность презервативов сравнительно высока: по данным ВОЗ, при правильном использовании мужской предотвращает нежелательную беременность в 98% случаев, а вот женский – только в 90%. Кроме того, нужно принимать во внимание, что презерватив может порваться.

Колпачки

Маточный колпачоки влагалищная диафрагма — это латексные колпачки разной формы, которые устанавливаются на шейку матки. Они уже не защитят партнеров от гонореи или сифилиса, но зато не пускают сперматозоиды в матку. Их основные минусы — сложность использования (не каждая женщина сможет надеть колпачок самостоятельно) и аллергия, которая может возникнуть из-за плотного и длительного соприкосновения слизистой с латексом.

«Естественная» контрацепция

«Естественными» называют способы предохранения, которые не требуют механического или медикаментозного вмешательства.

Прерванный половой акт

Один из самых популярных и в то же время наименее надежных «естественных» методов. При его использовании партнер извлекает половой член из влагалища женщины за несколько мгновений до эякуляция. Ненадежность этого метода определяется двумя факторами. Во-первых, мужчина может не успеть извлечь половой член вовремя (здесь все зависит от его способности к самоконтролю). Во-вторых, во время фрикций выделяется небольшое количество предсеменной жидкости, которая может содержать некоторое количество спермы – и болезнетворных агентов. Эффективность метода, по данным ВОЗ, составляет от 73 до 96% в зависимости от правильности использования.

Календарный метод

Другой популярный и не всегда эффективный метод. Женщина отслеживает благоприятные и неблагоприятные для зачатия дни своего менструального цикла. Оплодотворение яйцеклетки может произойти лишь в течение 48 часов после овуляции, а продолжительность жизни сперматозоида в шейке матки – до недели, но чаще меньше. Поэтому опасными для зачатия считаются несколько дней до овуляции (сперматозоид может остаться в половых органах женщины и дождаться созревшей яйцеклетки) и пару дней после овуляции. Адепты календарного метода утверждают, что именно в этот период женщине следует воздерживаться от полового акта, если она не хочет забеременеть. Недостаток метода в том, что точно просчитать, когда именно наступит овуляция, не всегда возможно, особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом.

Температурный метод

Этот метод как раз и позволяет уточнить момент наступления овуляции. Он не для ленивых: каждый день сразу после пробуждения нужно измерять базальную температуру (вставляя термометр в задний проход). Перед овуляцией базальная температура немного падает, а сразу после овуляции повышается на 0,3–0,5 градусо и держится на этой отметке до окончания цикла. Отслеживая температуру ежедневно, можно довольно точно определять, когда наступает овуляция, и в соответствии с этим воздерживаться от половых актов в благоприятные для зачатия дни.

Цервикальный метод

Другой метод, помогающий определить наступление овуляции, — цервикальный метод, или метод Биллингса. Этот австралийский врач заметил, что незадолго до овуляции слизь, выделяемая из влагалища, становится более тягучей. Таким образом можно отследить «опасные» дни. Правда, из-за колебания гормонов слизь может становиться вязкой и в отсутствие овуляции, так что метод неточен.

Метод лактационной аменореи

Суть проста: в первые месяцы грудного вскармливания овуляции не происходит, поэтому можно не предохраняться. Но есть условие: женщина должна кормить ребенка грудью очень активно (минимум каждые три часа днем и каждые шесть часов ночью), иначе снижается выработка гормонов пролактина и окситоцина, и их «защитный» эффект пропадает. Впрочем, частое кормление тоже не является стопроцентной гарантией.

Спираль

Внутриматочная спираль — распространенный и довольно простой метод контрацепции. Это приспособление, обычно сделанное из меди или серебра с пластиком, устанавливается врачом в матку на несколько лет. Медь или серебро губительно влияют на сперматозоиды, а сама спираль, если оплодотворение все-таки произошло, мешает яйцеклетке прикрепиться к стенке матки (зародыш, таким образом, не имеет возможности развиваться). Метод удобен тем, что не требует почти никаких усилий со стороны женщины, но имеет свои недостатки — например, повышает риск развития инфекций и воспалений.

Гормональная контрацепция

Гормональных контрацептивов существует огромное множество, и действуют они по-разному. В целом их можно разделить на два типа: содержащие гормоны эстрогены (вернее, их аналоги) и не содержащие их.

Самый распространенный метод гормональной контрацепции. При корректном использовании считается одним из самых надежных. Таблетки содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Они подавляют овуляцию, и беременность становится невозможной.

Парадокс, но именно с этими средствами связано больше всего страхов. Женщины боятся побочных эффектов, например, сгущения крови: эстрогены способствуют тромбообразованию и увеличивают риск тромбозов. На деле эта опасность куда выше, скажем, при курении или даже беременности. Так что если у женщины нет серьезных противопоказаний (тромбозов в анамнезе и среди членов семьи, сильно повышенного артериального давления и т.д.), использование КОКов считается безопасным. Впрочем, куда больше тромбоза женщины боятся лишнего веса: убеждение, что от таблеток можно поправиться — одно из самых стойких. На деле это давно не так: современные оральные контрацептивы содержат минимальные дозы гормонов, которые, хоть и могут слегка обострять чувство голода (да и то не у всех), сами по себе не усиливают набор веса.

Влагалищное кольцо

Это еще один метод гормональной контрацепции с использованием эстрогенов. По составу и принципу действия похож на КОКи, но радикально отличается способом применения. Гибкое кольцо вводится прямо во влагалище, где в нужных дозах высвобождает гормоны, которые способствуют подавлению овуляции. Преимущество над КОКами в том, что кольцо почти не воздействует на печень, недостатки — в относительном неудобстве применения: оно может выпасть из влагалища или мешать женщине.

Гормональный пластырь

Гормональный пластырь тоже содержит эстрогены, но приклеивается на кожу и подает в организм гормоны через кровь.

Мини-пили

Другая группа гормональных контрацептивов, в них нет эстрогенов, только прогестагены. Благодаря этому не имеют связанных с эстрогенами побочных эффектов и считаются более безопасными, хотя и менее действенными. К этой группе относятся так называемые мини-пили: это таблетки, содержащие в себе минимальную дозу гормона.

Принцип их действия отличается от эстрогенсодержащих контрацептивов: они не препятствуют овуляции, но вызывают сгущение цервикальной слизи (слизи в шейке матки), что мешает сперматозоидам проникнуть в саму матку. Кроме того, прогестагены не дают набухнуть внутренней оболочке матки, или эндометрию (без использования гормонов это естественным образом происходит во второй половине менструального цикла). Из-за этого эмбрион не может прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие.

Подкожные имплантаты

Особенно отчаянные женщины могут решиться зашить себе под кожу противозачаточный гормональный имплантат, который тоже не содержат эстрогена. Он устанавливается на несколько лет и дозированно выделяет в организм необходимое количество гормона прогестагена. Как и мини-пили, имплантат повышает вязкость цервикальной слизи и не позволяет набухнуть эндометрию.

Гормональная внутриматочная спираль

Принцип действия у нее смешанный. Она обездвиживает сперматозоиды и механически мешает эмбриону прикрепиться к стенке матки, как и обычная спираль. Кроме того, также как имплантаты, она ежедневно выделяет минимальное количество гормона прогестагена, который препятствует росту эндометрия и, таким образом, мешает эмбриону закрепиться.

Химическая контрацепция

Вагинальные свечи, кремы, пены, губки и таблетки, которые обладают спермицидным эффектом, то есть разрушают сперматозоиды. Обычно все эти средства нужно применять за 10–15 минут до полового акта. Их преимущество в том, что они защищают и от заболеваний, передающихся половым путем – но не от всех и не полностью. Недостаток — намного более низкая, чем у других методов эффективность. Поэтому использовать их рекомендуют в сочетании с другими средствами.

Экстренная (она же «утренняя») контрацепция

Если незащищенный половой акт уже произошел, но ребенка женщина не планирует, то не все потеряно: в течение некоторого времени еще можно предотвратить зачатие. Методы для этого есть самые разные — от народных до гормональных.

Народные методы

Долька лимона, таблетка аспирина, хозяйственное мыло и раствор марганцовки — вот далеко не полный список средств, которые народная медицина готова предложить неосторожным любовникам. Подразумевается, что лимонная кислота, компоненты хозяйственного мыла, марганцовка и ацетилсалициловая кислота (аспирин) закисляют среду, и этим убивают сперматозоиды.

Врачи применять народные средства категорически не рекомендуют по двум причинам. Первая — их низкая эффективность: сперматозоиды могут проникать в канал шейки матки уже через несколько секунд после эякуляции, и до этого вряд ли можно успеть ввести во влагалище лимон. И вторая — побочные эффекты: агрессивная кислота или неправильно разведенная марганцовка может «выжечь» слизистую и нарушить микрофлору влагалища.

Гормональные таблетки

Есть и более надежный способ посткоитальной (то есть применяющейся после полового акта) контрацепции. Специально на это случай разработаны гормональные таблетки. В основе разных препаратов лежат разные вещества, но механизм их действия схож: они подавляют овуляцию, а если зачатие уже произошло, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Таблетки обычно нужно принимать в первые несколько суток после незащищенного полового акта (чем быстрее, тем лучше), но с каждым днем отсрочки их эффективность будет снижаться.

Распространено мнение, что применение таких средств крайне вредно, но ВОЗ неоднократно подчеркивала, что они безопасны. Это, разумеется, не означает, что такие средства следует применять регулярно: они просто не предназначены для этого.

Экстренная установка спирали

Ту же самую медную или серебряную спираль, о которой уже говорилось выше, можно установить и экстренно — в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Принцип ее действия тот же: медь или серебро губительно действует на сперматозоиды и яйцеклетку, а сама спираль препятствует прикреплению зародыша к стенке матки. После экстренной установки спираль можно оставить как постоянное средство контрацепции.

Что такое контрацепция?

Контрацепция – это мероприятия, или комплекс мер, предпринимаемый во избежание нежелательной беременности.

Все виды контрацепции можно условно разделить на две группы:

Традиционные способы контрацепции

Традиционные способы контрацепции также можно назвать низко эффективными. Зачастую, они не только малоэффективны, но даже опасны.

В древности, для защиты от нежелательной беременности использовали средства, называемые спермицитами. Спермициты разрушали сперматозоиды и нарушали вагинальную химическую среду. В качестве такого средства в Древней Греции и Египте применялся навоз, смешанный с хлопком и медом. На Руси было принято спринцевание мочой полового партнера. В Древнем же Китае, женщины вводили в вагину ртуть. Несложно догадаться, что после такой контрацепции нередко случались летальные исходы.

Кроме спермицитов, популярны были и настои трав и растений. К примеру, считалось, что настои имбиря, можжевельника, мандрагоры, лопуха или петрушки, оказывают противозачаточное действие. Женщины, после полового акта три-четыре дня жевали зелень петрушки, а мужчины пили настой хлопка. Однако такие меры оказывались не только неэффективными, но и даже вызывали бесплодие.

Один из самых популярных на сегодняшний день методов контрацепции – презерватив, также пришел из древности. Первые презервативы были изготовлены, как считается, в Древней Греции. В качестве материала для их изготовления использовали мочевой пузырь козы. В Африке же презервативы делали из крокодиловой кожи, а в Китае из хлопка. Презервативы были тогда не одноразовыми, как сейчас, а многоразовыми. После использования их тщательно мыли, обрабатывали специальными составами и убирали на хранение.

Не менее популярный в наше время метод внутриматочной контрацепции, появился также очень давно. Еще египетская царица Клеопатра применяла морские губки, вымоченные в винном уксусе. Также, широко применялись колечки и пружинки из серебра – прототипы современных внутриматочных спиралей. Правда, использование таких «подручных» средств часто было небезопасно для женщин.

Из-за недостатка точных знаний из области медицины, в прошлом были распространены различные неверные представления о контрацепции и зачатии. К примеру, в Средневековье, бытовало мнение, что зачатие может наступить только во время месячных остальные же дни цикла, женщина надежно защищена.

В недалекие еще времена бывшего Советского Союза, также бытовали различные заблуждения относительно использования контрацептивов. Противозачаточных медикаментов тогда практически не было, и женщины использовали такие средства как уксус и марганцовка, мыло, лимон и даже таблетки аспирина. Такие низко эффективные методы приводили к огромному числу нежелательных беременностей и как следствие, к абортам.

К счастью, в настоящее время ситуация полностью изменилась. Сегодня, женщины могут воспользоваться современными и надежными средствами контрацепции.

Современные методы контрацепции

Современные способы контрацепции делятся на две группы:

1. Методы с эффективностью до 90%

2. Высокоэффективные методы (более 90%).

К первой категории относятся следующие способы:

1. Прерывание полового акта.

2. Календарный или физиологический метод.

3. Температурный метод.

4. Спринцевание слабощелочными и слабокислыми растворами.

Рассмотрим каждый из этих методов подробнее

Прерывание полового акта.

Эффективность этого метода – 70%.

Ввиду того что мужской оргазм совпадает по времени с семяизвержением (эякуляцией), если вовремя извлечь из влагалища половой член, то в 70% случаев, зачатие не наступит. В остальные 30% попадают те мужчины, у которых семенная жидкость выделяется до наступления эякуляции. Такое свойство объясняется генетической предрасположенностью и передается от отца к сыну. Выявить и подтвердить это можно при помощи генетического анализа.

Физиологический или календарный метод

Этот метод эффективен только на 60% и подходит женщинам с устойчивым менструальным циклом. В середине цикла, происходит овуляция. Во время овуляции, а также за 5 дней до нее и 3 дня после, половые контакты запрещены. Для определения благоприятных и неблагоприятных дней, составляется график, в котором красным цветом отмечаются «запрещенные» дни, а зеленым – «запрещенные». Однако, далеко не у каждой женщины цикл регулярный. Как правило, дни цикла могут сдвигаться из-за различных факторов, таких как стресс, смена климата, болезни и прочие.

Температурный метод

Его эффективность также составляет 60%. Суть метода заключается в следующем. Во время овуляции, ректальная температура повышается (от 0, 5 градусов и выше). Это значит, что ближайшие 5 дней стоит воздержаться от половых контактов. Рано утром, сразу после пробуждения женщина должна измерить ректальную температуру. Вставать с постели при этом нельзя, а значит, термометр всегда должен быть под рукой. В связи с этим, женщины, работающие в ночные смены, или не имеющие четкого режима сна, не могут воспользоваться этим методом.

Спринцевание слабощелочными и слабокислыми растворами

Использование слабого раствора кислоты или щелочи (сода, лимонная, уксусная кислота), убивает сперматозоиды. После полового акта женщине нужно провести спринцевание влагалища подобными растворами.

Исследование цервикальной слизи

После овуляции, образуется желтое тело, которое изменяет вязкость и состав цервикальной слизи. Густая слизь образует при растягивании узор в виде папоротника, а также растягивается до 10 сантиметров. В цервикальном канале также появляется симптом зрачка. Женщина, пользующаяся этим методом, должна сама уметь определять эти симптомы и явления, определяя тем самым начало овуляции и благоприятные для половой жизни дни.

Высокоэффективные методы контрацепции

Теперь поговорим о методах, обеспечивающих высокую степень защиты от нежелательной беременности. К ним относятся:

1. Хирургическая стерилизация.

2. Гормональная контрацепция.

3. Внутриматочная контрацепция.

4. Барьерная контрацепция.

5. Метод лактационной аменореи.

Рассмотрим каждый из них отдельно

Добровольная хирургическая стерилизация

Эффективность хирургической стерилизации составляет 99,9%. Суть стерилизации заключается в перевязывании маточных труб у женщин и семенных канатиков для мужчин. Вследствие этого, яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и зачатие не наступает. Отменить действие стерилизации невозможно. Однако, существует вероятность проведения ЭКО. Но пройти такую процедуру может не каждый. В Российской Федерации, подвергнуться стерилизации может гражданин, достигший 35 лет, или имеющий двух здоровых детей.

Гормональная контрацепция

Разного рода лекарственные препараты, обеспечивают женщине защиту от нежелательной беременности на 99%. К таким препаратам можно отнести таблетки, имплантанты, пластыри, влагалищные кольца, инъекции. По составу — это женские половые гормоны. По данным некоторых исследований, они способны значительно снизить риск развития онкологических заболеваний половых органов у женщин. Однако подбирать их необходимо с осторожностью, ввиду возможных противопоказаний и побочных эффектов.

Внутриматочная контрацепция

В эту категория входят различные внутриматочные спирали. Они могут быть изготовлены из пластмассы, серебра, золота, меди. Эффективность их использования составляет 98%. Срок использования спирали – от 3 лет. Некоторые спирали можно носить пожизненно.

Барьерная контрацепция

Суть этого метода, в создании барьера – химической или механической преграды меду сперматозоидом и яйцеклеткой. К таким барьерам относятся презервативы, маточные колпачки, влагалищная диафрагма.

Метод лактационной аменореи

В период после родов, в течение 6 месяцев, при условии кормления грудью, отсутствует риск зачатия. Однако, для этого, кормления должны быть регулярными (каждые 5-6 часов), а также должны полностью отсутствовать кровянистые влагалищные выделения.

В заключении, стоит отметить, что каждый из способов контрацепции имеет свои преимущества, а также недостатки. То, что подходит одной женщине, может не подойти другой. Поэтому, подбирать метод контрацепции не рекомендуется самостоятельно. Для этого необходимо обратиться к специалисту-конрацептологу, или акушеру-гинекологу. Компетентный специалист сможет дать грамотную консультацию, а также проинформировать о противопоказания и возможных побочных эффектах.

Правильно подобранный метод контрацепции поможет не только избежать нежелательной беременности, но и позаботиться при этом о своем здоровье.

К методам контрацепции относятся:

· Ритмический метод (биологический)

· Прерванное половое сношение

Идеального метода контрацепции не существует. Каждый способ имеет ограничения, характеризуется определённым риском возникновения беременности, что связано как со свойствами самого метода, так и с нарушениями правил его использования. Выбор подходящего метода контрацепции индивидуален. Риск возникновения беременности при каждом «незащищённом» половом акте (т.е. при отсутствии контрацепции как таковой) составляет 2–4%. Расчёты показали, что неприменение контрацепции может потенциально привести к возникновению 85 беременностей на 100 женщин в течение 1 года.

Естественный (ритмический, биологический) метод. Суть метода состоит в воздержании от половых контактов в течение того периода овариально–менструального цикла, когда женщина может забеременеть (см. выше в разделе «Менструальный цикл и фертильность»). Применение ритмического метода контрацепции предполагает наблюдение за фазами цикла по календарю с дополнительным отслеживанием некоторых признаков овуляции с помощью измерения базальной температуры тела, определения свойств шеечной слизи или коммерческих тестов на овуляцию. Половых контактов следует избегать в так называемый «опасный» (фертильный) период — несколько дней до и после овуляции. Этот способ больше подходит для женщин с регулярным менструальным циклом. Естественный метод не имеет медицинских противопоказаний и не противоречит воззрениям ни одной из религий. Частота неудач этого способа является максимальной среди всех других методов контрацепции и достигает 35%.

Барьерные методы. Для барьерной контрацепции применяют три варианта: презервативы, диафрагмы и шеечные колпачки. Все три предотвращают поступление сперматозоидов в матку и, следовательно, делают оплодотворение невозможным. Частота неудач при использовании барьерных методов составляет 3–6% и может быть снижена при использовании спермицидов. Наиболее серьёзный побочный эффект барьерных методов — аллергия на латекс.

Презервативы, надеваемые на половой член, применяют гораздо чаще, чем диафрагмы и шеечные колпачки. Презервативы изготавливают из латексной резины, полиуретана или кишок животных. Каждый вид обеспечивает различную степень чувствительности кожи полового члена в течение полового акта. Неповреждённый презерватив предотвращает поступление спермы, бактерий и вирусов во влагалище. Таким образом, использование презерватива предотвращает заражение ВИЧ и другими болезнями, передающимися половым путём. После эякуляции презерватив необходимо снимать достаточно аккуратно, избегая попадания спермы во влагалище или на наружные половые органы женщины.

Диафрагма — мягкий латексный или пластиковый купол, устанавливаемый во влагалище и закрывающий шейку матки. Этот метод обычно использует в комбинации со спермицидами, помещаемыми в купол, так как сперматозоиды имеют возможность проникнуть между краем диафрагмы и стенкой влагалища и попасть в шейку матки. Диафрагму необходимо подбирать по размеру, её применение требует некоторых навыков для правильной установки и удаления. Диафрагму не следует вынимать ранее 6–8 ч после полового акта, в случае повторного акта необходимо ввести во влагалище дополнительную порцию спермицида. Диафрагма частично защищает от заражения ВИЧ и другими болезнями, передающимися половым путём. Однако у некоторых женщин неправильное использование диафрагмы приводит к возникновению инфекций влагалища и мочевого пузыря. Частота неудач при правильном использовании диафрагмы составляет 10%, а неправильное использование и/или применение без спермицидов существенно повышают вероятность беременности.

Шеечные колпачки устанавливают на шейку матки (удерживается на месте за счёт присасывающего эффекта); для полноценного контрацептивного эффекта они также должны быть индивидуально подобраны.

Контрацептивные губки препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяют спермицидное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного 1 г ноноксинола-9.

Спермициды — химические вещества, оказывающие губительное действие на сперматозоиды путём разрушения их наружной мембраны. Наиболее широко используемые спермициды — ноноксинол-9 или октоксинол-9. Спермициды продаются в виде суспензий различной консистенции — жидкие, желеобразные или в виде свечей. Они максимально эффективны при сочетании с барьерными методами. Спермициды имеют неприятный вкус и могут вызвать аллергию. Спермициды оказываются неэффективными в 5–15% случаев.

Прерванное половое сношение. Обычный половой акт завершается эякуляцией вне половых путей женщины. Метод имеет много недостатков: • Низкий контрацептивный эффект (15–30 беременностей на 100 женщин в год). • 60% женщин не испытывают оргазма. • При длительном применении возможно развитие застойных явлений в малом тазу, фригидности, дисфункции яичников.

Внутриматочные средства (ВМС) — небольшие Т-образные пластиковые устройства, которые помещают в полость матки. К ВМС присоединена нейлоновая нить, свисающая во влагалище, что даёт возможность контроля положения ВМС или его удаления. ВМС предотвращают имплантацию оплодотворённой яйцеклетки с вовлечением нескольких механизмов. Наличие покрытия из меди (ВМС имеет обмотку из медной проволоки) приводит к развитию местного воспаления эндометрия, сопровождающемуся избыточной продукцией Пг. Ионы меди ингибируют цинк–зависимые процессы в сперматозоидах и эндометрии. Если ВМС пропитано прогестином, то нормальная смена пролиферативных процессов на секреторные оказывается нарушенной, что создаёт неприемлемые для имплантации условия. ВМС имеют множество медицинских противопоказаний, так как их применение повышает риск заражения болезнями, передающимися половым путём. Их не рекомендуют для нерожавших или имеющих много половых партнёров женщин. Существенные побочные эффекты — более обильные менструации, железодефицитная анемия, дисменорея и повышенный риск возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, а также бесплодие, внематочная беременность, септический аборт в случае возникновения беременности. С другой стороны, низкий риск беременности (1–4%) и удобство использования делают этот метод оптимальным для замужних женщин, имеющих одного полового партнёра.

Гормональная контрацепция. Применяют комбинированные эстроген–гестагенные препараты (одно- и многофазные), мини-пили (прогестагены), инъекционные (пролонгированные) гормональные контрацептивы, подкожные имплантаты.

Комбинированные пероральные контрацептивы в таблетках — наиболее широко используемая разновидность гормональной контрацепции. Пероральные контрацептивы включают синтетические эстрогены (этинилэстрадиол или местранол) и синтетические прогестины (норэтиндрон, норгестрел, ацетат этинодиола); препараты нужно принимать внутрь (перорально, через рот) ежедневно в течение 21 дня каждые 28 дней. Дозы эстрогенов и прогестинов могут быть постоянными на протяжении всего 21-дневного приёма или различными (фазные, например трёхфазные, контрацептивы). Наиболее оптимальным для контрацептивного эффекта считают содержание эстрогенового компонента 30–35 мкг. Оба типа контрацептивов предотвращают возникновение беременности по нескольким механизмам: ингибирование овуляции, увеличение вязкости слизи в канале шейки матки, что препятствует прохождению через него сперматозоидов и предотвращает поступление сперматозоидов к месту оплодотворения, а также изменение состояния эндометрия, что делает имплантацию невозможной. Процент нежелательных беременностей при применении пероральных контрацептивов колеблется от 0,5 до 2%. Для повышения эффективности эти препараты следует применять строго ежедневно.

Контрацептивы, содержащие только прогестины, эффективны как при пероральном, так и при парентеральном применении. Их эффект основан на увеличении вязкости слизи шейки матки и изменении эндометрия. Следовательно, они предотвращают поступление сперматозоидов к месту оплодотворения, а также препятствуют имплантации при совершившемся оплодотворении. У некоторых женщин прогестиновые контрацептивы могут блокировать овуляцию. Пероральную форму «чистых» прогестинов, известную как мини-пили (мини-таблетка) считают препаратом выбора при наличии противопоказаний к приёму эстрогенов, например во время грудного вскармливания. При использовании «чистых» прогестинов процент неудачных случаев в плане возникновения беременности составляет 1–3%.

Депо-Провера — инъекционная форма прогестина, вводимая внутримышечно каждые 90 дней. Норплант — комплект из шести мягких капсул с прогестином, имплантируемых под кожу; контрацептивный эффект сохраняется до 5 лет. Преимущества парентерального способа введения — долгая активность и достаточно редкая замена препарата. Нежелательными свойствами этих контрацептивов являются то, что при возникновении желания иметь ребёнка или появлении побочных эффектов в случае Депо-Провера нужно дожидаться срока окончания его действия, а в случае Норпланта необходимо хирургическое удаление капсул с препаратом. Частота неудач контрацепции при применении Депо-Провера составляет 1%, а при использовании Норпланта — от 0,2 до 1,6%

Экстренная гормональная контрацепция может оказаться эффективной для предотвращения беременности, если её применяют в течение первых 72 ч после «незащищённого» полового акта или в случае неправильно применённого другого контрацептивного метода.

Для экстренной контрацепции используют те же комбинации гормонов, как и для обычной гормональной контрацепции, за исключением того, что гормоны принимают в гораздо больших дозах (суммарная доза эстрогенов — не менее 100 мкг, через 12 ч приём повторяют в такой же дозе). Механизм предотвращения беременности в данном случае аналогичен таковому при использовании других комбинированных пероральных контрацептивов.

Даназол в таблетках по 400 мг 3 раза с интервалом 12 ч.

Введение ВМС в течение 5 дней после полового акта.

Стерилизация мужчин и женщин — хирургические вмешательства для достижения постоянной контрацепции. Стерилизация предотвращает поступление гамет к месту оплодотворения. У женщин метод выбора — перевязка маточных труб; реже выполняют удаление матки. Термин «перевязка маточных труб» подразумевает хирургическое нарушение их целостности путём электрокоагуляции, пересечения или собственно перевязки. При перевязке маточных труб частота нежелательных беременностей низкая (0–1%), что зависит от использованного хирургического метода. Если на фоне выполненной перевязки маточных труб возникает беременность, имеется серьёзный риск (40–50%), что эта беременность окажется эктопической, например трубной. Процедура стерилизации у мужчин называется вазэктомией. Она состоит в пересечении с последующей перевязкой или термокоагуляцией концов семявыносящего протока. Через 3 мес после выполнения вазэктомии контрацептивный эффект достигает 100%.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: