Мкб панариций пальца

Панариций
МКБ-10	L 03.0 03.0
МКБ-9	681.01 681.01

Панари́ций (лат. panaricium — ногтоеда [1] ; народное: волос, волосень кости (пальца)) — острое гнойное воспаление тканей пальцев рук и, реже, пальцев ног.

Нагноения, возникающие в мягких тканях тыльной поверхности пальцев (кроме области ногтя), к панарициям обычно не относят [2] .

Содержание

Возникновение заболевания [ править | править код ]

Чаще всего панариций возникает от проникновения в мягкие ткани ладонной поверхности пальца гноеродных микробов (как правило, стафилококков, реже стрептококков, иногда отмечается смешанная патогенная микрофлора) [3] .

Проникновение осуществляется через мелкие ранки, уколы, ссадины, царапины, заусенцы, занозы, которые часто остаются даже незамеченными, и которым не придаётся должного значения. Очень часто панариций возникает у детей, этому способствует часто пренебрежительное отношение ребёнка к правилам элементарной гигиены, активность, в ходе которой дети постоянно трогают руками различные предметы, повреждая руки и инфицируя их, а также нежная кожа ребёнка, не имеющая таких барьерных свойств, как кожа взрослого человека.

На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами. От глубоких слоёв кожи пальцев в глубину идут прочные эластичные волокна, которые с продольными пучками соединительной ткани образуют ячейки наподобие пчелиных сот. Эти ячейки наполнены жировыми комочками. Вследствие этого воспалительный процесс на пальце не может распространяться по плоскости, а быстро направляется по ходу соединительнотканных тяжей вглубь, поражая глубокие ткани и переходя на сухожилия, кости и суставы. Из-за этих же условий воспалительный выпот находится под значительным давлением, что вызывает сильную боль. Кроме того, скопление экссудата в замкнутых полостях между соединительнотканными перемычками приводит к нарушению кровообращения за счёт сдавливания питающих сосудов и развитию некрозов тканей.

Если не принять срочных мер, то нагноение распространится в глубь тканей — к сухожилиям, кости, суставу, что может привести к значительной и даже полной потере функции пальца. В запущенных случаях воспалительный процесс захватывает все ткани пальца, возникает пандактилит (от др.-греч. πᾶς «весь» и δάκτυλος «палец»). Это самое тяжёлое гнойное поражение пальца кисти. Включает поражение кожи, подкожной клетчатки, сухожильных структур, кости и (или) сустава. В ряде случаев это заболевание может закончиться ампутацией.

Виды заболевания [ править | править код ]

• Кожный возникает на тыле пальца. Гной скапливается под эпидермисом, в результате чего образуется пузырь, наполненный мутной, иногда кровянистой жидкостью. Кожа вокруг пузыря приобретает красный оттенок, иногда становится ярко-красной. Боли умеренные, часто совсем не сильные, иногда возникает ощущение жжения. Со временем пузырь увеличивается, это сигнал к тому, что воспаление переходит на более глубокие ткани и болезнь прогрессирует.
• Околоногтевой (паронихий), (от греческого: para — возле и onyx — ноготь). Воспаление околоногтевого валика. Паронихий часто возникает после некачественно сделанного маникюра. Воспаление начинается у края ногтевой пластинки, в коже ногтевого валика, вследствие различных повреждений кожи (мелкие трещинки, заусенцы, микроскопические порезы). При околоногтевом панариции возможно полное поражение валика и подлежащей клетчатки.
• Подногтевой — воспаление тканей под ногтем. Может возникать в случае проникновения гноя под ногтевую пластинку. Часто такой панариций развивается после укола или попадания занозы под ноготь.
• Подкожный возникает на ладонной поверхности пальца, под кожей. Вследствие того, что кожа на этой стороне пальца достаточно плотная, образующийся под ней гной долго не может вырваться наружу, и процесс распространяется вглубь. Часто подкожный панариций ведёт к дальнейшему поражению сухожилий, суставов и кости. Иногда поражает их одновременно.
• Костный — поражение кости пальца. Развивается либо при непосредственном попадании инфекции в костную ткань (например, при инфицированных открытых переломах), либо при распространении гнойного процесса на кость с прилежащих мягких тканей.
• Суставной — гнойный артрит межфалангового сустава. Развивается как при непосредственном попадании инфекции в полость сустава (например, при ранении), так и вследствие длительного гнойного процесса в мягких тканях пальца над суставом. Для суставного панариция характерно веретенообразное расширение, резкое ограничение движений в суставе, болезненность при пальпации и движениях. Чаще всего поражается сустав первой фаланги.
• Костно-суставной чаще всего развивается вследствие прогрессирования суставного панариция. При таком виде заболевания происходит вовлечение в гнойный процесс суставных концов межфаланговых суставов. Однако окружающие сустав сухожилия сохраняются.
• Сухожильный (тендовагинит). Один из наиболее тяжёлых видов панариция, приводит к длительному нарушению функции кисти. Для него характерно опухание пальца, нахождение его в согнутом положении, ограничение движений, сильные боли. Особенно сильные боли возникают при попытках разогнуть палец.

Симптомы заболевания [ править | править код ]

Общими симптомами панариция являются: боль (от очень слабой до очень сильной, пульсирующей, дёргающей, способной лишить сна и покоя), отёчность, гипертермия (чаще всего строго соответствует очагу поражения), покраснение, головная боль, повышение температуры, озноб. Тяжесть заболевания и скорость распространения инфекции во многом зависит от состояния иммунной системы организма и общего физического состояния человека.

Осложнения [ править | править код ]

При панариции возможны многочисленные осложнения: воспаление лимфатических узлов и сосудов (лимфангит, лимфаденит), миозит, тромбофлебит, сепсис, флегмона кисти (воспаление глубоких тканей), остеомиелит, общее заражение крови и т. д. [4]

Профилактика заболевания [ править | править код ]

• Предупреждение поражения пальцев (работа в защитных перчатках, аккуратность при маникюре и во время ухода за кистями рук, аккуратность в быту);
• Поддержание чистоты рук;
• В случае повреждения пальца необходимо смазать рану йодом и наложить стерильную повязку (как правило, это часто игнорируется, а между тем панариций начинается с самых незначительных повреждений кожи).

Лечение заболевания [ править | править код ]

Лечение возникшего панариция иногда протекает достаточно легко (если заболевание не запущено), но необходимо помнить, что лечение в домашних условиях и многочисленными «народными средствами» часто приводит к различным осложнениям и потере драгоценного времени. Поэтому лучше при возникновении подозрения на панариций сразу обратиться к врачу. Ситуация ещё осложняется и тем, что чаще всего гнойный процесс вызывается стафилококками, нечувствительными к большинству антибактериальных препаратов. Поэтому приём таких препаратов при самолечении может не дать никаких результатов и только приведёт к потере времени и даст болезни возможность прогрессировать. К тому же распространение инфекции происходит очень быстро, и упущенное время даст возможность вовлечь в процесс более глубокие слои кожи и новые ткани, что может привести к остеомиелиту (расплавление гноем кости).

В начальных стадиях поверхностного панариция допустимы консервативные методы лечения, различные способы устранения боли, тепловые процедуры, УВЧ, несложные операции. Если процесс не остановлен, то необходимо серьёзное хирургическое вмешательство. Костный, суставной и сухожильный панариций лечится только хирургическим путём, причём хирургическая помощь должна быть оказана как можно раньше, особенно в случае с сухожильным панарицием, так как сухожилия быстро погибают в условиях окружающего гнойного процесса [5] .

Хирургическое лечение [ править | править код ]

После обработки фаланги антисептиками и обезболивания (чаще выполняют местную анестезию по Оберсту-Лукашевичу растворами новокаина или лидокаина при отсутствии аллергии или предварительно выполненной реакции на чувствительность к анестетикам (допускается скарификационная проба)) выполняется вскрытие панариция, удаление гнойного содержимого, ревизия полости на наличие карманов и затеков, рекомендуется контрапертура, обязательным условием санация полости растворами антисептиков и постановка перчаточного дренажа, мазь (на выбор оперирующего хирурга), асептическая повязка.

Выполняется анестезия по Оберсту-Лукашевичу в случае панариция дистальной и средней фаланг пальцев. В остальных случаях применяется метод или по Брауну-Усольцовой, или внутрикостным введением анестетика (в случае глубоких форм панариция и флегмон кисти). Методика по Брауну-Усольцовой подразумевает введение раствора анестетика в межпястные промежутки (2,3,4), внутрикостной анестезии – внутрикостно.

В послеоперационном периоде – антибиотики широкого спектра действия, НПВС, бифидобактерии [ источник не указан 366 дней ] . Перевязки по состоянию ран, перчаточный дренаж удаляется после очищения раны от гнойного содержимого. На этапе активной грануляции – УВЧ, солевые ванночки [6] .

Панариций пальца на руке — причины, симптомы, лечение в домашних условиях

Сегодня на alter-zdrav.ru мы обсудим панариций, причины его возникновения, разновидности заболевания, симптомы и возможные варианты лечения (медикаментозного, хирургического, народными средствами).

Что такое паронихия и причины возникновения

Паронихия ногтя относится к дерматологическим заболеваниям. Код паронихии по МКБ-10 – L03.0, то есть флегмона пальцев. Как правило, заболевание проявляется как острое воспаление кожи пальца в области ногтевого ложа. В редких случаях встречается хроническая форма, которая связана с профессиональными особенностями, например, частый контакт с активными химическими веществами.

Основной причиной развития острого паронихия является занесение инфекции в мелкие ранки и заусеницы вокруг ногтей, которое в некоторых случаях переходит в гнойную стадию. Абсцесс с гнойным содержимым может привести к потере ногтя. Без должного лечения, воспаление продолжает поражать мягкие ткани по периметру и вглубь пальца вплоть до гнойного расплавления ногтевой фаланги.

Возбудители паронихия – это довольно распространенные инфекционные агенты:

• Стрептококк;
• Золотистый стафилококк;
• Различные грибковые инфекции.

Помимо травм и химических раздражителей, развитию инфекционного поражения способствует воздействие на кожу высоких температур. Даже незначительные ожоговые поверхности постоянно подвергаются нападению различных инфекций и многие из них достигают своей цели, именно поэтому ожоги часто гноятся, особенно при обширных поражениях.

Паронихия также может стать осложнением других заболеваний, например, экземы, псориаза и даже сифилиса. В таком случае панариций считается хроническим.

Классификация и симптоматика заболевания

В дерматологии существует общепринятая классификация паронихия, которая и определяет курс лечения заболевания. Виды заболевания таковы:

1. Простая форма;
2. Гнойная (пиококковая);
3. Кандидамикотическая;
4. Язвенная;
5. Роговая;
6. При псориазе или экземе.

Простой панариций характеризуется покраснением пальца вокруг ногтя, местным повышением температуры кожи, отеком, незначительными болевыми ощущениями. Причина, как правило, занесение инфекции в раневой канал возле ногтя. Если обрабатывать место воспаления спиртом или йодом, то через неделю симптомы постепенно уйдут и паронихия перестанет беспокоить.

Пиококковая паронихия характеризуется проникновением в толщу кожи возбудителей гнойных инфекций – стрептококк, стафилококк. При таком форме воспалительный процесс развивается стремительно, резко нарастает отек, сопровождается пульсирующими болями. Через несколько дней под ногтевым валиком скапливается гной и формируется абсцесс, который может прорываться самостоятельно, либо требуется хирургическое вмешательство.

Кандидамикотическая паренхима еще называется болезнью кондитеров. Это связано с поражением кожи вокруг ногтей грибком кандидой. Воспаление развивается вследствие частых механических раздражений кожи вокруг ногтей, при контакте с грибком. Сочетание данных факторов с пониженным иммунитетом приводит к умеренному воспалению с периодическим обострением в виде гнойного образования.

Данный вид паронихия имеет затяжной характер течения. При этом виде поражения отмечается постепенное исчезновение тонкого слоя эпонихия над ногтевым валиком. Такой вид воспаления провоцирует развитие грибкового поражения ногтя.

Паронихия язвенная появляется вследствие воздействия химических реагентов. При этом виде воспаления появляются довольно болезненные язвы, через которые инфекция попадает в глубокие ткани.

Появление папулезных элементов в области ногтевого валика свидетельствует о возможном наличии в организме возбудителей сифилиса. Такой вид называется роговой паронихией.

При псориазе и экземе паронихий появляется редко и считается симптомом этих заболеваний. Экземный вид паренхимы сопровождается появлением корочек, шелушением кожи ногтевого валика. Псориазный паронихий поражает всю фалангу ногтя, кожа шелушится, наблюдаются серозные или гнойные выделения.

Также классификация паронихия зависит от глубины и места локализации повреждения кожи:

• Подногтевой;
• Подкожный;
• Сухожильный;
• Суставной;
• Пандактилит – тяжелая стадия с поражением глубоких мягких тканей вплоть до кости.

Лечение и прогноз паронихии (взрослому и ребенку)

Лечение паронихия ногтя зависит от вида поражения. Чаще всего лечение заключается в антисептической обработке и наложении ихтиоловой мази. Если воспаление переходит в стадию образования гнойного содержимого, то возможно, потребуется помощь хирурга для вскрытия гнойника, очищения полости и ее дренирования.

Курс лечения для детей и взрослых практически одинаков. Паронихий пальца у ребенка проходит быстро, но только если регулярно моются руки и воспаление обрабатывается мазью. В любом случае, при появлении покраснения и припухлости на пальце малыша не стоит пускать воспалительный процесс на самотек. Лучше обратиться к врачу, который определит вид патологии и посоветует, каким способом можно быстро и без трудностей избавиться от такой эстетической проблемы, как панариций.

Прогноз после проведенного курса лечения благоприятный, то есть отек, покраснение и другие признаки полностью проходят и кожа приобретает свой естественный вид. Хроническое течение заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Острая паронихия появляется при частом контакте с агрессивными химическими веществами, которые провоцируют развитие воспалительного процесса.

Поверхностный панариций лечится местным применением лекарственных препаратов. В случае проникновения инфекции в глубокие слои кожи врач дополнительно назначает антибактериальную терапию, антибиотики и физиопроцедуры, например, ультрафиолетовое облучение места поражения.

Вот некоторые препараты для лечения паронихия пальца на руке:

• Димексид;
• Мазь ихтиоловая;
• Левомеколь;
• Мазь Вишневского;
• Фурациллин;
• Тетрациклиновая мазь при паронихии;
• Линкомицин.

В домашних условиях

Народная медицина располагает множеством довольно эффективных методов лечения паренхимы. Но выбор способа все-таки зависит от глубины поражения. Как правило, рецепты домашнего лечения используются только при поверхностных поражениях ногтевой фаланги. Самые популярные варианты избавления от панариция ногтя в условиях кухни таковы:

1. Компрессы, в состав которых входят хозяйственное мыло, лук и барсучье сало.
2. Аппликации с использованием алоэ, пчелиного воска, прополиса, мумие.
3. Горячие ванночки с марганцовкой, солью, медом, содой, травами, которые обладают обеззараживающими и противовоспалительными свойствами.
4. Обертывания с уксусом и спиртом.

В случае, если панариций перешел в стадию гнойных выделений и повреждения ногтя, обязательно нужно обратиться к врачу-дерматологу или хирургу. При наличии гнойника не рекомендуется применять согревающие ванночки и компрессы, так как данные процедуры способствуют дальнейшему распространению инфекции.

Развитие осложнений исключено при правильном и своевременном лечении воспалительного процесса. Но если во время помощь не оказана, то покраснение вокруг ногтя распространяется в окружающие ткани. При этом развивается гнойное поражение, которое уже требует хирургического вмешательства. Если и в этом случае пациент не обращается к врачу, то возникает угроза заражения всей кисти, и дальше по восходящей – на лучезапястный сустав, предплечье, локтевой сустав.

В зависимости от распространения гнойного поражения, есть существенная угроза развития пандактилита и гангренозного поражения, что уже чревато частичной ампутацией мягких тканей или полной ампутаций конечности до определенного уровня.

Профилактические мероприятия заключаются в нескольких несложных процедурах:

• Тщательное мытье рук после контакта с химическими веществами;
• Использование только стерильного инструментария во время маникюра;
• Применение защитных кремов для рук;
• Обработка обеззараживающими средствами трещин и заусениц на руках.

Даже через маленькую ранку в толщу кожи может проникнуть возбудитель инфекции (стафилококк, стрептококк), которые начинают быстро развиваться. Поэтому очень важно при появлении трещин и царапин обработать их спиртом или йодом и наложить повязку, которая не допустит проникновения и развития инфекции.

Причины возникновения панариция

1. Последствие контакта кожи рук с химическими веществами.
2. Уколы, порезы.
3. Заусеницы.
4. Занесение бактерий при использовании необработанных маникюрных инструментов.
5. Нарушенный обмен веществ.
6. Заболевания эндокринной системы.
7. Недостаток витаминов.
8. Снижение защитных сил организма.
9. Регулярное переохлаждение и излишнее увлажнение кожи рук.
10. Систематическое воздействие вибрации.
11. Мацерация.
12. Ожоги.
13. Недостаточная гигиена.
14. Мозоли.

Панариций на пальцах ноги возможен, но в очень редких случаях.

Виды панариция

Различают два типа панариция — поверхностный и глубокий, каждый из которых подразумевает несколько видов патологии.

Поверхностный тип заболевания

Кожный панариций является последствием незначительной травмы (мозоли, укола, ожога и прочего) и характеризуется появлением гнойника (абсцесса) под верхними слоями кожи. Выглядит такой гнойник, как пузырь, заполненный мутной жидкостью.

Околоногтевой вод или паронихия. Часто такое воспаление возникает из-за слишком глубокого среза ногтя, наличии заусениц, нечистых инструментов или рук при выполнении маникюра. Воспаляется околоногтевой валик. С течением времени в ране накапливается гной.

Глубокие виды панариция

1. Подкожный вид диагностируется достаточно часто и представляет собой загноение подушечки фаланги. При внутреннем прорыве гнойника происходит заражение сухожилий, сустава или костей.
2. Подногтевой панариций возникает благодаря уколам под ногтевую пластину (заноза, шип) или ударам с формированием гематомы.
3. Поражение сухожилий может произойти из-за разнообразных травм или проникновения инфекции с более поверхностных слоев тканей кисти.
4. Воспаление суставов кисти. Причиной данного поражения также является ранение, загрязнение поврежденных тканей или распространение бактерий с других областей воспаленной кисти.
5. Костно-суставной панариций является воспалением, произошедшим благодаря нелеченому загноению сустава.
6. Костный вид заболевания часто формируется по причине запущенного процесса подкожного воспаления. В некоторых случаях причиной являются травмы и переломы.
7. Пандактилит. Это самое тяжелое состояние данной патологии, характеризуемое поражением абсолютно всех тканей кожи, сухожилий, суставов и костей. Причиной пандактилита является запущенность прочих форм панариция.

Лечение панариция

Медикаментозное и хирургическое лечение панариция зависит от места проникновения инфекции, общего состояния больного, степени и тяжести протекания болезни. Поверхностный тип подразумевает лечение амбулаторное, а осложненный или глубокий только в стационаре в хирургическом отделении.

Лекарственная терапия

1. Антибиотики. Амоксиклав, Джозамицин, Цефтриаксон.
2. Противовоспалительные. Нимесил.
3. Противогрибковые. Микодерил, Флуконазол.
4. Жаропонижающие. Эффералган.
5. Наложение повязок с заживляющими, антисептическими, вытягивающими мазями. Например, мазь Вишневского, Левомеколь, Диоксидиновая мазь.
6. Ванночки с розовым раствором перманганата калия, гипертоническим раствором соли, противовоспалительными травами.
7. Примочки с лекарственными растворами. Димексид.

Хирургическое лечение — вскрытие панариция

Основным показанием для хирургического вмешательства является ночь, проведенная без сна от боли.Гнойники вскрывают различными способами в зависимости от типа панариция так, чтобы обеспечить максимальное очищение раны от гноя.

Гнойник дренируют, промывают растворами антисептика. Возможна постановка в рану марлевого тампона или специальной резиновой трубки для оттока жидкости.В более тяжелых случаях происходит удаление сухожилия, сустава, кости или ампутация пальца.

Лечение панариция народными средствами в домашних условиях

Народная медицина, безусловно, оказывает лечебное действие при панариции. Но перед применением каких-либо средств желательно посоветоваться с врачом, чтобы не допустить осложнений. В случае увеличения гнойника, ухудшения состояния или не изменении процесса в течение 1 суток лечение народными методами следует прекратить и срочно посетить медика.

1. Прикладывание алоэ. Свежий лист алоэ прибинтовывают к ране на день или на ночь в течение трех суток. После 12 часового ношения повязки рану обрабатывают мазью Вишневского.
2. Примочки с теплым касторовым маслом меняют каждые 2-3 часа.
3. Свежие мятые листья чистого подорожника прикладывают к воспалению на 24 часа после ванночки с солевым раствором.

Данное заболевание обычно поражает людей активного возраста, но диагностируется и у детей (которые уже могут ходить, у грудного ребенка панариций – довольно редкое заболевание). У ребенка система иммунитета функционирует не в полную силу, поэтому имеется риск более быстрого распространения воспаления.

Причины возникновения панариция – проникновение бактерий вглубь мягких тканей при нарушении целостности кожного покрова. Это происходит в результате ранений, порезов, укусов, переохлаждений и ожогов. Также подобное наблюдается при попадании инородного тела под кожу.

Гнойное воспаление развивается в результате воздействия бактерий из групп стафилококков, стрептококков. В патогенезе могут принимать участие энтерококки и синегнойная палочка. Реже развивается герпетический панариций. Как видно из названия, причина – вирус герпеса.

Значение имеет наличие некоторых сопутствующих заболеваний, которые увеличивают предрасположенность к данной патологии. Они следующие:

• эндокринные нарушения (сахарный диабет);
• атеросклероз и облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей;
• различные иммунодефициты;
• частые переохлаждения;
• длительное воздействие некоторых физических факторов (например, вибрации).

Виды и симптоматика

Панариции классифицируются в зависимости от локализации. Выделяют следующие виды патологии:

• Кожный (или подкожный) панариций поражает только эпидермис. Гной накапливается внутри наружного покрова, при этом воспаление не проходит дальше в дерму.
• Околоногтевой панариций локализуется вокруг ногтевой пластинки. Другое название – паронихий.
• Подногтевой развивается непосредственно под пластиной.
• При костном панариции воспаление распространяется далеко вглубь, затрагивает костную ткань пальца.
• Пандактилит характеризуется локализацией гноя в зоне подкожной ладонной клетчатки.
• При суставном панариции воспаление затрагивает подвижные сочленения фаланг и пястных костей.
• Имеется костно-суставной вид патологии, при котором в процесс вовлекаются все данные элементы.
• При нагноении сухожилий диагностируется сухожильный панариций.
• Герпетический панариций выделяется в отдельный вид.

Симптоматика заболевания включает в себя болевой синдром, который постепенно усиливается, приобретает пульсирующий, даже распирающий, характер. Боли становятся нестерпимыми, пациенты чаще всего не могут заснуть, после чего обращаются за медицинской помощью. Это говорит о том, что хирургического лечения не избежать.

Место гнойного воспаления становится гиперемированным, на ощупь кожа теплая. Происходит образование припухлости, которая трансформируется в пузырек с гнойным содержимым. Воспалительный процесс способен переходить вглубь, в том числе на костную ткань. Функция верхней конечности нарушается, пациент не может двигать рукой.

При тяжелом течении патологии страдает общее состояние больного. Имеются жалобы на повышение температуры тела, слабость, головные боли и головокружения, потерю аппетита.

Как лечить панариций

«Я благодарна людям, которые называли меня жирной и относились ко мне снисходительно. Если бы не они, то я до сих пор оставалась бы такой же, какой и была — жирной!», — говорит Марина Козлова, похудевшая на 26 килограммов.

На пути к красивому телу она перепробовала массу различных диет, но самым эффективным оказался очень простой способ. Об этом способе, после которого лишний вес не набирается даже после похудения, Марина рассказала в подробностях. Вот её завораживающая история… Читать далее>>

Лечение панариция на пальце руки комплексное, чаще всего проходит в условиях стационара. Обычно требуется хирургическое удаление гноя с промыванием раны, поскольку в редких случаях пациенты попадают на прием к врачу на начальных стадиях заболевания.

Лечение панариция у детей ничем не отличается от такового у взрослых. С визитом к специалисту нельзя затягивать, чтобы избежать распространения патологического процесса.

Лечение антибиотиками сводится к их использованию в виде средств для местного нанесения. Таблетированные формы и растворы используются при общем интоксикационном синдроме, осложнениях (лимфаденит, флегмона, сепсис).

Лечение только препаратами используется при подкожном типе. Мазь Вишневского при панариции оказывает противовоспалительный эффект, способствует быстрому выводу гноя. Наносится минимум дважды в день на марлю, которая фиксируется на месте воспаления. Мазь Вишневского – доступный препарат, его стоимость составляет 35-50 российских рублей.

Читайте также: 7 лучших мазей с антибиотиком для заживления раны

По такой же схеме наносится Левомеколь (цена – 25-30 рублей), оказывающий антибактериальный, противовоспалительный и обезболивающий эффекты.

Вместе с мазями применяют ванночки. Для приготовления смешивают чайные ложки соли и соды с несколькими каплями марганцовки в 200 мл воды. Можно сделать ванночку из маленькой ложки чистотела и стакана воды. Палец в емкость помещают на 15-20 минут дважды в день. Температура воды – 65-70 градусов.

В большинстве случаев хирургического вмешательства не удается избежать. Тактика лечения зависит от вида патологии.

При подкожной форме достаточно иссечь верхний слой и удалить гнойные скопления. К пальцу прикладывают антисептик, при необходимости устанавливают дренаж, производят перевязку. Такую же тактику применяют при поражении ногтевой пластины, чаще всего ее приходится полностью удалять.

Если процесс затронул сухожилие, то гной удаляют пунктированием, после чего вводят в место воспаления антибиотик. Если это невозможно выполнить, то делают параллельные разрезы по длине пальца, осуществляют промывание раны, устанавливают дренаж. В наиболее запущенных случаях может потребоваться удаление сухожилия.

При суставном панариции удаляют некротизированное сочленение с последующей пластикой. Если поражена кость, ее также иссекают совместно с мягкими тканями до уровня нижней фаланги. Это дает возможность для последующего восстановления пальца.

В случае пандактилита требуется обширное удаление некротизированных структур ладони, большие объемы растворов для промывания и дренирования раны. Чаще всего эти случаи заканчиваются ампутацией пораженного пальца.

Видео того, как проводится операция (если у вас слабая психика, не смотрите):

Лечение панариция на руке в домашних условиях народными средствами скептически оценивается врачами. Такие методы не способны устранить гнойное воспаление, а могут сделать только хуже. Отзывы о лечении в таком направлении пациентов негативные. Поэтому важно сразу обращаться в медицинское учреждение за помощью.

Читайте также: Как лечить панариций на пальце ноги

Панариций — это инфекция мягких тканей в области кончика пальца, имеющая код L03.0 по МКБ-10. Особенность панариция в том, что он развивается в отдельных клетчаточных пространствах пальца. Они разделяются перегородками из соединительной ткани, внутри которых может возникнуть инфекция.

При мелких травмах пальца инфекция начинает развиваться в отдельных клетчаточных ячейках. Появление отека и гной в замкнутом объеме резко повышают давление. Из-за этого нарушается кровоснабжение инфицированной области, и быстро развиваются локальные очаги омертвения.

Иногда участок омертвения распространяется на кожу и происходит спонтанная декомпрессия воспалительного очага. Если кожа остается неповрежденной, инфекция будет распространяться на другие части пальца и кисти. Чаще всего панариций развивается в большом и указательном пальцах.

Симптомы панариция

При прогрессировании инфекции появляется острая боль в пальце, которая связана с отеком отдельной ячейки клетчаточного пространства. На этом этапе панариций может разрешиться без лечения.

При прогрессировании панариция появляется пульсирующая боль, которая мешает спать. Первая бессонная ночь является показанием для хирургического лечения панариция.

Одним из вариантов панариция может быть паронихий, который поражает околоногтевой валик.

Паронихий

Паронихий – это наиболее часто встречающаяся инфекция руки, которая начинается как воспаление подкожной клетчатки, но может быстро перейти в абсцесс. У женщин это заболевание проявляется в три раза чаще, чем у мужчин. К его развитию предрасположены больные ВИЧ-инфекцией и люди, длительное время принимающие глюкокортикоиды.

Некоторые болезни нарушают ногтевую пластинку, околоногтевой валик, кутикулы и провоцируют развитие паронихия. К ним относят:

• псориаз,
• побочное действие ретиноидов,
• средства для лечения ВИЧ-инфекции.

Существует два типа паронихия:

1. Острый – болезненное состояние сопровождающееся образованием гноя вызванного стафилококком.
2. Хронический – его причиной становится грибковая инфекция.

Острый паронихий

Острый паронихий обычно развивается в результате небольшой травмы, которая отделяет околоногтевой валик от ногтя. К таким повреждениям относят:

• заусенцы,
• порезы при стрижке ногтей,
• маникюр,
• наращивание ногтей.

Для острого паронихия характерны следующие симптомы:

• отек и покраснение кончика пальца,
• скопление гноя под кожей,
• воспаление кожной складки в основании ногтя.

Область воспаления и скопление гноя могут распространяться на противоположный ногтевой валик через участок кожи на основании ногтевой пластинки. Паронихий может переходить в панариций. При прогрессировании инфекции возможно повреждение глубоко расположенных структур, сухожилий, костей и суставы.

Хронический паронихий

Причиной хронического паронихия является грибковая инфекция. Если это заболевание длительное время не поддается лечению, то он может быть проявлением какого-либо новообразования.

Эта болезнь развивается у людей, которые работают во влажной среде, контактируют со слабыми щелочами или кислотами. К такой категории относят:

• уборщиц,
• посудомоек,
• барменов,
• флористов,
• пекарей,
• профессиональных пловцов.

Хронический паронихий проявляется:

• отеком, покраснением и болезненностью околоногтевых валиков без признаков жидкого гноя,
• утолщением и изменением цвета ногтевой пластинки, появлением на ней выраженных поперечных борозд,
• отделением от ногтевой пластинки кутикулы и валиков, что может предрасполагать к инфицированию.

Диагностика

Для диагностики паронихия и панариция используют различные микробиологические методики, которые позволяют выявить бактерии, грибы или признаки герпетической инфекции.

Иногда применяют рентгенологическое исследование для выявления инородного тела внутри пальца.

Лечение паронихия и панариция

При появлении покраснения кожи вокруг ногтя следует 3-4 раза в день по 15 минут делать ванночки, состоящие на 50% из горячей воды и жидкого антибактериального мыла.

Если на фоне покрасневшей кожи появляются видимые скопления гноя, нужно обратиться к врачу. Также консультация хирурга понадобится, если происходит распространение отека и покраснения кожи с области околоногтевых валиков на область подушечки пальца.

При формировании любого абсцесса необходимо его вскрытие и дренирование. Иногда возникает необходимость полного удаления ногтевой пластинки. После дренирования абсцессов больному также следует в течение 48 часов делать горячие ванночки.

Антибиотики

Если покраснение кожи не выходит за границы околоногтевых валиков, то необходимости в антибактериальных препаратах нет. Однако, при появлении сильного отека мягких тканей у пациента, страдающего сахарным диабетом, заболеванием периферических сосудов или иммунодефицитом, понадобится короткий курс антибиотиков.

Антибактериальные средства при паронихии назначают больным с хроническими заболеваниями или в тех случаях, когда отек и покраснение распространяются на подушечку пальца.

Чаще всего причиной становится бактерия стафилококк. Этот микроорганизм не чувствителен к обычному пенициллину. Поэтому для лечения применяют защищенные пенициллины или цефалоспорины первого поколения.

В большинстве случаев паронихий можно лечить в домашних условиях. Госпитализация бывает необходима при распространении инфекции на глубокие клетчаточные пространства руки, сухожилия, кости. Хронический паронихий лечат противогрибковыми препаратами местного действия или для приема внутрь.

Профилактика

Для профилактики панариция следует:

1. Отказаться от привычки грызть ногти.
2. Носить резиновые перчатки при частом мытье рук или работе во влажной среде.
3. Контролировать такие хронические заболевания, как сахарный диабет.
4. Чаще мыть руки при работе с почвой, древесиной и в любой ситуации, когда возможно получить порез, укол или ссадину.