Миома в сантиметрах

• 16 Сентября, 2018
• Акушерство и гинекология
• Светлана Каретникова

Миома – доброкачественное образование, поражающее стенки матки. Болезнь дает о себе знать на последних стадиях, когда достигает больших объемов. При небольшом размере миомы до 2 см ее тяжело обнаружить. Наиболее расположены к заболеванию женщины возрастом от 30 лет и старше. Врачи указывают размеры миомы матки в сантиметрах и неделях беременности. Поэтому пациенткам с диагнозом миома матки важно разобраться в медицинских значениях.

Симптомы заболевания

Миома проявляется у каждой женщины по-разному. На основные признаки болезни влияют такие факторы, как возраст, динамика роста новообразования, размер, расположение опухоли, а также наличие хронических заболеваний.

Основные симптомы миомы матки:

• боли внизу живота и поясницы в период между менструациями;
• проблемы с зачатием;
• изменение менструального цикла, усиление кровопотери и болевого синдрома;
• увеличение области живота – возникает при быстром развитии новообразования, при этом общая масса тела остается неизменной;
• запоры – появляются вследствие давления матки на близлежащие органы;
• болезненные мочеиспускания.

Вторичные симптомы миомы матки:

• анемия – возникает вследствие частых кровотечений;
• головокружения;
• боли за грудиной;
• неврозы – могут появиться как результат негативных мыслей, связанных с болезнью;
• головная боль.

Причины возникновения болезни

Медицины выделяет несколько основных факторов, влияющих на состояние миомы:

• нарушение гормонального фона у женщины;
• наследственность;
• патологические факторы;
• хронические заболевания;
• гиподинамия;
• частые аборты;
• внутриматочные спирали;
• болезни эндокринной системы;
• отсутствие или неудовлетворенность интимной жизнью;
• частые стрессы.

Рассмотрим более детально основные причины:

• Дисбаланс гормонов. Может служить толчком к развитию заболевания. Миома матки относится к гормонозависимым болезням и поэтому чаще затрагивает женщин репродуктивного возраста.
• Нарушение менструального цикла также провоцирует развитие новообразования, если при этом повышена продукция эстрогена. Этот гормон чаще вырабатывается при ожирении. А также негативно влияют метаболические нарушения его синтеза. Поэтому врач при подозрении на миому назначает исследование гормонального фона женщины.
• Частые аборты, выкидыши. Количество беременностей и их исход является не менее важным фактором. Травмы вследствие родов, абортов и даже диагностических выскабливаний могут спровоцировать заболевание. Роды и грудное вскармливание ребенка снижают риск возникновения миомы.
• Неправильное питание. Недостаточное количество клетчатки в продуктах питания, а также регулярное употребление продуктов, насыщенных трансжирами, может спровоцировать повышение концентрации женских половых гормонов. А также влечет за собой ожирение, которое тоже считается негативным фактором.
• Сексуальная неудовлетворенность, воздержание. Отсутствие половых актов или их нерегулярность вызывает застой венозной крови в малом тазу. Хроническая форма может спровоцировать дисбаланс гормонов, что в свою очередь стимулирует возникновение опухоли.

Чем опасна миома матки?

При несвоевременном лечении могут возникнуть такие осложнения:

• Обильные маточные кровотечения – провоцируют развитие анемии и ставят под угрозу жизнь женщины.
• Омертвение тканей миомы – опасно и требует срочной операции. Может появиться в послеродовой период до 40 дней.
• Нарушение репродуктивной функции женщины. Последствием миомы может стать появление внематочной беременности, выкидыша, сложных преждевременных родов и бесплодия.
• Перекрут миоматозного узла на тонкой ножке – требует срочного хирургического вмешательства, поскольку опасен для жизни.

Больная должна регулярно посещать гинеколога и выполнять предписания доктора, чтобы избежать возможных осложнений. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если появилось резкое ухудшения самочувствия.

Диагностика заболевания

Мануальное обследование, при котором врач прощупывает образование через переднюю брюшную стенку способно выявить только опухоль больших размеров. Для выявления структуры образования, количества очагов и объема применяют такие методы исследования:

• УЗИ – помогает диагностировать новообразование в 96 % случаев, из которых 83 являются миомой. Положительная динамика точных результатов продолжает расти. Это связано с внедрением новых видов ультразвуковых исследований. Отзывы врачей говорят о том, что метод исследования может применяться как при постановке диагноза, так и при назначении операции. Благодаря ультразвуку возможно узнать точный размер миомы матки, ее расположение, однородность ткани, способ кровоснабжения миомы и объем.
• Томография – используется реже, чем УЗИ. Применяется в основном для диагностики, если обнаружен комплекс проблем. Перед удалением миоматозного узла применяют 3д-моделирование опухоли. Благодаря трехмерным снимкам врач точнее может спланировать операцию. Данный метод диагностики применяется редко из-за облучения, которое является небезопасным для здоровья человека.
• Инвазивные методы – включают в себя биопсию, гистероскопию и лапароскопию. Перечисленные методы подразумевают ряд мероприятий, требующих вмешательства в организм пациента.

Биопсия — процедура взятия ткани для микроскопического исследования, которая может проводиться при диагностике заболевания. Редко процедуру могут проводить во время операции. При этом образец ткани направляется на микроскопию до завершения хирургического вмешательства. По результатам исследования врач принимает решение, достаточно ли удаления только опухоли либо нужно удалять матку.

Гистероскопия – осмотр полости матки со взятием образца мышечной и слизистой ткани для проведения исследования. Метод имеет высокую точность диагностики — 96 %. Гистероскопию назначают, когда опухоль находится возле слизистой оболочки.

Лапароскопия – чаще используется как метод лечения миомы небольших размеров. Процедуру могут проводить для диагностики опухоли или совместно с ее удалением. Лапароскопия помогает провести операцию без разрезов, что сокращает восстановительный период до 1-2 дней. Отзывы врачей говорят о том, что данный метод подходит для женщин, планирующих беременность.

Размеры миомы

При диагностике заболевания важное значение уделяют объему новообразования. Учитывая размер миомы, определяют то, каким образом будет проходить ее лечение. Если она не очень большая, то врач назначает консервативное лечение. Оно заключается в приеме гормональных препаратов, замедляющих рост опухоли.

Объем новообразования указывают в неделях беременности. Поскольку концентрация половых гормонов вызывает усиленный рост миоматозных узлов, которые в свою очередь увеличивают размер матки. В зависимости от размеров миомы, миоматозные узлы делят на:

Измерение в миллиметрах

При диагностике ультразвуком врач проводит тщательное обследование области малого таза и матки. При обнаружении миомы изучают ее структуру, количество узлов и размер, который измеряют в миллиметрах. В зависимости от числовых показателей выделяют:

• большую миому – 5 см и более;
• среднюю – диаметр новообразования колеблется от 20 до 50 мм;
• малую миому матки – не более 20 мм.

Измерение в неделях беременности

Женщина получает несколько значений числовых параметров и может не понимать разницы 6 недель и 6 см. Столько разных значений, но они говорят об одном параметре – размере новообразования.

Миома матки увеличивает размер детородного органа. Из-за этого врачи указывают объем новообразования в неделях беременности. Это означает, что миома матки размером 6 недель соответствует аналогичному размеру матки при беременности. В зависимости от поставленного срока выделяют:

• большую — размер равен 12-16 неделям беременности;
• среднюю – соответствует 10-11;
• малую – объем органа не более 4 недель.

Размеры миомы матки в мм и неделях

Диагностика ультразвуком помогает выявить важные для лечения параметры. Врачи могут описывать размер миомы матки в мм или в неделях. Женщина должна знать обозначения параметров опухоли, поскольку он является одним из главных. Поэтому важно разобраться, сколько это недель миома в 6 см.

Размеры опухоли в разных значениях:

• 4 недели беременности – 3-4 см;
• 7 – от 6 см;
• 10-13 недельный срок – 10 см;
• 18-19 значение от 18 до 21 см;
• 24-35 недельный срок – 23-28 см.

Следует понимать, что значение в мм не равно неделям. Так, например, врач говорит о том, что миома 6 см. Сколько недель — 6? Нет, в этом случае примерно 7-9 недель.

Когда назначают операцию?

Врач может назначить хирургический метод лечения, изучив размеры миомы. Это может произойти, если появилась негативная динамика – опухоль быстро растет. Поэтому женщине часто назначают осмотры и УЗИ. Если вовремя не провести операцию, то миома займет всю область малого таза, что негативно скажется на выделительной функции.

Толчком для операции является не размер новообразования, а его рост. Если миома увеличилась в течение года более чем на 20 мм, то ее необходимо срочно удалить. И также вырезают небольшие опухоли с тонкой ножкой. В этом месте существует высокий риск перекрута, который в свою очередь может привести к деструктивным изменениям ткани.

Операцию назначают и при наличии таких факторов:

• частые выкидыши;
• вторичное бесплодие;
• острые боли в области живота, мочевого пузыря, прямой кишки.

Не менее важным фактором к назначению операции в этот период может быть стремительный рост новообразования.

Лечение миомы 8-9 недель

Хирургическое вмешательство на данном сроке необходимо, если новообразование растет и имеет симптомы средней стадии. В этом случае назначают лапароскопическую миомэктомию, которая заключается в удалении миомы через маленькие проколы брюшной стенки. В отзывах женщины подчеркивают, что после операции не остается шрамов на коже, но пациентка все равно нуждается в восстановлении. Реабилитация занимает 2 недели и более. Этот метод подойдет для удаления не более 4 узлов общим диаметром до 1,5 см. Для более крупных очагов поражения используют другие методы, с помощью которых делают разрезы через влагалище для удаления новообразования.

Лечение миомы 10-12 недель

При фибромиоме средней стадии используют лапаротомию. Данная операция применяется на сроке до 12 недель – это сколько сантиметров миомы? В среднем это 10-11 мм. Время реабилитации будет зависеть от индивидуальных особенностей пациентки. Но в любом случае это длительный период. В ходе процедуры миому удаляют через разрез передней брюшной стенки. Врач назначает операцию после УЗИ, которое показало деформацию маточного тела с негативной динамикой роста и развития новообразования.

Если фибромиома имеет одновременно большой размер и активный рост, то может потребоваться гистероэктомия. Суть операции заключается в полном удалении матки. Данный радикальный метод применяют, если другие способы не принесли результата или не подходят по показаниям. Как правило, назначают гистероэктомию уже на поздних сроках, когда болезнь активно прогрессирует и ставит под угрозу здоровье и жизнь больной.

Когда назначают медикаментозное лечение?

Поскольку миома чаще обнаруживается у женщины репродуктивного возраста, то важно сохранить детородный орган. В современной медицине применяют три эффективных способа, которые не предполагают удаление матки. Их применение зависит от размера новообразования:

• Миома от 3 до 7 см – лечение может проходить хирургическим и лекарственным методом.
• Размер опухоли менее 10 мм – врач наблюдает за состоянием новообразования. Лечение при таких размерах не применяют.
• Миома 4 см – назначают лекарственные средства без хирургического вмешательства.

В основе консервативного лечения состоят препараты, которые способны блокировать рецепторы прогестерона и вводить женщину в состояние менопаузы. Медикаментозная терапия эффективна только при размерах миомы не более 2,5 см и отсутствии острых симптомов. Если такое лечение не оказывает положительной динамики выздоровления, то прибегают к более радикальным мерам.

Показания к хирургическому вмешательству

Лечение миомы зависит от ее размера. Врач назначает операцию при наличии новообразования сроком более 15 недель беременности. Главными показателями к хирургическому вмешательству являются:

• женщина в будущем планирует выносить и родить ребенка;
• выраженный болевой синдром при 6-7-недельном сроке беременности;
• новообразование оказывает давление на соседние внутренние органы при размере 8-9 см.
• миома достигла размера 12-15 недель беременности.

При помощи операции врач удаляет миому любого размера, после чего женщина выздоравливает и может забеременеть. Многочисленные отзывы говорят о том, что процедура очень эффективна, но требует длительной реабилитации. От своевременности применения хирургического метода зависит здоровье пациентки в дальнейшем. Врач до назначения конкретного метода лечения проводит тщательное обследование, составляет схему расположения узлов с указанием размеров новообразований. Если операция необходима, то назначает консультацию с пациенткой, в которой обязательно рассказывает о возможных осложнениях.

Миома матки – это заболевание, вызванное дисбалансом гормонов в организме женщины. Заболевание лечится на ранних стадиях медикаментами, а на поздних – путем вырезания детородного органа. Лечение зависит от того сколько см миома, 3 недели по гинекологическому календарю тяжело обнаружить. По этой причине часто опухоль выявляют на поздних сроках, когда необходимо делать операцию. Поэтому женщинам репродуктивного возраста важно регулярно посещать врача-гинеколога, особенно при наличии неприятных симптомов.

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера, появляющаяся в детородном органе. Подверженный заболеванию возраст – женщины 20-70 лет. Возникает данная болезнь из-за гормонального сбоя. На начальной стадии болезнь не имеет симптомов, только при возникновении болей и кровотечении женщина решается на обследование. Размер миомы матки в неделях диагностируется с помощью УЗИ. От ее размеров зависит лечение.

Размеры доброкачественной опухоли определяются по неделям и сантиметрам. Это полностью совпадает с акушерским сроком (ростом плода при беременности). Поэтому размеры миомы принято считать по неделям.

Делиться опухоль на три вида:

• Малая опухоль (около 2 см) срок ее 4-6 недель не более. Причины для операции только в случае перекручивания ножки миомы. Может удаляться из-за обильного кровотечения, что приводит к анемии. Также если женщине поставили диагноз бесплодие;
• Средняя (от 4 до 6 см) срок 10-11 недель. Если узлы растут не активно и нет ярко выраженных симптомов, то операцию можно не проводить. Образования, которые размещаются на внешней стороне матки, могут нарушать работу органов, расположенных ближе всего. При средней миоме может возникнуть бесплодие или выкидыш;
• Миома, превышающая в диаметре 6 см считается большой, срок ее ровняется 12-16 акушерским неделям беременности. Такая миома удаляется только операбельным путем и медикаментозным лечением, для устранения новообразований.

Размер миомы матки в неделях и сантиметрах

На ранней стадии миома составляет 4 недели. Симптомов не имеет и не тревожит женщину. Главное определить данную болезнь до срока 7 недель. Она принесет гораздо менее проблем, чем на поздних сроках выявления.

При ее увеличении до 5 см и сроком около 10 недель акушерской беременности, начинают появляться первые симптомы.

• Менструация с болями, при которых не помогают обезболивающие лекарства.
• При достижении 12 недель, увеличивается шейка матки из-за чего появляется вздутие живота.
• Если стоит диагноз миома на ножке, то появление резкой боли в животе.
• При миоме больших размеров, ее увеличение приводит к передавливанию соседних органов, что мешает нормальному мочеиспусканию и дефекации. Начинаются боли в пояснице и возле прямой кишки.

Миомы, размер которых больше 12 недель, влекут за собой образование спаечных процессов в тканях организма и близкорасположенных органах.

При обращении пациентки с жалобами проводится ультразвуковое обследование, сдаются соответствующие анализы. УЗИ является самым точным выявлением данного заболевания, а также срока его появления. Благодаря обследованию можно точно выявить доброкачественная опухоль или нет. Возможность перехода опухоли доброкачественной в злокачественную зависит от срока ее выявления. Взять за правило проходит УЗИ регулярно необходимо каждой женщине.

После обследования и дальнейшем установлении диагноза, врач выносит решение об операбельности данной опухоли. Для этого имеются следующие показатели:

• Миома матки имеет размер 6 см и срок ее больше 12 недель. Такой размер опухоли опасен для жизни пациентки. Узлы миомы, которым больше 12 недель должны срочно удаляться.
• Стабильно интенсивная боль. Черта присущая при средней и крупной миоме. Миоматический узел приводит к сдавливанию близкорасположенных органов, также давит на прямую кишку. Дефекация нарушена, что может привезти к воспалению кишечника и интоксикации организма.
• Открылось кровотечение. В основном к нему приводит миома сроком 15 недель и более.
• Планирование беременности. Если женщина не может забеременеть или выносить плод, то миома среднего размера зачастую становится причиной. Гормональный фон при беременности меняется, что приводит к росту опухоли и создает угрозу ребенку.

Если миома матки больше 12 недель и располагается на задней стенке матки, то это может спровоцировать преждевременные роды. Может произойти кислородное голодание плода.

• Есть риск доброкачественной миомы перерасти в злокачественную. Такая возможность появляется при быстром росте миомы.

Маленькая миома или средняя могут лечиться без операции, при условии, что нет осложнений. Если опухоль доброкачественная и равна даже нескольким миллиметрам, все равно не стоит расслабляться и запускать ее лечение, потому как она может располагаться на вредном участке.

Рост опухоли

Для лечения миомы важно, как быстро она увеличивается. Если в течение года матка увеличилась до 5 недель и более, значит данная опухоль прогрессирует. На ее рост влияет гормональный сбой организма. Так же имеются следующие причины для быстрого развития этой болезни:

• до 30 лет женщина не рожала
• гинекологические патологии
• достаточное количество абортов
• прием гормональных средств
• долгое влияние ультрафиолета на организм.

Иногда миома матки вырастает до огромных размеров, вес может составлять около 5 кг и в диаметре 40 см. при этом походит на позднюю беременность.

Влияние размера миомы на беременность

При миоме малых или средних размерах беременность может проходить нормально. Если же опухоль большого размера, то беременность, а также вынашиваемость ребенка не возможна. Не наступает даже зачатие из-за того, что узлы перекрывают маточные трубы.

Если же женщина при беременности узнала, что у нее нашли миому большого размера, то при родах могут возникнуть осложнения. Это может быть и кровотечение, инфекции внутренних органов, а также непредвиденные ситуации.

Наиболее серьезной считается миома, находящаяся во влагалище. Она становится причиной бесплодия, а также самопроизвольных выкидышей. Если же наступление беременности произошло при доброкачественной опухоли, то пациентка находится все время под наблюдением врачей, для предотвращения выкидыша. Если рост миомного узла быстро увеличивается, то беременность приходится прерывать.

У некоторых беременных миоматозные узлы вообще прекращают расти, у 10 % он уменьшается, и только у 20 % может начать расти с прогрессивной скоростью.

Удаление миомы

Операция при миоме

При труднодоступных и больших узлах и делается гистероскопия – выполнение разрезов через влагалище.

Удаление миомы 10 недель. Затягивать с удалением нельзя. Операция проводится через разрез передней стенки брюшной полости. Это, довольно серьезная операция по удалению доброкачественной опухоли, имеет название лапаротомия. После нее требуется долгая реабилитация.

Удаление миомы 12 недель. При диагностике опухоли такого размера операция проводится незамедлительно. При крайних мерах применяется гистерэктомия – полное удаление матки. Данная операция проводится если никакое лечение более не эффективно. Срок реабилитации около 2 месяцев.

При сложном случае, а также распространённых очагах болезни проводится полосная операция.

Полное удаление матки при миоме

Весь детородный орган может быть удален: если размер опухоли достиг не допустимых норм, также если удаление узлов не представляется возможным. Главными показателями для этого являются:

• поздно выявленные образование узлов,
• выпадение матки,
• длительная кровопотеря,
• подозрение на злокачественную опухоль,
• нарастающая анемия.

Реабилитация после удаления

Чтобы быстрее вернуться к обычному образу жизни надо придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить нагрузку на живот, но стараться больше двигаться;
• избегать запоров;
• не поднимать тяжести;
• исключить стрессы, зачастую они приводят к изменениям гормонального фона.

Для планирования беременности нужно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Принимать лекарств для восстановления жизнедеятельности матки. Также при любых неприятных симптомах обращаться к врачу.

Каждая женщина должна систематически посещать своего врача-гинеколога, следить за своей детородной системой.

Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается у женщин любого возраста. Это реакция женского организма на воздействие повреждающих факторов, основным из которых является менструация. Размер миомы матки определяют по неделям беременности. В сантиметрах объём миоматозного образования гинекологи определяют с помощью ультразвукового исследования. Если вы столкнулись с миомой матки, обращайтесь к нам Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы.

Данный текст был написан без поддержки экспертного совета , а поэтому вся информация носит ознакомительный характер.

Многие гинекологи при большом размере миомы удаляют матку. Они считают, что только так можно предотвратить трансформацию миоматозного образования в злокачественную опухоль. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются иного мнения. После обследования пациентки с помощью современных диагностических методик эндоваскулярные хирурги определяют размеры миомы в неделях и сантиметрах, локализацию и структуру миоматозных образований. После установки точного диагноза выполнят инновационную процедуру – эмболизацию маточных артерий. Она позволяет избавить пациентку от симптомов заболевания, сохранить матку, восстановить половое влечение и фертильность (способность к рождению детей). Наши специалисты будут с вами на связи на всех этапах диагностики и лечения. Вы имеете возможность получить консультацию эксперта по e-mail.

Виды миомы в зависимости от размеров узла

Миома 3 см – это сколько недель беременности? Малая миома (около 2-3 см) соответствует сроку 4-6 недель беременности. В этом случае операцию выполняют только в случае перекручивания ножки миоматозного узла, развития обильного кровотечения, которое приводит к малокровию, или бесплодия. Миома 9 недель – это сколько сантиметров? При увеличении размера матки до 9 недель беременности объём миомы не превышает 20мм.

Часто женщины интересуются, миома матки 4 см это много или мало, миома 4 см – сколько недель беременности. Средней считается миома объёмом 4-6см, которая соответствует 10-11 неделям беременности. Если не наблюдается активного роста миоматозных образований и ярко выраженных симптомов заболевания, операцию можно не проводить. Образования, которые размещаются на внешней стороне матки, иногда нарушают работу органов, расположенных ближе всего. При миоме размером 5, 6 см может возникнуть бесплодие или выкидыш. Размер средней миомы матки варьирует от 20 до 60мм. Размер высоты стояния дна матки соответствует следующим срокам беременности:

• 8-9см – до 10 недель;
• 9-10см – до 11 недель;
• 10-11см – до 12 недель.

Размер большой миомы превышает 60мм. При высоте стояния дна матки 11-12 см сам орган увеличивается до 13-14 недель беременности. При увеличении матки до 19-20 недель беременности высота стояние дна органа 16-20см, 39-40 недель – от 39 до 49см.

Миома, превышающая в диаметре 6 — 8см, считается большой. При этом матка увеличивается до срока 12-16 акушерских недель беременности. Такую миому большинство гинекологов удаляют оперативным путём или проводят медикаментозную терапию. Миома матки 9 мм является большой.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, независимо от размеров миомы, для лечения заболевания проводят эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, после которой миома уменьшается в размерах, некоторые миоматозные узлы исчезают. Спустя год после операций у всех пациенток по данным ультразвукового исследования матка приобретает нормальные размеры.

Размеры миомы матки при миоме в сантиметрах

Для постановки правильного диагноза гинекологи наших клиник не только проводят традиционный осмотр, но и отправляют пациентку на ультразвуковое исследование. Диагностированную опухоль описывают в сантиметрах и неделях. Размеры и высота дна матки при этом соответствуют акушерским срокам беременности. Для удобства врачи применяют таблицу, где объединены данные о размерах миомы, матки, сроке в неделях.

Маленькой считают матку размером до 20мм. Высота стояния дна матки 1-2см соответствует 1-4 неделям беременности, 3-7см – до 7 недель, 7-8 – до 9 недель. При миоме матки 7-8 недель диаметр новообразования 2 см.

Размер средней миомы матки варьирует от 20 до 60мм. Размер высоты стояния дна матки соответствует следующим срокам беременности:

• 8-9см – до 10 недель;
• 9-10см – до 11 недель;
• 10-11см – до 12 недель.

Размер большой миомы превышает 60мм. При высоте стояния дна матки 11-12 см сам орган увеличивается до 13-14 недель беременности. При увеличении матки до 19-20 недель беременности высота стояние дна органа 16-20см, 39-40 недель – от 39 до 49см.

Симптомы миомы в зависимости от размеров узла

Миома не больше четырёх недель беременности на ранних этапах заболевания протекает бессимптомно. Миома 8-10 недель при увеличении узлов до 5см проявляется первыми симптомами – болезненными менструациями. При увеличении матки до 12 недель беременности появляется вздутие живота. Если миоматозный узел расположен на ножке, при её перекруте появляется резкая боль в животе, тошнота, рвота. При некрозе миоматозного образования повышается температура тела, развиваются симптомы воспаления брюшины.

При миоме больших размеров происходит сдавление соседних органов, нарушается мочеиспускания, возникают запоры. Пациенток беспокоят боли в пояснице и возле прямой кишки. Миомы размером больше 12 недель вызывают образование спаечных процессов в малом тазу.

Влияние размера миомы на беременность

При миоме малых или средних размерах беременность может протекать нормально. Если же опухоль большого размера, то зачатие естественным путём и вынашивание беременности невозможно. Миома, выступающая в полость матки или расположенная в области шейки органа, часто становится причиной бесплодия и самопроизвольных выкидышей.

В первом триместре беременности размеры миомы увеличиваются. Это приводит к аномалиям развития плода, патологии плаценты. У 20 % пациенток во время беременности миома прогрессирует. В этом случае нормальные роды невозможны. По этой причине наши гинекологи рекомендуют женщинам при наличии миомы любых размеров выполнить эмболизацию маточных артерий на этапе планирования беременности.

Диагностика миомы

Обследование при подозрении на миому матки гинекологи начинают с тщательного сбора анамнеза. Обращают внимание на начало менархе, наличие и количество абортов, родов и их осложнения, присутствие заболевания у близких родственниц пациентки. Врачи выясняют, не выполнялись ли женщине с диагностической или лечебной целью оперативные вмешательства, не перенесла ли она инфекционные заболевания женской репродуктивной системы. Эти факторы провоцируют развитие миомы. Гинекологи уточняют степень выраженности и продолжительность кровопотери при менструации.

Во время проведения объективного осмотра проводят оценку окраски кожи и слизистых оболочек. При пальпации живота в надлобковой области можно определить матку, увеличенную до 12 недель беременности и более. При бимануальном влагалищном исследовании находят миому значительно меньших размеров. Отсутствие пальпаторных признаков миоматозных узлов не исключает их наличия.

С помощью ультразвукового сканирования точно определяют размеры и локализацию миомы. Для лучшей визуализации новообразования и оценки его особенностей врачи функциональной диагностики используют трансабдоминальный и трансвагинальный датчики. Этот метод позволяет наблюдать за темпом роста миоматозных узлов и контролировать эффективность лечения. Ультразвуковое сканирование также проводится в качестве скрининга в группах риска развития миомы матки.

Существуют следующие ультразвуковые признаки миомы:

• увеличение размеров матки;
• неровность её контуров;
• смещение срединного М-эха;
• наличие в толще миометрия или в полости матки структур овоидной, округлой формы с повышенной эхогенностью.

Использование трансвагинального датчика позволяет нашим врачам получить информацию о наличии ультразвуковых признаков миомы матки, которая находится в стадии пролиферации. При этом врачи выявляют кистозные включения и плотные компоненты опухоли. Их соотношение варьирует в соответствии со степенью выраженности пролиферативных процессов. Наши специалисты изучают кровоток внутри миомы при помощи трехмерной эхографии и допплерографии.

Комплексное использование нашими врачами ультразвуковых методов диагностики обеспечивает выявление и достаточно точную оценку состояния миоматозных образования. Это позволяет прогнозировать течение заболевания, осуществлять дифференцированный подход к выбору метода лечения.

Компьютерную или магнитно-резонансную томографию используют для уточнения структуры миоматозного узла и проведения дифференциальной диагностики с аденомиозом. При подозрении на подслизистую локализацию миомы проводят эндоскопическое и рентгенологическое исследование. Диагностическую лапаротомию выполняют при субсерозном расположении миомы, наличии образований на ножке, а с целью оценки состояния органов малого таза.

Лечение миомы матки в зависимости от размеров

Если миома увеличивается в размерах, соответствует сроку 8-9 недель беременности, большинство гинекологов рекомендуют женщине делать операцию – лапароскопическую миомэктомию. Производится удаление миоматозных узлов через надрезы, проделанные на передней стенке брюшной полости. После такого оперативного вмешательства отсутствует косметический дефект, но качество рубца на матке не всегда хорошее.

Удаление миомы 10 недель проводят через разрез передней стенки брюшной полости. Это сложная операция по удалению новообразования матки. Она требует длительной операции. После оперативного вмешательства остаются рубцы на коже живота и матке. Беременность и роды могут протекать с осложнениями.

Удаление миомы 12 недель гинекологи выполняют гистерэктомию – полное удаление матки. После операции женщина лишается детородного органа. Срок реабилитации около двух месяцев. В послеоперационном периоде могут развиться расстройства психического здоровья, артериальная гипертензия. После эмболизации маточных артериях восстановление фертильности происходит быстро, у женщин повышается либидо, беременность и роды протекают физиологически.

Основными показателями для удаления гинекологи считают:

• позднее выявление миоматозных образований;
• длительную кровопотерю;
• подозрение на злокачественное новообразование;
• нарастающую анемию.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения, что показания к операции удаления миомы неоправданно расширены. Современные методы диагностики позволяют с большой точность определить характер объёмного образования в матке. Даже при миоме больших размеров наши врачи сначала делают эмболизацию маточных артерий, а после уменьшения размеров миомы удаляют оставшиеся узлы лапароскопическим методом в технически более выгодных условиях.