Методы лечения шейки

Эрозия шейки матки – этот диагноз знаком многим женщинам. Как подобрать разумное лечение и избавиться от этого заболевания раз и навсегда? Давайте разбираться вместе.

Особенности заболевания

Эрозия шейки матки – достаточно распространенное явление: его диагностируют приблизительно у половины женщин репродуктивного возраста. Эта болезнь представляет собой дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. Врачи различают два вида этого заболевания. Первый – псевдоэрозия. Она возникает, когда нормальные клетки, покрывающие шейку матки, изменяются на каком-то участке, что обычно происходит в результате перенесенных воспалительных заболеваний или при гормональных нарушениях. Истинная эрозия появляется, когда разрушается участок слизистой оболочки шейки матки и на его месте образуется ранка. Причин появления эрозии может быть несколько: механические травмы (в результате родов, аборта), термические или химические повреждения (нередко как результат доморощенной контрацепции), половые инфекции, те же гормональные нарушения.

Лечить или не лечить?

В той части шейки матки, где появилась эрозия, может начаться воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами. Воспалительный процесс, в свою очередь, может перейти на другие внутренние половые органы женщины. А самая серьезная опасность заключается в том, что длительно существующие эрозии, если их не лечить, могут переродиться в опухоли. Однако прежде чем приступить к лечению, следует сдать необходимые анализы и выяснить, нет ли у женщины заболеваний, передающихся половым путем. Если они обнаружены, следует сначала избавиться от них и только потом приступать к лечению. В случае если эрозию шейки матки обнаружили во время беременности, то обычно ее только наблюдают, а к лечению переходят непосредственно после родов.

Методы лечения эрозии шейки матки

Избавляться от эрозии шейки матки нужно в первой фазе менструального цикла – на 6-10 день. В каждом конкретном случае способ лечения эрозии доктор подбирает индивидуально. Так, например, нерожавшим женщинам, планирующим беременность, следует назначать более деликатные методы лечения. Давайте рассмотрим подробно все существующие на сегодняшний день способы лечения эрозии шейки матки.

Консервативное лечение (химическая коагуляция)

Применяя этот способ, эрозию обрабатывают специальными растворами, которые разъедают измененные клетки. Часто для этого используют препараты солковагин и ваготил. Ими пропитывают ватный тампон и на 2-3 минуты вводят его во влагалище. Побочных явлений препараты не вызывают, обычно хорошо переносятся пациентками. После лечения не возникает рубцов, не происходит деформации канала шейки матки. В частной клинике процедура вместе со стоимостью препарата стоит 1 400–2 000 рублей. В некоторых случаях может потребоваться несколько процедур.

Диатермокоагуляция

В этом случае эрозию выжигают высокочастотным током. Для диатермокоагуляции эрозии шейки матки используют специальные электроды. Вся процедура длится 10-15 минут, после нее возможны болевые ощущения. Диатермокоагуляция рекомендована рожавшим женщинам, не планирующим детей, так как она может вызвать сужение канала шейки матки или оставить рубец, что способно затруднить роды. Этот метод достаточно часто используют в лечении эрозии во многих странах благодаря его доступности, простоте и эффективности. После диатермокоагуляции в течение 4-6 недель нельзя принимать ванны, посещать сауну, купаться в море или бассейне, заниматься спортом, поднимать более 2-3 кг, вести половую жизнь. Стоимость процедуры 1 500 – 4 000 рублей.

Криодеструкция

Процедура представляет собой обработку эрозии жидким азотом. В ходе обработки поврежденная область «вымораживается», не затрагивая здоровые ткани. Метод достаточно эффективен и безопасен. Болезненных ощущений пациентки не испытывают. Полное заживление шейки матки наступает приблизительно через 4-5 недель. Риск образования рубцового сужения цервикального канала отсутствует. После этого вмешательства возможны водянистые выделения, также следует придерживаться ограничений относительно водных процедур, физических нагрузок и половой жизни. Стоит процедура в среднем 1 000 – 3 500 рублей.

Лазерное лечение

Лазерное прижигание эрозии шейки матки – это прицельное воздействие лучом лазера при помощи аппарата СО2 на патологические очаги тканей. Процедура проходит бесконтактно, здоровые ткани не повреждаются. Длится около 20-30 минут и выполняется под контролем кольпоскопа, что полностью исключает воздействие на здоровые ткани шейки матки и влагалища. Метод позволяет контролировать глубину обработки. Лазерное лечение считается безопасным, эластичность тканей не нарушается, подходит нерожавшим женщинам. После процедуры показаны ограничения, как в предыдущих случаях. Средняя цена процедуры в московских клиниках 7 000 – 12 000 рублей.

Радиоволновое лечение

Это метод разреза и коагуляции мягких тканей без повреждения здоровых участков, тогда как под действием высокочастотного тока пораженные клетки разрушаются. Процедура безболезненна за счет «запаивания» радиоэлектродом нервных окончаний в ранке. Такое лечение стало возможным благодаря современнейшим аппаратам «Сургитрон» (американского производства) и «Фотек» (российский аналог). Это техника экспертного класса. При ее использовании отсутствует тепловое поражение тканей, исключается послеоперационное воспаление, уменьшаются сроки заживления. Метод показан женщинам, планирующим беременность, так как рубцы в областях воздействия не возникают. Процедура занимает не больше 15-20 минут и практически не вызывает болезненных ощущений у пациенток. После нее рекомендован щадящий режим. Стоимость процедуры от 3 500 до 10 000 рублей, в зависимости от уровня сложности.

Аргоноплазменная коагуляция

Суть этого новейшего метода лечения заключается в воздействии радиоволны, усиленной инертным газом – аргоном. Ток высокой частоты бесконтактно подается на ткань посредством аргона с образованием аргоноплазменного факела между электродом и тканью. При проведении аргоноплазменной коагуляции врач видит всю область воздействия, поэтому возможность ошибок практически равна нулю. Процедура вызывает лишь незначительный дискомфорт, который не требует анестезии. Заживание не влечет за собой образование грубых рубцов, а полное восстановление наступает уже через 1,5-2 месяца. Средняя стоимость процедуры 6 000 – 13 000 рублей.

Хирургическое лечение

В этом случае доктор берет в руки скальпель. Хирургическое лечение эрозии шейки матки предполагает локальное и радикальное оперативное вмешательство и зачастую является травматичным для пациентки. Метод не подходит женщинам, планирующим беременность. Обычно к нему прибегают в случае крайней необходимости, поскольку в современной медицине существует масса альтернативных способов лечения эрозии шейки матки.

Народная медицина

В народной медицине есть рецепты на все случаи жизни, в том числе и для избавления от женских болезней. Для лечения эрозии шейки матки часто применяется настойка календулы для спринцеваний и облепиховое масло для пропитки тампонов. Эти средства сочетают в себе бактерицидные, противовоспалительные и ранозаживляющие свойства. Но не следует прибегать к народным методам без консультации с доктором, чтобы не навредить себе. Врач должен определить, подходят именно вам эти средства или нет, ведь гинекология – очень деликатная сфера, где следует быть предельно осторожными.

Профилактика

Прежде всего, необходимо посещать гинеколога раз в полгода, чтобы вовремя диагностировать эрозию шейки матки. Не забывайте и о правилах личной гигиены в интимной жизни. Кроме того, следует знать, что частая смена половых партнеров приводит к изменению микрофлоры влагалища, что увеличивает возможность инфицирования и дальнейшего развития эрозии.

Здо­ровье – за­лог хо­ро­ше­го на­стро­е­ния и по­зи­тив­ной ат­мо­сфе­ры в семье. Не пре­не­бре­гай­те им: во­вре­мя про­хо­ди­те все не­об­хо­ди­мые об­сле­до­ва­ния и не­укосни­тель­но сле­дуй­те пред­пи­са­ни­ям док­то­ров. Это по­зво­лит вам всег­да оста­вать­ся кра­си­вы­ми, жиз­не­ра­дост­ны­ми и энер­гич­ны­ми.

Вылечить эрозию шейки матки в домашних условиях при помощи народных средств нельзя, но вот ускорить выздоровление, применяя полезные рецепты в комплексе терапевтических мер, вполне реально. Ниже приведены наиболее эффективные рецептуры, а также кратко рассмотрены причины патологии, способы ее диагностики и современные методики терапии.

Облепиховое масло: рецепт для стимуляции регенерации

Для лечения эрозии шейки матки можно использовать масло облепихи. Оно стимулирует процессы восстановления в тканях цервикса, способствует заживлению (эпителизации) эрозивных образований. Кроме того, облепиховое масло обладает противовоспалительной активностью.

Как лечить эрозию шейки матки облепиховым маслом? Масло облепихи несложно применять дома. Курс лечения этим средством продолжается 2 месяца, по 14 дней в каждом, начиная отсчет с первого дня после прекращения менструальных кровотечений.

Каждый вечер перед сном нужно смачивать тампон в облепиховом масле и помещать во влагалище, а утром извлекать. Спринцеваться после процедур нет необходимости.

Применять масло облепихи для лечения эрозии нужно только после того, как этот рецепт одобрил лечащий врач. Данный народный способ коррекции патологий цервикса является эффективным, безопасным и доступным, но все же целесообразность его использования должен определить специалист.

Прополис и другие продукты пчеловодства

Лечение эрозии шейки матки народными средствами можно проводить с помощью прополиса. Для этого чаще применяют водный настой этого продукта пчеловодства, но есть и другие рецепты. Средства оказывают противовоспалительный эффект и усиливают процессы регенерации.

Водным настоем, прополисной мазью, 30% спиртовым раствором прополиса смачивают тампоны и помещают их во влагалище на 10-12 часов. О длительности курса применения таких средств нужно посоветоваться с врачом.

Польза меда — факт, в котором нельзя усомниться

Также возможно и лечение эрозии шейки матки медом. Его также используют в форме тампонов. Продолжительность применения — до 2 недель. Благодаря применению меда достигается быстрая эпителизация поврежденных тканей цервикса.

Лекарственные растения в терапии эрозивных изменений цервикса

Травы для лечения эрозии применять можно, но с осторожностью — растения могут спровоцировать реакции гиперчувствительности. Самые эффективные травы и рецептуры рассмотрены ниже:

• Календула (ноготки). Это растение обладает мощным противовоспалительным эффектом и используется для терапии множества заболеваний. Лечение эрозии шейки матки в домашних условиях с помощью календулы предполагает применение отвара или спиртовой настойки сырья.

Рекомендовано также сочетать использование календулы вместе с ромашкой, тысячелистником — в этом случае готовят смесь из равных частей этих растений, две столовые ложки заливают стаканом кипятка, оставляют на два часа, а затем применяют для процедуры спринцевания.

• Бадан. Для приготовления целебного отвара на основе бадана нужно залить три столовых ложки корня растения стаканом горячей воды и проварить до выпаривания половины жидкой части. Затем в отвар доливают еще 1,5 стакана прокипяченной воды. Средство также используют для процедур спринцевания.
• Боровая матка. Растение оказывает антисептический, иммуномодулирующий и противовоспалительный эффекты. Отвар боровой матки готовят таким образом: столовую ложку растительного сырья доливают стаканом воды, кипятят, процеживают, дают остыть. Используют полученное средство для смачивания тампонов, а также для процедур спринцевания.
• Корень аира. Для приготовления целебного отвара столовую ложку сырья доливают стаканом воды, кипятят 5 минут, оставляют остывать. Использовать раствор, приготовленный утром, нужно вечером того же дня для проведения спринцевания. Применение отвара может вызвать чувство легкого жжения.
• Ромашка. Отвар ромашки готовят так: 2 столовые ложки растительного сырья заливают литром кипятка и прогревают на водяной бане на протяжении 20 минут. Затем раствор остужают и используют для проведения спринцевания.

Алоэ — как способ лечения

Алоэ уже давно заслужило репутацию универсального “лекаря”. При коррекции эрозии мякоть этого растения можно использовать для приготовления тампонов. Это позволит ускорить и сделать более полноценными процессы восстановления в тканях цервикса.

Таким образом, лекарственные растения при лечении эрозивных изменений цервикального канала в основном применяются для приготовления составов, использующихся при спринцевании и смачивании тампонов.

Именно локальное воздействие на эпителиальную выстилку шейки матки позволяет снизить интенсивность воспалительного процесса, запустить и ускорить процессы регенерации.

Помимо этого, спринцевание позволяет в некотором роде избавиться от патогенов, “смывая” их с поверхности цервикса. В целом, лечение при помощи трав считается достаточно эффективным вспомогательным методом терапии эрозии.

Как проводится процедура спринцевания с растительными отварами

Эта процедура может проводиться в положении лежа в ванне или стоя с использованием груши-спринцовки. Если спринцевание проводится лежа, то нужно расположиться в ванной, ноги развести и поместить на ее края.

Затем следует ввести наконечник груши во влагалище и медленно нажимать на спринцовку для попадания лекарственного раствора в цервикальный канал. Также процедура проводится и в положении стоя над унитазом, однако, в этом случае нужно соблюдать осторожность, чтобы не повредить уретру.

Обычно курс спринцевания включает 5-7 процедур, проводится через некоторое время после завершения менструальных кровотечений. Об особенностях такого способа терапии и его продолжительности следует советоваться с врачом.

Траволечение является эффективным вспомогательным методом коррекции патологии, однако, его нельзя использовать изолированно от других терапевтических методик.

Мумие: загадочное, но эффективное средство

Эрозия шейки матки хорошо поддается терапии при помощи спринцевания раствором, для приготовления которого и применяется мумие. После проведения процедуры в этом же лекарственном растворе смачивается ватный тампон и помещается во влагалище на ночь. Мумие можно применять для терапии эрозии курсом продолжительностью до двух недель.

Перечисленные домашние способы терапии не устраняют причины патологии, они корректируют симптомы, и лечение народными средствами поэтому является вспомогательным и не может быть основным.

Некоторые средства, которые широко использовались ранее, например “луковые” тампоны, применять не рекомендуется — они могут нанести вред здоровью женщины. Врачи категорически не советуют лечение эрозии шейки матки луком.

Ниже кратко рассмотрены причины и способы диагностики, а также приведены методы лечения эрозии шейки матки, которые применяются в комплексной терапевтической коррекции этой патологии.

Этиопатогенез и диагностика эрозии шейки матки

Чаще эрозия не дает выраженной клинической симптоматики

Основной причиной образования очагов эрозии в цервиксе считаются воспалительные процессы. Цервициты, которые сопровождаются секрецией экссудата, провоцируют раздражение эпителия шеечного канала и его последующее отторжение. Так образуется очаг эрозии.

Воспаление, в свою очередь, может быть вызвано различными патогенными микроорганизмами, устранение которых в процессе лечения позволяет предотвратить прогрессирование эрозивных изменений эпителия.

Кроме воспаления, причиной патологии могут выступать дисгормональные состояния. Улучшения состояния цервикса у пациенток с нарушенным гормональным фоном фиксируются после его стабилизации. Также эрозивные очаги могут сформироваться в результате повреждения цервикса во время родов.

Патологический процесс зачастую протекает бессимптомно и диагностируется во время гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза требуется проведение кольпоскопии (простой и расширенной), взятие биопсии для последующего гистологического анализа. Объем необходимых диагностических процедур определяет лечащий врач.

Современные методики терапии эрозивных повреждений цервикса

Вылечить эрозию шейки матки народными полностью нельзя, и если врач обнаружил патологию, то он и должен подобрать комплекс мер терапии, подходящий в конкретной клинической ситуации. Среди них наиболее эффективными являются следующие:

Метод	Характеристика
Лазеровапоризация	Эрозивные очаги прижигаются при помощи лазера.
Радиоволновая коагуляция	Эрозия корректируется при помощи радиоволн (используется аппарат Сургитрон).
Диатермокоагуляция	Патологические очаги прижигают током. Является эффективным, но травматичным способом терапии эрозии.
Химическая коагуляция	Эрозивные очаги обрабатывают химическими средствами — Ваготил, Солковагин.
Криодеструкция	Эрозия прижигается жидким азотом.
Вагинальные суппозитории	В лечении эрозии используются свечи Депантол, Ливарол, Гексикон, Супорон, а также облепиховые суппозитории. Конкретный препарат и продолжительность его применения должен назначить лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей клинического случая.

Наиболее рациональным именно для активации регенеративных процессов в тканях цервикса является назначение Депантола. Этот медикамент включает в состав пантенол, обладающий мощным восстановительным эффектом.

Ни один врач не будет давать рекомендаций о том, как вылечить эрозию шейки матки в домашних условиях, поскольку терапия данной патологии должна быть комплексной. Подробно об эрозии и способах ее коррекции можно узнать и из видео в конце статьи.

Дома самостоятельно можно проводить процедуры с использованием народных средств, а также применять назначенные местные препараты для восстановления цервикса после проведения основных процедур коррекции.

Если женщина хочет применять лечение народными средствами, самый лучший совет в таком случае — посоветоваться со специалистом о целесообразности использования того или иного способа. Врач подскажет, как лечить эрозию шейки матки народными средствами так, чтобы это усиливало эффективность основного терапевтического курса.

Во время терапии эрозии также рекомендуется правильно питаться, ограничивать уровень физической нагрузки, не нервничать. Правильный подход позволит добиться улучшения состояния здоровья и закрепить результат.

Важно не только понять, как лечить эрозию шейки матки в домашних условиях, но и убедиться в том, что только комплексный подход позволит остановить прогрессирование патологического процесса. Самолечение же только средствами народной медицины может усугубить состояние.

В этой статье мы рассмотрим лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, а также методы их профилактики.

Пациенткам с предраковыми заболеваниями шейки матки лечение назначают, исходя из результатов различных методов диагностики заболеваний шейки матки (гинекологический осмотр, кольпоскопия, цервикоскопия, цитологическое исследование и др.). Также принимают во внимание локализацию патологического процесса, его степень, возраст больной, индивидуальные особенности ее организма и этиологические факторы. В курсе терапии больных с предраковыми состояниями можно выделить несколько основных этапов.

Этапы лечения заболеваний шейки матки

1 этап — необходимо нейтрализовать этиологический фактор.

2 этап — хирургическое лечение пораженной области.

3 этап — коррекция влагалищной системы.

4 этап — восстановление после оперативного вмешательства, наблюдение за больной и профилактические мероприятия.

Этиопатогенетическая терапия заболеваний шейки матки

Методы лечения:

— Курсы противовирусных и антибактериальных препаратов. Их назначают, если во влагалище и шейке имеются признаки воспаления. Прежде всего, необходимо обращать внимание на инфекции, которые передаются половым путем. Лечение таких заболеваний проводят с учетом типа возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

— Гормональное лечение. Его проводят, если пациентке был выставлен диагноз «эктопия дисгормонального характера». Если присутствуют другие гинекологические патологии, зависящие от гормонального фона (например, миома матки или эндометриоз), также необходимо провести соответствующее лечение гормональными препаратами. Лекарства и дозы подбирает врач с учетом возраста и особенностями патологии.

— Лечение папилломавирусной инфекции. На сегодняшний день эффективных специфических способов лечения инфекции, связанной с вирусом папилломы, не существует. Главная цель терапии в этом случае – повысить защитные силы женского организма. Чаще всего назначают такие медикаментозные средства: герпевир, ацикловир, зовиракс, медовир, виролекс, реальдирон, протефлозид, интерфероны.

Когда противовоспалительное лечение завершено, необходимо оценить состояние местного иммунитета, а также осуществить контрольные бактериологические и бактериоскопические исследования.

Нормализация влагалищного биоценоза

Во время этой фазы лечения влагалище обрабатывают антибактериальными средствами, а затем проводят мероприятия по коррекции биоценоза. Вагинально вводят препараты такие как: бифидумбактерин (раствор — 1 раз в день, курс 5-8 дней, свечи — 2 раза в день, курс 5-10 дней), лактобактерин (раствор из 5 доз 1 раз в день, курс 5-10 дней), бификол (раствор 6 доз 1 раз в день 7-10 дней), сухой колибактерин ( раствор из 5-6 доз один раз в день, курс 5-10 дней, вагилак ( капсулу 1 штуку 2 раза в день в течение 10 дней), ацилак (свеча перед сном, курс 10 дней, симбитер 2 (получают раствор 1:2 с водой вводят 1 раз в день, курс 10 — 15 дней.

Чтобы результат был стойким, необходимо восстановить биоценоз и в кишечнике пациентки. Назначают, как правило, линекс или бибиформ.

Хирургическое лечение предраковых заболеваний шейки матки

Если у пациентки выявлена дисплазия в легкой степени, то сразу к хирургическим методам не прибегают. Патологию лечат консервативно и проводят динамическое наблюдение. Если на протяжении нескольких месяцев дисплазия не регрессирует, приходится выполнять операцию.
В современной медицине для лечения шеечных патологий успешно применяется несколько хирургических методов:

— Местная деструкция. Сюда относятся такие методики, как воздействие лазером, электрическим током, криовоздействие, деструкция при помощи химических веществ.

— Радикальная операция. Ексцизия шейки, ампутация шейки матки, реконструктивная пластика, удаление матки.

Расскажем подробнее об основных хирургических методиках лечения заболеваний шейки матки.

Лечение током заболеваний шейки матки

Диатермокоагуляция – разрушение патологического участка воздействием электротока. Существует несколько разновидностей этой процедуры. Когда применяется один электрод, метод называют моноактивным. При использовании двух электродов говорят о биполярной методике. Также применяется биоактивная деструкция (воздействие осуществляется в растворе электролита). Диатермокоагуляция может быть поверхностной или послойной (глубокой). После процедуры на обработанном участке остается язва, со временем она зарастает здоровым эпителием. Этот метод подходит для лечения деформаций и псевдоэрозий. Осуществляются такие вмешательства только в лютеиновую фазу. По окончании процедуры шейку обрабатывают антибактериальным средством.

Показания к диатермокоагуляции: доброкачественные состояния, при которых нет сильной гипертрофии или деформации.

К противопоказаниям относятся: воспаления женских органов подострого или острого характера, сильная гипертрофия матки или ее выраженная деформация (прежде всего, если пациентке более 40 лет), генитальный туберкулез в активной форме, выделения с кровью, которым свойственна цикличность.

Главными недостатками метода являются болезненность процедуры и кровотечения после отпадения струпа. Кроме того, происходит формирование рубца, из-за которого во время родов может произойти разрыв. И еще один минус – после процедуры не остается материала, который можно было бы подвергнуть гистологическому исследованию.

Криодеструкция при заболеваниях шейки матки

Благодаря воздействию очень низких температур измененная ткань подвергается некрозу. В качестве действующего вещества используют жидкий азот. Существует два вида криовоздействия – криокоагуляция и криолазеротерапия. В последнем случае после криодеструкции прибегают к воздействию гелий-неоновым лазером. Также возможен комбинированный подход, когда криолазеродеструкцию сочетают с криоультразвуковым методом. Время проведения криопроцедур – первая фаза цикла. Замораживание может происходить в 1-3 этапа, каждая экспозиция длится от 3 до 10 минут.

К главным достоинствам такого метода относятся его нетравматичность, отсутствие кровотечений, снижения риска осложнений, безопасность проведения процедуры, возможность осуществлять процедуру амбулаторно.

Показаниями к использованию метода криодеструкции являются такие изменения: доброкачественная зона трансформации, эктопия посттравматическая, эндометриоз (субэпителиальный). Также способ эффективен при лечении пациенток с предраковыми изменениями (предопухолевая зона трансформации, лейкоплакия, папиллярная зона дисплазии, поля дисплазии). Кроме того, криодеструкцию назначают при полипах и кондиломах.

Но есть у метода и ряд противопоказаний. Криодеструкция не проводится у больных с острыми инфекционными заболеваниями, острыми и подострыми воспалениями в половой сфере, при 3-й и 4-й степени чистоты флоры влагалища. Другими противопоказаниями являются венерические болезни, подозрение на злокачественный процесс, истинная эрозия, серьезные соматические болезни.

Лечение заболеваний шейки матки лазером

Метод вапоризации (деструкция лазером). Для процедуры применяются такие типы лазера: рубиновый, аргоновый, неоновый, углекислый.

Этот метод имеет целый ряд преимуществ. Некротизация ткани при нем сведена к минимуму, отсутствует стеноз канала шейки, для выздоровления требуется меньше времени, чем после использования других методик. После лечения лазером не возникает осложнений воспалительного характера, нет кровотечений. В результате таких процедур, как криодеструкция или электрокоагуляция, область стыка плоского и цилиндрического эпителия смещается в канал шейки. А при лечении дисплазии лазером такое не происходит. Место стыка так и остается в районе эктоцервикса, благодаря чему эндоскопический контроль будет осуществлять гораздо легче.

Показания к деструкции лазером: псевдоэрозия и другие фоновые заболевания шейки, включая простую лейкоплакию, полипы, кондиломы, эндометриоз. Также лазерное воздействие назначают пациенткам с предраковыми состояниями (дисплазия в любой степени, эритроплакия, лейкоплакия с атипией). Возможна лазерная деструкция и в случае прединвазивной формы рака, когда опухоль находится на влагалищной части. Кроме того, к лазерному воздействию прибегают при заболеваниях, склонных к рецидивированию в случае неуспеха консервативного лечения или других методов деструкции.

Лазер противопоказан при острых воспалительных процессах (независимо от их локализации), злокачественных опухолях. К другим противопоказаниям относятся: распространенность патологических изменений более чем на две трети цервикального канала, ненормальные выделения.

Главным недостатком метода является его ощутимая болезненность. Вероятность рецидива достигает 20%.

Лечение заболеваний шейки матки радиоволнами

Радиоволновый метод по результату похож на лазерное воздействие, но здесь происходить не выжигание, а иссечение патологических тканей. Для процедуры применяют аппараты Сургитрон или Фотек.

Преимущества метода: возможность проведения гистологического исследования удаленных тканей, не требуется наложение швов, местное обезболивание.

Показания такие же как и при лазерной терапии: все фоновые заболевания шейки матки, дисплазия любой степени, эритроплакия, лейкоплакия с атипией.

Противопоказания к радиоволновой терапии: острые воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, дисплазия шейки матки 3 степени, рак шейки матки, полипы верхней трети цервикального канала.

Лечение химическими препаратами

Доброкачественные изменения шейки сегодня успешно лечат препаратом, под названием «солковагин». Это раствор, содержащий щавелевую, уксусную и азотную кислоты, а также цитрат цинка. Солковагином прижигают эрозию шейки матки, через несколько дней выполняется контрольное исследование. Если патологический участок не заживился, проводят еще одну обработку и через месяц повторяют контрольный осмотр. Также возможно применение другого препарата – ваготила. Смоченный в нем тампон на три минуты прикладывают к месту эрозии. Процедуру повторяют 2 или 3 раза в неделю. Полный курс обычно состоит из 10-12 процедур.

Конизация (диатермоэлектроэксцизия)

Конусообразное иссечение нездоровой ткани шейки с применением методов электрохирургии или электроножа. Вершина конуса иссечения направлена к внутреннему зеву. При этом методе возможны такие же нежелательные последствия, как и при диатермокоагуляции, но выражены они гораздо сильнее. Если в процессе процедуры появилось кровотечение, необходимо наложить лигатуры.

Конизация используется для лечения пациенток с такими патологиями: дисплазия, эктопия, эктропион. Показанием к конизации также является дисплазия у пациенток, которые в прошлом уже проходили процедуру деструкции, и зона трансформации у них сдвинулась к цервикальному каналу. Смещение могло произойти и с возрастом (у пациенток старше сорока). Таким пациенткам также показано лечение дисплазии с помощью конизации. Также к этому методу прибегают при сочетании доброкачественных / предраковых изменений с деформациями и гипертрофическими изменениями, при рецидивах у пациенток, прошедших криодеструкцию, лазерную вапоризацию или термокоагуляцию, при выраженной дисплазии или ее интрацервикальном положении.

Противопоказаний у конизации несколько. К ним относятся воспаления в гинекологической сфере, переходящие на свод и стенки влагалища, повреждения шейки, сильная деформация шейки в результате травмы, если она захватывает свод влагалища. Кроме того, конизация нежелательна при любых тяжелых заболеваниях.

Главным достоинством метода является его высокая эффективность, ведь он дает возможность радикально удалить патологическую ткань. К тому же удаленные ткани можно подвергнуть тщательному гистологическому исследованию.

Но использование метода может привести к ряду серьезных осложнений. Прежде всего, речь идет о нарушениях цикла, кровотечениях, укорочении цервикального канала или шейки, эндометриозе и метаплазии.

Ампутация шейки матки

К этой радикальной процедуре прибегают, если у пациентки была диагностирована тяжелая форма дисплазии.

Реконструктивно-пластическая операция на шейки матки

Цель такого вмешательства – привести к норме строение шейки. Этот метод позволяет сохранить менструальный цикл.

Гистерэктомия

В некоторых случаях приходится прибегать к удалению матки. Такая процедура показана при выраженной дисплазии, если она расположена в цервикальном канале или сочетается с миомами или новообразованиями яичников. Также решение о гистерэктомии могут принять при рецидивах после других методов лечения и в случаях, когда анатомические особенности не дают возможности осуществить электроэксцизию.

Какой способ лечения, когда выбирают

Если дисплазия выражена умеренно и пациентке еще нет 40 лет, возможно проведение криодеструкции, лазерной коагуляции или диатермоконизации. Женщинам зрелого возраста с выраженными деформациями проводят ножевую ампутацию, лазерную или диатермоконизацию с последующим тщательным исследованием ступенчатых срезов. Если дисплазии сопутствует миома или заболевания яичников, может потребоваться экстирпация.

Если имеет место тяжелая форма дисплазии, откладывать лечебные процедуры ни в коем случае нельзя. Таким пациенткам проводят крио- или лазерную деструкцию или назначают диатермоконизацию.

При эпителиальных дисплазиях, внутриэпителиальном и микроинвазивном раке шейку могут удалить способом конусовидной электроэксцизии. Процедуру проводят амбулаторно, с использованием местной анестезии. Если возникнут какие-то проблемы, возможен «стационар одного дня». После процедуры проводят гистологическое исследование удаленного материала. По его результатам разрабатывают план дальнейшей терапии. Особую важность имеет изучение морфологических особенностей линии резекции, в которой могут возникать некротические изменения. При деформациях линию резекции контролировать очень сложно, поэтому в таких случаях конусовидное иссечение сочетают с криовоздействием.

Если патологический процесс охватывает своды влагалища, выполняют экстирпацию матки с верхней третью влагалища.

Профилактика заболеваний шейки матки

На прогноз предраковых состояний влияют такие факторы: результаты цитологического исследования мазков (из шейки и цервикального канала) и тип вируса папилломы. Сейчас активно обсуждается мнение, что цитологический скрининг не так эффективен, как массовые обследования с идентификацией ДНК онкогенных типов этого вируса.

Пациентки, лечившиеся от дисплазии, должны находиться под регулярным врачебным наблюдением. При первой степени дисплазии контрольные обследования выполняют раз в полгода. При более тяжелых формах – раз в три месяца. Если во время контрольных исследований были выявлены признаки атипии, необходимы дальнейшая диагностика и лечение в учреждении онкологического профиля.

После применения радикальных методов необходимы регулярные цитологические, бактериоскопические и кольпоцервикоскопические исследования. Как известно, дисплазия рецидивирует обычно в конце 1-го года после лечения или в начале 2-го. Поэтому снятие пациентки с учета возможно только через 2 года.

Главными мерами профилактики патологий шейки являются: культура половых отношений, регулярное посещение гинеколога и своевременное лечение воспалительных заболеваний, коррекция менструальных нарушений, использование адекватной контрацепции, предотвращение абортов, правильное ведение родов.

Важно помнить, что предопухолевые изменения в шейке матки – это очень серьезная патология. Поэтому огромное значение приобретают своевременная точная диагностика и правильное лечение. Тяжелые формы дисплазии и преинвазивный рак лечатся только в онкологических учреждениях, где хорошо налажено осуществление гистологических исследований.